一、保留上肢的肩带根治性切除术治疗肩部恶性肿瘤3例报告（论文文献综述）
狄勋元,金明新[1]（1983）在《保留上肢的肩带根治性切除术治疗肩部恶性肿瘤3例报告》文中研究表明 肩带根治性切除术（Tikhor—Liberg）,包括全部肩胛骨、部分或整条锁骨、或肱骨上端在内的肩部大块切除,保留上肢、臂丛神经和锁骨上动静脉,术后可以获得部分肩部功能和保持手、前臂、肘部的正常功能。关于这方面的材料文献报导不多,本文小结3例如下。
骆荣行[2]（2019）在《乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术的临床意义》文中研究说明[目 的]探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术能否提高腋窝淋巴结的检出数以及腋窝淋巴结的阳性率,以及是否能够缩短手术的时间,减少术中的出血量,缩短住院的天数,减少术后的总引流量,缩短引流管拔除的天数,减少上肢水肿,疼痛不适和肩部运动障碍等并发症的发生率。[方 法]采用回顾性的队列研究方法,严格按照纳入标准和排除标准,收集2016年6月到2017年6月云南省第二人民医院收治的40名乳腺癌病人的临床资料和病理资料。40名病人均接受了改良根治性乳房切除术,其中20名病人进行纳米碳示生物示踪技术以分检淋巴结并将其设为观察组;20名病人进行了常规的淋巴结分检,并被纳入对照组。观察指标:（1）淋巴结检出的时间,淋巴结计数,淋巴结阳性率和病理检查,以及手术的时间,术中的出血量,术后的住院时间,术后的总引流量,引流管拔除的时间和术后上肢水肿等。（2）随访情况。随访通过门诊和电话进行,主要追踪这期间手术相关的并发症,如上肢水肿,疼痛不适和肩部运动障碍等,以及病人辅助化疗,肿瘤复发和转移等。随访时间截止2018年6月。正态分布的测量数据表示为（x±S）,并且t检验用于组之间的比较。计数资料比较采用χ2检验。[结 果]（1）淋巴结的检出时间,淋巴结计数,淋巴结阳性率和病理检查:40名病人均接受了标准的改良根治性乳房切除术,观察组和对照组病人分别观察淋巴结分检时间,观察组为（11.15±0.93）分钟,对照组为（16.0± 1.08）分钟;检出总淋巴结数目分别为703枚和265枚,人均淋巴结检出数目分别为（35.15±3.77）枚和（13.25±2.69）枚,直径<5mm的总淋巴结数目分别为300枚和74枚,直径<5mm的人均淋巴结数目分别为（15.0±2.81）枚和（3.70±1.26）枚,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义（t=-19.91,20.49,17.63,P<0.05）。观察组病人和对照组病人阳性淋巴结总数分别为130个和34个,淋巴结的阳性率分别为18.49%和12.83%,两组患者淋巴结阳性率差异有统计学意义（χ2=4.38,P<0.05）。两组患者的手术时间分别为（92.45±5.29）分钟和（121.45±6.68）分钟,术中出血量分别为（86.05±4.67）毫升和（112.05±5.81）毫升,术后住院天数分别为（6.20±0.77）天和（10.80±1.01）天,总引流量分别为（261±11.07）毫升和（376.75±14.89）毫升,拔除引流管天数分别为（5.80±0.77）天和（11.30±0.73）天。两组患者在手术的时间、术中的出血量、术后的住院时间、术后的总引流量、引流管拔除的时间上,差异均有统计学意义（t=-13.47,-16.99,-16.16,-34.97,-24.59,P<0.05）。（2）随访,40名病人随访12个月到18个月。随访期间,观察组和对照组病人均无肿瘤复发及转移,观察组病人有患侧上肢淋巴水肿7例,对照组病人有患侧上肢淋巴水肿12例,观察组病人有患侧上肢外侧皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍者分别为7例6例,对照组病人有患侧上肢外侧皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍者分别为12例和11例,上述指标中两组之间无显着差异（χ2=2.51,2.51,2.56,P>0.05）。[结 论]乳腺癌病人腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪技术可以提高淋巴结的分检效率并能够提高腋窝淋巴结的检出率以及腋窝淋巴结的阳性率,使术后病理学的分期更加准确;能够缩短手术的时间、减少术中的出血量、减少术后的总引流量,能够缩短引流管拔除的时间,缩短术后住院的时间;然而在乳腺癌病人腋窝淋巴结清扫术中应用纳米碳示踪技术不能够明显降低患侧上肢淋巴水肿、皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍的发生率。
安冬[3]（2017）在《定制人工全肩胛骨肩关节置换治疗肩胛骨恶性肿瘤的疗效分析》文中提出目的:探讨肩胛骨恶性肿瘤的分类、切除范围、假体设计、切除后重建功能方法,对比分析定制人工全肩胛骨肩关节置换重建肩关节稳定和功能的临床疗效。方法:收集我院骨科肿瘤学组在2014年09月至2016年12月收治的肩胛骨肿瘤患者13例,其中男性4例,占30.8%,女性9例,占69.2%,男女比例为1∶2.25,年龄2765岁,平均47.5岁;软骨肉瘤7例,骨肉瘤1例,骨巨细胞瘤1例,血管内皮瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,鼻咽癌肩胛骨转移1例,肩胛骨结核1例。根据Malawer等提出的手术分类切除肿瘤后,采用多种方法进行功能重建。肩胛骨恶性肿瘤广泛切除后人工全肩胛骨肩关节假体置换术5例:男性1例,女性4例,年龄3255岁,平均41.4岁,肩胛骨部分切除5例,全肩胛骨切除后肱骨头悬吊术3例。对患者术前、术中及术后进行系统评价,评价内容包括:术前准备、假体设计、手术要点、康复锻炼、术后功能评分和并发症等,并回顾性分析国内外相关文献对术后疗效的有关报道,对比分析临床结果得出结论。结果:5例肩胛骨肿瘤切除定制全肩胛骨肩关节置换术,平均手术时间为210min,范围186min260min。术中失血量300ml850ml,平均450ml,患者随访时间723个月,平均13个月,本组假体置换患者随访期间均未发现肿瘤复发、感染、假体松动、脱位、断裂及假体周围骨折等并发症,术后按照MSTS上肢功能评分标准对功能评分平均为90%（范围是85%92%）。6例肩胛骨恶性肿瘤部分切除后有2例出现肿瘤原位复发,复发率33%,1例二期给予肩胛骨部分切除,另1例给予全肩胛骨切除、肱骨头悬吊;术后按照MSTS上肢功能评分标准的功能评分平均为85%（范围75%92%）。3例行全肩胛骨切除,肱骨头悬吊患者随访期间均未发现肿瘤原位复发、感染等并发症,术后按照MSTS上肢功能评分标准功能评分平均为63%（56%68%）。按照JOA评分系统,从疼痛、功能、运动、X线片和关节稳定性进行评分,5例肩胛骨部分切除患者术后评分7682分,平均81分;3例全肩胛骨切除+肱骨头悬吊患者术后评分5565分,平均60分;5例肩胛骨肿瘤切除+定制全肩胛骨肩关节假体置换患者术后评分8287,平均85分,患者满意度100%。结论:通过对比肩胛骨恶性肿瘤术后临床功能疗效,回顾分析相关文献报道的术后重建功能:肩胛骨恶性肿瘤切除后要根据切除的程度和患者的性别、年龄、职业、预期肩关节功能和活动受限程度选择重建方式。全肩胛骨切除后重建肩关节功能,只有具有足够的肌肉覆盖,全肩胛骨肩关节假体置换的功能重建方式相比要优于其他手术方式,3D打印模型设计假体和同期康复锻炼理念的应用,对于患者术后有更加良好的功能,此方法改进了假体的设计,使其更加适应人体,术后活动范围大和稳定性也大大增强,该手术方式既有效的降低肿瘤的复发又保留肢体同时重建功能,术后恢复快,肩关节无痛,患者满意度高。肩胛骨恶性肿瘤患者采用定制人工全肩胛骨肩关节假体重建肩关节稳定性和功能,是一种有效的临床治疗方案,手术方式值得推广学习。
陈玉明[4]（2019）在《缝扎与免缝扎背深静脉复合体腹腔镜下前列腺癌根治术手术疗效的比较》文中进行了进一步梳理研究背景:随着科技进步及诊疗技术的改进,确诊出了越来越多的早期局限性前列腺癌患者,年轻前列腺癌患者在完整切除肿瘤的基础上,术后有着越来越高的生活质量要求。随着不断优化和改进的前列腺癌根治术的手术方式,发展出了一系列可以提高患者术后控尿功能和勃起功能的改良手术方式,其中,合理的处理背深静脉复合体直接影响前列腺癌患者的预后,本文通过研究缝扎与免缝扎背深静脉复合体腹腔镜下治疗前列腺癌的手术方式对患者术后控尿功能和勃起功能的影响,来明确选择何种手术方式使患者获得更好的术后恢复效果。目的:比较腹腔镜下根治性前列腺切除术中缝扎与免缝扎背深静脉复合体（DVC）患者术后的控尿功能及勃起功能恢复情况,为早期局限性前列腺癌患者选择更加合适的前列腺癌手术方式。方法:对我院2015年1月至2018年06月由同一术者主刀完成的腹腔镜下前列腺癌根治术中缝扎与免缝扎背深静脉复合体的患者术后控尿功能及勃起功能恢复情况行回顾性分析。统计45例患者的术前临床资料以及术后功能恢复随访的数据,随访时间分别为术后1周、1个月、3个月、6个月。临床资料包括年龄、身体质量指数（BMI）、Gleason评分、前列腺特异性抗原（PSA）、临床病理分期、标本切缘阳性率、手术时间、术中出血量、是否术中输血;术后功能恢复随访情况包括:患者术后控尿功能恢复情况随访时间为拔除尿管1周、1个月、3个月、6个月,术后勃起功能恢复情况随访时间为拔除尿管1周、1个月、3个月、6个月。我们根据缝扎与免缝扎DVC两种手术方式将45例患者分为两组进行比较:其中缝扎DVC腹腔镜下前列腺癌根治术24例为缝扎组（A组）,免缝扎DVC腹腔镜下前列腺癌根治术21例为免缝扎组（B组）,进行对比研究。统计学方法采用SPSS 22.0进行数据统计,计量资料用x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料用率表示,组间比较采用x2检验或Fisher精准概率检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:入组45例前列腺癌患者均成功完成腹腔镜下前列腺癌根治手术。A、B两组患者在年龄、BMI、PSA、Gleason评分、手术切缘阳性率方面均无显着差异。缝扎DVC组、免缝扎 DVC 组手术时间分别为（165.83±82.30）min、（126.19±46.63）min（P>0.05）;术中出血量分别为（158.33±136.47）ml、（169.05±190.05）ml（P>0.05）;术中输血率分别为0%和4.8%（P>0.05）;术后标本病理特征均为前列腺腺泡腺癌,手术切缘阳性率分别为25.0%、19.0%（P>0.05）;术后6个月尿失禁发生率分别为54.2%、23.8%（P=0.038）;术后6个月勃起功能（晨勃）分别为41.7%、71.4%（P=0.045）。结论:比较缝扎与免缝扎DVC腹腔镜下前列腺癌根治术患者围手术期及术后功能恢复的各项指标,发现免缝扎DVC组前列腺癌患者在6个月时控尿功能恢复与勃起功能恢复情况明显好于缝扎DVC组,手术时间、术中出血量、术中是否输血和标本切缘阳性率的各项围手术期观察指标两组之间均无显着差异。所以,尽管免缝扎DVC腹腔镜下前列腺癌根治的手术方式对术者的手术操作有一定的要求,但是对于年龄≤5周岁、PSA≤25ng/ml、临床分期为T2a-T2c、术前勃起功能正常（均有晨勃）的早期局限性前列腺癌患者是值得推荐的。
章德广[5]（2018）在《改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术在甲状腺乳头状癌中的运用研究》文中提出目的探索改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的可行性、安全性及肿瘤根治性;并设计前瞻性随机对照研究,与传统开放颈侧区淋巴结清扫术进行对照,进一步论证改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的安全性及肿瘤根治性,并论证该术式能否提高患者术后生存质量。方法第一部分:尽管有文献报道将Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移并获得了较好的手术安全性和肿瘤根治性,但均未能解决腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术操作空间狭小且不稳定等难题。本研究从手术操作空间、手术器械和手术操作方法三方面进行系统性改进和创新,使Miccoli腔镜辅助术式更适合颈侧区淋巴结清扫术操作模式,共完成119例甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移患者,记录手术时间、并发症、取出的淋巴结数目,术后每6个月检测甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白抗体及血清甲状腺球蛋白水平,同时行甲状腺床区及颈侧区超声检查。第二部分:设计前瞻性随机对照研究,将改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术与传统开放颈侧区淋巴结清扫术进行比较,取改良Miccoli腔镜辅助术式和传统开放术式各35例,记录手术时间、并发症、取出的淋巴结数目,记录术后疼痛,术后随访检测血清甲状腺球蛋白抗体及血清甲状腺球蛋白水平,术后1年要求患者填写生活质量评估表,评估表包括术后主观嗓音及吞咽功能评估、皮肤感觉评估、上臂外展实验及颈清损伤指数评估,进一步验证改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的安全性及肿瘤根治性,并评估改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术能否提高患者术后生存质量。结果第一部分:1.探索出适合改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的手术操作空间,该术式手术操作空间由三支深长拉钩维持,将手术操作空间分解为水平操作空间和垂直操作空间,水平操作空间由助手牵拉,术中可自由灵活调节,垂直操作空间由机械提吊装置维持,术中高度稳定;由高度稳定的垂直操作空间和灵活多变的垂直操作空间共同构成了改良腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的手术操作空间;2.研制出适合改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术成套手术器械,包括建腔器械、带或不带吸引装置的全套拉钩、分离钳及抓钳;3.优化改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术操作步骤,并使其流程化;4.119例患者中,1例中转开放手术。118例在腔镜下顺利完成手术。腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术时间（72±15）min,术后住院时间（4.9±2.0）d。甲状腺原发灶最大径（1.3±0.7）cm,颈侧区淋巴结清扫数目（42.2±13.0）枚。术后发生暂时性低钙血症18例,无永久性低钙血症,暂时性喉返神经损伤4例,永久性喉返神经损伤2例（因肿瘤侵犯切除）。颈侧区淋巴结清扫相关并发症包括暂时性副神经损伤3例,暂时性面神经下颌缘支损伤2例,术后出血1例,乳糜漏5例。术后平均随访时间（38± 13）月,血清甲状腺球蛋白水平平均为（0.11 ±0.37）ng/L,1例患者发生肿瘤残留,其余所有病例未见肿瘤残留或复发。第二部分:1.改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术和传统开放颈侧区淋巴结清扫术手术获得了相似的手术并发症（p>0.05）;2.改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术和传统开放颈侧区淋巴结清扫术获得了相似的肿瘤根治性效果,包括切除的淋巴结数目、碘131治疗后24小时吸碘率、TSH释放时血清甲状腺球蛋白水平、术后随访过程中血清甲状腺球蛋白水平及颈部影像学检查（p>0.05）;3.改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术能提高患者术后生存质量,包括获得更好的美容效果（数字法评估p = 0.0004,口述法评估p = 0.0003）、更轻微的术后疼痛（术后24小时和48小时p<.0001）和更轻微的颈部麻木感（p =0.0003）。结论第一部分:改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺恶性肿瘤安全可靠,手术清扫彻底、切口美观好,值得临床推广应用。第二部分:1.在治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移患者中,改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术获得了与开放颈侧区清扫术相似的手术安全性和肿瘤根治性;2.相对于传统开放颈侧区清扫术,改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术缺点为手术时间延长约15分钟,但改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术能提高患者术后生存质量,包括获得了更好的术后美容效果、更轻微的术后疼痛和颈部皮肤麻木感。
张本源[6]（2019）在《肩胛骨恶性肿瘤保肢手术的功能疗效分析》文中指出目的:探讨肩胛恶性肿瘤手术方法对术后功能的影响。方法:回顾性分析2015年7月至2018年8月于我院行肩胛骨恶性肿瘤切除的患者共17例,男6例,女11例,年龄1774岁,平均年龄为53.6岁。肩胛骨原发性恶性肿瘤9例,其中软骨肉瘤5例、滑膜肉瘤2例、未分化肉瘤1例、浆细胞骨髓瘤1例;转移性肿瘤8例,其中肺癌3例、肝癌1例、喉癌1例、甲状腺癌1例、乳腺癌1例、上皮细胞恶性肿瘤1例。Enneking分期中ⅡA期1例,ⅡB期5例,Ⅲ期11例。所有患者均行肩胛骨保肢手术治疗,部分病例采用人工补片修复肩胛骨缺损及周围软组织。所有患者使用肌肉骨骼肿瘤协会评分系统（Musculoskeletal Tumor Society score,MSTS）评估功能。结果:随访时间为339个月,平均随访时间为15.9个月。末次随访时,MSTS平均为75.5%（43.3100.0%）。没有感染和切口愈合延迟等并发症。全肩胛骨切除、保留肩峰、保留肩峰及肩胛盂的手术方式中行补片重建的患者,MSTS评分高于未行补片重建者。剩余骨量、肩袖、年龄及复发等因素的影响术后功能。结论:相同方式的肩胛骨切除术,行补片重建者与未行补片重建者相比,可以获得更高的功能评分,且并发症的发生率低。MSTS评分受复发、剩余骨量等因素的影响。
狄鸥,张海强,宋国庆[7]（2008）在《肩带软骨肉瘤保护上肢根治性切除1例报告》文中研究表明
张亚坤[8]（2020）在《腔镜甲状腺手术的临床效果及学习曲线研究》文中研究说明第一部分:改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的应用目的:比较改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术（简称改良Miccoli手术）与传统手术在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫中的应用,评估改良Miccoli手术的安全性、可行性、美容效果及远期手术效果。方法:回顾性分析河北省人民医院腺体外科2014年7月至2015年7月开展的改良Miccoli手术及同期传统颈侧淋巴结清扫术病例,分为腔镜组和传统组。通过收集病例及电话随访的方式收集两组患者的年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、术中出血量、手术时间、术后病理结果相关指标、手术并发症,及手术效果相关评估指标。两组各指标间比较应用SPSS 23.0软件,P<0.05为有统计学差异。结果:2014年7月至2015年7月共开展改良Miccoli手术11例。根据入组标准和排除标准,腔镜组、传统组各纳入7例患者,其中腔镜组有8侧颈侧区淋巴结清扫,传统组有9侧颈侧区淋巴结清扫。两组在年龄、性别、BMI、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、清扫中央区淋巴结数目、清扫颈侧区淋巴结数目、阳性淋巴结总数、中央区阳性淋巴结数目、颈侧区阳性淋巴结数目、术后住院天数、手术费等指标之间无统计学差异（P>0.05）;两组在术后引流量、术后引流时间、手术效果、疤痕满意度方面有统计学差异（P<0.05）。第二部分:胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线目的:探索胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线,分析影响手术临床效果的危险因素,分享腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroid surgery,ETS）医师的成长体会。方法:整理河北省人民医院腺体外科2014年7月至2019年5月由同一组手术医师完成的胸乳入路ETS病例55例,分别收集一般临床资料,包括年龄、性别、BMI、石蜡病理结果、手术名称、是否合并桥本氏甲状腺炎,以及手术相关资料包括手术操作时间、术中出血量、术后引流时间、术后总引流量、手术相关并发症、手术费用。按照手术先后顺序将所有病例分为A、B、C、D、E五组。采用移动平均线法计算学习曲线。根据学习曲线的转折点将所有病例分为学习阶段（learning stage,LS）组和掌握阶段（master stage,MS）组,在MS组中根据与平均手术时间的关系分为手术时间缩短组和手术时间延长组,以Logistic回归分析法分析MS组中影响手术时间的因素。结果:1.胸乳入路ETS的学习曲线55例手术均由同一组手术医师顺利完成。A、B、C、D、E五组之间患者的年龄、性别、BMI、病理结果、手术方式、是否合并桥本甲状腺炎等一般指标无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。各组间术中出血量、术后引流时间、术后总引流量、手术费用无统计学差异（P>0.05）。各组之间手术操作时间有统计学差异（P<0.05）,且A组与B、C、D、E组比较均有统计学差异（P<0.05）,B、C、D、E各组间两两比较差异无统计学差异（P>0.05）,胸乳入路ETS的学习曲线为10例,术者在第10例手术后进入MS。55位患者共有6位出现7例手术相关并发症,包括中转开放、皮肤烧伤、皮下积液、低钙血症,其中A组3位,C、D、E组中各1位。所有病例均未出现术后声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等并发症。2.影响胸乳入路ETS手术时间的相关因素手术时间缩短组与手术时间延长组在BMI、手术单双侧、是否合并桥本氏甲状腺炎等指标之间差异有统计学差异（P<0.05）,其中患者行双侧手术（OR=26.639,95%CI:2.410-294.426）、BMI≥24.0（OR=42.369,95%CI:4.013-447.357）为延长手术时间的危险因素。两组在年龄、性别、肿瘤良恶性等一般临床指标之间差异无统计学差异（P>0.05）,在术中出血量、术后引流时间、术后引流量、手术费用等手术相关指标之间无统计学意义（P>0.05）。结论:1.改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术安全可行,具有更好的远期手术效果和美容效果。2.胸乳入路腔镜甲状腺手术的学习具有明显的学习曲线,对具备常规开放甲状腺手术经验的主任医师,10例手术后进入掌握阶段,若考虑腔镜辅助小切口甲状腺手术也是腔镜技术学习过程中的一部分,则学习曲线大致为21例。3.在熟练掌握胸乳入路腔镜甲状腺手术后,双侧手术、超重/肥胖为延长手术时间的危险因素。
王珊珊[9]（2014）在《护理干预对控制乳腺癌术后淋巴水肿发生的效果研究》文中进行了进一步梳理研究背景：上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的慢性并发症,是由于淋巴系统受到破坏,导致淋巴液回流不畅,引起患侧上肢肿胀、疼痛、继发感染,导致患者上肢功能障碍、精神压抑,从而严重影响患者术后的恢复及其生活质量。淋巴水肿通常都较晚才被发现,尽管治疗方法众多,但疗效不持久、病情容易反复,而水肿一旦形成则很难治愈。目前国外已有学者开始关注淋巴水肿的早期诊断以期控制淋巴水肿,而国内尚没有相关研究,因此,有必要探索在淋巴水肿发生早期用不同的干预方法控制淋巴水肿发生的效果。研究目的：本研究为乳腺癌改良根治术后患者提供护理干预,包括对术后患者淋巴水肿自我管理行为的教育指导,并在出院后进行电话随访支持,探讨这种干预对预防和控制乳腺癌改良根治术后淋巴水肿发生的效果。研究方法：采用历史对照研究,2011年10月至12月便利抽取64例在中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科拟接受乳腺癌改良根治术的患者为实验组,对实验组在术后提供淋巴水肿自我管理的行为指导与电话随访的护理干预,帮助患者发现淋巴水肿早期症状,并辅以自我按摩和佩戴弹力袖套,在术后6个月与60例2008年1月至5月在中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科接受乳腺癌改良根治术后6个月的患者做历史对照,对淋巴水肿的发生情况、患者自感症状做出评价。研究结果：实验组研究对象术后1个月、术后3个月、术后6个月淋巴水肿发生率差异无统计学意义（χ2=3.60,P=0.17）；术后6个月实验组淋巴水肿发生率低于历史对照组,差异具有统计学意义（x2=-2.52,P=0.01）；实验组术后6个月淋巴水肿自感症状中低于术后1个月、3个月的有,衣服的袖子变紧（χ2=14.00,P<0.05）、隐痛（x2=6.40,P<0.05）、肿胀（χ2=8.91,P<0.05）、绷紧（χ2=7.40,P<0.05）、沉重（χ2=12.17,P<0.05）、麻木（χ2=10.50,P<0.05）,平日过度使用患侧手臂低（x2=6.50,P<0.05）；术后6个月时淋巴水肿自感症状中对照组患者高于实验组患者的有,自感手臂变粗（x2=16.50,P<0.05）、衣服袖子变紧（x2=9.17,P<0.05）、肩部活动受限（x2=5.56,P<0.05）、肿胀（x2=9.98,P<0.05）、绷紧（χ2=4.46,P<0.05）、沉重（x2=8.39,P<0.05）、麻木（x2=10.86,P<0.05）,平日过度使用患侧手臂高于实验组（x2=6.829,P<0.05）。研究结论：为乳腺癌改良根治术后患者提供护理干预,包括对术后患者淋巴水肿自我管理行为的教育指导,并在出院后进行电话随访支持,可以控制其淋巴水肿的发生,减少患者自感症状。本研究为今后护理人员在控制乳腺癌术后患者早期淋巴水肿发生的领域开展实践提供了依据和参考,同时也为乳腺癌术后患者淋巴水肿管理领域的进一步研究提供基础性资料。
吴涛[10]（2017）在《陆明学术思想与临床经验总结及经验方治疗绝经前乳腺癌临床疗效观察》文中进行了进一步梳理1研究目的1.1总结陆明教授的学术思想、临证经验及遣方用药方法、规律,并追溯其理论渊源。1.2对陆明教授应用扶正祛邪理论治疗绝经前乳腺癌的临床疗效进行总结,用以指导临床实践。2研究方法2.1通过临床跟师、临证抄方、随堂听课及教学查房,并结合深度访谈的定性研究方法,对陆明教授的中医学术论文、医案、论着、经典回顾性病例等原始资料收集、整理、分析,总结其学术思想、渊源及临证经验。2.2采取前瞻性临床研究方法,将120例绝经前激素受体阳性乳腺癌患者随机分为治疗与对照两组,以陆明教授临证经验,运用扶正祛邪经验方治疗6个月,总结临床疗效。3研究结果3.1陆明教授学术思想研究结果3.1.1学习学术渊源:注重经典,灵活实践,兼容并蓄,融汇诸家,师承前贤。3.1.2陆明教授顾护胃气论,主张辨证用药以顾护胃气为先,对中晚期肿瘤患者重护胃气,对肝癌患者中医治疗从脾胃论治。3.1.3总结陆明教授恶性肿瘤的中医治疗理论,主张肿瘤微观辨证论,肿瘤的中医治疗采取部位、阴阳、经络辨证方法,中医治疗将化疗及靶向治疗药物进行寒热燥湿分类,采取多方法治疗、多途径给药,恶性积液从寒论治的相关新论。3.2陆明教授临证经验研究结果3.2.1陆明教授的临证用药特色鲜明,擅用虫类药、参类药,多采取复方大剂以全面地兼顾病情。3.2.2陆明教授的肿瘤食疗义理经验行之有效,适宜的饮食有益于肿瘤患者的康复并减轻术后、放化疗后的毒副反应。3.2.3陆明教授将病因辨证与脏腑辨证相结合治疗肺癌,临证经验效果甚佳。3.2.4对陆明教授治疗体表肿瘤、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、脂肪肝的临证经验进行系统梳理总结,为中医临床的发展提供新思路。3.3以扶正祛邪经验方治疗绝经前激素受体阳性乳腺癌患者巩固期的研究结果3.3.1观察指标3.3.1.1相关肿瘤标记物:①治疗后两组患者血清中的CA125与CA153抗原含量比较,对照组显着高于治疗组（p<0.05）,有统计学意义。②治疗后两组患者血清中的CEA抗原含量比较,p>0.05,无统计学意义。结果表明陆明教授经验方可降低机体血清中肿瘤抗原CA125与CA153的水平。3.3.1.2各项激素水平:①两组患者治疗后各项激素水平比较,p>0.05,无统计学意义。②两组患者治疗前后各项激素水平比较,经统计学检验分析,p<0.05,有统计学意义。总体分析,他莫昔芬、陆明教授经验方+他莫昔芬治疗均不升高乳腺癌患者的激素水平,具有调节作用,经验方在调节激素水平方面具有优势。3.3.1.3骨密度:对两组患者治疗前后的骨密度值进行比较,治疗前两组患者的骨密度对比差异不明显（p>0.05）,无统计学意义。两组患者治疗前后骨密度值的组内对比差异明显（p<0.05）,但对照组患者的骨密度较治疗前减低,治疗组则升高,两组治疗后的骨密度值组间对比差异同样显着（p<0.05）,表明经验方对绝经前乳腺癌患者的骨密度有显着提升效果。3.3.1.4子宫内膜厚度:①治疗前两组患者的子宫内膜厚度比较,p>0.05,差异不具统计学意义,具有可比性;②对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,p<0.05,治疗前后差异具有统计学意义;③治疗组治疗前后子宫内膜厚度比较,p>0.05,差异不具统计学意义。上述结果说明:单纯运用他莫昔芬治疗绝经前乳腺癌确实会引起患者子宫内膜增厚,而联合中药经验方治疗后,患者子宫内膜非但没有增厚,还略有减少,可有效改善他莫昔芬不良反应。3.3.1.5生存质量变化:对乳腺癌患者采取经验方治疗,对比其治疗前后的生理状况、情感状况、社会/家庭状况、机体功能状况、附加关注等方面情况。两组患者治疗后生存质量总积分比较,经统计学检验分析,p<0.05,有统计学意义。①对照组:治疗前后的生理状况比较,经统计学检验分析（t=3.109,P=0.008）,p<0.05,有统计学意义;治疗前后情感状况比较,经统计学检验分析（t=2.239,P=0.017）,p<0.05,有统计学意义;治疗前后社会/家庭状况比较,经统计学检验分析（t=0.266,P=0.785）,p>0.05,无统计学意义;治疗前后机体功能状况比较,经统计学检验分析（t=-0.448,P=0.665）,p>0.05,无统计学意义;治疗前后附加关注比较,经统计学检验分析（t=-0.776,P=0.507）,p>0.05,无统计学意义;治疗前后量表总分比较,经统计学检验分析（t=-0.915,P=0.374）,p>0.05,无统计学意义。②治疗组:治疗前后生理状况、情感状况、社会/家庭状况、机体功能状况、附加关注、量表总分比较,p<0.05,有统计学意义。总体分析:对绝经前乳腺癌患者应用经验方治疗可提高其生存质量评分,有效改善其生存质量。3.3.1.6中医证候总分变化:两组患者治疗后中医证候总分比较,p<0.05,有统计学意义。总体分析表明:经验方的运用,能明显改善患者的潮热汗出、烦躁、抑郁、疲倦乏力、食少纳差、手足麻木、腰膝酸软、夜寐差等临床症状和体征。3.3.1.7KPS评分变化:两组患者治疗前后KPS评分比较,经统计学检验分析,p<0.05,有统计学意义,总体分析表明:经验方的运用,能提高患者的生活质量。3.3.2临床疗效判定:两组患者治疗前后,中医证候改善情况有统计学差异,p<0.05。结果表明:经验方能显着提高证候疗效,较单纯他莫昔芬组具有明显优势。两组患者治疗前后KPS评分改善情况比较,有统计学意义,p<0.05。结果表明:经验方能明显改善绝经前乳腺癌患者生活质量。4结论4.1陆明教授在三十余载的中医临床工作中,主张以中医经典理论为根,辨证论治观点为本,强调中西医互相学习,讲究融会贯通,力倡运用现代方法以确定疾病的病位和性质,从而提高中医治疗水平,与此同时敏锐洞悉国内外医学的发展动态,注重学习新知识新思维,倡导与时俱进的医学思维观念及科学合理的临床治疗方法,值得继承与发扬。4.2在临床中应用扶正祛邪经验方治疗绝经前激素受体阳性乳腺癌患者巩固期可减轻他莫昔芬不良反应,明显提高其临床疗效及预后生存质量,从而改善其复发及转移情况,因此具有较好的临床应用价值及推广意义。
二、保留上肢的肩带根治性切除术治疗肩部恶性肿瘤3例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、保留上肢的肩带根治性切除术治疗肩部恶性肿瘤3例报告（论文提纲范文）
（2）乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术的临床意义（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）定制人工全肩胛骨肩关节置换治疗肩胛骨恶性肿瘤的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 综述 |
| 1.2.1 肩胛带肿瘤治疗的发展历史 |
| 1.2.2 人工全肩胛骨肩关节置换术治疗肩胛带肿瘤的的发展过程 |
| 1.2.3 人工全肩胛骨肩关节假体设计的类型 |
| 1.2.4 人工全肩胛骨肩关节置换治疗肩胛骨肿物的要点 |
| 1.2.5 小结 |
| 第2章 研究资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 辅助化疗 |
| 2.2.2 手术适应症 |
| 2.2.3 手术分类 |
| 2.2.4 全肩胛骨肩关节假体的制备 |
| 2.2.5 手术方法 |
| 2.2.6 术后处理 |
| 2.2.7 随访与功能评估 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 肩胛带恶性肿瘤治疗的进展 |
| 4.2 肩胛骨恶性肿瘤重建方法的选择 |
| 4.3 全肩胛骨肩关节假体设计的要点 |
| 4.3.1 假体个体化解剖结构 |
| 4.3.2 术中功能重建注意事项 |
| 4.4 肩胛骨恶性肿瘤的治疗要点 |
| 4.5 全肩胛骨肩关节置换治疗肩胛骨肿瘤的适应症与禁忌症 |
| 4.6 常见术后并发症 |
| 4.7 本文的局限性 |
| 4.8 定制人工全肩胛骨肩关节治疗肩胛骨恶性肿瘤的展望 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）缝扎与免缝扎背深静脉复合体腹腔镜下前列腺癌根治术手术疗效的比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文目录 |
（5）改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术在甲状腺乳头状癌中的运用研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌可行性研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 器械的研制 |
| 2.2 临床运用 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者一般临床资料 |
| 3.2 术后病理资料 |
| 3.3 术中及术后并发症 |
| 3.4 肿瘤根治性指标 |
| 3.5 美容效果 |
| 3.6 学习曲线 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 改良Miccoli腔镜辅助与传统开放颈侧区淋巴结清扫术前瞻性随机对照研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.2 方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般临床及病理特征 |
| 3.2 肿瘤根治性 |
| 3.3 手术并发症 |
| 3.4 术后生存质量评估 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在读期间取得的科研成果 |
（6）肩胛骨恶性肿瘤保肢手术的功能疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)材料和方法 |
| (三)结果 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| (六)参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）肩带软骨肉瘤保护上肢根治性切除1例报告（论文提纲范文）
| 1 病 史 |
| 2 手术方法 |
| 3 结 果 |
| 4 讨 论 |
（8）腔镜甲状腺手术的临床效果及学习曲线研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 腔镜甲状腺手术入路研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）护理干预对控制乳腺癌术后淋巴水肿发生的效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 一、研究背景和意义 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究假设 |
| 四、操作性定义 |
| 第二章 文献回顾 |
| 一、乳腺癌的流行病学 |
| 二、乳腺癌的治疗手段 |
| 三、淋巴水肿的概述 |
| (一) 乳腺癌手术后的常见并发症 |
| (二) 淋巴水肿的发生机制和症状 |
| (三) 淋巴水肿发生的影响因素 |
| (四) 淋巴水肿的评估方法 |
| (五) 淋巴水肿的预防 |
| (六) 淋巴水肿的治疗 |
| 四、护理干预对乳腺癌术后患者淋巴水肿的效果研究 |
| (一) MLD与CDT联合应用对淋巴水肿的效果研究 |
| (二) MLD对淋巴水肿的效果研究 |
| (三) 弹力袖套对淋巴水肿的效果研究 |
| (四) 对于亚临床期淋巴水肿的护理干预 |
| (五) 健康教育对淋巴水肿的效果研究 |
| (六) 电话随访的效果研究 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| 三、护理干预 |
| (一) 对照组的管理模式与护理 |
| (二) 实验组的管理模式与护理 |
| 四、测量指标和工具 |
| (一) 基本资料 |
| (二) 淋巴水肿的测量 |
| (三) 淋巴水肿症状 |
| 五、资料收集的步骤 |
| 六、质量控制 |
| 七、统计分析方法 |
| 八、政策伦理方面的考虑 |
| 第四章 结果 |
| 一、研究对象的人口学资料和疾病相关资料 |
| 二、淋巴水肿发生情况的比较 |
| (一) 实验组患者术后1月、3月、6月淋巴水肿发生情况的比较 |
| (二) 两组患者淋巴水肿发生情况比较 |
| 三、淋巴水肿自感症状发生情况的比较 |
| (一) 实验组患者术后1月、3月、6月淋巴水肿自感症状情况比较 |
| (二) 两组患者术后6个月时淋巴水肿自感症状情况比较 |
| 第五章 讨论 |
| 一、研究对象的人口学资料和疾病相关资料分析 |
| 二、淋巴水肿发生情况的比较 |
| (一) 实验组患者术后1月、3月、6月淋巴水肿发生情况的比较 |
| (二) 两组患者术后6月时淋巴水肿发生情况比较 |
| 三、淋巴水肿自感症状发生情况的比较 |
| (一) 实验组患者术后1月、3月、6月淋巴水肿自感症状情况比较 |
| (二) 两组患者术后6月时淋巴水肿症状情况比较 |
| 第六章 结论 |
| 一、结论 |
| 二、研究意义 |
| 三、局限性 |
| 四、对今后研究的意见和建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）陆明学术思想与临床经验总结及经验方治疗绝经前乳腺癌临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 陆明教授学术渊源概述 |
| 1 经历略传 |
| 2 读书心得 |
| 2.1 熟读经典、明确主次 |
| 2.2 灵活运用、实践为基 |
| 3 与中医各家学派的关系 |
| 3.1 精研经典 |
| 3.2 兼容并蓄、融汇诸家 |
| 3.3 师承前贤 |
| 4 继承与创新 |
| 4.1 辨证辨病认识观 |
| 4.2 熟谙经典、衍述精华 |
| 4.3 关于中医肿瘤的理念创新 |
| 参考文献 |
| 陆明教授学术思想和临证经验的整理研究 |
| 1 陆明教授学术思想概述 |
| 1.1 顾护胃气论 |
| 1.2 肿瘤微观辨证论 |
| 1.3 肿瘤中医治疗新论 |
| 2 陆明教授临证经验总结 |
| 2.1 临证处方用药特色 |
| 2.2 肿瘤食疗义理经验 |
| 2.3 肺癌的中医治疗 |
| 2.4 体表肿瘤的中医治疗 |
| 2.5 乳腺癌的中医治疗 |
| 2.6 食管癌的中医治疗 |
| 2.7 恶性淋巴瘤的中医治疗 |
| 2.8 慢性萎缩性胃炎的中医治疗 |
| 2.9 慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医治疗 |
| 2.10 脂肪肝的中医治疗 |
| 2.11 典型医案 |
| 参考文献 |
| 陆明经验方治疗绝经前乳腺癌临床疗效观察 |
| 综述一 中医对乳腺癌的研究进展 |
| 1 古代对乳腺癌认识 |
| 1.1 病名及历史沿革 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 古代中医对乳腺癌的治疗 |
| 2 乳腺癌的现代中医研究 |
| 2.1 病因病机研究 |
| 2.2 乳腺癌辨证分型研究 |
| 2.3 术后辨证分型研究 |
| 2.4 乳腺癌各期中医治疗研究 |
| 3 存在的问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 西医对乳腺癌的研究进展 |
| 1 流行病学、疾病特征 |
| 1.1 地理区域 |
| 1.2 年龄特点 |
| 1.3 病因学 |
| 1.4 病理分类 |
| 1.5 分期 |
| 1.6 乳腺癌的分子分型 |
| 1.7 乳腺癌相关肿瘤标志物 |
| 2 综合治疗 |
| 2.1 手术治疗 |
| 2.2 放射治疗 |
| 2.3 早期乳腺癌的术后辅助内科治疗 |
| 2.4 新辅助化疗 |
| 2.5 晚期乳腺癌的治疗 |
| 2.6 乳腺癌内分泌治疗不良反应处理对策 |
| 2.7 乳腺癌免疫治疗 |
| 3 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 研究方案 |
| 1 研究目的 |
| 2 试验设计 |
| 3 研究对象 |
| 4 治疗方案 |
| 5 疗效评价方案 |
| 6 疗效评价标准 |
| 7 质量控制 |
| 8 统计学方法 |
| 9 伦理学管理 |
| 研究结果 |
| 1 临床资料 |
| 2 治疗结果 |
| 3 疗效判定 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、保留上肢的肩带根治性切除术治疗肩部恶性肿瘤3例报告（论文参考文献）
- [1]保留上肢的肩带根治性切除术治疗肩部恶性肿瘤3例报告[J]. 狄勋元,金明新. 第一军医大学学报, 1983(04)
- [2]乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术的临床意义[D]. 骆荣行. 昆明医科大学, 2019(05)
- [3]定制人工全肩胛骨肩关节置换治疗肩胛骨恶性肿瘤的疗效分析[D]. 安冬. 吉林大学, 2017(10)
- [4]缝扎与免缝扎背深静脉复合体腹腔镜下前列腺癌根治术手术疗效的比较[D]. 陈玉明. 扬州大学, 2019(02)
- [5]改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术在甲状腺乳头状癌中的运用研究[D]. 章德广. 浙江大学, 2018(06)
- [6]肩胛骨恶性肿瘤保肢手术的功能疗效分析[D]. 张本源. 大连医科大学, 2019(04)
- [7]肩带软骨肉瘤保护上肢根治性切除1例报告[J]. 狄鸥,张海强,宋国庆. 实用骨科杂志, 2008(04)
- [8]腔镜甲状腺手术的临床效果及学习曲线研究[D]. 张亚坤. 河北医科大学, 2020(02)
- [9]护理干预对控制乳腺癌术后淋巴水肿发生的效果研究[D]. 王珊珊. 北京协和医学院, 2014(01)
- [10]陆明学术思想与临床经验总结及经验方治疗绝经前乳腺癌临床疗效观察[D]. 吴涛. 北京中医药大学, 2017(08)