一、犬颅脑火器伤远隔部位脏器损伤的观察（论文文献综述）
宁果豪[1]（2015）在《高温高湿高血糖颅脑火器伤对末端回肠黏膜通透性的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨高温高湿、高血糖及颅脑火器伤对实验犬末端回肠黏膜通透性影响的规律。方法:1.造模及分组:参照《高温高湿高血糖环境下颅脑火器伤动物实验模型标准》。选用健康雄性成年的40只杂种犬,运用随机数字抽样法分成8组并造模,具体分组如下:常温常湿正常血糖组（A组）、高温高湿高血糖组（B组）、常温常湿正常血糖颅脑火器伤组（C组）、常温常湿高血糖颅脑火器伤组（D组）、高温高湿正常血糖颅脑火器伤组（E组）、高温高湿高血糖颅脑火器伤组（F组）、常温常湿高血糖组（G组）、高温高湿正常血糖组（H组）。2.标本采集:将实验犬仰卧固定于手术台上,局部消毒后,沿腹部正中行3-5cm的切口,暴露回盲部。每组5只分别在剖腹后0h时、0.5h时、1.0h时、1.5h时、2.0h时五个时间点,切取距回盲部1-3cm的末端回肠组织,快速将残端吻合并关腹,末端回肠组织制作成标本。采集每只实验犬开腹后0h时、0.5h时、1.0h时、1.5h时、2.0h时五个时间点的外周血标本。3.观察指标:采用ELISA方法定量检测每只实验犬上述5个时间点外周血中D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）的浓度,将数据进行组内及组间两两比较。将末端回肠组织标本,用光学显微镜观察,进行肠黏膜损害指数评分,将同一时间点数据进行组间比较,并进行肠黏膜损害指数与D-乳酸、DAO的浓度的相关性分析。用电子显微镜观察线粒体的受损程度,对线粒体进行评分,将同一时间点数据进行组间比较,并进行线粒体损伤指数与D-乳酸、DAO的浓度的相关性分析。4.统计学分析:用统计软件（SPSS 18.0 forwindows）进行分析。连续变量用均数±标准差（x±s）呈现,运用方差（One-Way ANOVA）分析。组间则运用单因素方差分析和均数t检验;组内运用重复测量的方差分析。检验水准设为α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.实验犬外周血中D-乳酸浓度的变化:外周血中D-乳酸浓度随时间延长而递增（P<0.05）,差异有统计学意义;不同时间点D-乳酸浓度比较,非颅脑火器伤组均小于颅脑火器伤组（P<0.05）,差异有统计学意义;颅脑火器伤模型中不同时间点D-乳酸浓度比较,非高温高湿组均小于高温高湿组（P<0.05）,差异有统计学意义,是否高血糖对其浓度影响不明显（P>0.05）,差异无统计学意义。2.实验犬外周血中DAO浓度的变化:外周血中DAO浓度随时间延长而递增（P<0.05）,差异有统计学意义;不同时间点DAO浓度比较,非颅脑火器伤组均小于颅脑火器伤组（P<0.05）,差异有统计学意义;将颅脑火器伤组中DAO浓度比较,非高温高湿组均小于高温高湿组（P<0.05）,差异有统计学意义,是否高血糖对其浓度影响不明显（P>0.05）,差异无统计学意义。3.各组实验犬肠黏膜损害指数均随时间延长而递增（P<0.05）,差异有统计学意义;且肠黏膜损害指数与外周血中D-乳酸及DAO的浓度均呈现正相关。4.各组实验犬肠黏膜线粒体受损指数均随时间延长而递增（P<0.05）,差异有统计学意义;且线粒体受损指数与外周血中D-乳酸及DAO的浓度均呈现正相关。结论:1.颅脑火器伤可导致末端回肠黏膜损害,且随时间延长而加重,引起肠黏膜通透性不断增加。2.高温高湿可加重末端回肠黏膜的损害,对肠通透性增加有促进作用,高血糖对肠黏膜通透性的影响不明显。
肖蕊[2]（2014）在《GnRH、SS及其受体的表达在颅脑火器伤下急性末端回肠炎中的变化》文中研究表明目的：研究实验犬在各种应激中促性腺激素释放激素（GnRH）、生长抑素（SS）浓度的变化及其受体在实验性急性末端回肠炎中的表达，初步探讨应激与激素及其受体的内在联系，揭示应激与肠道疾病的相关性。方法：选用健康成年雄性杂种犬40只，随机分成8组，每组5只：常温常湿正常血糖组（A组）、常温常湿高血糖组（G组）、高温高湿高血糖组（B组）、高温高湿正常血糖组（H组）、常温常湿正常血糖颅脑火器伤组（C组）、常温常湿高血糖颅脑火器伤组（D组）、高温高湿正常血糖颅脑火器伤组（E组）、高温高湿高血糖颅脑火器伤组（F组）。C、D、E、F组分别给予手枪弹颅脑火器伤造模。造模后立即将犬仰卧位固定于手术台上，并行气管插管、心电监护、心肺复苏等抢救措施，监测伤后心率、血压等生命体征；除心脏挤压及人工呼吸气囊挤压抢救外，不做其他处理。在无菌条件下立即行腹部手术，剖腹寻找回盲部，切取1-3cm末端回肠组织立即离心保存，然后将残端吻合。根据时间梯度：0小时、0.5小时、1小时、1.5小时、2小时，各组实验犬每只采集外周血5个样本，立即离心保存。在此过程中尽量延缓实验犬生命，予以静脉补充液体。采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-LinkedImmunosorbent Assay,ELISA）定量检测外周血中GnRH和SS的浓度变化；采用Westernblot检测末端回肠组织中GnRH受体、SS受体在A、B、F组中各时间点的表达。结果:1．术后各组实验犬血浆中GnRH浓度的变化：0h时8个实验组中各实验犬血浆中GnRH浓度差异不明显；在0.5h时各组实验犬血浆中GnRH浓度明显下降，考虑与其自身调节有关；随应激后时间延长GnRH浓度呈现递增趋势，且明显超过起始浓度（0h）；2．术后各组实验犬血浆中SS浓度的变化：0h时8个实验组中各实验犬血浆中SS浓度差异不明显；在0.5h时各组实验犬血浆中SS浓度明显下降，考虑与其自身调节有关；随应激后时间延长SS浓度呈现递增趋势，且明显超过起始浓度（0h）；3．术后A、B、F组末端回肠组织GnRH受体、SS受体的表达变化：采用Westernblot分析末端回肠组织GnRH受体、SS受体的表达发现，在急性应激状态下，GnRHR、SSTR表达均有增多的趋势；且GnRH受体、SS受体与对应GnRH浓度、SS浓度呈现正相关性。结论：1．颅脑火器伤下急性末端回肠炎血浆中GnRH浓度升高及其受体的表达增多；2．颅脑火器伤下急性末端回肠炎血浆中SS浓度升高及其受体的表达增多；3. GnRH、SS及其受体参与了应激对急性末端回肠炎的调控，且在一定时间内呈现强度正相关。
唐齐林[3]（2014）在《TNF-a、IL-6在实验性急性末端回肠炎中的表达》文中研究说明目的：探讨TNF-α、IL-6的表达水平在实验性急性末端回肠炎中的变化。方法：选取30只健康成年的雄性杂种犬，运用随机数字抽样法分成6组：正常对照组（A组）、高温高湿高血糖组（B组）、正常血糖颅脑火器伤组（C组）、高血糖颅脑火器伤组（D组）、正常血糖湿热下颅脑火器伤组（E组）、高血糖湿热下颅脑火器伤组（F组），每组5只。将后四组（C、D、E、F组）给予手枪弹颅脑火器伤造模。在实验组（B、C、D、E、F组）共五组造模后，将犬立刻仰卧位固定在手术台上，并行气管插管、心电监护、心肺复苏，观测各组犬生命体征的变化。观察过程中，除心脏挤压及使用球囊呼吸器抢救外，不做其他处理。在无菌条件下，立即开腹，收集距回盲部1-3cm处的末端回肠组织。肉眼大体观察，石蜡包埋后行苏木精-伊红染色法（HE染色）制作病理切片，并在光学显微镜下观察其变化，采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测造模后0.5h、1h、3h的TNF-αmRNA、IL-6mRNA表达水平的变化。结果：1、各组实验犬肛温随时间的变化实验组（B、C、D、E、F组）犬的肛温在各时间点（10min、1h、2h、3h）均有升高，随着时间的推移，肛温逐渐升高，以F组对犬的肛温影响最大，实验组分别与正常组比较，差异有统计学意义（P<O.05）。通过实验，湿热、高血糖、颅脑火器伤三重因素实验条件下的肛温变化较其他两两组合的双重实验条件更为剧烈，两两组合的双重实验条件较单纯因素的实验条件下肛温的变化剧烈。2、末端回肠组织肉眼及镜下炎性评分肉眼观，实验组（B、C、D、E、F组）均以急性炎性反应为表现，且F组较其它组炎性反应严重；病理切片镜下示，实验组炎性细胞浸润增多，淋巴管、乳糜管扩张，绒毛变粗变短，表现为急性炎性反应，实验组分别与正常组比较，差异有统计学意义（P<O.05）。各实验组出现炎性评分随时间的延长，其炎性损伤的程度逐渐加重。3、末端回肠组织TNF-αmRNA的表达水平各实验组（B、C、D、E、F组）伤后0.5h、1h、3h，TNF-αmRNA在末端回肠组织的表达逐渐升高，以F组升高最大，实验组分别与正常组比较，差异有统计学意义（P<O.05）。通过实验表明，TNF-α可能参与了实验性急性末端回肠炎的发病过程，与时间呈依赖性，随着末端回肠组织炎性损伤的加重，其表达量增加，具有明显促炎作用。4、末端回肠组织IL-6mRNA的表达水平伤后0.5h、1h、3h，实验组（B、C、D、E、F组）IL-6mRNA在末端回肠组织的表达依次升高，且随着时间延长，升高数值越大，以F组最明显，实验组分别与正常组比较，差异有统计学意义（P<O.05）。通过实验说明，IL-6在实验性急性末端回肠炎的发病过程中与时间呈依赖性，但其整体表达水平均较TNF-αmRNA的少,IL-6可能在实验性急性末端回肠炎的发病过程中起着辅助促炎效应。结论：1、在实验性ATI中，随着时间的延长，末端回肠组织炎性损伤逐渐加重；2、TNF-α、IL-6在实验性ATI中的表达呈时间依赖性；3、TNF-α、IL-6协同参与了实验性ATI的发病过程。
黄燕萍,陆皓,汉瑞娟,荔志云,张华,李娟,韦薇,周杰[4]（2013）在《高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理对策》文中指出目的探讨高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理,为临床工作提供依据。方法对18例颅脑火器伤患者进行回顾性分析,根据患者的伤情和手术,给予相应的评估和护理对策。结果通过对患者意识、瞳孔、肢动、颅内压、生命体征、尿量及颜色、胃液pH、血气分析及创面的动态评估,能及时发现患者的病情变化和继发性损害。结论适宜的血压维持和颅压控制,有效的呼吸道管理,各种感染的预防控制及早期的营养、心理支持和功能康复等综合护理,能降低患者伤残率,提高生活质量。
赵欣[5]（2013）在《猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的实验研究》文中进行了进一步梳理研究背景：随着军事科技水平的发展，子弹致伤力的大幅度提升，导致四肢枪弹伤在战伤的比率逐渐增高。枪弹对机体的损伤，除枪弹导致的直接弹道损伤外，与原发伤相隔较远的远隔器官也会发生损伤，即远达效应。研究认为，枪弹伤所引发的远达效应主要是由机体应激反应所致[1]。近年来，虽然国内外学者对远达效应的致伤机制已有部分研究报道，但对远隔脏器出现的损伤及其病情进展变化的特点研究较少，尤其是对枪弹伤所致远隔脏器损伤早期的影像学表现以及影响这些表现的主要因素尚未见系统报道。该实验在本课题组既往研究的基础上为了进一步观察猪下肢软组织枪弹贯通伤诱发的生理生化变化及肺损伤早期病理学的变化特点；观察枪击前给予抗损伤药物防护（静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml，维生素C2.0g、地塞米松2.0mg、安络血10mg）后，对猪下肢软组织枪弹贯通伤所致远隔脏器肺损伤的防护效果，为今后筛选预防和早期诊断肢体枪弹伤对肺远达效应损伤的有效指标。本研究拟采用64排螺旋CT，分析猪下肢软组织枪弹贯通伤致肺远达效应损伤早期影像学的改变及其特点；动态检测枪击前以及枪击后不同时间点血浆内皮素（ET）及皮质醇（COR）水平的变化，明确这些指标变化与枪击损伤之间的关系，以期发现远达损伤的发生机理，为有效监测、预防和减轻下肢软组织枪弹贯通伤致肺远达损伤提供可靠实验依据。目的：明确猪下肢软组织枪弹贯通伤所致肺远达效应的影像学、病理学及生物化学表现特点，探讨肺远达效应的特点及其发生机制；观察抗损伤药物对猪下肢软组织枪弹贯通伤所致肺远达效应的防护效果，为下肢软组织枪弹贯通伤损伤的早期影像学诊断及救治提供理论依据。方法：实验一猪下肢软组织枪弹伤致肺的远达效应研究健康平原猪12只，雌雄不限，9～12月，45～55kg，由第四军医大学实验动物中心提供。自制木质固定架。实验猪仰卧，将其四肢固定在固定架两侧。复制下肢软组织枪弹贯通伤动物模型，采用国产81-1式半自动步枪，子弹直径为7.62mm，采用美国GE LightSpeed VCT（64排螺旋VCT），动物麻醉成功后，在致伤前，先行胸部VCT扫描及耳缘静脉抽取静脉血，作为自身对照用的伤前影像及生化资料。从一侧下肢上段（股动脉前方1.0cm处）肌肉组织丰富处，避开骨骼和大血管，由内向外50cm近距离射击致软组织贯通伤，保证子弹着点准确，对侧衬以自制子弹阻尼装置。致伤后不清创，立即包扎止血，分别于枪击后5min、10min及25min各时间点行胸部VCT扫描及耳缘静脉血采集，进行血浆ET及COR检测。上述操作结束后，用10%氯化钾10mg心内注射处死动物，即刻开胸，剪断大血管放血，完整取出全肺，一部分肺标本在中性福尔马林中固定，一部分肺标本参照影像学显示的病变区取材，进行病理检查。实验二猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的防护研究健康平原猪24只，雌雄不限，8～12月，40～55kg。动物来源、致伤武器、麻醉及致伤方法均同实验一。实验的动物随机分为药物防护组与实验组，每组12只。药物防护组枪击前3天给予抗损伤药物（每天静脉0.9%氯化钠注射液100ml，维生素C2.0g、地塞米松2.0mg、安络血10mg）。实验组给予等量0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注。致伤前，所有动物先行胸部VCT扫描及抽取耳缘静脉血，作为自身对照用的伤前影像及生化资料。分别于致伤后5min，10min，25min及60min行胸部VCT扫描及耳缘静脉血采集，进行血浆ET及COR检测。上述操作结束后，方法同实验一，处死动物并进行相关病理检查。结果：1．猪下肢软组织枪弹伤可致肺脏远达效应损伤，在VCT图像上表现为双肺出现不同程度的条索状、斑片状及大片状高密度影，边缘模糊，密度欠均匀，周边肺野显示透光度减低，部分肺段出现实变改变。肺间质可见渗出，肺实质亦见炎性渗出，细支气管炎症改变。所有动物均无血气胸表现。2．枪击后猪肺脏大体标本肉眼均可见肺表面大小程度不同的斑片状出血，边界清晰，呈暗红色或鲜红色，未见明显脏层胸膜和肺实质破裂。给予抗损伤药物的防护组猪肺脏大体标本肉眼仅见少量散在红色出血点。光镜下可见猪肺组织弥漫性出血，肺泡腔扩张、肺泡腔内充满红细胞，肺泡间隔增厚，呈蜂窝状改变，血管明显扩张、充血，肺间质出血、水肿，小叶出血、实变，支气管粘膜组织内可见炎细胞浸润。药物防护组镜下可见猪肺组织内少量出血，仅在少量肺泡腔内查见散在红细胞，肺泡间隔稍增厚，其内伴有少量炎性渗出及少量炎细胞浸润，血管轻度扩张。3．血浆ET及COR水平在枪击后呈明显上升趋势，枪击后各时间点均较枪击前升高，以枪击后10min最为显着（P<0.05）。而药物防护组枪击后血浆ET及COR水平较枪击前均有所增高，但ET无统计学差异（P＞0.05），COR在枪击后10min较枪击前增高，有显着统计学差异（P<0.05），但与未防护组（实验组）相比较，增高的程度不显着。结论：1．猪下肢软组织枪弹伤可致肺远达效应损伤，早期即可通过胸部VCT发现其影像学改变，病理组织学观察也证实肺部间接损伤的存在，而且影像学的表现与病理改变伤情一致。2．病理学观察及生化研究提示应激反应参与了远达效应致肺损伤的形成过程。3．枪击前给予抗损伤药物可在一定程度上减轻猪下肢软组织枪弹贯通伤致肺远达效应的损伤。
马迎辉[6]（2013）在《液压脑损伤后大鼠脑血管钝性损伤的研究》文中研究说明目的：本实验通过建立大鼠侧位液压脑损伤模型，研究液压脑损伤后损伤侧和非损伤侧大血管形态和生理功能改变及微血管损伤与脑水肿的关系，为颅脑创伤后损伤侧和非损伤侧脑血管改变的研究提供实验依据。方法：1、成年健康雄性SD大鼠45只，采用完全随机法分为正常对照组、假手术组、实验组，实验组又分为液压脑损伤后6h、24h及72h组，每组9只。利用改良的侧位液压损伤装置建立大鼠颅脑损伤模型。应用光镜、透射电镜观察大鼠损伤侧和非损伤侧大脑中动脉主干形态学改变，应用免疫组化法检测不同时间点大鼠损伤侧和非损伤侧大脑中动脉缝隙连接蛋白40（connexin40, Cx40）；缝隙连接蛋白43（connexin43, Cx43）表达的改变。2、成年健康雄性SD大鼠30只，采用完全随机法分为正常组、假手术组、实验组，其中实验组分为6h、24h、72h组，每组6只，利用液压冲击法建立大鼠颅脑损伤模型，显微镜观察损伤侧损伤区域和非损伤侧相应区域脑皮质微血管改变情况，CD34标记血管内皮细胞（Endothelial Cell, EC），采用微血管计数法来检测微血管密度（Microvesseldensity, MVD）改变，干湿重法检测脑组织含水量的变化。结果：1、液压脑损伤后损伤侧和非损伤侧大脑中动脉均有不同程度损伤，主要表现为血管管腔缩小，内皮细胞形态结构改变，内弹力膜皱缩，平滑肌细胞水肿变形。损伤后72h电镜下可见损伤侧内弹力膜断裂，部分平滑肌细胞核固缩，异染色质增多，非损伤侧改变较轻微；与假手术组相比，实验组大鼠损伤侧和损伤侧大脑中动脉血管壁细胞Cx40、Cx43表达增加（P<0.05），24h达蛋白表达达高峰，尤以损伤侧增加明显。2、液压脑损伤后大鼠两侧脑皮质微血管均有不同程度皱缩、扭曲，血管周围间隙增宽，损伤后24h和72h组可见微血管内有血栓形成；与假手术组相比脑皮质微血管计数明显降低（P<0.05），以损伤侧为重；实验组损伤侧和非损伤侧脑皮质含水量升高，与假手术组相比差异有统计学意义（P<0.05）；脑皮质微血管计数与脑组织含水量呈负相关（r=﹣0.76, P<0.01）。结论：1、液压脑损伤后损伤侧因直接受外力作用，大脑中动脉血管结构改变，管壁内皮细胞出现凋亡表现，非损伤侧则出现内皮细胞变性脱落，平滑肌细胞水肿等改变；同时损伤侧和非损伤侧管壁细胞Cx40和Cx43表达均增加。提示创伤性脑损伤后力线作用方向和非力线作用方向均存在颅内大血管结构和生理功能改变。2、液压脑损伤后损伤侧和非损伤侧脑皮质微血管扭曲变形，部分血管内可见血栓形成，同时两侧脑组织微血管内皮细胞密度均减低，其降低程度与脑水肿程度吻合。提示创伤性脑损伤后不仅外力直接作用方向微血管有损伤，远隔部位亦可见损伤性改变，脑皮质微血管密度降低是创伤性脑水肿的病理基础。
陶杰,邓旦,匡永勤,吴晓波,常明,陈重,冯谦[7]（2013）在《颅脑火器伤后犬颈内动脉血流动力学改变的初步观察》文中研究指明初步探讨颅脑火器伤后颈内动脉血流动力学变化及其临床意义。17只杂种犬,滑膛枪近距离由左额部射入钢珠建立犬颅脑枪弹伤模型。于伤前、伤后30min、2h、4h、6h检测右侧颈内动脉血流动力学参数:峰值流速（Vp）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。其间动态观测颅内压及动脉压。所有实验犬伤后30min颅内压较伤前已明显升高（P<0.01）,动脉压降低（P<0.05）,颈内动脉Vp、Vm、Vd明显降低（P<0.05）。其中4只颅内压升高最为显着的犬RI和PI明显增高,甚至在舒张早期出现负向频谱;另13只犬RI和PI较伤前改变不明显。伤后其余各时间点如内生命体征维持较平稳,血流动力学参数均稳定在伤后第一次检查水平。颅脑火器伤后颈内动脉Vp、Vm、Vd明显降低,但伤犬的血流动力学参数由于同时受颅内压升高、动脉压降低双重影响,难以准确判定其颅内压升高程度;部分伤犬RI和PI明显增大,提示颅内压升高到一定程度、动脉压又显着降低,导致脑灌注压低于某一域值,此现象的出现可能存在潜在临床意义。
张剑宁,程岗[8]（2012）在《我国海上颅脑战创伤研究现状》文中研究说明海水是一种特殊的致伤因素,具有高渗、高碱、低温、含有大量致病微生物等特点。其含盐量为3.1%～3.4%,相当于生理盐水的4～5倍,钠、氯离子的浓度为血浆的4～5倍,钾离子的浓度为血浆的2～3倍;海水的渗透压为1250～1350 mmol/L,是人体血浆的5～6倍;海水pH值为8.0～8.4,明显高于人体血浆的pH值;比热约是空气的4倍,导热系数是空气的23倍;海水中细菌种类繁多,以革兰阴性杆菌为主。因此海洋条件下的战创伤是一种非常复杂的创伤
吴晓波,邓旦,廖明松,常明,陶杰,陈重,徐丹[9]（2011）在《犬颅脑枪弹伤脑实质致伤区超声与CT显像比较实验研究》文中研究表明本研究在于比较超声与CT对颅脑枪弹伤致伤区及其伤道的显像特点和优势。在建立犬颅脑低速枪弹伤模型后,分别应用常规超声及CT成像观测犬颅脑枪弹伤后脑实质内致伤区改变。对致伤后脑组织的超声和CT图像信息分别进行分级评价。结果显示:（1）颅脑贯通伤组二维超声显示致伤区表现为内径不一、回声显着增强的近似管状回声,并可见斑片状强回声后方伴声影;彩色多普勒显示致伤区内未见血流信号,不同时相超声表现未见明显变化;颅脑CT显示沿入口和出口走行区脑实质内可见气体及碎骨片影,未见显着的局部的脑实质密度改变;盲管伤伤道较贯通伤复杂,变换超声检查切面可以显示伤道全程,而CT断层图片上因金属伪像干扰,难以判断伤道走行;（2）图像分析显示,超声显示致伤区周围及远隔部位脑组织回声仍呈现以低回声为主,致伤区与周边脑组织易于区别（均获得3级为主的评价）;而CT未能明确指示贯通伤伤道,盲管伤伤道因金属伪像干扰,未能提示脑实质伤情（贯通伤组无一例获得2级或3级评价,盲管伤组全部为0级评价）。研究表明,颅脑枪弹伤致伤区及其中伤道的分布和走行在超声显像上有显着特点,可以清楚地显示,其与CT检查比较有较明显优势。
陈重[10]（2011）在《颅脑火器伤超声显像实验研究》文中研究指明目的:1.探讨颅脑火器伤致伤区的声像图特征及超声技术对其中组织活性判别的价值。2.探索火器伤所致颅内血肿的超声显像特征及其临床意义。3.寻找颅内异物特征性超声表现,研究其在发现异物及判断异物性质中的作用。方法:1.选用成都地区成年杂种犬18只,雌雄不限,体重（17.9±1.5）Kg,随机分为致伤组（ n=12 ）和对照组（ n=6 ）。致伤组动物先以氯氨酮肌注、随后3%戊巴比妥钠（30mg/Kg）静滴维持麻醉,经气管插管,超声引导下左股静脉建立静脉通道。建立颅脑火器伤模型,使用53式滑膛枪发射钢珠,钢珠质量0.15g,距犬头2米处于左侧额部致伤后,于额顶部开骨窗,大小约6x4cm。对照组动物按同样处理方法,但不致伤。2.使用PHILIPS IU22彩超诊断仪,配备C8-4（v频率8-4MHz）和C5-（2频率5-2MHz）探头。造影选择双幅显示造影模式,采用低机械指数（MI）0.060.10。探头经骨窗置于脑组织表面寻找致伤部位,经矢状面及冠状面常规超声及超声造影检查。造影过程动态观察6分钟,造影剂为Bracco公司所产SonoVue,先用5ml生理盐水将造影剂冻干粉溶解,振荡混匀,每次抽取3ml造影剂经左侧股静脉快速推注,随后尾注5ml生理盐水。对照组依同样方法行超声检查。超声检查时相点为开颅后即刻、1h、3h。图像储存于硬盘,由两名以上医师脱机分析。3.随机选用其中4只致伤犬为异物组实验动物。选择伤道入口段、中段、出口段内以及主伤道入口段、中段、出口段两旁且距主伤道约2.0cm的脑组织内共9个位置放置异物。异物种类:选择6种异物,钢珠、玻璃、骨碎片、纱布、木块、弹头。异物尺寸:每种异物3种尺寸,包括:<0.5cm,0.5-1.0cm,>1.0cm。异物数量:每种相同尺寸异物3个,因此异物总数为36个。每个异物均有细线系牢以方便取出。每次由一名医生随机选取实验组36个异物中的9个,随机置入单只实验组犬颅内9处位置,另外一名医生处于盲态,独立寻找异物,观察其声像图特征,判断其性质,记录结果,最后取出异物并与判定结果对比。4次实验结束后对超声发现及判定异物性质结果进行分析。4.对超声造影表现不同灌注特征的致伤区、血肿相应区域超声引导下穿刺取活检。超声检查完毕动物处死后取全脑。超声确定致伤区及血肿位置,延长轴切开伤道及血肿,观察大体形态。并沿伤道短轴方向于伤道入口段、中段及出口段（包括伤道及周边所有组织）各取一完整断面。本研究分三部分内容:⑴颅内致伤区的超声观察与病理:灰阶及彩色多普勒超声显像观察实验组颅内致伤区表现,与正常组颅内声像图对比。寻找可能的致伤区,清晰显示致伤区入口段、中段及出口段的长轴和短轴切面,分别给予超声造影检查,观察伤道损伤区及其周围组织的造影灌注特征表现,之后与相应区域的病理结果对比。⑵颅内血肿超声观察与病理:常规超声观察颅内是否有血肿形成,血肿的位置、数量、范围及其与周围脑内结构的关系。造影重点观察血肿充盈缺损的范围、血肿区微循环灌注特征及其周脑组织造影特点,与二维超声进行对比,之后与相应区域的病理结果对照。⑶颅内异物的超声诊断:寻找颅内异物,观察不同性质异物的超声特征性表现及其与异物直径的关系。结果:1.动物伤情:实验组2只犬致伤后15分钟内气管插管脱出,致呼吸不畅而死亡;其余10只犬6小时内存活率为100%。最后进入实验的动物为10只。10只动物均致成自左向右的颅脑穿透伤,形成伤道出口较入口略大,伤道宽度约0.5-1.0cm,中段或出口段稍宽。致贯通伤犬4只,颅内血肿发生率为75.00%（3/4）;盲管伤6只,致血肿率为33.33% （2/6）,10只实验组动物共有5只致成颅内血肿,总体发生率为50.00%。2.致伤区超声表现与病理结果:1)常规超声下致伤组动物颅内在沿伤道出入口之间可见走行较平直“一字形”管道状强回声,或脑实质内“>字形”相同性质回声。其内径不一、边缘不整齐、易于分辨。2)超声造影示管道状强回声多呈充盈缺损表现,也可呈部分区域无增强,余区域呈较缓慢充盈的不均质低增强。3)管道状强回声周围组织常呈现不均质低增强区及无增强区同时存在,无明确分界。4)于上述充盈缺损和不均质低增强区外围可见一高增强区,在管道状回声短轴切面造影表现为一典型的环状高回声。超声造影下充盈缺损区病理显示为坏死组织,不均质低增强区显示以变性组织为主,其最外围环状高增强区域病理提示为小血管扩张充血为主。3.血肿区超声表现与病理结果1)颅脑火器伤致颅内血肿发生率为50%。2)常规超声示血肿为脑实质内稍强回声团,边界清晰,脑中线及周围结构受压移位。3)超声造影显示为稍强回声团以充盈缺损为中心,随时间延长向外周呈梯度逐渐增强的造影模式,各不同程度增强区域间无明显边界。与病理显示自中心向外依次为血凝块区、变性区、正常区的结果相对应。造影早期充盈缺损区内或其周可见中断、穿行或绕行的高增强血管。稍强回声团部分区域亦可呈稍高增强,退出与正常脑实质一致;而常规超声显示的部分血肿周边正常脑组织回声,造影模式下显示为无增强区,即亦为血肿失活区。血肿以远脑实质回声呈等增强。4.颅内异物超声表现超声易于发现颅内异物,发现率为100%;对直径>0.5cm的异物,定性诊断符合率高,约为91.7%（22/24）。超声显示颅内异物声像图表现具有特征性:钢珠呈弧形强回声,后方伴有彗星尾;弹头呈现其具体形态,后方伴薄雾状声尾;玻璃强回声呈边界清晰的“双线征”;骨片为不规则强回声后方伴声影;纱布呈网格状强回声,后方伴淡声影;木块为不规则稍强回声,后方声影不明显;彩色多普勒示除弹头外其它异物均产生彩色伪像。结论:1.术中及床旁去骨瓣情况下,常规超声可简便有效地判定以管道状强回声为典型特征的颅脑枪弹伤致伤区分布及其中伤道走向,而超声造影技术则能准确显示枪弹伤致伤区失活组织,细致区分变性组织及正常组织。2.术中及床旁去骨瓣情况下,常规超声易于判断血肿的位置、数量、大小及与周围脑组织关系。超声造影更能准确显示血肿实际失活范围,对无活性区与活性区进行区分。3.超声易于发现颅内异物并可对较大异物做出定性诊断。对床旁及术中指导颅脑火器伤颅内异物的清创手术具有独特优势。常规超声及超声造影技术在颅脑火器伤中的联合应用,必将促进其救治水平的提高。
二、犬颅脑火器伤远隔部位脏器损伤的观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、犬颅脑火器伤远隔部位脏器损伤的观察（论文提纲范文）
（1）高温高湿高血糖颅脑火器伤对末端回肠黏膜通透性的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 实验材料 |
| 2.1 仪器及耗材 |
| 2.2 试剂 |
| 2.3 试剂盒组成 |
| 第3章 实验技术路线 |
| 第4章 实验方法 |
| 4.1 动物建模 |
| 4.1.1 实验动物及其分组 |
| 4.1.2 实验环境条件设置 |
| 4.1.3 热适应动物的设置 |
| 4.1.4 实验犬建模 |
| 4.1.5 伤后处置 |
| 4.2 样品的采集与保存 |
| 4.3 ELISA实验方法 |
| 4.4 病理切片的制作及评分标准 |
| 4.4.1 组织标本的采集和处理 |
| 4.4.2 HE染色 |
| 4.4.3 回肠组织损伤形态评分 |
| 4.5 电镜切片的制作及评分 |
| 4.5.1 电镜切片的制作流程 |
| 4.5.2 电镜下线粒体损伤评分 |
| 4.6 统计学处理 |
| 第5章 实验结果 |
| 5.1 D- 乳酸、DAO的变化 |
| 5.1.1 外周血中D-乳酸浓度变化情况 |
| 5.1.2 各组实验犬外周血中D-乳酸浓度变化总趋势 |
| 5.1.3各种应激下颅脑火器伤对D-乳酸浓度的影响 |
| 5.1.4 颅脑火器伤中高温高湿对D-乳酸浓度的影响 |
| 5.1.5 颅脑火器伤中高血糖对D-乳酸浓度的影响 |
| 5.2 外周血中DAO浓度变化情况 |
| 5.2.1 各实验组犬外周血中DAO浓度变化总趋势 |
| 5.2.2 各种应激下颅脑火器伤对DAO浓度的影响 |
| 5.2.3 颅脑火器伤中高温高湿对DAO浓度的影响 |
| 5.2.4 颅脑火器伤中高血糖对DAO浓度的影响 |
| 5.3 末端回肠组织损伤形态分析 |
| 5.3.1 病理组织学观察 |
| 5.3.2 肠黏膜损害指数计分 |
| 5.3.3 肠黏膜损害指数与D-乳酸浓度相关性分析 |
| 5.3.4 肠黏膜损害指数与DAO浓度相关性分析 |
| 5.4 电镜切片的制作及评分 |
| 5.4.1 电镜切片观察 |
| 5.4.2 线粒体损伤指数评分 |
| 5.4.3 线粒体损伤指数与D-乳酸浓度相关性分析 |
| 5.4.4 线粒体损伤指数与DAO浓度相关性分析 |
| 第6章 讨论 |
| 第7章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 成果目录：硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（2）GnRH、SS及其受体的表达在颅脑火器伤下急性末端回肠炎中的变化（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 实验材料 |
| 实验技术路线 |
| 实验方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（3）TNF-a、IL-6在实验性急性末端回肠炎中的表达（论文提纲范文）
| 主要缩略语英文索引 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 实验材料 |
| 实验技术路线图 |
| 实验方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 硕士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（4）高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理对策（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 护理对策 |
| 2.1 补充血容量,维持组织灌流量,降低颅内压 |
| 2.2 动态评估意识、瞳孔、肢体活动及血压、脉搏、呼吸变化,预见继发性颅内血肿的发生 |
| 2.3 保持呼吸道通畅,维持机体组织的供氧 |
| 2.4 动态评估全身各系统改变,尽早发现合并伤及内出血症状 |
| 2.5 预防创面感染 |
| 2.6 合理营养,保持水电解质平衡,增加机体抵抗力,以促进疾病的康复 |
| 2.7 心理与功能康复 |
| 3 讨论 |
（5）猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的实验研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 实验一 猪下肢软组织枪弹伤致肺的远达效应研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验二 猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的防护研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（6）液压脑损伤后大鼠脑血管钝性损伤的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语表 |
| 前言 |
| 第一部分：液压脑损伤后大鼠大脑中动脉损伤的研究 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验试剂 |
| 1.3 主要实验仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 实验动物分组 |
| 2.2 实验动物模型建立 |
| 2.3 标本采集与处理 |
| 2.4 统计处理 |
| 结果 |
| 1 光镜下大脑中动脉组织结构的改变 |
| 2 电镜下大脑中动脉结构的改变 |
| 3 大脑中动脉管壁细胞 Cx 免疫组织化学（SP 法）检测结果 |
| 3.1 Cx40 免疫组织化学结果 |
| 3.2 Cx43 免疫组织化学结果 |
| 实验图片 |
| 讨论 |
| 第二部分：液压脑损伤后脑皮质微血管改变与脑水肿关系的研究 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验试剂 |
| 1.3 主要实验仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 实验动物分组及模型建立 |
| 2.2 标本采集及处理 |
| 2.3 统计处理 |
| 结果 |
| 1 液压损伤后脑皮质微血管形态学改变 |
| 2 液压损伤后脑皮质 MVD 值变化 |
| 3 液压损伤后脑组织含水量改变 |
| 4 液压损伤后脑皮质 MVD 值与含水量相关性分析 |
| 实验图片 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（7）颅脑火器伤后犬颈内动脉血流动力学改变的初步观察（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 动物模型制作 |
| 1.2.2 超声检查 |
| 1.2.3 颅内压 (intracranial pressure) ICP测定 |
| 1.2.4 动脉压 (arterial pressure) AP测定 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 颅内压 |
| 2.2 动脉压 |
| 2.3 颈内动脉血流动力学参数 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（10）颅脑火器伤超声显像实验研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 颅脑火器伤致伤区超声显像实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第一部分图片 |
| 第二部分 颅脑火器伤致犬颅内血肿超声显像实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分图片 |
| 第三部分 颅脑火器伤致颅内异物的超声显像实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分图片 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文 |
四、犬颅脑火器伤远隔部位脏器损伤的观察（论文参考文献）
- [1]高温高湿高血糖颅脑火器伤对末端回肠黏膜通透性的影响[D]. 宁果豪. 南华大学, 2015(04)
- [2]GnRH、SS及其受体的表达在颅脑火器伤下急性末端回肠炎中的变化[D]. 肖蕊. 南华大学, 2014(02)
- [3]TNF-a、IL-6在实验性急性末端回肠炎中的表达[D]. 唐齐林. 南华大学, 2014(03)
- [4]高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理对策[J]. 黄燕萍,陆皓,汉瑞娟,荔志云,张华,李娟,韦薇,周杰. 护士进修杂志, 2013(23)
- [5]猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的实验研究[D]. 赵欣. 第四军医大学, 2013(01)
- [6]液压脑损伤后大鼠脑血管钝性损伤的研究[D]. 马迎辉. 石河子大学, 2013(02)
- [7]颅脑火器伤后犬颈内动脉血流动力学改变的初步观察[J]. 陶杰,邓旦,匡永勤,吴晓波,常明,陈重,冯谦. 声学技术, 2013(01)
- [8]我国海上颅脑战创伤研究现状[J]. 张剑宁,程岗. 中华神经外科杂志, 2012(02)
- [9]犬颅脑枪弹伤脑实质致伤区超声与CT显像比较实验研究[A]. 吴晓波,邓旦,廖明松,常明,陶杰,陈重,徐丹. 2011'中国西部声学学术交流会论文集, 2011
- [10]颅脑火器伤超声显像实验研究[D]. 陈重. 第三军医大学, 2011(12)