一、甲状腺制剂与乳腺癌的关系（论文文献综述）
李秦川,叶陈辉[1]（2020）在《临床药师对乳腺癌合并甲状腺功能减退患者的药学监护》文中认为目的探讨临床药师对乳腺癌靶向治疗合并甲状腺功能减退患者药学监护的意义。方法临床药师对1例合并甲状腺功能减退症的乳腺癌患者进行全程用药监护,重点分析单抗类抗肿瘤药物和甲状腺功能减退症治疗药物使用情况。结果曲妥珠单抗与甲状腺功能减退症用药互有影响,造成用药风险的增加及药物疗效的降低,临床药师对其进行用药监护,通过合理调整左旋甲状腺素剂量及用法,提高了患者生存质量,实现个体化监护。结论对于存在甲状腺功能减退的乳腺癌患者,临床药师需重点实施药学服务,评估疾病及药物相互作用影响,从而促进合理用药。
崔塬苑[2]（2020）在《益气温阳解郁散结法治疗桥本氏甲状腺炎甲减期（脾肾阳虚，痰瘀互结证）的临床观察》文中提出目的:本课题研究以健脾益肾,温阳解郁,散结愈瘿为基本治则,采用温阳解郁散结汤治疗桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s Thyroiditis,HT）甲减期,证属脾肾阳虚、痰瘀互结型患者,通过观察、分析其临床疗效,讨论中医治疗HT的辩证分型以及方药的配伍及运用,为治疗HT提供新的思路和方法。方法:本研究选取72例HT患者,甲状腺功能减退,且中医辨证为脾肾阳虚、痰瘀互结证型,作为观察样本。采取随机数字表法,分为对照组（A）、治疗组（B）,两组各36例。对照组给予左甲状腺素钠片（优甲乐）口服;治疗组在对照组基础上,给予温阳解郁散结方治疗。4周为一个疗程,观察3个疗程。两组患者治疗前后,进行中医单项证候疗效,以及证候总积分、综合疗效评定;并评测两组甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）分泌水平、甲状腺自身抗体滴度（TPO-Ab、TG-Ab）水平,以及甲状腺双叶、峡部厚度。治疗期间,定期测定血常规、肝功、肾功等安全性指标,统计临床采集数据,并分析、评价温阳解郁散结汤的临床疗效。结果:两组综合疗效分析可得,对照组（A）总有效率为69.4%,治疗组（B）总有效率为88.8%,B组整体疗效优于A组（P<0.05）。两组中医证候积分比较可得,经治疗后,两组积分均有所降低（P<0.05）,两组证候积分下降程度比较,治疗组（B）优于对照组（A）（P<0.01）。在调节甲状腺激素水平方面,两组调节FT3水平效果持平（P>0.05）。在升高FT4,降低TSH程度方面,治疗组（B）均优于对照组（A）（P<0.05）。在降低TPO-Ab、TG-Ab抗体滴度水平程度上,以及缩减甲状腺双叶体积、峡部厚度方面,治疗组（B）优于对照组（A）（P<0.05）。在血常规、肝肾功等安全性指标监测过程中,两组均未见异常。结论:采取温阳解郁散结汤治疗,对于桥本氏甲状腺炎后期,甲状腺功能出现减退,证属脾肾阳虚、痰瘀互结型的病患,在改善抗体滴度,缩小甲状腺体积,恢复甲状腺功能方面,临床疗效确切,安全性评价方面较高,可为HT的治疗提供有意义的借鉴。
李娜[3]（2020）在《131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析》文中认为目的:分析腹水原因待查患者的病因及临床特点,并探讨各种诊断方法价值,为腹水的病因诊断提供临床思路。方法:收集2014年1月至2019年5月吉林大学第一医院肝胆胰内科排除肝硬化源性的131例以“腹水原因待查”收住入院的患者,回顾分析其一般临床资料,完善查体、实验室、影像学及病理学等相关检查,并应用统计学软件对相关数据进行分析,明确诊断腹水患者的病因并探讨其诊断方法价值。结果:1、病因构成分析:131例患者中,病因占首位的是癌性腹水74例（56.4%）,其次是结核性腹水39例（29.7%）、其他病因腹水18例（13.7%）,包括肝小静脉闭塞症4例,嗜酸性粒细胞性胃肠炎3例,结缔组织病（SLE）、胰腺炎各2例,渗出性肠病、卵巢良性肿瘤、门静脉栓塞、营养不良、布加氏综合征各1例,还有腹水原因不明2例。2、性别、年龄与病因构成关系分析:性别与腹水病因构成无统计学差异（P>0.05）。男、女性最常见病因都是癌性腹水,其中女性44例（58.9%）,男性30例（53.6%）。癌性腹水组平均年龄62.83±11.62岁,高于结核性腹水组（P<0.05）及其他病因腹水组（P<0.05）。3、实验室检验指标分析:癌性腹水组的血沉中位数是31.5mm/h,结核性腹水组的血沉中位数是57mm/h,其他病因腹水组的血沉中位数是10mm/h,癌性腹水组和结核性腹水组的血沉水平均高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义;癌性腹水组的腹水总蛋白平均数是42.05±9.32g/L,结核性腹水组的腹水总蛋白平均数是45.54±8.75g/L,其他病因腹水组的腹水总蛋白平均数是31.53±12.76g/L,癌性腹水组及结核性腹水组的腹水总蛋白水平高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义;癌性腹水组的乳酸脱氢酶中位数是493U/L,结核性腹水组的乳酸脱氢酶中位数是396U/L,其他病因腹水组的乳酸脱氢酶中位数是165U/L,癌性腹水组及结核性腹水组的乳酸脱氢酶水平均高于其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学差意义;结核性腹水组的腹水腺苷脱氨酶中位数是54.20U/L,癌性腹水组的腹水腺苷脱氨酶中位数10.09U/L,其他病因腹水组腹水腺苷脱氨酶中位数6.70U/L,结核性腹水组的腹水腺苷脱氨酶水平高于癌性腹水组及其他病因腹水组,P<0.05,差异有统计学意义。4、肿瘤标志物鉴别癌性、非癌性性腹水分析:（1）血清CEA、CA19-9、CA72-4及腹水CEA水平在癌性腹水组中高于非癌性腹水组,差异有统计学意义（P<0.05）,血清AFP、CA125在癌性腹水组中高于非癌性腹水组,但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）血清CEA、CA19-9和CA72-4及腹水CEA诊断癌性腹水的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.708、0.746、0.827、0.838。当血清CEA截断值为3.44ng/ml,时,敏感度和特异度分别为50.7%和92.3%。当CA19-9截断值为33.50U/ml时,敏感度和特异度分别为47.1%%和96.2%,CA72-4截断值是2.76U/ml时,敏感度和特异度分别为66.2%%和91.3%.当腹水CEA截断值是1.82ng/ml时,敏感度和特异度分别为63.6%%和96.9%。5、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）及腹水脱落细胞检查:共有36例结核性腹水和32例非结核性腹水患者行血清行TSPOT.TB,结核性腹水阳性31例,非结核性腹水阴性30例,其敏感性和特异性是86.1%和93.7%。共有97例患者行腹水脱落细胞学检查,结果60例癌性腹水患者中有36例找到癌细胞;37例非癌性腹水中均未找到癌性细胞,其敏感性特异性是60%和100%。6、腹膜穿刺下腹膜活检和腹腔镜:共有9例患者完成超声引导下经皮穿刺腹膜活检,明确诊断8例,包括腹膜假性粘液瘤5例、结核性腹膜炎1例,恶性间皮瘤1例,未明确病因1例,确诊率88.9%;7例完成腹腔镜下取腹膜活检,结合组织病理确诊6例,包括卵巢卵泡膜纤维瘤1例、结肠癌1例、结核性腹膜炎1例、盆腔浆液性腺癌1例、腹腔转移癌2例,未明确病因1例,确诊率85.7%。结论:1、在排除肝硬化因素的腹水原因待查患者中,病因占首位的是癌性腹水,其次是结核性腹水。2、血沉、腹水总蛋白及乳酸脱氢酶在癌性腹水及结核性腹水中升高明显,对于鉴别腹水病因有一定参考价值;腺苷脱氨酶在结核性腹水中明显升高,对于鉴别结核性和非结核性腹水有意义。3、血清CEA、CA19-9、CA72-4及腹水CEA鉴别癌性、非癌性腹水有意义,血清AFP、CA125对于鉴别癌性、非癌性腹水意义较小。4、结核感染T细胞斑点试验诊断结核性腹水的敏感性和特异性高。腹水脱落细胞诊断癌性腹水的敏感性低。5、腹膜活检确诊率高,对诊断疑难腹水病因有重要价值。
于娜[4]（2019）在《甲状腺癌术后行IVF/ICSI-ET助孕临床结局分析》文中提出背景和目的近年来,我国不孕不育人群逐年增加,不孕症的发病率约15%[1],在对不孕不育症的治疗上,其重要的手段之一便是辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）,帮助越来越多的不孕不育夫妇实现生育愿望。各种不同的因素会对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization/follicleintracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）的妊娠结局产生影响[2],包括女方年龄、卵巢功能、胚胎质量、子宫内膜容受性、以及内分泌疾病等[3]。甲状腺,是人体重要的内分泌器官,研究显示[4]甲状腺功能异常可增加女性不孕不育及妊娠期并发症的发生风险。甲状腺癌（Thyroid cancer,TC）是一种恶性肿瘤,常见于育龄期女性中,众所周知,相比一下体内其他部位的肿瘤,这部位肿瘤经手术治疗后的五年生存率较高,可能达到或超过90%[5-6]。采用甲状腺治疗术后（部分或全部切除）患者可能会出现甲减的症状,之后严重影响到内分泌功能,同时还会伴随升高生殖系统有关疾病的发生风险,如不孕、排卵障碍、流产与月经紊乱等,上述甲减症状伴妊娠可能会导致新生儿出现各种甲减的症状,之后会影响新生儿大脑神经以及智力的发育,导致智力异常等。因此对于接受甲状腺癌手术之后需要进行药物替代治疗,主要常用的是左旋甲状腺素片,并且要重点随访妊娠期或备孕阶段的女性,及时检测其甲状腺功能。除了上述研究成果之外,目前研究较少的内容主要有以下几个方面:切除甲状腺癌病灶之后是否会对卵巢功能造成影响,之后在IVF/ICSI-ET助孕过程中是否会对卵巢的反应性或妊娠的结局造成影响,且是否会使孕产期女性或新生儿出现严重并发症?本研究的主要研究对象是行甲状腺癌切除术后的女性,选定对照组为正常女性,对其助孕过程中的孕产期、卵巢反应性、妊娠结局及新生儿出现并发症的情况进行记录分析,对行甲状腺癌术后对女性生育力的影响程度进行分析。研究方法回顾性分析山东大学附属生殖医院2012年1月1日至2016年12月31日,有甲状腺癌手术史的、并接受IVF/ICSI-ET治疗的女性42例,另选取外周血检测甲状腺激素、检查甲状腺超声影像均正常、因输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI-ET治疗的女性90例（对照组）。比较两组超促排卵过程中,促性腺激素（Gn）总量、注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）当天的内膜厚度、获卵数、正常受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率、种植率以及孕产期并发症、新生儿出生体重、新生儿并发症等各项指标。研究结果1、病例组血清TSH（uIU/mL）水平显着低于对照组（1.70±1.50 uIU/mL vs 2.64±2.57 uIU/mL,P<0.05）。2、两组患者的超促排卵过程Gn总量（2 084.22±774.40 U vs 1 867.64±899.79 U）、HCG 日内膜厚度（1.08±0.16 cm vs 1.10±0.17 cm）、获卵数（12.19±7.91枚vs 10.92±4.65枚）、正常受精率（57.30%vs 58.09%）、优胚率（61.38%vs 65.10%）差异均无统计学意义（P>0.05）。3、两组患者的临床妊娠率（61.11%vs 61.67%）、种植率（41.43%vs 43.14%）、流产率（9.09%vs 10.81%）、首次移植周期累积活产率（55.55%vs 50.0%）、新生儿出生体质量（3.21±0.63 kg vs 3.10±0.56 kg）差异均无统计学意义（P>0.05）。病例组较对照组妊娠期并发症,包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压,发生率有升高趋势,但没有统计学差异（25.0%vs 6.45%,p>0.05）。病例组有1例新生儿诊断为新生儿甲状腺功能减退症。4、病例组助孕治疗及随访过程中无癌症复发病例。研究结论甲状腺癌手术治疗后,对IVF/ICSI-ET助孕过程中,卵巢反应性、妊娠结局以及孕产期并发症的发生率无明显影响,然而若一女性行甲状腺癌术后,则其子代可能出现甲状腺功能减退,因此在孕期应加强监测,重视对新生儿的随访。
中国人民解放军总医院内分泌科,中国人民解放军总医院老年内分泌科,北京大学人民医院内分泌科,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科,上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科,北京阜外心血管病医院内分泌科,中国医科大学第一附属医院内分泌科,中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科,东南大学中大医院内分泌科,中山大学附属第一医院内分泌科,山东省立医院内分泌科,南京鼓楼医院内分泌科,北京大学第三医院内分泌科,北京大学第三医院药剂科,四川大学华西医院内分泌代谢科,中南大学湘雅二医院代谢内分泌科,海军军医大学附属长海医院内分泌科,江苏省中西医结合医院内分泌科,深圳大学总医院内分泌科,北京医院内分泌科,北京医院药剂科,上海交通大学附属第一人民医院内分泌科,华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌内科,北京协和医院内分泌科,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科,安徽医科大学第一附属医院内分泌科,空军军医大学西京医院内分泌科,重庆医科大学附属第一医院内分泌科,火箭军总医院内分泌科,贵州医科大学附属医院内分泌科,上海华山医院内分泌科,上海长征医院内分泌科,北京天坛医院药剂科,战略支援部队特色医学中心药剂科[5]（2019）在《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》文中指出二甲双胍应用于临床已有60余年历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一,为全球防控糖尿病的核心药物。二甲双胍具有良好的单药/联合治疗疗效和安全性证据、卫生经济学效益证据、明确的预防心血管并发症等临床证据。二甲双胍在我国已有30余年临床应用经验。
苟梦野[6]（2018）在《基于主题词的乳腺增生病知识组织体系构建研究》文中研究说明背景/目的:为了规范化医疗信息,首先考虑到对疾病领域的信息整合、概念标准化统一化,实现疾病信息的结构化,方可加以共享及利用。因此构建疾病知识组织体系对改善医疗信息的利用效果非常重要,亦是进一步应用于知识库构建、信息抽取、信息检索、信息挖掘的基础。过程/方法:本文采用基于主题词的方式构建疾病知识组织体系。乳腺增生病又名乳腺纤维囊性病,是发病率较高的乳房疾病,其内涵与外延存在模糊不清的情况,已有的相关信息资源质量参差不齐。通过复用及改进已有疾病知识组织模型框架和类别体系、以及从医学主题词、期刊文献主题词以及其他来源获取疾病重要概念、术语以及语义关系,对其进行规范化以及疾病知识组织框架填充,从而构建乳腺增生病知识组织体系。结果/结论:本文总结了知识组织相关理论,并以乳腺增生病为例,整合已有资源,梳理疾病知识体系。通过不同渠道获取疾病概念和主题词,基于词间分析进行词汇映射和概念间关联构建,填充乳腺增生病知识结构框架,实现疾病领域概念标准化与结构化,为进一步应用奠定基础。
孙明皓[7]（2016）在《海藻玉壶汤配合微波消融术治疗结节性甲状腺肿的临床观察》文中研究说明目的：分析研究超声引导下经皮微波消融术与术后应用海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿的安全性与有效性。方法：本研究采用随机数字表法及病例回顾性分析,将患者60例随机分成治疗组30例和对照组30例。治疗组：微波消融术后服药两个疗程42天。对照组：单纯微波消融术。治疗组：微波消融术后应用海藻玉壶汤,中药组成及剂量详见后,一日300m1,日两次早晚分服,连续或间断服用三周为一疗程,女性经期停药,服用三周为一疗程,两疗程间停药一周,共两个疗程。术前查甲状腺彩超,血常规、尿常规、肝肾功能,甲功五项及抗体。治疗组术后服药,治疗组与对照组分别于术后一个月、三个月六个月复查甲状腺彩超、血常规、尿常规、肝肾功能,甲功五项及抗体。根据术后一个月、三个月及六个月术后结节体积缩小程度、直径缩小程度、甲功五项及抗体、肝肾功结果评价微波消融术后应用海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿的有效性及安全性。结论：1.微波消融术能有效治疗结节性甲状腺肿。2.海藻玉壶汤配合微波消融术能促进术后结节性甲状腺肿的吸收。3.微波消融术及术后应用海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿未见不良反应。
张建云[8]（2016）在《乳腺癌患者血清甲状腺激素水平变化及其与ER、PR、HER2、Ki67表达的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:本课题旨在比较乳腺癌患者与健康女性的甲状腺系列激素有无差异,并进一步探讨与乳腺癌病情发展及预后有重要关系的各项常用的免疫组化指标与甲状腺系列激素的相关性,及对甲状腺系列激素水平变化的影响因素研究,为乳腺癌与甲状腺机能的关系研究,通过甲状腺激素水平变化来预测乳腺癌的发病风险,评价或控制乳腺癌的治疗效果奠定基础。方法:根据入选标准和排除标准选取乳腺癌患者24例,并于手术前一周内化验血清甲状腺系列,收集28例健康女性的甲状腺系列检测结果,要保证两组间的年龄和绝经状态的均衡性,比较乳腺癌组和对照组的甲状腺功能有无差别,并研究乳腺癌患者术后病理标本的免疫组织化学检测结果中雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progestrone receptor,PR）、人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2,HER2）、细胞核增殖抗原标记物（Nuclear-associated antigen Ki-67,Ki67）表达情况与甲状腺激素的相关性,及乳腺癌患者的甲状腺激素水平的影响因素研究。结果:两组研究对象年龄和绝经状态的差异无统计学意义。乳腺癌组的血清FT4、T4水平明显低于健康对照组（p=0.000,p=0.015）,TSH明显高于健康对照组（p=0.030）,两组间的血清FT4、T4、TSH差异有统计学意义（p<0.05）。乳腺癌患者中ER、PR表达情况和Ki67值与FT4存在正相关关系（p=0.027,p=0.019,p=0.022）,而HER2表达情况与FT4无相关关系（p=0.532）;ER、PR、HER2表达情况和Ki67值与T3、FT3、T4、TSH亦均无相关关系（p>0.05）。乳腺癌患者血清FT4水平变化与ER、PR表达情况和Ki67值有线性回归关系（p=0.047,p=0.031,p=0.024）,而与HER2表达情况之间不存在线性回归关系（p=0.549）。结论:1.乳腺癌组甲状腺激素FT4、T4水平低于健康对照组,TSH水平高于健康对照组（P<0.05）。2.乳腺癌组ER、PR表达情况和Ki67值与FT4水平存在正相关关系（P<0.05）。3.乳腺癌患者血清FT4水平变化与ER、PR表达情况和Ki67值有线性回归关系,说明ER、PR表达情况和Ki67值是FT4水平变化的影响因素。4.推测甲状腺功能低下可能是乳腺癌发生的危险因素,但尚需大样本、多中心的临床试验。5.甲状腺激素水平是否可作为乳腺癌治疗效果及预测预后的独立因素尚需进一步探究。
张建云,李树峰,徐峰[9]（2015）在《不同HER2表达情况下乳腺癌患者甲状腺激素与Ki67的相关性》文中指出目的探讨乳腺癌患者中甲状腺激素（TH）水平与细胞增殖指数（ki67）的相关性。方法选取68例经过手术治疗的雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者,术前检测其清晨空腹血清的甲状腺系列,并对肿瘤标本的HER2表达、TH与Ki67相关性进行研究。结果所有患者的FT3,FT4和TSH均在正常范围,在所有被研究的患者中,Ki67与FT3、FT4及TSH之间（P>0.05）没有观察到明确的相关性。然而,在对亚组的分析中显示,在HER2（+）患者中FT3水平和Ki67之间存在负相关（r=-0.492,P=0.027）,但是在Ki67和FT4及TSH之间不存在这种相关性。在HER2（-）患者中,Ki67和FT3、FT4及TSH之间没有明确关联性（P>0.05）。结论在新发的乳腺癌患者中甲状腺功能总体水平没有变化,然而,HER2阳性乳腺癌患者的FT3水平与Ki67呈负相关。
邢怀广[10]（2015）在《VEGF、ES检测在分化型甲状腺癌术后转移及131碘治疗中的应用价值》文中研究指明研究背景甲状腺癌是人体发病率最高的内分泌器官的肿瘤,甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌都很少见,一旦临床确诊后患者中位生存期通常仅在6个月以内,目前尚无有效治疗手段；分化型甲状腺癌占据了绝大多数病甲状腺癌的病理类型,根据2011年国内数据显示约占95%,这类分化型甲状腺癌分为滤泡状甲状腺癌、乳头状甲状腺癌及混合型癌,且经过外科手术切除术后,再行131碘治疗以及激素替代治疗的综合治疗方案,患者大多数预后会较好。目前诊断甲状腺癌术后有无转移最常用的检测方法是甲状腺球蛋白检测和131碘全身显像,然而这些检测方法都存在一定的假阳性和假阴性。因此,找寻一些分化型甲状腺癌术后131碘治疗时的检测指标,会有利于这类癌症患者术后转移的检测及评估。近年来的研究表明,肿瘤的转移与血管生成有关,而血管的生成主要是血管内皮生长因子（VEGF）与内皮抑素（ES）协同作用的结果,两种因子的变化参与了肿瘤的复发或转移。国内外医学界已经有许多关于血管内皮生长因子在乳腺癌、肝癌、大肠癌、分化型甲状腺癌手术前后的改变及其在术后转移的预测价值方面的研究,但很少见到分化型甲状腺癌患者术后131碘治疗中两者水平变化的报道。因此,探讨分化型甲状腺癌术后131碘治疗的患者血清血管内皮生长因子与内皮抑素的水平改变,对分化型甲状腺癌的疗效检测有着十分重要的意义。研究目的探讨血管VEGF及ES水平在分化型甲状腺癌术后转移患者血清中的水平及其与血清甲状腺球蛋白（Tg）水平之间的关系。研究方法收集2006年6月到2010年12月在聊城市人民医院核医学科首次行协1碘治疗的分化型甲状腺癌术后患者77例,根据有无转移及转移的部位分为三组,未转移组33例、颈部淋巴结转移组25例,肺转移组19例,另设甲状腺组织结构及功能正常者33例为对照组。所有患者病理类型均经术后病理证实,穿刺细胞学检查予以证实颈部淋巴结转移患者的病理类型,甲状腺癌肺转移患者经胸部CT及碘显像结果证实,对照组行甲状腺B超及甲状腺功能检查证实。根据病情给予不同次数的131碘治疗,去除剩余甲状腺组织治疗的时间间隔为6个月,去除转移病灶治疗的时间间隔为3个月。所有患者每次131碘治疗前4周在停服甲状腺制剂前采集血样,应用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测血清中VEGF、 ES水平,为了常规治疗的需要,用化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的浓度,每次131碘治疗后2个月停服甲状腺制剂前,都采用同样的方法检测上述指标,对首次131碘治疗前肺转移组、颈部淋巴结转移组、未转移组及对照组之间的VEGF、ES水平进行比较,且停服甲状腺制剂前后各组各自进行比较,观察其浓度的差异有无显着性,以及VEGF、ES水平与血清甲状腺球蛋白浓度之间的相关性。在131碘三次治疗期间,对每次131碘治疗前和治疗后2个月VEGF、ES水平进行比较,观察每次131碘治疗前后其浓度及比值变化,研究VEGF、ES的浓度变化有无显着性。应用SPSS19.0统计学软件包分析,计量资料数据比较应用t检验,VEGF.ES与血清甲状腺球蛋白浓度相关关系采用Spearman等级相关分析。研究结果本研究对首次131碘治疗前、三次131碘治疗期间的检测结果进行分析。一、首次131碘治疗前患者VEGF.ES及甲状腺球蛋白的研究结果。（一）四组之间VEGF及ES的结果比较：（1）停服甲状腺制剂前各组之间各项指标的检测结果：肺转移组VEGF及ES水平（589.5±140.2Pg/ml, 37.5±8.92ng/ml）明显高于颈部淋巴结转移组（365.5±52.1pg/ml, 31.5±6.54ng/ml）.未转移组（210.7±47.3pg/ml,26.0±4.04ng/ml）及对照组（189.4±35.5 Pg/ml,28.0±5.3ng/ml）,颈部淋巴结转移组VEGF及ES水平明显高于未转移组及对照组,比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,未转移组及对照组之间VEGF浓度比较,差异有统计学意义（P<0.05）,ES浓度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肺转移组、颈部淋巴结转移组、未转移组及对照组的VEGF/ES的比值分别为14.9、11.4、7.94、6.52。 （2）停服甲状腺制剂4周后各组之间各项指标的检测结果：肺转移组VEGF及ES（1401.3±289.4pg/ml, 42.8±9.9ng/ml）明显高于颈部淋巴结转移组（800.1±220.4pg/ml, 36.0±9.48ng/ml）.未转移组（320.4±75.76 pg/ml,28.1±6.79ng/ml）及对照组；颈部淋巴结转移组VEGF及ES明显高于未转移组及对照组,与后两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）；未转移组与对照组之间VEGF浓度比较,差异有统计学意义（P<0.05）,ES浓度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肺转移组、颈部淋巴结转移组、未转移组VEGF/ES的比值分别为33.9、21.2、11.5。三组各自比较停服甲状腺制剂前后VEGF浓度,差异均具有统计学意义（P<0.05）；各自比较停服甲状腺制剂前后ES浓度,差异均无统计学意义（P>0.05）。分化型甲状腺癌术后转移患者首次131碘治疗前血清甲状腺球蛋白浓度与VEGF及ES的相关分析： （1）分化型甲状腺癌术后转移患者首次131碘治疗前未停服甲状腺制剂时血清甲状腺球蛋白浓度与VEGF及ES的相关分析：分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移组患者血清甲状腺球蛋白浓度平均为35.29±14.01ug/L,VEGF为365.5±52.1pg/ml,ES为31.5±6.54ng/ml,肺转移组患者血清甲状腺球蛋白浓度平均为77.49±22.78ug/L,VEGF为589.5±140.2pg/ml, ES为37.5±8.92ng/ml,经相关性分析表明分化型甲状腺癌术后转移患者血清甲状腺球蛋白浓度与VEGF.ES水平表达成直线正相关（r=0.7678,0.326,P<0.01）。（2）分化型甲状腺癌术后转移患者首次131碘治疗前停服甲状腺制剂时血清甲状腺球蛋白浓度与VEGF及ES浓度的相关分析：分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移组患者血清甲状腺球蛋白浓度97.59±28.40ug/L,VEGF为800.1±220.4pg/ml,ES为36.0±9.48ng/ml,肺转移组患者血清甲状腺球蛋白浓度平均为391.6±19.93ug/L,VEGF为1401.3±289.4pg/ml,ES为42.8±9.9ng/ml,经相关性分析表明分化型甲状腺癌术后转移患者血清甲状腺球蛋白浓度与VEGF及ES水平表达成直线正相关（r=0.826,0.354,P<0.01）。二、131碘三次治疗期间患者VEGF、ES的研究结果。（1）131碘治疗期间患者在未停服甲状腺制剂的情况下,首次131碘治疗后2个月与治疗前VEGF、ES水平比较：肺转移组及颈部淋巴结转移组VEGF、ES水平降低,但比较其差异均无统计学意义,VEGF/ES比值较治疗前下降,未转移组VEGF、ES浓度及VEGF/ES比值较治疗前无明显变化。（2）经第二次及第三次131碘治疗后,肺转移组及颈部淋巴结转移组VEG水平明显降低,比较差异均具有统计学意义,ES浓度无明显变化,VEGF/ES比值较治疗前下降。结论（1）血清VEGF浓度在分化型甲状腺癌术后转移患者中升高明显,升高浓度与甲状腺球蛋白水平有着良好相关性,提示血清VEGF可作为分化型甲状腺癌检测的有意义的指标之一。（2）病人经131碘治疗后VEGF浓度降低,ES浓度无明显下降,VEGF/ES比值降低,提示肿瘤血管生成减少。
二、甲状腺制剂与乳腺癌的关系（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲状腺制剂与乳腺癌的关系（论文提纲范文）
（1）临床药师对乳腺癌合并甲状腺功能减退患者的药学监护（论文提纲范文）
| 1 病例概况 |
| 2 药物治疗经过 |
| 3 药物治疗经过 |
| 3.1 化疗期间甲状腺功能异常药学监护 |
| 3.2 联合用药药学监护 |
| 3.3 乳腺癌合并甲状腺功能减退症关系分析 |
| 3.4 临床药师对乳腺癌合并甲状腺功能减退患者的监护策略 |
| 3.5 局限性讨论 |
| 4 总结 |
（2）益气温阳解郁散结法治疗桥本氏甲状腺炎甲减期（脾肾阳虚，痰瘀互结证）的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 研究方法 |
| 一.病例来源 |
| 二.诊断标准 |
| 三.研究方法 |
| 四.统计方法 |
| 五.一般资料分析 |
| 1.性别结构分析 |
| 2.年龄结构分析 |
| 3.病程结构分析 |
| 4.甲状腺功能分析 |
| 5.甲状腺抗体滴度水平分析 |
| 6.甲状腺体积分析 |
| 7.中医单项症状量化分析 |
| 8.中医证候积分分析 |
| 六.研究结果 |
| 1.疗效性指标 |
| 2.安全性分析 |
| 讨论 |
| 一.桥本氏甲状腺炎的中西医研究 |
| 1.发病机理的文献源流探讨 |
| 2.中西医治疗方法 |
| 2.1 西医治疗概况分析 |
| 2.2 其他疗法探讨 |
| 3.中医医家经验拾萃 |
| 二.中医立法解析 |
| 1.导师临床经验探讨 |
| 2.治疗要则 |
| 三、方药解析 |
| 四、现代药理作用探讨 |
| 五、疗效评价 |
| 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 一、现代医学对桥本甲状腺炎(HT)的认识 |
| 二、中医医家经验 |
| 参考文献 |
| 附表1:中医证候候分级量化表 |
| 附表2:患者临床信息采集表 |
| 附表3:安全指标评价表 |
| 致谢 |
（3）131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 腹水的病因分析 |
| 2.1.1 癌性腹水 |
| 2.1.2 结核性腹水 |
| 2.1.3 肝源性腹水 |
| 2.1.4 心源性腹水 |
| 2.1.5 肾源性腹水 |
| 2.1.6 胰源性腹水 |
| 2.1.7 结缔组织病 |
| 2.1.8 营养不良性腹水 |
| 2.1.9 乳糜性腹水 |
| 2.1.10 其他罕见病因 |
| 2.2 腹水病因的诊断方法及进展 |
| 2.2.1 腹水常规、生化及脱落细胞检测 |
| 2.2.2 肿瘤标志物检测 |
| 2.2.3 其他指标 |
| 2.2.4 影像学检查 |
| 2.2.5 腹膜穿刺下腹膜活检 |
| 2.2.6 腹腔镜 |
| 2.2.7 经自然腔道内镜 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 病因分析 |
| 4.2 性别、年龄与病因构成的关系 |
| 4.3 临床症状、体征与病因构成的关系 |
| 4.4 实验室检验结果 |
| 4.5 肿瘤标志物鉴别癌性、非癌性腹水 |
| 4.6 结核感染T细胞斑点试验及腹水脱落细胞检查 |
| 4.7 影像学检查 |
| 4.8 腹膜穿刺下腹膜活检及腹腔镜检查 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 病因分析 |
| 5.2 诊断方法分析 |
| 5.2.1 血沉、腹水总蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶 |
| 5.2.2 血清及腹水肿瘤标志物 |
| 5.2.3 T-SPOT.TB及腹水脱落细胞 |
| 5.2.4 影像学检查 |
| 5.2.5 腹膜穿刺下腹膜活检及腹腔镜 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）甲状腺癌术后行IVF/ICSI-ET助孕临床结局分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 1. 前言 |
| 2. 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 研究生期间参加科研项目及获奖 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）（论文提纲范文）
| 一、临床地位与使用时机 |
| 二、作用机制 |
| 三、剂量与临床疗效 |
| 四、特殊人群用药 |
| 五、安全性 |
| 六、对心血管系统的影响 |
| 七、其他作用 |
（6）基于主题词的乳腺增生病知识组织体系构建研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 拟解决问题与创新之处 |
| 2 知识组织体系相关概念 |
| 2.1 关于知识组织 |
| 2.2 知识组织体系 |
| 2.3 本体相关概念 |
| 2.4 一般构建的方法 |
| 3 研究现状 |
| 3.1 国外研究现状 |
| 3.2 国内研究现状 |
| 3.3 乳腺增生病概况 |
| 4 乳腺增生病专业概念获取 |
| 4.1 概念获取来源 |
| 4.2 乳腺增生病知识结构组织框架 |
| 4.3 乳腺增生病概念获取 |
| 5 专业词汇获取与映射 |
| 5.1 数据来源 |
| 5.2 数据处理 |
| 5.3 概念合并 |
| 6 知识组织体系及关系构建 |
| 6.1 知识组织体系 |
| 6.2 基本概念类 |
| 6.3 常见语义关系 |
| 7 疾病知识组织体系的应用探讨 |
| 8 总结及展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读期间发表的学术论文 |
| 附件 |
（7）海藻玉壶汤配合微波消融术治疗结节性甲状腺肿的临床观察（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1. 中医对结节性甲状腺肿病的总体认识 |
| 1.1 中医对结节性甲状腺肿的命名研究 |
| 1.2 中医对结节性甲状腺肿的病因病机的认识 |
| 1.3 中医对结节性甲状腺肿病的分型认识 |
| 1.4 中医对结节性甲状腺肿的治法 |
| 2. 结节性甲状腺肿的现代医学研究进展 |
| 2.1 结节性甲状腺肿的发病相关因素 |
| 2.2 结节性甲状腺肿的临床表现及分类 |
| 2.3 结节性甲状腺肿的临床诊断 |
| 2.4 现代医学治疗结节性甲状腺肿 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象及一般资料 |
| 2. 病例选择标准 |
| 2.1 结节性甲状腺肿的诊断标准 |
| 2.2 病例研究标准 |
| 2.3 相关临床及实验室指标参考值 |
| 3. 仪器设备 |
| 4. 围手术期 |
| 4.1 术前准备及评估 |
| 4.2 手术方法 |
| 4.3 微波消融术中及术后并发症的预防措施 |
| 5. 研究方法 |
| 5.1 治疗方法 |
| 5.2 观察指标及随访观察 |
| 5.3 疗效标准 |
| 6. 统计学分析 |
| 7. 实验结果 |
| 7.1 一般资料 |
| 7.2 微波消融加中药治疗结节性甲状腺肿临床疗效 |
| 7.3 安全性检测结果 |
| 7.4 研究结果及结论 |
| 结论 |
| 讨论 |
| 1. 微波消融术应用于结节性甲状腺肿 |
| 2. 微波消融在微创技术中的优势 |
| 3. 海藻玉壶汤的组方 |
| 3.1 海藻玉壶汤认识及组方分析 |
| 3.2 疗效分析 |
| 4. 研究存在的不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 附件 |
（8）乳腺癌患者血清甲状腺激素水平变化及其与ER、PR、HER2、Ki67表达的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1.乳腺癌概述 |
| 2.甲状腺系列激素对乳腺的作用 |
| 3.甲状腺系列激素与乳腺癌的关系 |
| 4.选题依据及研究目的 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象的选择 |
| 1.2 组织病理学分析及病例分组 |
| 1.3 甲状腺激素水平的检测及观察指标 |
| 1.4 统计数据的分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 两组研究对象一般资料的比较 |
| 2.2 乳腺癌组与健康组甲状腺相关激素水平的比较 |
| 2.3 乳腺癌常用免疫组化指标与甲状腺相关激素水平的相关性研究 |
| 2.4 乳腺癌患者甲状腺激素FT4的影响因素分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 乳腺癌患者的甲状腺相关激素水平变化分析 |
| 3.2 常用免疫组化指标对甲状腺相关激素的影响的分析 |
| 3.3 本研究的临床意义 |
| 3.4 本研究的局限性 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 承担/参与的科研课题 |
| 攻读硕士学位期间发表论文目录 |
| 个人简介 |
（9）不同HER2表达情况下乳腺癌患者甲状腺激素与Ki67的相关性（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1研究对象 |
| 1. 2组织病理学分析 |
| 1. 3甲状腺激素水平 |
| 1. 4统计学分析 |
| 2结果 |
| 2. 1患者的基本特征 |
| 2. 2乳腺癌患者中甲状腺激素水平变化 |
| 2. 3不同临床特征中HER2的表达 |
| 2. 4甲状腺激素与肿瘤大小相关性 |
| 2. 5甲状腺激素和细胞增殖指数相关性 |
| 3讨论 |
（10）VEGF、ES检测在分化型甲状腺癌术后转移及131碘治疗中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略表 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 研究存在的不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位学术期间发表论文 |
| 附件 |
四、甲状腺制剂与乳腺癌的关系（论文参考文献）
- [1]临床药师对乳腺癌合并甲状腺功能减退患者的药学监护[J]. 李秦川,叶陈辉. 中国现代应用药学, 2020(21)
- [2]益气温阳解郁散结法治疗桥本氏甲状腺炎甲减期（脾肾阳虚，痰瘀互结证）的临床观察[D]. 崔塬苑. 山东中医药大学, 2020(12)
- [3]131例腹水原因待查患者的病因及诊断分析[D]. 李娜. 吉林大学, 2020(08)
- [4]甲状腺癌术后行IVF/ICSI-ET助孕临床结局分析[D]. 于娜. 山东大学, 2019(09)
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