一、Mirizzi综合征的微创外科治疗（论文文献综述）
邱文龙[1]（2021）在《术前放置鼻胆管引流在困难腹腔镜胆囊切除术中的经验探讨》文中研究说明目的:探讨术前行内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）在困难腹腔镜胆囊切除术中的安全性及疗效分析。方法:回顾研究我院2016年1月至2020年5月收治的符合困难胆囊诊断并行腹腔镜胆囊切除术（laparosropiccholecystectomy,LC）患者的临床资料。将困难胆囊患者LC术前是否留置鼻胆管引流分为鼻胆管组和非鼻胆管组,鼻胆管组术前通过经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）放置鼻胆管后再行LC,非鼻胆管组则常规行LC,术前未放置鼻胆管引流。比较两组患者一般资料,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、中转开腹率、术中胆总管损伤率及术后胆漏发生率,并进行统计分析。结果:两组共纳入患者183例,鼻胆管组91例、非鼻胆管组92例,两组患者的一般资料具有可比性,与非鼻胆管组相比,鼻胆管组手术时间[80（67-105）分钟vs 93（76.25-137.25）分钟,P=0.01],中转开腹率[1.1%vs 8.7%,P=0.04]及胆漏发生率[0%vs 8.7%,P=0.012]均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,而两组在术中出血量、住院天数、胆管损伤率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:在困难腹腔镜胆囊切除术前行ENBD是一种行之有效的可行方案,能有效的缩短手术时间、降低中转开腹率、减少胆道手术严重并发症的发生,尤其是在Mirizzi综合征和冰冻胆囊三角LC中更具有临床意义。
马郖[2]（2021）在《PTGD序贯LC治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的应用价值初步探讨》文中研究指明[目 的]回顾分析经皮肝穿刺胆囊引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）序贯腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与急诊LC这两种手术方式治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的疗效差异,拟初步探讨PTGD序贯LC治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的应用价值。[方 法]收集2014年7月至2020年11月在昆明医科大学第二附属医院诊断为Mirizzi综合症Ⅰ型的患者。根据手术治疗方式将其分组:采用PTGD序贯LC方法的患者为A组,急诊LC的患者为B组。比较两组:（1）术前指标:①一般资料:性别、年龄;②胆囊长度、胆囊壁厚度的差异;③入院时实验室指标PCT、IL-6、CRP。（2）围手术期指标:①观察A组行PTGD术前与术后3月影像学资料变化;②比较A组行PTGD术后3月胆囊长度和胆囊壁厚度;③比较A组PTGD术前与术后3月实验室指标PCT、IL-6、CRP;④比较A组LC前和B组行急诊LC前胆囊长度和胆囊壁厚度的差异;⑤对比分析A组LC前和B组急诊LC前实验室指标PCT、IL-6、CRP的差异;⑥对比两组LC手术时间、术中失血量;⑦对比两组LC腹腔引流管留置率;⑧比较两组行LC时的中转开腹率;⑨LC术中并发症发生率（术中出血量大于150ml、胆道损伤、改变手术方式）。（3）术后比较指标:①术后第一天两组实验室指PCT、IL-6、CRP的差异;②LC术后住院天数;③LC术后并发症发生率（胆瘘、腹腔感染和胆管狭窄）。所有患者术后随访至少半年。所有数据均采用SPSS26.0统计软件进行分析,以均数±标准差（X ± s）表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。[结 果]选用PTGD序贯LC方法的患者为A组共55例,急诊行LC的患者为B组共118例。所有病例均术后随访半年,失访9例。（1）术前指标:两组患者入院时性别、年龄、胆囊长度、胆囊壁厚度、实验室指标PCT、IL-6、CRP差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）围手术期指标:①A组患者行PTGD术前与术后3月影像资料显示:可见胆囊水肿程度明显减轻、胆囊变小、胆总管压迫症状减轻。②A组患者行PTGD术后3月胆囊缩小且胆囊壁变薄,其差异有统计学意义（胆囊长度:11.91±0.258vs6.44±0.123cm,P=0.007;胆囊壁厚度:0.67±0.037vs 0.36±0.015cm,P<0.001）;③A组患者行PTGD术前与术后3月实验室指标PCT、IL-6、CRP显着下降,其差异有统计学意义（PCT:0.25±0.029vs0.05±0.003pg/ml,P<0.001;IL-6:89.03±6.615vs4.35±0.300 pg/ml,P<0.001;CRP:61.32±7.058vs6.04±0.674mg/dl,P<0.001）。④A 组患者行LC前比B组患者行急诊LC前胆囊更小且胆囊壁更薄,其差异有统计学意义（胆囊长度:6.44±0.163vs10.56±0.309cm,P<0.001;胆囊壁厚度:0.36±0.015vs0.61±0.325cm,P<0.001）。⑤A组患者行LC前比B组患者行急诊LC前实验室指标PCT、IL-6、CRP低,其差异具有统计学意义（PCT:0.046±0.003vs0.27±0.032pg/ml,P<0.001;IL-6:4.35±0.300vs88.05±9.485pg/ml,P<0.001;CRP:6.04±0.67vs65.38±6.681mg/dl,P<0.001）。⑥A 组比 B 组患者LC时手术时间更短、术中失血量更少,其差异具有统计学意义（手术时间:62.22±2.162 vs 152.33±6.140min;术中出血量:14.17±0.768 vs 67.50±7.780ml P值为<0.001）。⑦A组LC腹腔引流管留置率更低,其差异具有统计学意义（9.1%vs 22.0%,χ2=4.273,P=0.039）。⑧A组LC中转开腹率更低,其差异具有统计学意义(0%vs 8.5%,χ2=4.947,P=0.026。⑨A组术中并发症发生率小于 B 组（3.6%vs15.3%,χ2=4.925,P=0.026,P<0.05）。其中包括:术中胆总管损伤:A组0例,B组1例;术中出血量大于150ml:A组2例,B组5例;改变手术方式:A组0例,B组中转行开腹胆囊切除术9例,中转开腹行胆囊切除术+胆总管探查+T管引流术1例,行腹腔镜下部分胆囊切除术2例,共计12例。（3）术后比较指标:①A组患者LC术后第一天实验室指标PCT、IL-6、CRP均低于B组,其差异具有统计学意义（PCT:0.04±0.003 vs 0.16±0.031pg/ml;IL-6:4.15±0.282 vs 16.89±1.949pg/ml;CRP:5.32±0.510 vs 15.98±2.004mg/dl,P<0.001）。②A组患者LC术后住院天数较B组短,其差异有统计学意义（1.67±0.065 vs 3.36±0.154天,P<0.001）。③B组急诊LC术后并发症发生率高于A组（1.8%vs 11.8%,x2=4.781,P=0.029,P<0.05）。其中包括,胆瘘:A组0例,B组有胆瘘3例;腹腔感染:A组1例,B组8例;胆管狭窄:A组0例,B组3例。[结 论]本研究结果初步表明PTGD序贯LC与急诊LC治疗Mirizzi综合征Ⅰ型相比,可能通过有效引流胆汁、降低胆囊压力、控制感染,从而降低手术风险,缩短手术时间、减少术中出血,降低手术操作难度,使得LC术中术后并发症发生率降低,LC术后住院时间缩短。但因实施例数较少,尚无临床大规模系统研究结果,需进一步观察其疗效、远期效果及并发症。
高志慧,倪晓凌[3]（2021）在《Mirizzi综合征诊疗进展》文中研究指明Mirizzi综合征是胆囊结石的一种少见并发症,由阿根廷外科医师Pablo Luis Mirizzi于1948年系统描述并正式命名,其发生率约占胆囊结石的1%。典型表现包括如下:（1）胆囊管与肝总管紧密并行;（2）胆囊结石嵌顿于Hartmann袋或胆囊管;（3）继发于胆囊结石或周围炎症引起的机械性压迫,从而导致肝总管梗阻;（4）黄疸,伴有或无胆管炎表现。炎症反复发作可导致胆囊肝总管瘘。尽管现在影像学检查技术日趋成熟,但Mirizzi综合征术前诊断率仍偏低。由于Mirizzi综合征改变胆道的正常解剖结构,常为胆囊切除术中的"陷阱"。在当今腹腔镜胆囊切除作为胆囊结石处理金标准的时代,处理Mirizzi综合征不当极易导致术中胆道损伤或胆管壁缺损。
李明,李宁[4]（2020）在《Mirizzi综合征治疗的研究进展》文中研究表明Mirizzi综合征（MS）不仅包括胆管外在压迫所致的临床症候群,还包括胆囊-胆管瘘及胆囊-肠瘘的形成。MS的病理过程复杂,患者就诊早期需处理急诊状态,后续治疗寻求手术根治原发病灶。虽然腹腔镜治疗MS越来越被胆道外科医生认可,但目前开腹手术仍是其主要治疗方式。对不能耐受手术的高龄患者,经皮穿刺引流或内镜下引流可作为缓解MS胆道梗阻的选择。本文就相关问题做了综述。
陆思远[5]（2020）在《我国腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特点及诊疗》文中进行了进一步梳理目的:探讨中国腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特点及诊疗经验。方法:通过联合检索中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献服务系统等多家中文数据库,自建库来至2019年11月关于腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的所有文献资料,筛除不符合纳入标准的文献资料,最后保留89家单位89篇文献,共578例患者资料。使用Excel记录原始数据,SPSS 23.0进行数据分析。结果:1.有258例可明确性别,男:女=1:1.5。有29例可明确具体年龄,平均（43.0±13.5）岁。有213例可明确原发病,67.14%为慢性或萎缩性胆囊疾病。有156例可明确术中情况,76.28%的患者术程顺利或难度不大;2.43家单位中,有二级单位15家、三级单位28家,迟发性胆漏发生率分别为0.073%和0.056%。迟发性胆漏总体发生率为0.060%,经年校正发生率与手术总数间存在相关性（rs=-0.794,P=0.000）;3.有2.77%的患者可明确诱因,多为饮食相关因素;有65.74%的患者有腹痛症状,其余表现为黄疸0.69%、腹胀11.94%、腰背部疼痛0.17%、经引流管引流出胆汁0.69%、腹腔包裹性积液4.33%;4.胆漏平均诊断时间（7.89±6.21）天。60.1%的患者经B超+腹腔穿刺诊断,其次为ERCP及其联合方式22.5%、手术探查方式14.8%。有7例出现误诊,误诊率1.21%;5.有443例可明确胆漏类型,胆囊床毛细胆管漏/迷走胆管漏43.57%、胆囊管漏19.64%、副肝管漏3.16%、右肝管漏9.93%、肝总管漏13.09%、胆总管漏10.61%;6.有354例可明确胆漏原因,迷走胆管损伤50.28%,肝外主胆道热损伤35.88%,胆囊管残端缺血坏死3.95%,胆囊床毛细胆管损伤3.11%,结扎夹脱落、移位2.82%,肝外胆道变异3.95%;7.治疗方式主要为手术类治疗（37.20%）、介入类治疗（微创治疗、内镜治疗）（14.36%）、联合治疗（41.70%）（即以手术治疗、微创治疗、内镜治疗间两者或三者联合）;76.68%的胆囊床毛细胆管漏/迷走胆管漏、90.80%的胆囊管漏以手术类治疗和联合治疗为主;副肝管漏、右肝管漏、肝总管漏及胆总管漏以手术类治疗方式为主,分别为85.71%、63.64%、63.79%及55.32%;8.有418例患者已知住院时间,在手术类治疗、介入类治疗、联合治疗方式中住院时间具有统计学意义（H=11.333,P=0.003）,中位住院时间分别为12.00天、14.00天及12.60天,介入类治疗组与联合治疗组和手术类治疗组均具有统计学意义（调整后P分别为P=0.002,P=0.033）。在手术类治疗组中,住院时间在开腹与腔镜手术方式中不具有统计学意义（H=0.950,P=0.330）;联合治疗组中,住院时间在手术联合介入的治疗方式与微创联合内镜的治疗方式不具有统计学意义（H=3.602,P=0.058）。胆漏类型与治疗方式分析中,胆囊床毛细胆管漏/迷走胆管漏中三类治疗方式间具有统计学意义（H=93.280,P=0.000）,组间两两比较均具有统计学意义（调整后P均小于0.05）,平均秩次分别为97.27、123.56、43.24;胆囊管漏中三类治疗方式间具有统计学意义（H=22.065,P=0.000）,住院时间在手术类治疗组和联合治疗组间具有统计学意义（调整后P=0.000）,平均秩次分别为16.85、38.17;右肝管漏、肝总管漏中治疗方式间均不具有统计学意义（H=2.359,P=0.125;H=2.932,P=0.231）;胆总管漏中手术类治疗组、联合治疗组住院时间差异具有统计学意义（H=5.461,P=0.019）,平均秩次分别为14.68,8.32;9.有95例可明确漏口大小,平均（3.48±1.45）mm。胆漏类型与漏口大小间不具有统计学意义（H=8.017,P=0.091）,漏口大小与住院时间不存在相关性。结论:1.LC术后迟发性胆漏多发于慢性或萎缩性胆囊疾病的中年人群;2.LC术后迟发性胆漏发生率低,总体为0.060%;LC术后迟发性胆漏发生率与LC手术总数具有负相关性;3.LC术后迟发性胆漏发生原因以迷走胆管损伤及肝外主胆道热损伤为主,其余原因包括胆道缺血坏死、结扎夹脱落移位、胆囊床毛细胆管损伤、肝外胆道变异;4.LC术后迟发性胆漏的治疗方式以手术类治疗、内镜治疗、微创治疗及以上方式联合治疗为主。
陈雨航[6]（2020）在《腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤37例临床分析》文中研究指明研究目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的危险因素及诊治方法:通过网上查阅大量文献及相关书籍,收集成都医学院第一附属医院及成都医学院第二附属医院2010年1月至2018年12月诊治的37例行LC并发BDI患者一般资料,探讨BDI相关危险因素,结合其损伤时间、损伤类型、治疗方式及预后情况等临床资料进行回顾性分析。结果:1.分析LC致BDI相关危险因素,将本研究37例胆道损伤患者作为BDI损伤组,我院随机抽取的行LC后无BDI损伤患者53例为对照组,行单因素分析后,结果示性别、年龄、既往肝硬化与BDI无统计学差异（P>0.05）。胆囊病变状态（62.2%vs33.9%,P=0.008）、胆囊壁厚度（75.7%vs30.2%,P<0.001）、解剖变异（35.1%vs11.3%,P=0.006）、Mirizzi综合征（21.6%vs3.8%,P=0.008）、术者经验（81.1%vs32.1%,P<0.001）差异均有统计学意义,纳入多因素分析后,结果提示,胆囊病变状态差异无统计学意义（P=0.120）,术者经验（OR=0.055,P<0.001）、合并Mirizzi综合征（OR=11.302,P=0.02）、解剖变异（OR=8.477,P=0.011）、胆囊壁厚度（OR=11.038,P<0.001）差异均有统计学意义。2.本研究37例患者中,男性17例,女性20例,年龄最小35岁,最大72岁,平均年龄50.5岁。12例为术中发现,其中2例胆囊床迷走胆管损伤行迷走胆管缝扎;4例胆管壁损伤行胆管修补+T管引流术;3例胆总管横断伤行胆管端端吻合术+T管引流术;1例胆管壁损伤行胆管空肠Roux-en-y吻合术;1例右副肝管误夹闭行右副肝管肝总管端侧吻合+T管引流;1例右副肝管开放性损伤行右副肝管缝扎术。25例为术后发现,其中1例胆囊管残端漏行开腹结扎胆囊管残端;1例胆囊管残端漏行保守治疗;4例迷走胆管损伤行保守腹腔置管引流;4例胆管损伤实施胆管端端吻合术+T管引流术;13例胆总管损伤行胆管空肠Roux-en-y吻合术;2例肝外胆管狭窄行介入治疗。结果,术后发生胆道狭窄6例,1例再次行介入治疗,另5例行胆管空肠Roux-en-y手术,术后随访满意结论:1.胆囊壁增厚、解剖变异、术者经验以及存在Mirrizzi综合征是LC致BDI的相关危险因素,要求术者术前准确评估、术中精细操作,必要时中转开腹才能有效避免BDI的发生。2.MRCP对于BDI的临床诊断极为重要,能显露完整的胆管树,有助于BDI的诊断及分型,为临床治疗提供帮助。3.术中是BDI最佳治疗时机,胆管原位吻合（胆管修补、胆管端端吻合）是术中诊断BDI首要考虑的治疗方式,要求术者准确评估损伤范围及严格掌握手术指征后,可获得较好疗效。4.Roux-en-y手术在临床上应用广泛,是治疗BDI疗效较为肯定的术式,但也需要足够的手术技巧同手术经验,才可有效避免吻合口的再次狭窄。5.BDI的介入治疗目前疗效尚不确切,但在部分无法耐受手术的危重患者中,可起到临时治疗作用,为后期治疗创造条件。
夏涛,牟一平[7]（2019）在《Mirrizi综合征的诊断与处理》文中进行了进一步梳理当胆结石嵌于胆囊管或者Hartmann囊进而压迫胆总管堵塞（Type Ⅰ）;或者结石嵌入肝总管,产生胆囊胆管瘘,引起胆管炎或者黄疸（Type Ⅱ）,称为Mirrizi综合征（Mirizzi syndrome,MS） 。其表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。尽管发生率仅为0.05-4%,术前诊断率较低、误诊率较高,它无疑是胆石症手术的陷阱。因为冰冻状态Calot三角,伴或不伴有胆总管腐蚀,还有相当比例
徐国权,冯林松,郁林海,顾春飞,褚永悦,朱海峰,方胜利,汪韬,钟诚[8]（2019）在《单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的疗效分析》文中指出目的对比分析单孔腹腔镜胆囊切除术与"两孔法"腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的临床效果。方法回顾性分析2012年8月至2018年8月收治的460例慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的临床资料,根据手术方法不同,分为两组,其中210例行单孔腹腔镜胆囊切除术（A组）,250例行"两孔法"腹腔镜胆囊切除术（B组）,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后住院时间和术后并发症等情况。结果手术均获成功,A组手术时间显着大于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组术后住院时间显着小于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、术后引流管引流量和术后并发症比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石是安全可行的方法,术后康复快,美容效果好。
田志宏,孙延英,张燕忠[9]（2017）在《经皮经肝胆囊穿刺引流序贯联合腹腔镜胆囊切除术治疗Mirizzi综合征急性期患者的临床分析》文中研究指明Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome,MS）是特殊类型的胆囊结石,指胆囊管与肝总管伴行过长或汇合口位置较低,胆囊颈部嵌顿的结石压迫肝总管或胆总管,引起反复发作的胆绞痛、梗阻性黄疸或胆管炎的症候群[1]。随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的广泛使用,Mirizzi综合征已成为胆道损伤和腹腔镜中转开腹的重要原因之一。经皮经
安东均,张成,韩立,晁延军,周党军[10]（2017）在《内镜下逆行胰胆管造影及鼻胆管引流联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征》文中研究表明目的探讨微创理念下ERCP放置鼻胆管引流（ENBD）,联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征（MS）患者的新方法和预防胆管损伤的对策。方法回顾性分析2011年3月-2016年2月于南方医科大学附属咸阳市中心医院接受ERCP联合腹腔镜手术治疗的56例MS患者资料。结果在1 762例ERCP术前患者中,56例拟诊为MS并经手术确诊,占同期施行ERCP患者的3.2%。其中36例Ⅰ型MS患者放置ENBD后顺利完成LC,12例Ⅱ型及4例Ⅲ型患者LC中采用组织修补横向一期缝合总管缺损,未放置T型管,用ENBD管引流胆汁。Ⅲ型、Ⅳ型各2例完成LC后,在腹腔镜下成功实施肝总管空肠Roux-en-Y型吻合。全组无围手术期死亡。其中行胆肠吻合的2例患者术后多次胆管炎症状发作,经内科治疗后病情稳定。其余患者随访2年以上,预后良好。结论术前ERCP可明确MS的诊断和Csendes分型。ENBD在腹腔镜术中可指示肝总管的走行,避免胆道损伤,术后可代替T管引流,减少创伤。ERCP联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点,是一种安全有效的治疗方法。
二、Mirizzi综合征的微创外科治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Mirizzi综合征的微创外科治疗（论文提纲范文）
（1）术前放置鼻胆管引流在困难腹腔镜胆囊切除术中的经验探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 困难胆囊的定义 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 分组、组间资料对比情况 |
| 2.2.1 仪器设备 |
| 2.2.2 手术方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者术后结局指标对比 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 困难胆囊概述 |
| 4.2 对困难胆囊定义的进一步理解 |
| 4.3 困难胆囊LC前行MRCP与 ENBD的区别 |
| 4.4 鼻胆管的作用 |
| 4.5 Mirizzi综合征和“冰冻胆囊三角”困难LC前行ENBD更有价值 |
| 4.6 预防胆管损伤 |
| 4.7 关于胆漏的预防治疗 |
| 4.8 关于ENBD并发症的问题 |
| 第5章 结论与不足之处 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足之处 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 胆结石的诊疗研究 |
| 参考文献 |
（2）PTGD序贯LC治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的应用价值初步探讨（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 Mirizzi综合症的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）Mirizzi综合征诊疗进展（论文提纲范文）
| 发病机制及分型 |
| 临床诊断 |
| 治疗 |
| 一、术中超声检查的运用 |
| 二、术中胆道镜的应用 |
| 小结 |
（5）我国腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特点及诊疗（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 资料收集与方法 |
| 2.3 研究方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般情况及原发病 |
| 3.2 发生率 |
| 3.3 诱因及临床表现 |
| 3.4 胆漏类型 |
| 3.5 胆漏原因 |
| 3.6 诊断时间 |
| 3.7 术中情况 |
| 3.8 诊断方式及误诊 |
| 3.9 治疗方式与预后 |
| 3.9.1 治疗方式分类 |
| 3.9.2 迟发性胆漏类型与治疗方式 |
| 3.9.3 不同治疗方式与预后 |
| 3.9.3.1 主要治疗方式间与预后 |
| 3.9.3.2 不同胆漏类型在不同治疗方式下的预后 |
| 3.9.4 漏口大小与预后 |
| 3.10 并发症 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 LC术后迟发性胆漏的临床特点 |
| 4.1.1 年龄特点 |
| 4.1.2 性别特点 |
| 4.1.3 临床表现 |
| 4.1.4 发生率 |
| 4.2 LC术后迟发性胆漏的原因 |
| 4.3 LC术后迟发性胆漏的诊断 |
| 4.4 LC术后迟发性胆漏的治疗 |
| 4.5 LC术后迟发性胆漏的预防 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（6）腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤37例临床分析（论文提纲范文）
| 中英文对照 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 损伤分类 |
| 1.4 损伤诊断 |
| 1.5 探讨 BDI 损伤相关危险因素 |
| 1.6 损伤分型、治疗及结果 |
| 1.7 不同时机手术疗效 |
| 典型病例 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（7）Mirrizi综合征的诊断与处理（论文提纲范文）
| 1 诊断 |
| 2 治疗 |
| 2.1 开腹手术 |
| 2.2 腹腔镜手术 |
| 2.3 内镜 |
（8）单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的疗效分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、方法 |
| 1.仪器设备 |
| 2.手术方法 |
| 三、观察指标 |
| 四、统计学方法 |
| 结 果 |
| 一、两组手术一般情况比较 |
| 二、两组手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后住院时间比较 |
| 三、两组术后并发症比较 |
| 四、随访结果 |
| 讨 论 |
| 一、LC微创治疗的发展 |
| 二、单孔腹腔镜胆囊切除术的操作要点 |
| 三、胆囊颈管部结石的处理 |
| 四、术后并发症及防治 |
| 1.胆漏 |
| 2.出血 |
| 3.肺部感染 |
（9）经皮经肝胆囊穿刺引流序贯联合腹腔镜胆囊切除术治疗Mirizzi综合征急性期患者的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 PTGD穿刺方法: |
| 1.3 LC方法: |
| 1.4 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、Mirizzi综合征的微创外科治疗（论文参考文献）
- [1]术前放置鼻胆管引流在困难腹腔镜胆囊切除术中的经验探讨[D]. 邱文龙. 南昌大学, 2021(01)
- [2]PTGD序贯LC治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的应用价值初步探讨[D]. 马郖. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]Mirizzi综合征诊疗进展[J]. 高志慧,倪晓凌. 外科理论与实践, 2021(02)
- [4]Mirizzi综合征治疗的研究进展[J]. 李明,李宁. 中华肝胆外科杂志, 2020(10)
- [5]我国腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特点及诊疗[D]. 陆思远. 吉林大学, 2020(08)
- [6]腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤37例临床分析[D]. 陈雨航. 成都医学院, 2020(08)
- [7]Mirrizi综合征的诊断与处理[J]. 夏涛,牟一平. 肝胆外科杂志, 2019(03)
- [8]单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的疗效分析[J]. 徐国权,冯林松,郁林海,顾春飞,褚永悦,朱海峰,方胜利,汪韬,钟诚. 腹部外科, 2019(02)
- [9]经皮经肝胆囊穿刺引流序贯联合腹腔镜胆囊切除术治疗Mirizzi综合征急性期患者的临床分析[J]. 田志宏,孙延英,张燕忠. 中国药物与临床, 2017(12)
- [10]内镜下逆行胰胆管造影及鼻胆管引流联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征[J]. 安东均,张成,韩立,晁延军,周党军. 中华肝胆外科杂志, 2017(09)