一、肝素及联合中药黛矾散治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症（论文文献综述）
戚璐[1]（2021）在《基于FXR靶基因调控探讨黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎作用机制的临床与实验研究》文中指出目的:1.通过临床观察研究,评估黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床疗效及安全性,为黛矾散的临床应用提供依据。2.通过动物实验,以α-萘异硫氰酸酯（ANIT）诱导的肝内胆汁淤积大鼠和聚肌胞苷酸（Poly I:C）诱导的PBC小鼠为研究对象,基于FXR及靶基因调控,探讨黛矾散的保肝利胆作用及治疗PBC的作用机制。方法:1.临床观察研究:基于中医理论,采用临床回顾性对照研究的方法,观察黛矾散治疗PBC患者的临床疗效。将60例确诊为PBC的患者,分为2组:对照组治疗方法为包含有熊去氧胆酸胶囊的常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黛矾散治疗。治疗6周,观察黛矾散治疗过程中不良反应记录、黛矾散的疗效判定,比较治疗前后血清肝功能指标、中医证候积分。2.动物实验研究:（1）动物实验一:通过ANIT灌胃雄性SD大鼠构建肝内胆汁淤积大鼠模型,运用拆方研究的方法,以奥贝胆酸作为阳性对照药物,正常大鼠作为空白对照,研究黛矾散（由青黛及明矾组成）对肝内胆汁淤积大鼠血清肝功能指标、2小时胆汁流速、肝组织FXR、BSEP分子以及肝组织病理学的影响。观察黛矾散及其拆方组（青黛组、明矾组）对肝内胆汁淤积的拮抗作用及肝脏保护作用,进而探讨黛矾散的保肝利胆作用。采用生化检测法检测大鼠血清肝功能指标ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、TBA水平;采用q RT-PCR法检测大鼠肝组织中FXR和BSEP的m RNA表达水平;采用Western blot方法及免疫组织化学法检测大鼠肝组织中FXR和BSEP的蛋白表达水平;采用HE肝组织染色观察大鼠肝组织病理变化。（2）动物实验二:通过Poly I:C腹腔注射雌性C57BL/6小鼠构建PBC小鼠模型,运用拆方研究的方法,以奥贝胆酸作为阳性对照药物,正常小鼠作为空白对照,研究黛矾散对PBC小鼠血清肝功能部分指标、肝组织FXR、SHP、CYP7A1、BSEP分子、肝组织病理学的影响。观察黛矾散组及其拆方各组（青黛组、明矾组）对PBC发生发展的关键分子FXR及其靶基因的影响,进一步探讨黛矾散对PBC的治疗作用机制。采用生化检测小鼠血清部分肝脏功能ALT、AST、ALP、γ-GGT水平;采用q RT-PCR方法检测小鼠肝组织中FXR、SHP、CYP7A1、BSEP的m RNA表达水平;采用Western blot方法检测肝组织中FXR、SHP、CYP7A1、BSEP的蛋白表达水平;采用免疫荧光法观察小鼠肝组织FXR表达;采用HE染色检测法观察小鼠肝组织病理变化。结果:1.临床研究结果:（1）两组基线资料比较:对照组和治疗组在治疗前性别、年龄、病程均无显着差异（P>0.05）。两组治疗前中医证候积分及血清生化各指标基线均无显着差异（P>0.05）。（2）两组患者临床疗效比较:对完全应答、不完全应答、无反应、复发的例数分析结果显示:治疗组的临床疗效优于对照组的临床疗效（P<0.05）（3）两组患者中医证候积分比较:与对照组相比,治疗前治疗组的中医证候积分与对照组无显着差异（P>0.05）;组内比较,两组经治疗后中医证候积分均比治疗前显着降低（P<0.01）。与对照组相比,治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组（P<0.01）。（4）黛矾散对PBC患者肝功能指标的影响:在组内与治疗前比较,两组治疗后ALT、AST、ALP、γ-GGT、TBIL、TBA均显着降低（P<0.01）,ALB显着升高（P<0.01）。组间比较,与对照组治疗后相比,治疗组治疗后ALT、AST、ALB无显着差异（P>0.05）;治疗组治疗后ALP、γ-GGT、TBIL、TBA显着低于对照组治疗后（P<0.05）。（5）不良反应的观察:在收集的病例资料中治疗组、对照组两组共60例患者均未发生不良反应。2.动物实验研究结果:（1）实验一:黛矾散保肝利胆作用的动物实验研究与正常组相比,模型组AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL、TBA均异常升高（P<0.01）;与模型组相比,除明矾组干预后TBIL与模型组无显着差异（P>0.05）之外,青黛、明矾、黛矾散、奥贝胆酸干预后各组AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL、TBA均显着下降（P<0.05或P<0.01）;与奥贝胆酸组相比,黛矾散组干预后ALT、TBIL、TBA与奥贝胆酸组无显着差异（P>0.05）。在胆汁流速影响上,与正常组相比,模型组大鼠2小时胆汁流速显着减慢（P<0.01）,青黛、明矾、黛矾散、奥贝胆酸干预后,各组大鼠胆汁流速均增快（P<0.05或P<0.01）。在对大鼠肝组织FXR、BSEP m RNA及蛋白表达的影响上,造模后大鼠FXR、BSEP m RNA及蛋白表达显着下降（P<0.01）,青黛、明矾、黛矾散、奥贝胆酸干预后FXR、BSEP m RNA及蛋白表达显着增加（P<0.05或P<0.01）。与奥贝胆酸组相比,黛矾散组BSEP m RNA表达与奥贝胆酸组无显着差异（P>0.05）。在对FXR蛋白表达的影响上,黛矾散组与奥贝胆酸组无显着差异（P>0.05）。HE染色结果显示,模型组大鼠肝组织呈现肝内胆汁淤积病理表现;奥贝胆酸、青黛、明矾、黛矾散干预后各组大鼠肝组织病变均有不同程度的改善,其中奥贝胆酸组肝组织病变减轻最为明显。（2）实验二:基于FXR靶基因调控探讨黛矾散对原发性胆汁性胆管炎小鼠的干预作用机制与正常组相比,模型组AST、ALT、ALP、γ-GGT均显着升高（P<0.01）,青黛、明矾、黛矾散、奥贝胆酸干预后,AST、ALT、ALP、γ-GGT显着下降（P<0.01）。造模后小鼠FXR、SHP、BSEP m RNA及蛋白表达显着下降（P<0.01）,CYP7A1 m RNA及蛋白表达显着增加（P<0.01）。予以奥贝胆酸、青黛、明矾、黛矾散干预后,FXR、SHP、BSEP m RNA及蛋白表达显着增加（P<0.01）,CYP7A1 m RNA及蛋白表达显着下降（P<0.01）。在肝组织病理表现上,治疗后各组小鼠病理表现均减轻,其中以奥贝胆酸组炎性病变减轻最为明显,黛矾散组、青黛组、明矾组均有不同程度减轻。结论:1.在包含有熊去氧胆酸胶囊的常规治疗的基础上,加用黛矾散治疗,联合用药对PBC患者有显着的临床疗效。加用黛矾散联合治疗可以明显减轻患者临床症状,显着提高常规治疗的应答率,增强常规治疗的作用效果。2.黛矾散对ANIT诱导的肝内胆汁淤积模型大鼠有保肝利胆作用,其作用机制可能与激活FXR/BSEP信号通路有关。3.黛矾散可以对PBC模型小鼠肝脏起到有效的保护作用,其作用机制可能与FXR及靶基因调控有关。
张明发,沈雅琴[2]（2019）在《苦参碱对病毒性肝炎临床疗效评价的研究进展》文中研究说明苦参碱已被广泛应用于病毒性肝炎的治疗。苦参碱治疗病毒性肝炎的疗效优于苦黄注射液、茵栀黄注射液,优于或稍优于甘草酸二铵,与干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯相当。苦参碱还可以减少干扰素、甘草酸二铵的不良反应发生。熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸能增强苦参碱治疗病毒性肝炎的疗效。苦参碱对病毒性肝炎的总胆红素复常率高于苦黄注射液、茵栀黄注射液、甘草酸二铵,这可能与苦参碱还具有促进胆汁分泌有关。综述苦参碱对病毒性肝炎的临床疗效文献,并对其研究进展做了分析。
赵君,廖星,赵晖,杨静,邹雯,王乐,支英杰[3]（2017）在《苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析》文中研究指明系统评价苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性。系统全面检索国内外8大电子数据库及Clinical Trials,收集关于苦黄注射液治疗病毒性肝炎的随机对照试验。根据Cochrane Handbook 5.1评价标准,2人进行文献筛选、资料提取和质量评价。对最终纳入的文献采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析或仅做描述性分析。共计纳入32篇文献,涉及3 188例患者,男性1 951例（61.2%）,女性859例（26.9%）,未知男女比例378例（11.9%）,所纳入的临床研究总体质量偏低。由于研究疾病复杂,干预措施不尽相同,大部分研究按疾病分类进行描述性分析:重度黄疸型病毒性肝炎的试验组总有效率优于对照组;黄疸型肝炎试验组在退黄、肝功能复常率方面优于对照组;在少数Meta分析中,对于黄疸性病毒性肝炎,在苦黄注射液+综合治疗组对比综合治疗组中,前者总有效率高于后者（RR=1.35,95%CI=[1.10,1.66],P=0.61）。另外,当苦黄注射液滴速过快时会出现头晕、心慌、恶心呕吐及皮疹等不良反应,减慢滴速可缓解。根据现有证据,苦黄注射液对病毒性肝炎有一定的疗效,但由于大部分研究未对病毒性肝炎进行病原学、临床表现分类以及干预措施多样性,导致临床异质性较大,各研究间的可比性较差,加之研究质量普遍偏低,影响结果的准确性,需更多设计严紧、高质量、多中心随机双盲对照试验以增加证据强度。
朱勤[4]（2012）在《中西医结合治疗慢性乙型肝炎血清高胆红素血症21例》文中提出目的观察以清热利湿、凉血活血为主的中药汤剂联合西药治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法随机将39例患者分为2组。治疗组21例,常规西药治疗基础上,加用以清热利湿、凉血活血为主的中药汤剂,每天1剂。对照组18例,常规西药治疗。均6周为1疗程。结果治疗组在降低血清总胆红素（TBiL）方面明显优于对照组（P<0.01）,降低谷丙转氨酶（ALT）疗效优于对照组（P<0.05）。结论中西医结合治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症有较好疗效,且无明显不良反应。
余晓珂,刘光伟,曹培谦[5]（2009）在《肝素钠联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症33例》文中提出目的:观察小剂量肝素钠联合茵栀黄治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效和安全性,并与单用肝素钠患者比较疗效。方法:入选患者随机分成两组,对照组32例单用肝素钠62 500单位加入5%葡萄糖液500 ml中,每日1次;治疗组33例在对照组基础上加用茵栀黄注射液40 ml加入10%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每日1次。两组疗程均为4周。结果:治疗结束后治疗组ALT及TB均低于对照组,症状积分明显改善,与对照组比较有显着差异（P<0.05）,治疗过程中无明显不良反应。结论:小剂量肝素钠联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症疗效肯定,可明显改善患者症状,减轻单用肝素钠的副作用,提高退黄效果。
刘光伟,王春芳,赵文霞[6]（2008）在《肝素联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症》文中研究说明目的:观察小剂量肝素钠联合苦黄注射液治疗慢性淤胆型肝炎的临床疗效和安全性,并与单用肝素比较疗效的差异。方法:入选患者随机分成治疗组和对照组,治疗组用肝素钠62500单位加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,苦黄注射液40ml加入10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,均为每日1次;对照组单用肝素钠（方法同上）,两组疗程均为4周。结果:治疗组治疗结束后ALT及TB均比对照组低,症状积分明显改善,与对照组比较有显着差异（P<0.05）,治疗过程中无明显不良反应。结论:小剂量肝素钠联合苦黄注射液治疗慢性淤胆型肝炎疗效肯定,可明显改善患者症状,减轻单用肝素的副作用,提高退黄效果。
付月箫,张振强,谷灿立,李文现,田中伟[7]（2005）在《中西医结合治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症103例》文中认为目的:观察肝素联合凉血化瘀退黄汤治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法:将168例患者随机分为2组,治疗组103例采用肝素联合凉血化瘀退黄汤治疗,对照组65例给予丹参注射液、强力宁加液体静滴,2组均应用一般护肝治疗;观察比较2组疗效,2组主要症状、血清总胆红素（TBiL）及丙氨酸转氨酶（ALT）的变化。结果:治疗组临床疗效、主要症状及TBiL和ALT的改善均优于对照组（P<0.05）。结论:肝素联合凉血化瘀退黄汤治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症有较好疗效。
陈一东,崔向军[8]（2004）在《肝素及联合中药黛矾散治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症》文中研究表明
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[9]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中认为
二、肝素及联合中药黛矾散治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝素及联合中药黛矾散治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症（论文提纲范文）
（1）基于FXR靶基因调控探讨黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎作用机制的临床与实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表(Abbreviations) |
| 前言 |
| 第一部分:黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎的临床回顾性对照研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分:基于FXR靶基因调控探讨黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎作用机制的实验研究 |
| 实验一:黛矾散保肝利胆作用的动物实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验二:基于FXR靶基因调控探讨黛矾散对原发性胆汁性胆管炎小鼠的干预作用机制 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4.讨论 |
| 结语 |
| 结论 |
| 展望与不足 |
| 参考文献 |
| 附录一:综述 基于法尼醇X受体探讨原发性胆汁性胆管炎的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二:攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（2）苦参碱对病毒性肝炎临床疗效评价的研究进展（论文提纲范文）
| 1 黄疸型病毒性肝炎的治疗 |
| 2 乙型病毒性肝炎的治疗 |
（3）苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 资料提取 |
| 1.5 文献的方法学质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 1.6.1 多臂试验的处理 |
| 1.6.2 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究的基本信息 |
| 2.2.1 纳入研究情况 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 样本量及研究对象 |
| 2.2.4 错误数据处理 |
| 2.2.5 干预措施 |
| 2.3 纳入研究的质量评价 |
| 2.4 Meta分析 |
| 2.4.1 慢性乙型肝炎 |
| 2.4.2 丙肝、戊肝 |
| 2.4.3 黄疸型肝炎 |
| 2.4.3. 1 急性黄疸型肝炎 |
| 2.4.3. 2 瘀疸型肝炎 |
| 2.4.3. 3 重度黄疸型肝炎 |
| 2.4.4 黄疸性病毒性肝炎 |
| 2.4.5 其他 |
| 3 讨论 |
| 3.1 疗效总结 |
| 3.2 苦黄注射液治疗病毒性肝炎的优势及依据 |
| 3.3 纳入研究的方法学质量 |
| 3.4 诊断标准 |
| 3.5 研究对象及干预措施 |
| 3.6 结局指标 |
| 3.7 安全性评价 |
| 4 对临床研究的建议 |
| 5 结论 |
（4）中西医结合治疗慢性乙型肝炎血清高胆红素血症21例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2治疗方法 |
| 1.3疗效判断 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组疗效比较 |
| 2.2 2组治疗前后主要生化指标变化 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨论 |
（6）肝素联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症（论文提纲范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 分组 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效标准 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效的差别 (见表1) |
| 2.2 对肝功能的影响 (见表2) |
| 2.3 临床症状改善情况 (见表3) |
| 2.4 不良反应 |
| 3 讨论 |
（8）肝素及联合中药黛矾散治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症（论文提纲范文）
| 材料和方法 |
| 一、病例资料 |
| 二、入选及排除标准 |
| 三、治疗方法 |
| (一) 给药方法 |
| (二) 观察指标 |
| (三) 疗效标准 |
| (四) 统计学方法 |
| 结果 |
| 一、临床疗效 |
| 二、临床症状改善情况 |
| 三、对TBil的影响 |
| 四、对ALT的影响 |
| 五、治疗组及对照组黄疸下降启动时间比较 |
| 六、不良反应 |
| 讨论 |
四、肝素及联合中药黛矾散治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症（论文参考文献）
- [1]基于FXR靶基因调控探讨黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎作用机制的临床与实验研究[D]. 戚璐. 湖北中医药大学, 2021
- [2]苦参碱对病毒性肝炎临床疗效评价的研究进展[J]. 张明发,沈雅琴. 抗感染药学, 2019(01)
- [3]苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析[J]. 赵君,廖星,赵晖,杨静,邹雯,王乐,支英杰. 中国中药杂志, 2017(20)
- [4]中西医结合治疗慢性乙型肝炎血清高胆红素血症21例[J]. 朱勤. 中国中医药现代远程教育, 2012(03)
- [5]肝素钠联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症33例[J]. 余晓珂,刘光伟,曹培谦. 河南中医, 2009(02)
- [6]肝素联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症[J]. 刘光伟,王春芳,赵文霞. 光明中医, 2008(10)
- [7]中西医结合治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症103例[J]. 付月箫,张振强,谷灿立,李文现,田中伟. 中医药临床杂志, 2005(06)
- [8]肝素及联合中药黛矾散治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症[J]. 陈一东,崔向军. 中华传染病杂志, 2004(06)
- [9]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)