一、原发性甲状腺机能减退症合并乳溢——闭经综合征临床特征（论文文献综述）
毛玉熠[1]（2021）在《罕见病Van Wyk-Grumbach syndrome病例分析报告并相关文献复习》文中研究指明[目的]通过报道我院一例14岁女童原发性甲状腺功能减退合并双侧卵巢巨大囊肿病例,旨在对Van Wyk-Grumbach综合征（幼年型甲减并双侧卵巢巨大囊肿的早期识别）的诊断及治疗提供一定的思路及依据,积累临床经验,减少误诊率,避免不必要的外科干预。[方法]对患者进行病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查,通过早期的鉴别及诊断,予左甲状腺素钠片25ug,每天一次晨服替代治疗,1周后左甲状腺素钠片加至每天50ug,治疗1月余后对患者的症状、体征、实验室及影像学结果进行随访。并结合国内外相关病例报道,分析并总结Van Wyk-Grumbach综合征的发病机制、临床特点、诊疗方法及预后。[结果]替代治疗1月余后患者浮肿、反应迟钝等症状明显好转,复查甲状腺功能较前好转,泌乳素PRL及雌激素E2水平明显下降,复查腹部超声示双侧卵巢囊性包块较前减小。[结 论]幼年型甲状腺功能减退合并卵巢、性激素水平异常时,应先用一元化的思维考虑诊断,通过予左旋甲状腺素片行替代治疗,并进行随访记录,动态地观察患者的临床症状、实验室检查及影像检查,避免盲目进行非必要的手术治疗。
李莉[2]（2021）在《基于“冲为血海”的分期针灸疗法对IVF-ET HT甲减患者妊娠结局影响的临床研究》文中研究说明目的:观察基于“冲为血海”的分期针灸疗法对IVF-ET HT甲减患者妊娠结局协同疗效并探索作用机制。方法:将符合纳入标准的72例行IVF-ET HT患者采用随机数生成法分为治疗组36例、对照组36例。对照组采用Gn RH-a/r-FSH/HMG/HCG超促排卵长方案+优甲乐药物治疗方案,治疗组在对照组基础上加基于“冲为血海”的分期针灸疗法。以内关、公孙为主穴,根据女性月经期、卵泡期、排卵期、黄体期选取相应的针灸处方和甲状腺围刺。针灸治疗均在移植前进行（含移植当日）,移植后不再针灸。隔日1次,每周3次,每次留针30min,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察妊娠结局（生化妊娠、临床妊娠、活产）,治疗前后采用酶联免疫吸附法测定血清甲状腺激素（TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、Tg-Ab）及性激素（LH、FSH、E2、PRL、PROG）水平。结果:（1）基线分析:治疗前两组患者年龄（T=0.842,P=0.403）、不孕年限（Z=-1.146,P=0.252）、中医症候积分（T=0.325,P=0.746）、性激素LH（T=-0.112,P=0.911）、FSH（T=0.468,P=0.642）、E2（T=0.616,P=0.54）、PRL（T=-0.401,P=0.69）、PROG（T=-0.107,P=0.915）、甲状腺激素TSH（T=-0.642,P=0.523）、FT3（T=1.455,P=0.151）、FT4（T=0.018,P=0.986）、TPO-Ab（T=-0.060,P=0.952）、Tg-Ab（T=0.098,P=0.922）、优甲乐用量（Z=-1.126,P=0.250）,经统计学分析均无显着性差异（P>0.05）,说明两组资料分组均衡,具有可比性。（2）妊娠结局比较:分期针灸组及对照组生化妊娠率分别为77.1%及45.7%,两者相比（X2=7.295,P=0.007（P<0.05））有显着统计学差异;分期针灸组及对照组临床妊娠率分别为为65.7%及37.1%,两者相比（X2=5.719,P=0.017（P<0.05））有显着统计学差异:分期针灸组及对照组活产率为62.8%及34.3%,两者相比（X2=5.719,P=0.017（P<0.05））有显着统计学差异。（3）中医证候疗效评价比较:治疗后分期针灸组治疗后治愈、显效、有效、无效分别为0、24、11、0人,对照组治疗后治愈、显效、有效、无效分别为0、1、29、5人,经卡方检验,X2=34.260,P=0.000（P<0.001）,表明差异显着具有统计学意义。（4）中医证候积分比较:分期针灸组治疗前后组内比较（Z=-5.177,P=0.000（P<0.05））;对照组治疗前后组内比较（Z=-5.179,P=0.000（P<0.05））;治疗后,分期针灸组与对照组组间比较（Z=-7.202,P=0.000（P<0.05））,均具有差异性,差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）优甲乐用量比较:分期针灸组治疗前后组内比较具有差异性（Z=-5.138,P=0.000（P<0.05））;对照组治疗前后组内比较无明显差异（Z=-1.807,P=0.071（P>0.05））;治疗后,分期针灸组和对照组组间比较具有明显差异（Z=-6.255,P=0.000（P<0.05））。（6）甲状腺激素TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab比较:分期针灸组治疗前后TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab组内比较具有差异性（P<0.05）;对照组治疗前后TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab组内比较具有差异性（P<0.05）;治疗后,分期针灸组和对照组组间FT4的比较不具有明显差异的（P>0.05）,TSH、FT3、TPO-Ab、TG-Ab比较具有差异性（P<0.05）。（7）血清性激素LH、FSH、E2、PRL、P比较:分期针灸组治疗前后LH、FSH、E2、PRL组内比较具有差异性（P<0.05）;对照组治疗前后LH、FSH、E2组内比较具有差异性（P<0.05）,PRL的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后,分期针灸组和对照组LH及FSH组间比较不具有明显差异性（P>0.05）,E2、PRL、P组间比较具有明显差异性（P<0.05）。结论:（1）基于“冲为血海”的分期针灸疗法能明显改善行IVF-ET HT甲减患者的妊娠结局,对行IVF-ET HT甲减患者具有协同增效作用。（2）基于“冲为血海”的分期针灸疗法能明显改善IVF-ET HT甲减患者中医症候,提升FT3,减少优甲乐用量。（3）基于“冲为血海”的分期针灸疗法对行IVF-ET HT甲减患者E2、PRL、P具有良性调整作用。（4）基于“冲为血海”的分期针灸疗法改善行IVF-ET HT甲减患者的妊娠结局可能与同时调整下丘脑-垂体-甲状腺（性腺）轴相关。
张巧利,王小丹,张晓红,刘桂芝,贾婵维,刘艳君,王树玉[3]（2021）在《北京市和长治市三级妇幼专科医院女性不孕症患者病因的对比分析》文中进行了进一步梳理目的调查分析北京市和长治市三级妇幼专科医院女性不孕症患者的病因和特点,为不同级别城市的妇幼医疗保健机构开展更有针对性的不孕症诊治提供参考依据。方法选取2019年3～6月在首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科（A组,3 652例）和长治医学院附属长治市妇幼保健院妇科（B组,196例）就诊的不孕不育夫妇为调查对象,比较两组女性患者的一般情况、不孕症的病因构成及男女方不孕不育病因特点等。结果 A组女性患者的平均年龄和不孕年限显着高于B组（P<0.05）。不孕病因上,A组女性患者由盆腔因素和男方因素引起不孕的比例显着高于B组（分别为32.12%vs. 13.27%和51.23%vs. 21.94%,P<0.05）;排卵障碍引起不孕的比例显着低于B组（42.61%vs. 77.55%,P<0.05）。两组女性患者均以卵巢性闭经或月经失调引起的不孕症为首位,A组显着低于B组（70.24%vs. 80.92%,P<0.05）。男方因素中两组患者均以弱精子症占首位,且A组显着高于B组（98.24%vs. 90.70%,P<0.05）。A组患者由2个病因引起不孕的比例显着高于B组（P<0.05）。A组患者由男方因素及男女双方因素引起不孕的比例均显着高于B组（P<0.05）。结论北京市和长治市三级妇幼专科医院的不孕症病因构成有显着差异,应在现有优势医疗资源的情况下,分别开展有侧重、有针对性的诊治。
王楠[4]（2020）在《原发性甲状腺功能减退症致垂体增生MRI表现与相关激素研究》文中研究指明目的:分析原发性甲减致垂体增生患者MRI表现及垂体增生与各靶腺轴激素水平关系,以期为原发性甲减导致垂体增生患者诊断及治疗提供影像学依据。方法:回顾性收集2015年8月至2020年1月所有在宁夏医科大学总医院就诊的原发性甲减并行垂体MRI检查患者,严格按照纳入标准及排除标准筛选,最终共有54例患者纳入病例组,依据MRI表现分为原发性甲减致垂体增生组:（A组）21例,垂体未增生组:（B组）33例,选取同时期行垂体MRI检查且临床内分泌相关检查正常者为对照组:（C组）共46例。收集、统计分析A、B两组患者临床资料（性别、年龄、临床表现、病因）;收集所有研究对象激素检查结果;应用GE ADW 4.2工作站测量其垂体高度（矢状位、冠状位）、前后径及左右经;分析三组间各靶腺轴激素水平、MRI垂体各径线间关系,总结原发性甲减致垂体增生MRI表现。结果:1、临床资料:甲状腺炎为病例组患者主要发病原因;临床表现以怕冷、乏力、纳差居多;实验组与对照组相比,实验组女性患者居多,性别差异有统计学意义（P<0.05）。2、TSH、FT3、FT4、PRL,FSH水平在垂体增生组、垂体未增生组及正常对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）;三组间ACTH、COR（8AM）、COR（4PM）、LH,TSTO无明显差异性（P>0.05）。3、三组间垂体高度（矢状位、冠状位）、左右径、前后径差异均具有统计学意义（p<0.05）。4、垂体增生组:垂体高度（矢状位、冠状位）与TSH、PRL呈正相关,TSH与FT3、FT4呈反相关,TSH与PRL呈正相关。5、原发性甲减致垂体增生MRI表现:增生垂体信号均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈等信号,增强扫描早期增生垂体明显均匀强化,未见出血、坏死及囊变影;17例垂体柄居中、1例左偏,3例右偏;3例视交叉受压,21例双侧双侧海绵窦均未受侵。结论:1、垂体增生具有特征性MRI表现,可为甲减患者的诊断及治疗提供影像学依据。2、原发性甲减可导致垂体增生并引起性腺轴激素水平发生变化。3、激素水平及垂体大小可反应甲减严重程度。4、甲减程度越重,越容易导致垂体增生。
张美珍[5]（2019）在《甲状腺功能减退症中医诊疗规律及PRO量表研制》文中指出第一部分:甲状腺功能减退症中医诊疗规律目的:对临床病历进行回顾性分析,从病-证-症-方-药等多角度总结甲减中医诊疗规律。方法:收集患者就诊的一般信息和处方记录。将数据录入Microsoft office Excel建立数据库,使用SPSS24.0软件分析甲减患者高频症状、用药、方剂及分析药性特点。结果:在120例甲减患者中,女性99例,男性21例。患者年龄最小者为13岁,最大68岁,患者年龄中位数为41岁。其中30-49岁共79例,40-49岁共46例。对纳入的120例患者的首诊症状、常用方药进行统计分析,其中畏寒出现的频率为87.5%,乏力82.5%,脱发69.17%,记忆力减退65.83%,浮肿65%,纳差54.17%,体重增加54.17%。对近8000诊次的常用中药进行频次统计,仙茅频数最高达330次、仙灵脾313次、茯苓286次、泽泻246次、猪苓226次、炒白术114次、冬瓜皮105次,方剂使用温阳健脾方166次、藿朴夏苓汤40次、玄麦甘桔汤28次。对17味高频药物的药性进行统计,平、温共占57.6%;甘、辛共占82.58%;肾、脾、肝经共占66.72%。结论:甲减多发生于中年女性,在治疗甲减的高频药物中,四气以平、温为主;五味以甘、辛为主;归经以肾、脾、肝经为主。甲减首诊患者以乏力、怕冷、脱发、记忆力减退、浮肿、纳差、体重增加、眠差、情绪低落等症状为主,治以温阳健脾方,其次为藿朴夏苓汤、玄麦甘桔汤、四逆散。对药物频次进行分析,发现单味药以仙茅、仙灵脾为主,仙茅使用频率最高,其次是利水渗湿中药,如茯苓、泽泻、猪等、冬瓜皮、冬瓜子;第三是活血化瘀药,如醋香附、泽兰、川牛膝等。甲减的发生主要以阳虚、气虚为主,气滞、痰饮、血瘀为标。故在补阳益气的组方配伍中,加入适量祛瘀之品,以防止温燥耗伤气血,同时考虑病理性质常为本虚标实,配合理气、化痰之品,已收其效,通过分析用药规律,临床常用甘平辛温之类,入肾、脾,温肾健脾活血利水为主,为临床提供借鉴与经验。第二部分:甲状腺功能减退症中医PRO量表研制目的:建立以患者为中心的普适性中医特色患者报告结局,进一步了解甲减患者的生理、心理、社会和治疗领域等方面的内容,以更好地评价甲减临床疗效,提高患者生存质量,推动疾病疗效评价,丰富量表种类。方法:在国际量表和中医理论指导下,经过文献分析法、患者访谈法、头脑风暴法建立初始条目池,经过专家咨询或删除或合并条目,并通过小范围测试调整语言的白话性建立量表。使用统计学方法,经过科学性检验后形成终量表。结果:在经过科学性的条目初筛方法和完善之后,形成的最终量表共有24个条目,其中生理领域18条,心理领域3条,社会领域2条,治疗领域1条。量表共发放180份,回收180份,回收率100%,可行性良好;信度考评主要使用克朗巴赫系数,将“怕冷”删除后,系数上升至0.899,将“心跳缓慢”删除后,系数上升至0.901,分半信度将条目31去除后,总量表的分半信度上升;效度考评的方法包含因子分析法和相关系数法,其中因子分析中累积方差贡献率为81.41%,去除条目4、9、16、22、23、31相关性增加。结论:在国际量表研制的前提下,参考我国中华生存质量量表的研制以及中医“辨证论治”、“情志学说”、“天人合一”、“形神统一”和“因人制宜”等相关理论指导,构建甲减PRO量表。中医理论和四大领域（生理领域、心理领域、社会领域和治疗领域）相对应。其中生理领域与中医五脏和气血失调导致的病理变化所对应;心理领域与积极和消极的情绪相对应;社会领域和社会关系、独立性相对应;治疗领域主要和治疗满意度和信任度相对应。在初始条目池的构建下,进行初筛,使用的方法有文献咨询法、患者访谈法、头脑风暴法,形成初始量表共64条。经过专家咨询和小范围的测试,或删除或合并条目,并调整量表语言以最简单的话语来表达关键信息。初量表形成后,选取了 180位甲减患者进行调查问卷,将所得分数使用SPSS24.0软件分析,主要目的是说明量表的信度、效度和可行性良好。在本次研究中,量表共发放180份调查问卷,回收180份,回收率为100%,故可行性良好;量表各领域的离散趋势均大于0.7,说明敏感性良好;量表领域的总克朗巴赫系数是0.898,分半信度是0.823,故信度良好;使用因子分析法,累积方差贡献率达81.41%,旋转在24次迭代后已收敛,使用相关系数法,各条目与总条目的相关性均大于0.5,说明本量表具有良好的结构效度。综上说明,此量表具有一定的科学性。
蔡大勇[6]（2011）在《中枢性甲状腺机能减退临床分析并诊断探讨》文中研究表明【背景】中枢性甲状腺机能减退简称中枢性甲减（central hypothyroidism,CH）,是较少见的一种甲状腺机能减退,其特征是促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）分泌受损,其它方面正常的甲状腺得不到足够刺激而导致甲状腺激素分泌减少。患病率约为1:80,000-1:120,000。CH的发病机制很复杂,包括先天性遗传因素、垂体病变（继发性）、下丘脑病变（三发性）。在某些情况下,CH仅存在单一的垂体功能缺陷（TSH分泌受损）,但在大多数情况下,同时合并其他垂体激素缺乏（combined pituitary hormone deficiencies,CPHDs）。国外于上世纪80年代末开始,逐渐认识到其临床特点及治疗评估与原发性甲减由很大不同,将其从原发性甲减中区分出来进行诊治及研究。国外的学者研究发现垂体占位性损害（尤其是垂体腺瘤）是继发性CH最常见的病因。垂体腺瘤致CH的原因包括促甲状腺激素细胞受压迫,下丘脑-垂体门脉血流中断,或少见的垂体卒中引起的急性出血或炎症。外科手术或放疗治疗垂体腺瘤及其他占位性病变也可导致CH。其他导致继发性CH的病因包括下丘脑-垂体浸润性病变（如血色沉着病、结核、梅毒、真菌感染等）、自身免疫性淋巴细胞性垂体炎、伴垂体柄损伤的颅脑外伤等。CH的诊断需要同时评价TSH和甲状腺激素,它表现为甲状腺激素水平的降低,同时伴有TSH水平不适当的降低、正常。值得一提的是,一些存在下丘脑病变缺陷的CH病人,TSH水平甚至是升高的（不超过正常值的2倍）,这可能是导致误诊的重要原因之一。国内仅王坚等于1997年对CH的诊断条件进行了探讨。近十余年来,除了少数探讨先天性甲减的文献外,未见对CH临床特点、治疗评估等进行深入研究的文献报导。而对鞍区和鞍上占位性病变、手术及放疗的并发症的研究主要围绕电解质紊乱、感染、出血和血肿、尿崩症和视神经损伤,极少提及CH。实际上,虽然国外学者认为原发性甲减的常见临床表现在本症亦可出现,且总的说来CH的临床表现较轻,但是CH临床表现的特点、CH的性别差异等鲜有文献报导,同时,我们在临床工作中发现,CH患者的病情往往并不轻。因此,对CH的重新认识,探寻我国CH临床特点与国外的差异,并拟定和完善诊断措施,成为进一步对CH的治疗和评估进行深入研究的前提,显得很有必要。【目的】（1）通过对比分析南京军区总医院35例女性中枢性甲减患者与42例男性患者临床表现和实验室检查,探讨女性中枢性甲减的特点。（2）通过综合分析所有77例中枢性甲减患者临床特点,探讨中枢性甲减的病因和诊断条件。【方法】逐一记录患者所出现的各种临床症状、体征及实验室检查的结果,并以SPSS17.0统计软件对数据进行处理。【结果】（1）女性患者中,Sheehan’s综合征占40.0%,下丘脑-垂体处占位性病变占28.6%,鞍区手术和放射照射占25.7%,缺血性脑病和特发性中枢性甲减仅占5.7%。（2）所有中枢性甲减患者下丘脑-垂体处占位性病变占45.5%,鞍区手术和放射照射占24.7%,垂体前叶机能减退占22.1%,其它原因仅占7.7%。（3）多数患者除有甲减症状外,尚有原发疾病的表现或有继发性性腺、肾上腺皮质功能低下。（4）女性患者促卵泡激素下降者较男性多,男性皮质醇、睾酮、孕酮水平下降者较女性多。（5）我院鞍区和鞍上占位性病变术前、术后及放疗的患者行甲状腺功能检查以及随访的病例仅占11.6%。（6）中枢性甲减患者T4、FT4水平与促肾上腺皮质激素、性腺激素、红细胞计数、血红蛋白等存在显着相关性。【结论】（1）与男性患者不同,Sheehan’s综合征是女性中枢性甲减最多见的病因;女性CH患者的部分临床表现较男性更为显着。（2）对所有中枢性甲减患者,下丘脑-垂体处占位性病变是本病最多见的病因,其次是鞍区手术和放射照射,再次是垂体前叶机能减退。（3）中枢性甲减漏诊率高。（4）颅脑肿瘤放疗剂量超过50Gy或放疗后5年以上、视力损害和（或）MRI发现视神经发育异常、肾上腺皮质和（或）性腺功实验室检查异常、贫血经常规抗贫血治疗无效及骨穿提示幼红细胞缺乏等可作为中枢性甲减的辅助诊断条件。
李笑[7]（2007）在《扶正消瘿合剂治疗甲状腺功能减退症导致性腺功能减退的临床研究》文中认为目的:观察扶正消瘿合剂治疗甲状腺功能减退症导致的性腺功能减退,证属肾阳虚衰型的临床疗效,并从现代医学角度深入探讨其作用机理,探索中医药治疗该病的新方法。方法:将临床诊断为甲状腺功能减退症导致性腺功能减退证属肾阳虚衰型的60例患者随机分为两组,其中治疗组30例,予以扶正消瘿合剂治疗;对照组30例,予以甲状腺素片治疗,用药4周为一个疗程,连续两个疗程。结果:临床观察发现,治疗组在改善本病症状和体征方面明显优于对照组（P<0.05）;在改善甲状腺激素水平方面优于对照组（P<0.05）;在改善患者性腺激素及相关激素水平方面明显优于对照组（P<0.05）。并且在治疗过程中未发生不良反应,临床用药安全。结论:临床观察表明扶正消瘿合剂治疗甲状腺功能减退导致性腺功能减退的疗效可靠,不良反应小,值得进一步研究。
张玛仁[8]（2007）在《妇女甲状腺疾病手术后甲状腺功能减退症状治疗的临床研究》文中研究指明甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病之一，其发病率女性明显高于男性，经服用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术切除治疗都有不同程度的副作用。如手术后可能需要终身服用甲状腺素，有的患者对口服药过敏或用药控制无效等。因此需要寻找一种能够减轻副作用、提高疗效、提高患者生活质量的好方法。基于此点，本文收集了1998年1月至2005年12月甲状腺疾病手术后甲状腺功能减退的34例女性患者，对其治疗效果进行回顾性的整理分析，将其分为3组，西医组8例、中医组10例、中西医结合组16例。全部病例符合西医诊断标准及中医辨证标准，西药组口服甲状腺素50～100μg／日；中医组治则为助阳、温肾、益气，方用四逆汤和炙甘草汤加减，每日一剂；中西医结合组为中西药同时服用，服法同上，三组总疗程为3-5个月，疗程结束后随访2-5年。疗效经统计学处理，西药组与中药组的治愈率分别为25％和40％，P＞0.05，疗效相当，无统计学意义，中西医结合组的治愈率88％，明显高于西医组和中医组，P＜0.01，有显着的统计学意义。实践证明中西医结合治疗甲状腺手术后甲状腺功能减退症的疗效明显优于单纯西医或单纯中医治疗。此外还对三种治疗方法的近、远期效果及复发情况进行了分析。结论是2年内的近期疗效是西医组和中西医结合组基本相同，很少复发，中医组较差；2-5年的中期疗效是中西医结合组的疗效最高，复发较少，中医组次之，西医组复发率最高；5年以上的远期疗效是中医组和中西医结合组其本一致，而西医组明显下降。这说明中医治疗的远期效果较好，中药能很好地调整机体的脏腑功能，使阴阳平衡，气血顺畅，从而减少复发，充分体现了中药在治疗甲状腺功能减退症方面具有绝对优势，它和西药合用有相辅相成的作用，可显着提高疗效，为治疗甲状腺功能减退症提供了最佳治疗途径和方法。本文还从中西医两方面讨论了甲状腺功能减退症引起女性月经紊乱的发病机理，通过临床治疗结果，得出月经紊乱的程度和病情轻重呈正相关，治疗效果也与病情轻重呈正相关，证明研究甲状腺疾病是妇科非常重要的课程。前言甲状腺功能对妇女疾病，包括月经病、妊娠功能、乳汁分泌等所有妇女内分泌疾病都有很重要的关系，是影响身体层面最广的内分泌腺之一，身体每个器官的新陈代谢都受到甲状腺的影响，包括心脏、肌肉、眼睛、骨骼、皮肤、情绪等，这也是甲状腺疾病症状多样
鲁国震[9]（2004）在《温肾方对甲状腺功能减退症大鼠脑神经细胞凋亡及基因表达的影响》文中研究说明目的 甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌综合症侯群，可导致全身多个系统病变，引起各种合并症。甲状腺功能减退症合并脑功能损害临床较为常见，这种甲减性脑损害，随着病情加重，几乎所有病例都会出现，表现为不同程度神经精神症状。目前，临床对甲减性脑损害并无专门的治疗，现代医学仅是针对甲状腺功能减退本身，采用甲状腺素替代治疗，忽视对脑功能损害自身的治疗，疗效不如人意。发挥中医优势，运用中医药治疗甲减合并症，有利于提高本病的疗效。温肾方临床效果良好，不仅可改善甲减本身的征状，而且对神经精神症状改善明显。我们在温肾方治疗甲减性脑损害的临床的基础上，以甲状腺功能减退症动物模型为实验对象，运用现代医学的理论和试验方法，对温肾方治疗甲减性脑损害的作用及其机理进行了研究，从而为临床提供了理论与实验依据。 方法 将受试大鼠随机分为五组：正常对照组、模型组、甲状腺片组、中药小剂量组、中药大剂量组。后四组予以造模，模型大鼠按1.35ml／200g体重／只，每日灌服0.04％他巴唑混悬液，共计造模45天。造模完成后开始灌服相应药物，连续15天。然后各实验组分别进行如下指标的检测：采用放射免疫法测定血清FT3、FT4、TSH水平；选用水迷宫法、穿梭箱法观察药物对模型大鼠行为学障碍的影响；运用电镜观察细胞超微结构的变化；TUNEL法检测细胞凋亡；逆转录-多聚酶联反应（RT-PCR）检测模型大鼠脑神经细胞bcl-2基因的表达情况。 结果： 1．模型组大鼠造模后出现阳虚的行为学改变，反映甲减程度的临床指标血清FT3、FT4的含量显着低于正常对照组，血清TSH的含量显着高于正常对照组。中药组尤其中药大剂量组不仅能明显改善试验大鼠甲减症状，而且能明显升高FT3、FT4水平，降低TSH含量，但不强于甲状腺片组。 2 与正常组相比，甲减模型大鼠具有显着的行为学障碍；温肾方对甲减湖北中医学院博士研究生论文-性脑病大鼠行为学障碍有不同程度的改善作用，并且中药大剂量组优于甲状腺片组。 3在脑神经细胞超微结构的观察中，模型组可见高尔基体增多肥大，线粒体减少、凋亡小体形成，线粒体气泡化或变形，光面内质网扩张增多。中药治疗后细胞浆空泡化，线粒体减少。温肾方大剂量脑神经细胞结构基本正常，小剂量组细胞基质稍减少，结构基本正常。 4与正常组相比，甲减模型大鼠脑神经细胞凋亡数量明显增加。中药治疗后鼠脑神经细胞凋亡数量明显减少。 5与正常组相比，甲减模型大鼠模型组脑神经细胞bcl一2基因表达明显降低，中药治疗后bcl一2基因表达明显增加，且剂量增加，效果更明显。 结论:温肾方能明显改善甲减模型大鼠的行为学障碍;能明显升高T3、T;、FT3、FT;水平，降低TSH含量;改善脑神经细胞超微结构;降低脑神经细胞凋亡数量;增加bcl一2基因表达。表明温肾方对甲状腺功能减退性脑损害有明显改善作用。
黄东辉[10]（2004）在《甲状腺功能减退患者性腺功能的变化以 及中药甲荣康对其干预作用的研究》文中研究表明目的：观察甲状腺功能减退患者性腺功能的变化，探讨两者之间的相关性，并观察中药甲荣康对甲减患者性腺功能减退的防治作用。方法：1、 相关性研究：对236例甲减患者的甲状腺激素、性腺激素和垂体相关激素的水平进行观察测定，了解甲减患者性腺功能的变化，并探讨甲减患者发生性腺功能减退的相关因素。2、 临床干预研究：将甲减合并性腺功能减退的90例患者分为中药组、中西医结合组和西药组进行治疗，每组30例，其中中药组给予甲荣康合剂；中西医结合组给予甲荣康合剂和甲状腺片；西药组给与甲状腺片，每个疗程为2个月。治疗前后分别观察两组患者症状体征、T3、 T4、 TSH、FT3、 FT4、 E2、 P、PRL、T、FSH、LH、血脂的变化，进行统计分析，判断疗效。3、 动物实验研究：采用甲状腺次全切的方法制备甲减动物模型，分为甲荣康大、中、小剂量组，对照组和模型组，观察甲减动物动物模型性腺功能的变化以及不同剂量的甲荣康对甲减并发性腺功能减退的防治作用。结果：1、 相关性研究：经对236例甲减患者观察所的各项数据进行分析表明，共有90例存在性腺功能减退的现象，发病率达38． 14％。性腺功能下降的发病率与患者年龄、病程、BMR、甲状腺功能和P、FSH、LH、PRL等激素的异常存在明显的相关性。2、 临床干预研究：甲荣康可有效地改善甲减合并性腺功能减退患者的症状体征，可显着升高T3、 T4、 FT3、 FT4、 BMR、E2、 P、T、FSH、LH的水平，降低TSH、PRL、血脂的水平，同时具有改善TNF-α、IL-6等细胞因子的作用，疗效明显优于甲状腺片。3、 动物实验研究：甲减动物模型有明显的性腺功能减退的现象，在甲状腺激素降低的同时，其性腺激素水平也明显下降，两者具有明显的相关性。甲荣康能显着提高甲减动物的甲状腺激素和性腺激素水平，同时对甲减引起的血液流变学异常具有较好的防治作用，疗效明显优于对照组。结论：1、 甲状腺功能减退和性腺功能减退之间有显着的相关性，在治疗甲减的同时，也要兼顾患者性腺功能减退的情况。2、 甲荣康可有效的防治甲状腺功能减退症及其并发的性腺功能减退现象。3、 实验研究进一步验证了甲减和性腺功能减退之间的相关性，证实了甲荣康对甲减和性腺功能减退均具有显着的防治作用。
二、原发性甲状腺机能减退症合并乳溢——闭经综合征临床特征（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原发性甲状腺机能减退症合并乳溢——闭经综合征临床特征（论文提纲范文）
（1）罕见病Van Wyk-Grumbach syndrome病例分析报告并相关文献复习（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性甲状腺功能减退症及其合并相关疾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）基于“冲为血海”的分期针灸疗法对IVF-ET HT甲减患者妊娠结局影响的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词英文全称中文全称 |
| 前言 |
| 1 患者一般情况 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 基线分析 |
| 1.2.1 患者年龄情况比较 |
| 1.2.2 患者不孕时间比较 |
| 1.2.3 患者治疗前血清甲状腺激素比较 |
| 1.2.4 患者治疗前血清性激素比较 |
| 1.2.5 患者治疗前中医证候积分比较 |
| 1.2.6 患者口服优甲乐用量比较 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.2.1 不孕的中医诊断标准 |
| 2.2.2 中医辨证分型标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 4.1 IVF-ET的禁忌症 |
| 4.2 其他排除标准 |
| 5 剔除标准 |
| 6 中止试验标准 |
| 7 剔除与脱落病例处理办法 |
| 8 治疗前常规检查 |
| 9 分组与盲法 |
| 9.1 随机分组方法 |
| 9.2 对照的操作方法 |
| 9.3 盲法 |
| 10 治疗方案 |
| 10.1 基本治疗 |
| 10.2 执行标准 |
| 10.3 对照组治疗 |
| 10.4 治疗组治疗 |
| 10.4.1 治疗原则 |
| 10.4.2 针刺处方 |
| 10.4.3 穴位定位及操作手法 |
| 10.4.4 针具选择 |
| 10.4.5 疗程 |
| 10.5 随访时间 |
| 10.6 不良反应及处理 |
| 11 观察指标 |
| 11.1 安全性指标 |
| 11.2 观察方法及指标 |
| 11.2.1 主要观察指标 |
| 11.2.2 次要观察指标 |
| 12 疗效评定标准 |
| 13 数据统计分析 |
| 14 研究结果 |
| 14.1 两组妊娠结局比较 |
| 14.2 中医证候积分、中医证候疗效评价比较 |
| 14.2.1 中医证候积分比较 |
| 14.2.2 中医证候疗效评价比较 |
| 14.3 治疗前后甲状腺激素比较 |
| 14.3.1 TSH比较 |
| 14.3.2 FT3比较 |
| 14.3.3 FT4比较 |
| 14.3.4 TPO-Ab比较 |
| 14.3.5 TG-Ab比较 |
| 14.4 治疗前后性激素比较 |
| 14.4.1 LH比较 |
| 14.4.2 FSH比较 |
| 14.4.3 E2比较 |
| 14.4.4 PRL比较 |
| 14.4.5 PROG比较 |
| 14.5 治疗前后口服优甲乐用量比较 |
| 14.6 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 西医对桥本氏甲状腺炎的认识 |
| 2 中医对不孕症及桥本氏甲状腺炎的认识 |
| 3 桥本氏甲状腺炎和不孕的联系 |
| 4 目前对HT甲减妊娠患者的治疗现状 |
| 5 针灸对内分泌系统及生殖系统的作用 |
| 6 基于冲为血海的分期针灸疗法和穴位选取依据 |
| 7 结果分析与讨论 |
| 7.1 妊娠结局 |
| 7.2 甲状腺激素 |
| 7.3 性激素 |
| 7.4 优甲乐用量 |
| 7.5 中医症候积分、中医证候疗效评价 |
| 7.6 安全性分析 |
| 结论 |
| 结语 |
| 1 不足之处 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 桥本氏甲状腺炎合并不孕症的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1:知情同意书 |
| 附表2:主要观测项目记录表 |
| 附录3:中医证候评分量表 |
| 附表4:中医治疗观察表 |
| 附表5:生殖中心工作人员行为准则 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 攻读学位期间参加科研课题 |
| 致谢 |
（3）北京市和长治市三级妇幼专科医院女性不孕症患者病因的对比分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 1.诊断标准： |
| 2.不孕症病因： |
| 3.病史和检查： |
| 4.研究指标： |
| 三、统计学方法 |
| 结 果 |
| 一、两组女性不孕症患者基本特征比较 |
| 二、两组女性不孕症患者基础性激素水平比较 |
| 三、两组女性不孕症患者病因比较 |
| 1.两组女性不孕症患者病因比较： |
| 2.两组女性患者排卵障碍性不孕症分类比较： |
| 3.两组女性患者盆腔因素性不孕症分类比较： |
| 4. 两组患者男方因素性不孕症分类比较： |
| 四、两组女性不孕症患者病因个数比较 |
| 五、两组患者男女方因素比较 |
| 讨 论 |
（4）原发性甲状腺功能减退症致垂体增生MRI表现与相关激素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（5）甲状腺功能减退症中医诊疗规律及PRO量表研制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 甲状腺功能减退症的研究进展 |
| 1. 西医研究进展 |
| 2. 中医研究进展 |
| 综述二 甲状腺功能减退症与中医PRO量表 |
| 1. PRO的定义与内涵 |
| 2. PRO在国外研究进展 |
| 3. PRO在国内研究进展 |
| 4. 甲减与中医PRO量表 |
| 第二部分 甲状腺功能减退症中医诊疗规律及PRO量表研制 |
| 第一章 甲状腺功能减退症中医诊疗规律 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 研究方法 |
| 4. 研究结果 |
| 5. 小结 |
| 6. 讨论 |
| 7. 不足之处 |
| 第二章 甲状腺功能减退症中医PRO量表研制 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 研究内容 |
| 4. 研究结果 |
| 5. 小结 |
| 6. 讨论 |
| 7. 不足之处 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录1 |
| 附录2 |
（6）中枢性甲状腺机能减退临床分析并诊断探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 研究背景 |
| 引言 |
| 对象、材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 硕士在读期间发表的论文 |
| 致谢 |
（7）扶正消瘿合剂治疗甲状腺功能减退症导致性腺功能减退的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、研究对象 |
| （一） 诊断标准 |
| （二） 实验病例标准 |
| 二、研究方法 |
| （一） 病例来源 |
| （二） 病例分组 |
| （三） 临床治疗方案 |
| （四） 观察指标及方法 |
| （五） 疗效判定标准 |
| （六） 统计方法 |
| 三、一般资料分析 |
| （一） 年龄分布（见表1） |
| （二） 性别分布（见表2） |
| （三） 病程分布（见表3） |
| （四） 症状体征比较（见表4） |
| （五） 甲状腺功能比较（见表5） |
| （六） 性腺激素及其相关激素对比（见表6） |
| 四、治疗结果 |
| （一） 疗效性观测 |
| （二） 安全性观测 |
| 讨论 |
| 一、现代医学对甲状腺功能减退导致性腺功能减退的研究 |
| （一） 甲状腺功能减退与性腺功能减退的关系 |
| （二） 甲状腺功能减退对生殖器官的影响 |
| （三） 甲状腺功能减退导致性腺功能减退的治疗 |
| 二、中医学对甲状腺功能减退导致性腺功能减退的病因病机的认识 |
| （一） 肾阳虚衰为其本 |
| （二） 脾气不足亦为本病重要病机 |
| 三、对本病治法的认识 |
| （一） 温补肾阳治其本 |
| （二） 益气调肝，温通泄浊治其标 |
| 四、方药分析 |
| （一） 方义分析 |
| （二） 现代药理研究 |
| 五、临床疗效分析 |
| （一） 对临床症状体征的疗效 |
| （二） 对甲状腺功能的疗效 |
| （三） 对性腺激素及其相关激素水平的影响 |
| （四） 不良反应少 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（8）妇女甲状腺疾病手术后甲状腺功能减退症状治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 中英文名词术语对照 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 前言 |
| 临床 资料与方法 |
| 结果与分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 个人简历 |
（9）温肾方对甲状腺功能减退症大鼠脑神经细胞凋亡及基因表达的影响（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 实验一 温肾方对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响 |
| 实验二 温肾方对甲状腺功能减退症大鼠行为学障碍的影响 |
| 实验三 温肾(?)方对甲减大鼠脑神经细胞凋亡超微结构的影响 |
| 实验四 温肾(?)方对甲减大鼠脑神经细胞凋亡数量的影响 |
| 实验五 温肾(?)方对甲减大鼠脑神经细胞bcl-2基因表达的影响 |
| 结论与探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 文献综述 甲状腺机能减退症的中医药研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附图 |
（10）甲状腺功能减退患者性腺功能的变化以 及中药甲荣康对其干预作用的研究（论文提纲范文）
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、 甲状腺功能减退与性腺功能减退的相关性研究 |
| (一) 一般资料 |
| (二) 病例选择 |
| (三) 观察指标 |
| (四) 统计学处理 |
| (五) 观察结果 |
| 二、 甲荣康对甲减患者性腺功能减退的干预作用 |
| (一) 一般资料 |
| (二) 病例选择 |
| (三) 治疗方法 |
| (四) 观察指标 |
| (五) 疗效评价标准 |
| (六) 统计方法 |
| (七) 临床研究结果 |
| 实验研究 |
| 一、 实验目的 |
| 二、 实验材料 |
| (一) 动物及饲料 |
| (二) 药品与试剂 |
| (三) 实验仪器 |
| (四) 药物配制 |
| 三、 方法与结果 |
| (一) 动物模型的制备 |
| (二) 分组与给药 |
| (三) 结果 |
| 讨论 |
| 一、 对本病病因病机的认识 |
| (一) 脾肾两虚，阳气不足为其本 |
| (二) 血瘀水阻、浊邪内停为其标 |
| (三) 肝失条达为本病的重要病机 |
| 二、 治则治法分析 |
| (一) 健脾补肾治其本 |
| (二) 调肝活血、温通泄浊治其标 |
| 三、 方药分析 |
| 四、 临床疗效分析 |
| (一) 甲荣康对临床症状体征的疗效 |
| (二) 甲荣康对甲状腺功能和基础代谢率的疗效 |
| (三) 甲荣康对性腺激素及其相关激素水平的影响 |
| (四) 甲荣康对患者肿瘤坏死因子(TNF-α)和和白介素6(IL-6) 的作用 |
| (五) 甲荣康对血脂的疗效 |
| 五、 动物实验结果分析 |
| (一) 甲荣康对甲减动物T_3、 T_4、 FT_3、 FT_4、 TSH的影响 |
| (二) 甲荣康对甲减动物性腺功能减退的防治作用 |
| (三) 甲荣康对甲减动物血液流变学的影响 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、原发性甲状腺机能减退症合并乳溢——闭经综合征临床特征（论文参考文献）
- [1]罕见病Van Wyk-Grumbach syndrome病例分析报告并相关文献复习[D]. 毛玉熠. 昆明医科大学, 2021
- [2]基于“冲为血海”的分期针灸疗法对IVF-ET HT甲减患者妊娠结局影响的临床研究[D]. 李莉. 云南中医药大学, 2021
- [3]北京市和长治市三级妇幼专科医院女性不孕症患者病因的对比分析[J]. 张巧利,王小丹,张晓红,刘桂芝,贾婵维,刘艳君,王树玉. 生殖医学杂志, 2021(03)
- [4]原发性甲状腺功能减退症致垂体增生MRI表现与相关激素研究[D]. 王楠. 宁夏医科大学, 2020(08)
- [5]甲状腺功能减退症中医诊疗规律及PRO量表研制[D]. 张美珍. 中国中医科学院, 2019(01)
- [6]中枢性甲状腺机能减退临床分析并诊断探讨[D]. 蔡大勇. 第二军医大学, 2011(09)
- [7]扶正消瘿合剂治疗甲状腺功能减退症导致性腺功能减退的临床研究[D]. 李笑. 山东中医药大学, 2007(03)
- [8]妇女甲状腺疾病手术后甲状腺功能减退症状治疗的临床研究[D]. 张玛仁. 辽宁中医药大学, 2007(06)
- [9]温肾方对甲状腺功能减退症大鼠脑神经细胞凋亡及基因表达的影响[D]. 鲁国震. 湖北中医学院, 2004(03)
- [10]甲状腺功能减退患者性腺功能的变化以 及中药甲荣康对其干预作用的研究[D]. 黄东辉. 山东中医药大学, 2004(04)