一、肥胖——通气不足综合症 一种特殊类型肺心病（论文文献综述）
张娜[1]（2020）在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者首诊症状的临床表现及多导睡眠监测特点的相关性研究》文中研究说明目的:探讨以不同系统疾病症状为首诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）结果的特点,并明确各相关系统并发症的发生情况,以提高OSAHS患者的早期诊断率。方法:回顾性调查分析2018年1月-2018年12月在山西医科大学第二医院各科室住院治疗并在睡眠中心经PSG监测确诊的OSAHS患者139例,根据其首诊住院科室分为6组,包括单纯OSAHS患者组、首诊于心内科患者组、首诊于神内科患者组、首诊于肾内科患者组、首诊于内分泌科患者组、首诊于呼吸科患者组。收集各组患者一般资料（包括性别、年龄、体重指数、首诊科室、主要诊断）,以及PSG监测数据结果包括:呼吸紊乱指数（AHI）、夜间最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低血氧饱和度（LSa O2）、夜间血氧饱和度低于90%的时间（SLT90）、夜间平均血氧饱和度（Sa02min）。分析各组构成情况及PSG监测结果差异,并根据以上资料通过聚类分析得到3个亚型,分析各亚型与首诊科室的关系。结果:1单纯OSAHS患者组:人数占全部OSAHS患者25%,男性多于女性,年龄较其他组小（47.54±11.76vs57.50±12.29vs57.51±9.36vs48.21±14.21vs50.40±11.85vs58.71±14.06）,差异有统计学意义（P<0.05）,AHI指数水平较其他组高（42.48±25.43vs18.41±13.95vs24.03±16.20vs33.50±22.02vs11.58±5.92vs39.91±22.69）,差异有统计学意义（P<0.05）;首诊于心内科患者组:人数占全部OSAHS患者26%,男性多于女性,BMI水平较其他组高（33.24±31.50vs28.80±4.19vs27.55±3.55vs31.19±4.71vs30.10±4.21vs31.28±4.39）,差异有统计学意义（P<0.05）;首诊于神内科患者组:人数占全部OSAHS患者27%,男性多于女性,BMI水平较其他组低（27.55±3.55vs28.80±4.19vs33.24±31.50vs31.19±4.71vs30.10±4.21vs31.28±4.39）,差异有统计学意义（P<0.05）;首诊于肾内科患者组:人数占全部OSAHS患者14%,男性多于女性,年龄（48.21±14.21vs47.54±11.76vs57.50±12.29vs57.51±9.36vs50.40±11.85vs58.71±14.06）、BMI（31.19±4.71vs28.80±4.19vs33.24±31.50vs27.55±3.55vs30.10±4.21vs31.28±4.39）、AHI（33.50±22.02vs42.48±25.43vs18.41±13.95vs24.03±16.20vs11.58±5.92vs39.91±22.69）、LAT（48.86±18.31vs65.58±23.26vs44.17±20.82vs56.21±26.39vs34.52±13.00vs68.81±24.69）、LSa O2（76.65±9.54vs73.49±9.09vs79.67±8.78vs77.68±6.84vs82.40±1.67vs59.29±14.23）、SLT90（22.79±28.61vs29.07±27.56vs16.19±27.51vs17.14±22.51vs6.28±4.71vs64.80±33.94）及Sa O2min水平（92.86±2.38vs91.80±3.08vs92.72±3.98vs92.70±2.96vs94.40±2.30vs83.66±8.73）在各组中处于中度水平,差异有统计学意义（P<0.05）;首诊于内分泌科患者组:人数占全部OSAHS患者3%,男性多于女性,AHI水平（11.58±5.92vs42.48±25.43vs18.41±13.95vs24.03±16.20vs33.50±22.02vs39.91±22.69）、LAT（34.52±13.00vs65.58±23.26vs44.17±20.82vs56.21±26.39vs48.86±18.31vs68.81±24.69）、SLT90水平（6.28±4.71vs29.07±27.56vs16.19±27.51vs17.14±22.51vs22.79±28.61vs64.80±33.94）均较其他组低,差异有统计学意义（P<0.05）,LSa O2（82.40±1.67vs73.49±9.09vs79.67±8.78vs77.68±6.84vs76.65±9.54vs59.29±14.23）及Sa O2min水平（94.40±2.30vs91.80±3.08vs92.72±3.98vs92.70±2.96vs92.86±2.38vs 83.66±8.73）均较其他组高,差异有统计学意义（P<0.05）;首诊于呼吸科患者组:人数占全部OSAHS患者5%,男性多于女性,年龄较其他组大（58.71±14.06vs47.54±11.76vs57.50±12.29vs57.51±9.36vs48.21±14.21vs50.40±11.85）,差异有统计学意义（P<0.05）,LAT（68.81±24.69vs65.58±23.26vs44.17±20.82vs56.21±26.39vs48.86±18.31vs34.52±13.00）、SLT90水平（64.80±33.94vs29.07±27.56vs16.19±27.51vs17.14±22.51vs22.79±28.61vs6.28±4.71）均较其他组高,差异有统计学意义（P<0.05）,LSa O2水平（59.29±14.23vs73.49±9.09 vs79.67±8.78vs77.68±6.84vs76.65±9.54vs82.40±1.67）及Sa O2min水平（83.66±8.73vs91.80±3.08vs92.72±3.98vs92.70±2.96vs92.86±2.38vs94.40±2.30）均较其他组低,差异有统计学意义（P<0.05）。2亚型1:重度中年肥胖患者,AHI指数（64.97±12.48vs29.96±11.52vs17.32±11.44）、LAT（78.96±19.75vs73.67±21.27vs39.98±13.41）、SLT90水平（54.73±26.65vs41.59±31.86vs6.42±7.57）均较其他亚型高,差异有统计学意义（P<0.05）,LSa O2（67.35±7.83vs68.69±8.97vs82.29±4.94）及Sa O2min（88.72±5.48vs89.59±4.64vs94.04±1.51）水平均较其他亚型低,差异有统计学意义（P<0.05）,患者构成类型以单纯OSAHS患者为主;亚型2:中度中年肥胖患者,AHI指数（29.96±11.52vs64.97±12.48vs17.32±11.44）、LAT（73.67±21.27vs78.96±19.75vs39.98±13.41）、SLT90水平（41.59±31.86vs54.73±26.65vs6.42±7.57）、LSa O2（68.69±8.97vs67.35±7.83vs82.29±4.94）、Sa O2min（89.59±4.64vs88.72±5.48vs94.04±1.51）水平较亚型1、3为中度水平,差异有统计学意义（P<0.05）,患者构成类型以单纯OSAHS患者、首诊于心内科、首诊于神内科患者为主;亚型3:轻度中年肥胖患者,AHI指数（17.32±11.44vs64.97±12.48vs29.96±11.52）、LAT（39.98±13.41vs78.96±19.75vs73.67±21.27）、SLT90水平（6.42±7.57vs54.73±26.65vs41.59±31.86）均较其他亚型低,差异有统计学意义（P<0.05）,LSa O2（82.29±4.94vs67.35±7.83vs68.69±8.97）及Sa O2min（94.04±1.51vs88.72±5.48vs 89.59±4.64）水平均较其他亚型高,差异有统计学意义（P<0.05）,患者构成类型以首诊于心内科、首诊于神内科患者为主。亚型差异比较:亚型1与亚型2比较:除年龄、AHI差异有统计学意义（P<0.05）外,其余各指标统计学比较无差异（P>0.05）;亚型1与亚型3比较:除年龄、性别、BMI外,其余各指标比较差异有统计学意义（P<0.05）;亚型2与亚型3比较:除年龄、性别、BMI外,其余各指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1首诊于呼吸科且合并呼吸系统疾病的患者较单纯OSAHS组患者缺氧程度加重;2以AHI为主要指标并不能完全评估OSAHS对相关靶器官损害的严重情况;3目前大众以及临床医师对OSAHS相关靶器官疾病危害程度认识仍有不足。
徐雪云[2]（2020）在《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点及血清炎症因子及氧化应激指标分析》文中指出第一部分儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床表现及多导睡眠监测结果（Polysomnography,PSG）特点。方法选取2016年12月～2019年11月因“睡眠时打鼾伴/或张口呼吸”等症状就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科的患儿。完善一般临床资料收集、体格检查,行PSG检查、鼻咽侧位片,完善睡眠问卷调查。运用SPSS20.0进行数据、资料的统计学分析。结果1.入组544例患儿,年龄2岁～15岁,中位年龄5（4,7）岁,<3岁7例（1.3%）,3～6岁365例（67.1%）,7～12岁165例（30.3%）,>12岁7例（1.3%）;男性346例（63.6%）,女性198例（36.4%）,男女比例1.75:1。2.入组患儿诊断OSAHS 123例（22.6%）,其中轻度70例（56.9%）,中度20例（16.3%）,重度33例（26.8%）。诊断单纯打鼾（Primary snoring,PS）322例（59.2%）;单纯氧减75例（13.8%）;正常睡眠11例（2.0%）;睡眠紊乱8例（1.5%）;发作性睡病3例（0.6%）;中枢性OSAHS 1例（0.2%）;不宁腿综合征1例（0.2%）。3.123例OSAHS患儿的年龄3岁～12岁,中位年龄5（4,7）岁,3～6岁87例（70.7%）,7～12岁36例（29.3%）。4.123例OSAHS患儿夜间表现依次为:打鼾120例（97.6%）;张口呼吸104例（84.6%）;流涎77例（62.6%）;呼吸费力69例（56.1%）;夜尿68例（55.3%）;磨牙52例（42.3%）;腿动52例（42.3%）;呼吸暂停46例（37.4%）;夜间遗尿27例（22%）;梦魇26例（21.1%）;夜间憋醒24例（19.5%）;梦游2例（1.6%）;日间表现依次为:晨起困难55例（44.7%）;多动49例（39.8%）;晨起口干49例（39.8%）;注意力不集中47例（38.2%）;晨起疲劳38例（30.9%）;日间思睡29例（23.6%）;不合群11例（8.9%）;记忆力下降9例（7.3%）;听力下降6例（4.9%）;晨起头痛5例（4.1%）。与PS组相比,OSAHS患儿夜间打鼾、张口呼吸、呼吸费力、呼吸暂停、夜间憋醒、夜尿、遗尿的比例明显高于PS组（P均<0.05）;OSAHS患儿日间思睡比例明显高于PS组（c2=9.765,P=0.002）。5.123例OSAHS患儿中,有扁桃体Ⅰ°肿大11例（8.9%）,Ⅱ°肿大53例（43.1%）,Ⅲ°肿大41例（33.3%）,无肿大18例（14.6%）;腺样体轻度肥大53例（43.1%）,中度肥大35例（28.5%）,重度肥大30例（24.4%）,无肥大5例（4.1%）。OSAHS患儿身体质量指数（Body Mass Index,BMI）范围为12.43～33.82 kg/m2,均值17.4±4.0kg/m2,其中超重18例（14.6%）,肥胖23例（18.7%）。OSAHS组与PS组BMI的比较差异无统计学意义（t=-1.736,P=0.087）。6.OSHAS组与PS组PSG结果比较:OSAHS组患儿非快动眼1期（No-rapid eye movement 1,NREM 1）比例高于PS组（Z=-3.575,P<0.001）,NREM2期睡眠比例低于PS组（t=2.043,P=0.042）,快动眼期（Rapid eye movement,REM）比例高于PS组（Z=-2.064,P=0.014）,NREM3期比例的比较差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS组最低血氧饱和度（Lowest oxygen saturation,LSa O2）明显低于PS组（Z=-12.680,P<0.001）;呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index,AHI）（次/h）、氧减指数（Oxygen desaturation index,ODI）（次/h）、呼吸暂停最长时间（秒）、呼吸相关微觉醒指数（次/h）、快动眼期呼吸暂停指数（次/h）、鼾声指数（次/h）均明显高于PS组（P均<0.05）。7.不同严重程度OSAHS患儿PSG结果比较:重度OSAHS患儿AHI（次/h）、ODI（次/h）明显高于轻、中度组（P均<0.05）;重度OSAHS呼吸暂停最长时间（秒）长于轻度OSAHS组（H=-5.072,P<0.001）、快动眼期呼吸暂停指数（次/h）高于轻度OSAHS组（H=-2.790,P=0.016）;重度OSAHS呼吸相关微觉醒指数（次/h）明显高于轻、中度OSAHS组（P均<0.05）。8.不同年龄OSAHS患儿临床表现比较:学龄前期组（3～6岁）患儿夜间腿动表现明显高于学龄期组（7～12岁）患儿（c2=6.225,P=0.016）;学龄期组患儿日间思睡、不合群表现高于学龄前期组（P均<0.05）。不同年龄OSAHS患儿PSG结果比较:学龄前期组患儿总睡眠时间（Total sleep time,TST）长于学龄期组患儿（t=2.518,P=0.015）;学龄前期组患儿睡眠效率（Sleep efficiency,SE）高于学龄期组患儿（Z=-2.860,P=0.004）;学龄期患儿NREM2期比例（%）、NREM3期比例（%）、REM期比例（%）低于学龄前期组患儿（P均<0.05）;学龄期患儿REM期时间（分）短于学龄期组患儿（t=4.170,P<0.001）,而REM潜伏期（分）时间长于学龄前期患儿（Z=-2.461,P=0.007）;学龄期患儿ODI、AHI高于学龄前期组患儿（Z=-2.721,-2.721;P=0.012,0.022）。9.将OSAHS组与PS组单因素分析时的相关指标（P<0.2）:性别（c2=2.936,P=0.099）、BMI（t=-1.736,P=0.087）、扁桃体肿大（c2=2.832,P=0.110）、腺样体肥大（c2=9.565,P=0.003）、支气管哮喘（c2=2.557,P=0.143）纳入二元Logistic逐步回归模型,结果显示:腺样体肥大（OR=3.859,OR值的95%可信区间（95%CI）为1.476-10.085）是儿童OSAHS发生的独立危险因素（P=0.006）。结论1.OSAHS患儿临床表现多样,与PS有所差别;不同年龄OSAHS患儿临床症状及睡眠结构、呼吸事件相关指标均有所差异。2.OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要表现为NREM 1期时间延长及NREM2期时间缩短。3.除AHI外,LSa O2、ODI、呼吸暂停最长时间、鼾声指数等对于OSAHS严重程度的判断具有意义。4.腺样体肥大是儿童OSAHS发生的独立危险因素。第二部分OSAHS患儿血清炎症因子及氧化应激指标变化及其意义目的探讨儿童OSAHS血清炎症因子水平及氧化应激指标变化情况,研究其与OSAHS严重程度、睡眠结构（TST、NREM期、REM期）的相关性,寻找对于OSAHS的发病及严重程度判断具有预测意义的生物学标志物。方法选取2016年12月2019年11月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊,经PSG诊断OSAHS并留取血液标本患儿53例为此次研究对象,选取同期由PSG诊断PS的患儿49例为对照组。对外周静脉血行血常规、c-反应蛋白（c-creative protein,CRP）检查。应用酶联免疫吸附测定（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测:肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factorα,TNF-a）、白三烯B4（Leukotriene B4,LTB4）、白介素-2（Interleukin-2,IL-2）、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8等血清炎症因子;氧化应激指标:丙二醛（Malondialdehyde,MDA）、人5羟二十碳四烯酸（Human 5-hydroxyeicosatetraenoic acid,5-HETE）;测定血清谷氨酸（Glutamate,Glu）、臂板蛋白4D（Semaphorin 4D,Sema4D）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）、胸腺基质淋巴生成素（Thymic stromal lymphopoietin,TSLP）、脑源性神经营养因子（Brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、低氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1,HIF-1α）浓度。运用SPSS20.0对两组患儿一般临床资料、PSG结果、细胞因子水平进行统计学分析,并将OSAHS患儿血清细胞因子水平与睡眠结构、Sa O2分析（ODI、LSa O2）及呼吸事件（AHI）进行相关性分析。结果1.共纳入OSAHS患儿53例,中位年龄5（4,7）岁,男女之比1.9:1;PS组患儿49例,中位年龄5（4,7）岁,男女之比2.1:1,OSAHS组及PS组年龄（Z=-0.381,P=0.703）、性别（c2=0.020,P=0.889）、病程（Z=-0.950,P=0.342）无统计学差异。2.OSAHS患儿血清炎症因子包括,CRP、IL-17F、LTB4、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17a、IL-22、IL-33、TNF-a浓度平均分别为0.61（0.23,2.60）mg/L、113.72±34.39ng/L、224.36±79.03ng/L、130.35±49.19ng/L、54.03±20.10ng/L、142.30±40.91ng/L、92.12±32.32ng/L、213.32±72.16ng/L、117.87±35.79ng/L、199.70±52.66ng/L、230.93±88.09ng/L、139.09±48.49ng/L均明显高于PS组[0.24（0.15,0.73）mg/L、54.12（33.96,71.51）ng/L、182.54±78.77ng/L、110.44（71.11,127.79）ng/L、38.54±15.15ng/L、68.00（55.00,93.42）ng/L、71.40±26.23ng/L、86.68（67.99,137.87）ng/L、90.69±27.91ng/L、157.66±49.34ng/L、179.93±81.06ng/L、60.23（47.86,82.81）ng/L]（P均<0.05）;OSAHS组患儿血清SEMA4D、HIF-1α、TSLP浓度平均分别为3.41±1.30ng/ml、532.16±181.13ng/L、643.60±221.29ng/L,均明显高于PS组[2.83±1.09ng/ml、423.61±136.85ng/L、511.85±210.09ng/L]（t=-2.406,-3.394,-3.078,P均<0.05）。3.OSAHS患儿氧化应激指标:5-HETE浓度平均为286.99±100.82 ng/L,明显高于PS组231.30±94.74ng/L（t=-2.582,P=0.005）,而MDA在两组间的比较差异无统计学意义（t=1.411,P=0.161）。4.OSAHS患儿血清炎症因子水平与睡眠结构的Pearson相关性分析:IL-5、IL-8水平与REM期睡眠时间呈正相关（r=0.289,0.342;P=0.036,0.012）;而氧化应激指标MDA及5-HETE与睡眠结构无相关性（P均>0.05）。5.OSAHS患儿血清细胞因子水平与PSG监测指标的Spearmen相关性分析:CRP与AHI、ODI呈正相关,与LSa O2呈负相关（r=0.207,0.292,-0.238;P均<0.05）;IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-22、IL-33、Sema4D、HIF-1α、BDNF、TSLP、TNF-α与AHI之间呈正相关,其中相关性较强的为IL-6、IL-10、TNF-α（r=0.565,0.528,0.522;P均<0.05）;IL-2、IL-6、IL-10、IL-22、Sema4D、HIF-1α、BDNF、TSLP、TNF-α与ODI呈正相关,其中相关性较强的为IL-6、TSLP、IL-10（r=0.380,0.310,0.288;P均<0.05）;IL-6、IL-5与LSa O2呈负相关（r=-0.345,-0.205;P=0.039,P<0.001）。6.OSAHS患儿氧化应激指标与PSG监测指标的Spearmen相关性分析:5-HETE与AHI、ODI呈正相关（r=0.221,0.268;P均<0.05）,与LSa O2之间无相关性（P=0.106）;血清MDA浓度与AHI、ODI、LSa O2无明显相关性（P均>0.05）。结论1.OSAHS患儿血清炎症因子及氧化应激水平升高,表明OSAHS与全身炎症反应及氧化应激有关。2.OSAHS患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α、5-HETE与OSAHS的严重程度呈正相关,上述炎症因子及氧化应激指标可作为OSAHS严重度评估的指标之一。
郭丹[3]（2020）在《基于BCW理论的健康教育在中重度OSAHS患者中的应用效果研究》文中认为目的1.以BCW理论为框架,制定应用于OSAHS患者的具有规范化、个体化特色的健康教育内容,探索现代社会生活中更加便捷、有效的健康教育途径和方法。2.探讨基于BCW理论的健康教育对中重度OSAHS患者生活行为习惯、掌握疾病相关知识、白天嗜睡情况、睡眠质量、生活质量、自我效能感的影响及效果,以期为今后相关研究提供新的思路与参考。方法本研究为类实验研究,按照纳入排除标准,采用便利抽样法选取2019年2月至11月就诊于内蒙古某三级甲等综合医院睡眠中心,经PSG监测,依据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011版）的诊断标准,诊断为中、重度OSAHS的住院患者90例为研究对象。按照入院顺序进行编号（0～90）号,奇数组为实验组,偶数组为对照组,各45例。对照组实施常规护理健康教育措施,实验组在对照组的基础上应用基于BCW理论的健康教育措施。两组分别在干预前和干预1个月后通过问卷调查法开展效果评价,评价工具包括:一般资料调查表、Epworth嗜睡量表（ESS）、呼吸暂停知识测试量表（AKT）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、魁北克睡眠问卷（QSQ）、中文版睡眠呼吸暂停自我效能量表（C-SEMSA）。问卷收回后核对其完整性和有效性,并将每一份问卷进行编号,使用Epi Data3.1录入核对,SPSS25.0软件进行统计分析。结果1.OSAHS患者现况描述:研究结果表明OSAHS患者以中老年男性患者居多,患者普遍存在肥胖、白天嗜睡、不良生活行为习惯的情况,疾病认知程度和自我效能感水平较低,睡眠质量和生活质量较差。2.干预前两组患者基本情况比较:两组患者的一般人口学资料、临床相关资料、行为习惯资料、OSAHS各特异性调查问卷评分,差异均无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。3.干预后对照组在AKT评分和自我效能感的风险认知维度评分,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组在BMI、腰臀比、各行为习惯、夜尿情况及次数、AKT评分、ESS评分、PSQI评分、QSQ总分及其白天嗜睡、白天症状、夜间症状三个维度评分,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组间各评价指标比较,除颈围和QSQ量表中的情绪、社会交往两个维度外,差异均具有统计学意义（P<0.05）,实验组明显优于对照组。结论1.本研究基于BCW理论框架,制定了适用于中重度OSAHS患者的具有规范化、个体化特色的健康教育内容。2.基于BCW理论的健康教育与常规护理健康教育相比,更能提高中重度OSAHS患者的疾病认知水平,提升患者的自我效能感,发挥患者的主观能动性,积极配合诊疗活动,促进健康行为的形成、改变与维持,从而有效降低患者的BMI和腰臀比,改善患者白天嗜睡、白天症状及夜间症状,提高患者的睡眠质量和部分生活质量。3.本研究证实基于BCW理论的健康教育内容有效、便捷、实用,为中重度OSAHS患者探索了新的健康教育途径和方法,为今后的相关研究提供新的思路与参考,值得临床推广应用。
陈剑坤[4]（2019）在《广州地区OSAHS合并代谢综合征患者的中医辨证分型研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征（MS）患者的中医证型、病理因素及虚实证候的临床特点,从而为临床治疗提供依据。方法:选取2016年3月至2018年4月,广东省中医院大学城医院综合三科就诊并接受治疗的OSAHS合并MS患者228例,根据患者年龄分为青年、中年、老年组,分析不同年龄阶段患者的性别分布特点,研究其吸烟史、饮酒史、BMI、合并症、高血压分级、呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度（Sa02）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、舌象、脉象等指标和临床症状在不同年龄阶段分布的特点,并进一步研究不同年龄阶段OSAHS合并MS患者中医证型、病理因素以及虚实证候的分布特点。结果:（1）228例OSAHS合并MS患者,最大为89岁,最小为31岁,按年龄分为青年组43例占比18.86%、中年组79例占比34.65%,老年组106例占比46.49%,中年、老年OSAHS合并MS患者占比率高于青年组（P<0.001）;青年、中年、老年组男性患者占比均高于女性（P<0.001）;青年、中年、老年组有吸烟史患者占比率均高于无吸烟史患者（P。<0.001）;但青年、中年、老年组有无饮酒史患者占比率无差异（P>0.05）;青年、中年、老年组超重、肥胖患者占比率均高于BMI正常患者（P<0.001）;中年、老年组合并糖尿病、动脉硬化、冠心病或心肌梗死占比率高于青年组（p<0.001）;青年组合并1种疾病患者占比率高于中年、老年组,合并2、3、4、5种疾病患者占比率低于中年、老年组（P<0.001）;青年、中年、老年组OSAHS合并MS高血压1、2、3级患者占比率高于血压正常患者（P<0.001）。（2）青年组AHI轻度占比率高于中年、老年组,AHI中度、重度占比率低于中年、老年组（P<0.001）;青年组Sa02轻度、正常占比率高于中年、老年组,Sa02中度、重度占比率低于中年、老年组（P<0.05）;青年、中年、老年组TG、HDL-C异常率三组间比较无统计学意义（P>0.05）,中年、老年组FPG、HbAIC异常率高于青年（P<0.05）。（3）中青年、中年、老年组所有患者均伴有鼾声症状,占比100%,其次三组中临床症状占比前五的分别是乏力、形体肥胖、多梦、口干、胸闷,占比率最低的是水肿;青年、中年、老年组舌象临床占比率前五位的分别是淡暗、白腻、黄腻、胖大、红,占比率最低的是花剥苔;青年、中年、老年组脉象临床占比率前四位的分别是滑脉、弦脉、细脉、沉脉,占比率最低的是结脉、数脉。（4）中青年、中年、老年组中医证型临床占比率前五位的分别是气虚证、痰瘀互结证、痰热蕴结证、痰湿内阻证、气阴两虚证,占比率最低的是血虚证;青年、中年、老年组病理因素占比率最高的均为痰瘀,占比率最低的均为痰热;青年、中年、老年组虚实夹杂证候占比率高于单纯实证、单纯虚证证候（P<0.05）。结论:（1）OSAHS合并MS患者以有吸烟史、肥胖、超重的中老年男性为主要发病人群;中老年OSAHS合并MS患者多合并2-3种合并症,合并高血压1、2、3级患者占比率高于血压正常患者。（2）中老年患者AHI、Sa02中度、重度占比较高;OSAHS合并MS患者TG、HDL-C、FPG、HbAIC异常率均较高,其中中老年患者FPG、HbAIC异常率高于青年患者。（3）OSAHS合并MS患者均有鼾声症状,其次临床症状占比前五的分别是乏力、形体肥胖、多梦、口干、胸闷;舌象临床占比率前五位的分别是淡暗、白腻、黄腻、胖大、红;脉象占比率前四位的分别是滑脉、弦脉、细脉、沉脉。（4）青年、中年、老年组中医证型临床占比率前五位的分别是气虚证、痰瘀互结证、痰热蕴结证、痰湿内阻证、气阴两虚证,占比率最低的是血虚;青年、中年、老年组病理因素主要为痰瘀;OSAHS合并MS患者虚实夹杂证候占比率高于单纯实证、单纯虚证证候;OSAHS合并MS患者多表现为虚实夹杂的复合证候,所以在临床治疗应针对患者实际情况进行辨证分型,开展针对性治疗。
范爱欣[5]（2019）在《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中医证候规律研究》文中指出目的:通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的病例资料,分析归纳OSAS中医证候分布规律及常见中医证型,并进行OSAS中医体质辨识,提出体质分布特点,为本病的中医药防治提供临床参考依据。方法:通过查询、检索、整理文献资料,回顾既往已有病例资料,广泛征求本专业专家的意见,制定《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中医证候临床调查表》、《中医体质问卷调查表》,选取符合纳入标准的OSAS患者填写调查表,用Excel表建立数据库,采用SPSS21.0进行统计,对各变量的频数及百分比采用描述性统计,对症状阳性赋值1,阴性赋值0,进行因子分析和聚类分析,归纳OSAS证候分布规律及体质分布特点。结果:本研究通过对257例OSAS患者的临床症状及舌脉象进行频数分析、因子分析,得到12个公因子,对公因子进行聚类分析,最终获得5种证型:痰湿内阻证、脾虚湿盛证、阴虚血瘀证、肝郁气滞证、肺肾两虚证。证型与年龄、BMI差异无统计学意义（P>0.05）,与病情程度、ESS评分差异有统计学意义（P<0.05）。通过体质评分判定体质类型,得出OSAS患者以气虚质、痰湿质、血瘀质、阳虚质为主。结论:（1）OSAS临床常见的证候类型为痰湿内阻证、脾虚湿盛证、阴虚血瘀证、肝郁气滞证、肺肾两虚证。（2）OSAS中医体质分布以气虚质、痰湿质、血瘀质、阳虚质为主。（3）痰湿内阻证主要分布在OSAS轻中度;脾虚湿盛证、肝郁气滞证主要分布在OSAS中度;阴虚血瘀证主要分布在OSAS中重度;肺肾两虚证主要分布在OSAS重度。痰湿内阻证与脾虚湿盛证较其他证型ESS评分更高。
徐雷倩[6]（2019）在《间歇低氧模式大鼠氧化应激与神经递质的研究》文中进行了进一步梳理睡眠对于维持机体稳态,保证人身心健康有着重要的意义。近几年睡眠相关性疾病得到越来越多的社会关注,睡眠呼吸暂停低通气综合征是一类睡眠呼吸障碍性疾病,也是全身性的疾病,临床上常见的有阻塞性、中枢性和混合性（同时涵盖阻塞性与中枢性）,伴或不伴有夜间睡眠低通气。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种由多种原因引起的睡眠呼吸疾病,造成夜间的低通气和白天嗜睡现象,临床上常见的原因是上呼吸道的狭窄。长期的夜间呼吸暂停和低通气,使得机体缺氧,血液系统,神经系统,内分泌系统等全身各个系统都受到间歇性低氧的影响,这种危害是广泛而且不可逆的,甚至常发生夜间猝死现象。该病的治疗方法主要有手术和非手术两种,非手术治疗中以经鼻持续正压通气（NCPAP）最为有效,手术治疗的目的是消除或减轻呼吸道的阻塞,但这种方法个体性较强,有时不能完全治愈,会出现病情复发。OSAS与呼吸系统疾病密不可分,临床上将两者共患称为重叠综合征。肺心病是其中最为突出的一个疾病,患者往往有严重的肺动脉高压和右心衰竭。由于呼吸功能障碍,夜间长时间的呼吸暂停,使得急性呼吸衰竭的发生率升高,出现严重呼吸困难,发绀,抽搐等表现。对于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗以呼吸机治疗为主,用于扩张气道,减少夜间呼吸事件的发生,防止过低的通气导致的夜间猝死和并发症。氧化应激在OSAS进程中具有十分重要的作用,它能与TGF-b、NF-kb、AMPK等多种信号通路相互联系,共同促进疾病的发生发展。另外肺纤维化的发生发展也与OSAS相关,可能原因是间歇性低氧对肺成纤维细胞的活化作用。另外在前期临床数据统计中,我们发现即使OSAS的严重程度不同,且在家族史、临床症状、夜间的各项指标监测上都有明显差异性,但很大一部分的这些OSAS的患者都会出现不同程度的神经系统相关症状,包括白天偏头痛、头晕,以及夜间的癫痫、惊厥,甚至很多患者具有抑郁表现。OSAS的这种间歇低氧反应同样对大脑皮层的神经递质表达产生一定的影响。有研究表明低氧损害可以通过募集炎症细胞及因子,氧化应激反应,导致神经突触细胞凋亡,多巴胺能信号受损,引起学习、记忆及行为缺损,小脑功能失调。氧化应激反应是体内氧化和抗氧化失平衡的一种表现,机体产生的活性氧成分对组织细胞具有毒性,如若抗氧化物质减少,使得机体氧化应激程度增加,抗外界伤害程度减小,细胞功能状态失调,引起细胞损伤和凋亡,甚至可以引起蛋白质翻译表达异常。细胞凋亡虽然是一种常见的生理机制,但若氧化应激加剧使得内源性或外源性的活性氧增加,则会伴随凋亡水平上升,研究表明抗氧化应激,如抑制NF-KB通道、SAPK通道,可减少氧化应激造成的细胞凋亡,而氧化应激在大脑神经递质表达上的影响及其机制也值得探讨,有研究显示脑胶质细胞和神经元细胞在OSAS下也会发生损伤和凋亡反应。神经系统症状引起了我们的极大兴趣,我们利用健康成年雄性的SD大鼠在天津医科大学总医院呼吸实验室,使用间歇低氧舱进行OSAS的大鼠造模。造模结束后,通过高效液相质谱分析仪,测定大脑内包括多巴胺、肾上腺素等13种神经递质的含量,发现除GABA没有统计学差异,其他脑内的神经递质含量均具有差异性。因此,我们猜测OSAS的间歇低氧模式在一定程度上影响了脑内神经递质的分泌与摄取,可能引起相应的神经系统症状。另外我们将造模后的肺部切片染色,发现肺部结构破坏,间质细胞标志物表达明显增加,且具有上皮细胞-间充质细胞转变（EMT）。在间歇低氧模拟条件下的肺成纤维细胞的氧化指标表达与正常对照组相比明显上升。综上所述,我们能够得出相应的结论:（1）OSAS共同的多发神经系统症状值得引起关注。（2）OSAS具有氧化应激效应和EMT倾向。（3）OSAS通过低氧的氧化应激效应和炎症效应影响大脑皮层内神经递质的含量,包括多巴胺、高香草酸、5-羟色胺、3,4-二羟基苯乙酸、去甲肾上腺素、5-羟基吲哚乙酸、色氨酸、3-羟基犬尿氨酸、3-羟基-2-氨基苯乙酸、肾上腺素表达量的下降,犬尿氨酸表达量的升高,可能是引起失眠焦虑、抑郁、癫痫、记忆力减退等神经相关症状的因素。
王运[7]（2019）在《自动持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症中的应用》文中研究指明目的:探讨自动持续气道正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的应用价值。方法:选择2016年8月‐2017年12月在邵阳市中心医院呼吸内科住院经多导睡眠监测仪确诊的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,按入院前后随机分成2组,30例患者使用自动持续气道正压通气治疗,另30例患者使用双水平气道正压通气治疗,观察两组患者的压力滴定值、医生操作时间、住院天数、住院3天前后呼吸紊乱指数及血氧饱和度的改变。结果:1.治疗前两组患者的性别、年龄、身高、体重、呼吸紊乱指数及血氧饱和度均无显着差异（P>0.05）。2.60例患者均完成研究,自动持续正压通气组30例患者的无创呼吸机滴定压力值为（8.32±0.82）厘米水柱,双水平气道正压通气组30例患者滴定压力值为（9.72±1.35）厘米水柱,两组比较差异有统计学意义（t=4.86,P<0.05）;自动持续正压通气组医师操作时间为（12.0±1.83）分钟,双水平气道正压通气组医师操作时间为（13.17±1.64）分钟,两组比较差异有统计学意义（t=2.59,P<0.05）;自动持续正压通气组患者住院时间为（4.63±1.25）天,双水平气道正压通气组患者住院时间为（6.9±1.54）天,两组比较差异有统计学意义（t=6.27,P<0.05）。3.患者住院治疗3天后两组患者均出现呼吸紊乱指数下降及血氧饱和度上升,与治疗前相比较差异有统计学意义（P<0.05）;与双水平气道正压通气相比较,自动持续正压通气组患者呼吸紊乱指数下降及血氧饱和度上升幅度较大,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:应用自动持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,患者易耐受,操作过程简便,压力滴定值较低,患者依从性较好,患者呼吸紊乱指数下降及血氧饱和度上升幅度较大,治疗效果肯定,值得临床推广应用。
黎辉[8]（2019）在《“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究》文中指出目的:1.评价“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床效果,为参苓白术散合五苓散治疗肺心病急性发作期合并心衰提供有价值的理论和临床依据。2.简要整理张晓云教授的学术思想,为中医药治疗诸多疾病提供可资借鉴的宝贵的学术经验。方法:1.临床研究（1）临床研究采用多中心、随机、对照、平行、单盲的设计方法,通过采用中心分层区组随机的方法将预计的96例受试者随机分为对照组和治疗组。因时间的限制,实际共纳入89例受试者,病例纳入后,对三个中心的病例分布、完成情况、基线水平进行比较,以保证三个中心的受试者分布均衡和基线一致,具备可比性。（2）对照组采用西医常规治疗,治疗组采用在西医常规治疗的基础上,口服或鼻饲参苓白术散合五苓散汤剂,一次100毫升,每日三次,疗程总共为14天,观测时点为治疗前、治疗第7天、治疗第14天、出院后第3个月。（3）按照研究方案中已拟定的在相关时间点观测或者记录:受试者症状体征积分、心功能分级、MLHFQ总积分、肺功能、肺动脉收缩压、六分钟步行试验等指标的情况,研究结束后,用统计学软件SPSS 22.0对所得数据进行分析比较,对“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效做出评价。2.张晓云教授的学术思想概要通过跟师学习,以张晓云教授临证经验为基础,并结合张晓云教授发表的论文,对张晓云教授的学术思想作简要的概括。结果:1.临床研究（1）两组受试者临床总疗效比较:治疗组:治疗组的总有效率为90.9%,愈显率为63.6%。对照组:对照组的总有效率为81.8%,愈显率为40.9%。两组受试者临床总疗效之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（2）两组受试者症状体征积分情况的比较:两组受试者的中医证候总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的痰的总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的次要症状总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者的体循环瘀血总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（3）两组受试者的心功能分级、MLHFQ的总积分的比较:两组受试者心功能分级的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者MLHFQ总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（4）两组受试者的肺功能比较:治疗后,两组受试者的FEV1/FVC比值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者FEV1%预测值之间的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（5）两组受试者的肺动脉收缩压比较:两组受试者的肺动脉收缩压之间的差异,显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。（6）两组受试者的血气分析比较:两组受试者PaO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者PaCO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者红细胞压积的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（7）两组受试者的六分钟步行试验、NT-proBNP水平比较:两组受试者六分钟步行距离的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者NT-proBNP水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（8）两组受试者的炎症指标比较:两组受试者白细胞水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者中性粒细胞百分比水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组;两组受试者C-反应蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。（9）两组受试者营养指标、电解质指标、再住院率的比较:两组受试者前白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。两组受试者Na+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;两组受试者K+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义（P<0.05）。两组受试者再住院率之间的差异显示出无统计学意义（P>0.05）,治疗组未优于对照组。2.张晓云教授学术思想（1）重视中医基础理论,提倡理论联系实际;（2）辨证论治与辨病论治相结合;（3）与时偕行,中西并重;（4）注重以人为本;（5）注重调摄脾胃;（6）注重疏畅情志;（7）用药贵在精准结论:1.中西医结合治疗方案、西医治疗方案均可有效的治疗肺心病急性发作期合并心衰,“健脾渗湿”法联合西医治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效优于单纯的西医治疗。2.“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰高度安全且疗效肯定。3.张教授认为中医是一门极为特殊的医学,它根源于博大精深的祖国传统文化,是历代中医先哲们耗其毕生心血所总结的诊疗疾病的领悟和经验,是历代中医先哲们的智慧结晶和名族文化的成果展示,其底蕴深厚,范围广泛,需恬淡虚无,集思广益,追根朔源,方可窥其真正内涵,又能药到病除,拔刺雪污,解除病痛,予患者以健康的体魄!对中医的学习,张教授认为当从细节出发,注重中医基本理论的同时更应该辨识细节之间的不同;在辨证上,强调辨证与辨病相结合,中西并重的诊断观点,更需要有“治未病”的远瞻眼光;在治法上,当重视脾土的功能,脾旺则万物生化,正气充足,有利于疾病的治疗和后期的恢复;人为社会的人,疾病不仅仅是身体不健康的反应,它的发生发展也常常受到社会的影响,故在治疗时应当关爱、关心患者,更有助于病痛的祛除和身心健康的恢复,而又因现代社会的复杂性,很多人的发病往往多由“因情致病”或“因病伤情”,故在治疗时当重视对情志的调节,而肝主疏泄,可调畅情志,脾又可养肝疏肝,故用药方面,善用逍遥散、小柴胡、参苓白术散等方治疗诸疾。
卢冬梅[9]（2016）在《下气道中炎症因子、肺表面活性蛋白及菌群与阻塞性睡眠呼吸暂停关系的研究》文中认为目的:阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea,OSA）人群中的全因死亡率和死亡风险明显增高并可导致多系统、多器官损害。研究显示OSA与心脑血管疾病的发生密切相关,是高血压、冠心病、左心衰竭、肺心病、心肌梗死及脑卒中的独立危险因素。OSA是一种复杂的,多因素,多基因疾患。人们普遍认为OSA患者气道炎症是由气道局部反复间歇性塌陷相关的反复的机械性的损伤引起。间歇性的夜间低氧血症及缺血再灌注损伤可引起氧自由基的产生,也因此引起气道局部及系统性炎症。研究证明OSA患者呼出气冷凝液中氧化应激及促炎性细胞因子是增多的,并且与睡眠呼吸暂停的严重程度相关,虽然有一些关于上气道炎症的研究,然而对于下呼吸道支气管水平相关炎症反应的研究鲜有报道。表面活性物质相关蛋白能够调控呼吸系统炎性细胞的功能,表面活性物质相关蛋白的免疫调节作用包括抑制细胞因子的分泌及转录因子的活化,抑制人类单核细胞转录因子NF-κB的活化（NF-κB认为是无处不在的调控炎症基因的转录活化剂）。此外,下呼吸道菌群构成与健康和疾病关系密切,呼吸道菌群的多样性和相对丰度在肺部疾病状态包括严重程度和健康状态下是有显着差别的,推测OSA患者下呼吸道局部炎症可能在微生物菌群构成及丰度上也会有变化。探讨表面活性物质相关蛋白（SPs,包括SP-A,SP-B,SP-C,SP-D）及下呼吸道菌群在OSA患者气道局部及系统炎症过程中的变化,在OSA患者发病机制的研究中具有重要意义。本文以病例对照研究方式探讨:1、OSA患者睡眠参数变化的特点及其与气道局部炎症因子和系统性炎症因子的关系;2、OSA睡眠参数的特点与血清及支气管肺泡灌洗液中肺表面活性物质相关蛋白的关系3、观察OSA下呼吸道菌群丰度及构成的变化。方法:本研究为病例对照研究,按照纳入和排除标准对所有研究对象完成整夜多导联睡眠监测,收集相关的临床资料,完成采集血清标本,支气管肺泡灌洗液标本,评估病例组与对照组间各观察指标的差异。第一部分:采用酶联免疫吸附方法测定血清炎症因子水平,评估各炎症因子水平与睡眠参数的关系。第二部分:1、血清肺表面活性物质相关蛋白（SPs,包括SP-A,SP-B,SP-C,SP-D）与肺泡灌洗液中肺表面活性物质相关蛋白（SPs,SP-A,SP-B,SP-C,SP-D）在病例组及对照组中的差别,并观察病例组中睡眠参数与血清肺表面活性物质相关蛋白（SPs,SP-A,SP-B,SP-C,SP-D）、肺泡灌洗液中表面活性物质相关蛋白（SPs,SP-A,SP-B,SP-C,SP-D）的关系;2、病例组中血清及肺泡灌洗液中肺表面活性物质相关蛋白（SPs,SP-A,SP-B,SP-C,SP-D）与血清及肺泡灌洗液中各炎症因子的关系及在OSA炎症通路上的可能作用,观察与OSA睡眠参数相关性的差异。第三部分:采用16Sr RNA高通量扩增454焦磷酸测序方法:测定病例组及对照组中下呼吸道菌群的变化,与健康人群对照是否下呼吸道菌群微生态有变化,OSA病例中下呼吸道菌群的构成及丰度的变化并进一步证实OSA下呼吸道炎症反应在OSA发病机制中有重要作用。结果:第一部分:1、阻塞性睡眠呼吸暂停存在系统性炎症,炎症因子HIF-1a,TNF-a,Hs CRP,NF-ΚB,IL-6在血清中的水平是增高的,血清IL-6的水平与OSA的严重程度（AHI）相关而独立于肥胖。在OSA患者中各炎症因子在肺泡灌洗液也是可检测到的,并且肺泡灌洗液中HIF-1a,TNF-a,Hs CBP,NF-ΚB,IL-6水平在OSA患者是增高的,肺泡灌洗液中炎症因子IL-6、NF-ΚB、HIF-1a与OSA的严重程度AHI显着正相关,与BMI也是显着正相关,随着AHI的加重而增加。此外,肺泡灌洗液中IL-6,IL-8、HIF-1a,NF-ΚB与ODI3（events/hour）、ODI4（events/hour）有相关性。肺泡灌洗液中各炎症因子与Rs20kpa/l/s无明显相关,与MSa02（%）、TST90、LSa02（%）也无明显相关。除了Hs CRP外,血清中各炎症因子均与肺泡灌洗液中相应炎症因子呈线性正相关。在我们的研究中,Hs CRP的蛋白水平与睡眠呼吸暂停低通气指数无明显相关,我们的研究表明,OSA患者的炎症反应和氧化应激不仅是系统性的,而且在OSA患者的气道局部也是存在的,肺泡灌洗液中浓度增加的炎症因子IL-6,HIF-1a,NF-ΚB可考虑被用于评估OSA的严重程度及其病情预后的预测。第二部分:1、证实了在OSA病例组中血清肺表面活性蛋白SP-A、SP-B及SP-D水平与对照组相比是有统计学差别的,是显着降低的;血清中肺表面活性蛋白SP-A,SP-B,SP-C,SP-D与OSA病例组中各睡眠参数相关性比较,提示血清肺表面活性蛋白SP-A,SP-B,SP-D水平与AHI存在较强的相关性,且为负相关,并提示在OSA患者随着疾病严重程度增加血清肺表面活性蛋白SP-A、SP-B、SP-D水平也可能随之下降。2、证实了肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白SP-A,SP-B,SP-D水平在OSA病例组与对照组中是有统计学差异的,肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白SP-A,SP-B,SP-D水平在OSA病例组与对照组相比是降低的;肺泡灌洗液中SP-A,SP-B,SP-D水平与AHI、氧减指数ODI3、ODI4（events/hour）均为负相关。多重线性回归分析表明肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白与睡眠参数的相关性比较可见肺泡灌洗液中SP-A与OSA患者AHI显着负相关。3、在OSA患者随着疾病严重程度增加血清及肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白水平也可能随之下降。4、血清SP-A,肺泡灌洗液SP-A,血清SP-B,肺泡灌洗液SP-B,血清SP-D,肺泡灌洗液SP-D均与血清及肺泡灌洗液中HIF-1a,NF-ΚB,IL-6呈负相关,而血清及肺泡灌洗液中SP-C与血清及肺泡灌洗液中HIF-1a、NF-ΚB,IL-6无明显相关性。第三部分:支气管肺泡灌洗液可以进行分析肺部菌群的丰度及构成。OSA患者下呼吸道微生态菌落菌群的组成发生改变,菌群的多样性未见明显变化,而变形菌门及梭杆菌门菌群相对丰度增加,厚壁菌门相对丰度下降。OSA可能是一种慢性间歇性低氧状态下与反复呼吸道菌群紊乱和功能失调有关的呼吸道疾病。OSA中变形菌门、梭杆菌门菌群的丰度增加可能会引起炎症和免疫反应,导致下呼吸道感染及肺炎发生的风险增加。结论:1、在OSA患者气道中表面活性物质相关蛋白含量发生变化,可能参予了气道局部炎症的发生,加剧气道上皮损伤,引起气道阻力增加形成OSA的恶性循环,这将进一步阐明OSA的发病机制,也为今后临床外源性补充表面活性物质的方法治疗OSA提供新的理论依据。2、OSA患者下呼吸道菌群在组成上与健康人群没有差异,但其中变形菌门,梭杆菌门菌群相对丰度增加,可能与OSA胃食管反流,误吸,慢性间歇性低氧,气道炎症反应等有关,可能与OSA发生肺炎的风险相关,未来通过呼吸道菌群的合理管理或能为OSA防治提供新思路。
彭辉[10]（2014）在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征ACCESS数据库的建立及应用》文中研究表明研究背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）是一种以夜间睡眠频繁出现呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的临床综合征。国外的资料显示,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在成人中的患病率为2%～4%,国内多省市流行病学调查结果显示成人中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率4%左右,男性多于女性,老年人的发病率更高。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不仅发病率高,而且危害严重。由于睡眠时呼吸气流暂停或受限,引起反复发作的低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、白天嗜睡及记忆力下降等,可导致心血管多种病理性改变,使组织缺血缺氧、自主神经和内分泌功能紊乱,引起多器官系统的损伤,被认为是引起多种系统性疾病和死亡包括高血压、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死以及夜间猝死的独立危险因素,严重影响患者的生活质量和寿命。同时,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征给个人、家庭和社会也带来沉重的负担。根据评估,美国未经干预的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者每年医疗费用为340万美元,80%以上的中重度患者没有得到诊断。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对卫生资源的消耗为健康人群的2倍,此外由于嗜睡可引起交通、生产事故、生产力降低、残疾等,因此阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对经济的影响远高于疾病的直接医疗费用,目前国内尚缺少这方面的系统研究结果。正确的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情,及时诊断和治疗不仅可以改善患者的生活质量,减少心脑血管疾病等合并症的发生,还可以减少卫生资源的消耗。然而目前患者和医务工作者对本病的普遍性、重要性和严重性缺乏足够的认识,同时临床诊疗中也存在诸多问题需要解决。因此,对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进行深入的临床研究非常重要,由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种全身多系统性疾病,其发病机制复杂,若要进一步深化我们对于这个问题的认识,还需要多学科协作进行一些多学科、多中心、大样本的临床研究。然而在进行阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究时,观察的项目多,数据量大,涉及的专业非常广泛,数据之间存在多对多的关系,采用传统的Excel表收集大量的病案资料时,存在准确性、完整性差、不方便多因素查询分析等缺点,因此对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统研究受到严重的限制。目前国内有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床资料还处于一种零碎和无序的状态,尚无通过数据管理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的第一手资料进行规范化及系统化的管理。基于目前的现状,建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有关的数据库系统,将有助于我们更加直观地进一步认识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,了解疾病的发病原因、临床表现以及与多系统疾病的关系,为更好的指导临床治疗,选择正确的治疗方式,观察患者疗效,提高患者治疗的依从性,评估患者预后以及在科学研究、教学等各个方面都有着重要的作用,并且可以为我省阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征这一疾病提供准确的可靠的临床资料以及有关数据。数据管理技术是对数据进行分类,组织,编码,输入,存储,检索,维护和输出的技术。数据管理技术经历了人工管理、文件系统、数据库系统三个阶段。数据库系统是数据管理的高级阶段,通常由软件、数据库和数据管理员组成。数据库系统克服了人工管理、文件系统的缺点,能够减少数据存储冗余、实现数据共享、保障数据安全以及高效地检索数据和处理数据。数据库系统的出现标志着数据管理技术质的飞跃。20世纪80年代后不仅在大、中型计算机上实现并应用了数据库技术,如Orcal、Sybase、Informix等,在微型计算机上也可使用数据库管理软件,如常见的Access、FoxPro等软件,使数据库技术在医学领域也得到广泛应用。最早采用数据库对特定疾病进行研究主要集中在脑卒中、肿瘤等领域。1978年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health,NIH）国家神经疾病与卒中研究所（National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NINDS）开始进行脑卒中数据库预试验研究,至今己经有许多国家都拥有了自己的脑卒中数据库,2009年我国卫生部启动‘脑卒中高危人群筛查和干预项目”。这些数据库的建立为更好地研究脑卒中的诊断、病因、治疗和预后,指导脑卒中的规范化防治,合理分配医疗资源,以便达到降低脑卒中发病率、病死率和致残率提供了很好的平台。国外也有通过数据库进行阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究的报道,1997年美国NIH启动了一项全国多中心协作的“睡眠与心脏健康（Sleep Heart Health Study, SHHS）’研究项目。该大样本研究已通过三轮普查,系统深入调查了睡眠呼吸障碍疾病与心血管疾病的相关性,为两者的密切相关状况及机制提供了大量的循证医学依据。2005年欧盟科学和技术协会启动基于网络的“欧洲睡眠呼吸暂停数据库（European Sleep Apnoea Database, ESADA）”项目,纳入该研究的患者来自欧洲、以色列等16个国家的22个睡眠中心,主要研究OSA的诊断、防治和OSA与心血管疾病、肥胖、代谢综合征的遗传机制等。目前,ESADA研究已经开始系统的研究欧洲OSA患者的特征、诊断流程以及治疗结果。由于该数据库研究基于网络,可以快速的招募研究人群,随着数据资源的不断积累,因此可以比较准确的评估OSA的患病率、合并症发生情况,以及有关医疗卫生的经济指标的评价。同时,该数据库下一步将进行OSA的生物学标志物、危险因素以及遗传机制的研究。经PUBMED和中国全文期刊数据库检索,目前国内尚无有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的数据库研究,其应用前景应该会十分广泛。基于以上,我们利用Access2010数据库管理系统,结合科研和临床的需要初步建立了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例的数据库,并应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料的管理和科研工作。第一章阻塞性睡眠呼吸暂停综合征ACCESS库的建立目的：建立关系型数据库保存和管理睡眠呼吸暂停低通气综合症患者临床资料,并进行其应用价值的探讨。方法：复习睡眠医学中心600例疑诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病案资料,根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南制定408个字段,利用Access2010软件建立含表、查询、窗体、报表的数据库。结果：在6个月的时间内建立了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Access数据库,并成功应用于临床及科研工作。结论：利用Access2010建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床资料数据库简单易行,该数据库具有较强的数据处理能力,提高了医护人员的工作效率,规范了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征作为慢性疾病的系统管理,同时有利于临床随访及科研。第二章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动滴定与人工滴定的比较目的：比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动滴定与人工滴定所确定的治疗压力及其有效性指标的差异。方法：回顾性分析41位经多导睡眠图确诊为的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（AHI46.87±23.87次/小时）,序贯进行人工滴定及自动滴定,通过配对t检验比较人工滴定及自动压力滴定所确定的治疗压力及治疗效率的差异。结果：1人工压力滴定及自动压力滴定与睡眠监测AHI、平均血氧饱和度和最低血氧饱和度有明显差异（P<0.05）,CPAP治疗疗效显着。自动滴定与人工滴定后AHI、平均血氧饱和度比较无明显差异（P>0.05）,但最低血氧饱和度较人工滴定提高2.65%,差异有统计学意义（P<0.05）2人工滴定最佳压力与自动滴定95%压力（人工滴定8.73±2.19vS自动滴定10.62±2.07）差异有统计学意义（P<0.05）,自动滴定95%压力明显高于人工滴定最佳压力,平均比人工滴定最佳压力高出1.89cmH2O;人工滴定最佳压力与自动滴定平均压力（人工滴定8.73+2.19vs自动滴定9.11+1.94）差异无统计学意义（P>0.05）,但是不同个体之间存在一定的异质性。3不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者两种压力滴定方式的比较轻中度患者自动滴定平均治疗压力与人工滴定的最佳压力相比无统计学差异（P>0.5）；自动滴定95%治疗压力与人工滴定的最佳压力相比有统计学差异（P<0.05）,自动滴定95%治疗压力比人工滴定的最佳压力平均高出1.62cmH2O。在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者组中,自动滴定平均治疗压力与人工滴定的最佳压力相比无统计学差异（P>0.05）；自动滴定95%治疗压力与人工滴定的最佳压力相比有显着统计学差异（P<0.001）,自动滴定95%治疗压力比人工滴定的最佳压力平均高出1.99cmH2O。4不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者两种压力滴定方式的比较非肥胖组患者自动滴定平均治疗压力与人工滴定的最佳压力相比无统计学差异（P>0.05）；自动滴定95%治疗压力与人工滴定的最佳压力相比有统计学差异（P<0.001）,自动滴定95%治疗压力比人工滴定的最佳压力平均高出2.49cmH2O。在肥胖患者组中,自动滴定平均治疗压力与人工滴定的最佳压力相比无统计学差异（P>0.05）；自动滴定95%治疗压力与人工滴定的最佳压力相比有显着统计学差异（P<0.001）,自动滴定95%治疗压力比人工滴定的最佳压力平均高出1.5cmH20。5不同严重程度及肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者人工滴定与自动滴定压力差比较轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者组与重度组自动滴定与人工滴定最佳压力两者差值无统计学意义（P>0.05）,两组间自动滴定平均压力与人工滴定最佳压力的差值也无统计学意义（P>0.05）。非肥胖组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者与肥胖组患者自动滴定与人工滴定最佳压力两者差值无统计学意义（P>0.05）,两组间自动滴定平均压力与人工滴定最佳压力的差值也无统计学意义（P>0.05）。结论：1经S9呼吸机自动滴定能有效的消除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时的呼吸事件；2自动滴定95%时间压力较人工滴定最佳压力明显偏高,但是自动滴定平均压力与人工滴定最佳压力无明显差异,自动滴定平均压力可以作为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的CPAP治疗压力；3自动滴定与人工滴定压力的差异可能与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肥胖程度以及病情严重程度关系不大,造成这种差异的原因可能与两种滴定方法判断呼吸事件的标准不同有关。
二、肥胖——通气不足综合症 一种特殊类型肺心病（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肥胖——通气不足综合症 一种特殊类型肺心病（论文提纲范文）
（1）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者首诊症状的临床表现及多导睡眠监测特点的相关性研究（论文提纲范文）
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| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据收集 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 OSAHS患者的一般资料 |
| 2.2 六组受试对象基本情况、PSG结果特征的比较及首诊各科室患者构成情况. |
| 2.3 各首诊科室患者组聚类分析结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点及血清炎症因子及氧化应激指标分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析 |
| 1.研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 入组患儿一般资料 |
| 2.2 入组患儿诊断情况 |
| 2.3 OSAHS患儿年龄分布 |
| 2.4 OSAHS患儿性别分布 |
| 2.5 OSAHS患儿临床症状及体征 |
| 2.6 OSAHS患儿的PSG监测结果 |
| 2.7 OSAHS组与PS组比较 |
| 2.8 不同年龄OSAHS患儿的临床表现及PSG结果比较 |
| 2.9 儿童OSAHS发生的危险因素分析 |
| 3.讨论 |
| 第二部分 OSAHS患儿血清炎症因子及氧化应激指标变化及其意义 |
| 1.研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 血清标本检测 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 OSAHS组与PS组PSG结果比较 |
| 2.3 细胞因子检测结果比较 |
| 2.4 OSAHS患儿细胞因子水平与PSG检测结果的相关性分析 |
| 3.讨论 |
| 本研究不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征诊治进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 附录 睡眠问卷调查表 |
| 攻读硕士期间待发表的文章 |
| 致谢 |
（3）基于BCW理论的健康教育在中重度OSAHS患者中的应用效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征非手术性健康教育的研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）广州地区OSAHS合并代谢综合征患者的中医辨证分型研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述部分 |
| 1.1 代谢综合征的中、西医治疗认识发展现状 |
| 1.1.1 代谢综合征中医学概念、发病机制 |
| 1.1.2 代谢综合征中医治疗研究展 |
| 1.1.3 代谢综合征的现代医学概念、病因、病机 |
| 1.1.4 代谢综合征的治疗与预防 |
| 1.2 OSAHS的中、西医治疗认识发展现状 |
| 1.2.1 OSAHS的中医学概念、病因、病机 |
| 1.2.2 OSAHS的中医治疗理论依据 |
| 1.2.3 OSAHS中医治疗的研究进展 |
| 1.2.4 OSAHS的现代医学认识、发病机制 |
| 1.2.5 OSAHS西医治疗理论依据 |
| 1.2.6 西医治疗OSAHS研究进展 |
| 1.3 代谢综合征合并OSAHS研究进展 |
| 1.3.1 代谢综合征合并OSAHS定义 |
| 1.3.2 代谢综合征合并OSAHS现状 |
| 1.3.3 代谢综合征合并OSAHS展望 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究方案 |
| 2.1.1 数据来源 |
| 2.1.2 OSAHS、MS诊断标准 |
| 2.1.3 病例入选标准 |
| 2.1.4 研究内容和方法 |
| 2.1.5 观察指标与调查项目 |
| 2.1.6 统计学方法 |
| 2.1.7 研究流程 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 OSAHS合并MS患者的一般情况调查结果 |
| 2.2.2 OSAHS合并MS患者的检查指标统计结果 |
| 2.2.3 OSAHS合并MS患者的临床症状整体分布情况 |
| 2.2.4 OSAHS合并MS患者的中医证型分布情况 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 OSAHS合并MS患者临床一般资料分析 |
| 2.3.2 OSAHS合并MS患者的疾病损害 |
| 2.3.3 OSAHS合并MS患者临床检查指标分析 |
| 2.3.4 OSAHS合并MS患者的临床症状及舌象、脉象分析 |
| 2.3.5 OSAHS合并MS患者的中医证型、虚实证候辩证研究 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（5）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中医证候规律研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 多导睡眠监测(Polysomnography,PSG) |
| 2.2 制定OSAS中医证候调查表及中医体质问卷调查表 |
| 2.3 调查表填写 |
| 2.4 数据处理及统计 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 OSAS患者中医证候频数分析 |
| 3.3 因子分析 |
| 3.4 OSAS患者中医证候聚类分析 |
| 3.5 OSAS患者中医证型与临床资料相关性分析 |
| 3.6 OSAS患者中医体质分布 |
| 讨论 |
| 1 一般资料分析 |
| 1.1 性别、年龄分析 |
| 1.2 吸烟、饮酒史分析 |
| 1.3 OSAS合并病分析 |
| 1.4 OSAS患者BMI分析 |
| 1.5 OSAS病情程度分析 |
| 2 OSAS患者中医症状、体征、舌脉象分析 |
| 3 OSAS中医证型分析 |
| 4 OSAS证型与各指标相关性的分析 |
| 5 OSAS中医体质分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（6）间歇低氧模式大鼠氧化应激与神经递质的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、OSAS与氧化应激 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 材料 |
| 1.1.2 细胞培养 |
| 1.1.3 间歇低氧处理细胞 |
| 1.1.4 收集上清样本 |
| 1.1.5 检测炎症指标 |
| 1.1.6 检测氧化应激指标 |
| 1.1.7 Western Blot |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 间歇低氧模式诱导氧化应激反应和炎症因子 |
| 1.2.2 间歇低氧模式诱导肺成纤维细胞中α-SMA的表达 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、脑内神经递质表达 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 实验大鼠 |
| 2.1.2 建模条件 |
| 2.1.3 肺标本的包埋和切片制作 |
| 2.1.4 肺标本的HE染色 |
| 2.1.5 肺标本的免疫组化 |
| 2.1.6 脑组织样本预处理 |
| 2.1.7 测定神经递质含量需要的试剂 |
| 2.1.8 测定神经递质含量需要的仪器 |
| 2.1.9 对应的色谱条件 |
| 2.1.10 对应的质谱条件 |
| 2.1.11 统计学的处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 肺组织HE染色 |
| 2.2.2 α-SMA的免疫组化 |
| 2.2.3 标准品色谱图 |
| 2.2.4 样本中神经递质含量测定 |
| 2.2.5 样本色谱图 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三、睡眠呼吸暂停的神经症状和表现 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 一般资料收集 |
| 3.1.3 多导睡眠监测及标准 |
| 3.1.4 分析方法 |
| 3.1.5 一般资料中用到的分级标准 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 对于COPD合并睡眠障碍分类的探讨 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）自动持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要的英文缩略词(按字母顺序) |
| 第一章 前言 |
| 第二章 临床资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（8）“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 课题来源 |
| 3 研究对象 |
| 3.1 研究对象的来源 |
| 3.2 研究对象的选择 |
| 4 研究方案 |
| 4.1 试验技术流程图 |
| 4.2 设计类型 |
| 4.3 样本含量估计 |
| 4.4 治疗方案 |
| 4.5 观察指标 |
| 4.6 疗效的判定 |
| 4.7 安全性判定 |
| 4.8 盲法的设计 |
| 4.9 质量控制 |
| 4.10 数据管理 |
| 4.11 统计分析 |
| 4.12 不良事件的记录和处理 |
| 4.13 伦理委员会审批和知情同意书 |
| 5 结果 |
| 5.1 病例分布情况 |
| 5.2 试验完成情况 |
| 5.3 基线分析 |
| 5.4 疗效分析 |
| 5.5 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 肺动脉高压、COPD、肺心病之间的联系 |
| 2 探索中西医结合治疗CPHD合并心衰的现实意义 |
| 3 研究基础 |
| 4 科室治疗肺心病的临床经验 |
| 4.1 慎用镇静剂 |
| 4.2 慎用强心剂 |
| 4.3 慎用利尿剂 |
| 4.4 慎用碱剂 |
| 4.5 慎用激素 |
| 5 祖国中医学对肺胀病的基本认识 |
| 5.1 祖国中医学对“CPHD”和“CPHD合并心衰”的病名认识 |
| 5.2 祖国中医学对肺胀病的病位认识 |
| 5.3 祖国中医学对肺胀病的病因和病机的认识 |
| 5.4 中医学对肺胀病的治法认识 |
| 6 探讨“从脾论治”在肺胀病治疗中的重要意义 |
| 6.1 从脏腑功能来看脾肺的关系 |
| 6.2 从六经辨证来看脾肾的关系 |
| 6.3 从气机升降路径来看肺脾肾的关系 |
| 6.4 从痰湿瘀的生成路径来看三者与脾的关系 |
| 7 “健脾渗湿”法治疗肺胀病的立论依据 |
| 7.1 脾土虚弱为肺胀病发病之本 |
| 7.2 痰湿内生为肺胀病发病之关键 |
| 7.3 瘀血阻滞为肺胀病可见之兼症 |
| 7.4 “健脾渗湿”为肺胀病的基本治法 |
| 8 组方及方药分析 |
| 8.1 参苓白术散 |
| 8.2 五苓散 |
| 8.3 合方分析 |
| 9 临床研究结果的讨论 |
| 9.1 治疗后临床总疗效的情况 |
| 9.2 治疗后中医证候总积分的变化 |
| 9.3 治疗后痰的总积分的变化 |
| 9.4 治疗后次要症状的总积分的变化 |
| 9.5 治疗后体循环瘀血总积分的变化 |
| 9.6 治疗后两组心功能分级的变化 |
| 9.7 治疗后受试者的MLHFQ总积分的变化 |
| 9.8 治疗后肺功能的变化 |
| 9.9 治疗后肺动脉收缩压的变化 |
| 9.10 治疗后六分钟步行试验的变化 |
| 9.11 治疗后血气分析指标的变化 |
| 9.12 治疗后NT-proBNP水平的变化 |
| 9.13 治疗后炎症指标的变化 |
| 9.14 治疗后电解质的变化 |
| 9.15 治疗后营养指标的变化 |
| 9.16 治疗后再住院率的情况 |
| 10 “健脾渗湿”法治疗CPHD急性发作期合并心衰的机制探讨 |
| 10.1 祛痰抗炎,改善通气功能,改善肺功能 |
| 10.2 利尿强心,保护心肌细胞,改善心功能 |
| 10.3 改善低氧血症,控制感染,有助于降低肺动脉高压 |
| 10.4 改善胃肠症状,改善营养状态,增加御病能力 |
| 结论 |
| 创新与特色 |
| 问题与展望 |
| 张晓云教授学术思想概要 |
| 1.重视理论,提倡理论联系实际 |
| 2 辨证论治与辨病论治相结合 |
| 2.1 体现中医“治未病”的理念 |
| 2.2 明确疾病的诊断,避免治疗的盲目性 |
| 3 与时偕行,中西并重 |
| 4 注重以人为本 |
| 4.1 关爱患者及其家属 |
| 4.2 尊重和平等对待患者 |
| 4.3 以中医整体观为治疗原则 |
| 5 注重调摄脾胃 |
| 5.1 用药首当不伤脾胃 |
| 5.2 重视补益脾胃 |
| 5.3 重视养护脾胃 |
| 6 注重疏畅情志 |
| 6.1 擅于疏通开导,建立信心 |
| 6.2 擅用柴胡逍遥,调畅肝气 |
| 6.3 强调自我调节和心理治疗 |
| 7 用药贵在精准 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 肺心病合并心衰的中西医治疗研究进展 |
| 1 中医学对肺胀病的研究进展 |
| 1.1 古代中医家对肺胀病的病因病机的研究 |
| 1.2 古代中医家对肺胀病辨证治法的研究 |
| 2 现代中医对肺心病合并心衰的研究进展 |
| 2.1 现代中医学对肺心病合并心衰的病名认识 |
| 2.2 现代中医学对肺胀病的病位认识 |
| 2.3 现代中医学对肺胀病的病因病机认识 |
| 2.4 现代中医学对肺胀病治法方药的研究进展 |
| 3 总结和展望 |
| 4.西医学对肺心病急性发作期合并心衰的治疗研究进展 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.2 保持气道通畅 |
| 4.3 纠正缺氧和二氧化碳潴留 |
| 4.4 利尿剂 |
| 4.5 正性肌力药 |
| 4.6 血管扩张剂 |
| 4.7 抗凝剂 |
| 4.8 其他治疗措施 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
（9）下气道中炎症因子、肺表面活性蛋白及菌群与阻塞性睡眠呼吸暂停关系的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分：系统性炎症及下气道局部炎症与OSA关系的研究 |
| 1 研究内容和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 伦理事宜 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 相关定义或标准 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分：肺表面活性物质相关蛋白在OSA炎症机制中的作用研究 |
| 1 研究内容和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 伦理事宜 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 OSA下呼吸道菌群研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 伦理事宜 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 1.5 生物信息分析流程 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 肺表面活性物质气道分布及功能研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士期间撰写和发表的学术论文 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（10）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征ACCESS数据库的建立及应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Access数据库的建立 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动滴定与人工滴定的比较 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第三章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
四、肥胖——通气不足综合症 一种特殊类型肺心病（论文参考文献）
- [1]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者首诊症状的临床表现及多导睡眠监测特点的相关性研究[D]. 张娜. 山西医科大学, 2020(10)
- [2]儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点及血清炎症因子及氧化应激指标分析[D]. 徐雪云. 苏州大学, 2020(02)
- [3]基于BCW理论的健康教育在中重度OSAHS患者中的应用效果研究[D]. 郭丹. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [4]广州地区OSAHS合并代谢综合征患者的中医辨证分型研究[D]. 陈剑坤. 广州中医药大学, 2019(08)
- [5]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中医证候规律研究[D]. 范爱欣. 山东中医药大学, 2019(06)
- [6]间歇低氧模式大鼠氧化应激与神经递质的研究[D]. 徐雷倩. 天津医科大学, 2019(02)
- [7]自动持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症中的应用[D]. 王运. 南华大学, 2019(01)
- [8]“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究[D]. 黎辉. 成都中医药大学, 2019(04)
- [9]下气道中炎症因子、肺表面活性蛋白及菌群与阻塞性睡眠呼吸暂停关系的研究[D]. 卢冬梅. 新疆医科大学, 2016(03)
- [10]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征ACCESS数据库的建立及应用[D]. 彭辉. 南方医科大学, 2014(12)