一、猪心左房容量的超声实验研究（论文文献综述）
尹航[1]（2015）在《国产房颤射频消融装置及孤立性房颤的微创外科消融术对功能性二、三尖办反流的影响的研究》文中研究表明第一部分国产房颤射频消融装置消融效果的研究背景目前常见的房颤射频消融装置仍存在以下不足:1、现有的仪器功率恒定、不可调节,不管针对任何部位的组织进行消融,均采用同一种消融策略,因此不能个性化治疗;2、Atricure公司的的射频消融钳只能一次性使用,且每次使用时间不能超过八小时,极大增加患者的治疗成本。因此,我中心研制出拥有自主知识产权的房颤射频消融装置并通过离体实验对其合适的功率范围、消融次数进行验证,最终通过活体实验验证其电隔离率。目的1、通过离体动物实验,确定国产双极射频消融系统的最适输出功率。2、通过离体动物实验,确定国产双极射频消融钳单次消融和三次消融不同的效果。3、通过活体动物实验,确定消融后即时电隔离率及病理透壁率方法1、利用新鲜离体的猪心制备实验用心房组织。将自主研发的可调输出功率的双极射频消融装置的输出功率设定为25w、30w及35w并对离体心房组织进行消融。消融线间相互平行,间隔开大约5mm。以测得消融处的电阻抗大于100ohm作为消融透壁的指标。依照消融后的组织厚度,将心房组织分成<2mm、2-4mm、4-6mm以及>6mm四组。各组对应于不同厚度和不同的输出功率,最终分为12个区组。每个区组随机选取10块心房组织进行Mason染色并制成切片,以显微镜下的检验确定否透壁。2、利用40个新鲜猪心来制备实验用心房组织条。对每块心房组织进行厚度测量并分为<2mm（n=152）、2-4mm（n=192）、>4mm（n=136）三组。从每组中随机选取一半心房组织分为A、B两组,A组进行1次消融,B组进行3次消融。以消融处测定的电阻抗大于100ohm为消融透壁的指标。记录A,B组每一次消融透壁的时间。3、将30头成年猪随机分为两组,每组15例,记为C组、D组。C组行左侧单次消融,右侧3次消融。D组则行右侧单次消融,左侧3次消融。同时记录消融前后左心房及肺静脉的电位,对肺静脉进行起搏同时观察左心房能否接收到起搏信号。消融线标本均进行Masson染色之后镜下观察消融处组织学变化及透壁性情况。结果1、<2mm组心房组织的消融完成时间显着比46mm及>6mm组的心房组织消融完成时间长（12.4±0.9 vs 24.3±0.3s,P=0.042;12.4±0.9 vs 35.9±0.3s,P=0.001）;研究表明即使同一组织厚度组,输出功率25w与输出功率35w的消融完成时间还是有显着差异的（28.9±0.5 vs 16.9±0.5s,P=0.010）。2、本项研究中A、B两组的消融透壁率分别为51.3%和98.3%。A组研究显示不同组织厚度组间的单次消融完成时间是有显着性差异的。B组研究显示在同一部位进行多次消融,随着消融次数的增加,消融时间逐渐减少。3、根据本项研究中C、D两组的结果显示:单次消融和3次消融后的即时肺静脉电隔离率分别为72.2%及100%。结论1、本研究通过离体组织对输出功率进行调试,当输出功率在25-35W区间内时,随着输出功率的增加,消融完成时间逐渐缩短。综合考虑消融时间、透壁率以及安全性,输出功率在30-35w是较为合适的射频输出功率。2、离体实验研究显示,使用国产双极射频消融装置3次消融能显着提高消融组织的病理透壁率。但当心房组织厚度的>5mm时,经3次射频消融后透壁性仍不能保证。3、活体实验研究显示,使用国产双极射频消融装置3次消融能显着提高消融病理透壁率及肺静脉隔离率。第二部分孤立性房颤的微创外科消融术对功能性二、三尖瓣反流的影响背景目前微创外科消融术因创伤小、手术成功率高而成为治疗孤立性心房颤动的新热点。以往研究多着重于对手术创伤及成功率的研究,微创外科术后患者左房内径、左室射血分数的改变以及对术前伴随轻中度功能性二、三尖瓣反流的患者瓣膜反流的改变常常被忽略。目的通过对接受微创外科射频消融术治疗的孤立性心房颤动的患者术前及随访的超声心动图结果进行回顾性对比,评估微创外科射频消融术对孤立性心房颤动患者左房大小及左室射血分数及功能性二、三尖瓣反流改善的影响。研究方法统计自2010年9月起至2013年12月期间于上海交通大学附属新华医院心胸外科行微创外科射频消融术的孤立性房颤患者,共201例。其中阵发性房颤患者98例,持续性房颤患者103例。统计患者术前的临床基础资料,并行经胸超声心动图检查,测量患者左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、二尖瓣反流量（MR）、三尖瓣反流量（TR）。所有患者均通过电话问询或门诊复诊等方式进行术后随访,于术后1月、3月、6月、12月、24月、36月行多导联心电图或24小时动态心电图检查,于术后3月、6月、12月、24月、36月行经胸超声心动图检查,评估患者术后心律及心率的情况,并记录末次随访的心律及经胸超声心动图情况。比较患者术前与术后1年的左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、二尖瓣反流量（MR）、三尖瓣反流量（TR）情况。结果所有患者平均随访时间为25.2±7.0个月,91.5%（184/201）的房颤患者在随访期间保持窦性心律,阵发性房颤患者窦性心律转复率为92.9%（91/98）,持续性和长程性房颤患者的窦性心律转复率为90.3%（93/103）。在本研究中,201例患者术前平均左心房内径为41.55±5.41mm,术后平均左心房内径为38.48±5.13 mm,患者术后的左心房内径明显减小（P=0.001）。说明微创外科射频消融术可以改善患者的左心房重构。对比术后保持窦性患者（n=184）和房颤复发患者（n=17）术前的左心房内径,我们发现未复发组术前平均左心房内径为41.37±5.27 mm,复发组术前平均左心房内径为43.50±6.56mm,两者并无明显统计学差异（P=0.119）。未复发组患者术后随访的平均左心房内径为38.05±4.82 mm,较术前显着减少（P=0.001）;而复发组术后随访的平均左心房内径为43.08±6.17 mm,与术前无明显统计学差异（P=0.47）;复发组与未复发组术后左房内径有显着性差异（P=0.001）。阵发性房颤患者术前平均左心房内径为38.38±4.19 mm,持续性房颤患者术前平均左心房内径为44.56±4.68mm,持续性房颤组术前左心房内径较阵发性组显着增大（P=0.001）。术后阵发性房颤组平均左心房内径为35.69±4.33 mm,持续性房颤组平均左心房内径为41.12±4.38 mm,均较术前有显着性减小（P=0.001）。值得注意的是持续性房颤组患者平均左心房内径减少3.43±3.00mm,较阵发性房颤组2.69±2.88mm明显（P=0.045）。全体患者术后的左室射血分数（62.97±6.70,%）较术前（58.32±6.98,%）有统计学差异（P=0.001）。未复发组术后心功能改善明显（P=0.001）,而复发组则无明显统计学差异（P=0.24）。合并二尖瓣反流的未复发组术后反流量（1.93±1.65 ml）较术前（3.51±1.74ml）明显减少（P=0.001）,而复发组二尖瓣反流量改善不明显（P=0.17）。未复发组术后三尖瓣反流（4.17±2.81 ml）较术前（6.54±3.50 ml）明显减少（P=0.001）,而复发组三尖瓣反流量改善不明显（P=0.20）。结论微创外科射频消融术治疗孤立性房颤能显着改善患者的心房重构、改善左室射血分数并能有效改善功能性二、三尖瓣反流。
唐红,孙秉海,于衍莉,解乐业,王积殿,戴平,柯黎黎,李普海[2]（2012）在《糖尿病左心房内径容积的超声观测研究》文中进行了进一步梳理目的用二维超声观测研究糖尿病（DM）左心房内径（LAD）容积,以了解DM左心房（LA）增大的发病率、左心房增大与糖尿病的关系。方法对200例DM患者及200例正常人进行胸骨旁左室长轴观、心尖四腔观,测量左房前后径、左右径、上下径,计算LA容积,测量左室内径、LV壁厚度及主动脉内径等。结果 146例（73%）DM患者左房增大（LAH）,99例（49.50%）左室肥厚（LVH）,单纯LAH者年龄为（60.56±11.92）岁,LVH者年龄为（62.17±10.08）岁。结论 DM患者LAH比LVH出现早,发生率高。认为LAH既是DM早期心脏并发症,又是DM血流动力学改变指标之一。加强DM患者LAD的超声研究,对尽早防治DM心脏并发症有着积极的临床意义。
胡琼[3]（2011）在《超声评价猪二尖瓣膜置换术对心脏血流动力学改变的研究》文中进行了进一步梳理研究目的1、本研究旨在采用无创性方法--多普勒超声来研究人工瓣膜对下游血流动力学的影响。通过测量手术前后血流动力学的改变,评价保留与不保留瓣下结构两种手术方式的优劣,同时也为新型人工瓣膜术式的优化设计提供前期研究。2、运用超声心动图测量保留瓣下结构的二尖瓣置换术（mitral valve replacement, MVR）术前与术后即刻、术后一小时心脏结构及左心功能的变化。3、采用多普勒超声与热线流速仪（hot-film anemometry, HFA）对动物模型体内血流动力学进行相关性对比研究。方法研究对象：选取在昆明医学院动物科（提供并负责搬运）符合标准的滇南小耳猪12头,体重约45-80千克,雌雄各半,经检疫证实为健康状态。入选标准：（1）术前采血记录血生化指标,凝血四项,三大常规,记录常规心电图,基本生命体征,摄食量和饮水量等指标。若发现异常,将排除实验之外；（2）所有入选猪体重在45-80千克,均为窦性心率,心率在80-140次／分；（3）猪龄在12-18个月范围内；（4）进行常规超声心动图检查,排除心脏瓣膜等疾病,超声心动图检查合格。排除标准：（1）有瓣膜疾病的；（2）合并其他心内疾病,包括心肌病,先天性心脏病,心包疾病,中重度心衰,严重肝肾功能不全,心律失常（如频发室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速、心房纤颤）或房室传导阻滞、左右束支传导阻滞等。试验分组：滇南小耳猪12头随机分成两组,保留瓣下结构(（Mitral valve replacement with preservation of subvalvular apparatus, MVRP）6例和不保留瓣下结构（mitral valve replacement without preservation subvalvular apparatus, MVRNP）4例。仪器：选用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪ViViD-S5。探头频率2.0-2.5MHz。瓣膜选择：St.Jude双叶机械瓣。手术方式：12头猪分别进行二尖瓣置换术,保留瓣下结构（mitral valve replacement with preservation of subvalvular structur, MVRP）的手术方法是行二尖瓣置换术（MVR）时,原位保留全瓣下结构,而不保留瓣下结构（MVRNP）则采用传统MVR术,即全部切除二尖瓣瓣下结构。测量参数：1、术前记录超声测量参数如下：（1）超声心动图测量心脏结构的指标：左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter, LVESD）、左房内径（left atrial dimension,LAD）等；（2）容量指标：左室舒张末容积（Left ventricular end diastolic volume, LVEDV）、左室收缩末容积（Left ventricular end systolic volume, LVESV）;（3）超声心动图测量心脏收缩功能指标：心输出量（cardiac output, CO）、心脏指数（cardiac index, CI）、每博量（stroke volume, SV）、左室短轴缩短率（fractional shortening, FS）、射血分数（ejection fraction,EF）等；（4）超声心动图测量心脏舒张功能指标：二尖瓣E峰、二尖瓣A峰、E/A比值。2、术后即刻与术后1小时测量参数同上。3、术后即刻收集HFA参数。4、术前、术后即刻及术后1小时测量左室流出道（Left ventricular outflow tract, LVOT）流速。结果12例滇南小耳猪行体外循环二尖瓣置换术,1例在术前死于心律失常,1例死于术后失血性休克；其余10例均顺利完成换瓣手术,于术前、术后即刻、术后1小时分别行超声心动图检查,未发现瓣周漏。1、超声心动图的指标：MVRP与MVNRP两组间术前、术后即刻,术后1小时的左心结构及功能参数：（1）左心结构：两组间左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）术后无明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）；（2）左室收缩功能：左室射血分数（EF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）术后较术前两组均降低,差异有统计学意义（P<0.01）；左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）较术前降低,差异有统计学意义（P<0.05）；（3）舒张功能：二尖瓣（E峰）、二尖瓣（A峰）两组术后较术前均增高,差异有统计学意义（P<0.01）；E/A比值较术前明显减少,差异有统计学意义（P<0.01）。2、二尖瓣置换术后脉冲多普勒（pulsed-wave Doppler, PW）与热线流速仪（HFA）测得值进行相关分析：两组值分别呈显着正相关（r=0.792）。3、超声探测MVRP与MVRNP两组的左室流出道流速均正常。结论1、动物模型体内血流动力学分别采用HFA与PW方法进行测量,结果显示脉冲多普勒与热线流速仪有较高的相关性,进一步阐述了脉冲多普勒对于二尖瓣血流动力学监测指标的精确性。2、MVRP与MVRNP两种手术方式的术后早期左室结构均无明显改变。3、超声检测MVRP与MVRNP两组术后二尖瓣下游流速差异无着性,表明本研究组保留瓣下结构未对二尖瓣口血流动力学造成影响,二尖瓣置换术推荐采用此手术方式。
王霖[4]（2011）在《改良HTK液灌注对无心跳供体猪心的保护作用》文中认为第一部分无心跳供体猪心热缺血时限的探讨目的：探讨可用于移植的无预处理的无心跳供体猪心热缺血时限。方法：实验家猪21对（每对含供、受体各一只）,共分成四组。S0组（对照组n=6例）：供体心脏以Stanford液1000ml主动脉根部灌注,心脏停跳后立即切取供心,置于4℃Stanford液中保存2h；S15组（热缺血15 min组n=6例）：心脏放血停跳,热缺血15min后,用4℃Stanford液1000ml灌注,切取供心,置于4℃Stanford液中保存2h；S30组（热缺血30mmin组n=6例）：心脏放血停跳,热缺血30 min；S45组（热缺血45 mmin组n=3例）：心脏放血停跳,热缺血45 min；S30组、S45组灌注及保存方法同S15组。各组均以双腔心脏移植方法行原位移植,监测供体心脏移植前后的血流动力学指标。测定心肌酶、肌钙蛋白I.ATP.心肌含水量等指标,以及电镜观察心肌组织超微结构改变。统计学方法：比较两组之间的差异采用student t检验,多组间的差异比较采用方差分析。结果：心脏移植实验中S0、S15、S30组均成功复跳,脱离体外循环辅助,S45组均无法复跳。与S0、S15组比较,S30组复跳时间、并行循环时间延长（P<0.05）。S30组心输出量、ATP含量明显下降（P<0.05）,心肌含水量、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ明显升高（P<0.05）。电镜观察超微结构S0、S15、S30组心肌有损伤,以S30组损伤较重,但结构尚完整。S45组电镜观察超微结构严重破坏,为不可逆改变。结论：1、常温失血30分钟内无预处理的无心跳供体猪心可用于心脏移植研究；2、常温失血45分钟后,无预处理的无心跳供体猪心的心肌超微结构已经造成了不可逆转的严重破坏,不可用于心脏移植。第二部分改良HTK液灌注对无心跳供体猪心的保护作用目的：探讨改良HTK液灌注在热缺血30分钟无心跳供体猪心移植中的保护作用。方法：实验家猪24对（每对含供、受体各一只）,共分成四组。S0组（对照组n=6例）：心脏以Stanford液1000ml主动脉根部灌注,心脏停跳后立即切取供心,置于4℃Stanford液中保存2h；S30（常规灌注组n=6例）：心脏放血停跳热缺血30min后,用4℃Stanford液1000ml灌注,切取供心置于4℃Stanford液中保存2 h；SH30（HTK灌注组n=6例）：心脏放血停跳热缺血30min后,灌注HTK液1000ml,切取供心.置于4℃HTK液中保存2h,心脏复跳前灌注500ml去白细胞血；SHO30（改良HTK灌注组n=6例）：心脏放血停跳后热缺血30min,灌注改良HTK液1000ml（含血栓素酶抑制剂10mmg肝素5mg）,切取供心,置于4℃改良HTK液中保存2h,心脏复跳前灌注500ml去白细胞血（含血栓素合成酶抑制剂5mg+肝素3mg）。各组均以双腔静脉原位心脏移植方法行原位移植,监测供体心脏移植前后的血流动力学指标,测定心肌酶、肌钙蛋白I、ATP、TXB2、SOD、MDA、心肌细胞凋亡、Bcl-2, Bax, Caspase-3基因蛋白水平的表达情况等指标,电镜观察心肌组织超微结构改变。统计学方法：比较两组之间的差异采用student t检验,多组间的差异比较采用方差分析。结果：SH30、SHO30组各项检测指标均优于S30组（P<0.05）。SH30、SHO30组间血流动力学与S0组无差别（P>0.05）,但其余生化指标较S0组差（P<0.05）。SH30、SHO30组间血流动力学无明显差异（P>0.05）, SHO30在心肌酶学、cTn I、TXB2、ATP、SOD、MDA指标优于SH30组（P<0.05）,而心肌细胞凋亡、Bax、Caspase-3基因蛋白水平的表达高于SH30组,Bcl-2基因蛋白的表达低于SH30组。心肌超微机构提示S0、SHO30组未发现血栓,而在S30组有大量血栓,SH30组也在冷保存后发现微循环血栓。从心肌结构、线粒体及微血管内皮细胞变化来看,S0组最完整,SHO30次之,S30组最差。结论：1、改良HTK液灌注可以减轻热缺血30分钟猪NHBD心脏缺血再灌注损伤。2、血栓素合成酶抑制剂与肝素联合应用可以改善热缺血30分钟猪NHBD供心心肌微循环,增强对猪NHBD供心的保护作用。3、血栓素合成酶抑制剂可以减轻心肌缺血再灌注损伤过程中细胞凋亡。
胡琼,倪锐志[5]（2011）在《超声心动图在猪心脏病模型中的应用进展》文中认为采用猪作为动物模型不但价格低廉,而且实用性极强,更重要的是其心脏结构与人类的心脏结构非常相似,已逐渐成为心血管疾病的常用模型。现在就多普勒组织成像技术、三维重建超声心动图技术、负荷超声心动图、经食管超声心动图、二维斑点追踪技术的运用等评价猪的心脏和结构功能进展予以综述。
付娟娟[6]（2010）在《猪房间隔缺损模型制作的实验研究》文中提出【目的】:通过X线下介入导管的方法经右侧颈外静脉行房间隔穿刺及球囊扩张术建立猪房间隔缺损动物模型,通过右心导管测压和心脏超声等手段评估模型制作的可行性,观察不同时期血流动力学和心脏结构的变化。【方法】:选用由昆明医学院提供的封闭群滇南小耳猪16头,平均月龄9-10月,体重18-25公斤,雌雄不限。按体重相近随机将16头猪分为两组,组一:n=4,行房间隔穿刺术;组二:n=12,在成功行房间隔穿刺术的基础上,分别采用0.8cm,1.5cm直径大小的扩张球囊先后对房间隔缺损口扩张。将组二随机再分成A,B两组,每组6头,A组经颈外静脉途径建立模型,B组经股静脉途径建立模型。模型建立后比较两种方法在手术时间和X线暴露时间上的差异,动态观察实验猪的一般情况,分别于术前,术后即刻,术后1月及术后3月通过有创压力检测和心脏超声的方法观察血流动力学和心脏结构的变化。【结果】:16头健康实验猪,1头死于术中急性心包填塞,3头猪成功行房间隔穿刺术,术后即刻,术后3月经心脏超声和心脏解剖证实缺损口闭合;其余12头猪分别经颈外静脉或股静脉途径在成功行房间隔穿刺术基础上用0.8cm,1.5cm直径大小的球囊行球囊扩张术成功建立动物模型,除1头在手术后因感染死亡外,其余11头存活,分别在术后即刻,术后1月,术后3月经心脏超声和心脏解剖证实缺损口直径大小为1.16±0.15cm,1.01±0.14cm,0.91±0.14cm。颈外静脉途径建立猪房间隔缺损模型在手术时间和X线暴露时间方面短于股静脉途径。有创压力监测显示术后3月与术前比较,平均肺动脉压（MPAP）,右心室压力（RVP）,右心房压力（RAP）差异有显着性统计学意义（P＜0.01）,心脏超声显示术后3月与术前比较,右心房内径（RA）,右心室内径（RV）,左心房内径（LA）差异有显着统计学意义（P＜0.01）,术后3月行病理检查发现疤痕组织形成,心肌细胞排列整齐,未见明显的细胞变性,坏死和纤维组织增生,肺小动脉管腔大小正常,无肌化表现。【结论】:经颈外静脉行房间隔穿刺术及球囊扩张术制作猪房间隔缺损动物模型是一种有效,简便,微创,可重复的方法。经颈外静脉途径行猪房间隔缺损动物模型的制作方法在手术时间和X线暴露时间方面短于经股静脉途径猪房间隔缺损动物模型的制作。猪房间隔缺动物模型主要影响了右心系统的血液动力学及心脏形态的变化,是建立左向右分流型肺动脉高压模型的方法之一。
徐兆峰[7]（2010）在《实时三维超声心动图在儿科临床的应用研究》文中提出为探讨实时三维超声心动图（Real-time Three-Dimensional Echocardigraphy, RT3DE）在室间隔缺损（Ventricular Septal Defects, VSD）诊断中的应用价值,对102例VSD患者应用RT3DE及二维超声心动图（Two-Dimensional Echocardiography, 2DE）观察其缺损的解剖特征,并测量缺损的最大径,超声检查结果与手术观察结果比较。研究结果表明RT3DE能从多个视角甚至模拟手术路径视野立体地显示VSD的全貌,包括缺损的解剖形态、部位、大小和毗邻关系。RT3DE测量VSD最大径为1.02±0.14 cm,2DE测量VSD最大径为0.86±0.28 cm,手术测量VSD最大径为1.05±0.36 cm。RT3DE测值与手术测值比较差异无统计学意义,2DE测值与手术及RT3DE测值比较差异有统计学意义。RT3DE测值与手术测值相关性（r=0.952）高于2DE测值与手术测值相关性（r=0.675）。因此,相较2DE而口,RT3DE能够直接显示VSD的立体图像,其优势在于其能够直观全面地显示缺损的三维全貌,易于判断缺损的病理解剖特征,能够很方便直接地找出缺损的最大径进行测量,RT3DE能为VSD的定性与定量提供更详尽的影像信息,在治疗上能为外科手术及内科介入治疗提供更为可靠的解剖及病理信息,有利于手术适应征及手术方式的选择,具有重要的临床应用潜力。为研究实时三维超声心动图在评价儿童左室收缩同步性和室壁运动位移中的应用价值,应用Philips IE33型超声诊断仪,X7-2实时三维矩阵探头,检测55例正常儿童、10例心肌病儿童及22例川崎病儿童。所获得的三维数据应用Qlab5.1.2软件进行脱机分析,测量左室16节段心肌达最低收缩末容量时间的最大差异（Tmsv16-Dif）极其标准差（Tmsv16-SD）,为排除心率的影响,将上述两指标与心率比值的百分数（Tmsv16-Dif%, Tmsv16-SD%）做为其标准化值进行比较研究。软件自动获得左室各节段心肌的最大收缩位移,以及室壁收缩位移占舒张末期室壁到左室重心距离的百分比,即圆心位移值。在正常对照组中,Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%接近正态分布；Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%性别间比较差异无统计学意义；Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD不同年龄组间差异有统计学意义；而Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%不同年龄组间差异无统计学意义；病例组与正常组比较,川崎病组（Tmsv16-Dif 89.55±30.53ms, Tmsv16-SD 26.55±11.10ms, Tmsv16-Dif% 16.69±6.25%, Tmsv16-SD% 4.93±2.27%）与扩张型心肌病组（Tmsv16-Dif 164.40±78.28ms,Tmsv16-SD 51.40±38.44ms，Tmsvl6-Dif% 28.96±14.26%, Tmsvl6-SD% 9.51±6.22%）均高于正常组（Tmsv16-Dif 28.04±15.5ms,Tmsv16-SD 7.44±3.43ms, Tmsv16-Dif% 4.70±2.04%,Tmsv16-SD% 1.24±0.47%）；正常对照组左室16段心肌容量—时间曲线排列有序,呈抛物线状,起伏较为一致,各节段心肌收缩达峰时间几乎一致,表明左室各节段收缩运动同步；川崎病及扩张型心肌病患者左室16节段心肌容量—时间曲线排列紊乱,达峰时间点分散,表明左室壁各节段收缩运动不同步。另外在正常对照组中,各节段心肌位移值及圆心位移值接近正态分布；各节段心肌位移值及圆心位移值性别间比较差异无统计学意义；各节段心肌位移值随年龄增长而升高,圆心位移值随年龄增长而降低；心尖段位移平均值小于基底段位和中间段位移平均值；基底段圆心位移值平均值大于中间段和心尖段圆心位移值平均值。室间隔位移平均值及圆心位移值平均值与左室其他各节段比较差异无统计学意义。扩张型心肌病组仅有4个心肌节段的位移值小于正常对照组,说明位移值受心脏大小和年龄的影响,不能很好地反映出室壁运动异常,但与此同时,扩张型心肌病组所有的心肌节段的圆心位移值均小于正常对照组,表明其能够很敏感地检测出心肌节段收缩功能的减低。通过本研究表明,Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%能够很好地反映左室心肌收缩同步性,而圆心位移值能够很敏感地检测出收缩功能减低的心肌节段,因此可利用上述指标作为评价不同年龄儿童左室收缩同步性和室壁运动幅度的指标。
倪锐志[8]（2009）在《用应变和组织多普勒成像评价心功能》文中研究说明第一部分用应变和组织多普勒成像评价猪心功能及与压力容量环结果比较研究目的用超声心动图无创性评价局部心肌的收缩舒张功能,为临床心脏功能快速、准确诊断提供依据仍是当前超声领域要解决的课题。本研究以“压力—容积环”作为金标准,比较几种负荷状态下左室功能的不同参数,探讨组织多普勒成像技术和应变成像技术评价心脏功能的价值。证实组织多普勒成像技术和超声应变成像技术可以作为评估心功能的手段,为进一步评价更为复杂的心脏手术的心功能变化提供参考资料。方法试验用10头麻醉猪,气管插管,机械通气。经颈动脉插入心导管至左心室,建立压力-容量环。经股静脉插管进入下腔静脉,充盈球囊阻断下腔静脉降低前负荷。经股动脉插管进入降主动脉,充盈球囊部分阻断降主动脉增加后负荷。分别采用增加麻醉剂量减弱心肌收缩力,注射肾上腺素加强心肌收缩力。分别在基础状态、改变心脏前后负荷、改变心肌收缩性状态下,经心导管插管测量血流动力学参数变化;用常规超声心动图测量左室容积流量改变;超声组织多普勒成像测量左室心肌的收缩、舒张速度;超声应变和应变率成像测量左室心肌的应变值和应变率。将超声测值与压力-容量环测值比较,同时比较不同血流动力学下超声测量指标的变化。结果1.不同血流动力学状态下超声测量左室不同心肌节段应变值与压力-容量环测量前负荷再充盈搏功（PRSW）测值相关良好（r=0.59～0.81）。2.不同血流动力学状态下组织多普勒成像测量左室侧壁、室间隔、左室后壁不同心肌节段收缩运动速度与压力-容量环测量前负荷再充盈搏功（PRSW）测值相关良好（r=0.52～0.64）。3.基础状态下室间隔和左室侧壁从心底至心尖长径应变值、室间隔与左室后壁短径应变值呈非同一性。4.组织多普勒成像测量室间隔和左室侧壁从心底至心尖收缩期、舒张期峰值速度也不一致。5.超声测量应变值和运动速度,随血流动力学状态变化而改变。6.超声显像成功率,组织多普勒成像最高（94%）,应变成像次之（86%～91%）,应变率成像（23%）和斑点追踪较差（29%～41%）。结论1.超声应变成像和组织多普勒成像能够定量和准确评价静息状态和不同负荷状态下局部心肌的收缩功能。2.静息状态下,左室壁侧壁与室间隔、左室后壁与室间隔不同节段应变值和收缩、舒张峰值速度非同一性。在改变心脏负荷以及改变心肌收缩力等不同血流动力学条件下,仍然保持这种差别的规律性,提示应变和组织多普勒成像指标属于负荷依赖性,在分析室壁节段运动异常时应考虑其规律性。第二部分应变和应变率成像评价冠脉支架术后左心室收缩功能变化研究目的探讨应变和应变率成像技术在定量评估冠心病（CHD）患者冠状动脉支架置入术后左心室收缩功能变化的临床应用价值。方法选取心内科住院诊断为CHD并行冠脉支架术患者30例,男23例,女7例,年龄45-75岁,平均年龄55.75±9.03岁,分别在术前1天及术后7天进行常规超声心动图检查,用二维灰阶和M型超声观察左室室壁运动,用Simpson双平面法测量左室射血分数（EF）;在超声组织速度成像（TVI）状态下获取心尖四腔、两腔、左室长轴切面动态图像,将室间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁分别按照基底段、中间段和心尖段划分为18个节段。观察经支架治疗室壁的基底段和中间段,测量其收缩期最大应变（ε）和最大应变率（SR）数值并与20例健康人相应节段心肌比较,同时分析冠心病患者冠脉血运重建前后经支架治疗心肌节段的应变（ε）和应变率（SR）变化及左室整体收缩功能（EF）变化。结果1.正常对照组240个被研究心肌节段,235个节段的应变和应变率—时间曲线的形态整体有一定的规律性,收缩期最大应变和收缩期最大应变率数值个体变化不大。其中95个节段（约40%）可检测到心电图T波后出现的代表室壁收缩后收缩（PSS）的应变率波形。2.CHD患者术前被研究心肌节段共360个,二维和M型超声结合检出122个室壁运动异常节段,185个节段的应变和应变率—时间曲线失去正常形态,轮廓杂乱,波峰低小、消失甚至倒置,峰值较正常心肌节段明显降低（P＜0.05）,被研究心肌节段中有160（85%）个节段出现收缩后收缩（PSS）波;左室射血分数（0.536±0.084）低于正常对照组（0.719±0.061）,P＜0.05。3.冠脉造影显示狭窄严重并经支架置入术治疗的缺血心肌节段共188个,术后观察和前后对比分析只研究这些节段。二维和M型超声显示的122个室壁运动异常节段中有102个节段与冠脉造影显示狭窄严重并支架术治疗的分支对应的供血区域一致,二维和M型结合检测缺血心肌灵敏度为54%,特异度为88%;185个应变和应变率异常节段中有172个节段与冠脉造影显示狭窄严重并支架术治疗的分支对应的供血区域一致,检出缺血心肌灵敏度为91%,特异度为92%。冠心病患者支架置入术后7天,102个室壁运动异常节段中有97个节段运动较前改善或恢复正常,172个术前应变和应变率—时间曲线波形异常的节段中有169个节段波形趋于正常,轮廓趋于整齐,原降低的峰值较治疗前明显上升（P＜0.05）,但较正常心肌节段仍减低,160个出现PSS波的节段中有92个节段的PSS波消失或峰值降低。术后7天射血分数（0.582±0.079）比术前1天的射血分数（0.536±0.084）升高,p＜0.05。结论超声应变和应变率成像可识别冠心病患者缺血心肌节段,灵敏度和特异度均高于二维和M型超声观察室壁运动,能定量评价冠状动脉支架置入术前后左室壁局部心肌收缩功能的变化,客观评价冠脉支架置入术的疗效,判断冠心病患者临床预后。收缩后收缩可能是识别心肌缺血的一个较好指标。
颜紫宁,赵建中,范莉,芮逸飞,沈丹[9]（2008）在《实时三维超声心动图观察右心室收缩功能：动物实验与临床研究》文中指出目的应用实时三维超声心动图右心室功能4D RV-Function（4D-RVF）分析法评价正常人及房间隔缺损患者右心室收缩功能。方法①对10只离体新鲜猪心行实时三维容积成像（RT-3DE）,分别用4D-RVF和心尖长轴8平面法（AL 8-plane）分析软件测量其右心室容积,将所测值再分别与实测值比较。②对93例正常人（NOR）和15例房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）患者行实时三维全容积成像,应用4D RV-Function分析软件测量右心室舒张末期容积（RV- EDV）、收缩末期容积（RVESV）、每搏输出量（RVSV）及射血分数（RVEF）。结果①离体猪心4D-RVF法所测值较心尖长轴8平面法所测值与实测值更接近,相关性更好,相关系数分别为:r1=0.93,r2=0.82。②4D-RVF法测量正常组（NOR）的右心室参数各指标:RVEDV为（90.57±28.27）ml,RVESV为（38.32±14.18）ml,RVSV为（52.25±16.86）ml,RVEF为（57.96±6.85）%。③ASD患者右心室收缩功能减低。结论实时三维超声心动图右心室功能（4D-RVF）分析法可准确评价右心室收缩功能。
纪淑姣,袁建军[10]（2008）在《慢性肾衰患者心脏结构与功能的超声影像学评价》文中研究指明慢性肾衰是一种累及多个系统和多个器官的疾病,其心血管并发症是患者死亡的主要原因之一。超声心动图作为首选的检查方法,被广泛应用于慢性肾功能衰竭患者心脏并发症的研究中,本文就慢性肾衰患者心脏并发症的超声影像学研究进展作一综述。
二、猪心左房容量的超声实验研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、猪心左房容量的超声实验研究（论文提纲范文）
（1）国产房颤射频消融装置及孤立性房颤的微创外科消融术对功能性二、三尖办反流的影响的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略语对照表 |
| 符号及相关定义说明 |
| 中文摘要 |
| English Abstract |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 国产房颤射频消融装置消融效果的研究 |
| 前言 |
| 1.离体动物实验，确定国产双极射频消融系统的最适输出功率 |
| 1.1. 材料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 2. 离体动物实验，确定国产射频消融系统的使用方法 |
| 2.1. 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 3. 活体实验，确定即时电隔离率及病理透壁率 |
| 3.1. 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 孤立性房颤的微创外科消融术对功能性二、三尖瓣反流的影响 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 论文英文翻译部分 |
| Introduction |
| References |
| Part 1. Researches on the effects of domestic AF ablation radiofrequency ablation device |
| Introduction |
| 1. Determine the suitable domestic output power of domestic bipolar radiofrequency ablation system |
| 1.1 Materials and Methods |
| 1.2. Results |
| 2. Determined the use of domestic radiofrequency ablation system |
| 2.1 Materials and Methods |
| 2.2. Results |
| 3. Determine the immediate electrical isolation rate and the rate of pathological transmural |
| 3.1 Materials and Methods |
| 3.2 Results |
| 4 Discussion |
| 5 Conclusion |
| References |
| Part 2. The effect of minimally invasive surgical ablation of lone atrial fibrillation to functional mitral or tricuspid regurgitation |
| Introduction |
| 1. Materials and Methods |
| 2 Results |
| 3. Discussion |
| 4. Summary |
| References |
| 致谢 |
| 学术论文和科研成果 |
| 八年制学位论文要求 |
（2）糖尿病左心房内径容积的超声观测研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 检查对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 超声标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）超声评价猪二尖瓣膜置换术对心脏血流动力学改变的研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 已刊文章目录 |
| 致谢 |
（4）改良HTK液灌注对无心跳供体猪心的保护作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 创新及意义 |
| 不足与展望 |
| 目录 |
| 中英文缩略词 |
| 第一部分 无心跳供体猪心热缺血时限的探讨 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 各组原位移植后复跳状态及其它情况 |
| 2 手术时间 |
| 3 血流动力学指标 |
| 4 心肌酶学和肌钙蛋白 |
| 5 心肌含水量 |
| 6 心肌组织ATP、TAN值 |
| 7 电镜改变 |
| 讨论 |
| 1 猪原位移植心脏手术心得 |
| 2 心脏移植方法的选择 |
| 3 猪NHBD供心可复苏的热缺血时间 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 改良HTK液灌注对无心跳供体猪心的保护作用 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 各组原位移植后复跳状态及其它情况 |
| 2 手术一般情况 |
| 3 血流动力学指标 |
| 4 心肌酶学和肌钙蛋白 |
| 5 心肌组织ATP、TAN值 |
| 6 电镜改变 |
| 7 心肌TXB_2及6-keto-PGF_(1a)含量 |
| 8 心肌组织SOD含量的测定 |
| 9、心肌组织MDA含量的测定 |
| 10 TUNEL检测心肌细胞凋亡情况 |
| 11 心肌组织Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达 |
| 讨论 |
| 1 HTK液在心脏移植中的应用 |
| 2 去白细胞血灌在NHBD中的应用 |
| 3 改良HTK液灌注对NHBD缺血再灌注损伤中微循环的作用 |
| 4 NHBD中细胞凋亡及改良HTK液的影响 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 总结 |
| 不足与展望 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生期间主要成果 |
（6）猪房间隔缺损模型制作的实验研究（论文提纲范文）
| 一、论文中文摘要 |
| 二、论文英文摘要 |
| 三、论文正文 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 四、参考文献 |
| 五、综述 |
| 六、攻读学位期间发表文章情况 |
| 七、致谢 |
（7）实时三维超声心动图在儿科临床的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用价值 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、实时三维超声心动图评价儿童左室心肌收缩同步性及位移的应用研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 实时三维超声心动图的应用进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（8）用应变和组织多普勒成像评价心功能（论文提纲范文）
| 第一部分 用应变和组织多普勒成像评价猪心功能及与压力容量环结果比较 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 一、仪器 |
| 二、动物准备 |
| 三、实验方案 |
| 四、超声图像处理,数据的获取与分析 |
| 五、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、降低前负荷对右房压力的影响 |
| 二、不同血流动力学状态下平均动脉压力测定结果 |
| 三、压力容量环测量前负荷再充盈搏功 |
| 四、超声应变测值与压力容量环测量前负荷再充盈搏功参数比较 |
| 五、组织多普勒成像测量不同心肌节段收缩期峰值速度和舒张期峰值速度比较 |
| 六、心肌不同节段收缩期峰值应变测值的比较 |
| 七、不同血流动力学状态下组织多普勒成像测量左室收缩舒张速度比较 |
| 八、不同血流动力学状态下应变成像测量左室心肌收缩应变值比较 |
| 九、不同血流动力学状态下心率变化 |
| 十、不同血流动力学状态下心排血量变化 |
| 十一、不同血流动力学状态下射血分数和短轴缩短率变化 |
| 十三、超声获取室壁节段图像成功率 |
| 讨论 |
| 一、实验动物的选择 |
| 二、压力容量环的建立 |
| 三、超声心动图评价左室整体和局部功能 |
| 局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 应变和应变率成像评价冠脉支架术后左心室收缩功能变化 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 一、材料 |
| 二、方法 |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| (综述) 应变和应变率成像评价心脏功能 |
| 1.组织多普勒成像和应变及应变率成像的原理 |
| 2.图像采集 |
| 3.临床应用 |
| 4.发展前景 |
| 5.小结 |
| 6.参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章目录 |
| 致谢 |
（10）慢性肾衰患者心脏结构与功能的超声影像学评价（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 左心室壁及心腔的超声影像学改变 |
| 3 收缩功能的超声影像学改变 |
| 4 舒张功能的超声影像学改变 |
| 5 心脏负荷与心功能的超声影像学研究 |
| 6 三维超声心动图的应用 |
四、猪心左房容量的超声实验研究（论文参考文献）
- [1]国产房颤射频消融装置及孤立性房颤的微创外科消融术对功能性二、三尖办反流的影响的研究[D]. 尹航. 上海交通大学, 2015(02)
- [2]糖尿病左心房内径容积的超声观测研究[J]. 唐红,孙秉海,于衍莉,解乐业,王积殿,戴平,柯黎黎,李普海. 医学影像学杂志, 2012(04)
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