一、腹膜透析疗法(上)（论文文献综述）
王吉双[1]（2016）在《腹膜透析疗法治疗犬急性肾衰的研究与应用》文中研究说明目的：探究腹膜透析在犬急性肾衰治疗中的应用,尝试建立犬腹膜透析的标准化流程,便于腹膜透析技术在宠物临床上的应用和推广。为降低治疗犬肾衰竭成本,提高犬肾衰竭的治愈率,增强宠物临床的服务性提供参考。方法：1、用不同剂量的庆大霉素与1%乙二醇溶液构建犬急性肾衰模型。2、采用不同腹膜透析导管,评价各个透析导管的实用价值。3、选用两种透析导管体表置管位点,比较临床效果。4、探究腹膜透析对犬急性肾衰的治疗效果,试验组分四组,分别是空白对照组（第一组）,急性肾衰组（第二组）,常规治疗组（第三组）和腹膜透析组（第四组）。对比各组犬的治疗效果。结果：1、高剂量庆大霉素组（45万IU/kg）能在4天形成犬急性肾衰模型,造模时间最短,且没有造成犬的急性死亡。2、自制的腹膜透析管能有限地减少导管并发症的发生,有较好的实用价值。3、侧腹壁置管的并发症少于腹中线上置管。4、腹膜透析能使Scr、BUN极限显着降低（P<0.01）,有效控制并降低氮质血症带来的风险。同时也会使白蛋白与总蛋白浓度降低（P<0.05）,带来低蛋白血症风险。结论：选用试验中最佳的腹膜透析治疗方案能有效降低犬急性肾衰体内蓄积的毒素：肌酐和尿素。但在治疗过程中还应注意预防和治疗低蛋白血症。另外,在临床病例中应用腹膜透析也取得了较好的治疗效果。
Working Group for the Choice of Blood Purification Modality,The Innovation Alliance of Blood Purification for Kidney Disease in Zhong Guan Cun Division of Blood Purification Center,Chinese Hospital Association;[2]（2019）在《血液净化模式选择专家共识》文中认为前言近年来,我国终末期肾病（end-stage kidney disease,ESRD）发病率逐年增长并增幅加快,增长速度远远高于人口增速（1.1%）,每年约有2%的患者进入ESRD,据CKD-NET报告,我国接受肾脏替代治疗的尿毒症发病率为122.19/百万人口,患病率已达442.13/百万人口[1]。慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）患者肾功能下降到什么程度需要开始肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）?随着年代的推
郭玲玲,胡雁,费锦萍,薛聪萍,王小梅[3]（2013）在《居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析》文中研究表明目的了解居家腹膜透析患者自我护理能力的现状,并探讨其影响因素。方法应用一般资料调查表及自我护理能力问卷,对194例常规门诊随访的居家腹膜透析患者进行调查。结果居家腹膜透析患者自我护理能力总分为（152.88±13.75）分,患者对透析知识的判断正确率达56.70%～92.78%;对透析态度的积极程度达61.34%～100%;对透析行为的判断正确率达72.68%～98.45%;患者正确行为（依从性）出现的频率达17.01%～100%。多元线性逐步回归分析显示:患者年龄、教育程度、透析龄及住房条件是影响患者自我护理能力的主要因素。结论居家腹膜透析患者具有一定的自我护理能力,但患者治疗依从性欠佳。临床护理工作者可针对不同年龄、教育程度、透析龄及居住环境的腹膜透析患者采取不同的健康教育方式,以促进其自我护理能力的提高。
宗楠[4]（2017）在《终末期肾病血液透析和腹膜透析疾病经济负担及影响因素》文中研究说明目的本研究调查河南省、湖北省、湖南省、辽宁省、浙江省、江苏省六省41家医院,6008例终末期肾病血液透析和腹膜透析患者的基本情况、透析方式及透析费用等,测算疾病直接经济负担和间接经济负担,分析其疾病经济负担的影响因素,以期能够通过建议采用科学适宜的透析方式,最大限度地减轻其经济负担,避免“因病致贫、因病返贫”的发生,改善终末期肾病患者的生活质量,帮助他们尽早回归社会,为卫生政策决策者制定相关政策提供依据和建议。方法采用现场问卷调查的方法,对血液透析和腹膜透析患者进行回顾性调查,同时查阅病历资料丰富调查内容。调查内容包括:人口社会学特征（患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度等）,医疗费用情况（透析费用、肾病药品费、化验费用、住院费用、自付费用、医保报销费用等）。本研究使用Epidata 3.1建立数据库,进行数据的双录入,运用SPSS 21.0进行统计分析。结果（1）年龄组对比分析中,经χ2检验,差异有统计学意义（P<0.001）。血液透析患者年龄集中在50岁至69岁,占比为46.2%,患病人数随年龄的增加呈现递增趋势,70岁以后患病人数减少。腹膜透析患者年龄集中在40岁至59岁,占比为51.2%。（2）原发病因对比分析中,经χ2检验,差异无统计学意义（P=0.375）。原发病因前三顺位分别是:慢性肾小球肾炎（39.6%）、糖尿病肾病（16.4%）、高血压性肾病（14.2%）。血透原发病因依次是:慢性肾小球肾炎、高血压性肾病和糖尿病肾病,腹透原发病因依次是:慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压性肾病。（3）参保情况分析中,经χ2检验,差异有统计学意义（P<0.001）。血透患者参加基本医疗保障的占比为93.83%,腹透患者参加基本医疗保障的占比为98.88%,其中参加城镇职工基本医疗保险的血透患者多于腹透患者,参加新型农村合作医疗的血透患者少于腹透患者。（4）疾病经济负担对比分析中,经秩和检验,差异有统计学意义（P<0.001）。直接疾病经济负担血液透析人均102000元,腹膜透析人均72400元;间接疾病经济负担血液透析为649627元,腹透患者为634167元。血透均高于腹透。（5）在透析患者家庭经济负担对比分析中,经秩和检验,差异有统计学意义（P<0.001）。血透在自付费用、医保报销费用、借债支付费用、社会救助费用等方面均值高于腹透。（6）不同省份、不同级别医院直接经济负担对比分析中,河南省、湖北省、湖南省的直接经济负担高于浙江省、江苏省、辽宁省,从透析方式看,各省血透直接经济负担均高于腹透,且差距明显。三级医院血液透析费用为108022元,腹透患者为71929元,血透与腹透费用比例约为1:1.5。结论（1）终末期肾病患者的直接经济负担和间接经济负担腹膜透析均低于血液透析,血液透析患者人均直接经济负担为102000元,间接经济负担为649627元,腹膜透析患者人均直接经济负担为72400元,间接经济负担为634167元。血液透析经济负担的主要影响因素为就医医院级别;腹膜透析经济负担的主要影响因素为医保类型。（2）血液透析疾病经济负担浙江省、江苏省医保报销比例高于且自付比例低于河南省、湖北省、湖南省和辽宁省。腹膜透析疾病经济负担浙江省、湖南省医保报销比例高于其他省份,浙江省、河南省自付比例低于其他省份。医保报销比例及自付比例受到经济发展水平的影响。（3）随着我国老龄化进程加快,终末期肾病的老年发病人口群体大,患病人口趋于年轻化、低龄化,为切实减轻透析患者、医保部门及全社会的疾病经济负担,就目前我国国情来看推广腹透更具有现实意义,也更具有卫生经济学意义。
张宝国[5]（2008）在《营养状况及肠道功能对CAPD病人腹膜炎发生率的影响》文中进行了进一步梳理目的:研究营养状况及胃肠道功能对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者并发感染性腹膜炎的影响。方法:对2004年至2007年在我院行腹膜透析植管术的CAPD患者的随访和病历研究,按腹膜炎诊断标准,分为腹膜炎组和非腹膜炎两组,观察其营养状况（血清白蛋白、血红蛋白）、胃肠道功能（如便秘、腹泻）、血尿素氮、肌酐等指标。结果:从未发生腹膜炎者其血清白蛋白水平明显高于发生腹膜炎者,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组病人血清血红蛋白、尿素氮、肌酐、中分子物质水平无明显差异,无统计学意义（P＞0.05）,对两组病人资料采用Logistic回归分析,结果表示便秘或腹泻、血清白蛋白是腹膜炎发生的影响因素,对ALB绘制ROC曲线,血清白蛋白在28.97g/L以下的CAPD病人容易发生感染性腹膜炎。结论:CAPD患者当白蛋白＜28.97g/L时容易发生感染性腹膜炎;肠道功能紊乱是CAPD患者发生感染性腹膜炎的一个危险因素。
薛飞[6]（2016）在《河南省透析患者直接经济负担及影响因素分析》文中研究指明目的了解并比较终末期肾病患者腹透治疗和血透治疗的疾病直接经济负担,分析两种治疗方式的疾病直接经济负担差异及其影响因素,推荐疾病直接经济负担轻的透析治疗方式,从而为卫生行政部门和医疗保险机构等的卫生决策提供实证依据,以满足终末期肾病患者的透析治疗需求,减轻患者医疗费用负担,节省社会卫生资源。方法采用现场问卷调查的方法,对河南省十家试点医院的肾透析患者进行随诊问卷调查和病历资料查阅,回顾性调查病人每年的疾病经济负担。结果（1）两组患者一般情况对比分析中,P>0.05,血透患者和腹透患者间差异无统计学意义。（2）两组患者参保情况对比分析中,P<0.05,血透患者和腹透患者参保类型有统计学意义。其中,参加城镇职工基本医疗保险的血透患者为42.52%,腹透患者为20.20%,血透患者高于腹透患者;参加新型农村合作医疗的血透患者为37.87%,腹透患者为64.64%,腹透患者高于血透患者。（3）两组患者直接医疗费用对比分析中,P<0.05,血透患者和腹透患者差异有统计学意义。血透患者疾病直接经济负担大于腹透患者。（4）两组患者收入对比分析中,透析患者透析前后个人及家庭月收入的P值均小于0.05,存在差异,血透患者收入普遍高于腹透患者。（5）两组患者治疗效果对比分析中,P值均大于0.05,二者无差异,说明血透和腹透在透析治疗效果上相近。（6）两组患者治疗满意度对比分析中,认为透析方式方便的腹透患者达到了43.43%,血透患者仅为25.91%,P<0.05,二者存在差异。（7）两组患者主要原发病因对比分析中,P值均大于0.05,二者无差异,且每种原发病因引起的透析治疗的疾病直接经济负担结果与总体一致,证明原发病因不是影响疾病直接经济负担的因素。结论血透患者疾病直接经济负担高于腹透,血透和腹透患者治疗效果无差异,腹透治疗更加方便。院方引导和医保政策影响了患者对透析方式的选择,应加强基层腹膜透析室建设,引导患者采用经济合理的透析方法。
史晨玉[7]（2017）在《腹膜透析患者授权能力与自我效能和自我管理的相关性研究》文中研究指明研究目的:描述腹膜透析患者授权能力、自我效能和自我管理的现状;分析影响腹膜透析患者授权能力、自我效能和自我管理的因素;明确自我效能在腹膜透析患者授权能力和自我管理间的中介作用。研究方法:通过方便抽样法选取在长春市两所三级甲等医院进行规律腹膜透析治疗的患者作为研究对象,于2015年712月对符合纳入标准的253名腹膜透析患者进行调查,调查工具采用:一般资料调查表、腹膜透析授权简化量表、慢性病自我效能量表、腹膜透析患者自我管理量表。利用均数、标准差、频数、构成比等描述腹膜透析患者的一般资料、授权能力、自我效能和自我管理现状;运用t检验、单因素方差分析、秩和检验、多元回归分析探讨患者授权能力、自我效能及自我管理的影响因素;运用Pearson分析或Spearman分析探讨患者的授权能力、自我效能和自我管理之间的相关性;采用Bootstrap中介效应检验程序分析自我效能在授权能力和自我管理中的中介效应。结果:1.研究对象授权能力平均得分为（3.91?0.59）分。是否发生过并发症及不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、就业状态、家庭月收入、医疗费用支付方式、病程、透析龄、接受健康教育次数、用药情况的腹膜透析患者授权能力得分差异具有统计学意义（P<0.05）。2.研究对象自我效能得分为（6.82?1.12）分,自我管理得分为（63.87?10.87）分。3.研究对象授权能力与其自我效能总分及各维度呈显着正相关（P<0.05）。4.研究对象授权能力与其自我管理总分及各维度呈显着正相关（P<0.05）。5.研究对象自我效能总分及各维度与其自我管理总分及各维度均呈显着正相关（P<0.05）。6.自我效能是授权能力与自我管理间的中介变量,中介效应大小为6.2146。结论:1.腹膜透析患者的授权能力处于中等水平,部分患者仍存在授权能力较低的情况;性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、就业状态、家庭月收入、医疗费用支付方式、病程、透析龄、接受健康教育次数、服药依从性、并发症是影响患者授权能力的主要因素。2.腹膜透析患者的自我效能和自我管理处于中等水平,并受患者社会人口学因素和临床相关因素影响。3.腹膜透析患者的授权能力、自我效能和自我管理密切相关,授权能力可直接正向预测其自我管理并且可通过自我效能间接预测自我管理,自我效能是腹膜透析患者授权能力与自我管理间的中介变量。
王丽[8]（2013）在《终末期肾病透析治疗经济学评价及医疗保障政策优化研究》文中指出随着人类科学技术的进步和卫生条件的改善,人的期望寿命日益延长,使得老年人口在总人口中的比重逐渐增加,伴之而来的是慢性非传染性疾病逐渐增多,慢性病已经成为一个全球性问题,它不仅仅带来医疗费用的增长,还造成人们,尤其是老年人群的失能和生活质量的下降,其地位也越来越凸显重要。正如世界卫生组织指出的那样,慢性病患病率的增高已经威胁到很多国家社会和经济的发展,以及人们的生活和健康。慢性病需要长期维持性治疗,医疗费用高,导致“因病致贫、因病返贫”在现阶段愈发突出。这不仅是一个经济问题,也是一个严重的社会问题。近年来发生的一系列媒体热点事件,引发社会对于慢性病医疗保障的关注。如何保障慢性病患者的医疗需求?国际经验证明,单纯依靠增加财力投入并不能解决医疗保障问题,更重要的是卫生资源如何高效利用。由于医疗服务具有复杂的技术经济特征和高度专业性,医、保、患三方信息的不对称,市场机制难以调节全社会医疗卫生服务供需总量,这就容易造成卫生资源不能得到合理的利用。因此,医疗服务必须置于严格监控与管理下。规制经济学是以微观经济学和产业组织理论为基础,吸收相关研究成果而发展起来的一门学科。随着规制经济学的发展,研究主体主要是规制执行部门,需要发挥各规制主体的协同作用,不能偏废,需要使用规制经济学对慢性病医疗服务的政府规制进行研究。要通过卫生经济学评价方法选择更具成本效果的治疗方案,并在医疗机构提供服务过程中,引导优先治疗方案的使用。本研究选取终末期肾病为例,应用临床医学、流行病学相关理论,对终末期肾病及其治疗特点、流行病学变化趋势以及透析治疗组织和提供进行梳理；在规制经济学理论等相关理论的指导下,对终末期肾病医疗服务供方行为进行评价和监督管理,对透析治疗进行卫生经济学评价,寻找具有成本效果的治疗方式；在卫生公平和福利公正理论、激励规制理论等相关理论指导下,对我国终末期肾病透析治疗的医疗保障、医保支付政策的完善进行理论探讨。在文献研究和专家咨询法基础上,确定病例入选标准,完善了调研问卷；选择东、中、西部各一个省会城市的医学院附属医院：浙江大学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽省立医院、西安交通大学第一附属医院进行现场调研,主要内容涉及一般状况、透析治疗成本、疾病负担、临床疗效、生存质量、医疗保障状况等。由于本研究采用非随机化对照试验的设计方法,在对资料处理时,采用倾向评分匹配法对血透组和腹透组的数据资料进行处理,使其在可控变量上达到组间均衡；应用作业成本法分别测算腹透、血透治疗的成本；应用疾病经济负担理论测算两种透析治疗的直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用；分别应用临床指标及生命质量得分这样的主、客观指标评价透析的临床疗效；采用多元回归分析法分析!生命质量的影响因素,以及透析费用的相关影响因素；应用K-M生存分析,比较血透和腹透的生存时间是否有统计学差异；应用Cox比例风险回归模型,对透析治疗的生存时间进行多因素分析。调研资料均使用SPSS17.0统计软件进行整理和分析。通过理论研究和实证研究相结合,得出以下结论：（1）卫生服务公平性差,部分患者因经济原因减少透析剂量或举债透析；（2）ESRD透析治疗经济负担沉重,要优先选择成本-效果佳的腹透治疗,政策应予以倾斜；（3）医疗机构提供透析服务的倾向性对患者治疗方案选择具有显着影响,应加强对医疗机构的监管；（4）尽管我国的医疗保障一定程度上减轻了患者的经济负担,但ESRD医疗保障目前仍存在补偿范围窄,水平低、公平性差的问题,需进一步完善；（5）应使用规制经济学理论指导科学、合理的医保支付方式,提高医疗资源的利用效率。最后分别从医保部门、卫生行政管理部门、医疗机构和社会四个角度,提出政策建议。包括：积极推行慢性病健康教育、完善城乡一体化的基本社会医疗保障体系,同一受益标准、提出尝试采用总额预付制和按服务人次付费的组合支付方式来优化医保支付方式、合理区域卫生规划,实行社区和专科医院联动的双向转诊患者管理模式、加大科研投入,鼓励相关主要产品国有化、加强医院成本核算与控制,降低医疗费用过快增长等。
金旺盛[9]（2017）在《腹膜透析清除脑内Aβ和改善阿尔茨海默病相关病理的作用和机制研究》文中研究指明背景和目的阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是目前老年人中最主要的痴呆类型,是一种以进行性的记忆能力下降和认知功能障碍为特征的神经退行性疾病。AD病因复杂,迄今为止,其发病机制尚未阐述清楚。传统观点认为,AD是大脑自身的疾病。脑内β-淀粉样肽（Amyloid-beta,Aβ）沉积形成的Aβ斑块（Aβ plaque）是AD最主要的病理特征。目前占主流地位的Aβ级联假说认为,AD的主要发生机制是脑内Aβ的过度产生或清除障碍导致AP在脑内过度沉积,诱发神经炎症、Tau蛋白过度磷酸化、脑内氧化应激以及神经变性死亡,最终导致痴呆。但是,近年来认识到,AD相关病理不仅局限于大脑。研究发现,Aβ沉积同时存在于肠道、皮肤和心脏,且有可能影响心脏功能。我们和他人的系列研究也表明,如系统慢性感染、心功能不全、肝肾功能不全、慢性肺部感染等系统疾病与Aβ代谢或AD密切相关。提示系统脏器组织功能状态可能参与了 AD的发生发展,值得从系统角度来探讨AD的发生机制与防治策略。目前尚无有效预防或延缓AD进展的药物和方法。Aβ是当前AD防治研究的最为重要的靶点,近年来开展了一系列针对Aβ产生和清除的临床试验,如Aβ主动与被动免疫治疗,β或γ分泌酶抑制剂,但这些试验都未能取得预期疗效。临床试验失败的重要原因之一是引起严重副作用。在免疫治疗临床试验中,抗体或药物进入脑内,在与脑内Aβ直接作用同时,导致脑水肿、微出血、无菌性脑膜脑炎以及神经元兴奋性毒性等副作用。同时,大脑功能的正常运行需要一个高度稳定的内环境,外源性药物通过血脑屏障进入脑内,可改变大脑内环境稳态,从而存在诱发不良反应的潜在风险。避免药物进入脑内,通过清除血液Aβ来促进脑内Aβ外流和清除,可能是更为安全的有效Aβ清除策略。我们过去研究发现,机体外周脏器组织在清除脑内Aβ方面具有重要作用,提示增强Aβ外周清除能力有望成为一种安全有效的AD治疗策略,值得探讨。腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是常被用于清除血液以及脑内的有毒物质,有望成为新的Aβ外周清除措施。为此,本课题拟通过临床研究和动物实验来探讨腹腔透析清除血液Aβ清除,防治AD的有效性和可行性。这些研究的完成,有助于从系统性角度来理解AD发生机制,寻找有效防治措施。材料和方法1.收集初次接受腹膜透析的30例慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者透析前后的血液样本以及腹膜透析液样本,检测并比较三种样本内Aβ水平。2.构建小鼠腹膜透析模型。本课题统一使用来自第三军医大学动物实验室的雌性C57野生型小鼠（Wt小鼠）为空白对照组,来自美国Jackson实验室的APPswe/PS 1 dE9（APP/PS 1）转基因小鼠为腹膜透析治疗组。实验组中预防组设置为从6月龄开始透析到7月龄终止,治疗组设置为9月龄开始透析到10月龄终止;接受置管手术但不透析的APP/PS1小鼠为阴性对照组。3.构建小鼠脑内微透析模型。APP/PS1小鼠和Wt小鼠来源同上。选用9月龄APP/PS1小鼠进行微透析实验,先按上述步骤建立腹膜透析模型。微透析实验选择海马区进行置管,植入微透析探针。手术10天后,待小鼠伤口愈合,拔出针芯植入半透膜在腹膜透析过程中进行微透析实验。阴性对照为Wt小鼠。4.取材。过量6%水合氯醛麻醉小鼠后打开小鼠胸腔,心尖取血,0.85%的生理盐水经心尖穿刺灌注,剪开右心耳。沿中线切开,取脑称重。右侧大脑半球于4%多聚甲醛固定,用作免疫染色;左侧大脑半球切取厚度约为100um左右冠状片子用于Golgi染色,其余部分液氮速冻后,保存于-80℃,用作生化分析。5.AD样病理改变染色。6E10、4G8和刚果红染色检测Aβ斑块。6E10、4G8分别与Iba-1共染检测小胶质细胞吞噬AP的能力。pS396染色检测Tau磷酸化水平。CD45与GFAP用于检测胶质细胞增生。6. ELISA检测。取适量脑组织,TBS匀浆。10级强度超声,100,000×g4℃离心1小时,取上清液,为可溶性提取物;管底组织继续加入200μl 2%SDS液,10级强度超声,100,000×g 4℃离心1小时,取上清液,为SDS提取物。管底组织继续加入200μl 70%FA液,10级强度超声处理30秒后,100,000×g4℃离心1小时,取上清液,为FA提取物。采用ELISA试剂盒检测小鼠血液,微透析后液体以及TBS、SDS和FA提取物中的Aβ40和Aβ42水平。脑匀浆中炎症因子如TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-4和IL-10的水平也用ELISA法检测。7.免疫印迹。取部分脑组织加入适量RIPA-B裂解液溶解,超声处理后,于10,00O×g 4℃离心30分钟。使用BCA法测定样品总蛋白浓度。配制合适浓度的电泳胶进行免疫印迹实验,本实验主要使用抗 Aβ、APP-C、sAPP、pS199、pS396、PSD93、PSD95、synapsin-1、synaptophysin、LRP-1和RAGE抗体检测目标蛋白,使用抗Actin抗体作为内参。8. Golgi染色。本实验选用FD Rapid GolgiStain Kit进行Golgi染色,实验方法严格按照试剂盒的说明进行。9.行为学与电生理实验。预防组与治疗组APP/PS1小鼠都进行Y-迷宫与旷场实验,治疗组动物进一步通过电生理实验检测腹膜透析对APP/PS1小鼠海马区长时程增强（Long-term Potentiation,LTP）的影响。结果1.腹膜透析降低CKD病人以及APP/PS1小鼠血液中Aβ水平。2.微透析实验表明,腹膜透析在降低小鼠血液中Aβ的同时可以迅速降低小鼠脑内ISF中的Aβ水平,并且小鼠血液与ISF中的Aβ变化趋势相关。3.在预防实验和治疗实验中,腹膜透析均能降低APP/PS1小鼠脑内Aβ水平。4.腹膜透析小鼠脑内TNF-α、IFN-γ和IL-6水平均明显降低IL-10水平显着升高,且其脑内异常活化的小胶质细胞和星形胶质细胞显着减少。5.腹腔透析提高脑内小胶质细胞对Aβ的吞噬能力有。6.腹膜透析改善APP/PS1小鼠脑内AD相关病理:海马神经元死亡减少,tau蛋白磷酸化水平（pS199和pS396）降低,轴突密度增加,神经元突触棘数量增加。7.腹膜透析改善APP/PS1小鼠认知功能:治疗组小鼠行为学结果,包括Y-迷宫（自发交替反应与新臂识别实验）和旷场实验检测结果得到显着改善。电生理实验提示腹膜透析显着改善APP/PS1小鼠海马区LTP。讨论本研究中,我们发现腹膜透析可有效降低血液与ISF中的可溶性Aβ水平。在为期一个月的透析后,APP/PS1小鼠脑内的Aβ负荷、神经炎症、神经退行性变以及认知功能均有所改善。其可能机制是腹膜透析可以减少血液中的Aβ,从而促进脑内的Aβ外流,改善脑内炎症微环境并增强小胶质细胞Aβ吞噬能力。外周清除最重要的基础是Aβ可以穿过血脑屏障（Blood Brain Barrier,BBB）。传统观点认为AD患者BBB转运功能受损,会减少脑内Aβ流出,促进外周Aβ内流。近期研究却提示AD病人以及APP/PS1小鼠的BBB功能相对完整。本研究中,我们首次探讨了血液Aβ的减少与脑内ISF中Aβ减少之间的动力学关系,研究结果支持APP/PS1小鼠BBB转运功能的完整性,也为外周途径清除脑内Aβ提供理论依据。我们进一步探讨了腹膜透析模型减少APP/PS1小鼠脑内Aβ的具体机制。通过计算,我们发现在治疗组中为期一个月腹膜透析直接清除的Aβ总量约为7.2ng。而10月龄的APP/PS1小鼠脑内的Aβ浓度约为1ng/mg,其大脑质量约为360mg,故可以计算出10月龄APP/PS1小鼠脑内AP总量约360ng。治疗组接受腹膜透析的APP/PS1小鼠脑内减少的Aβ为脑内AP总量的20.44%（约72ng）。因此,通过腹膜透析液直接清除的Aβ只占总Aβ减少量的10%,这提示在腹膜透析时还有其他的途径参与Aβ清除。通过免疫印迹实验发现在接受腹膜透析的APP/PS1小鼠LRP-1表达增加而RAGE表达减少,提示脑内Aβ向外周转运增强。另外,腹膜透析后其小胶质细胞Aβ吞噬的能力增强,促进了 Aβ的清除。此外,腹膜透析小鼠大网膜内Aβ沉积量明显高于对照组,提示大网膜也可能吸附部分Aβ。这些结果提示腹腔透析通过多种途径来实现对脑内Aβ的清除。当然,CKD患者与APP/PS1小鼠之间存在很多差异。课题组前期的工作已证实在CDK患者群体中,其血液中的Aβ水平显着高于正常对照组。这表明对肾脏功能受损的CDK患者而言,其外周Aβ清除功能也同样受损。而APP/PS1小鼠的肾功能虽然正常,但并不足以清除由于脑内Aβ过度产生引起的血液中急剧升高的Aβ。因此,CDK患者与APP/PS1小鼠之间都存在清除能力与Aβ水平之间不匹配的矛盾。因此,即使外周脏器功能没有受损,增强血液中Aβ清除能力也是AD防治的有效方法。另一个差异是,临床上CKD病人常用的透析方案为持续不卧床腹膜透析,全天都在进行透析。而本研究动物实验中APP/PS1小鼠每天仅接受两个小时的透析。这种短时间的透析便可以有效清除APP/PS1小鼠脑内Aβ,提示对AD患者而言,持续不卧床腹膜透析可能会取得更好的效果。而且,过去的尸检研究也支持透析疗法可以清除人体脑内的Aβ沉积。本研究为通过外周途径来清除脑内Aβ、恢复大脑内环境提供了概念验证性证据;也为通过外周途径来防治帕金森病、亨廷顿综合征以及肌萎缩侧索硬化等蛋白异常折叠的神经退行性疾病提供了新思路。结论腹腔透析能够通过清除血液Aβ、改善血脑屏障Aβ转运功能、增强脑内小胶质细胞Aβ吞噬能力等途径,清除脑内Aβ沉积、减轻AD相关病理、改善APP/PS1小鼠认知功能,提示腹腔透析是AD防治的潜在方法。
邢丹[10]（2016）在《河南省不同级别医院终末期肾病透析医疗保障优化》文中研究表明目的了解并比较终末期肾病患者腹膜透析治疗和血液透析治疗的疾病直接经济负担,分析不同医保政策下两种治疗方式的疾病费用差异,分析河南省不同级别医院医疗保险报销以及支付方式的差别,推荐疾病直接经济负担轻的透析治疗方式,从而为卫生行政部门和医疗保险机构等的卫生决策提供实证依据,以满足终末期肾病患者的透析治疗需求,减轻患者医疗费用负担,节省社会卫生资源。方法本研究于2015年开始,选取河南省十家试点医院透析治疗3个月以上的患者,分别在郑州、洛阳、新乡地区按照医院等级（三级医院、二级医院）进行对照研究,对比各个地区各级别医院的患者疾病经济负担以及医保报销情况。研究资料摘自医院患者病历资料以及回顾式现场调查情况,包括:性别、年龄、婚姻状况、教育程度、所在单位、医保类型、直接医疗费用、肾病药品费、并发症药品费用、检查化验费、自付费用、借贷费用、医保报销费用、社会救助费用、透析效果、患者满意度等。采用Epidata 3.1建立数据库并进行数据双录入,运用SPSS 21.0进行统计分析。结果本研究选取河南省透析试点医院400例患者,其中血液透析患者301例,腹膜透析患者99例。选取肾透析患者参保情况（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、公费医疗、商业医疗保险以及其他保险）,经c2检验,差异无统计学意义（P>0.05）,血液透析参保人数均多于腹膜透析,血液透析中城镇职工医疗保险人数最多,为128例;腹膜透析中新型农村合作医疗人数最多,为64例。郑州地区血液透析患者城镇职工医疗保险人数最多,为72例;新乡地区腹膜透析患者参加新型农村合作医疗人数最多,为37例。肾透析患者在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、单位类型以上指标经c2检验,差异无统计学意义（P>0.05）;河南省肾透析患者的直接医疗费用与患者自付费用不同,经非参数检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。肾透析患者疾病经济负担较高,城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的疾病经济负担,经非参数检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。河南省城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、其他医疗保险的血液透析直接医疗费用高于腹膜透析,差异具有统计学意义（P<0.05）。河南省肾透析患者城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的自付医疗费用,经非参数检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。河南省肾透析患者城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗的肾病药品费用,经非参数检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。由于长期的透析治疗所造成的并发症也成为肾透析患者不可忽视的一大问题,河南省肾透析城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的患者由透析产生的并发症药品费用,经非参数检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。河南省肾透析患者城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗的检查化验费用,经非参数检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。透析治疗效果主要是从劳动能力、社会活动、日常生活、健康状况、精神状态等方面进行评价,肾透析患者在劳动能力、社会活动能力、日常生活能力健康状况和精神状态等方面,经c2检验,差异无统计学意义（P>0.05）。血液透析患者透析后不能正常工作、几乎不参加社会活动的比例高于腹膜透析患者;腹膜透析患者感觉健康状况良好的比例高于血液透析患者。对400名肾透析患者满意度的调查主要包括治疗是否方便、对院方提供的医疗服务是否满意、医保报销流程是否简便等,在治疗是否方便方面,经c2检验,血液透析与腹膜透析患者差异具有统计学意义（P<0.05）。在对院方服务是否满意及医保报销是否简便方面,经c2检验,血液透析患者和腹膜透析患者差异无统计学意义（P>0.05）。结论血液透析患者疾病经济负担高于腹膜透析,虽然两种透析治疗效果无明显差异,且腹膜透析操作简便,价格低廉,患者满意度高于血液透析,但由于我国医疗保障制度,血液透析医疗保险报销比例高,腹膜透析优势难以体现。选择经济合理的透析方式,根据各地区不同经济特点设计支付政策和标准,对于减轻患者疾病经济负担有着重要意义。
二、腹膜透析疗法(上)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹膜透析疗法(上)（论文提纲范文）
（1）腹膜透析疗法治疗犬急性肾衰的研究与应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 犬肾衰的危害 |
| 1.2 肾衰概述 |
| 1.2.1 急性肾衰病因 |
| 1.2.2 ARF分期 |
| 1.2.3 ARF分级 |
| 1.3 ARF诊断 |
| 1.3.1 病史 |
| 1.3.2 临床症状 |
| 1.3.3 实验室检查 |
| 1.4 ARF治疗 |
| 1.4.1 输液疗法 |
| 1.4.2 腹膜透析疗法 |
| 1.4.3 血液透析疗法 |
| 1.4.4 肾脏移植 |
| 1.4.5 发展肾脏替代疗法的必要性 |
| 1.5 腹膜透析疗法 |
| 1.5.1 腹膜透析概述 |
| 1.5.2 腹膜透析原理 |
| 1.5.3 腹膜透析方法 |
| 1.5.4 腹膜透析适应症 |
| 1.5.5 腹膜透析并发症 |
| 1.5.6 腹膜透析禁忌症 |
| 1.5.7 腹膜透析液 |
| 1.5.8 腹膜透析导管 |
| 1.5.9 腹膜透析的操作技术 |
| 1.5.10 腹膜透析与血液透析 |
| 1.6 研究的目的及意义 |
| 1.6.1 腹膜透析的可行性 |
| 1.6.2 腹膜透析在宠物临床的应用 |
| 1.6.3 急需解决的临床问题 |
| 第二章 犬急性肾衰模型的建立 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.1.1 材料 |
| 2.1.2 方法 |
| 2.1.3 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论与分析 |
| 第三章 腹膜透析方案的比较 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.1.1 材料 |
| 3.1.2 方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 腹膜透析导管的选择 |
| 3.2.2 透析导管体表定位的选择 |
| 3.2.3 腹膜透析时间探究 |
| 3.2.4 腹膜透析治疗效果 |
| 3.3 讨论与分析 |
| 3.3.1 不同PD导管选择 |
| 3.3.2 置管体表定位 |
| 3.3.3 PD液留腹时间 |
| 3.3.4 ARF治疗效果 |
| 第四章 临床病例及其治疗效果 |
| 4.1 病例 |
| 4.1.1 基本情况 |
| 4.1.2 实验室检查 |
| 4.1.3 诊断 |
| 4.1.4 治疗方案 |
| 4.1.5 治疗结果 |
| 4.1.6 分析 |
| 4.2 病例二 |
| 4.2.1 基本情况 |
| 4.2.2 实验室检查 |
| 4.2.3 诊断 |
| 4.2.4 治疗 |
| 4.2.5 结果 |
| 4.3 病例三 |
| 4.3.1 基本情况 |
| 4.3.2 实验室检查 |
| 4.3.3 诊断 |
| 4.3.4 治疗 |
| 4.3.5 结果 |
| 4.3.6 分析与讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 英文缩写对照表 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究工具 |
| 1.2.1. 1 一般资料调查表 |
| 1.2.1. 2 腹膜透析患者自我护理能力问卷 |
| 1.2.2 资料收集 |
| 1.2.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 腹膜透析患者自我护理能力得分 |
| 2.2 居家腹膜透析患者自我护理能力的影响因素 |
| 2.3 腹膜透析患者自我护理能力影响因素的多元回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 居家腹膜透析患者自我护理能力现状分析 |
| 3.2 居家腹膜透析患者自我护理能力缺陷的原因及解决对策 |
| 3.3 居家腹膜透析患者自我护理能力的影响因素 |
| 4 小结 |
（4）终末期肾病血液透析和腹膜透析疾病经济负担及影响因素（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词解 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献分析法 |
| 2.2.2 问卷调查法 |
| 2.2.3 疾病经济负担测算方法 |
| 2.2.4 统计分析方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 血液透析和腹膜透析样本情况 |
| 3.1.1 社会经济学情况 |
| 3.1.2 人口社会学情况 |
| 3.1.3 就医情况 |
| 3.1.4 原发病因 |
| 3.1.5 医疗保障情况 |
| 3.2 直接疾病经济负担及其影响因素分析 |
| 3.2.1 直接经济负担构成 |
| 3.2.2 直接经济负担单因素分析 |
| 3.2.3 直接经济负担多因素分析 |
| 3.3 间接疾病经济负担及其影响因素分析 |
| 3.3.1 间接经济负担构成 |
| 3.3.2 间接经济负担影响因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 血液透析和腹膜透析患者基本情况分析 |
| 4.2 疾病经济负担腹膜透析低于血液透析 |
| 4.3 血液透析和腹膜透析疾病经济负担影响因素分析 |
| 4.4 建议 |
| 4.5 本研究与以往研究的差异 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历及攻读硕士期间发表论文与研究成果 |
| 致谢 |
（5）营养状况及肠道功能对CAPD病人腹膜炎发生率的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 目录 |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 对象与方法 |
| 2.2 腹膜炎诊断标准 |
| 2.3 统计学处理 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 研究资料的一般情况 |
| 3.2 两组患者的实验室指标 |
| 3.3 腹膜炎组与非腹膜炎组相比较 |
| 3.4 Logistic回归分析 |
| 3.5 受试者运算特征曲线 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）河南省透析患者直接经济负担及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义与目的 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 调查现场 |
| 2.1.2 研究对象 |
| 2.1.3 数据收集 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献和政策回顾分析 |
| 2.2.2 现场调查 |
| 2.2.3 数据输入与分析 |
| 2.2.4 质量控制 |
| 2.2.5 测算方法 |
| 2.3 研究内容 |
| 3 结果 |
| 3.1 调查地区和透析患者一般情况 |
| 3.1.1 调查地区地理情况 |
| 3.1.2 调查地区经济情况 |
| 3.1.3 调查对象社会学情况 |
| 3.1.4 参保情况 |
| 3.1.5 肾透析患者原发病因 |
| 3.1.6 肾透析患者收入情况 |
| 3.2 透析患者直接疾病经济负担及收入情况 |
| 3.2.1 直接医疗费用和直接非医疗费用 |
| 3.2.2 主要直接医疗费用情况 |
| 3.2.3 主要直接非医疗费用情况 |
| 3.3 透析效果和便捷性评价 |
| 3.3.1 透析效果评价 |
| 3.3.2 患者满意度 |
| 3.3.3 患者就医次数 |
| 3.4 不同原发病因患者直接经济负担及透析效果分析 |
| 3.4.1 慢性肾小球肾炎引发的终末期肾病直接经济负担 |
| 3.4.2 慢性肾小球肾炎引发的终末期肾病透析效果评价 |
| 3.4.3 糖尿病肾病引发的终末期肾病直接经济负担 |
| 3.4.4 糖尿病肾病引发的终末期肾病透析效果评价 |
| 3.4.5 高血压性肾病引发的终末期肾病直接经济负担 |
| 3.4.6 高血压性肾病引发的终末期肾病透析效果评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 血透患者直接经济负担高于腹透，原发病因不是其影响因素 |
| 4.2 血透和腹透患者治疗效果无差异，腹透治疗更加方便 |
| 4.3 血透患者收入高于腹透，医保政策未能给予充分支持 |
| 4.4 建议 |
| 4.4.1 完善医保政策，引导患者采用经济合理的透析方式 |
| 4.4.2 促进全社会对腹透的正确认识，加强腹透技术的科普宣教 |
| 4.4.3 加强基层腹膜透析室建设，提高透析技术利用公平性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 终末期肾病透析卫生经济学评价研究综述 |
| 1 肾脏透析卫生经济学相关概念 |
| 1.1 终末期肾病 |
| 1.2 血液透析 |
| 1.3 腹膜透析 |
| 1.4 疾病经济负担 |
| 2 国内外ESRD透析治疗卫生经济学比较研究 |
| 2.1 国外两种透析治疗技术的卫生经济学评价研究 |
| 2.2 国内两种透析治疗技术的卫生经济学评价研究 |
| 2.3 一些新的经济学评价方法的应用 |
| 3 国内透析治疗的费用、支付情况及存在问题 |
| 4 探索建立合理的透析治疗支付方式 |
| 4.1 整合社会资源，建立终末期肾病患者保障体系 |
| 4.2 完善支付制度，调动医院开展优质透析服务的积极性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历及攻读硕士期间发表论文与研究成果 |
| 致谢 |
（7）腹膜透析患者授权能力与自我效能和自我管理的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 腹膜透析患者授权能力、自我效能和自我管理的研究现状 |
| 1.2.1 授权能力的研究现状 |
| 1.2.2 腹膜透析患者自我效能的研究现状 |
| 1.2.3 腹膜透析患者自我管理的研究现状 |
| 1.2.4 授权能力、自我效能和自我管理间关系的研究现状 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 第2章 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 样本量计算 |
| 2.2 技术路线 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.5.1 研究人员的质量控制 |
| 2.5.2 问卷的质量控制 |
| 2.5.3 数据录入的质量控制 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 腹膜透析患者的一般资料 |
| 3.1.1 患者的社会人口学资料 |
| 3.1.2 腹膜透析患者临床相关资料 |
| 3.2 腹膜透析患者授权能力现状及影响因素 |
| 3.2.1 腹膜透析患者授权能力现状 |
| 3.2.2 腹膜透析患者授权能力影响因素分析 |
| 3.3 腹膜透析患者自我效能现状和影响因素 |
| 3.3.1 腹膜透析患者自我效能现状 |
| 3.3.2 腹膜透析患者自我效能影响因素分析 |
| 3.4 腹膜透析患者自我管理现状及影响因素 |
| 3.4.1 腹膜透析患者自我管理现状 |
| 3.4.2 腹膜透析患者自我管理的影响因素分析 |
| 3.5 腹膜透析患者授权能力、自我效能、自我管理的相关性 |
| 3.5.1 患者授权能力与自我管理相关性分析结果 |
| 3.5.2 患者自我效能与自我管理相关性分析结果 |
| 3.5.3 患者授权能力与自我效能相关性分析结果 |
| 3.6 自我效能在授权能力和自我管理间中介效应分析结果 |
| 3.6.1 中介效应检验原理 |
| 3.6.2 Bootstrap中介效应检验步骤 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 腹膜透析患者授权能力现状 |
| 4.2 腹膜透析患者授权能力的影响因素 |
| 4.2.1 人口社会学资料对患者授权能力的影响 |
| 4.2.2 临床相关资料对患者授权能力的影响 |
| 4.2.3 腹膜透析患者授权能力的多元线性回归分析 |
| 4.3 腹膜透析患者自我效能现状 |
| 4.4 腹膜透析患者自我效能的影响因素 |
| 4.4.1 性别对腹膜透析患者自我效能的影响 |
| 4.4.2 文化程度对腹膜透析患者自我效能的影响 |
| 4.4.3 婚姻状况对腹膜透析患者自我效能的影响 |
| 4.4.4 职业对腹膜透析患者自我效能的影响 |
| 4.4.5 就业状态对腹膜透析患者自我效能的影响 |
| 4.4.6 接受健康教育次数对腹膜透析患者自我效能的影响 |
| 4.4.7 用药情况对腹膜透析患者自我效能的影响 |
| 4.4.8 并发症对腹膜透析患者自我效能的影响 |
| 4.5 腹膜透析患者自我管理现状 |
| 4.6 腹膜透析患者自我管理的影响因素 |
| 4.6.1 性别对腹膜透析患者自我管理的影响 |
| 4.6.2 文化程度对腹膜透析患者自我管理的影响 |
| 4.6.3 婚姻状况对腹膜透析患者自我管理的影响 |
| 4.6.4 医疗费用支付方式对腹膜透析患者自我管理的影响 |
| 4.6.5 透析龄对腹膜透析患者自我管理的影响 |
| 4.6.6 24h尿量腹膜透析患者自我管理的影响 |
| 4.6.7 接受健康教育次数对腹膜透析患者自我管理的影响 |
| 4.6.8 并发症对腹膜透析患者自我管理的影响 |
| 4.7 腹膜透析患者授权能力、自我效能和自我管理的相关性 |
| 4.7.1 患者授权能力与自我管理的相关性 |
| 4.7.2 患者自我效能与自我管理的相关性 |
| 4.7.3 患者授权能力与自我效能的相关性 |
| 4.7.4 自我效能在授权能力和自我管理间的中介效应 |
| 4.8 本研究的创新和不足 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间科研成果 |
| 致谢 |
（8）终末期肾病透析治疗经济学评价及医疗保障政策优化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究综述 |
| 1.3 研究意义和目标 |
| 1.4 研究内容和论文结构 |
| 1.5 资料来源和研究方法 |
| 1.6 论文创新之处 |
| 本章小结 |
| 第二章 研究理论基础 |
| 2.1 医疗保险费用支付基础理论 |
| 2.2 健康管理理论 |
| 2.3 卫生公平理论 |
| 2.4 福利公正理论 |
| 2.5 规制经济学理论 |
| 本章小结 |
| 第三章 终末期肾病治疗及其医疗保障现状 |
| 3.1 终末期肾病特点及其流行病学现状 |
| 3.2 终末期肾病透析服务组织和提供 |
| 3.3 腹透和血透治疗的临床疗效评价 |
| 3.4 腹透和血透治疗生存质量评价 |
| 3.5 终末期肾病医疗保障现状研究 |
| 本章小结 |
| 第四章 终末期肾病透析治疗的经济学分析 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 终末期肾病透析治疗经济负担 |
| 4.3 终末期肾病透析的成本-效果分析 |
| 4.4 透析临床疗效的分析 |
| 4.5 透析生命质量评价 |
| 4.6 透析治疗的生存分析 |
| 本章小结 |
| 第五章 终末期肾病医疗保障问题研究 |
| 5.1 医疗服务中的道德风险 |
| 5.2 医疗保险费用支付方式对疾病治疗的引导性 |
| 5.3 医疗保险支付方式的选择对医疗总费用的影响 |
| 5.4 终末期肾病透析服务中的政府规制 |
| 本章小结 |
| 第六章 基于激励规制理论的医保支付方式优化研究 |
| 6.1 基本假设 |
| 6.2 设计原则 |
| 6.3 医保部门监督激励规制合同模型设计 |
| 6.4 我国医保部门监管适度性的理论分析 |
| 6.5 医疗保险费用支付优化策略 |
| 本章小结 |
| 第七章 优化慢性病医疗服务及医疗保障政策建议 |
| 7.1 医保部门 |
| 7.2 卫生管理部门 |
| 7.3 医疗机构 |
| 7.4 社会 |
| 本章小结 |
| 第八章 主要研究结论与未来展望 |
| 8.1 主要研究结论 |
| 8.2 研究局限性 |
| 8.3 后续研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（9）腹膜透析清除脑内Aβ和改善阿尔茨海默病相关病理的作用和机制研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 腹膜透析对慢性肾病患者血液Aβ水平的影响 |
| 2.1 材料与试剂 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 腹膜透析对APP/PS1小鼠血液和脑内可溶性Aβ影响 |
| 3.1 小鼠腹膜透析模型的建立 |
| 3.2 腹膜透析小鼠微透析操作 |
| 3.3 ELISA检测APP/PS1小鼠微透析样品与血液中Aβ水平 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 腹膜透析对APP/PS1小鼠认知功能影响研究 |
| 4.1 腹膜透析对APP/PS1小鼠行为学的影响 |
| 4.2 腹膜透析对AD电生理结果的影响 |
| 4.3 讨论 |
| 第五章 腹膜透析降低APP/PS1小鼠脑内Aβ水平 |
| 5.1 材料与试剂 |
| 5.2 方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 讨论 |
| 第六章 腹膜透析对AD相关病理的影响 |
| 6.1 腹膜透析对APP/PS1小鼠脑内炎症的影响 |
| 6.2 腹膜透析对APP/PS1小鼠脑内Tau蛋白磷酸化的影响 |
| 6.3 腹膜透析对APP/PS1小鼠脑内神经元和突触变性的影响 |
| 全文结论 |
| 今后研究方向 |
| 参考文献 |
| 文献综述一 从系统角度对阿尔茨海默病的发生机制与防治的探索 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 血液净化疗法在神经系统疾病治疗中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（10）河南省不同级别医院终末期肾病透析医疗保障优化（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义与目的 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献和政策回顾分析 |
| 2.2.2 现场调查法 |
| 2.3 数据录入与分析 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 测算方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 透析患者一般情况 |
| 3.2 河南省血液透析和腹膜透析患者参保情况 |
| 3.3 不同地区不同医保类型的透析患者情况 |
| 3.4 不同级别医院不同医保类型肾透析费用情况 |
| 3.4.1 血液透析与腹膜透析患者医疗费用 |
| 3.4.2 肾透析患者疾病经济负担 |
| 3.4.3 肾透析患者直接医疗费用 |
| 3.4.4 肾透析患者自付医疗费用 |
| 3.4.5 肾病药品费用报销 |
| 3.4.6 并发症药品费用报销 |
| 3.4.7 检查化验费用报销 |
| 3.5 肾透析效果评价情况 |
| 3.6 肾透析患者满意度情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 血液透析患者参保比例较高，患者选择透析方式存在差异 |
| 4.2 血液透析疾病经济负担高于腹膜透析，医保报销比例较高 |
| 4.3 血液透析和腹膜透析治疗效果无差异，腹膜透析满意度更高 |
| 4.4 血液透析药品报销比例较低，并发症、检查化验费报销较高 |
| 4.5 建议 |
| 4.5.1 选择合理透析方式，减少疾病经济负担 |
| 4.5.2 构建全新医疗保障体系，促进腹膜透析利用 |
| 4.5.3 提高腹膜透析的宣传力度，推广腹膜透析治疗方法 |
| 4.5.4 加大科研投入，鼓励透析治疗产品国有化 |
| 5 创新与展望 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历及攻读硕士期间发表论文与研究成果 |
| 致谢 |
四、腹膜透析疗法(上)（论文参考文献）
- [1]腹膜透析疗法治疗犬急性肾衰的研究与应用[D]. 王吉双. 湖南农业大学, 2016(08)
- [2]血液净化模式选择专家共识[J]. Working Group for the Choice of Blood Purification Modality,The Innovation Alliance of Blood Purification for Kidney Disease in Zhong Guan Cun Division of Blood Purification Center,Chinese Hospital Association;. 中国血液净化, 2019(07)
- [3]居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析[J]. 郭玲玲,胡雁,费锦萍,薛聪萍,王小梅. 中华护理杂志, 2013(05)
- [4]终末期肾病血液透析和腹膜透析疾病经济负担及影响因素[D]. 宗楠. 郑州大学, 2017(02)
- [5]营养状况及肠道功能对CAPD病人腹膜炎发生率的影响[D]. 张宝国. 中南大学, 2008(01)
- [6]河南省透析患者直接经济负担及影响因素分析[D]. 薛飞. 郑州大学, 2016(02)
- [7]腹膜透析患者授权能力与自我效能和自我管理的相关性研究[D]. 史晨玉. 吉林大学, 2017(01)
- [8]终末期肾病透析治疗经济学评价及医疗保障政策优化研究[D]. 王丽. 南京中医药大学, 2013(05)
- [9]腹膜透析清除脑内Aβ和改善阿尔茨海默病相关病理的作用和机制研究[D]. 金旺盛. 第三军医大学, 2017(02)
- [10]河南省不同级别医院终末期肾病透析医疗保障优化[D]. 邢丹. 郑州大学, 2016(02)