一、高血压患者~(99m)TC MIBI心肌单光子发射计算机断层显像改变（论文文献综述）
仲琪[1]（2019）在《CTO患者存活心肌的影像学评价与同型半胱氨酸表达的相关性研究》文中研究指明目的:本研究旨在应用心肌核素显像的方法对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的存活心肌进行评价并研究冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的存活心肌面积与同型半胱氨酸表达的相关性。方法:1.研究对象:收集自2018年01月01日至2018年09月01日于山东省烟台毓璜顶医院心血管内科就诊并行冠状动脉造影提示至少有一支冠状动脉完全闭塞达3个月以上的病人23例。2.观察指标:2.1采用两日法对上述收集的23例患者进行99mTc-MIBI-SPECT和18F-FDG-PET心肌成像扫描。第一天患者空腹,静脉注射99mTc-MIBI（25mCi）,0.5小时后服用脂餐,1.5小时后用门控采集程序进行图像采集。第二天患者进行空腹调糖,在血糖调节至标准值（5.55-7.77mmol/L）后,静脉注射18F-FDG（0.1mCi/kg）,1小时后用门控采集程序进行图像采集。99mTc-MIBI-SPECT显示正常灌注,18F-FDG-PET显示代谢正常或增加的心肌为正常心肌;99mTc-MIBI-SPECT显示血流灌注减低而18F-FDG-PET显示代谢正常或增加的心肌为不匹配,可归为存活心肌;99mTc-MIBI-SPECT、18F-FDG-PET均显示减低的心肌为匹配,可归为非存活心肌。2.2入院当天或第二天的清晨（空腹8个小时以上）使用EDTA抗凝管采集上述23例患者的空腹静脉血2mL,在室温中静置30分钟后测定同型半胱氨酸的含量。2.3分别收集上述23例患者的基线资料（包括一般资料:姓名、性别、年龄、身高、体重、职业;既往病史:急性心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症、PCI术后等病史;生命体征:血压、心率、体温;辅助检查结果:心电图、心脏彩色多普勒、甘油三酯、胆固醇、肌酸激酶、同型半胱氨酸、心梗三项、肿瘤指标、空腹静脉血糖等;个人史:吸烟史;冠脉造影资料:闭塞血管情况）。3.分组:存活心肌占左心室面积≥10%的患者可纳入存活心肌组,<10%则纳入非存活心肌组。4.统计学处理:采用SPSS24.0软件进行分析。计量资料采用均数±标准差表示,组间均数比较采用独立样本t检验;计数资料用百分率表示,组间比较采用卡方检验、线性回归分析,p<0.05被认为有统计学意义。结果:1.对于两组患者的性别、平均年龄、体重、BMI指数、高血压、高血脂、糖尿病、PCI术史、抗血小板药物的使用、吸烟、堵塞血管数量、LVEF、ESV、EDV、E/A等一般资料进行比较,无显着差异（p>0.05）。2.比较两组患者的生化指标,包括甘油三酯、胆固醇、肌酸激酶、空腹静脉血糖等指标,均无显着差异（p>0.05）。3.将行PET-CT检查得到的ESV、EDV与行心脏彩色多普勒所得到的ESV、EDV进行比较,均无显着差异（p>0.05）;PET-CT检查得到的EF显着小于心脏彩色多普勒所得到的EF,差异具有统计学意义（p<0.01）。4.比较两组患者的同型半胱氨酸表达水平,非存活心肌组患者的同型半胱氨酸表达水平明显较存活心肌组高（p<0.05）;将同型半胱氨酸表达水平与存活心肌面积进行直线回归分析,同型半胱氨酸水平与存活心肌面积呈负相关（p<0.05）。结论:在本研究中,左心室的收缩功能、血脂、肌酸激酶、血糖等因素并不能对心肌的存活性产生影响,进一步提示了我们对于冠状动脉慢性完全闭塞病变患者务必重视存活心肌的检测。目前虽然任何方法都不能够完全理想地评价存活心肌,但利用99mTc-MIBI-SPECT和18F-FDG-PET心肌显像能够客观、准确的对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者存活心肌做出评价,从而指导我们在诊疗工作中科学的选择治疗方案,而不是单纯凭借经验去选择治疗方法,令患者获得最大的收益,具有良好的前景。同时,本研究指出具有较高同型半胱氨酸表达水平的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者,其存活心肌面积较小,提示通过降低患者同型半胱氨酸水平,能够增加存活心肌的面积,改善患者预后。
王文睿[2]（2019）在《SPECT与PET心肌血流绝对定量的对比研究及其在冠脉微血管病变中的初步研究》文中研究表明第一部分SPECT与PET心肌血流绝对定量的动物实验对比研究目的通过静息和负荷99mTc-MIBI SPECT与13N-NH3 PET动态心肌血流灌注显像（dynamic myocardial perfusion imaging,DMPI）获得萨能奶山羊的心肌血流绝对定量指标,并将二者的定量指标进行对比,明确99mTc-MIBI SPECT DMPI绝对定量分析的准确性及可行性。方法选取雌雄不拘、体重25-30Kg的萨能奶山羊8只,分别在3日内行一日法静息+ATP负荷13N-NH3 PET DMPI和一日法静息+ATP负荷99mTc-MIBI SPECT DMPI,结果采用西门子自带的MBF程序和Myo Flow Q（Taiwan）程序进行定量分析,获得整体的（Global）及左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）的静息心肌血流量（rest myocardial blood flow,RMBF）,负荷心肌血流量（stress myocardial blood flow,SMBF）和心肌血流储备（myocardial flow reserve,MFR）（MFR即SMBF与RMBF的比值）。并将SPECT及PET得到的绝对定量指标（RMBF、SMBF、MFR）进行对比及相关性分析。结果1.8只实验羊中,因麻醉死亡3只,1只羊显像结果不佳,4只羊纳入了分析。2.4只实验羊通过99mTc-MIBI SPECT DMPI所获得的整体的平均RMBF、SMBF与MFR分别是1.59±0.38、2.34±0.89、1.41±0.29;通过13N-NH3 PET DMPI所获得的整体的平均RMBF、SMBF、MFR分别是1.44±0.47、2.32±1.01、1.59±0.37,二者的RMBF、SMBF、MFR,差异无统计学意义（P>0.05）。另外,通过99mTc-MIBI SPECT DMPI所获得的LAD的平均RMBF、SMBF与MFR分别是1.63±0.37、2.43±1.01、1.46±0.43;LCX的平均RMBF、SMBF与MFR分别是1.50±0.38、2.28±0.81、1.50±0.19;RCA的平均RMBF、SMBF与MFR分别是1.63±0.40、2.15±0.82、1.26±0.24。通过13N-NH3PET DMPI所获得的LAD的平均RMBF、SMBF与MFR分别是1.48±0.53、2.40±0.98、1.54±0.41;LCX的平均RMBF、SMBF与MFR分别是1.49±0.50、2.63±1.11、1.61±0.38;RCA的平均RMBF、SMBF与MFR分别是1.46±0.53、2.48±0.99、1.66±0.34。在实验羊的LAD、LCX、RCA三支血管中,通过SPECT和PET量化的的平均RMBF,SMBF和MFR值,差异也均无统计学意义（P>0.05）。3.99mTc-MIBI SPECT DMPI与13N-NH3 PET DMPI在Global、LAD、LCX、RCA中的RMBF与SMBF线性相关性很好（RMBF:r=0.885,P<0.001;SMBF:r=0.871,P<0.001）,二者的MFR的线性相关性良好（MFR:r=0.653,P<0.05）。结论99mTc-MIBI SPECT DMPI的绝对血流定量指标RMBF、SMBF、MFR,与“金标准”13N-NH3 PET DMPI比较相关性好;99mTc-MIBI SPECT心肌血流绝对定量分析可用于心肌血流灌注的评估。第二部分SPECT心肌血流灌注绝对定量在冠脉微血管病变中的初步研究目的通过静息和负荷99mTc-MIBI SPECT DMPI观察萨能奶山羊冠状动脉微血管病变（coronary microvascular dysfunction,CMVD）模型造模前、后的绝对血流定量指标及半定量指标的变化,明确SPECT心肌血流绝对定量分析方法在CMVD中的应用价值。方法选取雌雄不拘、体重25-30Kg的萨能奶山羊7只,通过微球栓塞建立CMVD动物模型。分别在造模前和造模后行一日法静息+ATP负荷99mTc-MIBI SPECT DMPI,每次动态采集后1小时行静态采集。通过西门子自带软件进行定性和半定量分析。定性分析包括缺血的部位和缺血程度,并将造模后的缺血部位与病理进行对比。半定量分析采用五分法进行评估:0分为正常,1分为可能正常,2分为轻度心肌缺血,3分为中度心肌缺血,4分为重度心肌缺血,计算负荷心肌显像左心室心肌各节段的总积分,即负荷灌注总评分（SSS）:正常:0-3分;轻度缺血:4-8分;中度缺血:9-13分;重度缺血:>13分。心肌血流绝对定量分析通过Myo Flow Q（Taiwan）程序处理,并将造模后的定量值与造模前进行对比。结果1.7只萨能奶山羊中,1号羊因栓塞过度在造模过程中死亡,2号羊在造模前显像中死亡,5号羊在造模后1天死亡。5只羊造模成功,4只羊进行了完整的造模前后心肌灌注显像。2.与造模前相比,造模后的4只实验羊（100%）在SPECT MPI图像中均表现为不同程度的心肌血流灌注减低。4只CMVD模型共评估了68个左心室心肌节段,SPECT DMPI中核素分布减低的节段有6个,与病理相比较,其缺血位置大致匹配。另外,在6个核素减低的心肌节段中,3个为部分可逆性缺损,2个为固定缺损,1个为反向再分布。3.通过半定量指标SSS进行分析,4只CMVD模型中,2例（50%）正常,2例（50%）轻度缺血。4.与造模前相比,SPECT DMPI所测得的4只实验羊（100%）造模后的定量指标均出现了异常。SPECT DMPI所测得的造模后Global及三支血管的RMBF与造模前相比无显着差异（Global:1.52±0.27:1.59±0.38;LAD:1.55±0.30:1.63±0.37;LCX:1.45±0.24:1.50±0.38;RCA:1.55±0.37:1.63±0.40）（P>0.05）;Global、LAD、LCX及RCA的SMBF比造模前减低,差异有统计学意义（Global:0.74±0.19:2.34±0.89;LAD:0.67±0.18:2.43±1.01;LCX:0.82±0.23:2.28±0.81;RCA:0.81±0.15:2.15±0.82）（P<0.05）。Global、LAD、LCX及RCA的MFR也比造模前减低,差异有统计学意义（Global:0.53±0.16:1.41±0.29;LAD:0.51±0.12:1.46±0.43;LCX:0.58±0.16:1.50±0.19;RCA:0.61±0.17:1.26±0.24）（P<0.05）。结论99mTc-MIBI SPECT心肌血流绝对定量分析可以评估CMVD的血流灌注情况。此外,SPECT心肌血流绝对定量在CMVD的诊断中优于其定性及半定量分析。
刘雅妮[3]（2020）在《双核素心肌显像联合sST2及Galectin-3对AMI患者延迟PCI治疗的指导及预后的预测》文中研究指明目的:探讨发病大于24小时的急性心肌梗死患者,接受延迟PCI治疗前,通过双核素心肌显象判断梗死区域存活心肌情况,并联合sST2及Galectin-3血清浓度指导进一步治疗,并对预后做进一步评估。方法:收集发病大于24小时的急性心肌梗死患者,接受延迟PCI治疗,AMI患者10例（killip分级1-2级）,拟行择期PCI治疗前2日依次行99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像,以显像剂代谢缺损面积占整体面积的百分比经计算机软件处理得存活心肌占梗死区域的百分比,获取患者梗死区域存活心肌情况,指导PCI治疗,并随访1月,对比PCI术前术后心功能（射血分数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积）的变化,以及与心血管不良事件的相关性,同时采用ELISA法测定患者血清中sST2及Galectin-3的浓度为实验组,与同期在本院体检,年龄在18-65岁的健康体检者20例为对照组,将AMI患者与健康体检者血清中sST2及Galectin-3的浓度做统计学处理,指导进一步治疗,评估与心功能变化和心血管事件发生的相关性,预测预后。结果:1.双核素心肌显象可以评估AMI后存活心肌的面积百分比。2.梗死区有存活心肌的患者,行延迟PCI后,随访1个月,随着血运重建,血流的恢复,左室射血分数（53.50±9.44%vs 58.20±10.82%,P=0.011）、左室收缩末期容积（73.50±26.74ml vs 63.50±25.10ml,P<0.001）左室舒张末期容积（118.70±29.32ml vs 108.60±30.93ml,P<0.001）较前有改善。存活心肌得面积百分比与LVEF呈正相关（r=0.767,P=0.010）,与LVESV（r=-0.847,P=0.002）、LVEDV（r=-0.799,P=0.010）呈负相关。心功能的变化在MACE事件发生与否的两组中差异无统计学意义（（35）LVEF:P=0.078,（35）LVESV:P=0.700,（35）LVEDV:P=0.309）。3.双核素心肌显象的病例1月随访中存活心肌范围与MACE事件发生与否的两组中差异有统计学意义（P=0.023）。4.实验组sST2（22.84±1.12ng/ml vs 7.71±1.24,P=0.002）及Gelactin-3（7.65±3.87ng/ml vs 1.21±0.38ng/ml,P=0.001）的浓度高于对照组,sST2及Gelactin-3浓度与LVEF的变化呈负相关（sST2:r=-0.733,P=0.016 Gelactin-3:r=-0.800,P=0.005）,与LVESV的变化呈正相关（sST2:r=0.866,P=0.001Gelactin-3:r=0.689,P=0.028）,与LVEDV的变化呈正相关（sST2:r=0.755,P=0.012 Gelactin-3:r=0.640,P=0.046）,且sST2及Gelactin-3浓度与MACE事件的发生无明显相关（sST2:0R=1.378,90%CI:0.970-2.121Gelactin-3:0R=1.127,90%CI:0.779-1.631）。结论:对于发病大于24小时的AMI患者,利用双核素心肌显象能够明确梗死区存活心肌的情况,对进一步PCI治疗有指导意义。AMI患者sST2及Galectin-3的浓度,能为确定前临床心衰阶段提供更多信息,是预测心力衰竭不良预后的独立的生物学标志物。
刘海燕[4]（2008）在《99TcmN-NOET SPECT鉴别诊断肿瘤良恶性及探测淋巴结转移的临床价值》文中研究表明第一部分肺肿瘤99TcmN-NOET SPECT显像研究第一节99TcmN-NOET双时相SPECT鉴别诊断肺部单发结节良恶性目的结合99TcmN-NOET亲肿瘤的特点，系统研究原发性肺癌术前99TcmN-NOET双时相SPECT鉴别诊断肺部单发结节良、恶性的价值，并与CT比较；分别分析早期和延迟病变部位与对侧对应正常组织早期和延迟放射性比值（T／N），以及其影响因素；分析99TcmN-NOET双时相SPECT测量肿瘤大小的价值，与CT比较；分析断层显像与平面显像对病灶检出率的差异。方法62例经X线检查示肺部阴影疑肺癌的患者术前1周内和5例排除肺部恶性肿瘤疾患的门诊病人和部分健康志愿者（男3例，女2例，年龄30-64岁，平均42．53±7．52岁）进行99TcmN-NOET SPECT 20-30min早期、2h延迟胸部前后位平面显像、断层显像和常规CT扫描，所有病例检查前均未经放、化疗和手术治疗，检查后均通过纤维支气管镜或穿刺活检或手术获得细胞学或组织学资料。62例中，1例为右中肺阻塞综合症，胸腔积液，下呼吸道感染，因为有较大的右肺中叶不张和右侧胸腔积液，影响病灶的肉眼分析和半定量分析，所以未列入统计。NOET冻干药盒均为北京师范大学应用化学研究所研制并提供，标记率>90％。99TcmN-NOET SPECT显像采用美国ADAC公司生产的VERTEX双探头SPECT仪，配平行孔低能高分辨率准直器，能峰设为140KeV，窗宽设为±20％。局部静态平面显像采集1000k计数，矩阵256×256。断层像采360°，6°／帧，40s／帧，共60帧，矩阵128×128，放大倍数为1。数据用ADAC专用计算机软件处理后得到图像，横断面、矢状面及冠状面投影，采用Butterworth滤波函数（cutoff，0．36；order，15）。CT检查采用GE公司生产的64排螺旋CT仪。99TcmN-NOET SPECT图像采取肉眼分析和半定量分析。由2位有经验的核医学科医师共同阅片。病理检查与显像结果进行双盲法对照。肉眼分析首先要确定病灶部位，确定病灶的根据：①目测(99TcmN-NOET显像可见明显显像剂浓集)；②X线片或CT(99TcmN-NOET显像未见明显显像剂浓集)，然后观察各个层面是否有显像剂异常浓聚灶。根据占位病变处显像剂浓聚程度将显像结果进行评分：0分：未见显像剂聚集（-）；1分：少量聚集（+）；2分：浓聚（++），强度低于肝脏计数；3分：高度浓聚（+++），强度等于或高于肝脏计数。在99TcmN-NOET显像中，-、+为阴性，++、+++为阳性。半定量分析采用计算机感兴趣区（Region of interesting，ROI）技术在前位、后位的平面像及冠状位、矢状位和横断位的断层图像上的病灶部位(①对明显浓集99TcmN-NOET：在图像上取1帧肿瘤显像剂浓聚最明显的图像，确定肿瘤ROI并将对侧镜面部位定为本底：②对肉眼未见浓集99TcmN-NOET：参考X线片、CT或MRI图像确定肿瘤部位和ROI，并以对侧镜面部位定为本底)。勾画肿瘤部位感兴趣区（ROI1），并在对侧组织镜面部位取相同大小的感兴趣区（ROI2），分别测定每个pixel的平均计数，并计算肿瘤组织计数与正常组织比值（ROI1／ROI2）即摄取比值（T／N）进行半定量分析。T／N包括早期T／N（ER）和延迟T／N（DR）。计算滞留分数（RI%）=（DR-ER）／ER×100％。对于实性结节的T／N值，采用上述方法；对于病变中部有显像剂分布缺损的病灶，在病灶的周边选取几个部位进行测定，取其平均值作为该病灶的T／N值。采用计算机特有的测量方式，测量病灶和空洞的长径、横径及前后径。以长径×横径×前后径表示病灶和空洞的大小。结果判断根据1)肉眼分析：肺恶性肿瘤：在胸部平面和断层图像中，可见肺部异常放射性浓聚灶；肺良性病变：胸部平面和断层图像可见胸腔内放射性分布均匀，两侧基本对称或呈局限性放射性稀疏、缺损。2)半定量分析：根据统计学中单侧估计95％参考值范围的方法，取同一时间段、同一病种恶性组T／N值（（?）-1．64s）和良性病变组T／N值（（?）+1．64s）的平均值为阈值，用来判断肿块的良恶性。病理结果与显像结果进行双盲法对照。统计分析采用SPSS软件（11．5版），定量资料以（?）±s表示，行t检验（Independent Samples T test）;定性资料用率表示，行χ2检验，计算99TcmN-NOET SPECT诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值等指标，并与其它检查相应项目进行比较。采用重复测量方差分析（repeated measurement ANOVA）进行各组的ER、DR、RI差异的分析；CT和ECT测量病灶大小差异的分析。P<0．05有统计学意义。结果①根据病理结果将61例肺部肿块患者分为恶性组（组1，G1）和良性组（组2，G2）。G1，51例（男36例，女15例，年龄38-80岁，平均年龄59．7±9．76岁，平均体重64．12±10．35kg，平均身高168．43±6．72cm），其中28（28／51，54．9％）例鳞癌、13（13／51，25．5％）例腺癌、7（7／51，13．7％）例小细胞癌、2例大细胞癌、1例癌肉瘤。G2，10例（男2例，女8例，年龄44-61岁，平均年龄55．1±6．28岁，平均体重50．5±5．38kg，平均身高158．9±2．33cm），其中7例炎性假瘤，2例硬化性血管瘤，1例错构瘤。经t检验两组间年龄、身高、体重均无统计学差异（P>0．05）。其中38例肺癌患者和7例良性病变的患者经手术治疗。②51例恶性病变，99TcmN-NOET肺部早期显像结果显示94．1％（48／51）显像阳性，其中包括鳞癌92．86％（26／28），腺癌92．31％（12／13），小细胞癌100％（7／7），大细胞癌100％（2／2），癌肉瘤100％（1／1）；3例假阴性病例中2例鳞癌，1例腺癌；99TcmN-NOET肺部延迟显像结果显示90．2％（46／51）显像阳性，其中包括鳞癌89．3％（25／28），腺癌92．31％（12／13），小细胞癌85．7％（6／7），大细胞癌100％（2／2），癌肉瘤100％（1／1）；5例假阴性病例中3例鳞癌，1例腺癌，1例小细胞癌。根据4分法进行评分，肺部恶性病变NOET评分早期为106分（2．078±0．935），延迟为98分（2．032±1．021）。10例良性包块中，99TcmN-NOET肺部早期显像70％（7／10）显示阴性，3例显示假阳性的是2例炎性假瘤，1例硬化性血管瘤；延迟显像有80％（8／10）的患者显示阴性，2例显示假阳性的是1例炎性假瘤，1例硬化性血管瘤。根据4分法进行评分，肺部良性病变NOET评分早期为8分（1．233±0．877），延迟为4分（1．056±0．813）。而CT结果显示有90．2％（46／51）的肺癌患者结果阳性，其中包括鳞癌92．86％（26／28），腺癌84．62％（11／13），小细胞癌85．71％（6／7），大细胞癌100％（2／2），癌肉瘤100％（1／1），良性包块中有80％（8／10）的患者显示阴性，2例显示假阳性的是1例炎性假瘤，1例硬化性血管瘤。99TcmN-NOET早期显像鉴别诊断肺部肿物良、恶性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94．1％、70％、94．1％、70％、90．2％；99TcmN-NOET延迟显像鉴别诊断肺部肿物良、恶性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为90．2％、80％、95．8％、61．5％、88．5％；CT检查鉴别诊断肺部肿物良、恶性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为90．2％、80％、95．8％、61．5％、88．5％。行χ2检验后得出：99TcmN-NOET早期显像和99TcmN-NOET延迟显像及CT检查对肺部恶性病灶检出的灵敏度无差别（χ2=0．543，P>0．1），特异性无差别（χ2=0．267，P>0．1）。因此，99TcmN-NOET双时相SPECT同CT检查一样可以鉴别诊断肺部肿物良恶性。③99TcmN-NOET显像早期靶非靶比值（ER）G1为1．25±0．15，G2为1．09±0．11，具有统计学差异（P<0．001）；延迟靶非靶比值（DR）G1为1．40±0．17，G2为1．18±0．21，具有统计学差异（P<0．001）；滞留指数（RI％）G1为12．22±6．38，G2为28．3±10．91，无统计学差异（P>0．05）。99TcmN-NOET显像的半定量指标（ER、DR和RI％）与肺癌TNM分期、不同病理类型、肿瘤直径、肺部包快是否有空洞、是否有吸烟史、性别无关（P>0．05）。④99TcmN-NOET SPECT显像中共有48例肺癌患者和2例炎性假瘤患者可见明确肿块，应用CT、99TcmN-NOET早期显像、99TcmN-NOET延迟显像分别其长径、横径和厚度。CT、99TcmN-NOET早期显像、99TcmN-NOET延迟显像测量48例肺癌患者病灶长径的平均值分别是4．34±2．9、5．28±3．04和5．44±3．01；测量2例炎性假瘤患者病灶长径的平均值分别是1．56±0．73、2．78±0．29和3．03±0．21。测量48例肺癌患者病灶横径的平均值分别是3．41±2．36、4．71±2．67和4．81±2．76；测量2例炎性假瘤患者病灶横径的平均值分别是1．28±0．61、2．50±0．12和2．61±0．11。测量48例肺癌患者病灶厚度的平均值分别是3．56±2．32、3．93±1．84和3．92±1．81；测量2例炎性假瘤患者病灶厚度的平均值分别是1．29±0．5、2．37±0．15和2．44±0．16。两组病例病变长径、横径、厚度的测量，可见NOET早期及延迟测量结果均大于CT测量结果，并且均具有统计学意义（P<0．001）；NOET早期与延迟测量结果稍有不同，但无统计学意义（P>0．05）。CT、NOET早期显像、延迟显像测量病灶的最小值分别为0．9cm、1．85cm和2．37cm。⑤共有9例肺癌患者同时进行了99TcmN-NOETSPECT的平面和断层显像，早期平面显像示异常3例，延迟平面显像示异常4例。早期断层显像示异常7例，延迟断层显像示异常8例，病变显示清楚。99TcmN-NOET早期断层显像对肺恶性病灶的检出率77．8％（7／9）明显高于平面显像33．3％（3／9），P<0．05；99TcmN-NOET延迟断层显像对肺恶性病灶的检出率88．9％（8／9）明显高于延迟平面显像44．4％（4／9）（P<0．05）。断层显像的ER（1．23±0．11）和DR（1．42±0．21）分别明显大于平面显像的ER（1．18±0．15）和DR（1.27±0．16），且二者比较，ER和DR都有显着性差异（P<0．001）。结论99TcmN-NOET双时相SPECT可以鉴别诊断肺部肿物良、恶性，且对肺部恶性病灶的珍断效能与常规CT检查没有差别。99TcmN-NOET显像的半定量指标也可用于鉴别诊断肺部肿物良、恶性；99TcmN-NOET显像对肿瘤大小的测量值大于CT；99TcmN-NOET断层显像对肺恶性病变检出率高于平面显像；99TcmN-NOET显像的半定量指标（ER、DR和RI％）不受肺癌TNM分期、不同病理类型、肿瘤直径、肺部包快是否有空洞、是否有吸烟史、性别的影响。第二节99TcmN-NOET SPECT探测肺癌纵隔淋巴结转移目的探讨99TcmN-NOET SPECT双时相断层显像探测肺癌纵隔淋巴结转移的价值，并且与CT比较。通过本课题的研究，以期为肺癌术前准确分期提供依据，协助临床选择合适的治疗方案。方法51例肺癌患者共有29例行手术治疗，其中鳞癌17例，腺癌7例，小细胞癌4例，大细胞癌1例；男性21例，女性8例；平均年龄57．42±8．84。根据术后病理证实有无纵隔淋巴结转移进行分组，纵隔淋巴结转移组（组1，G1）11例，男／女比为7／4，平均年龄55．55±10．27岁，共发生34处纵隔淋巴结转移；无纵隔淋巴结转移组（组2，G2）18例，男／女比为12／6，平均年龄58．56±7．94岁。主要仪器或设备、99TcmN-NOET SPECT显像、统计学分析同第一部分第一节。根据腋窝、纵隔内、颈部淋巴结区是否有异常显像剂浓聚，判断是否有淋巴结转移。结果①G1中99TcmN-NOET SPECT肺部早期显像术前检查结果显示72．7％（8／11）的患者纵隔淋巴结显像阳性，3例假阴性病例中2例小细胞癌，1例鳞癌；G2中77．8％（14／18）的患者显示阴性，4例假阳性者均为TNM分期为Ⅰb期的鳞癌。99TcmN-NOET SPECT肺部延迟显像结果显示45．4％（5／11）的患者纵隔淋巴结显像阳性；G2中88．9％（16／18）的患者显示阴性。而CT结果显示有54．5％（6／11）的患者纵隔淋巴结转移，5例假阴性病例中2例小细胞癌，1例大细胞癌，1例腺癌，1例鳞癌。G2中83．3％（15／18）的患者显示阴性，3例假阳性的为2例Ⅱa期鳞癌，1例Ⅲa鳞癌。99TcmN-NOET早期显像鉴别诊断纵隔淋巴结是否转移鉴别的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为72．7％、77．8％、66．7％、82．4％、75．9％；99TcmN-NOET延迟显像鉴别诊断纵隔淋巴结是否转移鉴别的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为45．5％、88．9％、72．4％、71．4％、72．7％；CT检查鉴别诊断纵隔淋巴结是否转移鉴别的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为54．5％、83．3％、66．7％、75％、72．4％。行χ2检验后得出：99TcmN-NOET早期显像和CT检查探测肺癌纵隔淋巴结转移的灵敏度无差别（χ2=0．786，P>0．1），特异性无差别（χ2=0．177，P>0．1）。99TcmN-NOET延迟显像和CT检查探测肺癌纵隔淋巴结转移的灵敏度无差别（χ2=0．182，P>0．1），特异性无差别（χ2=0．232，P>0．1）。99TcmN-NOET早期显像和延迟显像灵敏度无差别（χ2=1．692，P>0．1），特异性无差别（χ2=0．8，P>0．1）。因此，99TcmN-NOET双时相SPECT同CT检查一样可以用于探测肺癌纵隔淋巴结是否转移。②G1的ER为1．26±0．11，DR为1．38±0．15；G2的ER为1．28±0．17，DR为1．43±0．22，两组DR均高于ER，说明随着时间的延长，不管有无纵隔淋巴结转移，肿瘤对于NOET的排泄均较对侧肺组织缓慢，并且均有统计学差异（P<0．001）。但是，虽然ER、DR和RI％两组比较G2的均高于G1，但均无统计学差异（P>0．05），提示肺病变摄取NOET和有无纵隔淋巴结转移无关。结论99TcmN-NOET双时相SPECT可以用于探测肺癌纵隔淋巴结是否转移，其灵敏度及特异性与常规CT没有差别。肺癌患者进行99TcmN-NOET显像时的半定量指标（ER、DR和RI％）和有无纵隔淋巴结转移无关，并且随着时间的延长，肺癌患者不管有无纵隔淋巴结转移，肿瘤对于NOET的排泄均较对侧肺组织缓慢。第三节99TcmN-NOET SPECT早期预测肺癌化疗疗效目的初步探讨99TcmN-NOET肺显像的半定量指标是否可以用来预测肺癌对化疗药物的耐药性，从而快速判断肺癌化疗疗效。方法99TcmN-NOET肺显像后，51例恶性病变患者中共有22例患者进行了化疗，化疗采用MVP或IVP方案，所有化疗药物均采用静脉注射，每位患者均接受2疗程化疗，疗效判断按WHO标准。根据化疗后CT复查结果、临床评价等进行分组，第一组（组1，G1）为缓解组，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）。共9例，男／女比为6／3，平均年龄59．67±10．16岁。第二组（组2，G2）为非缓解组，包括无缓解（NR）及扩散。13例，男／女比为10／3，平均年龄58．00±5．55岁。比较两组化疗前T／N的差异。主要仪器或设备、99TcmN-NOET SPECT显像、统计学分析同第一部分第一节。结果化疗前G1的ER为1．42±0．13，DR为1．58±0．10；G2的ER为1．26±0．15，DR为1．40±0．22。缓解组的ER和DR均显着高于非缓解组（均为P<0．05）。提示化疗前T／N越高，则化疗效果越好。G1的RI％为11．56±7．55，G2的RI％为13．92±6．61，非缓解组高于缓解组，但未见有统计学差异（P>0．05）。结论99TcmN-NOET SPECT肺显像半定量指标可能是早期预测肺癌化疗效果的有效方法。第二部分乳腺结节99TcmN-NOET SPECT显像研究第一节99TcmN-NOET双时相SPECT鉴别诊断乳腺肿物良恶性目的初步探讨99TcmN-NOET双时相SPECT鉴别诊断乳腺肿块良、恶性的价值，并与钼靶片、超声比较；分析断层显像与平面显像对乳腺病灶的检出率。通过本课题的研究，以期为乳腺癌术前诊断、术中定向、病情的分析、临床的治疗方案及疗效的判断等提供一种无创的、实用的、新的检测手段。方法临床触诊示乳腺结节高度可疑乳腺癌的25例女性患者术前1周内进行99TcmN-NOET SPECT早期、延迟断层显像和X线钼靶检查，所有病例检查前均未行放、化疗和手术治疗，检查后均通过穿刺活检或手术获得细胞学或组织学资料。其中有1例术后病理证实为淋巴瘤，未列入统计。将其余24例病例根据病理结果分为恶性组（组1，G1）和良性组（组2，G2）。G1，19例（平均年龄51．32±4．97岁，平均体重59．95±8．30kg，平均身高157．89±5．39cm）均为浸润性导管癌，其中2例为Ⅰ期，17例为Ⅱ期；其中6例有腋下淋巴结转移。G2，5例（平均年龄48．80±4．55岁，平均体重50．5±5．38kg，平均身高157．6±4．39cm）均为纤维腺瘤，经t检验两组间年龄、身高、体重均无统计学差异（P>0．05）。主要仪器或设备、99TcmN-NOET SPECT显像、统计学分析同第一部分第一节。结果①G1中99TcmN-NOET早期及延迟显像结果均显示有89．5％（17／19）的患者显像阳性，2例假阴性病例中1例为Ⅰ期，1例为Ⅱ期，肿瘤长径均<1cm。根据4分法进行评分，早期显像乳腺病变NOET总评分为35分（2．05±1．12）；延迟显像乳腺病变NOET总评分为34分（1．95±1．12）。G2中99TcmN-NOET早期显像有80％（4／5）的患者显示阴性，1例显示假阳性的为肿瘤长径>2cm。根据4分法进行评分，乳腺病变NOET总评分为3分（1．28±1．15）；99TcmN-NOET延迟显像有100％（5／5）的患者显示阴性。根据4分法进行评分，乳腺病变NOET总评分为1分（0．58±0．49）。而钼靶片结果显示G1中有84．2％（16／19）的患者阳性，G2中有80％（4／5）的患者显示阴性，1例显示假阳性的是肿瘤长径>2cm。99TcmN-NOET早期显像鉴别诊断乳腺肿物良、恶性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为89．5％、80％、94．4％、66．7％、87．5％；99TcmN-NOET延迟显像鉴别诊断乳腺肿物良、恶性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为89．5％、100％、100％、71．4％、91．7％；钼靶片鉴别诊断乳腺肿物良、恶性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为84．2％、80％、94．1％、57．1％、83．3％。行χ2检验后得出：99TcmN-NOET早期显像和钼靶片鉴别诊断乳腺肿物良、恶性的灵敏度无差别（χ2=0．23，P>0．1），特异性无差别（χ2=0．111，P>0．1）。99TcmN-NOET延迟显像和钼靶片鉴别诊断乳腺肿物良、恶性的灵敏度无差别（χ2=0．23，P>0．1），特异性无差别（χ2=0．111，P>0．1）。因此，99TcmN-NOET双时相SPECT同钼靶片一样可以用于鉴别诊断乳腺肿物良、恶性。②99TcmN-NOET显像G1的ER为1．45±0．27，G2的ER为1．13±0．18，具有统计学差异（P<0．05）；DR则G1为1．67±0．32，G2为1．03±0．25，具有统计学差异（P<0．001）；滞留指数（RI％）G1为15．74%±11．55％，G2为-9．29%±18．40％，具有统计学差异（P<0．05）。结果显示，ER、DR和RI％G1均高于G2，两组间比较均具有统计学差异（P<0．05），并且ER和DR组内比较也均具有统计学差异（P<0．001）。提示恶性病灶摄取NOET比良性病变多。③19例乳腺癌中，肿瘤直径≥2cm组16例，肿瘤直径<2cm组3例。结果显示，ER、DR和RI％组间比较均无统计学差异（P>0．05），说明乳腺肿物摄取、滞留99TcmN-NOET不受肿块大小的影响。ER和DR组内比较均有统计学差异（P<0．001）。④以病灶长径表示肿瘤大小。剔除所有病例中99TcmN-NOET SPECT显像、超声、钼靶片未见肿块的病例。对14例乳腺癌患者和1例肿瘤长径>2cm的纤维腺瘤患者的病灶长径应用NOET早期显像、延迟显像、超声、钼靶片和专科检查分别测量，差异具有显着性（P<0．01）。NOET早期显像、延迟显像、超声、钼靶片和专科检查分别测量的最小长径为1．56cm、1．50cm、1．55cm、1．50cm和2．0cm。⑤共有6例乳腺癌患者同时进行了99TcmN-NOET SPECT的平面和断层显像，早期平面显像示异常2例，延迟平面显像示异常3例。早期断层显像示异常5例，延迟断层显像示异常4例，病变显示清楚。99TcmN-NOET早期断层显像对乳腺恶性病灶的检出率83．3％（5／6）明显高于平面显像33．3％（2／6），P<0．05；99TcmN-NOET延迟断层显像对乳腺恶性病灶的检出率66．7％（4／6）明显高于平面显像50．0％（3／6）（P<0．05）。断层显像的ER（1．71±0．30）和DR（1．91±0．37）分别明显大于平面显像的ER（1．46±0．26）和DR（1．48±0．30），且二者比较，ER和DR都有显着性差异（P<0．05）。结论99TcmN-NOET双时相SPECT可以鉴别诊断乳腺肿物良、恶性，且其灵敏度、特异性与钼靶片无差别。99TcmN-NOET SPECT显像半定量指标也是鉴别诊断乳腺肿物良、恶性的有效方法，且其不受乳腺癌肿瘤直径的影响。99TcmN-NOET断层显像对病变的检出优于平面显像。第二节99TcmN-NOET双时相SPECT探测乳腺癌腋窝淋巴结转移目的研究99TcmN-NOET双时相SPECT探测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值，并与超声及钼靶片比较。通过本课题的研究，以期为乳腺癌术前准确分期提供依据，协助临床选择合适的治疗方案。方法临床触诊示乳腺结节高度可疑乳腺癌的24例女性患者术前1周内进行99TcmN-NOET SPECT 20-30min早期、2h延迟断层显像、超声检查和X线钼靶检查，所有病例均通过穿刺活检或手术获得细胞学或组织学资料。根据术后病理结果将19例乳腺癌患者进行分组。分为有腋下淋巴结转移组（组1，G1）和无腋下淋巴结转移组（组2，G2）。G1，6例（平均年龄49．67±5．43岁，平均体重59．83±5．530kg，平均身高155．67±1．97cm）均为Ⅱ期浸润性导管癌。G2，13例（平均年龄52．08±4．77岁，平均体重158．92±6．20kg，平均身高60．00±9．51cm）均为浸润性导管癌，2例Ⅰ期，11例Ⅱ期。经舱验出组间年龄、身高、体重均无统计学差异（P>0．05）。在早期相和延迟相中，观察双侧腋窝淋巴结区的显像剂分布情况；计算患侧病变区与相对应健侧的靶／非靶比值（T／N），包括早期T／N（ER）和延迟T／N（DR）；计算滞留比（RI％）。主要仪器或设备、99TcmN-NOET SPECT显像、统计学分析同第一部分第一节。结果①G1中99TcmN-NOET SPECT早期显像术前检查结果显示83．3％（5／6）的患者腋窝淋巴结显示阳性，99TcmN-NOET SPECT延迟显像显示66．7％（4／6）的患者腋窝淋巴结显示阳性，超声和钼靶片结果分别为50％（3／6）和66．7％（4／6）的阳性。G2中99TcmN-NOET SPECT早期显像76．9％（10／13）的患者显示阴性，延迟显像84．6％（11／13）的患者显示阴性，超声和钼靶片结果分别为53．8％（7／13）和61．5％（8／13）的阴性。99TcmN-NOET SPECT早期显像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断灵敏度、特异性、准确性分别为：83．3％、76．9％、78．9％；99TcmN-NOETSPECT延迟显像分别为：66．7％、84．6％、78．9％；超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断灵敏度、特异性、准确性分别如下：50％、53．8％、52．6％；钼靶片对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断灵敏度、特异性、准确性分别如下：66．7％、61．5％、63．2％。行χ2检验后得出：99TcmN-NOET早期显像和超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的探测灵敏度无差别（χ2=1．5，P>0．1），特异性一样（χ2=1．529，P>0．1）；和钼靶片的灵敏度也无差别（χ2=0．44，P>0．1），特异性无差别（χ2=0．722，P>0．1）。99TcmN-NOET延迟显像和超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的探测灵敏度无差别（χ2=0．343，P>0．1），特异性无差别（χ2=2．88，P>0．05）；和钼靶片的灵敏度也无差别（χ2=0，P=1），特异性无差别（χ2=1．759，P>0．1）。因此，99TcmN-NOET双时相SPECT可以用于探测乳腺癌腋窝淋巴结是否转移。②G1的ER为1．59±0．32，DR为1．77±0．36；G2的ER为1．39±0．23，DR为1．63±0．31，两组DR均高于ER，说明随着时间的延长，不管有无腋窝淋巴结转移，肿瘤对于NOET的排泄均较对侧乳腺组织缓慢，并且均有统计学差异（P<0．05）。虽然ER、和DR两组比较G1的均高于G2，RI％两组比较G2的均高于G1，但组间比较均无统计学差异（P>0．05），提示乳腺病变摄取NOET和有无腋窝淋巴结转移无关。③共有6例乳腺癌患者同时进行了99TcmN-NOET SPECT的平面和断层显像，其中3例术后病理证实有腋窝淋巴结的转移。早期和延迟平面显像均未见腋窝淋巴结显影。早期断层显像可见2例有腋窝淋巴结显影，延迟断层显像可见1例有腋窝淋巴结显影。结论99TcmN-NOET双时相SPECT可以用于探测乳腺癌腋窝淋巴结是否转移，且其诊断效能同超声、钼靶片无差别。乳腺病变摄取NOET的半定量指标和有无腋窝淋巴结转移无关；不管有无腋窝淋巴结转移，乳腺癌对NOET的排泄均较对侧乳腺组织缓慢。第三部分99TcmN-NOET肿瘤阳性显像鉴别诊断甲状腺结节良恶性目的初步探讨99TcmN-NOET在诊断甲状腺结节良、恶性的价值。方法99TcmO4-甲状腺结节扫描结果为单个“冷、凉”结节的33例患者隔日进行了99TcmN-NOET显像，其中的2例（1例为甲状腺癌，1例为甲状腺腺瘤）患者进行了MIBI显像。所有患者在显像后2周内进行了手术。ROI技术划出病灶和对侧甲状腺组织对照区，测定计数求出靶本（T／N）比值。所有病例均有病理结果。主要仪器或设备、99TcmN-NOET SPECT显像、统计学分析同第一部分第一节。结果①根据术后病理结果分为恶性组（G1）和良性组（G2）。G1，16例（男1例，女15例，年龄24-78岁，平均年龄51．81±15．34岁）有乳头状癌5例，滤泡状癌9例，髓样癌2例。G2，17例（男2例，女15例，年龄23-78岁，平均年龄49．65±12．24岁）均为腺瘤。②16例甲状腺癌的患者，14例有NOET填充，2例为NOET部分填充，其中1例进行了MIBI显像，显示放射性填充。16例甲状腺癌NOET评分2分10例，3分6例，总得分为38分。17例良性病变中，15例为NOET阴性，2例假阳性病例为周边填充，中央未见填充，其中一例进行了MIBI显像，未见填充。③NOET的甲状腺癌T／N值为1．57±0．38，甲状腺腺瘤为1．05±0．36，NOET良恶性组间比较，F=16．095，P<0．001。ROI分析以甲状腺癌T／N值（（?）-1．64s）和良性病变组T／N值（（?）+1．64s）的平均值为阈值，用来判断肿块的良恶性。故NOET显像以1．3为判断良恶性阈值。结论99TcmN-NOET显像半定量指标可以鉴别诊断甲状腺肿物良、恶性。
卫华[5]（2010）在《99mTcN-NOET MPI临床应用研究及图像质量影响因素分析》文中研究指明第一部分99mTcN-NOET GSPECT心肌灌注显像的临床应用研究第一节99mTcN-NOET GSPECT MPI在原发性高血压病的临床应用目的：探讨99mTcN-NOET GSPECT运动+延迟心肌灌注显像（MPI）在原发性高血压患者中的临床应用价值。方法：高血压组：选择2007年5月-2010年1月在我科就诊的高血压患者60例,均符合1999年WHO/ISH的高血压诊断标准,男性38例,女性22例,年龄范围35-73岁,平均（54.10±10.42）岁,病程0.2-30年,平均（6.22士6.24）年。其中高血压1级有25例,2级有19例,3级有16例。其中有心绞痛症状的46例（76.7%）,有19人行冠状动脉造影（31.7%）,11人诊断为冠心病（狭窄≥50%为诊断标准）,8例冠状动脉造影正常。正常对照组：志愿者19例,男性9例,女性10例,年龄范围25-58岁,平均年龄49.82±10.36岁。所有受检者行99mTcN-NOET负荷+延迟GSPECT心肌灌注显像,踏车运动,达终止指标时静脉注射740-1110 MBq99mTcN-NOET,15min后脂餐,30 min后行运动MPI,3小时行延迟MPI。所有的图像均经两名有经验的专业医师以双盲法进行分析判断。肉眼分析：将左室心肌分为9个节段,对图像结果进行节段性分析。对高血压组和对照组的MPI、心功能（EDV、ESV、EF）、侧壁／间壁比（L／S）、肺心比（LHR）、△EF=EF运动-EF延迟,TID（心腔一过性缺血扩大）进行对比分析。结果：1、①高血压组有40%（24／60）有高血脂,43.3%（26／60）有高血压家族史,明显高于对照组（0%vsl 5.8%,P<0.05）；高血压组60例,心绞痛发生率76.7%（46／60）,36.7%（22／60）运动ECG呈阳性,其中20例为ST-T改变,2例为房性早搏和室性早搏,26.7%（15／60）运动中出现胸闷,21.7%（13／60）运动中血压过度反应；对照组19例,心绞痛发生率0%（0／19）,10.5%（2／19）运动ECG阳性,5.3%（1/19）运动中胸闷,无1例（0%,0/19）运动血压过度反应。②高血压组有4例运动EF小于50%,延迟均恢复正常,另有2例运动EF正常,延迟EF小于50%；正常对照组有1例运动正常,延迟EF小于50%。而所有受试者室壁活动均正常。运动和延迟EDV、ESV、EF两组之间均无统计学差异。高血压组和对照组的△EF（1.00（8.00）vs 2.00（8.00）,P＞0.05）和TID（0.98（0.11）vs 0.95（0.16）,P＞0.05）比较均无统计学差异。△EF为负值的高血压组有28例（46.7%）,对照组有4例（21.1%）,P=0.047。③高血压组：19例（31.7%,19／60）出现心肌灌注异常,共计26（26／540,4.81%）个节段,其中21个节段（21／26,80.8%）为可逆性缺损,2个节段（2／26,7.7%）为部分可逆性缺损,2个节段（2／26,7.7%）为固定性缺损,1个节段（1／26,3.8%）为反向分布,26节段灌注图像的累计运动评分为59,延迟评分为24。对照组：1例、1个节段（5.3%,1／19；0.01%,1／171）心肌灌注显像提示可逆性缺损,运动评分为2,延迟评估分为1；高血压组心肌灌注阳性率明显高于对照组（31.75%,19／60 vs 5.3%,1／19,P<0.05）。④高血压组和对照组运动和延迟的肺心比（LHR）均无统计学差异（运动LHR：0.49±0.12 vs 0.47±0.08,P＞0.05；延迟LHR：0.48±0.11 vs 0.46±0.11,P＞0.05）,运动和延迟L／S比在高血压组和对照组均无统计学差异（运动L／S：1.07±0.11 vs 1.08±0.12,P＞0.05；延迟L／S:1.06±0.11 vs 1.08±0.10,P>0.05）。2、①高血压MPI（+）组有19例,MPI（-）有41例,高血压MPI（+）组10例（52.6%,10/19）运动中胸闷,MPI（-）组5例（12.2%,5／41）运动中胸闷,两组有统计学差异（P=0.001）。②运动和延迟EDV、ESV及EF在高血压患者中MPI（+）与MPI（-）两组中均无统计学差异（P＞0.05）；△EF（-0.37±6.64 vs 2.51±7.58）和TID（0.96（0.14）vs 0.99（0.23））在MPI阳性和阴性组之间无统计学差异（P>0.05）,MPI（+）的高血压患者中△EF为负值的例数11（11／19,57.9%）,MPI（-）的高血压患者中△EF为负值的例数是12（12／41,29.3%）,两者比较,P=0.034,有统计学差异。③运动LHR（0.51±0.10 vs 0.49±0.13,P＞0.05）和延迟LHR（0.47±0.09 vs 0.48±0.12,P＞0.05）在MPI（+）和MPI（-）的高血压患者中均无统计学差异,运动L／S（1.08±0.14 vs 1.07±0.10,P＞0.05）和延迟L／S（1.05±0.13 vs 1.06±0.09,P>0.05）在高血压MPI（+）和MPI（-）两组中均无统计学差异,对于再比值（1.02±0.11vsl.02±0.09,P>0.05）两组之间也无统计学差异。3、①运动中血压反应中高血压3级（43.8%,24.0%,5.3%,P=0.027）的血压反应明显高于高血压1级和2级,②不同级别高血压患者的运动和延迟的EDV、ESV和EF均无统计学差异（P>0.05）。心脏储备功能指标△EF和TID在3组之间无统计学差异。③运动和延迟LHR在3组高血压之间均无统计学差异,运动L／S值和延迟L／S值,及再比值在不同级别的高血压患者中均无统计学差异（P＞0.05）。4、有19例行冠状动脉造影,11例冠脉造影异常（狭窄≥50%为诊断标准）,8例正常；心肌灌注显像,9例心肌灌注显像异常,10例正常。经统计可知，χ2=0.25,P=0.625,99mTcN-NOET GSPECT MPI的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：72.7%、87.5%、88.9%、70.0%。符合率为78.9%。结论：②99mTcN-NOET运动+延迟心肌灌注显像可用于诊断高血压CAD患者。②99mTcN-NOET运动+延迟心肌灌注显像可用于评价高血压患者心脏储备功能,高血压患者的心脏储备功能低于正常对照。同时MPI（+）较MPI（-）的高血压患者心脏储备功能降低。③高血压患者血压的高低可能对99mTcN-NOET显像剂肺摄取有一定的影响作用。第一部分第二节99mTcN-NOET GSPECT MPI在2型糖尿病的临床应用目的：探讨99mTcN-NOET GSPECT运动+延迟心肌灌注显像（MPI）在2型糖尿病中的临床应用价值。方法：糖尿病组：2型糖尿病患者22例，均符合1999年WHO的糖尿病分类及诊断标准,并能行踏车运动。男18例,女4例,年龄37-72岁,平均（53.09±9.42）岁,病程1-21年,平均（5.91±5.06）年。经生化、酶学、超声心动图等检查排除了心肌梗死、高血压、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等疾患。其中有心绞痛症状的14例（63.6%）,有3人行冠状动脉造影（31.7%）,2人诊断为冠心病（狭窄≥50%为诊断标准）,1例冠状动脉造影正常。对照组同前。所有患者行99mTcN-NOET GSPECT运动+延迟心肌灌注显像,检查前皆停用扩张冠状动脉药物、钙通道阻滞剂及p受体阻滞剂24 h。对糖尿病组和对照组的MPI、心功能（EDV、ESV、EF）、ΔEF、TID、L/S、LHR、进行对比分析。结果：①高血脂和饮酒在两组之间有统计学差异。糖尿病患者中伴高血脂的发病率也较高,血糖代谢异常引起血脂的异常有关。吸烟和家族史在两组之间无统计学差异。糖尿病组22例,心绞痛发生率63.6%（14／22）,运动ECG呈阳性有8例（36.6%,8／22）,其中7例为ST-T改变,1例为室性早搏,运动中出现胸闷胸痛有7例（31.8%,7／22）,运动中血压过度反应有2例（9.1%,2／22）；对照组同前。糖尿病组发生心绞痛的比对照组多（63.6%vs 0.0%,P=0.000）,运动中出现胸痛胸闷的也较高（31.8%vs 5.3%,P=0.05）。②糖尿病组有1例运动EF小于50%,运动EF=35%,延迟EF=39%。运动和延迟EDV、ESV、EF在两组之间均无统计学差异。但从数值上看,糖尿病组运动EDV和ESV略大于对照组（运动EDV：86.00（31.75）vs 73.00（32.00）,P>0.05；运动ESV：35.50（19.50）vs 24.00（11.00）,P>0.05）,EF略小于对照组（61.32±10.19 vs 66.42±1.55,P＞0.05）；而糖尿病组延迟的EDV和ESV仍略大于对照组（运动EDV：91.45±25.60 vs 82.89±4.96,P＞0.05；运动ESV：38.32±15.89 vs31.42±3.06,P>0.05）,EF略小于对照组（59.59±8.78 vs 63.16±7.54,P>0.05）。糖尿病组和对照组的△EF（1.73±6.42 vs 3.26±6.75,P>0.05）和TID（0.93±0.12 vs 0.95±0.11,P>0.05）比较均无统计学差异。统计△EF为负值的糖尿病组有10例（45.5%）,对照组有4例（21.1%）,P=0.100,认为糖尿病组心脏储备功能与对照组无统计学差异。③糖尿病组：8例（36.4%,8／22）出现心肌灌注异常,共计11（11/198,5.6%）个节段,其中6个节段（6／11,54.5%）为可逆性缺损,2个节段（2/11,18.2%）为固定性缺损,11个病变节段灌注图像的累计运动评分为27,延迟评分为11；对照组同前。糖尿病组心肌灌注阳性率明显高于对照组（36.4%,8／22；5.3%,1/19,P=0.016）。④糖尿病组运动LHR明显高于对照组（0.52±0.06 vs 0.47±0.08,P=0.024）,延迟LHR在两组之间没有明显差异（0.48±0.58 vs 0.46±0.11,P=0.501）。运动L／S（1.08±0.13 vs 1.08±0.12,P>0.05）和延迟L／S（1.08±0.11 vs 1.08±0.10,P＞0.05）及再比值（0.99±0.09 vs 0.99±0.84,P>0.05）在糖尿病组和对照组均无统计学差异。结论：①99mTcN-NOET SPECT心肌灌注显像可用于糖尿病心肌缺血的诊断,糖尿病组心肌显像阳性率明显高于对照组。②糖尿病患者运动后肺摄取NOET明显增高,可能是心脏储备功能减低的征象。第一部分第三节99mTcN-NOET GSPECT MPI在高血压合并糖尿病患者的临床应用目的：探讨99mTcN-NOET GSPECT运动+延迟心肌灌注显像（MPI）在高血压病合并糖尿病患者中的临床应用价值。方法：高血压+糖尿病（HBP+DM）患者11例。男性9例,女性2例,年龄38-70岁,平均（52.00±9.35）岁。经生化、酶学、超声心动图等检查排除了心肌梗死、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等疾病。所有患者行99mTcN-NOET GSPECT运动+延迟心肌灌注显像,检查前皆停用扩张冠状动脉药物、钙通道阻滞剂及p受体阻滞剂24 h。其中有心绞痛症状的7例（63.6%）,其中有1人行冠状动脉造影（9.1%）,冠状动脉造影结果正常。对照组同第一部分第一节。对HBP+DM组和对照组的MPI、心功能（EDV、ESV、EF）、侧壁／间壁比（L／S）、肺心比（LHR）、ΔEF、TID（心腔一过性缺血扩大）进行对比分析。结果：①高血脂在两组之间有统计学差异（81.8% vs 0%, P<0.05）。HBP+DM组11例,心绞痛发生率81.8%（9／11）,7例（63.3%,7/11）运动ECG呈阳性,其中7例为ST-T改变,2例（18.2%,2／11）运动中出现胸闷胸痛,6例（54.5%,6／11）运动中血压过度反应；对照组同前。HBP+DM组发生心绞痛、运动中ECG异常和运动中血压反应异常均比对照组高（P<0.05）。②HBP+DM组中EF值均正常。运动和延迟EDV、ESV、EF在两组之间均无统计学差异（P>0.05）。③HBP+DM组：5例（45.5%%,5／11）出现心肌灌注异常,共计5（5／99,5.1%）个节段,其中4个节段（4／5,80.0%）为可逆性缺损,1个节段（1／5,20.0%）为固定性缺损,5个病变节段灌注图像的累计运动评分为21,延迟评分为5；对照组同前。HBP+DM组心肌灌注阳性率明显高于对照组（45.5%,5/11; 5.3%,1/19, P=0.008）。HBP+DM和对照组的△EF（5.00±7.64 vs 3.26±6.75,P＞0.05）和TID（0.93±0.09 vs 0.95±0.11,P>0.05）比较均无统计学差异。同时统计△EF为负值的HBP+DM有3例（27.3%）,对照组有4例（21.1%）,P=0.698,认为HBP+DM组心脏储备功能与对照组无统计学差异。④运动LHR（0.49±0.10 vs 0.47+0.08,P>0.05）和延迟LHR（0.49±0.10 vs 0.46±0.11,P>0.05）在两组之间没有明显差异,运动L／S比（1.01±0.10 vs 1.08±0.12,P>0.05）及再比值（1.03±0.15 vs0.99±0.84,P>0.05）在HBP+DM组和对照组均无统计学差异延迟L／S比HBP+DM组明显低于对照组（0.99±0.14 vsl.08±0.10,P=0.047）。结论：99mTcN-NOET SPECT心肌灌注显像可用于高血压合并糖尿病患者心肌缺血的诊断,高血压合并糖尿病患者组心肌显像阳性率明显高于对照组。第二部分99mTcN-NOET GSPECT心肌灌注显像肺摄取的相关影响因素分析目的：对99mTcN-NOET GSPECT心肌灌注显像的肺心比值（LHR）的相关因素进行多元线性回归的分析,找出影响肺摄取的相关因素。方法：回顾2005年5月-2010年1月期间,在我科行99mTcN-NOET负荷+延迟门控心肌灌注断层显像的可疑和（或）确诊的冠心病患者172例,男性112例,女性60例,年龄范围25-75岁,平均年龄（50.81±11.20）岁。采用流行病学分析方法对所检测指标进行筛选，建立所测量指标和肺摄取多元线形回归模型。所测指标有：性别、年龄（岁）、心绞痛史、运动中心电图是否异常、运动中是否发生胸痛胸闷,运动级别、是否达次极量、血脂高低、是否吸烟、是否饮酒、高血压级别、高血压病年限、有无糖尿病、糖尿病年限、运动EDV、ESV、EF和延迟EDV、ESV、EF,及ΔEF、TID、病变节段数、运动L／S,延迟L／S,再比值。结果：①运动LHR与烟1（Bi=0.115,t=3.198,P<0.05）、烟1（Bi=0.175,t=5.565，P<0.05）、运动侧间比（Bi=0.081,t=2.582,P<0.05）、运动中胸痛（Bi=0.081,t=2.582,P<0.05）、血压分级2（Bi=-0.082,t=-1.98,P<0.05）有相关因素。②延迟LHR与烟2（Bi=0.153,t=4.96,P<0.05）、延迟评分（Bi=0.022,t=2.609,P<0.05）、运动中胸痛（Bi=0.073,t=2.249,P<0.05）有相关因素。结论：①受试者吸烟、运动侧间比、运动中胸痛、血压分级指标对运动LHR有影响。②受试者吸烟、延迟评分、运动中胸痛指标对延迟LHR有影响。第三部分X线衰减校正对99mTcN-NOET SPECT心肌灌注显像的临床应用目的：评价X线衰减校正对99mTcN-NOET SPECT心肌灌注显像的前后变化的临床应用价值。方法：对54例（男性38例,女性16例,年龄范围29-82岁,平均年龄（51.69±11.38）岁）可疑冠心病患者的102例次MPI（负荷49例次,延迟或静息53例次）X线衰减校正前后MPI的图像改变,通过计算20节段的放射线性分布百分比及评分、5节段的放射性分布百分比进行比较,及两位医生对下后壁NC和联合AC后前后一致性的Kappa值进行比较,同时对不同性别X校正前后的差异进行比较。结果：①心肌断层图像分析：心肌灌注显像X线衰减校正后可是图像质量明显提高,尤其对下后壁的校正作用,肝脏与心肌下壁太近或重叠的,表现为显像剂过度浓聚的现象。②MPI靶心图20节段分析：放射性分布百分比在15个节段有统计学差异（P<0.05）,除前壁基底部,其余各壁全部有差异,心尖、前壁AC后放射性分布百分比是降低,差异显着（P<0.05）,下后壁、近下后壁的侧壁和间隔放射性分布百分比增加,差异显着（P<0.05）；评分在6个节段有统计学差异（P<0.05）,分布在心尖前部评分明显增加（P<0.05）,下后壁评分明显降低（P<0.05）；对应节段的累积评分比较,可得心尖前部累积评分增加（9,13）,下后壁的累积评分降低（15、16、16、11、7；2、0、3、3、6）。③MPI靶心图5节段分析：在心尖和前壁放射性分布百分比减低, AC对心尖和前壁的放射性分布减低的作用,但对心尖较明显（P<0.001）；侧壁、下后壁、间隔AC后放射性分布增加,下后壁和间隔节段有统计学差异（P<0.001）。④靶心图20节段,男性有统计学差异的心肌节段与总体的心肌差异节段基本相似,主要分布下后壁及近下后壁的侧壁和间壁,其它各壁散在分布；而对于女性来说,有差异的心肌节段主要分布两个重点区域,第一为下后壁区,另一个分布在心尖和近心尖的前壁区域；靶心图5节段,放射性分布百分比在总体、男性组和女性组之间的总的差异不大,出现在心尖、下后壁和间壁,而女性组中间壁区域无统计学差异,而与20节段的心肌节段分类法的无明显差异。⑤Kappa值：对NC的图像进行判读时的Kappa值为0.35,而联合上AC图像,Kappa值为0.64, Kappa值明显提高,可见一致性增高,且前后判读有统计学差异,表明AC和NC图像联合判读,可以提高医师对图像诊断的一致性。结论：①X线衰减校正,能够明显改善99mTcN-NOET心肌灌注显像图像的质量；②X线衰减校正后,能够明显提高99mTcN-NOET SPECT心肌灌注显像诊断的准确性；③肝影距心肌下后壁较近的,AC后下后壁过度校正并与肝影重叠；④X线衰减校正后,可以对下后壁的软组织衰减有显着校正作用,减低下后壁的假阳性,但同时对心尖及部分前壁有矫枉过正的现象,心尖及部分前壁显像剂分布稀疏,增加心肌及部分前壁的假阳性；⑤衰减校正前后,心肌各节段的放射性分布百分比差异范围较前后评分的差异范围大,放射性分布比分比为相对值,评分应该较其准确性高；⑥99mTcN-NOET SPECT心肌灌注显像X线衰减校正男性主要影响下后壁,而女性除下后壁外还有前壁。
马海彦[6]（2013）在《心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5的生物分布特性和诊断冠心病的研究》文中研究指明第一部分心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5在大鼠的生物分布特性研究目的：研究新型心肌灌注显像剂[(二（二甲基丙基膦基乙-乙氧乙胺）-（二（氮-乙氧乙基）二硫代氨基）锝氮配合物]([99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]+，简写为99mTc-N-DBODC5)在大鼠的生物分布情况。方法：共16只SD雄性大鼠（200-240g）,①按随机数字表法选取8只进行99mTc-N-DBODC5活体显像，通过尾静脉注射显像剂后5min、15min、30min、45min、60min、120min不同时间点分别进行单探头Y照相机平面显像。1周内每一只相同的大鼠再进行99mTcMIBI活体显像，注射剂量及显像方法与99mTc-N-DBODC5相同。通过勾画感兴趣区分析靶器官吸收剂量。②显像研究结束后2周，将16只SD雄性大鼠随机分为15min、30min、60min、90min不同时间点四个组，注射显像剂99mTc-N-DBODC5后按上述时间点进行离体器官（心、肺、肝、肾、胃、小肠、肌肉）和血液标本放射性计数测量。结果：活体图像生物分布结果表明，99mTc-N-DBODC5在早期5min心肌就可摄取显像，心肌摄取滞留时间长，心肌摄取值始终略低于99mTc-MIBI9;9mTc-N-DBODC5肝脏放射性清除非常迅速，15min时已明显快于99mTc-MIBI的肝脏清除（1<.27±0.01vs.l.83±0.01, p0.001）;在整个显像过程中99mTc-N-DBODC5的肺摄取值始终低于99mTc-MIBI并有显着差异（p<0.05）;由于99mTc-N-DBODC5的肝脏清除迅速，在注射显像剂后15min，99mTc-N-DBODC5的心/肝比值（H/L）显着高于99mTc-MIBI的心/肝比（1.62±0.02vs.0.73±0<.01,p0.001）；在60min时99mTc-N-DBODC5的心/肝比值到达高峰，为3.32±0.08，而99mTc-MIBI心/肝比为0.95±0.01。离体器官生物分布显示了与活体生物分布一致的趋势。结论"m：Tc-N-DBODC5标记率高、生物分布特性好，肝脏清除明显快于99mTc-MIBI，可实现早期心脏显像。第二部分心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5在健康志愿者的显像研究目的：评估心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5在健康志愿者体内的生物分布特性和心肌断层显像质量。方法：①全身平面显像：5名健康男性志愿者注射99mTc-N-DBODC5后先行运动负荷下SPECT前后位全身平面显像，隔3日后同一志愿者再进行静息下前后位全身平面显像。运动和静息SPECT全身显像都在注射显像剂后5min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、4h行前后位平面显像，通过勾画感兴趣区分析革巴器官放射性计数。②心肌断层显像：5名志愿者在完成lh、2h、4h运动全身平面显像后同时完成相应时间点运动负荷的SPECT心肌灌注断层显像；同样在完成1h、2h、4h静息全身平面显像后同时完成相应时间点静息SPECT心肌灌注断层显像。通过肉眼定性分析心肌灌注情况。结果：①注射显像剂后，99mTc-N-DBODC5具有心肌高摄取和滞留时间长的特性；静息条件下注射显像剂后5min，心脏、肺、肝脏的药物摄取平均放射性活度分别是3.02%±0.03%、2.17%±0.03%和11.47%±0.02%;运动负荷条件下，5min心脏放射性活度较静息状态下增高（3.44%±0.06%）。注射显像剂lh和4h后，肝脏平均放射性活度降低到5.79%±0.06%和3.28%±0.03%。注射显像剂lh后，静息时心/肝比值达到了0.81±0.01，运动时心/肝比值达到了1.35±0.01。②左心室运动-静息各室壁心肌灌注良好，lh、2h、4h示踪剂分布均匀，4h时仍可获得清晰的心肌断层显像图。结论99m：Tc-N-DBODC5在健康志愿者生物分布特性好，并且正常人显像能够获得清晰的心肌断层图像。第三部分心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5诊断冠心病的临床研究目的探讨99mTc-N-DBODC5对可疑冠心病患者的临床诊断价值。方法①46例可疑CAD患者按就诊先后顺序编号，同一患者随机分配进行实验组99mTc-N-DBODC5和对照组99mTc-MIBI显像。②46例可疑冠心病患者采用两日法分别行运动-静息心肌灌注SPECT显像，每例患者分别用99mTc-N-DBODC5和99mTc-MIBI在1周内完成SPECT显像，并在4周内进行冠状动脉造影（CAG）。③99mTc-N-DBODC5MPI和99mTc-MIBI MPI结果分别与金标准CAG进行一致性检验。④心/肝比值和心/肠比值测定。在心脏局部的前位像，分别勾画整个左室心肌、肝脏左叶、邻近心脏下壁的横结肠上部相同大小的感兴趣区（ROI），共勾画3次。取平均计数计算心/肝比值、心/肠比值。⑤图像质量评估采用3分法（2=好，1=中等，0=差）。结果46例可疑冠心病患者中29例经CAG证实冠状动脉狭窄250%，17例正常。99mTc-N-DBODC5和99mTc-MIBI MPI诊断冠心病的敏感性分别是86%和86%；特异性分别是88%和65%。99mTc-MIBI MPI与CAG诊断冠心病效能相比较没有统计学差异（尸=0.754, McNemar test）；99mTc-N-NDBODC5MPI与CAG诊断冠心病效能相比较没有统计学差异（P=0.687, McNemar test）。然而与CAG诊断CAD—致性检验的结果相比较，99mTc-N-DBODC5的一致性为良好（k=0.73,尸<0<.001Kappa test）,而99mTc-MIBI MPI一致性为中等（k=0.52, P0.001Kappatest）。结论99mTc-N-DBODC5对冠心病患者具有诊断价值且与CAG的一致性良好。
张晶晶[7]（2020）在《原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料分析》文中研究说明目的:本研究旨在分析河北省人民医院原发性甲状旁腺功能亢进症（Primary Hyperparathyroidism,PHPT）患者的临床特点、外科诊疗、病理类型,并对手术效果进行随访。方法:回顾性分析2011年9月～2019年9月河北省人民医院腺体外科收治的56例PHPT患者的一般情况、临床表现、实验室及影像学检查、手术资料,并随访患者术后有无复发,结合SPSS 22.0统计学软件整理分析数据。结果:56例PHPT患者中男性患者23例,女性患者33例,男女比例1:1.43,平均年龄（55.21±12.10）岁。临床表现丰富多样,首诊科室分布较广,涉及10个科室,绝大多数患者首次就诊于腺体外科和内分泌科。误诊11例,误诊率达19.64%（11/56）。无症状型PHPT（asymptomatic Primary Hyperparathyroidism,a PHPT）患者20例,主要因体检（对血钙、颈部彩超的普查）发现异常及甲状腺疾病入院;有症状型PHPT（symptomatic Primary Hyperparathyroidism,s PHPT）患者36例,多数合并多个系统损害表现,有骨骼系统症状人数最多。s PHPT患者的血钙、血磷、甲状旁腺素（Parathyroid Hormone,PTH）、肌酐、尿酸等生化指标异常情况较a PHPT严重。53例患者首次行甲状旁腺手术,颈部彩超、99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-Methoxyisobutylisonitrile)99mTc-MIBI单光子发射计算机断层扫描（Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT/CT）扫描、彩超结合99mTc-MIBI SPECT/CT扫描、颈部计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）术前定位阳性率分别为67.92%、95.56%、97.78%、35.29%。26例PHPT患者行骨密度检查,骨质疏松占比较高（88.46%,23/26）。53例手术患者术后第1天PTH、血钙、碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）均较术前降低,血磷较术前升高（P<0.05）。术后病理示甲状旁腺腺瘤40例,增生6例,囊肿3例,非典型腺瘤1例,腺癌3例。合并甲状腺疾病38例,其中良性29例（76.32%）,恶性9例（23.68%）。术后并发症多为一过性低钙,经补钙后恢复正常。共48例患者有随访记录,术后血钙、血磷、PTH均恢复至正常水平,无新发泌尿系结石或病理性骨折,3例首诊甲状旁腺癌患者无复发及转移。首诊手术治愈率达100%。Pearson相关性分析:术前血钙与PTH、ALP、病变旁腺大小、尿素、尿酸、肌酐、甘油三酯（Triglyceride,TG）和空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）呈正相关（P<0.05）;术前PTH与血钙、ALP、尿酸、病变旁腺大小呈正相关（P<0.05）;术前ALP与血钙、PTH、尿酸呈正相关（P<0.05）;病变旁腺大小与血钙、PTH呈正相关（P<0.05）。血钙、PTH、ALP、病变旁腺大小均与血磷呈负相关（P<0.05）。结论:1.PHPT患者首诊科室分布广泛,临床表现丰富多样,容易误诊。对血钙及颈部彩超的普查可提高a PHPT的诊断率。2.我院以s PHPT为主,多数合并多个系统损害表现,有骨骼系统症状人数最多。且s PHPT较a PHPT生化指标的异常程度严重。3.术前99mTc-MIBI扫描较颈部彩超定位准确,联合检查可提高定位准确率。骨密度检查在本院PHPT患者中尚未被充分利用,需引起临床医师的关注。4.血钙与PTH、ALP、病变旁腺大小、尿素、尿酸、肌酐、TG、FBG呈正相关;PTH与ALP、尿酸、病变旁腺大小呈正相关;ALP与尿酸呈正相关。血钙、PTH、ALP、病变旁腺大小均与血磷呈负相关。5.手术是治疗PHPT的有效手段,术后症状及生化指标均有改善。
朱卓豪[8]（2021）在《99mTc-TF心肌灌注显像联合99mTc-HL91乏氧显像评价SMI患者的存活心肌》文中认为目的:探讨99mTc-替曲膦（TF）心肌灌注显像联合99mTc-4,9二氮3,3,10,10四甲基十二烷2,11二酮肟(99mTc-HL91)乏氧显像对评估隐匿型冠心病（SMI）患者存活心肌的临床价值。方法:纳入62例符合WHO冠心病诊断标准的SMI患者,通过两日法行99mTc-TF心肌灌注显像及99mTc-HL91乏氧显像,并根据结果将SMI患者分为:正常组、心肌存活组、无心肌存活组。同时计算3组患者静息状态下左室射血分数（LVEF）,采用单因素分析组间LVEF值。结果:62例SMI患者中正常组12例,LVEF值（69.16±12.36%）;心肌存活组38例,LVEF值（58.69±19.61%）;无心肌存活组12例,LVEF（34.16±13.27%）,组间进行单因素分析示正常组与心肌存活组LVEF值差异无统计学意义（P=0.073）;正常组与无心肌存活组、心肌存活组与无心肌存活组LVEF值差异有统计学意义（P<0.05）。说明左室心肌梗死后无存活会导致心功能减低,并通过两种显像剂联合应用可以检测心肌存活。结论:99mTc-TF心肌灌注显像联合99mTc-HL91乏氧显像可以从多方面同时观察心肌状态,判断SMI患者心肌活性,对SMI患者疾病严重程度的评估及后续治疗有一定临床指导意义,同时对于未配备正电子发射型计算机断层显像（PET/CT）的科室进行心肌梗死区域心肌活性评估提供了一个新的方法。
薛冰冰[9]（2019）在《优化碲锌镉心脏专用SPECT心肌灌注显像采集方案的初步研究》文中研究说明目的优化碲锌镉（CZT）心脏专用SPECT（CZT SPECT）一日法心肌灌注显像（MPI）采集方案,以期缩短MPI检查所耗总时间,包括（1）探讨一日法CZT SPECT静息/负荷MPI使用高、低剂量方案时的最优（最短）成像快速采集时间和临床实用性;（2）探讨CZT SPECT一日法MPI早期快速成像的可行性,以期缩短显像前所需等待时间材料与方法（1）回顾性分析我院符合入组条件的一日法CZT SPECT MPI分别为高、低剂量显像方案的共计101例图像资料,高剂量组51例（男22例,女29例,年龄37-71岁）,低剂量组50例（男27例,女23例,年龄18-80岁）。高剂量组静息显像99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)注射剂量为296-370MBq,低剂量组为111-222 MBq,静息显像后至少3h后行负荷显像,负荷剂量为静息的3倍。高剂量组静息、负荷总采集时间分别为6min、4min,低剂量组分别为8min、6min,MPI数据以表（list）文件方式存储于Xeleris工作站。使用lister软件调用每位患者MPI原始表（list）文件,分别重建采集总时间为1min、2min…至最大采集时间的MPI数据,对不同采集时间的MPI结果进行图像质量评价、心肌灌注半定量参数（SRS、SSS及TPD）分析及左心室功能参数（EF等）测定,后对不同采集时间的MPI结果进行统计学对比分析。（2）对我院2018年4月1—30日行一日法静息/运动负荷CZT SPECT MPI的患者进行前瞻性研究,符合入组条件患者静息、负荷显像均于注射显像剂99mTc-MIBI（常规剂量）后15 min内行早期显像（early imaging,EI）、等待至少30 min后行延迟显像（late imaging,LI）,对EI和LI的图像质量、心肌灌注（SRS、SSS及TPD）及心功能参数（EF）进行统计学对比分析。所用统计学方法有卡方检验、自身配对t检验或非参数检验、Pearson相关分析及Bland-Altman分析。结果（1）高剂量组静息、负荷显像分别采集3min、2min以上时,低剂量组分别采集4min、3min以上时,图像质量评价均为“好”或“优秀”（51/51,100%;50/50,100%）;在此采集时间下,高剂量组与静息、负荷显像采集时间分别为6min、4min及低剂量组与静息、负荷显像采集时间分别为8min、6min的半定量灌注参数（SRS或SSS、TPD）及射血分数（EF）的比较均无统计学差异（p均>0.05）,且具有强相关性（r均>0.700,P<0.001）,并且Bland-Altman分析结果显示,定量结果一致性较好。低剂量组较高剂量组每位患者有效辐射剂量明显降低。（2）前瞻性研究共连续收集30例患者（男11例、女19例）,静息显像EI、LI分别有26例（86%）、29例（97%）的图像质量为好或优秀（两者比较P>0.05）,负荷显像EI、LI均有29例（97%）图像质量为好或优秀（两者比较P>0.05）。静息、负荷EI与LI心肌灌注及心功能参数均无统计学差异（P均>0.05）,同时具有强相关性及良好的一致性。结论一日法CZT SPECT MPI高剂量方案静息、负荷MPI的最优（最短）成像采集时间为3min、2min,低剂量方案时为4min、3min,此采集时间在保障图像质量的前提下即可获得可靠的灌注半定量参数与左心室射血分数,尤其是低剂量方案同时能降低患者辐射剂量,并且经验证,早期成像方案与采用指南推荐延迟时间时成像方案在图像质量、心肌灌注半定量参数及左室功能测定方面并无统计学差异,采用更短采集时间及早期成像方案可明显缩短MPI检查的所耗总时间,同时可更进一部发挥CZT SPECT优异性能,具有较好的临床实用性。
吕宇航[10]（2019）在《基于双能量CT多模态影像技术评价山羊冠状动脉微循环障碍模型的实验研究》文中研究表明第一部分山羊冠状动脉微循环障碍模型的制备目的:以单分散聚苯乙烯微球为栓塞剂,采用经皮微导管介入方法建立可存活的萨能奶山羊冠状动脉微循环障碍模型,探讨建立慢性心肌缺血动物模型的方法。方法:实验用萨能奶山羊10只,雌雄不限,5-8月龄挑选实验动物。麻醉后经股动脉选择性插管,于不同分支冠状动脉远端缓慢注入相同浓度不同剂量单分散聚苯乙烯微球,于术后第7天后采用空气栓塞处死实验动物,取出心脏冰冻后自心尖到心底部于垂直室间隔方向切成厚约2mm薄片,平展至于培养皿中,使用氯化三苯基四氮唑染色约20 min后,取心肌各节段进行固定,对心肌组织行TTC染色和组织病理学观察,苏木精-伊红（HE）染色证实有无心肌损伤,确定心肌微循环灌注障碍区域。结果:实验动物8只雄性,2只雌性,体重（18.61±3.01）kg,实验动物术中死亡3只,余7只实验动物顺利完成造模,微球计数为1.14×106/ml,注射总量为1ml时实验动物可长期存活。心肌TTC染色和病理示微血管栓塞区域心肌梗死或缺血。结论:通过以单分散聚苯乙烯微球为栓塞剂,可以建立存活萨能奶山羊冠状动脉微循环障碍模型。第二部分山羊冠状动脉微循环障碍的多模态影像学评价目的:通过建立萨能奶山羊冠状动脉微循环障碍模型,以组织病理学为金标准,比较双源CT双能量心肌血池成像（Dual-source CT Myocardial Perfusion Imaging,DECT-MPI）和单光子发射计算机断层成像（Single-Photon Emission Com-puted Tomography,SPECT）、正电子发射计算机断层成像（Positron Emission Computed Tomography,PET）以及磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）评价心肌灌注成像诊断冠状动脉微循环障碍的准确性,探讨多模态影像学诊断心肌微循环障碍的应用价值。方法:第一部分实验动物术后7天后分别行DECT-MPI、SPECT/CT心肌灌注、PET/CT氨水心肌灌注显像及MRI心肌灌注-心肌延迟强化成像。结果:（1）实验动物术中死亡3只,余7只实验动物顺利完成造模、DECT-MPI、SPECT/CT心肌灌注、PET/CT心肌灌注显像及MRI心肌灌注-心肌延迟强化成像。共计119个心肌节段,病理证实有缺血心肌节段18个,正常心肌节段101个;共评估119个心肌节段。（2）以病理学为金标准,DECT-MPI诊断冠状动脉微循环障碍的敏感性为55.56%（10/18）、特异性为98.02%（99/101）、阳性预测值为83.33%（10/12）、阴性预测值为92.52%（99/107）、准确性为91.60%（109/119）;（3）（99m Tc-MIBI）SPECT-MPI诊断冠状动脉微循环障碍的敏感性为66.75（11/16）、特异性为98.83%（85/86）、阳性预测值为91.66%（11/12）、阴性预测值为94.44%（85/90）、准确性为94.12%（96/102）;（13N-NH3）PET-MPI诊断冠状动脉微循环障碍的敏感性为93.75%（15/16）、特异性为97.68%（84/86）、阳性预测值为88.23%（15/17）、阴性预测值为98.82%（84/85）、准确性为97.06%（99/102）。（4）CMR-MPI诊断冠状动脉微循环障碍敏感性为50%（2/4）、特异性为100%（13/13）、阳性预测值为100%（2/2）、阴性预测值为86.67%（13/15）、准确性为88.24%（15/17）结论:（1）以组织病理学为金标准,多模态影像学评估冠状动脉微循环障碍与病理学对照有较好的一致性。（2）DECT可一站式同时完成冠状动脉和心肌微循环的评估,可半定量评估心肌微循环灌注情况,图像质量及准确性的影响因素有:心室内碘剂的线束硬化、心肌运动导致的伪影及心脏周围结构等因素。（3）（13N-NH3）PET-MPI诊断CMD准确性高,但不能同时评价冠状动脉情况。由于空间分辨率低,图像质量受到影响。（4）（99m Tc-MIBI）SPECT-MPI评价CMD准确性高,缺点是:扫描时间长,存在运动伪影,心脏周围组织的衰减也可产生伪影。（5）CMR诊断CMD准确性较高,敏感性较低,缺点是:评价冠状动脉存在局限性。
二、高血压患者~(99m)TC MIBI心肌单光子发射计算机断层显像改变（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高血压患者~(99m)TC MIBI心肌单光子发射计算机断层显像改变（论文提纲范文）
（1）CTO患者存活心肌的影像学评价与同型半胱氨酸表达的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 入选标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 基线资料 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究分组 |
| 2.2 具体研究方法 |
| 3 图像分析 |
| 4 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 存活心肌组与非存活心肌组一般临床资料的比较 |
| 2 存活心肌组与非存活心肌组生化指标的比较 |
| 3 PET-CT与心脏彩色多普勒心功能指标的比较 |
| 4 同型半胱氨酸水平的组间比较及其与存活心肌面积的相关性分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表(附录) |
| 致谢 |
（2）SPECT与PET心肌血流绝对定量的对比研究及其在冠脉微血管病变中的初步研究（论文提纲范文）
| 中文摘要1 |
| 中文摘要2 |
| 英文摘要1 |
| 英文摘要2 |
| 第一部分:SPECT与 PET心肌血流绝对定量的动物实验对比研究 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分:SPECT心肌血流灌注绝对定量在冠脉微血管病变中的初步研究 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（3）双核素心肌显像联合sST2及Galectin-3对AMI患者延迟PCI治疗的指导及预后的预测（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 第一部分双核素心肌显像在急性心肌梗死中的临床应用 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）99TcmN-NOET SPECT鉴别诊断肿瘤良恶性及探测淋巴结转移的临床价值（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩写词表 |
| 前言 |
| 第一部分 肺肿瘤~(99)Tc~mN-NOET SPECT显像研究 |
| 第一节 ~(99)Tc~mN-NOET双时相SPECT鉴别诊断肺部单发结节良恶性 |
| 典型病例 |
| 第二节 ~(99)Tc~mN-NOET双时相SPECT探测肺癌纵隔淋巴结转移 |
| 典型病例 |
| 第三节 ~(99)Tc~mN-NOET SPECT早期预测肺癌化疗疗效 |
| 典型病例 |
| 第二部分 乳腺结节~(99)Tc~mN-NOET SPECT显像研究 |
| 第一节 ~(99)Tc~mN-NOET双时相SPECT鉴别诊断乳腺肿物良恶性 |
| 第二节 ~(99)Tc~mN-NOET双时相SPECT探测乳腺癌腋窝淋巴结转移 |
| 典型病例 |
| 第三部分 ~(99)Tc~mN-NOET显像鉴别诊断甲状腺结节良恶性 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 结论 |
| 典型病例 |
| 4 讨论 |
| 总结论 |
| 本课题的创新点 |
| 参考文献 |
| 综述部分 |
| 个人简历 |
| 发表论文 |
| 致谢 |
（5）99mTcN-NOET MPI临床应用研究及图像质量影响因素分析（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩写词表 |
| 前言 |
| 第一部分 ~(99m)TcN-NOET GSPECT心肌灌注显像临床应用研究 |
| 第一节 ~(99m)TcN-NOET GSPECT心肌灌注显像在原发性高血压病的临床应用 |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二节 ~(99m)TcN-NOET GSPECT心肌灌注显像在2型糖尿病的临床应用 |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第三节 ~(99m)TcN-NOET GSPECT心肌灌注显像在高血压合并糖尿病患者的临床应用 |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 典型病例 |
| 第二部分 ~(99m)TcN-NOET GsPECT心肌灌注显像肺摄取的相关影响因素分析 |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第三部分 X线衰减校正对~(99m)TcN-NOET GSPECT心肌灌注显像的临床应用 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述1 |
| 综述2 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5的生物分布特性和诊断冠心病的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 心肌灌注显像剂(99M)~TC-N-DBODC5在大鼠的生物分布特性研究 |
| 引言 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 统计方法 |
| 4. 结果 |
| 5. 讨论 |
| 6. 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 心肌灌注显像剂(99M)~TC-N-DBODC5在健康志愿者的生物分布研究 |
| 引言 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 统计学分析 |
| 4. 结果 |
| 5. 讨论 |
| 6. 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 心肌灌注显像剂(99M)~TC-N-DBODC5诊断冠心病的临床研究 |
| 引言 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 显像仪器和药物 |
| 3. (99m)~Tc-N-DBODC5和(99m)~TC-MIBI的制备 |
| 4. 图像采集与分析 |
| 5. 心脏/器官比值 |
| 6. 图像质量评分 |
| 7. 冠状动脉造影阳性标准 |
| 8. 统计学分析 |
| 9. 结果 |
| 10. 讨论 |
| 11. 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 一 新型心肌灌注显像剂(99M)~TC-N-DBODC5 |
| 参考文献 |
| 二 SPECT核素心肌灌注显像：循证医学证据 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
| 学习工作经历 |
（7）原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）99mTc-TF心肌灌注显像联合99mTc-HL91乏氧显像评价SMI患者的存活心肌（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 药物及仪器 |
| 1.3 显像方法 |
| 1.4 采集条件 |
| 1.5 判断标准 |
| 1.6 心肌血流灌注评分标准 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般临床资料的比较 |
| 2.2 双核素显像图像统计结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 核素心肌显像在缺血性心肌病患者存活心肌评估中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（9）优化碲锌镉心脏专用SPECT心肌灌注显像采集方案的初步研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、优化CZT SPECT MPI快速采集时间的初步研究 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 患者准备与图像采集 |
| 1.1.3 图像处理 |
| 1.1.4 图像分析 |
| 1.1.5 有效辐射剂量计算 |
| 1.1.6 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 患者个体特征资料 |
| 1.2.2 图像质量 |
| 1.2.3 定量参数 |
| 1.2.4 组内不同时间测定的 SRS(SSS)、TPD 及 LVEF 的一致性分析 |
| 1.2.5 人均有效辐射剂量 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、CZT SPECT MPI早期成像可行性的初步研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 入组患者 |
| 2.1.2 显像方案 |
| 2.1.3 负荷试验 |
| 2.1.4 显像设备 |
| 2.1.5 图像分析 |
| 2.1.6 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 入组患者一般资料 |
| 2.2.2 图像质量对比 |
| 2.2.3 心肌灌注参数及左心室射线分数比较 |
| 2.2.4 一致性分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 碲锌镉SPECT心脏专用机成像方法与传统方法的对比与进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）基于双能量CT多模态影像技术评价山羊冠状动脉微循环障碍模型的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 山羊冠状动脉微循环障碍模型的制备 |
| 1.对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分 山羊冠状动脉微循环障碍的多模态影像学评价 |
| 1.对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.局限性 |
| 5.创新性 |
| 6.结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
四、高血压患者~(99m)TC MIBI心肌单光子发射计算机断层显像改变（论文参考文献）
- [1]CTO患者存活心肌的影像学评价与同型半胱氨酸表达的相关性研究[D]. 仲琪. 青岛大学, 2019(02)
- [2]SPECT与PET心肌血流绝对定量的对比研究及其在冠脉微血管病变中的初步研究[D]. 王文睿. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [3]双核素心肌显像联合sST2及Galectin-3对AMI患者延迟PCI治疗的指导及预后的预测[D]. 刘雅妮. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [4]99TcmN-NOET SPECT鉴别诊断肿瘤良恶性及探测淋巴结转移的临床价值[D]. 刘海燕. 山西医科大学, 2008(03)
- [5]99mTcN-NOET MPI临床应用研究及图像质量影响因素分析[D]. 卫华. 山西医科大学, 2010(10)
- [6]心肌灌注显像剂99mTc-N-DBODC5的生物分布特性和诊断冠心病的研究[D]. 马海彦. 山西医科大学, 2013(09)
- [7]原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料分析[D]. 张晶晶. 河北医科大学, 2020(02)
- [8]99mTc-TF心肌灌注显像联合99mTc-HL91乏氧显像评价SMI患者的存活心肌[D]. 朱卓豪. 桂林医学院, 2021(01)
- [9]优化碲锌镉心脏专用SPECT心肌灌注显像采集方案的初步研究[D]. 薛冰冰. 天津医科大学, 2019(02)
- [10]基于双能量CT多模态影像技术评价山羊冠状动脉微循环障碍模型的实验研究[D]. 吕宇航. 内蒙古医科大学, 2019(03)