一、肿瘤化疗中的主要毒副反应的处理（论文文献综述）
詹峰[1]（2019）在《α1-酸性糖蛋白与妇科肿瘤患者应用紫杉醇类药物治疗毒副作用的相关性研究》文中提出目的:紫杉醇脂质体联合铂类药物作为目前妇科肿瘤患者的首选化疗方案之一,有着极其广泛的应用,然而其骨髓抑制等不良反应仍然是该治疗方案需要注意的地方。本研究就妇科肿瘤患者初始α1-酸性糖蛋白（Alpha-1-acid glycoprotein,AAG）浓度和紫杉醇血药浓度0.05μmol/L以上暴露时间（time point of blood concentration above 0.05μmol/L,Tc>0.05）这两个指标与紫杉醇类药物治疗后的毒副作用相关性进行分析,试图为提高紫杉醇类药物治疗的药效,降低毒副反应提供参考依据,实现紫杉醇类药物的精准用药。方法:（1）初始AAG水平与紫杉醇药物治疗引起的毒副作用的相关性:治疗前检测AAG水平,静脉滴注紫杉醇脂质体5天后检查白细胞（WBC）、中性粒细胞（ANC）、血红蛋白（HGB）和血小板（PLT）的结果并化疗后观察其乏力、呕吐、便秘等不良反应,探究AAG初始水平与紫杉醇脂质体药物毒副反应之间的关系。（2）紫杉醇脂质体Tc>0.05值和AAG在妇科肿瘤化疗中的应用:治疗前检测AAG水平,采用纳米增强免疫比浊法检测紫杉醇脂质体化疗后1830 h的血药浓度。应用群体药物动力学模型软件换算出Tc>0.05值。以Tc>0.05值<38h和Tc>0.05值≥38h分为两组,分析紫杉醇脂质体Tc>0.05值不同分组的初始AAG水平、白细胞抑制程度以及疗效差异。结果:（1）按NCI-CTC v4.0毒副反应统计,71例患者中,仅4例发生3级以上乏力、便秘等非血液性毒副反应,初始AAG值与非血液性毒副反应等级分析,差异没有统计学意义（P>0.05）;19例患者（26.76%）发生34级血液毒副反应,34级血液毒性组初始AAG水平低于02级血液毒性组初始AAG水平,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）紫杉醇血药浓度Tc>0.05值≥38h组比Tc>0.05值<38h组对于妇科肿瘤患者有更好的治疗效果同时有更大的几率发生白细胞抑制,差异具有统计学意义（P<0.05）;Tc>0.05值≥38h组的AAG水平要低于Tc>0.05值<38h组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:初始AAG水平与乏力、呕吐、便秘等不良反应无相关性,但初始AAG较低的患者更容易发生34级血液毒性。紫杉醇脂质体药代动力学参数Tc>0.05值在≥38 h时有较好的疗效,但骨髓抑制程度也较高,初始AAG水平与紫杉醇脂质体Tc>0.05值呈负相关,能有效预测紫杉醇血药浓度。
万希润[2]（2011）在《妊娠滋养细胞肿瘤化疗应当注意的问题》文中提出化疗是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗手段,化疗耐药导致的疾病进展是妊娠滋养细胞肿瘤的主要致死因素。为达到最佳疗效,在应用化疗中应当注意以下4个方面的问题:（1）重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的特殊性,提倡由专科医生进行相对集中的化疗。（2）根据妊娠滋养细胞肿瘤的特点,合理、规范地进行化疗,并辅以必要的综合治疗。（3）重视化疗毒副反应的认识与处理,保障化疗安全、可行。（4）化疗是一个需要团队合作的系统工程,需要沟通、协作与培训。
王琰,申沛[3]（2018）在《顺铂与洛铂联合紫杉醇应用于宫颈癌辅助化疗的毒副反应对比研究》文中指出宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤,其主要治疗方法是手术治疗和放射治疗,两者均可达到满意的治疗效果。然而,ⅠB1ⅡB期宫颈癌患者术后易出现局部或远处转移,术后往往需要进一步化疗提高手术疗效[1]。当前宫颈癌一线化疗方案中最常用是紫杉醇联合顺铂（TP方案）,由于顺铂消化道反应较重,一部分人不能耐受。而洛铂作为三代铂类化合物,在妇科肿瘤化疗中的应用逐年增加。由于洛铂在妇科肿瘤化疗中应用时间尚短,临床研究资
秦伟夫[4]（2010）在《益气复原汤对大肠癌术后化疗减毒增效的临床观察及体外对大肠癌LOVO细胞增殖、周期、凋亡的影响》文中认为大肠癌发病率不断升高,已成为严重威胁我国人民身体健康的主要恶性肿瘤之一。术后配合化疗是治疗大肠癌最主要的手段,但化疗药物毒副作用较大,大多患者在术后配合化疗导致身体较虚弱、免疫力降低,甚至被迫中断治疗。中医药对化疗减毒增效方面有较好的疗效。本文将分两部分对益气复原汤联合化疗减毒增效的作用,及其抑制Lovo癌细胞增殖、促癌细胞凋亡的作用和机理等方面进行相关的临床与实验研究。目的：1观察益气复元汤对大肠癌患者术后化疗减毒增效的临床疗效。2观察益气复元汤是否增强化疗药对大肠癌Lovo细胞增殖抑制、细胞周期调控、凋亡等方面作用,并初步探讨其诱导细胞凋亡的分子机制。方法：1临床观察本研究自2009年6月至2010年1月,选取大肠癌根治术后住院化疗患者53例,后剔除4例,可评价患者49例,随机分为治疗组24例,对照组25例；对照组给予FOLFOX4化疗方案,而治疗组在对照组的基础上加用益气复原汤服用,化疗前后共服用7d,化疗结束分别就体重,毒副反应、免疫功能、KPS评分等方面进行观察。2实验研究MTT法检测益气复原汤、化疗药、益气复原汤+化疗药各自含药血清组、血清对照组、空白对照组各组对大肠癌Lovo细胞增殖抑制作用；流式细胞仪检测细胞周期、凋亡；免疫印迹技术（Western blotting）检测细胞相关凋亡蛋白的表达。结果：1临床观察治疗组化疗后体重、KPS评分稳定情度优于对照组,有统计学差异,P<0.05；毒副反应方面：治疗组在白细胞、血小板减少方面、恶心呕吐、腹泻发生率方面、对抗ALT升高方面等均明显优于对照组,P<0.01；在红细胞减少方面、对抗胆红素、ALP、AST、Cr、BUN等升高方面、心脏毒性及神经毒性方面等两组之间无差异（P>0.05）；化疗后两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK水平均下降,但治疗组CD4+、CD4+/CD8+、NK水平高于对照组,有统计学意义,P<0.01。2实验研究MTT法检测显示益气复原汤含药血清对大肠癌Lovo细胞增殖抑制作用与血清对照组比较有统计学差异,P<0.01,抑癌作用呈现时效、量效增强效应；益气复原汤含药血清组大肠癌Lovo细胞G1期细胞比例上升,S期细胞比例下降,与血清对照组比较具有统计学意义,P<0.01；益气复原汤含药血清组大肠癌Lovo细胞凋亡率明显高于血清对照组,具有统计学差异,P<0.01；益气复原汤含药血清组BcL-2 IOD值下降、BaxIOD值上升,与血清对照组比较有统计学差异,P<0.01；益气复原汤联用化疗药含药血清在对大肠癌Lovo细胞增殖抑制、细胞周期调控及凋亡、对BcL-2及BaxIOD值等影响方面都优于两药单用,并具有统计学差异,P<0.01。结论：1益气复元汤对大肠癌患者术后化疗具有减毒增效的临床作用。2益气复元汤含药血清对Lovo肠癌细胞增殖具有抑制作用,联合化疗药作用更明显。3益气复元汤含药血清对Lovo肠癌细胞增殖抑制可能是通过调整细胞周期及促进细胞凋亡来实现的。4益气复元汤含药血清下调BcL-2、上调Bax蛋白的表达可能是其诱导Lovo肠癌细胞凋亡的机理之一。
金家瑞,郭美仙,张冰清,刘光明,彭芳,刘晓波[5]（2018）在《美洲大蠊抗肿瘤组分CⅡ-3在肿瘤化疗中的增效减毒作用研究》文中指出为研究美洲大蠊抗肿瘤活性组分CⅡ-3联合环磷酰胺（CTX）治疗H22荷瘤小鼠的增效减毒作用,建立H22荷瘤小鼠模型,测定了抑瘤率、脏器指数、外周血细胞数量、血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、免疫球蛋白A（IgA）的含量、肝脏组织中谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）的活性指标。结果显示,CⅡ-3与CTX联合用药时可以显着提高CTX的抑瘤率和血清中TNF-α、IL-2和IgA的含量,可明显改善由CTX所致荷瘤小鼠外周血白细胞、血小板数和骨髓有核细胞数的减少,而对H22荷瘤小鼠肝脏ALT、AST活力并无显着影响。说明CⅡ-3联合CTX治疗H22荷瘤小鼠可以显着增强CTX的抗肿瘤作用,同时降低CTX的毒性作用,保护机体的免疫系统。
张力,管忠震[6]（1997）在《国产 rhG-CSF 预防肿瘤化疗所致白细胞减少的Ⅱ期临床研究》文中研究指明目的：考察国产重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）对化疗患者的中性粒细胞的影响。方法：９６例经病理检查证实的恶性肿瘤，包括肺癌、恶性淋巴瘤、乳癌、卵巢癌等四种肿瘤病例，分别使用同样方案和剂量的化疗并采用交叉自身配对对照的方法，对这些化疗病例同时加用或不加用重组人粒细胞集落刺激因子注射液（吉粒芬）作对照研究，比较两组病人中性粒细胞绝对数（ＡＮＣ）的动态变化。结果：１９２个疗程不同化疗方案治疗几种肿瘤，并用国产ｒｈＧ－ＣＳＦ者，粒细胞减少症持续天数，ＡＮＣ减少（＜２．０×１０９／Ｌ）的发生率，化疗后ＡＮＣ最低值以及因ＡＮＣ过低致下一疗程化疗推迟的发生率，均优于空白对照组。注射国产ｒｈＧ－ＣＳＦ２４小时后ＡＮＣ迅速升高，多于第１０～１４天ＡＮＣ恢复至正常或更高水平。本组观察国产ｒｈＧ－ＣＳＦ除轻微肾瘤、肌肉痛外未见明显毒副反应。结论：国产ｒｈＧ－ＣＳＦ可减轻化疗后ＡＮＣ降低的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，促进ＡＮＣ的恢复，无明显毒副反应，可作为肿瘤化疗中有价值的辅助药物。
罗力[7]（2019）在《药物敏感性基因检测在骨原发恶性肿瘤个体化化疗中的指导意义》文中认为研究背景骨原发恶性肿瘤的的发病率相对较低,其中较为常见的包括骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤等。这些肿瘤往往恶性程度较高,具有易早期转移、复发的特点,并可影响患者运动功能,致残率较高。目前,临床上主要的治疗策略是外科手术治疗（保肢或截肢）联合辅助放疗或化疗以及新辅助化疗（术前化疗+外科手术治疗+术后化疗）。相较以往单纯手术或放疗的治疗手段,多药新辅助化疗及辅助化疗的进展,已经明显改善了其中部分肿瘤如骨肉瘤和尤文肉瘤的预后。目前,经过综合治疗,所有确诊为骨肉瘤的患者中大约四分之三的人可被治愈,其中90%-95%可通过保肢方法成功治愈,而不必截肢。局限性尤文肉瘤的患者生存率已经上升至将近70%。在诊断时已转移的患者仍可能实现治愈。然而,目前临床常用的化疗方案,用药剂量相对较大,药物种类相对固定,联合化疗可选择的余地相对较小,即使按照标准方案化疗,仍有部分患者在经过综合治疗后出现局部复发或者近、远处转移。部分患者因严重化疗副反应而延长化疗间隔甚至被迫终止化疗。当前临床仍缺乏可用于预测化疗疗效及毒副作用的可靠手段。近年来,关于化疗药物作用机制、耐药、毒副作用的基础研究取得了许多进展,从基因层面揭示了基因多态性与化疗疗效、毒副作用的关系。基于这些研究的药物敏感性基因检测应运而生,展现了广阔的应用前景。骨原发恶性肿瘤化疗中常用的一线、二线化疗药物,也可通过药物敏感性基因检测,对化疗药物的疗效、毒副作用进行预测。如研究发现XRCC11、ERCC11、GSTPl1、NQO1等基因可用作铂类药物的检测靶标,ABCB1、NQO1、CBR3等基因可用作蒽环类药物如多柔比星和表柔比星的检测靶标,CYP2C9、CYP2C19、GSTP1等基因可用作环磷酰胺或异环磷酰胺的检测靶标,MTHFR、ABCB1、SLCO1B1、MTRR等基因可用作甲氨蝶呤的检测靶标,ABCB1、DYNC2H1等基因可用作依托泊苷的检测靶标,CYP2C8、TP53可用作紫杉烷类药物的检测靶标,ABCB1等基因可用作长春碱类药物的检测靶标,RRM1、CDA等基因可用作吉西他滨的检测靶标。基于这些研究,有学者提出了“个体化化疗”的概念,即针对个体患者,选择疗效确切,毒副作用相对较小的化疗方案,而非标准化疗方案,以期将临床获益最大化。但是,目前仍缺乏有力的循证医学证据可证明药物敏感性基因检测在指导临床个体化化疗中的作用和地位。临床实践中化疗病人对化疗药物的反应是否和药物敏感性基因检测的预测结果相符,通过药物敏感性基因检测而获得的预测结果是否可作为在制定个体化化疗方案时的重要参考依据仍值得临床验证和讨论。在本研究中,我们将通过对已行药物敏感性基因检测的骨原发恶性肿瘤化疗患者的回顾性分析,探讨药物敏感性基因检测在临床个体化化疗中的指导意义。研究目的研究药物敏感性基因检测结果与临床治疗结局之间的关系,讨论药物敏感性基因检测在骨原发恶性肿瘤患者个体化化疗中的指导意义。研究方法（1）选取研究对象:研究病例来自山东大学齐鲁医院骨肿瘤科2016年4月-2019年3月收治的骨原发恶性肿瘤患者。纳入经过病理学或者细胞学初诊确诊为骨原发恶性肿瘤且按照美国癌症联合会（AJCC）骨肿瘤TNM分期系统诊断为ⅡA-ⅣA期、未接受过治疗、全身评估结果显示化疗耐受性较好,年龄小于65岁,美国东部肿瘤协作组体能状况（performance status,PS）评分0～1分的患者;排除粒细胞严重减少、贫血、肝、肾功能异常、实验室检查指标超过参考值2倍,以及有严重并发症或合并症,PS评分>2分的患者。（2）研究对象外周血采集及药物敏感性基因检测:患者均于治疗周期中从肘部静脉采集静脉血5ml,使用5mlEDTA-2K抗凝管采集外周血,使用qPCR方法检测患者药物敏感性基因多态性。检测位点包括:铂类（XRCC1、ERCC1、GSTP11、NQO1）,蒽环类（ABCB1、NQO1、CBR3）,环磷酸胺或异环磷酰胺（CYP2C9、CYP2C19、GSTP1）,甲氨蝶呤（MTHFR、ABCB1、SLCO1B1、MTRR）,依托泊苷（ABCB1、DYNC2H1）,紫杉烷类（CYP2C8、TP53）,长春碱类药物（ABCB1）,吉西他滨（RRM1、CDA）。根据药物的所有敏感性基因多态性位点检测结果、各位点检测的证据等级综合考虑获得疗效及毒副作用预测结果。（3）化疗方案:按照2016-2018版NCCN指南软组织肿瘤及骨肉瘤分册推荐的标准化一线及二线化疗方案化疗,包括:顺铂、阿霉素、异环磷酰胺、大剂量甲氨蝶呤;VAC/IE（长春新碱、阿霉素和环磷酰胺与异环磷酰胺和依托泊苷交替使用）;异环磷酰胺、依托泊苷;多西他赛和吉西他滨;MAID（美司纳、阿霉素、异环磷酰胺、达卡巴嗪）。所有患者均使用一线化疗方案化疗,按后述疗效评价方法认为治疗无效后更换二线化疗方案。（4）病历信息采集:根据姓名、身份证号、住院号确定患者身份,于医院电子病历系统采集数据和相关资料,包括:一般情况（年龄、性别）,既往病史,影像学检查结果（X线、CT、MRI、PET/PET-CT）,病理学检查结果（穿刺/切开活检病理检查结果、术后常规病理检查结果）,实验室检查异常结果（血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、MTX血药浓度）,手术信息（手术时间、术式）,化疗信息（方案、疗程、并发症病史）。治疗结束后的患者按照NCCN指南推荐的随访频率进行随访,随访内容包括上述实验室检查及影像学检查结果。（5）疗效评价:参照RECIST1.1实体瘤疗效评价标准和WHO标准（1979年）进行疗效评估,认为CR及PR为治疗有效,SD及PD为治疗无效。当可测量病灶成为不可测量（包括术后、成骨性病变、囊性病变）时,将影像学检查的结果定义为不确切,继续治疗并重新评价,将初次怀疑为PD的时间记录为出现PD的时间。所有评价结果均根据4周后患者的相应检查重新评价以确认疗效。（6）毒副作用评价:按照美国国立癌症研究所（NCI）制定发布的通用不良反应术语标准5.0版本（CTCAEV5.0）对患者化疗过程中出现的毒副作用进行描述并分级（共5级）。将分级为3级及以上的的AE评价为“显着的毒副作用”,分级为1级及2级的AE评价为“不显着的毒副作用”。结合各药品说明书所列出的不良反应进行评价、归因、描述和分级。（7）统计学方法:应用SPSS 25.0处理数据,通过Mcnemarχ2检验、Kappa检验、Fisher确切概率法检验,判断临床疗效及毒副作用与基因检测预测结果的的一致性,分析药物敏感性基因检测在判断疗效和防治毒副作用方面的预测价值。结果1.研究对象资料（1）按照纳入和排除标准,共纳入2016年4月-2019年3月山东大学骨肿瘤科收治的骨原发恶性肿瘤病人共计21例作为研究对象,其中男性12例女性9例,年龄9-55岁,中位年龄18岁,平均年龄24.05±14.52岁。骨肉瘤16例,未分化肉瘤1例,PNET/Ewing’s肉瘤2例,骨原发纤维肉瘤2例。随访时间239-1074天,平均随访548.33±246.235天。患者均知情同意。（2）以既可判定实际临床疗效或评价临床毒副反应,同时又有药物敏感性基因检测预测值者为一组有效个案。分析药物敏感性基因检测的疗效预测价值时共获得有效个案60组（n>40,T>5）,分析药物敏感性基因检测的毒副作用预测价值时共获得有效个案77组（n>40,T>5）。2.药物敏感性基因检测的疗效预测价值（1）药物敏感性基因检测的疗效预测结果与临床实际疗效间存在一般的一致性（kappa=0.292）,总体来看药物敏感性基因检测的疗效预测价值一般。药物敏感性基因检测对各单药的疗效预测价值不同,对阿霉素类（Kappa=0.417）、依托泊苷（Kappa=0.421）的疗效有良好的预测作用,对顺铂（Kappa=0.214）的疗效预测作用一般,而对环磷酰胺/异环磷酰胺（Kappa=0.012）的疗效预测作用则较差。（2）通过药物敏感性基因检测所得的疗效预测结果与临床实际疗效间存在显着的差异,且该差异具有统计学意义（p<0.05）。药物敏感性基因检测预测化疗疗效的敏感度较高（87.12%）,特异度较低（52.17%）。3.药物敏感性基因检测的毒副作用预测价值药物敏感性基因检测对化疗毒副作用的预测结果与临床实际情况并无一致性（Kappa=-0.201）,Mcnemarχ2检验p>0.05,说明药物敏感性基因检测无毒副作用预测价值。结论（1）骨原发恶性肿瘤的化疗中,药物敏感性基因检测对药物临床疗效有预测价值,其敏感度较高而特异度较低。在制定个体化化疗方案时可将药物敏感性基因检测的疗效预测结果作为参考:当预测结果为无效时,应优先考虑应用其他化疗药物化疗。（2）骨原发恶性肿瘤的化疗中,药物敏感性基因检测对药物的毒副作用无预测价值。（3）药物敏感性基因检测对单药疗效的预测价值不尽相同。
陈雨,周颖,张雪芬,汪菁,何成群,孙伟,赵卫东[8]（2015）在《奈达铂或顺铂联合紫杉醇应用于宫颈癌辅助化疗的比较分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨奈达铂在宫颈癌化疗中的临床应用价值。方法:收集2012年1月至2013年12月间在安徽省立医院妇科接受术后辅助化疗的宫颈癌患者资料。选取ⅠB1期ⅡB期,且术后病理检查提示为宫颈鳞状细胞癌的患者。根据其与紫杉醇联合化疗中选用铂类药物的不同,分为奈达铂组（NDP组）与顺铂组（DDP组）。对两组患者的化疗毒副反应、治疗费用、住院时间进行比较。结果:符合标准的患者共82例,NDP组39例,中位年龄45岁;DDP组43例,中位年龄43岁。NDP组共行化疗156疗程,DDP组共行化疗170疗程。NDP组患者恶心、呕吐的发生率为18.59%,明显低于DDP组（58.82%）（P<0.05）。白细胞减少（43.59%vs 32.35%）、血小板减少（26.92%vs8.82%）发生率高于DDP组（P<0.05）。NDP组与DDP组患者人均每次化疗住院费用分别为4970.05±405.00元与4242.26±826.00元,两者差异无统计学意义（P>0.05）。NDP组与DDP组平均住院天数分别为3.00±0.63天与4.73±0.78天,两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论:铂类药物联合紫杉醇为宫颈癌患者化疗的一线方案,NDP组较DDP组的胃肠道毒性更低,骨髓抑制虽然增加但可控。采用NDP化疗较DDP缩短了住院时间,且住院费用并无显着升高,更易被患者接受。
旦孝三[9]（2014）在《中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒副反应的疗效观察》文中认为目的：评价中医辨证论治对结直肠癌术后化疗药物的急性毒副反应是否有临床疗效,并讨论总结如何提高中医药在化疗中的运用。方法：收集符合条件的高危Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者病例,按患者入院时间段分为中药组（42例）和对照组（44例）,对照组予伊立替康+卡培他滨化疗方案,中药组予伊立替康+卡培他滨+中药辨证口服,从入院当日到化疗后第三天,结合抗肿瘤药物急性反应分度标准及中医症状积分量化表,对伊立替康+卡培他滨化疗方案的骨髓抑制和消化道急性毒副反应作为指标进行观察并收集数据,对所得数据资料作为变量进行分析研究,采用Stata/SE12.0统计软件,运用卡方检验方法,对对照组及中药组的相关数据进行比较,选出有意义的数据,评估中医辨证用药对化疗急性毒副反应的临床作用。成果：1.中医主要症候疗效对照组44例中,中医主要症候疗效中显效10例（22.73%）,有效28例（66.64%）,无效6例（13.63%）；中药组42例中显效28例（66.67%）,有效13例（30.95%）,无效1例（2.38%）。经卡方检验,与对照组相比较,中药组在改善化疗患者中医主要症候上有统计学意义。2.两组间对比,在急性骨髓抑制及便秘方面无统计学意义；在恶心呕吐、腹痛腹泻方面有统计学意义。结论：1.高危Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后化疗患者中医证型以脾虚、脾虚湿热为主,兼夹其他证型,临床治疗需辨证施治,并重视化疗药物的相关毒副反应,预防性用药。2.中医药辨证运用于肿瘤化疗中,能减少化疗的急性毒副反应,尤其是在消化道的恶心呕吐、腹痛腹泻等方面,从而改善患者整体情况,提高生活质量。3.临床观察中急性骨髓抑制、早期腹泻及重度腹泻的发生率并不高,卡培他滨与伊立替康联合化疗的毒性反应在可接受范围。
林铁汉,林凯鸿,王烈泉[10]（2013）在《扶正抗癌1号方在消化道肿瘤化疗中的减毒副作用》文中指出目的:观察自拟中药扶正抗癌1号方在消化道肿瘤化疗中的减毒副作用。方法:278例消化道肿瘤患者,分为治疗组和对照组各139例,同类患者采用同样的化疗方案及用量,对照组仅给予常规的全身化疗;治疗组患者在化疗前5天开始给予扶正抗癌1号方配合治疗,连续用药20d为一个阶段,不间断地服用3个阶段。3个阶段后,比较对照组与治疗组的体力状况Kamoky评分变化与毒副反应发生率。结果:治疗组毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,治疗组体力状况Karnofsky评分改善率较好。结论:化疗中结合扶正抗癌1号方能防治化疗毒副反应,提高患者生活质量。
二、肿瘤化疗中的主要毒副反应的处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肿瘤化疗中的主要毒副反应的处理（论文提纲范文）
（1）α1-酸性糖蛋白与妇科肿瘤患者应用紫杉醇类药物治疗毒副作用的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文对照缩略词表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 α1-酸性糖蛋白(AAG) |
| 1.1.1 AAG的基本特性 |
| 1.1.2 AAG的临床应用 |
| 1.1.3 AAG的编码基因及其结构 |
| 1.1.4 AAG检测方法及仪器 |
| 1.2 紫杉醇 |
| 1.2.1 紫杉醇抗肿瘤机制及应用 |
| 1.2.2 紫杉醇药物代谢动力学研究 |
| 1.2.3 紫杉醇血药浓度与疗效及不良反应的关系 |
| 1.2.4 紫杉醇的代谢酶及基因组学的研究现状 |
| 1.2.5 紫杉醇血药浓度测定方法 |
| 1.3 α1-酸性糖蛋白(AAG)和紫杉醇 |
| 1.3.1 AAG作为药物结合蛋白的特性 |
| 1.3.2 AAG在药代动力学和药效学中的研究进展 |
| 1.4 研究目的、方法、实验设计及意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.4.3 实验设计 |
| 1.4.4 研究意义 |
| 第二章 α1-酸性糖蛋白对紫杉醇脂质体治疗妇科肿瘤引起的毒副作用的探究 |
| 2.1 资料 |
| 2.1.1 病例选择 |
| 2.1.2 主要仪器 |
| 2.1.3 主要试剂 |
| 2.1.4 样本的收集与保存 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 化疗方案 |
| 2.2.2 实验原理及操作流程 |
| 2.2.3 不良反应评估 |
| 2.2.4 统计学分析 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.3.1 71 例患者AAG水平情况 |
| 2.3.2 化疗前后血细胞指标的变化 |
| 2.3.3 初始AAG水平差异性分析 |
| 2.3.4 初始AAG水平与非血液性不良反应相关性分析 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 紫杉醇脂质体血药浓度和α1-酸性糖蛋白浓度在妇科肿瘤化疗中的应用 |
| 3.1 资料 |
| 3.1.1 病例选择 |
| 3.1.2 主要仪器 |
| 3.1.3 主要试剂 |
| 3.1.4 样本的收集及保存 |
| 3.2 方法 |
| 3.2.1 化疗方案 |
| 3.2.2 实验原理及操作流程 |
| 3.2.3 疗效评估 |
| 3.2.4 统计学分析 |
| 3.3 实验结果 |
| 0.05 值分布情况'>3.3.1 紫杉醇脂质体血药浓度Tc>0.05 值分布情况 |
| 3.3.2 紫杉醇脂质体血药浓度与患者年龄及肿瘤类型的相关性分析 |
| 3.3.3 初始AAG水平与紫杉醇脂质体血药浓度相关性 |
| 3.3.4 两组紫杉醇脂质体血药浓度与白细胞抑制的相关性 |
| 3.3.5 两组紫杉醇脂质体血药浓度与化疗效果的相关性 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 结论、创新点与展望 |
| 4.1 主要结论 |
| 4.2 创新点 |
| 4.3 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生就读期间录用的论文 |
（2）妊娠滋养细胞肿瘤化疗应当注意的问题（论文提纲范文）
| 1 重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的特殊性, 提倡由专科医生进行相对集中的化疗 |
| 2 根据妊娠滋养细胞肿瘤的特点合理、规范地使用化疗, 并辅以必要的综合治疗 |
| 3 重视化疗毒副反应的认识与处理, 保障化疗安全、可行 |
| 4 化疗是一个需要团队合作的系统工程, 需要沟通、合作与培训 |
（3）顺铂与洛铂联合紫杉醇应用于宫颈癌辅助化疗的毒副反应对比研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 2组患者化疗方法: |
| 1.2.2 评价方法: |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）益气复原汤对大肠癌术后化疗减毒增效的临床观察及体外对大肠癌LOVO细胞增殖、周期、凋亡的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 益气复元汤对大肠癌术后患者化疗减毒增效的临床观察 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 大肠癌诊断标准 |
| 1.1.2 大肠癌TNM定义及分期标准 |
| 1.1.3 病例选择 |
| 1.1.3.1 纳入标准 |
| 1.1.3.2 排除标准 |
| 1.1.3.3 剔除标准 |
| 1.1.3.4 脱落标准 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 对照组用药方案 |
| 1.2.2 治疗组用药方案 |
| 1.2.3 合并用药 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效评价标准 |
| 1.4.1 体重评定标准 |
| 1.4.2 化疗毒副作用的评定标准 |
| 1.4.3 免疫功能的评定 |
| 1.4.4 生活质量评价标准 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果与分析 |
| 2.1 入选病例一般资料总体分析 |
| 2.2 两组患者性别年龄比较 |
| 2.3 两组患者病理分型比较 |
| 2.4 两组患者肿块发生部位比较 |
| 2.5 两组治疗前临床分期比较 |
| 2.6 治疗前后两组患者体重变化比较 |
| 2.7 治疗前后两组患者毒副反应发生情况 |
| 2.8 治疗前后两组患者免疫指标的变化 |
| 2.9 治疗前后两组患者生活质量评定 |
| 3 讨论 |
| 3.1 古代中医对大肠癌的认识 |
| 3.2 化疗在大肠癌治疗中的应用 |
| 3.3 中医药联合化疗减毒增效的相关研究 |
| 3.3.1 中药联合化疗减毒增效的临床研究 |
| 3.3.1.1 健脾益气法 |
| 3.3.1.2 益气养阴法 |
| 3.3.1.3 气血双补法 |
| 3.3.1.4 温阳补肾法 |
| 3.3.2 中药联合化疗减毒增效实验研究 |
| 3.4 益气复原汤对大肠癌术后患者化疗减毒增效的评价分析 |
| 3.4.1 |
| 3.4.1.1 益气复原汤的组方思路 |
| 3.4.1.2 组成、制法、功效、主治 |
| 3.4.1.3 方解 |
| 3.4.1.4 各组成药、食物的现代研究 |
| 3.4.2 益气复原汤对大肠癌化疗患者体重的影响 |
| 3.4.3 益气复原汤对大肠癌化疗患者毒副反应的影响 |
| 3.4.4 益气复原汤对大肠癌化疗患者免疫系统的影响 |
| 3.4.5 益气复原汤对大肠癌化疗患者生活质量的影响 |
| 结论 |
| 第二部分 益气复元汤联合化疗药含药血清对大肠癌LOVO细胞增殖、周期、凋亡影响及分子机制研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验材料 |
| 1.1.1 癌细胞系 |
| 1.1.2 主要试剂 |
| 1.1.3 主要仪器 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.2.1 药物制备及剂量 |
| 1.2.1.1 益气复元汤煎剂浓缩液的制备 |
| 1.2.1.2 药物剂量的换算 |
| 1.2.2 含药血清的制备 |
| 1.2.2.1 动物分组 |
| 1.2.2.2 给药方法 |
| 1.2.2.3 取材与制备 |
| 1.2.3 大肠癌Lovo细胞的培养 |
| 1.2.3.1 大肠癌Lovo细胞的复苏 |
| 1.2.3.2 大肠癌Lovo细胞的传代 |
| 1.2.4 MTT法检测癌细胞生长抑制率 |
| 1.2.4.1 实验分组 |
| 1.2.4.2 含药血清抑制大肠癌Lovo细胞的时效关系检测步骤 |
| 1.2.4.3 含药血清抑制大肠癌Lovo细胞的量效关系检测步骤 |
| 1.2.5 流式细胞术检测细胞周期 |
| 1.2.6 流式细胞术检测细胞凋亡 |
| 1.2.7 细胞凋亡的形态学观察 |
| 1.2.8 Western blot法检测凋亡蛋白Bcl-2,Bax的表达 |
| 1.2.8.1 样品处理 |
| 1.2.8.2 电泳 |
| 1.2.8.3 取胶 |
| 1.2.8.4 转膜 |
| 1.2.8.5 封闭及杂交 |
| 1.2.8.6 发光鉴定 |
| 1.2.8.7 统计学分析 |
| 2 结果与分析 |
| 2.1 含药血清对大肠癌Lovo细胞增殖抑制的影响 |
| 2.1.1 含药血清抑制大肠癌Lovo细胞增殖的时效关系 |
| 2.1.2 含药血清抑制大肠癌Lovo细胞增殖的量效关系 |
| 2.2 各组含药血清对大肠癌Lovo细胞周期的影响 |
| 2.3 各组含药血清对大肠癌Lovo细胞凋亡的影响 |
| 2.3.1 细胞形态观察 |
| 2.3.2 流式细胞分析检测结果 |
| 2.4 各组含药血清对大肠癌Lovo细胞凋亡蛋白bcl-2、bax表达的影响 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中药含药血清药理学在体外细胞培养中的应用 |
| 3.2 含药血清对Lovo细胞增殖的影响 |
| 3.3 含药血清对Lovo细胞周期的影响 |
| 3.3.1 中医药对癌细胞周期影响的相关研究 |
| 3.3.1.1 中药单药调控癌细胞周期的研究 |
| 3.3.1.2 中药复方对癌细胞周期调控的研究 |
| 3.3.2 益气复原汤含药血清对Lovo细胞周期的影响 |
| 3.4 含药血清对Lovo细胞凋亡的影响 |
| 3.4.1 中药诱导癌细胞凋亡的相关研究 |
| 3.4.2 益气复原汤含药血清对Lovo肠癌细胞凋亡的影响 |
| 3.4.3 益气复元汤含药血清对Lovo细胞凋亡蛋白bcl-2、bax表达的影响 |
| 结论 |
| 论文总结与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述一 中药联合化疗减毒增效的研究近况 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医药体外调控癌细胞周期及促癌细胞凋亡研究近况 |
| 参考文献 |
| 附表 |
（5）美洲大蠊抗肿瘤组分CⅡ-3在肿瘤化疗中的增效减毒作用研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 实验动物 |
| 1.1.2 药品和试剂 |
| 1.1.3 仪器设备 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 H22荷瘤模型的分组和给药 |
| 1.2.2 CⅡ-3联合CTX对H22荷瘤小鼠的增效作用研究 |
| 1.2.2. 1 瘤块质量与抑瘤率的检测 |
| 1.2.2. 2 骨髓有核细胞计数 |
| 1.2.2.3脏器重量和脏器指数的测定 |
| 1.2.2. 4 外周血细胞测定 |
| 1.2.2. 5 小鼠血清中TNF-α、IL-2含量的测定 |
| 1.2.2. 6 小鼠血清中IgA含量的测定 |
| 1.2.2. 7 小鼠肝脏组织中AST、ALT活力的测定 |
| 1.2.2. 8 数据的统计与处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 CⅡ-3对H22荷瘤小鼠瘤重及抑瘤率的影响 |
| 2.2 CⅡ-3对H22荷瘤小鼠骨髓有核细胞的影响 |
| 2.3 CⅡ-3对H22荷瘤小鼠脏器指数的影响 |
| 2.4 CⅡ-3对H22荷瘤小鼠血细胞数量的影响 |
| 2.5 CⅡ-3对H22荷瘤小鼠血清TNF-α、IL-2、IgA含量的影响 |
| 2.6 CⅡ-3对H22荷瘤小鼠肝脏ALT、AST活力的影响 |
| 3 讨论 |
（7）药物敏感性基因检测在骨原发恶性肿瘤个体化化疗中的指导意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）奈达铂或顺铂联合紫杉醇应用于宫颈癌辅助化疗的比较分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（9）中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒副反应的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学对结直肠癌的认识 |
| 一、结直肠癌流行病学研究 |
| 二、结直肠癌病因学认识 |
| 三、结直肠癌治疗进展 |
| 四、化疗药物的认识 |
| 五、现代医学对化疗药物毒副反应的治疗 |
| 第二节 中医对结直肠癌的认识 |
| 一、病名考究 |
| 二、病因病机 |
| 三、中医对化疗药物毒副反应的认识与治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 一、病例资料 |
| 二、临床观察 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 结直肠癌TNM分期(2010版) |
| 附录2 KARNOFSKY功能状态评分标准 |
| 附录3：中医分型及诊断标准 |
| 附录4：数据采集表 |
| 附录5：中医症状分级量化表 |
| 附录6：抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分级标准(WHO) |
| 致谢 |
（10）扶正抗癌1号方在消化道肿瘤化疗中的减毒副作用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 对照组与治疗组临床症状比较 |
| 2.2 对照组与治疗组实验室检查比较 |
| 2.3 对照组与治疗组体力状况Kamofsky评分比较 |
| 3 讨论 |
四、肿瘤化疗中的主要毒副反应的处理（论文参考文献）
- [1]α1-酸性糖蛋白与妇科肿瘤患者应用紫杉醇类药物治疗毒副作用的相关性研究[D]. 詹峰. 江苏大学, 2019(05)
- [2]妊娠滋养细胞肿瘤化疗应当注意的问题[J]. 万希润. 中国实用妇科与产科杂志, 2011(09)
- [3]顺铂与洛铂联合紫杉醇应用于宫颈癌辅助化疗的毒副反应对比研究[J]. 王琰,申沛. 山西医药杂志, 2018(20)
- [4]益气复原汤对大肠癌术后化疗减毒增效的临床观察及体外对大肠癌LOVO细胞增殖、周期、凋亡的影响[D]. 秦伟夫. 湖南中医药大学, 2010(06)
- [5]美洲大蠊抗肿瘤组分CⅡ-3在肿瘤化疗中的增效减毒作用研究[J]. 金家瑞,郭美仙,张冰清,刘光明,彭芳,刘晓波. 动物医学进展, 2018(12)
- [6]国产 rhG-CSF 预防肿瘤化疗所致白细胞减少的Ⅱ期临床研究[J]. 张力,管忠震. 癌症, 1997(03)
- [7]药物敏感性基因检测在骨原发恶性肿瘤个体化化疗中的指导意义[D]. 罗力. 山东大学, 2019(09)
- [8]奈达铂或顺铂联合紫杉醇应用于宫颈癌辅助化疗的比较分析[J]. 陈雨,周颖,张雪芬,汪菁,何成群,孙伟,赵卫东. 实用妇产科杂志, 2015(11)
- [9]中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒副反应的疗效观察[D]. 旦孝三. 广州中医药大学, 2014(01)
- [10]扶正抗癌1号方在消化道肿瘤化疗中的减毒副作用[J]. 林铁汉,林凯鸿,王烈泉. 中外医学研究, 2013(24)