一、高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗(附15例报告)（论文文献综述）
程高鹏,蒋宇钢[1]（2016）在《高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗》文中进行了进一步梳理高颈段椎管内肿瘤系生长于C1C4节段椎管内的原发性与继发性肿瘤[1],临床比较少见。由于高颈段脊髓的功能重要而复杂,手术风险极高,术后可能导致患者运动功能障碍、呼吸功能障碍甚至高位截瘫等严重并发症,一直以来是神经外科公认的难点、热点问题。近年来,随着显微外科技术的日臻成熟,监测技术的进一步改进,高颈段椎管内肿瘤完全切除并取得良好的长期效果已成为
韩浩[2]（2014）在《高颈段椎管肿瘤的临床特点及预后分析》文中指出一、高颈段椎管肿瘤的显微外科治疗[目的]探讨高颈段椎管内不同病理类型肿瘤的临床表现及影像学特点,分析高颈段椎管内肿瘤显微手术治疗效果及预后相关因素。[方法]回顾性分析天津医科大学总医院神经外科2003年1月至2013年12月期间,经手术治疗的135例高颈段椎管内肿瘤患者的临床资料,所有患者病理分类按照神经系统肿瘤WHO（2000）分类标准进行统计,总结不同类型肿瘤的影像学特点及手术策略,并根据病变位置将患者分为髓内及髓外肿瘤两组,依据术后1周及术后6个月日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分,对患者的症状改善进行评估,分析高颈段肿瘤生长部位对预后的影响。[结果]1.本组135例患者术前均行颈椎MRI平扫和强化检查,明确肿瘤位置。其中105例（77.78%）患者采用颈后正中入路,颈外侧入路17例（12.59%）,远外侧入路5例（3.71%）,颈前入路6例（4.44%）,颈前及颈后联合入路2例（1.48%）。肿瘤全切124例（占91.85%）,次全切除10例（占7.41%）,部分切除1例（占0.74%）。2.肿瘤位于髓外硬膜下96例,髓内35例,硬膜外4例,其中哑铃形肿瘤42例。病理类型主要为神经鞘瘤56例（41.48%）和脊膜瘤39例（28.89%）,其他类型共占29.63%。术后2周内常规复查MRI,可见脊髓均有不同程度的水肿。3.本组5例患者术后出现单纯性脑脊液漏；1例高龄患者,术后出现肺部感染,术后第16天死于呼吸衰竭。术后随访110例患者2个月～3年,无颈椎不稳定情况。[结论]1.高颈段椎管肿瘤早期不容易确诊,患者就诊时肿瘤体积较大,手术风险高,颈椎MRI是首选影像学检查方法；患者诊断明确后应积极手术治疗,颈后正中入路适合绝大部分高颈段椎管肿瘤的切除,颈外侧入路及远外侧入路对于暴露颈椎管外肿瘤或累及延髓腹侧肿瘤有一定优势,但手术创伤较大。2.肿瘤病理类型以神经鞘瘤和脊膜瘤最常见,脊髓髓内肿瘤以良性及低恶性度肿瘤多见,术后常有不同程度脊髓肿胀,术中可预防性应用脱水药物及激素治疗,避免术后临床症状加重。3.若高颈段病变患者术前只有轻度肌力下降、肢体麻木且病程较短者,术后症状、体征基本同术前或较术前明显改善；而术前已出现明显肢体无力、肌张力增高及二便功能障碍的患者,术后临床症状改善缓慢,考虑其原因是术前肿瘤长期压迫脊髓,术中肿瘤切除后,脊髓发生缺血再灌注损伤,加重临床症状。4.髓内室管膜瘤与正常脊髓有分界面,无浸润性生长,手术全切除率高,肿瘤切除后的复发率低；而髓内星形细胞瘤呈浸润性生长,肿瘤与正常脊髓组织分界不清,如果强调手术切除率,常常会导致严重的并发症。二、神经电生理监测技术在高颈段椎管肿瘤术中的应用[目的]探讨神经电生理监测技术在高颈段椎管肿瘤显微切除术中的应用价值及其影响因素。[方法]回顾性分析我院神经外科2008年1月至2013年12月期间,在神经电生理技术监测下,经显微手术治疗的64例高颈段椎管内肿瘤患者临床资料。[结果]本组64例患者术中在体感诱发电位（SEP）和运动诱发电位（MEP）辅助监测下,行显微手术切除肿瘤。肿瘤全切除54例（84.38%）,次全切除8例（12.50%）,部分切除2例（3.12%）。术前McCormick脊髓功能分级Ⅰ级42例,Ⅱ级22例；术后2周McCormick脊髓功能分级Ⅰ级48例,Ⅱ级15例,Ⅲ级1例。其中30例患者SEP监测出现波幅变化,48例患者术中出现MEP电生理波幅变化,在采取相应措施后电生理信号均恢复正常且术后未出现神经功能障碍加重。术中出现假阴性监测结果1例,患者术前双上肢活动正常,术后出现双上肢活动障碍,肌力Ⅱ级。[结论]l.显微手术辅以神经电生理监测可提高手术安全性,最大程度保护神经功能,改善病人预后。但监测结果若出现假阳性,容易误导术者,延长手术时间；若出现假阴性,术者未能及时终止操作,导致脊髓损伤,遗留神经功能障碍。同时术中监测易受外界因素影响,使电生理监测的准确性下降。2.术前诊断为脊膜瘤的患者,在经后正中入路切除椎板的过程中,SEP/MEP的波幅可一过性降低,考虑其原因可能是脊髓压迫明显,在椎板切除过程中存在损伤脊髓及脊神经的可能,因此对于脊髓张力较高的病变在暴露肿瘤的过程中动作应轻柔。3.在高颈段髓内肿瘤术中,切开脊髓时可有神经电生理波幅的改变,如果在肿瘤切除的过程中出现神经电生理警报,则应暂停手术操作,评估肿瘤切除范围,并减少术中双极电凝的使用。我们在切除髓内室管膜瘤的过程中发现大部分患者在肿瘤切除后SEP/MEP的波幅都出现了逐渐恢复的趋势,而对于髓内边界不清的肿瘤应在神经电生理监测的指导下以部分切除肿瘤达到减压目的为主,不应追求肿瘤全切,避免损伤脊髓。
李春[3]（2014）在《神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗》文中研究指明目的探讨高颈段椎管神经鞘瘤患者在神经电生理监测下显微手术方法及疗效。方法2008年6月至2013年5月期间在安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的74例高颈段椎管神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中，男性患者47例，女性患者27例;年龄在12岁～75岁之间，平均48.2岁。74例患者术前均行颈椎磁共振检查，均在气管插管全身麻醉、神经电生理监测下（由神经电生理监测专业人员操作）实施显微外科手术，术后病理送检，术后随访68例患者3个月至4年。回顾性分析74例高颈段椎管神经鞘瘤患者的临床及影像学特征、手术方法、手术结果、疗效及术后并发症等。结果74例高颈段椎管肿瘤患者，椎管内外哑铃状肿瘤35例，椎管内肿瘤39例。均在神经电生理监测下进行显微外科手术，74例患者术中肌电图监测均无异常，体感诱发电位监测15例患者出现异常，其中4例患者波幅降低超过50%，经过处理2例波幅仍无法恢复，术者结束手术。术后患者肿瘤全切除70例（94.6%），次全切除4例（5.4%），术后患者症状完全消失67例（90.5%），症状改善7例（9.5%）。74例患者，术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症，术后2例患者发生中枢神经系统感染，无死亡患者。术后随访68例患者3个月至4年，6例患者失访，2例患者术后复发，1例再次手术，其余患者恢复良好。结论显微技术及神经电生理技术的联合应用显着提高了高颈段椎管神经鞘瘤的全切率，最大程度地保护了脊髓、神经，减少了术后肿瘤复发及并发症，提高了高颈段椎管神经鞘瘤的疗效及安全性。
李春,牛朝诗,丁宛海,刘会林[4]（2013）在《神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗》文中研究指明目的探讨高颈段椎管神经鞘瘤在神经电生理监测下显微手术方法及疗效。方法回顾性分析74例高颈段椎管神经鞘瘤的临床资料。椎管内外哑铃状肿瘤35例,椎管内肿瘤39例。结果在神经电生理监测下进行显微手术,肿瘤全切除70例（94.6%）,次全切除4例（5.4%）。术后症状完全消失67例（90.5%）,症状改善7例（9.5%）。术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症,2例病人发生中枢神经系统感染,无死亡。6例失访,68例病人术后随访3个月～4年,2例术后复发（1例再次手术）,其他病人恢复良好。结论神经电生理及显微手术技术联合应用显着提高高颈段神经鞘瘤的全切率,最大程度地保护脊髓、神经,减少术后复发及并发症,提高高颈段神经鞘瘤的疗效及安全性。
李家亮,张玉清,黄琦,刘文祥,刘振栓,李岩,杜君好[5]（2011）在《经改良枕下远外侧入路显微手术切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤》文中认为目的探讨高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法。方法对经改良枕下远外侧入路手术治疗的30例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤均一期全切除,无手术死亡及并发症。随访6个月至13年,所有患者均恢复良好,无肿瘤复发。结论经改良枕下远外侧入路可一期手术全切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤,无椎动脉、脊髓、脊神经等重要结构损伤,具有术野开阔、肿瘤显露充分、肿瘤全切率高、并发症少、出血少等优点。
刘红朝,郭东生,陈劲草,陈坚,雷霆,朱炎昌,李龄[6]（2009）在《高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗》文中认为目的探讨高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的特点及显微手术切除方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的36例高颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床资料及治疗效果。结果肿瘤全切除31例,近全切除5例,无死亡病例。随访个6月～12年,复发2例;根据Mc-Cormick脊髓功能分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床症状无特异性表现,显微手术治疗可提高治疗效果,是目前最根本的治疗方法。
陈逸明,王世余[7]（2005）在《高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗（附21例报告）》文中指出目的探讨高颈段髓外脊膜下神经鞘瘤的诊断和手术切除方法。方法对21例高颈段髓外脊膜下神经鞘瘤手术患者进行回顾性分析。结果本组21例肿瘤均全切除。术后随访6个月至5年,除3例病史5年以上者仍有轻度感觉、运动障碍外,其余均恢复正常。结论根据肿瘤部位,选择合理的手术入路;保护好脊髓营养血管、后组颅神经和椎动脉;采用显微外科技术分块切除肿瘤是手术成功的关键。
计绍云,李斌,贾若飞,阙思伟,冷海斌,丁淑芬[8]（2002）在《高颈段脊髓肿瘤诊治体会》文中提出
杨利孙,章翔,易声禹,费舟,付洛安[9]（2000）在《高颈段脊髓肿瘤的诊断与手术治疗》文中研究表明目的:探讨高预段脊髓肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法:回顾经手术治疗的45例病人的临床资料,对诊断和治疗经验进行总结。结果:本组病人主要临床表现为肢体无力、颈枕部疼痛、麻木,平均病程2年。肿瘤位于髓外硬膜下23例,髓内7例,硬膜外5例,哑铃形肿瘤10例。常见病理类型为神经鞘瘤、胶质瘤、脊膜瘤。手术行肿瘤全切除35例（77.8％）,部分切除10例（22.2％）。术后症状消失28例（62.2％）,减轻10例（22.2％）,无变化5例（11.1％）,死亡2例（4.4％）。结论:本病的诊断要依靠MR检查,手术应持积极的态度,根据肿瘤的不同类型采取正确的手术方法,术后要加强对并发症的监护和防治。
朱进,史继新,王汉东[10]（2000）在《高颈段神经鞘瘤的诊断和治疗（附24例报告）》文中研究指明目的 探讨高颈段神经鞘瘤的诊断和治疗。方法 对 2 4例高颈段神经鞘瘤患者的临床资料进行分析。结果 10例行脊髓 MRI检查均清晰显示肿瘤 ,大多采取坐位 （13例 ）、枕下颈后正中切口 （2 2例 ）手术 ,6例借助显微外科技术进行 ,2 4例均行肿瘤全切除。结果 2 1例痊愈 ,3例留有轻度感觉运动障碍 ,随访 1～3年均无肿瘤复发。结论 MRI是本病首选的诊断方法 ,根据肿瘤特点灵活选用恰当的手术体位、入路有助于手术顺利进行 ,应用显微外科技术可显着提高手术效果。
二、高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗(附15例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗(附15例报告)（论文提纲范文）
（1）高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗（论文提纲范文）
| 1 临床特点及诊断 |
| 2 手术时机选择及术前准备 |
| 3 显微外科手术技术 |
| 3.1 手术入路选择 |
| 3.2 显微外科手术技巧 |
| 3.3 术中神经电生理监测的应用 |
| 3.4 术后辅助治疗及脊髓粘连问题 |
（2）高颈段椎管肿瘤的临床特点及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、高颈段椎管肿瘤的显微外科治疗 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 临床表现 |
| 1.1.3 影像学检查 |
| 1.1.4 病变部位 |
| 1.1.5 手术方式 |
| 1.1.6 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 病理性质 |
| 1.2.2 手术入路选择 |
| 1.2.3 手术疗效分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 高颈段局部解剖特点 |
| 1.3.2 常见肿瘤的影像学特征 |
| 1.3.3 不同肿瘤的手术策略 |
| 1.3.4 手术入路及要点 |
| 1.3.5 术中激素的应用 |
| 1.3.6 术后并发症的防治 |
| 1.3.7 预后相关因素分析 |
| 1.4 小结 |
| 二、神经电生理检查在高颈段椎管肿瘤术中的应用 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 临床表现 |
| 2.1.3 术中电生理检测 |
| 2.1.4 手术方式 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 术中电生理检测结果 |
| 2.2.2 肿瘤切除程度及症状改善情况 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 术中电生理检测 |
| 2.3.2 术中干预原则 |
| 2.3.3 药物对检测的影响 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附录 |
| 综述 |
| 一、高颈段椎管内肿瘤的外科治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 二、电生理检测技术在神经外科手术中的应用 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（3）神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗（论文提纲范文）
| 中英文词汇对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 影像学检查及肿瘤位置 (图1) |
| 1.3 手术方法与术中电生理监测 |
| 2 结果 |
| 2.1 术中电生理监测 |
| 2.2 肿瘤切除程度以及症状改善情况 (图2) |
| 2.3 术后并发症随访 |
| 2.4 随访情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科手术 |
| 3.2 神经电生理监测技术在高颈段椎管神经鞘瘤的应用 |
| 3.3 肿瘤切除率 |
（5）经改良枕下远外侧入路显微手术切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤（论文提纲范文）
| 一、资料和方法 |
| 1. 一般资料: |
| 2. 临床特点: |
| 3. 影像学检查: |
| 4. 肿瘤类型: |
| 5. 手术方法与手术技巧: |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 1. 诊断: |
| 2. 手术治疗: |
（6）高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 影像学检查 |
| 1.4 手术方法 |
| 1.5术后呼吸机的使用 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗（附21例报告）（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 高颈段髓外脊膜内神经鞘瘤的诊断 |
| 3.2 手术入路的选择 |
| 3.3 术中注意事项 |
四、高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗(附15例报告)（论文参考文献）
- [1]高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗[J]. 程高鹏,蒋宇钢. 长治医学院学报, 2016(01)
- [2]高颈段椎管肿瘤的临床特点及预后分析[D]. 韩浩. 天津医科大学, 2014(01)
- [3]神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗[D]. 李春. 安徽医科大学, 2014(11)
- [4]神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗[J]. 李春,牛朝诗,丁宛海,刘会林. 中国微侵袭神经外科杂志, 2013(12)
- [5]经改良枕下远外侧入路显微手术切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤[J]. 李家亮,张玉清,黄琦,刘文祥,刘振栓,李岩,杜君好. 中华临床医师杂志(电子版), 2011(20)
- [6]高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗[J]. 刘红朝,郭东生,陈劲草,陈坚,雷霆,朱炎昌,李龄. 中国临床神经外科杂志, 2009(10)
- [7]高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗（附21例报告）[J]. 陈逸明,王世余. 临床神经外科杂志, 2005(04)
- [8]高颈段脊髓肿瘤诊治体会[J]. 计绍云,李斌,贾若飞,阙思伟,冷海斌,丁淑芬. 湖南医学, 2002(02)
- [9]高颈段脊髓肿瘤的诊断与手术治疗[J]. 杨利孙,章翔,易声禹,费舟,付洛安. 陕西医学杂志, 2000(08)
- [10]高颈段神经鞘瘤的诊断和治疗（附24例报告）[J]. 朱进,史继新,王汉东. 临床神经病学杂志, 2000(04)