一、立止血对肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人的止血作用（论文文献综述）
蔡垂镇[1]（1992）在《立止血对肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人的止血作用》文中研究说明肝硬化门静脉高压症所引起的食道胃底静脉曲张破裂出血是临床常见病,死亡率很高.本研究的目的旨在观察立止血对肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人的止血作用.结果显示,立止血具有效果肯定、用法方便、无付作用的特点,值得临床推广应用.
李玉婷[2]（2019）在《天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的防治作用》文中指出目的:观察天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂血的防治作用,进一步阐述中医药防治乙肝肝硬化胃底静脉曲张破裂出血的研究积累可以借鉴的思路,为防治本病提供参考依据。方法:将符合诊断标准乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张患者60例,采用随机数字表法平均分为对照组及治疗组各30例。两组患者均接受乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张常规对症治疗,对照组予盐酸普萘洛尔片口服（每次10mg,3次/天）。治疗组予天然牛磺酸复方口服治疗（日一付,2次/日）,疗程均为3个月。分别观察两组未发生食管胃底静脉曲张破裂出血的患者治疗前后肝功能（ALT、AST、ALB、TBIL）、凝血功能（PT、PTA）、门脉系统彩超（门静脉内径,脾静脉直径、脾脏厚度）、腹水深度、中医症候积分;疗程结束后,继续对两组患者的出血发生率、出血发生的时间段进行追踪随访12个月。结果:（1）在治疗期间,对照组发生食管胃底静脉曲张破裂出血1例,治疗组0例。（2）肝功能:治疗后,两组患者的ALT、AST、TBIL、ALB水平均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后ALB、TBIL两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）凝血功能:治疗后,两组患者的PT、PTA水平方面均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后PT、PTA两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）门脉系统彩超:治疗后,两组患者门静脉内径、脾脏厚度均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组脾静脉直径较治疗前虽有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后门静脉内径、脾静脉直径、脾脏厚度两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）腹水深度方面比较:治疗后,两组患者的腹水深度均显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后腹水深度两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。（6）中医症候评分比较:治疗后,两组患者的中医症候积分方面均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后中医症候评分两组比较,差异均具有统计学差异（P<0.05）。（7）随访期间出血发生率:治疗组出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。（8）随访期间出血发生的时间段:发生食管胃底静脉曲张破裂出血的患者中,治疗组出血发生的时间段较对照组延长,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:天然牛磺酸复方能降低乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张患者的出血发生率,延缓出血发生的时间,改善患者肝功能、凝血功能、门脉系统高动力循环状态、腹水的情况,并降低中医症候积分,无明显不良反应,对食管胃底静脉曲张破裂出血的的防治具有一定效果,对临床治疗肝病有一定指导意义。
王曦[3]（2020）在《糖尿病对肝硬化患者经内镜治疗后再出血的影响及食管特殊直径曲张静脉的处理方法研究》文中指出目的:观察糖尿病对肝硬化患者经内镜治疗后再出血的影响;比较少点大剂量与多点小剂量两种注射硬化剂治疗方法治疗食道残留曲张静脉的疗效;比较断流结扎和硬化剂治疗Lesmi,D1.5食管曲张静脉的疗效。方法:（1）回顾性分析2015.6-2018.3安徽医科大学第一附属医院初次行内镜下套扎术（EVL）或内镜下硬化剂术（EIS）的患者,将总体患者分为EVL组和EIS组,每组又分为糖尿病组和非糖尿病组,比较每一组中糖尿病组和非糖尿病组患者术后再出血率。比较总体糖尿病患者中肝源性和非肝源性糖尿病患者术后再出血率,以及不同肝功能分级患者术后再出血率。（2）回顾性分析2015.11-2018.9安徽医科大学第一附属医院行硬化剂治疗的患者,分为少点大剂量组和多点小剂量组,比较两组平均治疗次数、平均住院天数、静脉曲张消失率、硬化剂治疗有效率、急诊止血率、早期再出血率、迟发性再出血率及并发症发生情况。（3）回顾性分析2017.11-2019.2安徽医科大学第一附属医院暨附属阜阳医院行断流结扎方法和硬化剂治疗的Lesmi,D1.5食管曲张静脉的患者,分为断流结扎组和硬化剂组,比较两组在静脉曲张消失率、治疗有效率、急诊止血率、早期再出血率、迟发性再出血率及并发症发生情况。断流结扎方法,是对粗大、不能一次结扎完全的血管,在血管的“左-右-左”分3点呈“>或<”型连续结扎,达到完全阻断血管。结果:（1）EVL组:糖尿病组术后1、3、6个月内再出血率（25%、36.1%、44.4%）高于非糖尿病组（5.1%、7.6%、13.9%）且差异均有统计学意义（c2=7.916、14.581、12.822,P均<0.05）。EIS组:糖尿病组术后1、3、6个月内再出血率（20.6%、32.4%、47.1%）高于非糖尿病组（3.4%、8.6%、19%）且差异均有统计学意义（c2=5.325、8.403、8.159,P均<0.05）。采用二元Logistic回归对EVL组及EIS组的年龄、肝功能分级进行控制后,糖尿病仍为术后再出血的危险因素（P<0.05）。肝源性糖尿病与非肝源性糖尿病患者术后1、3、6个月内再出血率比较差异均无统计学意义（c2=0.227、0.123、0.580,P均>0.05）。总体糖尿病患者中,Child-Pugh A组术后1、3、6个月内再出血率（14.3%、17.9%、25%）低于Child-Pugh B+C组（28.6%、45.2%、59.5%）,两组进行比较,术后1个月内（c2=1.944,P>0.05）差异无统计学意义;术后3、6个月内（c2=5.590、8.069,P均<0.05）差异均有统计学意义。（2）少点大剂量组治疗平均注射点数（2.73±1.01）点,硬化剂平均用量（20.61±7.69）ml,多点小剂量组治疗平均注射点数（5.78±1.01）点,硬化剂平均用量（11.33±6.35）ml。平均治疗次数:少点大剂量组（2.74±0.81）次少于多点小剂量组（3.22±0.91）次,差异有统计学意义（t=2.599,P<0.05）。平均住院天数:少点大剂量组（7.44±2.27）天,多点小剂量组（7.66±1.97）天,两者比较差异无统计学意义（t=0.466,P>0.05）。静脉曲张消失率:少点大剂量组为46.8%,多点小剂量组为37.5%,两者比较差异无统计学意义（c2=0.738,P>0.05）。硬化剂治疗有效率:少点大剂量组（87.1%）高于多点小剂量组（68.8%）,差异有统计学意义（c2=4.589,P<0.05）。两组急诊止血率均为100%。少点大剂量组和多点小剂量组早期再出血率、迟发性再出血率分别为（4.8%vs 3.1%、17.7%vs 18.8%）,差异均无统计学意义（c2=0.000、0.014,P均>0.05）。少点大剂量组和多点小剂量组并发症发生率分别为（16.1%vs 12.5%）,差异无统计学意义（c2=0.026,P>0.05）。（3）静脉曲张消失率:断流结扎组（58.7%）高于硬化剂组（37.3%）且差异有统计学意义（c2=4.759,P<0.05）。治疗有效率:断流结扎组的总有效率（93.5%）高于硬化剂组（78.0%）且差异有统计学意义（c2=4.815,P<0.05）。两组急诊止血率均为100%。早期再出血率:断流结扎组和硬化剂组分别为4.3%和3.4%,两者比较差异无统计学意义（c2=0.000,P>0.05）。迟发性再出血率:断流结扎组和硬化剂组分别为4.3%和11.9%,两者比较差异无统计学意义（c2=1.028,P>0.05）。断流结扎组和硬化剂组并发症发生率分别为8.7%和13.6%,两者比较差异无统计学意义（c2=0.604,P>0.05）。结论:（1）糖尿病为肝硬化患者术后再出血的危险因素,肝功能差的糖尿病患者术后更容易出血,肝源性和非肝源性糖尿病患者术后出血率无差异。（2）针对食道残留曲张静脉,少点大剂量硬化剂注射法较多点小剂量硬化剂注射法疗效好。（3）对于粗大迂曲的食管曲张静脉,断流结扎法疗效较硬化剂法好。
尤银刚[4]（2013）在《生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察》文中研究指明目的：肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是消化科的危重急症,如何快速止血,防止再出血,挽救患者生命是临床医师面临的重要问题。本实验研究目的在于观察生长抑素联合内镜治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效以及研究影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的生存时间因素,为临床上治疗食管胃底静脉曲张出血探讨一种综合治疗方法。方法：选择2010年7月-2012年12月在兰州市第二人民医院消化科、感染科、肝病科经急诊胃镜确诊的88例EGVB住院患者,随机分为2组,治疗组48例给予生长抑素（奥曲肽）联合内镜治疗,对照组40例给予奥曲肽治疗,通过比较2组的初次止血成功率、再出血率、静脉曲张消失率,观察2组治疗方法的临床疗效及并发症。对所纳入的研究对象进行分析,分别记录年龄、性别、肝硬化病因、肝功能分级、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、血清球蛋白、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、腹水程度、血钠浓度、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度等指标,采用Kaplain-Meier及Log-rank检验进行单因素分析。再将单因素分析有统计学意义的指标引入Cox模型进行多因素分析。结果：1.临床疗效本实验研究结果表明治疗组止血成功43例,止血成功率为89.5%,对照组72小时内止血成功率为70%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组48例中再出血9例,发生率为18.8%,对照组40例再出血率为40%,,差异有统计学意义（P<0.05）。在随访6个月内,治疗组静脉曲张治疗有效率为52.1%,明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.多因素分析显示肝功能分级、血清球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度与肝硬化失代偿期患者生存时间有显着相关性（P<0.05）。结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,生长抑素（奥曲肽）联合内镜治疗是一种止血快、效果好、安全有效的手段。肝功能分级、血清球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度与肝硬化失代偿期患者生存时间具有相关性。
马超[5]（2014）在《内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效分析》文中研究说明背景食管胃静脉曲张出血的年发生率为5～15％。尽管过去数十年间治疗手段得到了改善，6周内的病死率仍可达20％左右。后期的再出血率在未治疗的患者约为60％，大部分发生在首次出血后的1～2年内。内镜下治疗是目前防治曲张静脉急性出血和预防再出血的最合适手段。其中组织粘合剂治疗胃静脉曲张（gastric varices，GV）是控制GV出血的有效治疗方法，但手术风险、并发症及操作难度较大。目前，安徽省医疗机构开展食管曲张静脉出血的内镜下治疗还较局限，组织胶注射术应用尚缺少系统完整的临床研究，尤其在基层医院尚未开展，不利于对肝硬化出血病人的抢救治疗。在食道静脉曲张中，经内镜下硬化剂治疗已经广泛的应用于临床，取得了良好的治疗效果。但是在治疗过程中，并发症发生率较高，治疗时间长，视野不清晰，如何在治疗同时，减少并发症，提高治疗效果，值得研究。目的1、探讨内镜下套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法治疗食管胃底静脉曲张出血的可行性及临床疗效。2、探索应用透明帽辅助下EIS，比较与常规EIS的临床疗效与安全性。方法我们选择住院患者共120例。其中食管合并胃底静脉曲张42例，进行食管静脉曲张套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法注射治疗；78例食道静脉曲张的患者进行经内镜硬化剂治疗。1、42例食管合并胃底静脉曲张的患者行食管静脉曲张套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法注射治疗，所有患者均一次完成EVL联合组织胶注射治疗。先行组织胶注射后再行食道静脉曲张套扎治疗。采用“三明治”夹心法，注射针内预充高渗糖水，内镜下选择好静脉注射点，刺入曲张静脉内，快速注入组织胶0.5～2ml，注射完成后注射入高渗糖2ml，然后将注射针头退出，再注入高渗糖2～3ml以防注射针堵塞。然后安放套扎器，大约齿状线上方开始对曲张静脉依次螺旋状退镜套扎。术后1、3、6个月进行随访，观察并发症、不良反应、再出血率及食道胃底静脉曲张好转情况，同时观察组织胶治疗后排胶状况及静脉消失后局部复发情况，并根据曲张静脉情况决定是否再次行内镜下治疗。2、78例食道静脉曲张的患者进行硬化剂治疗。调试注射针出针长度约0.5cm,注射针内预充聚桂醇。胃镜前端安装透明帽。进镜后首先在食管下段曲张静脉隆起最明显处，选择齿状线上方靶静脉，采用静脉内注射法，每点根据曲张静脉直径注射聚桂醇5-7mL，观察静脉抬起或呈灰白色改变为满意。退针观察，如有出血，立即用透明帽局部压迫止血，同时进行下一个静脉内的注射，直至所有静脉内均完成注射，聚桂醇注射总量不超过30mL。随后在贲门周围进行黏膜下注射,选择3、6、9、12点的位置，黏膜下注射聚桂醇1-2mL，至黏膜抬起，完成贲门周围黏膜下注射，以加固黏膜层。每次治疗7-12个点，治疗完成后吸引胃内积气，观察食道内无活动性出血后退镜。每周进行治疗一次，同时观察溃疡、狭窄等并发症的情况，治疗的终点为食道静脉曲张完全消失或者基本消失。结果1、在随访6个月时，3个月内再发出血6例，1例为排胶期出血，食道静脉曲张治疗有效率为90.4％，胃底静脉曲张治疗有效率为95.2％。食道静脉曲张显效26例（61.9%），有效12例（28.5%）。胃底静脉曲张显效24例（57.1%），有效16例（38.1%）。再出血6例（14.3%），分别在第一次治疗术后4-20周后再出血，再次内镜下治疗3例。2、透明帽辅助组的食管曲张静脉治疗有效率高于直接注射治疗组（B组96.8%，A组74.5%，P<0.05），硬化剂使用量减少（A组80.54ml±18.72ml，B组60.54ml±12.74ml，P<0.05）及治疗次数减少（A组4.78±1.24次，B组2.78±1.24次，P<0.05），内镜下治疗时间缩短（A组8.26min±1.45min，B组5.27min±1.63min,P<0.05），治疗周期缩短（A组29.31d±6.29d，B组20.20d±4.79d，P<0.05），并发症的发生率减少（A组48.9%，B组38.7%，P<0.05）。结论1、套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法注射是治疗食管胃底静脉曲张的一种简单、安全、有效的方法。EVL联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法注射治疗食管胃底静脉曲张疗效确切肯定，操作安全，并发症少，根据静脉曲张情况再次内镜下治疗，可降低再出血率。2、透明帽辅助下食管静脉曲张硬化治疗能降低术中出血风险、提高疗效。
饶敏[6]（2005）在《不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨3 组不同剂量的善宁治疗肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效并进行比较。方法:将观察病人153例随机分成3 组,分别给予不同剂量的善宁治疗方案、3 组均首先给予善宁0.lmg 静脉注射,之后再持续静脉滴注善宁维持48h.维持剂量分别为:A 组:0.05mg/h,判定出血停止后给予常规剂量0.025mg/h 维持静点12 小时后改用小剂量0.015mg/h 维持静点。B 组:0.025mg/h,C 组:0.015mg/h。分别观察3 组的6h、12h、24h、48h 的止血情况,并观察用药时的副作用和停药后7天内的再出血率。结果:结果A、B、C3 组6 小时有效率分别为53.4%,30.6%和30.4%;12 小时有效率分别为93.1%,72.2%和69.5%;24 小时有效率分别为96.5%,75%和73.9%;总有效率分别为96.6%,75%和73.9%。（PA、B<0.05）,（PB、C>0.05）。所以本研究提示加倍剂量善宁对食道胃底静脉曲张患者的止血效果要优于常规剂量,而小剂量善宁对于食道胃底静脉曲张的患者止血效果与常规剂量无明显差别。结论:善得定确为一种高效、迅速、安全,副作用少的抢救食管胃底静脉曲张破裂出血的药物,加倍剂量应用善宁止血效果优于常规剂量应用善宁;小剂量应用善宁的止血效果与比常规剂量小的善宁剂量（0.015mg）对肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血也有较好的止血效果。
黄霞[7]（2001）在《善得定立止血与洛赛克联合治疗肝硬化并上消化道大出血30例》文中提出 我们近两年联合应用善得定、立止血、洛赛克治疗肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血30例,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例病人均经B超或CT、生化等辅助检查,确诊为肝硬化,胃镜或食道吞钡摄片证实有食道胃底静脉曲张,并排除其他原因引起的出血,其中男21例,女9例,年龄18～78岁,平均45岁。患者均有呕血、排柏油样或暗红色大便、伴不同程度血压下降、头晕、冷汗、心率增快。估计出血量800～2000ml以上。
孙爱涛[8]（2013）在《多层螺旋CT及门静脉成像对PTVE治疗前后评估》文中指出研究背景和目的肝硬化门静脉高压常并发食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）,出血率及病死率极高。目前对食管胃底静脉曲张出血的防治共识,指出要预防食管胃底静脉曲张首次出血（一级预防）与再次出血（二级预防）。内科药物、外科手术及内镜下套扎、硬化等是目前临床上常采用的治疗手段。内科药物在静脉曲张出血方面,治疗效果有限,重复出血率和死亡率均比较高；对肝功能损害严重患者,外科手术视为禁忌症；由于不能降低门脉高压,内镜下治疗后易复发,再出血率较高,故术后需长期反复治疗。所以在食道胃底静脉曲张出血的防治方面,选择其他的一些治疗手段,这时就显得及其重要。近年以来,对门脉高压介入治疗手段的研究日益迅猛,渐渐成熟。作为一种微创治疗方法,介入治疗具有很多特点,如：手术创伤小、术后并发症少、恢复快、治疗效果好等,这在临床工作中发挥着及其重要的意义。（percutaneous transhepatic varicral embolization,PTVE）经皮肝穿胃食管静脉曲张栓塞术作为其中一种常见的介入方法,近年来研究日益增多。传统PTVE没有做到曲张静脉的完全栓塞,术后静脉曲张复发出血率很高,改良的PTVE技术以永久性栓塞剂组织胶（TH tissue histoacryl）进行栓塞,在预防食道胃底静脉曲张再出血和复发方面取得了较好的疗效。PTVE治疗效果和门脉系统侧枝循环血流动力学改变间关系密切,因此术前仔细评估门脉侧枝循环非常重要。门静脉病变的清晰显示长期以来一直是困扰临床医生的难题,门静脉高压侧支循环的评价方法,现包括上消化道钡餐、常规CT扫描、B超和胃镜等,但均仅能显示间接征象或仅部分显示侧支循环。传统的门静脉造影在临床应用中得到限制,因为门静脉造影是一种有创的检查,而且不能一次性多角度、全面立体的显示侧支循环血管。多层螺旋CT及门静脉成像作为-种无创检查近年来已显示出很高的临床应用价值。多层螺旋CT具有高分辨率成像及强大的后期3D图像处理功能的优势,操作中,以其快速的扫描速度及超薄层扫描,可实现各个方向的同性扫描,实践中利用后期的计算机工作站,可进行图像薄层重建以及三维重建,可以获得高质量的门静脉图像及清晰观察食管胃静脉曲张及其供血交通支的空间解剖关系。多层螺旋CT及门静脉成像在门静脉高压的临床应用中有越来越广阔的空间。我们此项研究的目的即为探讨应用多层螺旋CT门静脉成像评估PTVE术后食道胃静脉曲张患者门脉侧枝循环血流动力学变化及其远期疗效。方法：经皮经肝组织胶介入栓塞（PTVE）治疗食管胃底静脉曲张患者156例。应用多层螺旋CT门静脉成像观察PTVE术前及术后食道胃底曲张静脉及门脉侧枝循环。根据组织胶在食道胃底曲张静脉及供血侧枝中的分布范围将患者分为三组：食管-胃底组,胃底-贲门组及冠状静脉主干组。运用多层螺旋CT门静脉成像及胃镜动态随访食道胃底曲张静脉的消失、复发及残存情况。分析门脉侧枝血流动力学变化和临床预后的关系。结果：1.术前食管胃曲张静脉及相关侧支血管在螺旋CT及门静脉成像中得到很好的显示。研究发现单独胃冠状静脉供血128例,胃冠状静脉合并胃短静脉13例,胃冠状静脉、胃后静脉合并胃短静脉15例,并观察到141例食管旁静脉,与PTVE术中所见相同。2.据TH胶在血管内的分布情况将研究资料分为三组：（1）食管-胃底组：TH胶持久充填在胃冠状静脉前后支、胃底贲门周围血管以及至少5cm以上的食道曲张静脉内；（2）胃底-贲门组：TH胶持久栓塞在胃冠状静脉和胃底贲门的曲张静脉内,但没有到达食管下端的曲张静脉内；（3）冠状静脉主干组：TH胶仅仅栓塞在胃冠状静脉主要分支。3.食管-胃底组：螺旋CT平扫随访显示在食管旁静脉、食管贲门及胃底周围静脉、壁内穿支静脉内的TH胶持续滞留,填充良好。胃底-贲门组：螺旋CT平扫观察显示贲门胃底周围静脉和壁内穿支静脉内的TH胶持续沉积、填充较好,未见TH胶脱失情况。冠状静脉主干组：CT平扫显示胃冠状静脉的主要分支内组织胶未见脱失、持续存在。结合CT强化显示食管-胃底组静脉曲张消失77例,残存5例,随访期内66例静脉曲张持续消失,复发11例。胃底-贲门组静脉曲张残存11例,其中无明显变化6例,随访期内20例静脉曲张持续消失,复发18例。冠状静脉主干组静脉曲张缓解3例,25例静脉曲张全部残存,无明显变化22例,随访期内曲张静脉全部复发。三组静脉曲张消失率分别为80.4%、40.8%、0%,复发率分别为13.4%、41.9%、100%。组间静脉曲张消失率、复发率存在明显差异,食管-胃底组、胃底-贲门组静脉曲张消失率明显高于冠状静脉主干组,而复发率明显低于冠状静脉主干组（P<0.01）；食管-胃底组及胃底-贲门组两者间比较消失率、复发率存在明显差异,P值分别为0.000,0.001。门静脉成像显示三组新生血管形成、曲张静脉复发率分别为10.98%、30.6%及100%（P<0.01）。4.胃镜下观察显示三组随访期内静脉曲张消失率分别为90.2%、42.9%、0,静脉曲张未复发率分别为81.7%、51.1%、0。三组总的静脉曲张消失率为56.4%（88/156）,静脉曲张复发率为31.3%（41/131）。与螺旋CT下观察所见基本一致。组间静脉曲张消失及复发的Kaplan-Meier值均为p=0.000,OR值为3.824及3.603,差异有统计学意义。5.三组PTVE栓塞术后再出血率分别为8.5%、22.4%、72%（Kaplan-Meier值P=0.000,OR3.560）,病死率分别为17%、30.6%及76%（Kaplan-Meier值P=0.02,OR2.822）。我们对可能影响术后再出血率及生存率的因子进行了Cox回归分析,研究结果表明,Child分级和栓塞范围是栓塞术后评估计患者再出血率及生存率的独立因子。结论：1.无创性螺旋CT扫描及成像观察食道胃底静脉曲张与胃镜相比无明显差异,能准确预测食道胃底曲张静脉的复发,对静脉曲张再发严重的病人,我们发现后都给予了胃镜下曲张静脉套扎治疗或者胃镜下硬化剂注射,这可以有效的指导临床中的治疗。2.螺旋CT扫描及门静脉成像能清晰显示术前食道胃底曲张静脉的供血侧枝循环,与PTVE术中所见相同。PTVE栓塞术后随访期内CT能清晰观察TH胶在血管内的分布范围,是评价栓塞是否彻底的有用工具。3.不同栓塞类型间临床转归存在差异,有效的栓塞可减少静脉曲张患者的复发率及死亡率。
王江华[9]（2003）在《洛赛克、善得定和立止血联合治疗肝硬化并上消化道大出血42例临床观察》文中研究说明目的观察洛赛克、善得定、立止血对肝硬化并上消化道出血的治疗效果。方法除采用常规对症支持疗法,联合使用洛赛克、善得定、立止血。结果止血见效快,平均止血时间（16+1.0）h,止血成功率88％。结论联合运用三种药物是临床抢救治疗肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的理想用药。
孟现华[10]（2014）在《肝硬化合并上消化道出血45例的急救护理》文中认为目的针对肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血患者探讨最合适的内科护理方法。方法对45例肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血患者采取一系列的护理进行回顾分析,包括饮食护理、急救护理、新技术的护理应用、心理护理等。结果 45例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中有25例（55.6%）患者经过入院治疗护理3 d,14例（31.1%）患者入院治疗护理1周,5例（11.1%）患者入院治疗护理10 d止住出血,1例（2.2%）患者死于多发器官功能衰竭,患者对护理满意度为97.78%。结论优质的护理对于肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血患者出血再发生的预防具有显着的效果,为疾病好转创造了有利的条件,抢救成功率显着提升,死亡率明显下降,患者满意度提高。
二、立止血对肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人的止血作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、立止血对肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人的止血作用（论文提纲范文）
（2）天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的防治作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例脱落与剔除标准 |
| 1.6 紧急情况处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 常规对症治疗 |
| 2.3 对照组 |
| 2.4 治疗组 |
| 2.5 疗程 |
| 3 观察项目 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 疗效判定标准 |
| 3.3 安全性指标 |
| 3.4 统计学方法 |
| 4 结果与分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 两组患者治疗后疗效情况 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 食管胃底静脉曲张的发病机制 |
| 2 食管胃底静脉曲张出血的危险因素 |
| 2.1 清腹水白蛋白梯度水平 |
| 2.2 食管静脉曲张分级达重度伴红色征 |
| 2.3 肝静脉压力梯度 |
| 2.4 肝功能Child分级 |
| 2.5 门静脉内径 |
| 3 食管胃底静脉曲张出血的临床表现 |
| 4 食管胃底静脉曲张出血的治疗及预防 |
| 4.1 一级预防 |
| 4.2 二级预防 |
| 4.3 急性出血期 |
| 5 中医对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的认识 |
| 5.1 肝硬化食管胃底静脉曲张出血的中医病因病机的认识 |
| 5.2 中医对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的辨证要点 |
| 5.3 肝硬化食管胃底静脉曲张出血的辨证分型 |
| 6 中医对肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗原则 |
| 6.1 调体质 |
| 6.2 攻补兼施,以补虚为主 |
| 6.3 以肝为基础的多脏腑同治 |
| 7 中西医结合治疗食管胃底静脉曲张 |
| 8 天然牛磺酸复方治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的研究 |
| 9 配伍特点 |
| 9.1 攻补兼施 |
| 9.2 肝病实脾 |
| 10 临床疗效评价 |
| 10.1 改善肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床疗效 |
| 10.2 改善食管胃底静脉曲张患者的高动力循环状态 |
| 10.3 改善中医临床症候 |
| 结论 |
| 问题及展望 |
| 存在问题 |
| 设想及展望 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）糖尿病对肝硬化患者经内镜治疗后再出血的影响及食管特殊直径曲张静脉的处理方法研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 糖尿病对肝硬化患者经内镜治疗后再出血的影响 |
| 1 引言 |
| 2 研究对象、材料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 食管特殊直径曲张静脉的处理方法研究 |
| 1 引言 |
| 2 研究对象、材料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
| 综述 食管胃静脉曲张内镜治疗的困惑与思考 |
| 参考文献 |
（4）生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 研究背景 |
| 1.1 肝硬化合并上消化道出血的研究概述 |
| 1.1.1 病因研究 |
| 1.1.2 基础实验研究 |
| 1.2 治疗概述 |
| 1.2.1 药物治疗 |
| 1.2.2 气囊压迫止血 |
| 1.2.3 内镜治疗 |
| 1.2.4 外科治疗 |
| 1.2.5 肝移植治疗 |
| 第二章 对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 胃底静脉曲张破裂出血粘合剂栓塞的治疗准备 |
| 2.2.2 食管静脉曲张破裂出血硬化剂聚桂醇栓塞治疗的准备 |
| 2.2.3 疗效判定指标 |
| 2.2.4 临床随访 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 临床疗效 |
| 3.1.1 止血率 |
| 3.1.2 曲张静脉消失率 |
| 3.1.3 复发再出血 |
| 3.1.4 平均每例注射的次数 |
| 3.1.5 平均止血所需要的时间 |
| 3.1.6 治疗期间的输血量 |
| 3.1.7 6周死亡率 |
| 3.2 影响食管胃底静脉曲张破裂出血预后的危险因素分析结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 肝硬化的病理生理改变 |
| 4.2 临床上治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要手段 |
| 4.3 食管胃底静脉出血的预防再出血 |
| 4.4 EGVB的综合治疗 |
| 4.5 食管胃底静脉曲张破裂出血的预后 |
| 4.6 影响食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的相关因素 |
| 4.7 影响食管胃底静脉曲张破裂出血预后的危险因素 |
| 4.8 关于食管胃底静脉曲张破裂出血的二级预防 |
| 4.8.1 一级预防 |
| 4.8.2 二级预防 |
| 4.9 肝硬化上消化道出血的原因分析 |
| 4.10 其他治疗方法 |
| 4.10.1 组织粘合剂治疗 |
| 4.10.2 联合治疗 |
| 4.10.3 其他治疗 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（5）内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 内镜下套扎联合高渗糖组织胶新“三明治”夹心法治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效分析 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 透明帽辅助下食管静脉曲张硬化治疗疗效与安全性的评估 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 综述 |
| 引言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 致谢 |
| 导师及作者简介 |
（7）善得定立止血与洛赛克联合治疗肝硬化并上消化道大出血30例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判断 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）多层螺旋CT及门静脉成像对PTVE治疗前后评估（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 小结 |
| 不足与展望 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文论文 |
（10）肝硬化合并上消化道出血45例的急救护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 护理措施 |
| 3.1 心理护理 |
| 3.2 急救护理措施 |
| 3.2.1 建立静脉通道,扩容防休克 |
| 3.2.2 止血药的服用 |
| 3.2.3 急救、胃镜检查物品的准备 |
| 3.3 观察与监测病情变化 |
| 3.3.1 对病情进行实时监测 |
| 3.3.2 对尿量和血压进行实时监测 |
| 3.3.3 对气味的观察 |
| 3.3.4 止血药物疗效监测 |
| 3.4 加强基础护理 |
| 3.4.1 保持适宜的体位及呼吸道通畅 |
| 3.4.2 严格的饮食护理 |
| 3.4.3 口腔和皮肤的护理 |
| 3.5 健康知识的宣传教育和细致的出院指导 |
| 4 结语 |
四、立止血对肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人的止血作用（论文参考文献）
- [1]立止血对肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人的止血作用[J]. 蔡垂镇. 广州医学院学报, 1992(04)
- [2]天然牛磺酸复方对乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的防治作用[D]. 李玉婷. 广西中医药大学, 2019(03)
- [3]糖尿病对肝硬化患者经内镜治疗后再出血的影响及食管特殊直径曲张静脉的处理方法研究[D]. 王曦. 安徽医科大学, 2020(02)
- [4]生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[D]. 尤银刚. 兰州大学, 2013(05)
- [5]内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效分析[D]. 马超. 安徽医科大学, 2014(11)
- [6]不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[D]. 饶敏. 吉林大学, 2005(06)
- [7]善得定立止血与洛赛克联合治疗肝硬化并上消化道大出血30例[J]. 黄霞. 中西医结合肝病杂志, 2001(01)
- [8]多层螺旋CT及门静脉成像对PTVE治疗前后评估[D]. 孙爱涛. 山东大学, 2013(04)
- [9]洛赛克、善得定和立止血联合治疗肝硬化并上消化道大出血42例临床观察[J]. 王江华. 基层医学论坛, 2003(12)
- [10]肝硬化合并上消化道出血45例的急救护理[J]. 孟现华. 中国卫生产业, 2014(26)