一、血管损伤的急诊处理分析（论文文献综述）
梅菲,王科委,孙建锋,黄明魁,范家伟,李裕,官文飞[1]（2022）在《外伤性下肢动脉损伤77例治疗效果分析》文中提出目的探讨外伤导致的下肢动脉损伤的诊疗方法及临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2021年6月宜昌市中心人民医院血管外科收治的77例外伤性下肢动脉损伤患者的临床资料。男性65例, 女性12例, 平均年龄47.4岁（范围:7～75岁）。77例患者中, 开放性损伤56例（72.7%）, 闭合性损伤21例（27.3%）;损伤累及髂动脉9例（11.7%）, 股总动脉7例（9.1%）, 股浅动脉1例（1.3%）, 腘动脉11例（14.3%）, 膝下动脉49例（63.6%）。分析患者的治疗方式和临床效果。结果 77例患者中, 1例累及髂内动脉的骨盆骨折患者和1例累及股总动脉的多发伤患者, 因损伤严重, 于术前因循环衰竭死亡;75例患者接受血管相关手术, 其中67例行开放手术, 包括动脉结扎术24例、动脉重建术40例、覆膜支架植入术1例、一期截肢术2例;8例行动脉栓塞术。总体病死率为6.5%（5/77）, 均为闭合性损伤, 除2例术前死亡患者外, 3例累及髂内动脉的骨盆骨折患者虽接受髂内动脉栓塞术, 但因复合损伤严重, 术后因多器官功能衰竭死亡。截肢患者8例（10.4%, 8/77）, 5例为闭合性损伤, 3例为开放性损伤, 除2例损伤严重患者行一期截肢外, 6例血管重建患者因缺血再灌注损伤行二期截肢（4例为腘动脉损伤, 2例为膝下三分支动脉损伤）。患者术后随访17个月（范围:2个月至8年）。1例股动脉损伤行自体大隐静脉旁路移植患者, 术后半年复查下肢动脉CT血管造影发现远端吻合口狭窄30%, 2例腘动脉血管修补患者随访1年出现踝肱指数<0.8, 但患者均无间歇性跛行症状, 未行再次干预。5例患者因下肢损伤严重, 骨折及皮肤损伤延迟愈合, 其中2例为截肢残端创面愈合欠佳, 经多次清创后于术后3～5个月愈合, 另外3例为血管损伤合并胫骨骨折, 术后胫骨愈合延迟, 但未出现血管缺血症状。其余患者均恢复良好, 无其他严重并发症发生。结论外伤导致的下肢动脉损伤患者死亡和致残比例较高, 根据损伤部位、损伤类型进行积极有序的外科修复可最大程度降低病死率, 挽救患肢功能, 促进损伤愈合。
王庆,欧阳尚,向华[2]（2021）在《创伤性盆腔出血介入治疗专家共识》文中提出本共识提出创伤性盆腔出血的诊治流程,阐述创伤性盆腔出血的急救处置、内科治疗、外科治疗和介入治疗。对介入治疗创伤性盆腔出血的适应证、禁忌证、方法选择和具体操作步骤、并发症防治等进行归纳和说明。
付晓霞,胡晓春[3]（2021）在《投影式红外血管成像仪在门（急）诊复杂血管穿刺中的应用》文中提出目的:分析投影式红外血管成像仪在门（急）诊复杂血管穿刺中的应用效果。方法:选择我院门（急）诊复杂血管穿刺患者共70例,数字表随机分2组,每组35例,对照组的患者给予常规血管穿刺,观察组给予投影式红外血管成像仪辅助复杂血管穿刺。比较两组平均穿刺的时间、治疗前后患者疼痛VAS评分、焦虑自评SAS评分、血管穿刺成功率和患者满意率、血管损伤、机械性静脉炎等的发生率。结果:观察组平均穿刺的时间短于对照组,治疗后患者疼痛VAS评分、焦虑自评SAS评分低于对照组,血管穿刺成功率和患者满意率高于对照组,P<0.05。观察组血管损伤、机械性静脉炎等的发生率低于对照组,P<0.05。结论:投影式红外血管成像仪在门（急）诊复杂血管穿刺中的应用效果确切,可减轻患者的焦虑情绪和疼痛,提高血管穿刺成功率和满意度,缩短穿刺的时间和减少血管损伤、机械性静脉炎的发生率。
陈益民,胡培阳[4]（2021）在《依从程度影响救治效果——多发伤1例救治思考》文中进行了进一步梳理严重骨盆骨折致伤机制复杂,常合并颅脑、胸部、腹部创伤,但骨盆骨折合并髂股动脉损伤导致下肢急性缺血临床上比较少见,一旦发生常导致肢体坏死从而截肢。而此类患者往往病情危重,采用外科手术治疗创伤大、手术时间长,患者常不能耐受。近年来,支架血管腔内置入术在临床中的应用越来越广泛,该治疗方式具有安全、快捷和微创等特点,
吴宣萱,杨贇滢,周渝冬,李禄生,翟瑄,梁平[5]（2021）在《儿童非火器颅脑穿刺伤的术前评估及治疗方法分析》文中提出目的探讨儿童非火器颅脑穿刺伤的术前评估及治疗方法。方法回顾性收集并分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科自2012年1月至2020年12月收治的18例非火器颅脑穿刺伤患儿的临床资料。结果 18例患儿治疗前予CTA检查10例、MRI检查8例, CTA检查显示异物未伤及患儿颅内大血管;予以全麻下开颅异物取出术7例、全麻下异物直接拔除术3例, 另8例于院外自行拔除异物;术后发生脑脊液漏4例、颅内感染7例, 但无异物残留及颅内出血发生;随访3～69个月, 视力下降3例, 眼球活动受限1例, 嗅觉减退1例。结论 CTA是评估非火器颅脑穿刺伤患儿颅内血管损伤情况的安全有效手段, CTA检查示异物未伤及血管时予全麻下异物直接拔除也是一种可行的手术方式。
郑泽源,谢芬,熊星环,许硕贵,郁毅刚[6]（2021）在《颈部创伤急性期致死性伤因meta分析》文中认为目的系统评价颈部创伤急性期（院前及急诊科）致死性伤因。方法系统检索中国知网、万方、PubMed、EMbase等数据库,从建库至2020年9月所有提供急性期内颈部创伤患者死亡数据的文献,应用Stata 15进行数据分析,通过漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入文献29篇,颈部创伤患者1276例。meta分析结果显示急性期颈部创伤患者致死性伤因包括颈部脊髓损伤、颈部大血管损伤、颈部呼吸道损伤,死亡率分别为0.06（95%CI:0.04～0.08,P <0.05）、0.06 （95%CI:0.03～0.09,P <0.05）、0.03（95%CI:0.01～0.06,P <0.05）。结论急性期内颈部创伤的致死性伤因主要包括颈部脊髓损伤、颈部大血管损伤及颈部呼吸道损伤,积极适当的院前损伤控制性手术干预是进一步改善颈部创伤患者预后的有效方案。
杭伟杰,朱力,项炜,王大明[7]（2021）在《重症胸部创伤78例急诊救治体会》文中研究指明创伤是45岁以下人群首位死亡原因,所有死亡原因的第5位,给社会造成的经济损失位列所有死亡原因第1位[1-2]。其中胸部创伤（thoracic trauma）发生率居创伤的第3～4位,约占创伤外科的20%,居创伤死亡原因的第2位[3]。本文回顾性分析2016年6月—2020年5月笔者医院急诊科收治的重症胸部创伤患者78例,分析总结其临床特点及救治方法。
苑芳昌,杜晓飞,管西亮[8]（2021）在《超近端胫骨平台骨折合并腘动脉损伤七例的分期治疗》文中进行了进一步梳理目的探讨分期治疗胫骨平台超近端骨折合并腘动脉损伤的可行性及疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月就诊的7例胫骨平台骨折超近端合并腘动脉损伤患者。7例患者均I期急诊行血管探查手术,等待7～14 d至软组织条件改善后进行二期骨折确定性手术,观察肢体软组织及骨折愈合情况。术后定期随访。结果 6例患者手术切口一期愈合,无手术切口感染、内固定物外露、皮肤坏死等并发症。1例局部软组织及肌肉坏死,清创换药伤口植皮愈合。术后平均随访15（10～26）个月,骨折均骨性愈合,X线愈合时间平均为5.5（4.0～8.6）个月。5例患者膝关节活动度超过90.0°,平均伸膝2.0°,屈膝100.6°。按膝关节HSS评分系统评定疗效:优5例,良1例,可1例。结论胫骨平台超近端骨折合并腘动脉损伤应及时诊断、早期正确处理,一期尽早修复损伤动脉重建血液供应,临时外固定装置固定骨折,小腿骨筋膜室早期切开减压加创面VSD处理,二期行骨折切开复位万向锁定金属接骨板内固定是一种可行的阶梯治疗手段。
廖中华[9]（2021）在《急诊取出体内浅表异物残留65例临床分析》文中认为异物刺伤残留在体内是急诊科经常遇到的常见急症。患者往往是首次到医院就诊,所以应引起急诊科医生高度重视,及时正确、快速地处理,尽快减轻患者的痛苦,尤为重要,亦可以避免二次损伤血管、神经等组织,从而降低患者伤口感染外表瘢痕形成及伤残率。我院在2012年2月至2019年1月急诊处理体内浅表异物残留65例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组65例中男性44例,女性21例,年龄2～65岁,平均年龄（24±9）岁。伤后就诊时间10 min至7 d。异物种类:金属性51例（78%）,其中,折断的注射器针头9例（17%）、
林真真[10]（2021）在《刺血疗法联合闭合手法整复经皮克氏针固定术对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效观察》文中认为目的:通过观察刺血疗法联合闭合手法整复经皮克氏针固定术对GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效,旨在为刺血疗法在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床运用提供依据。方法:将2019年12月至2020年12月期间收入福建中医药大学附属漳州市中医院骨伤科住院治疗的符合纳入标准的60例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿,按随机数字表法随机分为两组。对照组予基础治疗闭合手法整复经皮克氏针固定术,试验组予刺血疗法联合闭合手法整复经皮克氏针固定术。分别记录两组患儿受伤至入院时间、受伤至手术时间,入院时、术后第1、3、5天患儿Wong-Baker面部表情疼痛量表疼痛评分,测量术前患肢及健肢的周径、术后第2、5、7天患肢周径,并通过（|患肢周径-健肢周径|）得出术前、术后第2、5、7天患肢肿胀值并记录,术后第7天进行肿胀疗效评价,记录两组闭合手法整复至经皮克氏针固定术的手术时间、术中手法整复次数、术中透视次数、术后骨折愈合时间及治疗过程中并发症的情况。通过SPSS进行统计学分析,得出结论。结果:1、两组患儿的年龄、性别、患侧分布、受伤至入院时间、受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。2、Wong-Baker疼痛评分:通过Wong-Baker面部表情疼痛量表进行疼痛评分。两组入院时Wong-Baker疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:术后第1、3、5天的Wong-Baker疼痛评分,试验组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;组内比较:两组入院时、术后第1、3、5天Wong-Baker疼痛评分进行两两比较,疼痛评分均随时间的进展逐渐下降,差异有统计学意义（P<0.05）。3、患肢肿胀值:两组术前健肢周径、患肢周径及患肢肿胀值比较差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:术后第2、5、7天的患肢肿胀值,试验组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;组内比较:两组术前、术后第2、5、7天患肢肿胀值进行两两比较,术后肿胀值随时间的进展而减少,差异有统计学意义（P<0.05）。4、肿胀疗效标准:组间比较:试验组肿胀疗效高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5、手术时间、术中整复次数、术中透视次数:组间比较:试验组闭合手法整复至经皮克氏针固定术的手术时间、术中整复次数、术中透视次数均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6、骨折愈合时间:组间比较:试验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。7、临床并发症情况:术后随访3个月,对照组有1例出现尺神经损伤,经营养神经对症处理后,术后2个月后尺神经恢复正常。两组患儿均未出现其他并发症。结论:刺血疗法联合闭合手法复位经皮克氏针固定术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折可有效缓解患儿疼痛及患肢的肿胀,改善临床症状,便于术中骨折闭合手法整复,缩短手术时长,减少术中射线暴露等方面较单纯闭合手法复位经皮克氏针固定术疗效更佳。尚不能认为刺血疗法对骨折愈合时间有影响。
二、血管损伤的急诊处理分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血管损伤的急诊处理分析（论文提纲范文）
（2）创伤性盆腔出血介入治疗专家共识（论文提纲范文）
| 1 盆腔血管解剖 |
| 2 诊断 |
| 2.1 临床特点 |
| 2.2 CT表现 |
| 2.3 超声表现 |
| 2.4 DSA造影表现 |
| 2.5 实验室检查 |
| 3 治疗 |
| 3.1 现场急救及急诊处理 |
| 3.2 介入治疗 |
| 3.2.1 适应证 |
| 3.2.2 禁忌证 |
| 3.2.3 术前准备 |
| 3.2.4 麻醉方式 |
| 3.2.5 穿刺与造影 |
| 3.2.6 介入治疗方式 |
| 3.2.6. 1 出血动脉栓塞术 |
| 3.2.6. 2 覆膜支架修复术 |
| 3.2.6. 3 血管球囊阻断术 |
| 3.2.7 介入治疗并发症及处理 |
| 3.3 外科治疗 |
| 4 创伤性盆腔出血诊疗流程 |
| 5 结语 |
| [专家共识指导委员会成员（按姓氏笔画排序）： |
（3）投影式红外血管成像仪在门（急）诊复杂血管穿刺中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组平均穿刺的时间比较 |
| 2.2 治疗前后疼痛VAS评分、焦虑自评SAS评分比较 |
| 2.3 血管穿刺成功率和患者满意率比较 |
| 2.4 两组血管损伤、机械性静脉炎等的发生率比较 |
| 3 讨论 |
（4）依从程度影响救治效果——多发伤1例救治思考（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1一般资料 |
| 2治疗与结果 |
| 讨论 |
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（6）颈部创伤急性期致死性伤因meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 文献筛选和资料提取 |
| 1.5 纳入文献的质量评价 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选及纳入文献特征 |
| 2.2 纳入文献质量评价 |
| 2.3 meta分析结果 |
| 2.3.1 异质性检验 |
| 2.3.2 敏感性分析 |
| 2.3.3 合并效应量 |
| 2.3.4 发表偏倚评估 |
| 3 讨论 |
（7）重症胸部创伤78例急诊救治体会（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1一般资料 |
| 2治疗 |
| 3结果 |
| 讨论 |
（9）急诊取出体内浅表异物残留65例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 体表异物诊断方法 |
| 1.3 取出体表异物残留的策略与决策 |
| 1.3.1 麻醉选择： |
| 1.3.2 手术操作的技巧： |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 术前诊断分析 |
| 3.1.1 麻醉方式选择： |
| 3.1.2 手术切口选择： |
| 3.2 不同部位不同异物的取出技巧 |
| 3.2.1 浅表金属异物的处理： |
| 3.2.2 细小刺异物的处理： |
| 3.2.3 拔除异物后残留异物的处理： |
| 3.2.4 鱼钩异物的取出： |
| 3.2.5 缝纫机针头的取出： |
| 3.2.6 体表深部软组织异物的取出： |
（10）刺血疗法联合闭合手法整复经皮克氏针固定术对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例剔除、脱落标准,脱落处理办法 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 疗效观察指标 |
| 3 可变因素控制 |
| 4 统计学方法 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 1.1 两组性别分布情况比较 |
| 1.2 两组年龄情况比较 |
| 1.3 两组患侧构成比较 |
| 1.4 两组治疗前各观察指标比较 |
| 2 观察指标结果比较 |
| 2.1 Wong-Baker疼痛评分比较 |
| 2.2 患肢的肿胀值比较 |
| 2.3 肿胀疗效标准比较 |
| 2.4 手术时间比较 |
| 2.5 术中整复次数比较 |
| 2.6 术中透视次数比较 |
| 2.7 术后骨折愈合时间比较 |
| 3 临床并发症情况分析 |
| 4 不良反应观察 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对GartlandⅢ 型儿童SFH的认识 |
| 1.1 SFH的解剖特点 |
| 1.2 SFH的受伤机制 |
| 1.3 西医对GartlandⅢ 型SFH的治疗 |
| 2 祖国医学对SFH的认识 |
| 2.1 祖国医学对本病病因、病机探讨 |
| 2.2 祖国医学对本病的治疗 |
| 3 刺血疗法功效及临床运用 |
| 4 试验结果分析 |
| 4.1 Wong-Baker疼痛评分比较 |
| 4.2 患肢肿胀值比较分析 |
| 4.3 肿胀疗效评估比较分析 |
| 4.4 手术时间比较分析 |
| 4.5 术中整复次数比较分析 |
| 4.6 术中透视次数比较分析 |
| 4.7 骨折愈合时间比较分析 |
| 4.8 骨折并发症分析 |
| 结论 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 刺血疗法在中医骨伤科的临床运用概述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
四、血管损伤的急诊处理分析（论文参考文献）
- [1]外伤性下肢动脉损伤77例治疗效果分析[J]. 梅菲,王科委,孙建锋,黄明魁,范家伟,李裕,官文飞. 中华外科杂志, 2022(01)
- [2]创伤性盆腔出血介入治疗专家共识[J]. 王庆,欧阳尚,向华. 介入放射学杂志, 2021(12)
- [3]投影式红外血管成像仪在门（急）诊复杂血管穿刺中的应用[J]. 付晓霞,胡晓春. 人人健康, 2021(23)
- [4]依从程度影响救治效果——多发伤1例救治思考[J]. 陈益民,胡培阳. 创伤外科杂志, 2021(11)
- [5]儿童非火器颅脑穿刺伤的术前评估及治疗方法分析[J]. 吴宣萱,杨贇滢,周渝冬,李禄生,翟瑄,梁平. 中华神经医学杂志, 2021(10)
- [6]颈部创伤急性期致死性伤因meta分析[J]. 郑泽源,谢芬,熊星环,许硕贵,郁毅刚. 中国医药导报, 2021(26)
- [7]重症胸部创伤78例急诊救治体会[J]. 杭伟杰,朱力,项炜,王大明. 创伤外科杂志, 2021(07)
- [8]超近端胫骨平台骨折合并腘动脉损伤七例的分期治疗[J]. 苑芳昌,杜晓飞,管西亮. 中华显微外科杂志, 2021(03)
- [9]急诊取出体内浅表异物残留65例临床分析[J]. 廖中华. 实用医技杂志, 2021(06)
- [10]刺血疗法联合闭合手法整复经皮克氏针固定术对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效观察[D]. 林真真. 福建中医药大学, 2021(09)
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