一、肛门直肠病15例术后大出血的救治（论文文献综述）
陈富军,昝朝元,原相军,李杉,李成书,李刚,骆川云,贺平[1]（2017）在《缝扎止血术治疗痔核脱落期大出血37例的回顾性分析》文中研究说明目的:总结痔核脱落期大出血的时间、原因及治疗方法。方法:回顾性分析37例痔核脱落期大出血患者的临床资料。结果:痔核脱落期大出血时间发生于手术后620 d,平均（10.0±3.8）d。37例均为搏动性出血,经缝扎止血后均有效止血。出血前红细胞为（4.63±0.63）×1012/L,血红蛋白为（133.84±18.29）g/L,白细胞为（5.65±1.60）×109/L,中性粒细胞为（3.71±1.50）×109/L;出血后红细胞为（3.72±0.58）×1012/L,血红蛋白为（114.46±17.43）g/L,白细胞为（6.40±2.14）×109/L,中性粒细胞为（4.54±2.00）×109/L,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:痔核脱落期大出血主要发生在手术后615 d,局部感染是痔核脱落期出血的主要原因,缝扎止血是治疗痔核脱落期大出血的有效方法。
张栋梁,巫秀义[2]（2016）在《PPH术后大出血15例救治体会》文中提出目的探讨痔上黏膜环切吻合术（PPH）术后大出血的原因及救治措施。方法回顾性分析15例PPH术后大出血患者的临床资料,观察救治效果,分析出血原因,探讨救治策略。结果全部患者均成功救治,随访6个月至3年无肛门失禁、狭窄、复发等并发症。结论严格把握手术适应证,规范手术操作,加强围手术期管理,及时发现处置,术中仔细探查、确切缝扎止血,术后综合防治是成功救治关键。
徐晶晶,廖鹏[3]（2015）在《痔术后救治大出血25例快速临床护理应用及出血原因分析》文中提出目的回顾2012年8月至2015年7月25例痔术后大出血的快速临床护理应用及出血原因。结果其中10例为外剥内扎术后所致,15例为PPH术后出血。经救治全部恢复良好,无一例死亡。结论快速临床护理配合医疗为救治痔术后大出血患者,规范了救治流程,为患者赢得了宝贵的救治时间,提高了救治效率,使抢救流程更为科学、实用,值得临床推广。
朱建富[4]（2010）在《痔术后大出血的临床分析及处理》文中提出目的严格掌握手术适应证,规范手术操作,避免或减少痔术后大出血并发症的发生。方法我科自2005年至2009年共做各种痔手术800余例,发生术后大出血6例,外院转来16例,均采用手术止血。结果共救治22例,无复发出血,效果满意。结论防止痔术后大出血应以预防为主,一旦出现,最有效的方法是手术止血。
刘永顺[5]（2010）在《吻合器痔上直肠黏膜环切术的发展和展望(综述)》文中研究说明痔是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病,其中20～40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重,故有"十人九痔"之说。治疗方法包括:一是非手术治疗,即用一些药物或擦剂,适用至Ⅰ～Ⅱ度内痔。二是手术治疗:（1）内痔注射,外痔切除术,适用于外痔为结缔组织的痔。（2）外剥内扎术治疗,适用于外痔为静脉曲张的痔。以上治疗方法均已广泛用于临床,但疗效并未达到人们预期的程度,且并发症较多,痛苦大疗程长,不能为广大患者接受。本文就近几年来痔手术治疗中吻合器痔上直肠黏膜环切术（PPH）有关进展综述如下。
靳三丁[6]（2010）在《经肛门Soave巨结肠根治术的效果及影响因素分析》文中研究指明目的评价经肛门Soave巨结肠根治术的疗效,分析影响手术效果的因素,为提高先天性巨结肠手术的治疗效果提供参考。方法收集自2001年9月至2009年1月郑州市儿童医院收治并行经肛门Soave巨结肠根治术治疗的先天性巨结肠病例168例。其中男145例,女23例；<4月51例,4～6个月30例,7～12个月33例,13～35月39例,≥36月15例；短段型36例,常见型108例,长段型24例。分析不同年龄及病变类型的术中情况、术后并发症。从168例中收集到63例术后随访3年以上的患儿,采用Krickenbeck评定标准评估术后排便功能；采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行行为评定。对获得的数据运用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。结果经肛门Soave巨结肠根治术治疗168例,其中腹腔镜辅助6例,经腹小切口辅助5例。手术时间：<4月组最短,平均97.35±32.53min；4～6月组124.00±48.89min、13～35月组125.64±32.7 min、≥36月组160.36±61.25 min,后3组与<4月组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。出血量：<4月组最少,平均21.63±16.44ml。术后并发症包括：便秘13例（7.74%）,污便及失禁12例（7.14%）,小肠结肠炎19例（11.3%）,吻合口漏2例（1.2%）,吻合口狭窄4例（2.4%）,出血4例（2.4%）,结肠扭转2例（1.2%）,肌鞘感染4例（2.4%）,黏膜脱垂2例（1.2%）,病变结肠未完全切除导致二次手术2例（1.2%）。术后排便功能：总的优良率90.5%；短段型、常见型、长段型优良率分别100%、93.33%、62.5%；长段型的优良率最低,与前两型相比差异有统计学意义。不同年龄组术后行为问题发生率在违纪、体诉、交往不良、社交退缩等方面存在统计学差异；<30月组行为异常发生率14.81%,≥30月组46.15%,差异有统计学意义（χ2=4.596,P=0.032）。结论1新生儿及小婴儿期行经肛门Soave巨结肠根治术较年长儿有出血少、创伤小、肠功能恢复快,远期行为问题少的优点。2.不同分型患儿术后近期并发症发生率相似,但长段型远期排便功能仍较差。3.手术年龄,适应症的选择,直肠肌鞘的处理方式,术后随访、心理干预是影响手术疗效的重要因素。
王海潮,李绍基[7]（2001）在《肛门直肠病15例术后大出血的救治》文中研究说明
王立新[8]（2002）在《通腑醒神液直肠滴注对出血中风神昏及热休克反应的影响》文中认为中药直肠滴注法是中医学的“导法”与现代医学的灌肠法相结合而产生的一种新的给药方法，药物可通过直肠粘膜迅速吸收，进入大循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病，具有方法简便、易于推广、应用范围广、见效快、疗效可靠、无明显不良反应和毒副作用等优点，该法用于脑出血急性期昏迷患者的抢救取得了好的疗效。本文试图从理论、临床和实验研究探讨导师经验方——通腑醒神胶囊直肠滴注治疗出血中风的机理，通过观察对脑出血神昏病人意识状态及对脑出血大鼠脑水肿及脑血管通透性、脑组织HO-1mRNA和HSP70表达的影响，探讨通腑醒神液直肠滴注治疗出血中风的作用机制，为通腑醒神液直肠滴注治疗脑出血提供理论、临床及实验依据，探索抢救脑出血急性期昏迷患者新的给药途径。 1 理论研究 回顾了历代中风病外治法及近十年来中药直肠滴注法临床应用概况，对通腑法治疗中风神昏的源流、现状进行了分析总结。强调了对中风病急危重症的救治，仍是薄弱环节，应广开思路，除传统的口服给药外，加强其它给药途径救治中风急性期危重症的研究。中药直肠滴注近10年来用于脑出血急性期昏迷患者的抢救，取得了较好的疗效，值得我们进一步研究总结。通腑醒神胶囊是导师结合多年来临床经验，治疗出血中风急性期神昏患者的有效方蓟，是国家科技部“九．五”、“十．五”科技攻关课题首选的中成药。为提高中风急危重症的救治疗效，我们探索以通腑醒神胶囊内容物直肠滴注治疗出血中风昏迷的新的给药途径。 脑出血的病理生理学机制复杂，其中包括血肿的机械压迫所造成的持续的脑缺血性损害；血肿分解后产生的血红蛋白、凝血酶、血浆蛋白、血小板和白细胞、谷氨酸、自由基等毒性物质不仅可直接损伤神经元，而且可损害血脑屏障加重脑水肿。另一方面，人们认识到，机体尚有对抗脑出血所带来的种种损害的自身保护机制，热休克反应（heat shock response）即是其中之一，以HO-1和HSP70两种热休克蛋白为代表。因此，寻求某些方法、途径或药物来提高机体HSP70、HO-1的表达，增强机体自身的抗损伤能力是治疗脑出血的又一新思路。 广州 中 队药 人学2002屈 博．卜研究生论义2临床研究 本试验将我院脑病中心 1999年 9川～2002年 5月收入的、符合纳人标准的 61 例出血部位在基底节区，且伴有意识障碍的高血压脑出血患者，按简单随机分组沾，分为刀例通腑醒神液直肠滴注治疗组与 30例通腑醒神胶囊灌胃对照组，两组病人在性别分布、平均年龄、既往史评分、伴发疾病评分、出血量分布、意t识状态分级情况等方面经统计学处理无显着性差异，表明临床资料具有可比性。在我科基础治疗方案上，分别以通腑醒神液直肠滴注、通腑醒神胶囊灌胃治疗71大后，从患者神志转清时间、治仆6i及治疗后第8日的GlirsgOW干 昏迷评分值。治疗后14天的临床疗效方面探讨两种不同给药途径对脑出血患者怠识障碍、神经功能缺损程度的影I狗。gA果表明，通腑醒神液直肠滴注较灌胃起效快，能尽快促使昏迷患者神志清醒，怠识清醒时间平均为4．94天，而灌胃组为6．9天，经统计学处理有极显着性差异；明显改善患者的昏迷程度，第8天治疗组Glasgow｛ittsbufgh昏迷评分值平均为29．39分，对照组为26石0分，经统计学处理有极显着性差异；治疗后14天临床疗效比较，通腑醒神液直肠滴注组总显效为54．84％，总有效率为80．65％，而灌胃组总显效为43．33％，总有效率为66．67％，经统计学处理无差异性，可能为样本量过少有关，尚需进一步增加样本量评估。3实验研究 课题采用大鼠脑尾状核注射＊型胶原酶合肝素的脑出血模型，将动物分为假手术组、模型对照组、通腑醒神液直肠给药组、通腑醒神胶囊灌胃组四组，观察治疗3、5、7天后各组大鼠脑系数、脑含水量、脑组织EB含量的变化，及脑组织不同部位HO－lmRNA、HSP70的表达，探讨两种不同给药途径对脑水肿及脑组织热休克蛋臼基因表达的影响。结果表明，通腑醒神液灌胃与直肠给药治疗3、5、7天后均可显着降低各时点大鼠脑组织脑系数、脑含水量及脑内EB含量，而以直肠给组为优。本实验采用免jfa组化ABC法及原位杂交法检测治疗3、5、7大后各组大鼠大脑手术侧与非手术侧皮质、纹状体区 HSP70、HO．lmRNA阳性细胞的分hi及计数。结果显示，任术后第3大，手术侧及对侧的皮质、纹状体中即有 HOJ、HSP70阳性细胞的表达，与文献报道相似；术后第 5大继续’增强，第 7天仍有 HO．lmRNA阳性细胞表达，但较第 5天明显减少，以血肿周围皮质为主，血肿坏死组织内无表达；第7灭HSP70阳性细胞表达较第5天明显 f减少，以双侧皮质及血肿周困为主，血肿坏死区组织内无表达；而经通腑醒神胶囊灌胃与＿氢肠给药治疗后，各时饲点 HO．lmRNRNA、HSP70阳性细胞的表达均较模型组明显增多，以直肠给药组阳性细胞数增多更为显着。 总之，临床与实验研究表明，通腑醒神胶囊能够促使高血压脑出血意识障碍 3
王海潮[9]（2001）在《肛门直肠病术后大出血的救治方法及评价（附15例总结）》文中提出本文介绍救治肛门直肠术后大出血的三种临床常用方法即结扎缝合法;明矾液灌肠法和局部压迫止血法,及在15例抢救中的实际运用与效果,并据此评价了其各自的使用原则及优缺点,强调了对于这类病人应采取各种适宜的方法积极救治.其中,结扎缝合法和局部压迫止血法主要适合于即时性大出血.要求明确出血点.局部结扎缝合和压迫要可靠,该法疗效确切,已为临床广泛接受,但该法对病人
韩哲[10]（2013）在《纱布填塞在骨盆骨折大出血中的应用》文中认为研究背景：不稳定的骨盆骨折大多因高能量损伤所致。多见于严重交通事故、高处坠落伤和工伤意外等。常合并有失血性休克和多个脏器的损伤,称为重度骨盆骨折。如伴有大出血,死亡率高达25%-65%（据统计,80%死于伤后8h以内）。故早期治疗的关键在于迅速控制活动性出血,以达到纠正休克挽救生命的目的。纱布填塞技术首先由Logothetopulos于1926年应用于开放性骨盆骨折大出血中；于上世纪六十年代开始,在剖腹探查中应用；近些年来成为血流动力学不稳定的骨盆骨折止血的常用方法。Osborn等回顾性分析自1998年～2006年期间一级创伤治疗中心收治的骨盆骨折患者,对照分析血流动力学不稳定的骨盆骨折患者经骨盆填塞和血管造影治疗的结果,骨盆填塞的术前准备所需时间明显少于造影栓塞,术后的输血量明显减少,填塞组患者无1例因大出血死亡。实践证明,纱布填塞技术可以更有助于整体的出血控制,减少输血需要,降低早期死亡率。骨盆填塞术作为可选择的治疗骨盆骨折大出血的方法之一,在欧洲创伤中心已成功应用有10余年。近些年来在北美地区也逐渐开展改良的后腹膜填塞术。骨盆填塞术是一种在治疗骨盆骨折大出血中快速、有效的外科止血手段。目的：1.探讨影响骨盆骨折大出血患者死亡率的因素；2.探讨纱布填塞术在骨盆骨折大出血中的应用时机选择及疗效；3.探讨纱布填塞后期并发症的防治；4.总结我院近些年来接诊的骨盆骨折大出血患者的治疗效果。对象与方法：收集自2007年12月至2012年12月,山东省立医院／山东骨科医院创伤骨科运用纱布填塞治疗骨盆骨折大出血患者15例。其中男10例,女5例,年龄23～67岁,平均44.2岁。骨折根据AO分型：B1型2例,B2型2例,C1型5例,C2型1例,C3型5例。其中闭合性骨折11例,开放性骨折4例。患者入院后均伴有低血容量性休克,收缩压平均值为70.3±4.0mmHg,心率平均为113.4士6.3次/mmin,血红蛋白平均值为5.1±0.5g/dL,ISS评分平均为40.4±7.7分。入院后及时行抗休克治疗,骨盆束缚带临时固定骨盆,在急症下行骨盆容积控制（骨盆外固定、C型钳固定或一期钢板固定）和纱布填塞术。结果：实施骨盆容积控制及纱布填塞后,15例患者的术后收缩压（92.1±8.7mmHg）与术前（70.3±4.0mmHg）相比显着升高,术后血红蛋白（8.7±0.3g/dL）较术前（5.1±0.5g/dL）显着提高,术后（96.0±6.7次/mmin）心率与术前（113.4±6.3次/min）相比显着降低,术后红细胞输注单位（7.3±1.5U）与术前（14.7±2.9U）相比明显减少,其差异均有统计学意义（P<0.05）。本组死亡4例,死亡率为26.7%。本组中有4例行暂时性腹主动脉球囊阻断术。纱布填塞术后平均2.3（1-5）天后取出。死亡患者与存活患者在受伤至救治时间方面的差异性有统计学意义。结论：1.迅速对骨盆骨折大出血患者做出诊断,并使用适当的方法控制活动性出血是降低患者死亡率的关键；2.纱布填塞技术是地项早期迅速有效的控制骨盆骨折大出血的方法；3.预防和控制术后感染是降低死亡率、提高患者术后生活质量的关键。
二、肛门直肠病15例术后大出血的救治（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肛门直肠病15例术后大出血的救治（论文提纲范文）
（1）缝扎止血术治疗痔核脱落期大出血37例的回顾性分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 出血程度 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 快速补充血容量 |
| 2.2 手术止血 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 术后出血发生的时间、人数、比率、累计频数及累计频率 |
| 3.2 出血前、止血后血常规比较 |
| 4 讨论 |
（2）PPH术后大出血15例救治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 病情评估。 |
| 1.2.2 止血治疗。 |
| 1.2.3 术后处理。 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（3）痔术后救治大出血25例快速临床护理应用及出血原因分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 快速临床护理方法 |
| 1.2.1 快速临床护理术前。 |
| 1.2.3 快速临床护理术后。 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 痔术后出血的原因 |
| 4 结论 |
（4）痔术后大出血的临床分析及处理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 大出血的原因分析 |
| 1.2.1 术者因素: |
| 1.2.2 患者因素: |
| 1.2.3 疾病本身因素: |
| 1.2.4 医疗仪器和药物因素: |
| 1.2.5 感染因素: |
| 1.3 术后大出血的处理: |
| 1.3.1 手术止血: |
| 1.3.2 肛管堵塞止血: |
| 2 讨论 |
（5）吻合器痔上直肠黏膜环切术的发展和展望(综述)（论文提纲范文）
| 1 P P H治疗的理论基础 |
| 2 P P H手术器械 |
| 3 P P H手术器作方法 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 手术操作 |
| 4 P P H治疗的临床资料 |
| 5 P P H手术治疗的适应证 |
| 6 结束语 |
（6）经肛门Soave巨结肠根治术的效果及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 论文部分 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 手术及术后效果评价 |
| 2.4 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 不同手术年龄组的型别分布 |
| 3.2 手术及围术期效果 |
| 3.3 术后并发症比较 |
| 3.4 排便功能评价 |
| 3.5 远期行为能力评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 手术年龄对手术效果的影响 |
| 4.2 病变类型对手术效果的影响 |
| 4.3 手术方法对手术效果的影响 |
| 4.4 并发症对术后效果的影响 |
| 4.5 随访干预对术后疗效的影响 |
| 4.6 总结及展望 |
| 5 结论 |
| 综述部分 |
| 经肛门巨结肠根治术的诊治进展 |
| 1.先天性巨结肠的诊断进展 |
| 2.经肛巨结肠根治手术的进展 |
| 3.经肛巨结肠根治术后并发症 |
| 4.术后随访及疗效评估 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录部分 |
| 个人简历 |
| 在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）通腑醒神液直肠滴注对出血中风神昏及热休克反应的影响（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分： 理论研究 |
| 一、 近10年来中药直肠滴注临床应用概况 |
| 二、 通腑法治疗中风神昏阳闭证的源流及其现状 |
| 三、 热休克蛋白70在脑出血后的表达及作用 |
| 四、 血红素加氧酶基因在脑出血后的表达及作用 |
| 第二部分： 临床研究 |
| 通腑醒神液直肠滴注对出血中风神昏患者意识状态的影响 |
| 第三部分： 实验研究 |
| 实验研究1： 通腑醒神液直肠给药对脑出血大鼠脑水肿及脑血管通透性的影响 |
| 实验研究2： 通腑醒神液直肠给药对脑出血大鼠脑内HO-1mRNA、HSP70表达的影响 |
| 第四部分： 讨论 |
| 一、 通腑醒神液直肠滴注治疗脑出血神昏患者探讨 |
| 二、 从中医学理论认识脑出血后热休克反应 |
| 结语 |
| 附图 |
| 致谢 |
（10）纱布填塞在骨盆骨折大出血中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 课题背景与意义 |
| 资料与方法 |
| 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 病例分析 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、肛门直肠病15例术后大出血的救治（论文参考文献）
- [1]缝扎止血术治疗痔核脱落期大出血37例的回顾性分析[J]. 陈富军,昝朝元,原相军,李杉,李成书,李刚,骆川云,贺平. 实用中西医结合临床, 2017(11)
- [2]PPH术后大出血15例救治体会[J]. 张栋梁,巫秀义. 临床医学研究与实践, 2016(17)
- [3]痔术后救治大出血25例快速临床护理应用及出血原因分析[J]. 徐晶晶,廖鹏. 世界最新医学信息文摘, 2015(63)
- [4]痔术后大出血的临床分析及处理[J]. 朱建富. 临床医学, 2010(09)
- [5]吻合器痔上直肠黏膜环切术的发展和展望(综述)[J]. 刘永顺. 中国城乡企业卫生, 2010(03)
- [6]经肛门Soave巨结肠根治术的效果及影响因素分析[D]. 靳三丁. 郑州大学, 2010(06)
- [7]肛门直肠病15例术后大出血的救治[J]. 王海潮,李绍基. 海南医学院学报, 2001(04)
- [8]通腑醒神液直肠滴注对出血中风神昏及热休克反应的影响[D]. 王立新. 广州中医药大学, 2002(02)
- [9]肛门直肠病术后大出血的救治方法及评价（附15例总结）[A]. 王海潮. 第六回中日大肠肛门病学术交流会论文汇编, 2001
- [10]纱布填塞在骨盆骨折大出血中的应用[D]. 韩哲. 山东大学, 2013(11)