一、血液滤过治疗晚期尿毒症所致急性左心衰竭（论文文献综述）
李晓雷,刘星,赵丹,江鹏[1]（2017）在《CVVHDF与CVVH改善尿毒症合并急性心力衰竭患者肌钙蛋白的对照研究》文中研究指明目的通过对心肌酶谱变化的监测,同时通过对治疗前后患者APACHEⅡ评分进行比较,研究CVVHDF和CVVH治疗对改善尿毒症合并急性心力衰竭患者心肌损伤的疗效分析。方法将尿毒症合并急性心衰患者分为两组,一组进行CVVH治疗,另一组进行CVVHDF治疗,通过监测患者肌钙蛋白的变化,评估患者心肌损伤的恢复状况,并在治疗前后进行APACHEⅡ评分。结果 CVVH组和CVVHDF组治疗后都能很好的稳定患者生命体征,但CVVHDF组较CVVH组能更好的降低肌钙蛋白T以及肌钙蛋白Ⅰ指标,且CVVHDF组能更显着降低患者APACHEⅡ评分,显着改善患者预后。结论 CVVHDF可以更好的保护受损心肌,改善患者心力衰竭状况。
中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,海盐县人民医院骨科[2]（2010）在《急性心力衰竭诊断和治疗指南(二)》文中研究表明上接第8卷第5期急性心力衰竭诊断和治疗指南（一）5急性心衰的治疗5.1治疗目标5.1.1临床评估对患者均应根据上述各种检查方法以及病情变化作出临床评估,包括:①基础心血管
郑珍香,叶光福,吴志雄,杨亚东,林仰东,杨博,罗正超[3]（2010）在《持续静-静脉血液滤过治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的疗效及安全性研究》文中指出目的探讨应用持续静静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法对26例确诊妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的患者在常规治疗效果不佳的基础上加用CVVH治疗,比较治疗前后患者生命体征和临床症状的改善情况、血浆B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）的变化、超声心动图射血分数（ejection fraction,EF）的变化,并监测治疗过程中的并发症。结果经CVVH治疗后临床症状改善,心率和呼吸频率逐渐下降,脉搏血氧饱和度上升,血压逐渐下降,中心静脉压下降,与治疗前相比差异均有统计学意义（均P<0.01）;治疗后BNP下降,患者左心室EF增加、左心室舒张末直径均较前有明显改善,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论CVVH治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭可在短时间内缓解症状,改善心功能,且无严重并发症的发生,是一种安全而有效的治疗方法。
黄峻[4]（2010）在《急性心力衰竭诊断和治疗指南》文中认为前言急性心力衰竭（心衰）临床上以急性左心衰竭最为常见,急性右心衰竭则较少见。急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可
吕雅宁,孙茜[5]（2006）在《《中国危重病急救医学》杂志2006年第18卷关键词索引》文中进行了进一步梳理
高梅[6]（2006）在《风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期应用血液透析治疗的临床评价》文中进行了进一步梳理目的:风湿性心脏病伴顽固性心力衰竭仍是当今医学上十分棘手的问题。顽固性心力衰竭患者具有以下共同特点:1 病情发展迅速,近期死亡率高。2 临床上表现为难以纠正的低排综合征及顽固性水肿。3 对利尿剂无反应,扩血管治疗极易发生低血压及直立性晕厥,强心剂不易控制心室率,易发生洋地黄中毒。4 电解质紊乱的表现。目前,应用血液透析和血液滤过治疗顽固性心衰已获得很大进展。本研究通过探讨血液透析对风湿性心瓣膜病伴顽固性心力衰竭的治疗作用,以寻找一种治疗顽固性心衰的较有效方法。 方法:我们研究2组患者:第1组18例（男7例,女11例）,接受血液透析治疗,隔日1次,共3次。第2组20例（男11例,女9例）,接受内科药物治疗。所有患者均为NYHA3-4级。在治疗前,后分别取血测定血K+、Na+、Cl-、BUN、Cr、白蛋白、去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮。然后进行统计学分析,包括:治疗前患者临床情况可比性分析;药物治疗组的疗效分析;血液透析组的疗效分析;血液透析组和药物组两组患者的疗效分析。 结果:我们分析这些临床数据,认为:1,风湿性心瓣膜病伴顽固性心衰应用血液透析治疗,血生化和神经内分泌因子各项指标得到明显改善（p<0.01）。2,风湿性心瓣膜病伴顽固性心衰应用药物治疗仅钠和肾素得到改善（p<0.05）,其他指标均没得到改善（p>0.05）。3,应用药物治疗组的患者死亡率明显高于应用血液透析治疗组的患者。4,应用血液透析治疗组患者的各项指标较应用药物治疗组的指标得到明显改善（p<0.05）。顽固性心力衰竭的患者长期应用药物治疗,就会对药物产生抗拒性,从而导致反复发作。通过应用血液透析,顽固性心力衰竭患者的血流动力学和内分泌指标可以得到改善。同时,我们发现:在对大剂量利尿剂产生抵抗的顽固性心力衰竭少尿期患者,通过应用血液透析可以使电解质轻而易举地达到平衡。 结论:风湿性心瓣膜病伴顽固性心衰在常规药物治疗无效的情况下,短期应用血液透析,可有效缓解临床症状,降低心脏负荷,改善心功能,稳定内环境,降低血管活性物质,起到治疗和“扳机”样双重作用;同时可明显降低患者的死亡率。
李仕梅,朱兰英,唐世聪,沈清瑞,吴培根,王荣光[7]（1985）在《慢性肾功能衰竭500次血液滤过治疗的疗效观察》文中认为 我院自1980年起,用自装的血液滤过平衡主机对13例晚期肾功能衰竭的患者进行了500次血液滤过(简称血滤〕治疗,效果良好,现报告如下。材料与方法一、一般资料13例中,男9例,女4例,年龄22～54岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎12例,痛风肾1例。13例均为终未期肾功能衰竭患者,有明显的尿毒症症状,其中3例有昏迷,7例有心包积液,3例有心力衰竭,4例有顽固性高血压,5例无尿,8例少尿。入院时尿素氮96～18毫克/分升,平均128毫克/分升;血肌酐13.5～
李士梅,朱兰英,唐世聪,吴培根,李耀荣,王荣光[8]（1983）在《血液滤过治疗晚期尿毒症所致急性左心衰竭》文中研究指明 血液透析（简称血透）近年来已广泛开展。由于慢性尿毒症患者常有水钠潴留、高血压、贫血、电解质紊乱、心包炎,冠状动脉病变、心肌营养不良,以及血透时所建立的体外循环及动静脉分流,易引起急性左心衰竭。国内报导血透病人死于心力衰竭者达46.6%。我院从1975年至1981年26例血透死亡中,死于左心衰竭者12例,占46.2%,为死亡原因首位。参照国外新兴的血液滤过（Hemofiltration,简称血滤）疗法治疗慢性肾功能衰竭的经验,近二年多来,我们对19例晚期尿毒症并发的急性左心衰竭进行70人次血滤治疗,取得了良好效果。现报告如下:
李士梅,唐世聪,朱兰英,吴培根,李耀荣,王荣光[9]（1984）在《血液滤过治疗晚期尿毒症所致的急性左心衰竭》文中指出 血液滤过（以下简称血滤）已成功地应用于重度顽固性体液过多的非尿毒症患者（其起因可以是充血性心力衰竭、肺水肿、肝硬变伴腹水及肾病综合征等）。采用血滤治疗,可以在1.5～2.5小时内脱出2,000～8,000ml液体,患者的临床症状会迅速得到改善。因此,当慢性尿毒症及各种原因引起的水钠潴留,且保守疗法无效时（特别是有心衰迹象者）,血滤疗法很值得推广使用。
朱佳璐[10]（2019）在《急性冠脉综合征患者中肾功能不全与心力衰竭的相关性及预后意义分析》文中指出目的了解河南省急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的心功能和肾功能现状,分析心功能与肾功能的相关性,并探索肾功能不全（renal insufficiency,RI）对不同层次的左心室的射血分数值（Left ventricular ejection fraction,LVEF）的心力衰竭（heart failure,HF）的发生和预后的预测意义。方法本研究为一项多中心、前瞻性、观察性临床研究,连续性收集河南省7家医院的符合标准的ACS患者共计2014例。通过病例报告表的方法收集患者基线资料（包括人口学资料、实验室检查、辅助检查、既往病史等）及在院期间不良事件发生,通过Epidata数据管理系统双录入数据。通过卡方检验、T检验、Pearson分析、Logistic回归分析等方法对数据进行分析。根据本试验研究目的,并参照既往指南定义,按以下标准分组:HF患者分为射血分数降低的HF（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）、射血分数中间值的HF（heart failure with mid-range ejection fraction,HFmr EF）和射血分数保留的HF（heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF）,分别定义为LVEF值<40%,40-49%和≥50%,RI定义为估算的肾小球的滤过率（the estimated glomerular filtration rate,e GFR）值小于60ml/min/1.73 m2,并将肾功能根据e GFR>90,60-90,30-60,<30ml/min/1.73 m2分为肾功能正常,轻度RI,中度RI和重度RI。结果纳入的ACS患者中,共有757例患者合并HF,其中192例（9.53%）为HFr EF,231例（11.47%）为HFmr EF,334例（16.58%）为HFp EF。ACS合并HF患者中,373例（49.27%）患者肾功能正常,165例（21.80%）合并轻度RI,219例（28.93%）合并中重度RI。关于院内预后,平均住院日为8.97±6.14天,院内死亡率为1.09%（22/2014）,不良心血管事件发生率为3.23%（65/2014）。总体院内不良事件发生率为9.29%（187/2014）。基线比较示HFr EF,HFmr EF和HFp EF三组患者的e GFR水平（单位ml/min/1.73 m2）无明显差异（76.02±29.69,78.24±30.69和80.61±32.34,P=0.257）。N末端B型利钠肽原（N-terminal Pro-B-Type natriuretic peptide,NT-pro BNP）水平在HFp EF患者中较低（1540[1088-3137]pg/m L）,HFr EF和HFmr EF患者的NT-pro BNP水平无明显差别（2430[1210-6088]pg/m L和1886[655-7890]pg/m L,P=0.640）。分析ACS患者中心力衰竭与肾功能的相关性结果示,与心功能正常者相比,HF患者发生RI的比例较高（28.93%和13.82%,P<0.001）。在HFr EF,HFmr EF和HFp EF患者中RI的发生率有差异（34.90%,30.30%和24.55%）而且重度RI的发生比例也有所不同（9.38%,10.82%和12.57%）。在ACS患者中,NT-pro BNP的自然对数（log NT-pro BNP）与e GFR水平呈负相关（r=-0.211）,LVEF值与e GFR水平呈正相关（r=0.113）。但在HF患者中分析显示LVEF值与e GFR水平无明显相关。分析RI对不同LVEF的HF患者的发生和预后的预测意义,分析比值比（odds ratios,OR）及其95%置信区间（95%confidence interval,95%CI）,结果显示:在ACS患者中,RI对HFr EF（OR,3.148;95%CI 1.935-5.123,P=0.000）,HFmr EF（OR,1.678;95%CI 1.133-2.485,P=0.010）和HFp EF（OR,1.402;95%CI1.020-1.927,P=0.037）的发生均有促进作用。RI是HFr EF患者（OR,3.107;95%CI1.051-9.185,P=0.040）,HFmr EF患者（OR,3.376;95%CI 1.440-7.915,P=0.005）和HFp EF患者（OR,3.635;95%CI 1.647-8.021,P=0.001）院内不良事件发生的独立危险因素。结论:ACS患者中,HF和RI密切相关,RI不仅是ACS患者并发HFp EF,HFmr EF和HFr EF的独立危险因素,还是HFp EF,HFmr EF和HFr EF患者发生院内不良事件的促进因素。
二、血液滤过治疗晚期尿毒症所致急性左心衰竭（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液滤过治疗晚期尿毒症所致急性左心衰竭（论文提纲范文）
（1）CVVHDF与CVVH改善尿毒症合并急性心力衰竭患者肌钙蛋白的对照研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗前后肌钙蛋白变化比较 |
| 2.2 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分比较 |
| 3 讨论 |
（2）急性心力衰竭诊断和治疗指南(二)（论文提纲范文）
| 5 急性心衰的治疗 |
| 5.1 治疗目标 |
| 5.1.1 临床评估 |
| 5.1.2 治疗目标 |
| 5.2 急性左心衰竭的处理流程 |
| 5.3 急性左心衰竭的一般处理 |
| 5.3.1 体位 |
| 5.3.2 四肢交换加压 |
| 5.3.3 吸氧 |
| 5.3.4 做好救治的准备工作 |
| 5.3.5 饮食 |
| 5.3.6 出入量管理 |
| 5.4 急性左心衰竭的药物治疗 |
| 5.4.1 镇静剂 |
| 5.4.2 支气管解痉剂 (Ⅱa类, C级) |
| 5.4.3 利尿剂 (Ⅰ类, B级) |
| 5.4.3. 1 应用指征和作用机制 |
| 5.4.3. 2 药物种类和用法 |
| 5.4.3. 3 注意事项 |
| 5.4.4 血管扩张药物 |
| 5.4.4. 1 应用指征 |
| 5.4.4.2 主要作用机制 |
| 5.4.4. 3 药物种类和用法 |
| 5.4.4. 4 注意事项 |
| 5.4.5 正性肌力药物 |
| 5.4.5. 1 应用指征和作用机制 |
| 5.4.5. 2 药物种类和用法 |
| 5.4.5. 3 注意事项 |
| 5.5 急性右心衰竭的治疗 |
| 5.5.1 右心室梗死伴急性右心衰竭 |
| 5.5.2 急性大块肺栓塞所致急性右心衰竭 |
| 5.5.3 右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭 |
| 5.6 非药物治疗 |
| 5.6.1 IABP |
| 5.6.1. 1 IABP的适应证 (Ⅰ类、B级) |
| 5.6.1. 2 IABP的禁忌证 |
| 5.6.1. 3 IABP的撤除 |
| 5.6.2 机械通气 |
| 5.6.2. 1 无创呼吸机辅助通气 |
| 5.6.2. 2 气管插管和人工机械通气 |
| 5.6.3 血液净化治疗 (Ⅱa类, B级) |
| 5.6.3. 1 机制 |
| 5.6.3. 2 适应证 |
| 5.6.3. 3 不良反应和处理 |
| 5.6.4 心室机械辅助装置 (Ⅱa类, B级) |
| 5.6.5 外科手术 |
| 5.6.5. 1 冠心病 |
| 5.6.5. 2 心瓣膜疾病 |
| 5.6.5. 3 急性主动脉夹层 |
| 5.6.5. 4 其他疾病 |
| 5.7 急性心衰处理要点 |
| 6 急性心衰的基础疾病处理 |
| 6.1 缺血性心脏病所致的急性心衰 |
| 6.1.1 缺血性心脏病 |
| 6.1.2 针对缺血性心脏病的病因治疗 |
| 6.2 高血压所致的急性心衰 |
| 6.3 心瓣膜病所致的急性心衰 |
| 6.4 非心脏手术围术期发生的急性心衰 |
| 6.4.1 评估患者的风险, 作出危险分层 |
| 6.4.2 评估手术类型的风险 |
| 6.4.3 积极的预防方法 |
| 6.4.4 围手术期的治疗 |
| 6.4.5 特殊装置的应用 |
| 6.5 急性重症心肌炎所致的急性心衰 |
| 6.5.1 积极治疗急性心衰 |
| 6.5.2 药物应用 |
| 6.5.3 非药物治疗 |
| 7 急性心衰合并症的处理 |
| 7.1 肾功能衰竭 |
| 7.1.1 早期识别急性心衰患者合并的肾衰可检测 |
| 7.1.2 及时处理相关的其他疾病 |
| 7.1.3 中至重度肾衰 |
| 7.1.4 严重的肾衰 |
| 7.1.5 注意药物不良反应 |
| 7.2 肺部疾病 |
| 7.3 心律失常 |
| 8 急性心衰稳定后的后续处理 |
| 8.1 根据预后评估的处理 |
| 8.2 根据基础心血管疾病的处理 |
| 8.2.1 无基础疾病的急性心衰 |
| 8.2.2 伴基础疾病的急性心衰 |
| 8.2.3 原有慢性心衰类型 |
| 8.3 对患者的随访和教育 |
| 8.3.1 一般性随访 |
| 8.3.2 重点随访 |
| 8.3.3 教育患者 |
（3）持续静-静脉血液滤过治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的疗效及安全性研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 临床特点 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效判定 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗期间患者生命体征的变化 |
| 2.2 治疗前后BNP和超声心动图的变化 |
| 2.3 临床症状改善情况及疗效比较 |
| 2.4 治疗前后患者脏器功能和内环境的变化 |
| 2.5 治疗期间并发症的情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的机制 |
| 3.2 CVVH治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的机制 |
| 3.3 CVVH实施方案 |
| 3.4 CVVH对内环境的影响 |
| 3.5 CVVH并发症的防治 |
（6）风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期应用血液透析治疗的临床评价（论文提纲范文）
| 1 前言 |
| 2 方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 应用设备 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 透析中可能出现的问题 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 探讨应用血液透析治疗风湿性心脏病伴顽固性心衰的机制 |
| 4.2 风湿性心脏病伴顽固性心衰应用血液透析的有效性 |
| 4.3 风湿性心脏病伴顽固性心衰应用血液透析的安全性 |
| 4.4 风心伴顽固性心衰并发症的处理原则 |
| 4.5 风心伴顽固性心衰应用药物的局限性 |
| 4.6 风心伴顽固性心衰应用血液透析的注意事项 |
| 4.7 风湿性心脏病外科治疗时机的选择 |
| 4.8 应用血液透析比应用药物治疗顽固性心衰的优点 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 致谢 |
| 声明 |
（10）急性冠脉综合征患者中肾功能不全与心力衰竭的相关性及预后意义分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要符号和缩略语说明 |
| 1 前言 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性冠脉综合征合并肾功能不全的预后及治疗 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表论文 |
| 致谢 |
四、血液滤过治疗晚期尿毒症所致急性左心衰竭（论文参考文献）
- [1]CVVHDF与CVVH改善尿毒症合并急性心力衰竭患者肌钙蛋白的对照研究[J]. 李晓雷,刘星,赵丹,江鹏. 中国医药科学, 2017(15)
- [2]急性心力衰竭诊断和治疗指南(二)[J]. 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,海盐县人民医院骨科. 全科医学临床与教育, 2010(06)
- [3]持续静-静脉血液滤过治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的疗效及安全性研究[J]. 郑珍香,叶光福,吴志雄,杨亚东,林仰东,杨博,罗正超. 中国血液净化, 2010(04)
- [4]急性心力衰竭诊断和治疗指南[J]. 黄峻. 中华心血管病杂志, 2010(03)
- [5]《中国危重病急救医学》杂志2006年第18卷关键词索引[J]. 吕雅宁,孙茜. 中国危重病急救医学, 2006(12)
- [6]风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期应用血液透析治疗的临床评价[D]. 高梅. 青岛大学, 2006(09)
- [7]慢性肾功能衰竭500次血液滤过治疗的疗效观察[J]. 李仕梅,朱兰英,唐世聪,沈清瑞,吴培根,王荣光. 中山医学院学报, 1985(01)
- [8]血液滤过治疗晚期尿毒症所致急性左心衰竭[J]. 李士梅,朱兰英,唐世聪,吴培根,李耀荣,王荣光. 中山医学院学报, 1983(Z1)
- [9]血液滤过治疗晚期尿毒症所致的急性左心衰竭[J]. 李士梅,唐世聪,朱兰英,吴培根,李耀荣,王荣光. 中华器官移植杂志, 1984(03)
- [10]急性冠脉综合征患者中肾功能不全与心力衰竭的相关性及预后意义分析[D]. 朱佳璐. 郑州大学, 2019(07)