一、散发性戊型病毒性肝炎32例临床分析（论文文献综述）
宋立莎[1]（2013）在《急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染的研究》文中研究表明HEV是引起我国成年人急性散发性肝炎的主要病原体，在多数地区的急性散发性肝炎病因中已占首位，尤其在老年人中占有更高的比例。我国亦是乙型肝炎的高发区，有大量的慢性乙型病毒性肝炎和乙肝肝硬化的患者，因此，HBV与HEV的重叠感染在我国较多见；近些年，急性戊型病毒性肝炎多为散发病例，仅个别国家的某些地区有过小型流行；有学者提出了在慢性肝病基础上合并HEV感染可加重病情，也有提出两种病毒可相互作用，但该类观点尚无定论；乙戊重叠感染的高发生率和对患者预后影响的重要性不得不引起我们的深思。此次研究，我们主要对吉林省的患者进行调查分析，以了解急性散发性戊型病毒性肝炎及乙肝肝硬化患者合并HEV感染的临床特点及现状；对HEV感染所致影响等进行研究，为更进一步研究提供依据。本次研究旨在探讨本地区近6年急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点；分析乙肝后肝硬化患者合并HEV感染的现状及对患者的影响；探讨不同肝病基础的患者发生HEV感染后的发病情况。我们通过以下方法进行研究，对2005年1月至2011年10月吉林大学第一医院收治的抗-HEV IgM阳性的188例急性散发性戊型病毒性肝炎患者的临床数据进行回顾性分析；对其中的单纯HEV感染组与慢性乙型病毒性肝炎合并HEV感染组的临床数据进行比较分析。对2011年12月至2012年6月吉林大学第一医院收治的乙肝肝硬化患者行抗-HEV IgM与抗-HEV IgG的血清学研究，分析HEV合并感染对乙肝肝硬化人群的影响。并对急性散发性戊型病毒性肝炎中165例单纯HEV感染者、13例慢性乙型病毒性肝炎合并HEV感染者与24例乙肝肝硬化抗-HEV IgM（+）患者（急性散发性戊型病毒性肝炎中的6例与本次实验检测的18例）的临床特征及数据进行分析。本次研究的188例急性戊型病毒性肝炎均为四季散发病例，无家庭聚集现象。临床类型表现为急性黄疸型152例（80.85%）、急性无黄疸型24例（12.77%）、重型肝炎12例（6.38%）。年龄<60岁患者（非高龄组）共137例，其中重型肝炎5例（3.65%），无死亡病例。年龄≥60岁（高龄组）患者51例，其中重型肝炎7例（13.73%），死亡3例。高龄组黄疸、腹水及重症肝炎发生率明显高于非高龄组（P <0.05）；两组总胆红素（Total bilirubin,T-BIL）、直接胆红素（Direct bilirubin,D-BIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate amino transferase,AST）比较无统计学差异，丙氨酸氨基转移酶（Alanine-aminotransferase, ALT）、白蛋白（Albumin,ALB）、胆碱酯酶（Cholinesterase,CHE）及凝血酶原活动度（Prothrombin activity, PTA）比较差异具有统计学意义（P<0.05）。高龄组7例重型肝炎中6例发现抗-HBs与抗-HBc均为阳性。在188例急性散发性戊型病毒性肝炎患者中，165例单纯HEV感染组患者的年龄比13例慢性乙型病毒性肝炎合并HEV感染组明显较高，慢性乙型病毒性肝炎合并HEV感染组的凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、甲胎蛋白（Alpha fetoprotein,AFP）水平明显高于单纯HEV感染组，ALT、CHE水平明显低于单纯HEV感染组（P<0.05）。慢性乙型病毒性肝炎合并HEV感染组的PTA水平低于单纯HEV感染组，其谷酰转肽酶（Glutamyl transpeptidase,GGT）、T-BIL、D-BIL水平比单纯HEV感染较高，差别具有边缘显着性（0.05<P <0.10）。两组间的年龄、AST、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、白蛋白（Total protein,TP）、 ALB、球蛋白（Globulin,GLB）、间接胆红素（Indirectbilirubin,I-BIL）水平无明显差别。在336例行HEV抗体血清学检测的乙肝肝硬化患者中，抗-HEV IgM（+）的患者共18例（5.36%）；其中，肝性脑病1例（5.56%），上消化道出血3例（16.67%），肝衰竭有4例（22.22%），死亡2例（11.11%）；乙肝肝硬化抗-HEV IgM（-）的患者共318例，肝性脑病5例（1.57%），其中I期有2例，II期、III期、IV期各有1例；肝衰竭1例（0.31%），无死亡。ALT、ALP、T-BIL、D-BIL、I-BIL水平明显高于阴性组。乙肝肝硬化抗-HEV IgG（+）组的GLB水平明显高于抗-HEV IgG（-）组，A/G水平明显低于抗-HEVIgG（-）组（P<0.05）。对比165例单纯HEV感染者与37乙戊重叠感染者（19例来自急性散发性戊型病毒性肝炎患者，18例来自本次检测抗-HEV IgM（+）的乙肝肝硬化患者）的临床数据，单纯HEV感染组的年龄比乙戊重叠感染组明显较高，PT水平明显低于乙戊重叠感染组，PTA、ALT、ALP、GGT、ALB、CHE水平明显高于乙戊重叠感染组。165例单纯HEV感染者与24例乙肝肝硬化抗HEV-IgM（+）患者（6例来自急性散发性戊型病毒性肝炎、18例来自本次HEV的血清学检测患者）比较发现，单纯HEV感染组患者的ALB、CHE水平明显高于乙肝肝硬化合并HEV感染组，乙肝肝硬化合并HEV感染组的PTA水平明显低于单纯HEV感染组，差别有统计学意义；乙肝肝硬化合并HEV感染组的PT水平高于单纯HEV感染组，差别具有边缘显着性（P=0.059）。13例慢性乙型病毒性肝炎合并HEV感染者的AST水平明显高于24例乙肝肝硬化合并HEV感染者（P<0.05）。经过研究，我们得出以下结论：（1）急性散发性戊型病毒性肝炎患者中，急性黄疸型比例高，高龄组重症肝炎发生率高，死亡率高，其中针对抗-HBs伴随有其他抗体阳性患者，要注意隐匿性HBV感染的存在，应使用高敏感性检测方法进一步行乙肝病毒脱氧核糖核酸（Hepatitis B virusDNA,HBV DNA）定量检测，为临床诊治提供更充足的依据。乙型病毒性肝炎较一般人发生HEV感染年龄更早，且合并HEV感染后，其肝功能损伤明显重于单纯急性戊型病毒性肝炎患者。（2）乙肝后肝硬化患者合并HEV感染率较高，且发生HEV感染后肝功能明显恶化。（3）乙戊重叠感染比单纯HEV感染组的病情明显重，预后差。慢性乙型病毒性肝炎及乙肝肝硬化患者应尤其注意预防HEV的合并感染，一旦发生病情迅速恶化，应考虑到合并HEV感染的可能性。
鲁波,张伟[2]（2008）在《近年我国老年人散发戊型病毒性肝炎的危害研究》文中提出戊型病毒性肝炎呈全球分布,其流行区域主要分布在卫生条件较差的发展中国家,我国近年戊型病毒性肝炎流行呈上升趋势。目前戊型病毒性肝炎已被世界卫生组织认为是发展中国家的一个重要公共卫生问题。以往研究认为,戊型病毒性肝炎青壮年男性多发,儿童感染率较低,孕妇病死率较高,老年人发病率相对低。但是,近年来有研究表明,戊型病毒性肝炎在老人中的发病率呈上升趋势。老年人感染戊型病毒性肝炎病程长,感染后免疫力不持久,肝功能受损严重,常因引起并发症而造成高死亡率。为此,就戊型病毒性肝炎对老年人的危害状况作一综述。
张勋[3]（2017）在《156例散发性急性戊型肝炎临床特征分析》文中认为目的:戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus,HEV）是引起急性戊型肝炎（Acute Hepatitis E,AHE）的病原体,目前已成为公共卫生领域的关注的热点问题,主要有暴发流行和散发两种传播形式,本次研究探讨我院散发性戊型病毒性肝炎流行病学和临床特征,分析AHE组、AHE重叠慢性肝病以及老年AHE患者的临床特点及相关因素,为进一步的研究提供依据。方法:收集安徽医科大学第一附属医院2012年1月-2015年12月在感染病科住院的156例散发性急性戊型肝炎的患者的临床资料和数据,并按照如下方法进行分组比较和分析:1.按照患者感染的形式分组,将感染HEV患者分为AHE组和AHE重叠慢性肝病组,其中慢性肝病中包括慢性乙型病毒性肝炎,酒精性肝病,乙型肝炎后肝硬化,分别比较这三类人群与AHE组的异同;2.按照患者年龄层次划分,分为非老年组（年龄<60岁）和老年组（年龄≥60岁）,分析两组数据之间的不同以及影响老年戊肝患者病程的相关因素。3.应用多元线性回归分析方法分析戊型肝炎淤胆的相关因素及影响住院时间的相关因素。1.按照患者感染的形式分组,将感染HEV患者分为AHE组和AHE重叠慢性肝病组,其中慢性肝病中包括慢性乙型病毒性肝炎,酒精性肝病,乙型肝炎后肝硬化,分别比较这三类人群与AHE组的异同;2.按照患者年龄层次划分,分为非老年组（年龄<60岁）和老年组（年龄≥60岁）,分析两组数据之间的不同以及影响老年戊肝患者病程的相关因素。3.应用多元线性回归分析方法分析戊型肝炎淤胆的相关因素及影响住院时间的相关因素。结果1.本次研究我院156例戊型病毒性肝炎中,男性129例,女性27例,男:女为4.7:1;年龄1479岁,平均年龄为（52.9±12.7）岁;戊型肝炎全年散发,发病时节以春季（1-3月）发病例数例数居多（n=66,42.30%）,单月以2月份高发（32/156,20.51%）;发病患者的职业特征中,从事务农务工占共计124例（79.48%）,其他职业32例（20.51%）。发病区域特点:农村患者105例（67.30%）,城市患者51例（32.69%）。2.临床分型中,急性黄疸型135例（86.53%）,无黄疸型21例（13.46%）,急性淤胆型肝炎72例（46.15%）,重型肝炎11例（7.05%）;感染形式中,单纯AHE组78例（50.00%）,AHE合并慢性肝病共78例（50.00%）,其中AHE重叠慢性乙型肝炎感染20例（12.82%）,AHE合并酒精性肝病共37例（23.71%）,AHE重叠乙肝肝硬化21例（13.46%）;1.本次研究我院156例戊型病毒性肝炎中,男性129例,女性27例,男:女为4.7:1;年龄1479岁,平均年龄为（52.9±12.7）岁;戊型肝炎全年散发,发病时节以春季（1-3月）发病例数例数居多（n=66,42.30%）,单月以2月份高发（32/156,20.51%）;发病患者的职业特征中,从事务农务工占共计124例（79.48%）,其他职业32例（20.51%）。发病区域特点:农村患者105例（67.30%）,城市患者51例（32.69%）。2.临床分型中,急性黄疸型135例（86.53%）,无黄疸型21例（13.46%）,急性淤胆型肝炎72例（46.15%）,重型肝炎11例（7.05%）;感染形式中,单纯AHE组78例（50.00%）,AHE合并慢性肝病共78例（50.00%）,其中AHE重叠慢性乙型肝炎感染20例（12.82%）,AHE合并酒精性肝病共37例（23.71%）,AHE重叠乙肝肝硬化21例（13.46%）;3.年龄层次分布中,非老年组（年龄<60岁）共计99例,其中青年组（<40岁）17例（10.89%）,中年组（4159岁）82例（52.56%）,老年组（≥60岁）共计57例（36.54%）,年龄层次主要分布在中年人群;4.AHE重叠慢性肝病中,以AHE合并酒精性肝病例数最多（37/78,47.43%）,AHE重叠慢性乙型病毒性肝炎胆红素高峰水平明显高于单纯感染组,差异具有统计学意义（P<0.05）,白蛋白、ALT/AST比值、TBA和PT水平未见明显差异;AHE重叠乙肝肝硬化组,白蛋白、ALT/AST比值低于单纯AHE组,TBA及PT水平高于单纯感染组,差异具有统计学意义（P<0.05）;5.老年AHE患者组平均住院时间及黄疸高峰值大于非老年组,白蛋白及ALT/AST比值低于非老年组,老年组发生重型肝炎的几率大于非老年组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;6.本次对住院时间大于三周以上（住院天数≥21天）的患者一共50例,利用多元线性回归方程显示住院时间与性别、年龄、ALB、GLB、TBIL、ALT、TBA成正性相关关系,与AST、ALP、PT和PTA成负性相关关系。性别,年龄,入院时TBIL值和ALT/AST比值是影响住院时间的相关因素。结论1.本院2012年至2015年156例急性戊型肝炎患者中,均为散发,未见群体发病,男性发病率高于女性,发病年龄段主要集中在中年人群;2.单纯AHE以急性黄疸型肝炎多见,AHE合并慢性肝病较单纯AHE组病情重,其中以AHE合并酒精性肝病患者居多,而AHE重叠慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者住院时间延长,易发生多种并发症,重型肝炎发生率增加,影响病情恢复;3.老年AHE患者容易合并淤胆,发生重型肝炎的几率高,恢复时间长,需注意老年AHE患者病情重,应给予密切关注;4.男性,年龄,胆红素高峰,入院时ALT/AST比值和PT值是影响住院时间的相关因素。1.本院2012年至2015年156例急性戊型肝炎患者中,均为散发,未见群体发病,男性发病率高于女性,发病年龄段主要集中在中年人群;2.单纯AHE以急性黄疸型肝炎多见,AHE合并慢性肝病较单纯AHE组病情重,其中以AHE合并酒精性肝病患者居多,而AHE重叠慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者住院时间延长,易发生多种并发症,重型肝炎发生率增加,影响病情恢复;3.老年AHE患者容易合并淤胆,发生重型肝炎的几率高,恢复时间长,需注意老年AHE患者病情重,应给予密切关注;4.男性,年龄,胆红素高峰,入院时ALT/AST比值和PT值是影响住院时间的相关因素。
杜敬佩,赵巍峰[4]（2015）在《急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染的研究》文中研究指明目的分析急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染临床特征,探讨重叠感染对患者临床指标与预后影响。方法回顾性分析174例戊型肝炎患者病历资料,按照是否合并乙型肝炎病毒（HBV）感染分为合并组35例和对照组139例。结果急性散发性戊型病毒性肝炎分型中急性黄疸型占87.36%,可合并其他类型肝病、并发症,纳差17.24%、乏力68.39%、尿黄65.52%、恶心呕吐52.30%;两组患者年龄、急性散发性戊型病毒性肝炎分型、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷酰转肽酶（GGT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平、肝衰竭率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急性散发性戊型病毒性肝炎合并HBV感染率较高,合并者急重症比重较高,肝功能严重受损,预后相对较差。
朱冰,游绍莉,刘鸿凌,荣义辉,李晨,臧红,万志红,辛绍杰[5]（2015）在《1489例散发性戊型肝炎患者临床分析》文中指出目的总结分析大宗散发性急性戊型病毒性肝炎（hepatitis E）的临床特点,为散发性戊型肝炎的防治提供依据。方法收集解放军第三〇二医院2003-2012年所有急性戊型病毒性肝炎的临床资料,对患者临床分型、转归等采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,组间均数比较符合正态分布、方差齐性者用t检验和方差分析;不符合正态分布、方差齐性者用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 2003-2012年解放军第三〇二医院共收治急性戊型肝炎患者1 489例,主要来自华北地区,以冬春季节多发,常见于青中年患者,占急性戊型肝炎患者总数的73.81%。急性黄疸型（总胆红素值≥17.1μmol/L）1 376例,占92.41%,急性无黄疸型113例,占7.59%。普通型戊型肝炎患者最多,占78.64%（1 171/1 489）;淤胆型戊型肝炎患者186例,占12.49%;戊型肝衰竭患者132例,占8.87%。治疗好转率在普通肝炎组、淤胆型肝炎组、肝衰竭组分别为97.78%（1 145/1 171）、97.31%（181/186）、39.39%（52/132）,肝衰竭组明显比其他两组转归差（P<0.05）,同时重叠感染在肝衰竭组占50.00%,与其他两组之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。老年戊型肝炎患者（年龄≥60岁）376例（25.25%）,青少年戊型肝炎（年龄<18岁）14例（0.94%）。老年治愈好转率92.29%;青少年治愈好转率100.00%。结论散发性戊型肝炎一般预后较好,但是发展为肝衰竭者预后较差,年龄大、重叠感染、肝硬化基础是病情危重的危险因素。
李芳,占国清,郭鹏,李儒贵,李刚,谭华炳[6]（2014）在《老年性散发性戊型肝炎临床特点分析》文中研究说明戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（Hepatitis E Viral,HEV）感染引起的一种常见的急性病毒性肝炎,主要以粪便污染水源、食物等经消化道传播,在人群中多呈急性散发性感染,可引起暴发流行。近年来各地报道戊型病毒性肝炎发病有增加趋势,其发病率在我国多数地区成人急性病毒性肝炎中已占首位[1]。作为HEV感染的特殊人群,老年人戊肝病程长,病情重,预后不佳[2]。近年鄂西北周边地区老年性戊
陈林[7]（2006）在《急性散发性戊型肝炎的临床和流行特征分析》文中提出【背景和目的】 戊型肝炎病毒（Hepatitis Evirus,HEV）是1982年发现的一种新型肝炎病毒。由HEV引起的戊型肝炎主要是经污染的水源传播,也可通过食物和日常生活接触传播,常可引起大的流行,也可以散发。我国也是戊型肝炎的高发区,戊型肝炎已成为我国高发病率和高感染率的一种肝炎,全国各地均有戊型肝炎的散发。为了进一步了解急性散发性戊型肝炎的临床和流行病学特征,我们对280例急性散发性戊型肝炎患者的临床资料进行了回顾性分析,为今后的治疗和预防提供依据。【材料和方法】 1.对象:选择2001年1月至2005年12月在浙江省诸暨市人民医院住院的急性散发性戊型肝炎病人280例。 2.方法:所有病例入院后均用ELISA法检测抗HEV-IgM、抗HEV-IgG。诊断标准依据2000年（西安）全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准,凡抗-HEV IgM和/或抗-HEV IgG阳性,并具有急性病毒性肝炎的临床表现和肝功能异常者,诊断为急性戊型肝炎。
卜秋宁,王术艺,马翠花,郝殿晋,张钰,石华[8]（2020）在《秦皇岛地区老年戊型肝炎流行病学及临床特征分析》文中研究指明目的调查秦皇岛地区老年戊型肝炎（hepatitis E, HE）的流行病学和临床特点。方法收集秦皇岛市第一医院诊治的老年HE患者（≥60岁）的临床资料,分析其流行病学和临床特点。结果 2015—2018年间来我院就诊的老年HE患者132例,其中男性102例,占73.27%。32例合并基础肝病,45例合并糖尿病、冠心病等其他慢性疾病。第4季度发病人数最多,占37.12%。与单纯老年HE患者比较,合并基础肝病的患者TBIL、ALT、AST水平显着增高,胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）水平和PTA下降（P均<0.05）。与单纯老年HE患者比较,合并其他慢性疾病患者TBIL水平显着增高,PTA降低（P均<0.05）。单纯老年HE患者病死率为3.64%（2/55）,合并基础肝病患者的病死率为21.88%（7/32）,合并其他慢性疾病患者病死率为13.33%（6/45）,3类患者病死率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论老年HE男性发病率显着高于女性,主要发生在第4季度,合并慢性疾病尤其基础肝病的老年患者病情较重,病死率较高。
付红伟[9]（2016）在《戊型肝炎规范化实验室诊断模式的建立》文中研究说明目的:1.系统评估我国主流HEV抗原/抗体ELISA检测试剂盒的诊断灵敏度、特异度及相互间结果符合度,形成可指导临床实验室应用的HEV血清学检测试剂盒的质量报告,以规范戊型肝炎的实验室诊断流程。2.设计出充分满足临床诊断灵敏度和特异度要求的能够检测HEV不同基因型病毒株的一步法荧光定量逆转录PCR（Real-time RT-PCR）检测体系;并初步建立起HEV RNA考评血清盘和质粒标准品,用于评价HEV核酸检测的质量评估。3.建立起不依赖特殊设备和专业人员操作的快捷高效检测HEV RNA的逆转录环介导等温扩增技术（RT-LAMP）平台。方法:1.收集戊肝患者、健康体检人群、风湿免疫病患者及巨细胞病毒（CMV）和EB病毒感染早期患者血清样本,分别用万泰、科华、贝尔、丽珠、新创HEV IgM和IgG抗体检测试剂盒对上述标本进行平行检测,以考察不同试剂盒各自的诊断灵敏度和特异度及相互间的结果符合率。2.用HEV细胞培养上清液作为中和抗原,通过中和抑制实验的方法来验证各HEV抗体检测试剂盒间检测结果不一致时是否为真阳性。3.在HEV ORF3高度保守区设计能检测HEV不同基因型病毒株的PCR引物和探针引物,建立起一步法（Real time RT-PCR）检测体系;将拟扩增的HEV RNA目的基因片段构建成质粒,以建立HEV质粒DNA标准品,用于浓度标准曲线的构建;构建HEV基因1-4型病毒株细胞培养体系,将培养上清液通过阴性血清倍比稀释的方式初步建立评价HEV RNA检测的考评血清盘。4.在HEV基因组保守区域内的6个位点区域设计4条特异性引物,建立起适用于不同基因型HEV RNA检测的一步法逆转录环介导等温扩增技术（RT-LAMP）;采集临床患者血清标本和猪、兔粪便标本分别用RT-LAMP方法、Real time RT-PCR及逆转录巢式PCR（RT-nPCR）方法进行并行检测,以验证RT-LAMP方法的有效性;用其它病毒性肝炎病原体来验证其特异性,通过阳性标本HEV RNA梯度倍比稀释的方式来验证其灵敏度。结果:1.不同厂家HEV IgM抗体检测试剂盒检测结果具有良好的一致性,诊断灵敏度普遍欠佳,均未超过85%,特异度很好,未在非戊肝患者人群中发现HEV IgM抗体阳性现象。2.不同厂家HEV IgG抗体检测试剂盒在戊肝患者人群中检测结果具有较好的一致性,诊断灵敏度较高（90%以上）,在非戊肝患者人群中,检测结果有较大差异,以万泰和科华为例,万泰试剂盒在非戊肝患者人群中抗体阳性率在16.5%-31.9%之间,而科华阳性率仅为1.1%-3.3%之间。3.通过中和抑制试验未发现万泰检测试剂盒有假阳性现象,进一步说明了万泰igg抗体试剂盒检测灵敏度较高,而其它几种试剂盒容易出现假阴性现象。4.hev抗原检测试剂盒与igm和igg抗体检测结果及hevrna检测有很高的相关性,未发现igm和igg抗体均阴性而hev抗原阳性的病例。5.本研究建立了能够高效扩增包含兔hev病毒株在内的基因1-4型hev病毒株的检测,适用于血清和粪便等标本,最低检测限可达25copies/test,较传统rt-npcr灵敏度高10倍以上;在103和106copies/μl两个浓度水平处,该方法批内和批间精密度分别低于2%和3%,具有很好的重复性;经临床标本验证分析发现能够用于戊肝患者及动物宿主的血清和粪便标本检测,且灵敏度显着高于rt-npcr。6.本研究构建了hev质粒标准品及hevrna考评血清盘,经稳定性验证评估,能够初步满足临床应用需求。7.本研究成功构建了适用于包含兔hev在内基因1-4型hevrnart-lamp检测方法。该方法最低检测限度为5copies/test,显着优于rt-npcr技术,略优于realtimert-pcr技术。与hav,hbv和hcv患者血清标本对无交叉反应,特异度良好。233份血清或粪便标本对该技术进行检测效能验证,并将该方法与realtimert-pcr和rt-npcr分别进行平行检测。结果显示rt-lamp和realtimert-pcr检测阳性率显着高于rt-npcr,而两者间检测符合率高达92%,未发现realtimert-pcr或rt-npcr检测阳性而rt-lamp检测阴性的标本。结论:1.不同厂家hevigm抗体检测试剂盒之间的检测结果差异较小,对戊肝临床诊断的灵敏度均在80%以上,特异性较高。hevigg抗体检测试剂盒较igm检测试剂盒更灵敏,但诊断特异度在不同厂家之间差异较大,经综合比较发现科华igg抗体检测试剂盒较适合于戊肝临床诊断检测,与igm抗体检测试剂盒配伍使用,能很好地弥补其灵敏度不足,又能有效解决自身诊断特异度不足的问题。2.万泰igg抗体试剂盒较其它3种厂家灵敏度最高,更加适合于流行病学调查,鉴于科华试剂盒较低的检测灵敏度,不适合应用于流行病学调查。3.hev抗原检测试剂盒与hevrna检测有很好的相关性,虽然其出现最早,能有效缩短hev感染的检测窗口期,但鉴于戊肝的发病特点,当患者有症状就医时抗体往往已经出现,因此hev抗原检测在临床应用中的价值仍需进一步研究,本研究未发现其能提高hev感染诊断效率的证据。4.本研究建立了能够高效扩增包含兔hev病毒株在内的基因1-4型hev病毒株的hevrna一步法realtimert-pcr检测体系,适用于血清和粪便等标本的检测,具有检测灵敏度、特异性高,重复性好等特点,值得进一步优化后进行商品化尝试。5.本研究构建了Real time RT-PCR所需的质粒标准品,该标准品易制备、易精确定量,储存条件简单,稳定性好。解决了HEV RNA Real time RT-PCR检测临床实验室推广应用的瓶颈。6.本研究初步制备了HEV RNA检测考评血清盘,对Real-time RT-PCR检测HEV RNA的临床推广所面临的标准化和结果可控可比的问题进行了初步探索。该血清盘目前针对我国HEV感染人群和动物宿主中主要基因型（基因4型）的特点而制备,未来仍需进一步完善丰富其覆盖的基因型别。7.本研究初步建立了RT-LAMP技术检测HEV RNA的新方法,在特异度、灵敏度和临床标本检测验证中表现出了良好效果。该方法不需要昂贵的设备和繁琐的电泳分析过程,能高效快速的检测出我国HEV各型主要基因型病毒株,有望成为医院临床实验室特别是HEV流行区基层医疗单位HEV核酸筛查检测的新方法。
张勋,孙秋林,李家斌[10]（2017）在《散发性戊型肝炎156例临床分析》文中认为目的探讨散发性戊型肝炎（HE）的临床特点,为临床诊治提供参考。方法 2012年1月2015年12月我院收治的156例HE患者,回顾性分析其流行病学、临床资料及其预后情况,采用ELISA法检测血清抗-HEV Ig M和抗HEV-Ig G。结果 156例患者发病年龄为（52.9±12.7）岁,男性129例,女性27例,男女比例为4.8:1;各季度均有发病,发病高峰为15月,尤以2月份高发,占20.5%;HE重叠慢性乙型肝炎患者血清TBIL水平为（180.8±111.1）μmol/L,和住院时间（23.1±12.2）d,显着高于或长于HE组的（148.6±89.9）μmol/L和（16.7±8.8）d（P<0.05）,两组肝衰竭发生率分别为（10.0%和3.8%,P<0.05）;≥60岁患者血清TBIL水平和住院时间分别为（194.6±121.4）μmol/L和（22.1±7.0）d,显着高于或长于1859岁年龄组的（144.1±104.9）μmol/L和（16.9±8.8）d（P<0.05）,两组肝衰竭发生率分别为（10.5%和4.0%,P<0.05）。结论 HE患者以中老年男性多见,春季多发,老年及慢性肝病重叠感染者黄疸深,肝衰竭发生率高,病程时间长,需引起临床医生的重视,但总体预后良好。
二、散发性戊型病毒性肝炎32例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、散发性戊型病毒性肝炎32例临床分析（论文提纲范文）
（1）急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染的研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 综述 |
| 1.1 戊型肝炎病毒概述 |
| 1.2 HEV 流行病学研究 |
| 1.2.1 HEV 在欧洲国家的感染情况 |
| 1.2.2 HEV 在美国的感染情况 |
| 1.2.3 HEV 在亚洲一些国家的感染情况 |
| 1.2.4 HEV 在中国的感染情况 |
| 1.3 HEV 的传播途径 |
| 1.3.1 HEV 的食源性传播 |
| 1.3.2 HEV 的血液传播 |
| 1.4 HEV 感染的诊断 |
| 1.5 HEV 感染的临床特点 |
| 1.5.1 免疫正常个体发生 HEV 感染 |
| 1.5.2 HBV 与 HEV 的重叠感染 |
| 1.5.3 接受器官移植的患者发生急性和慢性 HEV 感染 |
| 1.6 HEV 感染的治疗 |
| 1.7 HEV 感染的预防 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 急性散发性戊型病毒性肝炎的临床分析 |
| 2.1.1 研究对象选择及分组 |
| 2.1.2 研究方法及数据分析 |
| 2.2 乙肝肝硬化合并 HEV 感染的检测 |
| 2.2.1 研究对象选择及评估 |
| 2.2.2 实验试剂、仪器及器材 |
| 2.2.3 实验方法 |
| 2.2.4 实验步骤 |
| 2.2.5 数据分析 |
| 2.3 单纯 HEV 感染组、慢性乙型病毒性肝炎合并 HEV 感染组与乙肝肝硬化合并 HEV 感染组的研究 |
| 2.3.1 研究对象的选择及分组 |
| 2.3.2 数据分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点及慢性乙型病毒性肝炎对HEV 感染者的影响 |
| 3.1.1 研究对象一般情况 |
| 3.1.2 急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点 |
| 3.1.3 单纯 HEV 感染组与慢性乙型病毒性肝炎合并 HEV 感染组临床特点比较 |
| 3.2 乙肝肝硬化患者合并 HEV 感染的现状与特点 |
| 3.2.1 研究对象一般情况 |
| 3.2.2 乙肝肝硬化抗-HEV IgM（+）与抗-HEV IgM（-）组临床特点 |
| 3.2.3 乙肝肝硬化抗-HEV IgG（+）组与抗-HEV IgG（-）组临床特点 |
| 3.3 单纯 HEV 感染、慢性乙型病毒性肝炎合并 HEV 感染与乙肝肝硬化合并 HEV 感染组的临床特点分析 |
| 3.3.1 单纯 HEV 感染组与乙戊重叠感染组的临床指标比较 |
| 3.3.2 单纯 HEV 感染组与乙肝肝硬化合并 HEV 感染组的临床特点比较 |
| 3.3.3 慢性乙型病毒性肝炎合并 HEV 感染组与乙肝肝硬化合并 HEV感染组临床特点比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点及慢性乙型病毒性肝炎对急性 HEV 感染者的影响 |
| 4.1.1 急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点 |
| 4.1.2 慢性乙型病毒性肝炎对急性 HEV 感染者的影响 |
| 4.2 乙肝肝硬化患者合并 HEV 感染的现状与特点 |
| 4.2.1 乙肝肝硬化抗-HEV IgM 研究结果分析 |
| 4.2.2 乙肝肝硬化抗-HEV IgG（+）组与抗 HEV-IgG（-）组临床特点 |
| 4.3 单纯 HEV 感染组、慢性乙型病毒性肝炎合并 HEV 感染组、乙肝肝硬化合并 HEV 感染组的临床分析 |
| 4.3.1 单纯 HEV 感染组与乙戊重叠感染组的分析 |
| 4.3.2 单纯 HEV 感染组与乙肝肝硬化合并 HEV 感染组的分析 |
| 4.3.3 慢性乙型病毒性肝炎合并 HEV 感染组与乙肝肝硬化合并 HEV 感染组的分析 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点 |
| 5.2 乙肝后肝硬化患者合并 HEV 感染的肝功能研究 |
| 5.3 单纯 HEV 感染组、慢性乙型病毒性肝炎合并 HEV 感染组及乙肝肝硬化合并 HEV 感染组的临床特点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）近年我国老年人散发戊型病毒性肝炎的危害研究（论文提纲范文）
| 1 HE的流行概况 |
| 2 HE的流行病学特点 |
| 3 老年HE的发病特点 |
| 3.2 肝功能检测 |
| 3.3 重叠感染 |
| 3.4 并发症 |
| 4 老年HE高死亡率的原因 |
| 5 老年HE的治疗及预防 |
（3）156例散发性急性戊型肝炎临床特征分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究不足之处及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 整体情况 |
| 2.2 两组患者临床资料对比 |
| 2.3两组患者实验室指标水平比较 |
| 2.4两组患者预后情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）1489例散发性戊型肝炎患者临床分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（6）老年性散发性戊型肝炎临床特点分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 检测方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 流行病学特征 |
| 2.2 临床分型及表现 |
| 2.3 血清生化指标 |
| 2.4 病原学检查 |
| 2.5 病程经过及转归 |
| 3 讨论 |
（7）急性散发性戊型肝炎的临床和流行特征分析（论文提纲范文）
| 一、中文摘要 |
| 二、英文摘要 |
| 三、正文 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 四、综述 |
| 五、在读期间发表论文 |
| 六、致谢 |
（8）秦皇岛地区老年戊型肝炎流行病学及临床特征分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 病毒性肝炎血清学检测 |
| 1.2.2 生化及凝血指标检测 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2老年HE发病的季节特点 |
| 2.3 临床症状、体征 |
| 2.4 合并基础疾病情况 |
| 2.5不同性别老年HE患者的肝功能指标 |
| 2.6 合并不同基础疾病老年HE患者的肝功能指标 |
| 2.7 老年HE患者的预后和转归情况 |
| 3 讨论 |
（9）戊型肝炎规范化实验室诊断模式的建立（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、戊肝血清学诊断试剂盒的效能评价 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 标本来源及试剂耗材和设备情况 |
| 1.1.2 不同品牌HEV抗原/抗体ELISA试剂盒检测效能评估 |
| 1.1.3 中和抑制试验考评试剂盒检测特异性 |
| 1.1.4 统计处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 不同品牌试剂盒检测结果分析 |
| 1.2.2 中和抑制试验结果分析 |
| 1.2.3 HEV抗原检测结果与IgM/Ig G及核酸检测结果的相关性分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、规范化HEV RNA荧光定量RT-PCR检测及考评体系的建立 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 样本来源 |
| 2.1.2 试剂及溶液配制和设备说明 |
| 2.1.3 粪便悬液及血清的制备 |
| 2.1.4 HEV RNA的提取 |
| 2.1.5 HEV RNA荧光定量RT-PCR检测体系的建立 |
| 2.1.6 逆转录巢式PCR方法检测HEV RNA |
| 2.1.7 考评血清盘及质控血清品的初步构建 |
| 2.1.8 核酸序列分析及生物进化树分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 标准曲线的建立 |
| 2.2.2 灵敏度最低检出限 |
| 2.2.3 精密度(重复性)验证 |
| 2.2.4 特异度验证 |
| 2.2.5 Real time RT-PCR与RT-nPCR检测方法的对比 |
| 2.2.6 血清盘制备情况 |
| 2.2.7 南京地区戊肝患者分子流行病学分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三、RT-LAMP检测技术在HEV RNA检测技术中的应用 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 标本来源 |
| 3.1.2 试剂及设备 |
| 3.1.3 RT-LAMP技术原理及操作步骤 |
| 3.1.4 RT-LAMP技术检测HEV RNA灵敏度及特异度分析 |
| 3.1.5 临床样本验证RT-LAMP技术检测HEV RNA的有效性 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 RT-LAMP技术检测HEV RNA的方法的建立 |
| 3.2.2 灵敏度及特异度分析 |
| 3.2.3 临床标本验证分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 我国戊型肝炎流行、诊断与防治的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）散发性戊型肝炎156例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 检测方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 性别、年龄和职业分布 |
| 2.2 发病季节分布 |
| 2.3 症状与体征 |
| 2.4 临床分型 |
| 2.5 不同基础疾病HE患者临床特点 |
| 2.6 不同年龄组HE患者临床特点 |
| 2.7 转归情况 |
| 3 讨论 |
四、散发性戊型病毒性肝炎32例临床分析（论文参考文献）
- [1]急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染的研究[D]. 宋立莎. 吉林大学, 2013(08)
- [2]近年我国老年人散发戊型病毒性肝炎的危害研究[J]. 鲁波,张伟. 中国国境卫生检疫杂志, 2008(06)
- [3]156例散发性急性戊型肝炎临床特征分析[D]. 张勋. 安徽医科大学, 2017(01)
- [4]急性散发性戊型病毒性肝炎及乙戊重叠感染的研究[J]. 杜敬佩,赵巍峰. 中国现代药物应用, 2015(13)
- [5]1489例散发性戊型肝炎患者临床分析[J]. 朱冰,游绍莉,刘鸿凌,荣义辉,李晨,臧红,万志红,辛绍杰. 中国病毒病杂志, 2015(03)
- [6]老年性散发性戊型肝炎临床特点分析[J]. 李芳,占国清,郭鹏,李儒贵,李刚,谭华炳. 湖北医药学院学报, 2014(03)
- [7]急性散发性戊型肝炎的临床和流行特征分析[D]. 陈林. 浙江大学, 2006(08)
- [8]秦皇岛地区老年戊型肝炎流行病学及临床特征分析[J]. 卜秋宁,王术艺,马翠花,郝殿晋,张钰,石华. 传染病信息, 2020(03)
- [9]戊型肝炎规范化实验室诊断模式的建立[D]. 付红伟. 天津医科大学, 2016(02)
- [10]散发性戊型肝炎156例临床分析[J]. 张勋,孙秋林,李家斌. 实用肝脏病杂志, 2017(06)