一、利用血仿膜透析器进行无肝素透析的观察及护理（论文文献综述）
任娜[1]（2016）在《无肝素透析预防凝血护理方法研究》文中研究表明血液透析是急、慢性肾衰竭患者维持生命的有效方法之一,为确保无肝素透析治疗的安全性,又达到普通透析的治疗效果,在临床上采用不用抗凝剂的方式,被称作无肝素透析。而无肝素透析最常见并发症是凝血,不仅增加了医务人员的工作量,还给患者造成经济负担,甚至引起医疗纠纷。因此如何预防无肝素透析凝血发生值得广大医务人员研究和探讨。现将无肝素透析预防凝血护理方法综述如下。1病情评估首先了解需要无肝素透析患者病情和凝血评估,如出血
陈灿灿[2]（2013）在《出血倾向患者应用无肝素血液透析及护理》文中指出血液透析是一个体外循环的过程,患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统,导致血栓形成,堵塞透析器和血液管路,致使体外循环难以进行。因此,透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化,防止血栓形成,以免透析器和管道堵塞[1],保证体外循环的顺利进行。肝素抗凝[2]是血液透析的关键技术,是防止体外循环凝血的标准方法。肝素是一种分子质量不定的阴离子硫酸黏多糖,在血液中能与循环抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）形成复合物,此复合物再与凝血因子Ⅰ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的丝氨酸蛋白酶结合,导致这些因子迅速失
张洁婷,梁玉婷,赵代鑫,李敬辉,魏爽[3]（2018）在《无肝素血液透析治疗在广东省28家透析中心的应用现状调查分析》文中认为目的了解无肝素透析治疗方式在广东省28家血液透析中心的应用现状,探讨不同无肝素透析在血液透析患者中的应用效果。方法采用自拟的《无肝素透析治疗现状调查问卷》对广东省28家血液透析中心进行问卷调查,对调查结果进行描述性统计分析,并对不同无肝素透析治疗方式的效果进行比较。结果 2 636例次无肝素透析,其中1 177例采用不冲水+缩短透析时间的透析方式（A组）;1 310例采用冲水+不缩短透析时间的透析方式（B组）;149例采用上机后1.52 h常规更换透析管路+不缩短透析时间的透析方式（C组）。透析过程中,A和C组的总堵管率明显低于B组（P<0.05）;C组在23 h的堵管率明显低于A组和B组,在34 h的堵管率明显低于B组（P<0.05）;透析结束时,B组的Ⅱ级、Ⅲ级凝血率高于其他两组（P<0.05）,且B组达到目标超滤数的比率低于其他两组（P<0.05）。结论生理盐水定时冲管不能有效降低透析管路堵塞情况,医护人员应根据患者个体需要制定无肝素透析方案,以保证治疗效果和安全。
程丹[4]（2012）在《无肝素血液透析凝血预防的研究进展》文中研究指明血液透析（HD）是一个体外循环的过程,患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统,导致血栓形成,堵塞透析器和血液管路,致使体外循环难以进行。因此,透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化,以防止血栓的形成,以免导致透析器和管道堵塞,保证体外循环的顺利进行。肝素抗凝是血液透析的关键技术,是防止体外循环凝血的标准方法。肝素是一种分子量不定的阴离子硫酸粘多糖,在血液中能与循环抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）形成复合
王淑芬,李冀军,杜娟,陈浩,吕恒华,杨明淑,何英[5]（1995）在《应用血仿膜透析器进行无肝素透析的探讨》文中指出为解决合并有严重出血倾向及围手术期的急、慢性肾功能衰竭患者的透析治疗，我们应用血仿膜透析器吸附法进行了无肝素血液透析。利用带正电荷的血仿膜可以吸附带有阴离子的抗凝剂一肝素的特点，而肝素不进入患者体内。在１１例维持性血液透析患者４５例次的无肝素透析中，有凝血现象２０例次。其中１５例次为单纯血路动脉室或静脉室有凝血，透析器内部分凝血５例次。透析前、后的活化全血凝血时间无明显差异。临床研究表明吸附法无肝素血液透析不影响患者的凝血机制。
李冀军,陈香美,杜娟,宋岩,吕恒华,龚平,谢方,王建红,陈彦君[6]（2001）在《不同肝素溶媒对血仿膜吸附法无肝素透析吸附稳定性及临床应用效果的影响》文中指出目的 :在前期研究应用血仿膜吸附法无肝素透析 （HCHD）对高危出血患者行血液透析 （HD）基础上 ,深入探讨不同肝素溶媒对此方法安全性和临床应用效果的影响。方法 :急、慢性 HD高危出血患者 14例。自身交叉对照设计 ,分别以生理盐水 （NS）和 5 %葡萄糖 （GS）为肝素溶媒 ,每一患者分别先后经历两次不同方式HCHD治疗。观察指标分 3组进行自身和组间对照 ,同时观察不同溶媒对肝素吸附量和吸附稳定性的影响。结果 :1HCHD期间 ,14例患者未有加重出血的情况 ,3例活动性出血患者出血停止。 2肝素平均吸附量 :GS组（4 5 13± 144 6 ） U ,NS组 （4 0 11± 44 4） U;仅在 NS冲洗液中检测到少量肝素的释放。 3血活化部分凝血活酶时间 （APTT）水平 :HCHD期间基本无变化 ,而同期 HD组延长了 2 74% （P<0 .0 1）。其余指标 3组间无显着性差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :极性溶媒 NS对 HCHD肝素吸附量、体内凝血系统无明显影响 ,对于高危出血、尤其是活动性出血患者 ,HCHD是一种简便、安全、有效的无肝素透析方法。
李拓,夏春燕[7]（2013）在《无肝素血液透析的临床护理体会》文中研究指明目的探讨无肝素血液透析对存在高危出血因素患者应用的护理体会。方法使用德国费森尤斯4008B观察50例肝素透析患者,透析过程中定时用生理盐水冲洗透析器和透析管路预防凝血,严密监测各项指标,发现凝血及时处理。结果进行无肝素透析后,经过调整无肝素透析方案,实施正确的护理策略,仅发生5例于透析开始时出现透析器凝血,给予更换管路后,顺利结束透析,且未发生透析后出血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危性出血患者既能预防再次出血及相关不良反应,又能保证透析充分性质量,对于合并肾功能衰竭的患者,在清除毒素的同时,降低了继续出血的风险,安全有效、副作用小,值得在临床推广。血液净化室护士应具有高度的责任心,在透析过程中严密观察和护理透析患者,保证患者血液透析顺利完成。
李丽[8]（2013）在《两种预冲方法在无肝素血液透析患者中的应用效果比较》文中提出目的:比较干预性预冲和标准预冲在无肝素血液透析患者中的应用效果。方法:随机选取26例维持性血液透析患者,采用自身前后对照比较,前4次透析采用标准预冲,后4次采用干预性预冲,比较两种预冲方法透析后患者尿素清除指数（Kt/V）及透析器、透析管路凝血情况。结果:两种预冲方法透析后患者Kt/V值及透析器、透析管路凝血程度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:无肝素血液透析患者应用干预性预冲可明显减少透析器及透析管路凝血,提高尿素氮、肌酐清除率,透析效果良好。
袁丽[9]（2006）在《吸附法无肝素血液透析患者的观察及护理》文中研究指明目的探讨合并有严重出血倾向及围手术期的急、慢性肾功能衰竭患者的透析治疗。方法应用血仿膜透析器吸附法进行无肝素血液透析。利用带正电荷的血仿膜可以吸附带有阴离子的抗凝剂—肝素的特点,行无肝素血液透析患者的观察及护理。结果透析前后的活化全血凝血时间无明显差异。结论临床观察表明吸附法无肝素血液透析不影响患者的凝血机制。
肖海霞,张秋子,黄凌,杨泽曼,黄小芹[10]（2006）在《血仿膜透析器在无肝素透析中的应用研究》文中研究说明目的探讨急慢性肾功能衰竭伴有高危出血倾向患者行血液透析治疗理想的抗凝方法。方法在应用血仿膜透析器行无肝素透析前后常规采血测定凝血常规三项常数,按成对资料t检验进行统计学处理。观察透析器及透析管路凝血程度,判断透析器、透析管路有否凝血征象,比较透析前后各项指标。结果无肝素透析前后血液凝血常规指标变化差异均无显着性（P>0.05）。透析过程中除1例次因血路建立困难,致透析器凝血、静脉压升高需更换透析器重建血路外,余能顺利完成透析,成功率达98%。结论血仿膜透析器行无肝素透析对急慢性肾功能衰竭患者全身凝血机制无影响,此方法简单、安全、有效,为抢救急慢性肾功能衰竭伴有高危出血倾向患者行血液透析提供了可靠的方法。
二、利用血仿膜透析器进行无肝素透析的观察及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、利用血仿膜透析器进行无肝素透析的观察及护理（论文提纲范文）
（1）无肝素透析预防凝血护理方法研究（论文提纲范文）
| 1病情评估 |
| 2管路预冲 |
| 3透析中冲洗 |
| 4血流量 |
| 5透析时间 |
| 6透析器 |
| 7回血方式 |
| 8透析中观察 |
| 9小结 |
（2）出血倾向患者应用无肝素血液透析及护理（论文提纲范文）
| 1 无肝素血液透析的条件 |
| 1.1 透析器及管路的选择: |
| 1.2 血管通道: |
| 2 方法 |
| 2.1 0.9%氯化钠注射液冲洗法 |
| 2.1.1 间歇0. |
| 2.1.2 持续0. |
| 2.2 清蛋白涂布透析器加少量盐水冲洗法 |
| 2.3 肝素盐水循环吸附法 |
| 2.3.1 常规肝素盐水循环吸附法: |
| 2.3.2 高温肝素盐水循环吸附法: |
| 2.4 不输注盐水法 |
| 3 对出凝血的影响 |
| 4 护理 |
| 4.1 透析前的护理 |
| 4.1.1 了解患者相关病情: |
| 4.1.2 心理护理: |
| 4.1.3 透析器和管路的预冲: |
| 4.2 透析中的护理 |
| 4.2.1 超滤量的设定: |
| 4.2.2 透析过程中保持血管通路通畅: |
| 4.2.3 严密观察及时发现凝血征兆: |
| 4.2.4 及时处理机器报警: |
| 4.2.5 尽量避免输入其他生物制品: |
| 4.3 透析后的护理 |
（3）无肝素血液透析治疗在广东省28家透析中心的应用现状调查分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 调查工具 |
| 1.3 调查方法 |
| 1.4 血液透析操作方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各医院开展无肝素透析治疗情况 |
| 2.2 不同无肝素透析方式分组及基线一致性检验 |
| 2.3 不同无肝素透析方式的堵管率比较 |
| 2.4 不同无肝素透析方式透析结束时管路凝血情况比较 |
| 2.5 患者对无肝素治疗方式的的接受程度 |
| 3 讨论 |
| 3.1 缩短透析时间和透析过程中常规更换管路有助于减少无肝素透析堵管率 |
| 3.2 无肝素透析治疗过程中是否需要生理盐水定时冲管尚存在争议 |
| 3.3 应针对需无肝素透析患者的具体情况制定个性化的透析方案 |
（6）不同肝素溶媒对血仿膜吸附法无肝素透析吸附稳定性及临床应用效果的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象: |
| 1.2 实验材料: |
| 1.3 实验设计: |
| 1.4 HD方法: |
| 1.4.1 HCHD: |
| 1.4.2 常规HD肝素化用量: |
| 1.5 观察指标: |
| 1.5.1 APTT: |
| 1.5.2 透析器溶质清除率: |
| 1.5.3 透析器或血管路凝血程度判定标准 (4级) : |
| 1.6 血仿膜透析器肝素吸附量及吸附稳定性观察: |
| 1.6.1 肝素吸附量测定: |
| 1.6.2 肝素吸附稳定性观察: |
| 1.7 统计学方法: |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（7）无肝素血液透析的临床护理体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 3 护理体会 |
| 4 讨论 |
（8）两种预冲方法在无肝素血液透析患者中的应用效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两种预冲方法透析器、透析管路凝血情况比较 见表1。 |
| 2.2 两种预冲方法Kt/V比较 |
| 3 讨论 |
（9）吸附法无肝素血液透析患者的观察及护理（论文提纲范文）
| 1 资料及方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 操作方法 |
| 1.3 护理及观察 |
| 1.3.1 治疗前护理 |
| 1.3.2 治疗中护理 |
| 1.3.3 治疗后护理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）血仿膜透析器在无肝素透析中的应用研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
四、利用血仿膜透析器进行无肝素透析的观察及护理（论文参考文献）
- [1]无肝素透析预防凝血护理方法研究[J]. 任娜. 齐鲁护理杂志, 2016(07)
- [2]出血倾向患者应用无肝素血液透析及护理[J]. 陈灿灿. 实用医技杂志, 2013(08)
- [3]无肝素血液透析治疗在广东省28家透析中心的应用现状调查分析[J]. 张洁婷,梁玉婷,赵代鑫,李敬辉,魏爽. 广东医学, 2018(08)
- [4]无肝素血液透析凝血预防的研究进展[J]. 程丹. 中华现代护理杂志, 2012(01)
- [5]应用血仿膜透析器进行无肝素透析的探讨[J]. 王淑芬,李冀军,杜娟,陈浩,吕恒华,杨明淑,何英. 中华医学杂志, 1995(05)
- [6]不同肝素溶媒对血仿膜吸附法无肝素透析吸附稳定性及临床应用效果的影响[J]. 李冀军,陈香美,杜娟,宋岩,吕恒华,龚平,谢方,王建红,陈彦君. 中国危重病急救医学, 2001(01)
- [7]无肝素血液透析的临床护理体会[J]. 李拓,夏春燕. 中国实用医药, 2013(08)
- [8]两种预冲方法在无肝素血液透析患者中的应用效果比较[J]. 李丽. 齐鲁护理杂志, 2013(03)
- [9]吸附法无肝素血液透析患者的观察及护理[J]. 袁丽. 实用全科医学, 2006(03)
- [10]血仿膜透析器在无肝素透析中的应用研究[J]. 肖海霞,张秋子,黄凌,杨泽曼,黄小芹. 中国实用护理杂志, 2006(09)