一、小切口胆总管切开取石术(附110例报告)（论文文献综述）
李健,李学远,陈红兵,杨少伟,王健[1]（2013）在《腹腔镜胆囊切除术与小切口胆总管探查术的联合应用》文中提出目的探讨腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石。方法本组23例胆囊结石合并胆总管多发结石,均来自2007年12月至2012年7月我院收治患者,采用腹腔镜下切除胆囊并解剖显露胆总管前壁,镜下确定腹壁切口位置,做3～5 cm切口入腹,经小切口切开胆总管,取石钳取石后根据情况用纤维胆道镜/硬性输尿管镜行胆道探查取石。结果本组无1例中转扩大切口手术,手术时间90～160 min,平均（120±10）min;住院时间10～20 d,平均13 d;21例拔除"T"管痊愈出院;2例术后"T"管造影B超检查右肝管残留结石,带管出院,术后6周经胆道镜取石痊愈;2例肺部感染,伤口均甲级愈合。结论该术式治疗胆囊结石合并胆总管多发结石创伤小,较单纯小切口安全,比全腹腔镜术式节省时间,取石彻底,适合基层医院。
翁方泽[2]（2019）在《LTCBDE与LCBDE治疗胆总管结石的临床疗效对比及应用经验探讨》文中提出目的:比较腹腔镜下经胆囊管途径行胆总管探查取石（Laparoscoic transcystic common bile duct exploration LTCBDE）与胆总管切开探查取石（Laparoscopic common bile duct exploration LCBDE）两种手术方式的临床疗效,总结两种术式治疗胆总管结石的优缺点,探讨其临床应用经验,为临床医师合理的选择手术方式提供部分心得及依据。方法:根据病例筛选标准,回顾性分析我院2015年12月-2018年12月收治的符合要求的经腹腔镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,通过手术方式的不同对其进行分组,其中36例行LTCBDE手术（术前均完善相关物理检查,有经胆囊管取石的可行性）其中5例因取石困难,胆管炎症较重等原因中转为LCBDE手术并留置T管引流,剩余31例病例纳入试验组,另有79例患者行LCBDE手术,通过随机表方法选择其中31例纳入对照组。统计两组患者的术前一般情况、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后疼痛评分、留置肝下引流管时间、术后并发症等情况,利用软件进行统计学分析,比较两组患者的临床疗效。结果:LTCBDE组患者年龄及胆总管直径稍小于LCBDE组,差异具有统计学意义。其余术前一般资料无统计学差异,具有可比性。所有对照组及试验组患者均成功实施手术,无死亡及二次手术病例。试验组31例患者中,有3例患者胆管探查阴性,4例因结石较大难以取出以及经胆囊管难以探入胆道镜等原因而采取胆囊管胆总管汇合部微切开取石,术中均一期缝合胆管,其余病例均成功经胆囊管途径完成探查取石。该组29例患者留置肝下引流管,另有2名患者因Oddi括约肌收缩功能良好,胆管壁较光滑,术后未留置引流管。本组中1名患者术后出现胸腔积液。LCBDE对照组31例患者均成功在腔镜下完成手术,无中转开腹病例,所有病例均常规留置T管及肝下引流管,术后出现胆漏1例,结石嵌顿残留1例,T管处皮肤腐蚀破溃1例。两组患者均无术后胆道出血、腹腔感染、胆道狭窄等并发症发生,所有患者术后均恢复良好出院。比较LTCBDE试验组及LCBDE对照组的手术时间分别为（140.16±49.52）分钟和（136.06±37.11）分钟,两组数据差异不具备统计学意义（P>0.05）。对比两组病例术中出血量分别为（25.81±10.58）ml和（46.29±16.00）ml,差异具有统计学意义（P<0.05）。取出结石个数LTCBDE组（2.93±2.37）个,LCBDE组（3.90±2.57）个,取出结石最大直径,两组分别为（0.42±0.13）cm和（0.78±0.37）cm,对于取出结石个数两组差异无统计学意义（P>0.05）,在结石取出直径上LTCBDE组明显小于LCBDE组（P<0.05）。术后住院时间分别为（5.55±2.06）天和（8.16±1.68）天,携带肝下引流管时间分别为（5.03±2.26）天和（8.13±2.45）天,住院费用分别为（3.03±0.69）万元和（3.38±0.51）万元,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,LTCBDE组优于LCBDE组。术后疼痛评分分别为（1.84±0.86）分、（3.35±1.23）分,LTCBDE组术后疼痛程度低于LCBDE组,差异具有统计学意义（P<0.05）。LTCBDE组术后总共出现并发症1例（3.2%）,LCBDE组术后出现并发症3例（9.7%）,两组患者术后总并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:LTCBDE治疗胆总管结石是安全合理有效可行的方法,相较于LCBDE并不会增加术后并发症的发生,术中出血量更少,并且能够有效缩短患者肝下引流管携带时间及住院时间,减少患者治疗费用及术后痛苦,促进患者术后恢复,因其可避免胆总管切开的损伤,尤其适用于年轻患者、直径较小结石的取出。就手术而言LCBDE适应症更广泛,可实施性更强,而LTCBDE则对外科大夫提出了更高的要求,在熟练掌握手术方法,严格把控适应症的前提下,LTCBDE是治疗胆总管结石较为理想的方法,给临床医师的手术方案提供了一种新的选择。我们的经验是在胆囊管直径大于4mm,胆总管结石个数小于5个,结石最大直径小于0.6cm且无胆道解剖异常,局部无严重粘连的前提下可尝试使用LTCBDE探查取石,但应依据具体情况,个体化合理选用,不可盲目施行。
吴君正[3]（2014）在《双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用研究》文中研究说明研究背景和目的胆石症是胆道外科多发病、常见病之一。随着人们生活环境及饮食结构的改变、人口老龄化的增长以及如B超、CT、MRI及MRCP等影像学诊断水平的不断提高,其发病率呈增长趋势。目前国内发病率达10.0%,国外报道达10.0%～33.0%。胆囊结石占全国胆石症的79.9%,胆囊结石患者约有10.0%-18.0%同时合并有肝外胆管结石。胆石症按部位分为：胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石,三者可单发,也可二者或三者同时并发。胆囊结石患者约20.0%-40.0%终生无症状,称静止性胆囊结石。多数胆囊结石患者往往合并有慢性胆囊炎,表现为消化不良、右上腹部不适等症状,炎症急性发作时患者出现胆绞痛、发热、呕吐等症状。结石对胆道长期慢性刺激、慢性炎症会导致胆道肿瘤的形成,胆石病又可导致炎症急性发作、急性化脓性梗阻性胆管炎,甚至危及患者生命,出现休克、死亡,严重影响人们的身体健康和日常生活。传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术是一百年来治疗胆囊结石并肝外胆管结石的经典术式。虽然其手术疗效确切、适应症广、不受多次胆道手术等因素影响,但其存在创伤大、并发症多、患者住院时间长、痛苦大、治疗周期长等缺点,其地位日益被近年来发展起来的微创手术所动摇。随着现代微创科技的高速发展和医疗设备的快速更新,内镜、腔镜技术在微创外科得到了广泛应用,尤其腹腔镜和十二指肠镜的运用,使胆囊结石并肝外胆管结石的治疗模式也呈现多元化趋势。目前主要治疗方式为①传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术；②腹腔镜联合术中胆道镜：腹腔镜胆囊切除（LC）／胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE）+术中胆道镜（intraoperative choledochoscope, IOC）探查；③十二指肠镜联合腹腔镜：其有三种情况a操作前ERCP/EST（preoperative ERCP/EST,Pre-ERCP/EST）+LC;b术中ERCP/EST （intraoperative ERCP/EST,IO-ERCP/EST）+LC; c术后ERCP/EST （postoperative ERCP/EST, Post-ERCP/EST）+LC。目前对于胆囊结石并肝外胆管结石的理想微创治疗模式仍存在争议,尚无达成共识。争论的焦点主要集中在LC术中发现肝外胆管结石要不要处理?是同时处理还是分期处理,以哪种方式为好?1998年欧洲内镜外科协会E.A.E.S.指南指出,LC术中发现肝外胆管结石,即使肝外胆管结石无症状也需要处理。指出对胆囊结石并肝外胆管结石可运用一阶段法LC/LCBDE+IOC、两阶段法Pre/Post-ERCP/EST+LC处理,至于其他方式仍需要进一步研究探讨。30年来Pre-ERCP/EST+LC两阶段法被全世界腔镜、内镜医师所采用,疗效确切,能治疗大部分肝外胆管结石,为常规的微创治疗手段,尤其应用于高风险的患者如合并有化脓性胆管炎或重症胰腺炎等。但两阶段法有患者需要承受两次手术打击和两次麻醉风险,治疗周期长等弊端。基于微创治疗模式又尚无统一意见,而一阶段法同期治疗IO-ERCP/EST+LC、 LC/LCBDE+IOC仅有少数报道,尚无大宗的临床随机对照研究,而ERCP/EST插管失败率在4%-18%,又有潜在致命并发症如穿孔、出血及ERCP后胰腺炎等,经胆囊管或胆总管方式的LCBDE操作复杂、耗时、技术要求严格,目前仅在部分中心推行,并无广泛推广。那么,双镜联合IO-ERCP/EST+LC、 LC/LCBDE+IOC同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石是否安全可行?患者能否从这种微创治疗模式中获益?ERCP/EST的适应症、取石应遵循什么原则等,这些都是值得进一步探讨研究。我们通过总结分析双镜联合IO-ERCP/EST+LC法和LC/LCBDE+IOC法同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床资料,回顾性对比分析这些临床数据,探讨了不同双镜联合方法同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的可行性、安全性,手术适应症等。基于第一部分的研究,开展双镜联合一阶段法IO-ERCP/EST+LC对常规的两阶段法Pre-ERCP/EST+LC临床随机对照研究,探讨十二指肠镜联合腹腔镜同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床可行性、安全性、技术操作要点等,为开展双镜联合同期治疗肝外胆管结石提供完善的临床证据。方法第一章回顾性分析2010年6月至2013年3月清远市人民医院肝胆外科收治的胆囊结石并肝外胆管结石88例患者的临床资料,其中腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗40例（A组,IO-ERCP/EST+LC）,腹腔镜联合术中胆道镜同期治疗48例（B组,LC/LCBDE+IOC）。术前经过禁饮食、备皮等必要的准备。两组患者均采用气管插管全麻。手术操作要点：A组患者先仰卧位行三孔法（或四孔法）LC切除胆囊,依情况winslow孔处放置或不放置腹腔引流管,LC完成后手术台上转为俯卧位行十二指肠乳头插管,插管成功后行ERCP/EST肝外胆管取石：①若肝外胆管结石直径<8mm,实施内镜乳头柱状气囊扩张术取石；②若肝外胆管结石直径>8mm,实施内镜下乳头肌切开取石；③若存在乳头旁憩室或憩室内乳头,扁平样乳头及凝血功能异常患者,采用乳头肌小切开加上内镜乳头柱状气囊扩张术取石。取石完成后常规行鼻胆管引流术。B组患者仰卧位上述方法LC切除胆囊,经胆囊管方式或胆总管方式切开胆总管,若结石在切口下方可直接取石,也可经术中胆道镜探查取石。若存在可疑胆总管结石残留、乳头狭窄或胆总管下端炎性狭窄常规放置T管。依情况于Winslow孔处放置或不放置腹腔引流管。观察手术相关指标、结石残留率、术后并发症、住院总费用和平均总住院日等指标。通过对比分析两组患者的手术指标、结石残留率、术后并发症、住院总费用和平均总住院日等,探讨不同双镜联合方式同期治疗胆囊结石并肝外型肝胆管结石的可行性和安全性。第二章2011年3月至2012年12月清远市人民医院肝胆外科收治的胆囊结石并肝外胆管结石患者共计60例。按纳入标准和排除标准将患者随机分为2组：A组30例和B组30例。纳入标准：①病史中反复右上腹疼痛,伴有或不伴有黄疸；②术前生化检查可疑,B超、CT、MRCP检查提示胆囊结石并肝外胆管结石。排除标准：①年龄小于18岁或大于80岁者；②肝外胆管最大结石直径>25mm③急性胆囊炎；④胆总管结石复发者、Mirrizi综合症、合并肝内型肝胆管结石、胆道肿瘤或其他肿瘤者；⑤既往有ERCP治疗史；既往有腹部重大手术史或腹膜炎病史,估计腹腔内有严重粘连,不适合行腹腔镜手术者；⑥严重心肺疾病无法耐受手术者；⑦美国麻醉医师协会ASA分级Ⅳ级和Ⅴ级；⑧有手术禁忌症及麻醉禁忌症；⑨怀孕。随机分配按照EXCELL软件随机数字法实施。A组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜一阶段法同期治疗（IO-ERCP/EST+LC）;B组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜两阶段法治疗（Pre-ERCP/EST+LC）。所有入组患者术前均告知手术方案、均签订手术知情同意书及麻醉同意书。术前两组患者均经禁食、备皮等术前准备。两组患者均采用气管插管全麻。手术操作要点：A组患者先仰卧位行三孔法（或四孔法）LC切除胆囊,winslow孔处依情况放置或不放置腹腔引流管,LC完成后手术台上转为俯卧位ERCP/EST肝外胆管取石：①若肝外胆管结石直径<8mm,实施内镜乳头柱状气囊扩张术取石；②若肝外胆管结石直径>8mm,实施内镜下乳头肌切开取石；③若存在乳头旁憩室或憩室内乳头,扁平样乳头及凝血功能异常患者,采用乳头肌小切开加上内镜乳头柱状气囊扩张术取石。取石完成后常规行鼻胆管引流术。B组患者上述方法先行ERCP/EST肝外胆管取石,待患者恢复2-5d病情稳定后再在全麻下行LC。首要终点指标：术后住院时间（首次手术后时间）；次要终点指标：（1）结石清除率及残留率；（2）术后并发症；（3）住院总费用；（4）平均总住院日。出院标准：患者无发热、腹痛等症状,正常饮食及下床活动；查血常规、血淀粉酶及尿淀粉酶正常；经鼻胆管造影肝外胆管无结石残留等影像学表现。通过比较两组患者的术后住院时间,结石清除率及残留率、术后并发症、住院总费用及平均总住院日等,分析IO-ERCP/EST+LC法同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石是安全性、可行性。统计学处理所有资料采用SPSS13.0统计软件包统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用独立样本t检验；计数资料以%表示,采用x2检验（理论频数>5时）或Fisher确切概率法（理论频数<5时）。检验水准a=0.05,P值取双尾,P<0.05差别具有统计学意义。结果第一章两组性别组成、平均年龄、检验及影像学检查结果等基线资料之间差异均无统计学意义（P>0.05）。本期88例患者,总的手术成功率93.2%（82/88）。其中40例A组患者手术成功率90%（36/40）,其中3例ERCP插管不成功中转LC/LCBDE+IOC法完成,1例中转开腹手术。48例B组患者手术成功率95.83%（46/48）,2例中转开腹手术。A组结石清除率86.11%（31/36）,手术平均时间132.27min,术中出血量平均45.5ml。B组结石清除率89.13%（41/46）,手术平均时间139.19mmin,术中出血量平均52.07ml,两组结石清除率、手术时间、术中出血量及中转其他方式等之间差异均无统计学意义（P>0.05）。A组总并发症发生率为13：89%（5/36）。B组总并发症发生率为10.87%（5/46）,两组患者各并发症及总并发症之间差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者术后下床活动时间为14.36±3.43h,术后排气或排便时间为27.78±13.36h,平均总住院日为4.14±1.89d,总费用24053.63±2286.17元。B组患者术后下床活动时间为15.05±3.42h,术后排气或排便时间为28.83±14.74h,平均总住院日为5.89±1.85d,总费用17483.65±1832.90元,两组患者术后下床活动时间和术后排气或排便时间之间差异无统计学意义（P>0.05）,而两组平均总住院日及总费用之间差异有统计学意义（P<0.05）。第二章两组患者性别组成、年龄、术前检查等基线资料之间差异无统计学意义（P>0.05）。本期60例患者,总的手术成功率95%（57/60）,其中A组患者手术成功率90%（27/30）,2例ERCP插管不成功中转LC/LCBDE+IOC法完成,1例中转开腹；B组患者手术成功率100%。总肝外胆管结石清除率为82.5%（47/57）,10例有结石残留,A组结石清除率81.5%（22/27）,B组结石清除率83.3%（25/30）,两组结石清除率、结石残留率及中转其他方式治疗等之间差异无统计学意义（P>0.05）。A组总并发症发生率为14.8%（4/27）,B组总并发症发生率为10.0%（3/30）,两组患者各并发症及总并发症之间差异均无统计学意义（P>0.05）。A组住院总费用、平均住院日及术后住院时间分别为：23370.93元、3.59d、2.52d,B组住院总费用、平均住院日及术后住院时间分别为：28458.8元、5.70d、4.37d,A组显着低于B组,两组住院总费用、平均住院日及术后住院时间之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论1腹腔镜联合十二指肠镜（IO-RECP/EST+LC）同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石将两种操作同期一次性完成,缩短了住院时间,降低了手术费用,同时不增加并发症发生率,是一种安全、可行的微创手术方式。2对于选择性胆囊结石并肝外胆管结石患者,腹腔镜胆囊切除/胆总管切开取石联合术中胆道镜探查（LC/LCBDE+IOC）是一种经济微创手术方式。对于IO-RECP/EST+LC法肝外胆管取石失败者,LC/LCBDE+IOC是很好的补救方式之
马艺[4]（2019）在《腹腔镜胆总管探查取石一期缝合对比T管引流的系统评价》文中指出目的:系统评价腹腔镜胆总管切开探查取石后行一期缝合术与行T管引流两种手术方式的临床疗效及并发症发生情况,具体包括手术时间、住院时间、术后残余结石发生率、术后胆道出血发生率、术后胆漏发生率、术后梗阻性黄疸发生率、术后胰腺炎发生率、术后切口感染发生率、术后总并发症发生率的比较。方法:全面检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI数据库）。全面收集2003年9月1日至2018年9月1日有关腹腔镜下胆总管探查并一期缝合组对比留置T管引流组相关的随机对照临床试验文章资料。并利用Meta分析法,最终整理出随机对照研究文献11篇,经RevMan5.3软件进行系统评价。结果:纳入10篇关于一期缝合组与T管引流组两组的手术时间的比较,结果示:[MD=-15.73,95%CI=[-21.85,-9.60],Z=5.03（P<0.0001）],具有统计学差异,提示一期缝合能缩短手术时间。纳入7篇关于一期缝合组与T管引流组两组的住院时间的比较,结果示:[MD=-3.30,95%CI=[-4.52,-2.08],Z=5.32（P<0.00001）],具有统计学差异,提示其能减少住院时间。纳入9篇关于一期缝合组与T管引流组两组的术后总并发症发生率的比较,结果示:[OR=0.37,95%CI=[0.25,0.56],Z=4.71（P<0.00001）],具有统计学差异,提示其能降低总并发症发生率。纳入6篇关于一期缝合组与T管引流组两组的术后梗阻性黄疸发生率的比较,结果示:[OR=0.20,95%CI=[0.06,0.70],Z=2.51（P=0.01）],具有统计学差异,提示其降低了术后梗阻性黄疸发生率。纳入10篇关于一期缝合组与T管引流组两组的术后胆漏发生率的比较,结果示:[OR=0.37,95%CI=[0.21,0.66],Z=3.35（P=0.0008）],具有统计学差异,提示其降低了术后胆漏的发生率。纳入8篇关于一期缝合组与T管引流组两组的术后残余结石发生率的比较,结果示:[OR=0.77,95%CI=[0.35,1.68],Z=0.66（P=0.51）],提示关于术后残余结石发生率,两组间差别无统计学意义。纳入6篇关于一期缝合组与T管引流组两组的术后胆道出血发生率的比较,结果示:[OR=0.84,95%CI=[0.28,2.52],Z=0.31（P=0.75）],提示关于术后胆道出血发生率,两组间差别无统计学意义。纳入4篇关于一期缝合组与T管引流组两组的术后切口感染发生率的比较,结果示:[OR=0.42,95%CI=[0.13,1.40],Z=1.41（P=0.16）],提示关于术后切口感染发生率,两组间差别无统计学意义。纳入5篇关于一期缝合组与T管引流组两组的术后胰腺炎发生率的比较,结果示:[OR=0.98,95%CI=[0.28,3.43],Z=0.03（P=0.97）],提示关于术后胰腺炎的发生率,两组间差别无统计学意义。结论:在严格把握手术适应证的情况下,腹腔镜下胆总管探查取石术后一期缝合较T管引流术拥有更短的手术时间、住院时间,以及更低的术后总并发症发生率、术后梗阻性黄疸发生率及术后胆漏发生率。但由于纳入的文献的质量较差,为进一步评价一期缝合的临床疗效和安全性,仍然需要进行多中心、大样本以及高质量的临床随机对照研究。
杨鑫,张绍庚[5]（2010）在《改良腹腔镜胆总管切开取石术的临床价值》文中认为目的探讨改良腹腔镜胆总管切开取石术的临床价值。方法回顾分析4年余78例采用改良腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。全组均为60岁以上的老年患者。结果全组手术均获成功,术后4周回院行T管造影和拔除T管。77例无术后并发症,仅1例发生小切口感染。拔管后无并发症,均获痊愈。结论改良腹腔镜胆总管切开取石术,能在直视下切开缝合胆总管、放置T管,对胆总管结石的治疗效果良好,尤其适于不能长时间耐受气腹的老年患者。
王宪华,李明珍,岑荣飞[6]（1998）在《小切口胆总管切开取石术（附110例报告）》文中研究指明 我院自1991年6月至1997年12月,采取小切口进行胆总管切开取石,效果满意。现报告如下。资料与方法1一般资料:本组110例,男29例,女81例。
石运振[7]（2012）在《腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究》文中认为目的：对比研究胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的疗效及临床应用价值。方法：统计我院普通外科自1994年10月至2011年10月胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除（Laparoscopic Cholecystectomy，简称LC）+胆总管切开取石T管引流术（Laparoscopic video Choledochoiberscopic Hepatocholangiolithotomy T-tubeDrainage，简称LCHTD）病例共计385例，并统计自1990年1月至1994年10月胆囊结石合并胆总管结石患者行开腹胆囊切除（Open Cholecystectomy，简称OC）+胆总管切开取石T管引流术（Open Choledocholithotomy T-tube Drainage，简称OCHTD）病例共计296例，为使两组病例有可比性设置纳入标准机排除标准，符合纳入标准及除外排除标准者，LC+LCHTD组（以下称为L组）共218例，OC+OCHTD组（以下称为O组）共175例。回顾性对比分析两组病例在手术时间、术后3天内最高体温、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症及残石率方面的差异。结果：1.术前资料可比性分析：统计分析两组病例中患者性别、年龄及内科合并症情况之间差异无统计学意义（p>0.05），选取的临床病例资料具有可比性。2.手术时间统计分析两组病例手术时间之间差异无统计学意义（P>0.05）。3.术后恢复情况：统计分析较两组病例术后3天内最高体温、胃肠功能恢复时间及住院时间之间差异均有统计学意义（p<0.05），L组在术后3天最高体温低于O组；L组术后胃肠功能恢复时间明显短于O组。L组住院时间明显短于O组。4.术后并发症：统计分析两组病例资料术后并发症发生率之间的差异无统计学意义（p>0.05）。5.术后残石率：统计分析两组病例资料术后残石率之间的差异无统计学意义（p>0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效可行的方法。与传统开腹手术相比，手术创伤反应轻，术后恢复快，住院时间短，疗效确切，术后并发症及残石率与开腹手术无明显差异，只要严格掌握好适应证及禁忌证，可成为治疗该疾病的主要方法，值得临床推广。
陈杰[8]（2019）在《胆总管结石行腹腔镜胆总管切开取石胆管一期缝合与T管引流临床疗效分析》文中指出目的:对比统计分析腹腔镜胆总管切开取石胆管一期缝合与放置T管引流两种手术方式对胆总管结石的治疗效果。方法:回顾性分析江西省人民医院肝胆外科2016年12月至2018年12月收治的123例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。其中63例患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石胆管一期缝合（PS组）,60例患者行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石放置T管引流（TD组）,比较分析两组的数据结果,包括手术时间、术中出血量、拔管时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症（胆漏、术后发热、腹腔感染、胆道出血、胆汁性腹膜炎、残余结石率和再发结石率）。结果:123例患者手术均顺利完成,无死亡病例,PS组vs TD组:手术时间（min）（155.30±25.60 vs 162.37±35.35,P<0.05）,术中出血量（ml）（42.14±35.98 vs 78.67±51.01,P<0.05）,术后拔管时间（d）[6（5-7）vs 7（6-8）,P<0.05],术后胃肠道功能恢复时间（d）[2（1-2）vs 3（2-3）,P<0.05],术后住院时间（d）[7（6-8）vs 9（7.25-10）,P<0.05]方面的结果,PS组均优于TD组,具有统计学意义;在术后并发症方面,PS组术后出现2例胆漏,TD组出现3例胆漏,3例术后发热,1例血小板减少症,1例胆道出血、1例结石残余、2例结石复发,在术后胆汁渗漏、发热、残存结石、结石复发及其它并发症方面无显着性差异（P>0.05）,但在胆系并发症及总并发症具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜胆总管切开取石后放置T管引流因一系列的弊端及术后并发症,很大程度上削弱了腹腔镜手术治疗胆总管结石的微创优越性;胆管一期缝合较T管引流具有手术时间短、出血少、腹腔引流时间短、胃肠道恢复功能快、术后住院时间短及可降低术后并发症等优势,更能彰显腹腔镜微创技术的优越性。在术前严格把握腹腔镜胆道探查胆管一期缝合术的适应症及禁忌症,熟练掌握腹腔镜、胆道镜技术,娴熟运用取石器械及腹腔镜下缝合技术及打结技术,该术式治疗胆总管结石是安全的、可行的,值得临床上推广使用。
李建军[9]（2013）在《腹腔镜技术在高位胆道外科中的应用研究》文中提出第一章腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用目的：探讨应用腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的可行性和治疗效果。方法从2003年11月至2012年11月,对75例肝内胆管结石病人进行了手术的治疗。其中35例病人进行了腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomies, LH组）,40例病人采用开腹肝切除术进行治疗（open hepatectomies,OH组）。两组病人的手术方式包括左肝外叶切除术、左半肝切除术、胆总管切开探查、胆道镜探查取石、T管引流、胆囊切除术。分析和对比两组病人的临床资料包括手术时间、术中出血量、术后止痛药使用情况、下床活动时间、恢复饮食时间、术后并发症、术后住院时间、结石清除率和复发率等因素。结果：两组病人手术方式对比无显着差别。腹腔镜组的手术时间长于开腹组（205.0±40.9min VS155.0±26.6min, P<0.001）。腹腔镜组的术后住院时间比开腹组的短（12.3±2.6VS15.6±4.3,P<0.001）。腹腔镜组的术中出血量稍多于开腹手术组（330.0±259.7ml VS151.5±137.0ml,P=0.001）,然而腹腔镜组后10例病人的出血量与开腹组的相当（81.0±19.7ml VS78.0±22.Oml,P=0.752）。腹腔镜组术后止痛药使用率低于开腹组（0%VS62.5%,P<0.001）。腹腔镜组比开腹组更早地恢复下床活动（1.5±0.5天VS3.6±0.7天,P<0.001）和进食时间（2.4±0.5天vs4.0±0.7天,P<0.001）。术后并发症发生率（2.9%VS16.0%）、结石清除率（即时清除率91.4%VS90%和最终清除率97.1%VS100%）在两组间均无明显差别,P>0.05。两组病人都没有围手术期死亡病人。73例（97.3%）病人获得随访,包括开腹组38例和腹腔镜组35,随访时间为5～113个月,平均41个月。腹腔镜组合开腹组的手术优良率无显着差别（97.1%VS100%,P=0.479）。每组分别有2例病人结石复发。结论：选择合适的病例,腹腔镜肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石是安全可行的,可以达到与开腹手术同样良好的效果。腹腔镜肝切治疗肝内胆管结石具有伤口小、痛苦轻、恢复快、并发症少等微创手术的优势。第二章腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并主肝管狭窄的肝内胆管结石的应用研究目的：探讨腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并主管狭窄的左肝内胆管结石的安全性和可行性。方法：2011年11月～2012年2月,对5例合并左主肝管狭窄的肝内胆管结石的患者施行腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术,5例均为女性,年龄25～60岁,平均47.4岁。手术方式为腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查取石,胆囊部分切除,带蒂胆囊瓣胆道修复,T管引流术,其中有3例患者同时切除了肝左外叶。结果：5例均成功完成腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术,无中转开腹,无死亡病例,平均手术时间274.6±25.4min（250-310min）,平均术中出血量130.0±97.5m1（50-300m1）。5例病人均不需要进行左半肝切除术,其中2例病人不需要肝切除,其余3例病人只切除了肝左外叶,保留了肝左内叶的肝组织。1例病人出现并发症,该病人因脾损伤术后发生延迟性腹腔出血和肺炎,经过二次手术和抗生素治疗后治愈。其余4例病人术后恢复非常良好,无并发症。5例病人均获得随访,随访时间13-17个月。术后T管造影提示5例病人均无胆管狭窄,1例病人有结石残余,原因是当时胆道镜故障无法术中使用胆道镜探查取石,该病人不同意二期经T管窦道胆道镜取石而反复出血胆管炎,手术效果差。其余4例病人无结石残余,术后无症状,手术效果优。结论：腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗肝内胆管结石是安全可行的,可以解除肝门胆管的狭窄,保留胆道正常生理通道,无反流性胆管炎的风险,可以避免不必要的肝切除。伴有肝门胆管狭窄的肝内胆管结石并非腹腔镜手术的绝对禁忌症。第三章腹腔镜在肝门部胆管肿瘤治疗中的应用（附3例报告）目的：探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术治疗肝门部胆管肿瘤的可行性。方法：2005年4月～2012年1月采用完全腹腔镜肝门部胆管癌根治术治疗3例肝门部胆管肿瘤的病人。根据肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette临床分型,第一例为Ⅰ型肝门胆管癌,同时合并十二指肠乳头癌（双重癌）；第二例为Ⅰ型肝门部胆管癌；第三例肝门部胆管腺瘤。手术方式包括腹腔镜下肝外胆管切除,骨骼化清扫技术、左半肝切除、改良Roux-en-Y胆肠吻合术。结果：所有病例均全部在腹腔镜下完成。手术时间420min～660min,平均520min。出血200ml～500ml,术中均未输血。术后恢复顺利,无死亡病例,术后1例短暂性胆漏,一例吻合口水肿所致呕吐,均经保守治疗治愈,术后10～23天出院,平均16.7天。随访所有病例至今均无瘤生存,最长一例已存活7年余。结论：对于娴熟肝胆腹腔镜技术的外科医生,选择合适的病例,腹腔镜高位胆管肿瘤根治术是安全可行的,具有创伤小、痛苦轻的微创优势。第四章腹腔镜胆道修复术在医源性胆管损伤中的应用研究研究背景和目的：胆管损伤（bile duct injuries, BDI）是腹部外科严重的并发症,不仅会造成病人严重的损害,而且会极大地增加患者的医疗费用,容易引发医疗事故诉讼。医源性胆管损伤的发生率在腹腔镜时代较开腹时代增加了2-3倍,腹腔镜手术出现胆管损伤后通常需要中转开放手术修复或二期手术,给患者增加极大的痛苦。能否采用腹腔镜手术的方法进行胆管损伤的修复是一个值得探讨的问题。本研究的目的是探讨腹腔镜修复术治疗术中和术后早期发现的医源性胆管损伤的方法和可行性。方法：总结分析2002年11月至2012年12月采用腹腔镜修复术治疗的12例术中或术后早期发现的医源性胆管损伤的资料。11例发生在腹腔镜胆囊切除术中（11/1485,0.74%）,另1例发生于腹腔镜胃癌根治术中。男8例,女4例,平均年龄52.4岁（26-70岁）。其中6例为胆管轻度损伤,6例为高位胆管横断的重度胆管损伤。按刘允怡分类法,12例胆管损伤的损伤类型分别是：Ⅰ型2例,Ⅱ A型2例,ⅢA型2例,ⅣA型4例,ⅣB型2例。10例胆管损伤在术中发现,另2例在术后2天发现。针对不同的损伤类型采用不同的修复方法。2例肝总管部分轻度损伤（ⅡA型）的病人采用镜下缝合修补、T管引流来修复；1例右肝管孔状损伤的病人采用镜下单纯缝合修复；1例胆总管误扎的病人在镜下松解结扎线、胆总管探查、T管引流；1例胆囊床迷走小胆管的病人镜下缝扎封闭；1例胆囊颈残余胆漏的病人采用镜下切除残余胆囊、缝扎胆囊管的方法修复；另外6例高位胆管横断伤（肝总管或者左、右肝管横断伤）的病人采用镜下损伤的胆管对端吻合、硅胶支架管内引流的方法修复。结果：12例BDI患者均完全腹腔镜下一期修复术,无中转开腹手术。术后患者恢复顺利,无腹腔感染、无伤口感染等并发症发生。胆管修复术后平均住院时间是9.25天（5-15天）。患者均获得随访,随访时间3月～10年不等。12例病人均无胆管狭窄。第8例患者发生过一次胆管炎,CT发现胆总管轻度扩张,行ERCP检查未发现胆总管结石,无胆管狭窄、肿瘤,考虑胆管轻度扩张为十二指肠乳头炎性狭窄引起,行EST后治愈。其余11例病人无胆管炎、胆管狭窄等长期并发症。结论：轻度胆管损伤可以采用镜下单纯缝合修补或T管引流治疗,胆管横断损伤可以采用腹腔镜下胆管对端吻合术、支架引流管内引流管术的治疗。腹腔镜下胆管修复术用于治疗医源性胆管损伤是有效可行的。然而,手术的难度极大,技术要求高,必须由具有丰富的胆道外科手术和娴熟的腹腔镜技术的专家进行手术。
张淼,谈永飞[10]（2017）在《腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查并一期缝合术治疗胆总管结石的对比研究》文中进行了进一步梳理目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）与经胆总管探查（LCBDE）+胆道一期缝合术治疗胆总管结石的效果。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月期间应用微创手术治疗的104例胆总管结石的患者临床资料,其中50例行LTCBDE（LTCBDE组）与54例行LCBDE+胆道一期缝合术（LCBDE+一期缝合组）,比较两组的相关临床指标。结果:与LCBDE+一期缝合组比较,LTCBDE组手术时间（91.7 min vs.110.9 min）、术中出血量（15.5 mL vs.17.4 mL）、术后引流量（28.4 mL vs.44.6 mL）、带管时间（7.8 d vs.9.7 d）、住院时间（8.8d vs.10.6d）均明显减少（均P<0.05）;LTCBDE组术后胆汁漏的发生率明显低于LCBDE+一期缝合组（2.0%vs.13.0%,P=0.036）,其他并发症的发生率两组无统计学差异（均P>0.05）。结论:LTCBDE治疗胆总管结石安全可靠的,且较LCBDE+胆道一期缝合术更符合微创的目的,在两种术式的适应证均满足的情况下,可优先考虑。
二、小切口胆总管切开取石术(附110例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小切口胆总管切开取石术(附110例报告)（论文提纲范文）
（1）腹腔镜胆囊切除术与小切口胆总管探查术的联合应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 主要器械 |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）LTCBDE与LCBDE治疗胆总管结石的临床疗效对比及应用经验探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文词组缩略对照 |
| 一 前言 |
| 二 资料与方法 |
| 1.基本资料 |
| 2.手术方法 |
| 2.1 LCBDE 组手术方法 |
| 2.2 LTCBDE 组手术方法 |
| 3.术后处理 |
| 4.观察指标及出院随访 |
| 5.统计学方法 |
| 三 结果 |
| 1.两组患者术前一般资料统计 |
| 2.两组患者术中及术后相关情况比较 |
| 3.术后并发症的相关情况 |
| 3.1 术后并发症判断依据判定依据 |
| 3.2 两组术后并发症的发生及处理情况 |
| 4.两组患者治疗效果及随访结果 |
| 四 讨论 |
| 五 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 双镜联合(IO-ERCP/EST+LC：LC/LCBDE+IOC)同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床研究 |
| 1 引言 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术器械 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组年龄、性别、胆总管直径等临床指标的比较 |
| 3.2 两组患者手术完成情况 |
| 3.3 手术相关指标的比较 |
| 3.4 术后并发症相关指标的比较 |
| 3.5 患者术后恢复及住院费用情况 |
| 3.6 患者随访情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 不同双镜联合方法同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的疗效分析 |
| 4.2 胆囊结石并肝外胆管结石国内外的治疗现状 |
| 4.3 肝外胆管结石治疗的必要性 |
| 4.4 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆道结石并肝外胆管结石 |
| 4.5 腹腔镜联合术中胆道镜LC/LCBDE+IOC同期治疗胆道结石并肝外胆管结石 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 第二章 腹腔镜联合十二指肠镜一阶段法IO-ERCP/EST+LC：两阶段法Pre-ERCP/EST+LC治疗胆囊结石并肝外胆管结石的前瞻性随机对照研究 |
| 1 引言 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术器械 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 出院标准 |
| 2.6 样本量计算 |
| 2.7 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组年龄、性别、胆总管直径等临床指标的比较 |
| 3.2 两组患者手术完成情况 |
| 3.3 两组手术相关指标 |
| 3.4 术后并发症相关指标 |
| 3.5 两组术后住院时间、平均住院日及住院总费用的对比 |
| 3.6 患者随访情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 腹腔镜联合十二指肠镜一阶段法IO-ERCP/EST+LC对两阶段法Pre-ERCP/EST+LC治疗胆囊结石并肝外胆管结石的疗效分析 |
| 4.2 腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石治疗的必要性 |
| 4.3 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的治疗现状 |
| 4.4 两阶段法Pre/Post-ERCP/EST+LC治疗胆囊结石并肝外胆管结石 |
| 4.5 一阶段法IO-ERCP/EST+LC同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 缩写词简表 |
| 致谢 |
| 博士研究生期间发表论文情况 |
（4）腹腔镜胆总管探查取石一期缝合对比T管引流的系统评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 个人简历 |
（7）腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 英文缩写索引 |
| 引言 |
| 一、临床资料 |
| （一） 临床资料来源 |
| （二） 病例纳入及排除标准 |
| 二、研究方法 |
| （一） 分组方法 |
| （二） 治疗方法 |
| （三） 观察指标 |
| （四） 统计学处理 |
| 三、结果 |
| 讨论 |
| 一、手术创伤及术后恢复 |
| （一） 术后体温 |
| （二） 胃肠功能恢复 |
| （三） 手术时间 |
| （四） 住院时间 |
| 二、手术疗效及并发症 |
| （一） 残石率 |
| （二） 手术并发症及预防 |
| 三 LC+LCHTD手术操作要点 |
| （一） 操作顺序 |
| （二） 胆总管结石的取石技巧 |
| （三） T 管的置入与胆总管的缝合技巧 |
| 四、手术适应证及禁忌证 |
| 五、LC+LCHTD的相对优势及不足 |
| （一） LC+LCHTD的相对优势 |
| （二） LC+LCHTD的局限性 |
| 六、LC+LCHTD的展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
| 详细摘要 |
（8）胆总管结石行腹腔镜胆总管切开取石胆管一期缝合与T管引流临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 胆总管结石行腹腔镜胆总管切开取石胆管一期缝合与T管引流临床疗效分析 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.2 入选标准与剔除标准 |
| 2.2.1 入选标准 |
| 2.2.2 剔除标准 |
| 2.3 手术资料 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 手术方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 控制误差 |
| 2.7 结果与分析 |
| 2.7.1 两组患者手术相关数据比较 |
| 2.7.2 两组患者术后身体机能恢复情况比较 |
| 2.7.3 两组患者术后并发症发生概率比较 |
| 第3章 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 第5章 不足之处 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 胆总管结石的诊断及治疗进展 |
| 参考文献 |
（9）腹腔镜技术在高位胆道外科中的应用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用 |
| 1. 引言 |
| 2. 资料和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 第一章附图 |
| 7. 参考文献 |
| 第二章 腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并主肝管狭窄的肝内胆管结石的应用研究 |
| 1. 引言 |
| 2. 资料和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 第二章附图 |
| 7. 参考文献 |
| 第三章 腹腔镜在肝门部胆管肿瘤治疗中的应用(附3例报告) |
| 1. 引言 |
| 2. 资料和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 第三章附图 |
| 7. 参考文献 |
| 第四章 腹腔镜胆道修复术在医源性胆管损伤中的应用研究 |
| 1. 引言 |
| 2. 资料和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 第四章附图 |
| 7. 参考文献 |
| 全文总结 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文目录 |
（10）腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查并一期缝合术治疗胆总管结石的对比研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手术方法 |
| 1.2.2 观察指标及术后随访 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组术中与术后情况 |
| 2.2 两组术后随访结果及并发症的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 两种术式适应证和禁忌证的对比 |
| 3.2 两种术式术中情况和术后并发症的对比 |
| 3.3 LTCBDE的手术技巧 |
四、小切口胆总管切开取石术(附110例报告)（论文参考文献）
- [1]腹腔镜胆囊切除术与小切口胆总管探查术的联合应用[J]. 李健,李学远,陈红兵,杨少伟,王健. 临床肝胆病杂志, 2013(06)
- [2]LTCBDE与LCBDE治疗胆总管结石的临床疗效对比及应用经验探讨[D]. 翁方泽. 大连医科大学, 2019(04)
- [3]双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用研究[D]. 吴君正. 南方医科大学, 2014(01)
- [4]腹腔镜胆总管探查取石一期缝合对比T管引流的系统评价[D]. 马艺. 河北北方学院, 2019(01)
- [5]改良腹腔镜胆总管切开取石术的临床价值[J]. 杨鑫,张绍庚. 中国普通外科杂志, 2010(02)
- [6]小切口胆总管切开取石术（附110例报告）[J]. 王宪华,李明珍,岑荣飞. 中华肝胆外科杂志, 1998(06)
- [7]腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究[D]. 石运振. 山东中医药大学, 2012(01)
- [8]胆总管结石行腹腔镜胆总管切开取石胆管一期缝合与T管引流临床疗效分析[D]. 陈杰. 南昌大学, 2019(01)
- [9]腹腔镜技术在高位胆道外科中的应用研究[D]. 李建军. 广西医科大学, 2013(10)
- [10]腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查并一期缝合术治疗胆总管结石的对比研究[J]. 张淼,谈永飞. 中国普通外科杂志, 2017(02)