一、犬腹部枪弹伤后小肠伤情判断及治疗探讨（论文文献综述）
逄川,郗洪庆[1]（2021）在《腹部枪弹伤特点及诊治现状》文中研究表明腹部枪弹伤是一种涉及多系统、多器官的严重腹部创伤,死亡率较高,大多数伤者死于伤后24 h内。对于血流动力学不稳定和腹膜炎的病人,应尽快行诊断和治疗性急诊手术,以及时探查和控制潜在的腹腔内损伤,改善病人预后。手术主要原则是充分止血、清创、引流和修补,术后应积极预防和控制感染及其他并发症。新型武器弹药的出现使枪弹伤趋于复杂化,但新型医疗设备和技术研发则不断改善对腹部枪弹伤的诊疗能力和病人预后。
段光辉[2]（2021）在《高原高寒条件对严重腹腔感染兔模型影响的实验研究及因素分析》文中研究表明目的:研究高原高寒条件对严重腹腔感染兔模型的影响,为特殊条件下腹腔感染的判断及治疗提供经验和临床参考。方法:选取新西兰大白兔120只,以海拔高度与温度作为整体研究因素,随机分入3组各40只,3组条件分别为A组海拔高度100米、温度5℃;B组海拔高度1000米、温度-5℃;C组海拔高度5000米、温度-25℃,每组设定对照组。进行实验前将3组实验动物置于各自条件的模拟高原环境动物饲养舱中饲养14天,并于同一海拔高度、温度实验舱里行建模实验。建模前测定实验兔各项基础数据,术后每隔4小时监测实验动物的肛温,活动状态等基本情况,并于术后24、72小时于模型兔耳缘静脉抽取静脉血,检测血液中各项感染指标（白细胞计数、c-反应蛋白、中性粒细胞百分比、降钙素原、白介素-6、肿瘤坏死因子-α）以及肌酐、转氨酶、白蛋白、前白蛋白等其他指标。术后72小时正常处死动物,抽取实验动物腹腔积液,并及时送腹水培养,并选取实验动物肝脏、肾脏、肠上皮组织进行病理观察。对照组未行盲肠结扎及穿孔建模处理,其余步骤与实验组处理均相同。使用统计软件SPSS21.0对相关数据进行分析,将P<0.05记为有统计学意义。结果:1.术后72h观察期内3组不同海拔的CLP兔模型的死亡率均高于对照组（P<0.05）,实验组中A2、B2、C2组生存率依次为65.0%（13/20）、35.0%（7/20）、10.0%（2/20）。随着海拔高度增加、温度降低,CLP模型兔的生存率逐渐降低（p<0.01）。。2.术后24小时内各实验组与对照组各项感染数据存在差异,且具有统计学意义（p<0.05）,实验组的中WBC、CRP、NEUT%组间两两对比未见明显差异（P>0.05）,而B2、C2组中PCT、IL-6、TNF-α均与A2组有明显差异（p<0.05）;术后72小时实验组中组间两两比较PCT、IL-6、TNF-α均有明显差异,且具有统计学意义（p<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,PCT、TNF-α与高原高寒因素呈正相关（r=0.288,r=0.368,P<0.05）,WBC、CRP与高原高寒因素无相关性（r=0.462,r=0.397,p>0.05）3.术后24小时3组中各实验组ALB、PAB、Scr、AST与对照组均有差异,且具有统计学意义（p<0.05）,3组中实验组组间两两比较ALB、PAB、Scr、AST未见明显差异（P>0.05）,术后72小时3组中实验组组间两两比较ALB、PAB、Scr、AST均有明显差异,且具有统计学意义（p<0.05）。4.术后各实验组细菌培养,A2、B2、C2组分别分离出51、69、107株病原菌,其中革兰阴性菌依次占52.94%（27/51）、49.27%（34/69）、42.06%（45/107）,革兰阳性菌依次占29.41%（15/51）、34.78%（24/69）、43.93%（47/107）。各实验组动物重要器官病理提示,随海拔高度增加、温度降低,各组织结构破坏加剧,炎性因子侵润增多。结论:1.在高原高寒环境中,PCT、TNF-α较WBC、CRB等感染指标变化更为敏感,可作为特殊条件下判断感染严重程度的重要参考依据;2.高原高寒环境下的严重腹腔感染能够加重损害重要脏器功能,并加速肠屏障的破坏,影响机体的营养代谢。3.高原高寒条件是CLP模型兔感染程度和死亡率的重要影响因素,且随海拔升高、温度降低,感染程度逐渐加重且死亡率升高;4.机体在高原高寒的环境下腹腔感染发生时致病菌群与平原地区存在差异,可能会进一步影响腹腔感染性疾病的进程。
吴伟航[3]（2016）在《肠管暂时性重建在犬肠损伤伴失血性休克中的应用》文中进行了进一步梳理目的:本研究的目的是建立犬肠损伤伴失血性休克模型,验证在损伤控制性手术紧急处理阶段对断裂肠管进行暂时性重建的可行性,评估肠管暂时性重建与经典结扎法肠粘膜屏障的差异性,对比血流动力学、内毒素移位及炎症水平的变化,进一步提高控制污染的技术水平,最大限度维持腹腔内生理环境及肠道通畅性。方法:雄性比格犬禁食水24小时后,施行腹部刀横断伤及放血建立肠损伤伴失血性休克模型,每只肠管完成二处完全离断伤,8只动物随机分为2组（n=4）,肠管暂时性重建组（RA）和经典结扎组（RL）,经适量晶体复苏后行剖腹探查。肠管暂时性重建组肠管断端利用肠管重建套管暂时性重建,结扎组利用缝线快速的结扎。记录手术操作时间、生命体征、输液量、输血量、检测血流动力学参数、动脉血气、凝血、内毒素、炎症水平等指标。术后24小时给予安乐死,剖腹探查取小肠组织做病理学检查。结果:两组失血量、手术操作时间、生命体征无明显差异（P>0.05）,与结扎组比较,暂时性重建组输液量少（RA:6911.67±1256.37ml VS RL:4636.67±1008.75ml,P<0.05）,24小时内白细胞、内毒素、TNF-a升高不显着（p<0.05）,IL-10明显升高（P<0.05）,酸中毒及凝血功能障碍较轻,但差异无统计学意义（P>0.05）。RA组小肠组织中性粒细胞浸润程度较RL组低,并且小肠粘膜组织的机械屏障相对于RL组破坏轻。结论:（1）犬肠损伤伴失血性休克模型稳定可靠。（2）在损伤控制性手术背景下,紧急处理阶段暂时性重建破裂的肠管较经典结扎法输液量少,更快的纠正致死三联征（即代谢性酸中毒、凝血功能障碍、低体温）,有效避免加重休克复苏后的缺血再灌注损伤及炎症反应、以达到维护多脏器功能的作用。（3）腹部创伤中暂时性重建破裂的肠管能够维持肠道的通畅性,降低肠道粘膜屏障的破坏,有效避免肠道细菌移位的发生,最大限度的保护肠管功能。
赵欣[4]（2013）在《猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的实验研究》文中提出研究背景：随着军事科技水平的发展，子弹致伤力的大幅度提升，导致四肢枪弹伤在战伤的比率逐渐增高。枪弹对机体的损伤，除枪弹导致的直接弹道损伤外，与原发伤相隔较远的远隔器官也会发生损伤，即远达效应。研究认为，枪弹伤所引发的远达效应主要是由机体应激反应所致[1]。近年来，虽然国内外学者对远达效应的致伤机制已有部分研究报道，但对远隔脏器出现的损伤及其病情进展变化的特点研究较少，尤其是对枪弹伤所致远隔脏器损伤早期的影像学表现以及影响这些表现的主要因素尚未见系统报道。该实验在本课题组既往研究的基础上为了进一步观察猪下肢软组织枪弹贯通伤诱发的生理生化变化及肺损伤早期病理学的变化特点；观察枪击前给予抗损伤药物防护（静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml，维生素C2.0g、地塞米松2.0mg、安络血10mg）后，对猪下肢软组织枪弹贯通伤所致远隔脏器肺损伤的防护效果，为今后筛选预防和早期诊断肢体枪弹伤对肺远达效应损伤的有效指标。本研究拟采用64排螺旋CT，分析猪下肢软组织枪弹贯通伤致肺远达效应损伤早期影像学的改变及其特点；动态检测枪击前以及枪击后不同时间点血浆内皮素（ET）及皮质醇（COR）水平的变化，明确这些指标变化与枪击损伤之间的关系，以期发现远达损伤的发生机理，为有效监测、预防和减轻下肢软组织枪弹贯通伤致肺远达损伤提供可靠实验依据。目的：明确猪下肢软组织枪弹贯通伤所致肺远达效应的影像学、病理学及生物化学表现特点，探讨肺远达效应的特点及其发生机制；观察抗损伤药物对猪下肢软组织枪弹贯通伤所致肺远达效应的防护效果，为下肢软组织枪弹贯通伤损伤的早期影像学诊断及救治提供理论依据。方法：实验一猪下肢软组织枪弹伤致肺的远达效应研究健康平原猪12只，雌雄不限，9～12月，45～55kg，由第四军医大学实验动物中心提供。自制木质固定架。实验猪仰卧，将其四肢固定在固定架两侧。复制下肢软组织枪弹贯通伤动物模型，采用国产81-1式半自动步枪，子弹直径为7.62mm，采用美国GE LightSpeed VCT（64排螺旋VCT），动物麻醉成功后，在致伤前，先行胸部VCT扫描及耳缘静脉抽取静脉血，作为自身对照用的伤前影像及生化资料。从一侧下肢上段（股动脉前方1.0cm处）肌肉组织丰富处，避开骨骼和大血管，由内向外50cm近距离射击致软组织贯通伤，保证子弹着点准确，对侧衬以自制子弹阻尼装置。致伤后不清创，立即包扎止血，分别于枪击后5min、10min及25min各时间点行胸部VCT扫描及耳缘静脉血采集，进行血浆ET及COR检测。上述操作结束后，用10%氯化钾10mg心内注射处死动物，即刻开胸，剪断大血管放血，完整取出全肺，一部分肺标本在中性福尔马林中固定，一部分肺标本参照影像学显示的病变区取材，进行病理检查。实验二猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的防护研究健康平原猪24只，雌雄不限，8～12月，40～55kg。动物来源、致伤武器、麻醉及致伤方法均同实验一。实验的动物随机分为药物防护组与实验组，每组12只。药物防护组枪击前3天给予抗损伤药物（每天静脉0.9%氯化钠注射液100ml，维生素C2.0g、地塞米松2.0mg、安络血10mg）。实验组给予等量0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注。致伤前，所有动物先行胸部VCT扫描及抽取耳缘静脉血，作为自身对照用的伤前影像及生化资料。分别于致伤后5min，10min，25min及60min行胸部VCT扫描及耳缘静脉血采集，进行血浆ET及COR检测。上述操作结束后，方法同实验一，处死动物并进行相关病理检查。结果：1．猪下肢软组织枪弹伤可致肺脏远达效应损伤，在VCT图像上表现为双肺出现不同程度的条索状、斑片状及大片状高密度影，边缘模糊，密度欠均匀，周边肺野显示透光度减低，部分肺段出现实变改变。肺间质可见渗出，肺实质亦见炎性渗出，细支气管炎症改变。所有动物均无血气胸表现。2．枪击后猪肺脏大体标本肉眼均可见肺表面大小程度不同的斑片状出血，边界清晰，呈暗红色或鲜红色，未见明显脏层胸膜和肺实质破裂。给予抗损伤药物的防护组猪肺脏大体标本肉眼仅见少量散在红色出血点。光镜下可见猪肺组织弥漫性出血，肺泡腔扩张、肺泡腔内充满红细胞，肺泡间隔增厚，呈蜂窝状改变，血管明显扩张、充血，肺间质出血、水肿，小叶出血、实变，支气管粘膜组织内可见炎细胞浸润。药物防护组镜下可见猪肺组织内少量出血，仅在少量肺泡腔内查见散在红细胞，肺泡间隔稍增厚，其内伴有少量炎性渗出及少量炎细胞浸润，血管轻度扩张。3．血浆ET及COR水平在枪击后呈明显上升趋势，枪击后各时间点均较枪击前升高，以枪击后10min最为显着（P<0.05）。而药物防护组枪击后血浆ET及COR水平较枪击前均有所增高，但ET无统计学差异（P＞0.05），COR在枪击后10min较枪击前增高，有显着统计学差异（P<0.05），但与未防护组（实验组）相比较，增高的程度不显着。结论：1．猪下肢软组织枪弹伤可致肺远达效应损伤，早期即可通过胸部VCT发现其影像学改变，病理组织学观察也证实肺部间接损伤的存在，而且影像学的表现与病理改变伤情一致。2．病理学观察及生化研究提示应激反应参与了远达效应致肺损伤的形成过程。3．枪击前给予抗损伤药物可在一定程度上减轻猪下肢软组织枪弹贯通伤致肺远达效应的损伤。
雷涛[5]（2012）在《下颌骨爆炸伤有限元模型的建立、仿真模拟及生物力学机制的初步研究》文中研究指明颌面部位置暴露，无论战时还是平时均易发生损伤，随着爆炸性武器的应用日趋广泛和恐怖活动的日益猖獗，颌面部特别是下颌骨爆炸伤发生率呈明显上升趋势。因此，颌面部颌面部爆炸伤的研究是颌面部乃至全身创伤研究中的重点问题。目前对于颌面部爆炸伤的研究主要集中在创伤的救治及修复重建上，对于爆炸伤模型的建立及生物力学分析等基础研究相对较少。传统的爆炸伤模型虽然可以较真实地模拟人体组织遭受爆炸冲击时的损伤情况，但是随着科技和社会的发展，特别是医学伦理的限制，使得传统爆炸伤模型逐渐表现出自身的缺陷。有限元法（Finite Element Method FEM）是一个具有60年发展历史且成熟的计算机模拟方法，在工程机械领域运用非常广泛，现已成为计算机模拟技术中使用最为广泛的方法。有限元在医学领域的应用也有40年的历史，在这40年中，有限元技术在医学特别是口腔医学中得到了广泛的应用，已成为进行生物力学分析的常规方法之一。由于有限元法可以弥补传统的爆炸伤实验在致伤机制研究中的不足，因此，将有限元法运用于颌面部爆炸伤中将有助于深入研究颌面部爆炸伤损伤机制，并能为颌面部爆炸伤致伤部位伤情的快速判断、迅速救治、战时防护以及评估冲击波致伤效应等等提供新的思路和方法。本研究首先通过建立猪下颌骨爆炸伤三维有限元模型，动态模拟爆炸冲击波致伤下颌骨损伤过程，仿真结果与动物实验对比，验证模型及仿真方法的有效性，然后利用中国可视化数字人（CVH）的头颈部CT数据建立人下颌骨爆炸伤三维有限元模型，动态模拟不同爆炸条件下冲击波致伤人下颌骨组织的致伤过程及生物力学分布情况，初步探讨爆炸冲击波与机体组织之间的相互力学作用及效应。研究方法和结果：1.改良猪下颌骨爆炸伤动物实验模型，用600mg纸质RDX电雷管于15cm和5cm距离致伤猪下颌骨标本的下颌角部位，测量各种致伤参数及致伤过程中猪下颌骨的生物力学变化参数，为分析下颌骨爆炸伤生物力学机制和验证有限元模型和仿真结果提供动物实验数据。结果表明：实验方法重复性好，有效获取计算机动态模拟需要的爆炸致伤、生物力学变化数据。2.将猪下颌骨计算机X射线断层扫描（Computed tomography，CT）数据导入影像处理软件MIMICS中，通过三维重建获得猪下颌骨面网格模型，然后将该模型导入有限元前处理软件ANSA中，采用六面体为主，结合四面体、五面体的方式建立猪下颌骨爆炸伤三维有限元模型。建立的猪下颌骨三维有限元模型的单元数为36254，节点数为38875，所有单元均为实体单元。结果表明：该模型单元质量好，与真实标本的几何外形相似程度高，满足仿真模拟要求。3.选择适合的材料模型、生物力学参数及算法，加载与动物实验相似的力学载荷和边界条件，用所建立的猪下颌骨爆炸伤三维有限元模型在LS-DYNA软件中进行仿真计算；通过比较有限元仿真结果与动物实验中的实测数据，验证所采用的有限元方法的合理性。结果表明，本研究所采用的有限元方法对下颌骨爆炸伤生物力学作用机制及其效应有较好的预测能力，能满足下颌骨火器伤生物力学机制研究的要求。4.将中国可视化数字人（Chinese Visible Human, CVH）头面部CT数据导入影像处理软件MIMICS中，通过三维重建获得猪下颌骨面网格模型，然后将该模型导入有限元前处理软件ANSA中，采用六面体为主结合四面体、五面体的方式建立猪下颌骨爆炸伤三维有限元模型。其中单元数为26644，节点数为27522，所有单元均为实体单元。结果表明，该模型单元质量好，与真实标本的几何外形相似程度高，满足下步仿真模拟要求。5.在前期猪下颌骨爆炸伤三维有限元模拟的基础上，选择适合的材料模型、材料参数、边界条件及算法，对所建立的人下颌骨火器伤三维有限元模型加载不同的致伤条件（两个致伤部位、三个爆炸当量及三个致伤距离），在LS-DYNA软件中进行仿真计算，动态模拟人下颌骨火器伤的致伤过程、应力、应变传导及分布的情况。结果表明，该方法成功实现CVH下颌骨不同致伤条件下爆炸伤有限元仿真，模拟了下颌骨动态损伤过程和损伤后形态，并且能够动态观察、提取、分析不同部位应力、应变变化及分布情况，从而进行相关的致伤机制的分析和研究。结论：1.成功进行了猪下颌骨爆炸伤三维有限元仿真模拟，通过动物实验验证了所建模型及所采用的有限元分析方法的合理性和可靠性，明确了在研究爆炸伤生物力学机制方面，有限元方法可以弥补目前爆炸伤研究动物模型的不足。2.成功建立了人下颌骨爆炸伤三维有限元模型并成功模拟了人下颌骨在不同致伤条件下的损伤过程，明确了有限元法在颌面部爆炸伤应用中的可行性和可靠性，可以为颌面部爆炸伤致伤机制研究提供参考。3.成功进行了人下颌骨爆炸伤生物力学分析，Von Mises应力及有效应变可作为判断和评价骨组织损伤严重程度的标准之一，也可以作为有限元仿真过程中预测骨组织损伤的指标。4.在下颌骨爆炸冲击波致伤过程中，除直接致伤部位外，双侧髁状突及乙状切迹是高应力、高应变集中区域，也是骨折好发部位。5.本次建立的三维有限元模型和仿真方法需要不断完善和改进。
崔鸿斌,张小培,王秉钧[6]（2010）在《142例腹部火器伤的诊疗体会》文中进行了进一步梳理目的:探讨腹部火器伤诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院1990-2010年内收治142例腹部火器伤的临床资料。结果:142例中,全部进行手术治疗,2次手术14例,治愈132例,死亡10例。术后并发症:肠瘘10例,胰漏2例,切口感染16例,消化道出血20例,腹膜后感染28例,多脏器功能衰竭10例。结论:院前生命支持,及时转诊,为后续治疗赢得时间;根据腹部损伤的部位和症状体征初步判断损伤的器官和程度,结合辅助检查确定手术方式;在诊断的同时进行液体复苏,并积极术前准备工作,缩短术前准备时间;术中可视患者病情,取出关键部位投射物,不必强调全部取出,可二次手术;术后高营养支持,根据引流物的量和性质做出相应的治疗调整。综合的治疗措施是提高腹部火器伤治愈率的关键。
李勇,李国华,李明华[7]（2008）在《海水浸泡伤早期救治原则》文中认为海水浸泡伤包括单纯的海水浸泡导致的体温过低和战伤合并海水浸泡,与陆战伤相比,海水浸泡伤的伤情更复杂,死亡率更高。本文对单纯海水浸泡导致的体温过低及烧伤、颅脑外伤、胸外伤、腹部外伤、骨折合并海水浸泡的伤情特点及早期治疗原则进行了综述。
姜福亭[8]（2008）在《犬腹部穿通伤合并海水浸泡后病理生理变化及防水三角巾预防作用的实验研究》文中研究表明背景:海战中,舰艇严重受损后,舰员将被迫弃舰逃生。伤员落水后,不可避免地要受到海水浸泡。近些年来由于台独势力猖獗,以及在东海、南海我国海域热点地区争端频发,使我国未来爆发海战的可能性大增,为应对这一挑战,我军加大了对海战伤救治的研究,海水浸泡伤是研究的重点之一。由于海水具有低温、高渗、碱性、富含致病微生物等独特理化特性,使得海水浸泡伤具有和陆战伤不同的特点,在一般战伤损害的基础上会出现更严重的病理生理改变。腹部穿透伤为常见战伤,多为投射物（爆炸弹片、舱体碎片）命中腹部造成腹膜腔与外界相通,目前对此类伤员合并海水浸泡后的病理生理变化少有研究。本课题在研究腹部穿透伤合并海水浸泡后的病理生理改变的基础上,针对目前装备部队的普通三角巾,无阻水功能,在海战伤救治中应用受限的不足,与相关厂家协作,研制旨在阻断海水由腹部穿透伤口进入腹腔的防水三角巾,并在腹部穿透伤合并海水浸泡的动物实验模型上开展防水三角巾防护效果的验证研究,为提高海战中伤员救治成功率创造条件。目的:1、观察腹部穿通伤犬合并海水浸泡后对水电解质、酸碱平衡、血流动力学及腹部重要脏器的影响,为海水浸泡伤的救治提供理论依据。2、研制防水三角巾,并验证其阻水性能。3、在腹部穿透伤合并海水浸泡的动物实验模型上,观察应用防水三角巾后对减轻海水浸泡腹部穿通伤犬所导致的病理生理紊乱的作用。方法:1、采用成年杂种犬20只作为实验动物,随机分为对照组（致伤不浸泡,n=10）、浸泡组（致伤后不包扎敷料浸泡,n=10）,以小型点爆源埋置于犬腹直肌浅层内,电引爆,爆炸后腹膜形成3cm×1cm的裂孔,以模拟爆炸性腹部穿通伤。将致伤动物剑突上3cm以下置于人工海水浸泡4h,以建立腹部爆炸性穿通伤合并海水浸泡实验模型。实验期间,动态观察浸泡犬血流动力学变化,检测致伤前及伤后1～4h Na+、Cl-、动脉血气及血浆渗透压等各项指标,并于实验结束后观察腹部主要脏器肝脏、肾脏、小肠大体及显微病理改变。对照组除不浸泡外,余处理同前。2、研制防水三角巾。提出防水三角巾阻水设计指标,由江西3L公司试制。在北海、东海、南海多处海域指导多批次海军指战员（169名）腹部包扎试制防水三角巾后在海中模拟逃生2h,上岸后统计防水三角巾阻水有效率。3、防水三角巾防护效果实验。将20只成年杂种犬,随机分为防水三角巾组（n=10）和普通三角巾组（n=10）。防水三角巾组采用前述腹膜穿通伤合并海水浸泡犬实验模型,浸泡前致伤犬腹部伤口包扎防水三角巾,浸泡后4小时内观察指标同方法1;普通三角巾组犬致伤后包扎普通三角巾,余处理同防水三角巾组;比较二组的防护效果。结果:1、腹部穿通伤合并海水浸泡后出现明显的生理功能紊乱和病理改变。浸泡组在实验期间MAP、CVP、CO、pH值、HCO3-持续性下降,而血钠、血氯及血浆渗透压则逐渐升高,在海水中浸泡的时间愈长,上述变化愈严重。肝脏、小肠、肾也出现明显的病理改变。对照组只有轻微的变化。对照组动物实验期间全部存活,浸泡组动物生存率仅为50%。2、研制出由离型纸、吸收垫、黏合剂、弹性防水膜、缓冲垫、包扎巾组成防水三角巾。防水三角巾包扎人体模拟腹部伤抗浸泡实验表明,海水中漂游2小时,防水三角巾阻水有效率为95.9%。3、防水三角巾组动物在实验期间全部存活,生存率为100%,普通三角巾组生存率为60%;普通三角巾组实验期间MAP、CVP、CO、pH值、HCO3-、血钠、血氯及血浆渗透压变化趋势与单纯浸泡组相同,肝脏、小肠、肾病理改变也基本相似相似。而防水三角巾组上述指标在实验期间只有轻微变化,肝脏、小肠出现轻度炎性反应,肾脏基本维持正常组织结构。防水三角巾组动物生存率明显高于浸泡组和普通三角巾组。结论:1、腹部穿通伤合并海水浸泡后可出现高钠、高氯、高渗血症及严重代谢性酸中毒,血流动力学紊乱明显,肝脏、小肠、肾脏出现以炎症反应、变性、坏死为特征的病理改变。2、防水三角巾结构独特,在长时间运动逃生状态下可耐受海水浸泡不脱落、不开胶,具有可靠的阻水功能,在未来海战中具有重要使用价值。3、防水三角巾对腹部穿通伤口有明显的防护作用,可有效预防海水进入腹腔,从而避免浸泡后引起的血流动力学紊乱和水电酸碱失衡,并可阻止海水对腹腔脏器的损害。同时也证实,海水进入腹腔是导致机体发生严重病理生理紊乱的主要因素。
吕月涛[9]（2008）在《腹部肠管火器伤后血浆内毒素、TNF-α、IL-6水平及肝COX-2表达的研究》文中研究指明目的:本实验通过建立猪腹部肠管火器伤模型,观察伤后肝脏结构和功能的变化,伤后血浆内毒素、TNF-α、IL-6水平及肝组织COX-2表达的动态变化,探讨血浆内毒素与TNF-α、IL-6水平及肝组织COX-2之间的关系,以及它们在腹部肠管火器伤后继发性肝损伤中的作用,旨在为腹部火器伤后继发性肝损伤的预防和治疗提供理论和实验依据。方法:采用健康长白仔猪42头,随机等分为7组:对照组和腹部肠管火器伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h实验组。实验组在常温常湿环境下（温度22℃-24℃,相对湿度50%-60%）麻醉后军用54式手枪枪击致伤（射击点为脐水平后方2cm处右侧腹壁皱襞下缘无毛区）,建立腹部肠管火器伤模型。对照组除不致伤外,其余步骤与实验组相同。各实验组于伤后相应时间点取材,对照组回实验室立即取材。在光镜下观察各组肝脏组织学变化,同时测定血清中ALT、AST水平;采用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平;双抗体夹心ELISA法测定各组血浆TNF-α、IL-6水平;免疫组织化学图像分析法测定各组肝组织COX-2的表达。结果:（1）光镜下伤后1h、2h、4h实验组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性,伤后8h、12h、24h实验组出现逐渐加重的肝细胞点状坏死、灶状坏死、炎细胞浸润。对照组光镜下未见明显的损伤性变化。（2）实验组各组血清ALT、AST水平均明显高于对照组（P<0.05）,于伤后2h和12h出现2个高峰,第2个高峰值均>第1个高峰值（P<0.05）。（3）实验组各组血浆内毒素水平均明显高于对照组（P<0.05）,于伤后8h出现高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平。（4）实验组各组血浆TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组（P<0.05）,均于伤后12h出现高峰。（5）实验组各组肝组织COX-2的表达均明显高于对照组（P<0.05）,于伤后2h和12h出现2个高峰,第2个高峰值均>第1个高峰值（P<0.05）。（6）相关分析表明,伤后血浆内毒素水平与血浆TNF-α、IL-6水平、肝组织COX-2的表达均呈正相关,相关系数分别为0.956、0.927、0.718,（P<0.05）;伤后血浆TNF-α、IL-6水平与肝组织COX-2的表达均呈正相关,相关系数分别为0.854、0.778,（P<0.05）。结论:（1）腹部肠管火器伤导致肝脏出现结构和功能的损伤性变化,随着伤后时间的延长而加重。（2）腹部肠管火器伤后血浆内毒素水平明显升高,出现内毒素血症。（3）腹部肠管火器伤后内毒素血症可刺激机体TNF-α、IL-6的产生及肝组织COX-2的表达,并通过这些炎症因子介导肝脏损伤。复杂的内毒素-细胞因子网络在促进腹部肠管火器伤后继发性肝损伤的发生和发展中具有重要作用。
华积德,李喆[10]（2008）在《腹部战创伤救治进展》文中指出腹部战创伤是战时较为常见的损伤。据国外统计,腹部战创伤约占10%～20%,如1984—198 5 年泰国柬埔寨边境冲突中腹部战创伤发生率为11.3%.1985年阿以冲突中为12%,1990—1991年第一次海湾战争为10%,1991—1995年的南斯拉夫内战为6.2%～10.7%,1999年科索沃战争为4.5%, 2001年美国阿富汗战争为11%.2003年第二次海湾战争为11%～13%;国内报道为5%～8%,如抗
二、犬腹部枪弹伤后小肠伤情判断及治疗探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、犬腹部枪弹伤后小肠伤情判断及治疗探讨（论文提纲范文）
（1）腹部枪弹伤特点及诊治现状（论文提纲范文）
| 1 腹部枪弹伤概述 |
| 1.1 腹部枪弹伤的发生率 |
| 1.2 腹部枪弹伤的病理生理 |
| 2 腹部枪弹伤的诊断 |
| 2.1 病史和体格检查 |
| 2.2 伤情评估和辅助检查 |
| 3 腹部枪弹伤的治疗 |
| 3.1 院前急救 |
| 3.2 手术和非手术治疗 |
| 4 腹部枪弹伤的预后 |
（2）高原高寒条件对严重腹腔感染兔模型影响的实验研究及因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 不同环境因素对腹腔感染致病菌群影响的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
| 科研伦理审批表 |
（3）肠管暂时性重建在犬肠损伤伴失血性休克中的应用（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 本研究的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的实验研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 实验一 猪下肢软组织枪弹伤致肺的远达效应研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验二 猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的防护研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（5）下颌骨爆炸伤有限元模型的建立、仿真模拟及生物力学机制的初步研究（论文提纲范文）
| 英文缩写一览表 |
| Abstract |
| 中文摘要 |
| 前言 |
| 实验一 猪下颌骨爆炸伤仿真模拟、验证及生物力学分析的研究 |
| 第一部分 猪下颌骨爆炸伤致伤实验 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 猪下颌骨爆炸伤有限元模型的建立 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 猪下颌骨爆炸伤致伤过程有限元仿真、结果验证及生物力学分析 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 实验二 人下颌骨爆炸伤仿真模拟及生物力学分析的研究 |
| 第一部分 可视化数字人下颌骨三维重建及爆炸伤有限元模型的建立 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 可视化数字人下颌骨爆炸伤致伤过程有限元动态模拟及损伤结果分析 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 可视化数字人下颌骨爆炸伤有限元模拟生物力学分析 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 颌面部爆炸伤实验研究和发展趋势 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表论文与科研情况 |
（6）142例腹部火器伤的诊疗体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 损伤部位 |
| 1.3 术后并发症 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 损伤机制和特点 |
| 3.2 院前救护 |
| 3.3 入院治疗 |
| 3.4 二次手术的分析 |
（7）海水浸泡伤早期救治原则（论文提纲范文）
| 1 单纯海水浸泡导致的体温过低 |
| 1.1 体温过低的概念及分类 |
| 1.2 体温过低的早期救治 |
| 1.2.1 打捞 |
| 1.2.2 验伤 |
| 1.2.3 复温 |
| 1.2.4 对呼吸心跳停止的处理 |
| 2 战伤合并海水浸泡 |
| 2.1 烧伤合并海水浸泡 |
| 2.2 颅脑外伤合并海水浸泡 |
| 2.3 胸外伤合并海水浸泡 |
| 2.4 腹部外伤合并海水浸泡 |
| 2.4.1 腹腔冲洗及清创 |
| 2.4.2 补充血容量 |
| 2.4.3 应用糖皮质激素 |
| 2.4.4 应用抗生素 |
| 2.5 骨折合并海水浸泡 |
| 2.5.1 海水浸泡开放性骨折的愈合特点 |
| 2.5.2 海水浸泡开放骨折的感染特点 |
| 2.5.3 内固定在开放性骨折早期救治中的应用 |
（8）犬腹部穿通伤合并海水浸泡后病理生理变化及防水三角巾预防作用的实验研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词一览表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 论文正文 犬腹部穿通伤合并海水浸泡后病理生理变化及防水三角巾预防作用的实验研究 |
| 第一部分 腹部穿通伤合并海水浸泡后病理生理改变 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 防水三角巾研制及抗浸泡试验 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 防水三角巾对减轻犬腹部穿通伤并海水浸泡后病理生理改变的作用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 文献综述 海水浸泡伤研究进展 |
| 参考文献 |
| 研究生在读期间论文发表情况 |
（9）腹部肠管火器伤后血浆内毒素、TNF-α、IL-6水平及肝COX-2表达的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 主要符号表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物及分组 |
| 1.2 主要试剂及药品 |
| 1.3 主要仪器设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 腹部肠管火器伤模型的建立 |
| 2.2 标本采集 |
| 2.3 观察指标 |
| 3 数据处理 |
| 结果 |
| 1 肝脏病理形态学变化 |
| 2 血清转氨酶的变化 |
| 3 血浆内毒素水平变化 |
| 4 血浆TNF-α、IL-6 水平变化 |
| 5 肝组织COX-2 表达变化 |
| 6 相关性分析 |
| 讨论 |
| 1 腹部肠管火器伤后内毒素血症与肝损伤 |
| 2 血清TNF-α、IL-6 水平的变化及意义 |
| 3 肝组织COX-2 表达的变化及意义 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
| 导师评阅表 |
四、犬腹部枪弹伤后小肠伤情判断及治疗探讨（论文参考文献）
- [1]腹部枪弹伤特点及诊治现状[J]. 逄川,郗洪庆. 中国实用外科杂志, 2021(11)
- [2]高原高寒条件对严重腹腔感染兔模型影响的实验研究及因素分析[D]. 段光辉. 宁夏医科大学, 2021
- [3]肠管暂时性重建在犬肠损伤伴失血性休克中的应用[D]. 吴伟航. 福建医科大学, 2016(07)
- [4]猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的实验研究[D]. 赵欣. 第四军医大学, 2013(01)
- [5]下颌骨爆炸伤有限元模型的建立、仿真模拟及生物力学机制的初步研究[D]. 雷涛. 第三军医大学, 2012(06)
- [6]142例腹部火器伤的诊疗体会[J]. 崔鸿斌,张小培,王秉钧. 甘肃医药, 2010(03)
- [7]海水浸泡伤早期救治原则[J]. 李勇,李国华,李明华. 临床军医杂志, 2008(06)
- [8]犬腹部穿通伤合并海水浸泡后病理生理变化及防水三角巾预防作用的实验研究[D]. 姜福亭. 第三军医大学, 2008(06)
- [9]腹部肠管火器伤后血浆内毒素、TNF-α、IL-6水平及肝COX-2表达的研究[D]. 吕月涛. 石河子大学, 2008(01)
- [10]腹部战创伤救治进展[A]. 华积德,李喆. “2008灾害创伤与急救新进展”学术交流会学术论文集, 2008