一、静滴654—2治愈顽固性呃逆一例（论文文献综述）
涂少女[1]（2019）在《不同针刺泻法干预梁丘穴治疗急性胃痛的临床疗效观察》文中研究说明研究目的:通过对比观察针刺捻转泻法、针刺提插泻法干预“梁丘”穴治疗“急性胃痛”的镇痛疗效差异,为梁丘穴治疗急性胃痛最佳针刺手法的优选提供科学依据,从而提高针灸临床疗效。研究方法:本课题选取以急性胃痛的患者为研究对象,将符合纳入标准的60例研究对象随机分为针刺捻转泻法组、提插泻法组,每组30例,选取双侧梁丘穴。操作方法:针刺捻转泻法组:患者取平卧位,穴区皮肤用75%的酒精消毒后,选用直径0.3mm、针身长2540mm不锈钢毫针常规针刺,直刺进针0.8-1.5寸,针刺得气后,在针下得气处行捻转泻法,拇指向后右转时用力重,指力浮起向上,拇指向前左转还原时用力宜轻,捻转角度为180°-360°,频率为90-120次/min,持续1分钟,每隔5分钟行一次捻转泻法,若期间疼痛止,则停止行针,留针30min。针刺提插泻法组:患者取平卧位,穴区皮肤用75%的酒精消毒后,选用直径0.3mm、针身长2540mm不锈钢毫针常规针刺,直刺进针0.8-1.5寸,得气后,在针下得气处上下提插,轻插重提,针下插时用力宜轻,针上提时用力宜重,提插幅度为5-10mm,频率为90-120次/min,持续1分钟,每隔5分钟行一次提插泻法,若期间疼痛止,则停止行针,留针30min。以上两种操作均在急性胃痛发作时进行,观察不同针刺泻法干预梁丘穴的即时镇痛效果。选取国际公认的McGill疼痛询问中的视觉模拟评分法VAS和现有疼痛强度PPI作为观察指标,观察每组治疗前后各观察指标的变化,采用SPSS24.0软件对数据进行统计分析,对不同针刺泻法干预梁丘穴治疗急性胃痛的临床疗效差异进行比较,为梁丘穴治疗急性胃痛最佳针刺手法的优选提供科学依据。研究结果:1.经统计学分析,两组患者治疗前性别、年龄、发病次数、VAS评分、PPI评分等方面比较无明显差异（P>0.05）;提示两组研究对象具有可比性。2.两组治疗前后VAS、PPI评分比较均有显着性差异（P<0.05、P<0.01）,说明这两种针刺泻法干预梁丘穴对急性胃痛均有针刺镇痛效应。3.两组治疗前后VAS、PPI评分差值的比较,捻转泻法组治疗前后VAS、PPI评分差值与提插泻法组治疗前后VAS、PPI评分差值比较有显着性差异（P<0.05）,提示捻转泻法组的针刺镇痛效应优于提插泻法组。4.捻转泻法组的总有效率为86.67%;提插泻法组的总有效率为67.67%,捻转泻法组总有效率高于提插泻法组,说明捻转泻法组的临床疗效优于提插泻法组。结论:本研究表明,提插泻法、捻转泻法干预梁丘穴对急性胃痛均有镇痛效应,且捻转泻法干预方式的镇痛疗效优于提插泻法,为梁丘穴治疗急性胃痛的最佳针刺手法的优选提供了科学依据。
王丽丽[2]（2017）在《疏肝调神针刺法治疗顽固性呃逆的临床观察》文中研究说明目的:研究疏肝调神针刺法与常规针刺法治疗顽固性呃逆的临床疗效差异,丰富临床治疗顽固性呃逆的针刺方法。方法:将符合顽固性呃逆纳入标准的60例患者,随机分为试验组及对照组各30例。试验组疏肝调神针刺法,取百会、四神聪、本神、神庭、印堂、内关、太冲。对照组常规针刺法,取攒竹、中脘、足三里、内关、膻中、膈俞穴。观察患者治疗前后食欲、睡眠、精神状况并用王氏评分表测量。结果:试验组和对照组在食欲方面,具有显着性差异（P<0.05）;在睡眠方面,具有显着性差异（P<0.05）;在精神状态方面,具有显着性差异（P<0.05）。试验组30例患者中,总有效率93.3%,对照组30例患者中,总有效率90.0%。结论:从本临床实验研究结果来看,疏肝调神针刺法和常规性针刺法均可缓解顽固性呃逆的临床症状,均有统计学意义。从改善食欲、睡眠、精神状况来看,疏肝调神针刺法更具优势。
陈润邦[3]（2015）在《针灸联合参芪固本方对化疗后脾虚症状及血液细胞的干预研究》文中指出目的通过前瞻性研究及遵循循证医学研究的方法,对针灸联合“参芪固本方”减轻化疗后脾虚症状及血液细胞损伤的临床疗效进行观察,从而探讨中医药改善肿瘤患者化疗时的不良反应的价值。方法本研究共收集符合纳入标准患者83例,采取分组对照方法。将纳入病例分为针灸联合中药组（针药组）、中药组和对照组三个组。其中针药组25例、中药组29和对照组29例。各组均按临床用药常规以西药预防性治疗化疗导致的胃肠反应。在此基础上针药组配合口服中药“参芪固本方”基础煎剂,再配合特定穴位针刺。取穴胃三针（中脘、内关双侧、足三里双侧）加上血海双侧三阴交双侧、公孙双侧。中药组单纯口服“参芪固本方”煎剂。对照组只采用西药常规对症预防治疗。观察周期是从接受化疗治疗的第1天至第7天。每天治疗1次或口服中药煎剂—次。治疗前后对各组患者进行各种症状记录、卡劳夫斯基（Kaxnofsky）体力状况评分和中医脾虚症状评价,检测血液中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、血红蛋白、T细胞亚群、B细胞和NK细胞等。结果1 对化疗后脾虚症状的影响1.1中医脾虚症候方面在接受化疗后两天起各组病例已可见舌苔逐渐增厚,但多数在第二天起变化较明显,平均出现时间约为1.8～1.9天,三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。持续增厚时间约为2.7～3.6天。针药组、中药组和对照组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,针药组和中药组之间差异无统计学意义（P>0.05）。对比各组舌苔持续增厚的时间,针药组和中药组约有16%～17%病例大于4天,对照组则有约51%。中医脾虚症状改善方面,针药组和中药组的总有效率为96%和86%,明显高于对照组的69%。在症状改善方面,针药组的显效率为28%和有效率为68%,中药组的显效率为17%和有效率为69%。针药组与对照组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,针药组、对照组和中药组之间差异无统计学意义（P>0.05）。1.2对食欲的影响,三组患者均出现食欲减退症状,但针药组和中药组均能延缓症状的出现,减少食欲减退持续时间,整体平均出现时间约为1.6～1.7天,针药组、中药组和对照组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,针药组和中药组之间差异无统计学意义（P>0.05）。持续减退时间约为2.1～2.7天,针药组和对照组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,针药组、对照组和中药组之间差异无统计学意义（P>0.05）。呕吐反应方面,针药组和对照组在接受化疗期间各有一例患者出现呕吐,因为只是个案出现,故未进行统计学分析。1.3便秘症状方面在化疗开始后各组首日均有便秘病例出现。观察所见大多数病例是在第二天起发生便量减少。 各组出现便秘平均时间约为1.8～1.9天,且持续时间约为2天。两两对比P值均大于0.05,三组之间差异无统计学意义,可能与样本量不足有关,未能反映出组间差异。但针药组无持续4天或以上便秘患者,中药组有2例（7%）,对照组3例（10%）。1.4卡劳夫斯基评分（KPS）方面观察所得在化疗的首日起患者已表现出体力下降或自我感觉肢体无力等,一般持续3-5天。针药组和中药组的体力评分没有明显差异,两组平均约为80分,临床症状表现为勉强可进行正常活动,有一些症状或体征。对照组平均为76分,临床症状表现为好于生活可自理,但不能从事正常生活或工作。针药组、中药组和对照组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。针药组和中药组之间差异无统计学意义（P>0.05）。2血液指标的变化2.1白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的变化方面针药组和中药组化疗后的白细胞水平较治疗前都保持平稳,化疗前后两组均值同在正常范围内,而对照组的白细胞水平则有明显下降约30%,组内化疗前后对比差异具有统计学意义（P<0.05）。针药组、中药组和对照组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,针药组和中药组之间差异无统计学意义（P>0.05）。中性粒细胞方面,针药组和中药组化疗后的中性粒细胞水平保持稳定,对照组的中性粒细胞水平下降约22%。三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。组内前后分析,中药组和对照组P<0.05,差异具有统计学意义。提示中药组化疗后对中性粒细胞有改善作用,而对照组有抑制中性粒细胞。淋巴细胞方面,三组化疗后细胞水平均有下降,但以对照组下降幅度较大,针药组、中药组和对照组比较P<0.05,提示组间差异具有统计学意义。组内前后分析,针药组和对照组的P<0.05,差异具有统计学意义。总之,化疗药物毒性对针药组和中药组细胞的损伤程度较对照组为低,可能反映出针灸和中药均有防止细胞损伤和增强细胞增殖的作用。2.2 血红蛋白和血小板的变化观察所见,三组化疗后的血红蛋白水平较化疗前均有所下降,但都保持在正常范围值。针药组约为下降3%和中药组的4%,而对照组则为7%。针药组、中药组和对照组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,针药组和中药组之间差异无统计学意义（P>0.05）。组内化疗前后分析,三组的P<0.05,差异具有统计学意义。对照组的下降幅度大于针药组和中药组,可能提示针药组和中药组有稳定血红蛋白的作用。血小板方面,三组化疗后的水平均有所下降,但都保持在正常范围值。而对照组的下降较明显约有22%,但两两比较差异无统计学意义（P>0.05）；组间比较三组化疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）,对照组的下降幅度大于针药组和中药组,反映出化疗药物对血红蛋白和血小板都有一定的毒性,可能针灸和中药均有防止细胞损伤的作用。2.3 T淋巴细胞亚群、NK细胞和B淋巴细胞的变化观察所见,三组化疗后的总T淋巴细胞大致保持平稳。至于各组的Ts细胞、NK细胞化疗前后比值均有下降。Th/Ts比值和B细胞方面,三组均值在化疗后均略有升高。但以上各项检查的三组化疗前后差异无统计学意义（P>0.05）,是否因个体的差异或因统计量偏少所做成的误差,须进一步验证。Th细胞方面,三组均值在化疗前后均有升高,针药组上升约为4.6%、中药约为4.5%和对照组约为6.4%。三组的上升水平相约,中药组和对照组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。中药组、对照组和针药组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论本观察所得,综合各数据得以下结论：1.针灸联合口服中药“参芪固本方”,可在一定程度上改善化疗后患者的脾虚症状,包括延迟食欲减退出现,减少其持续时间,改善脾虚患者的整体症状并在改善患者便秘和乏力症状上可能有一定的作用。2.针药组与中药组可能有增强骨髓抗御化疗损伤的耐受性,保持免疫细胞水平稳定的作用。
潘秋霞[4]（2014）在《耳穴疗法为主治疗呃逆的Meta分析》文中认为目的：评价耳穴疗法为主治疗呃逆的疗效。方法：严格按照循证医学系统评价的要求，根据国际循证医学中心/Cochrane协作网工作手册标准，采用计算机和手工相结合的方法检索，检索范围为国内普遍公认的数据库，年限为1993年1月至2012年12月，并针对不同数据库制定检索策略。确定纳入、排除标准，收集文献资料后进行筛选、剔除，最后采用Cochrane协作网提供的Review Manager5.1软件进行统计分析。结果：筛选文献结果为47篇文献进入meta分析。经Jadad评分，除1篇文献外，其余均属低质量文献，共计病例2582例，涉及耳穴疗法11种。依据治疗组干预措施的不同，将其中47篇文献归纳为五组进行总有效率比较，结果显示：单纯的耳穴按压组， RR[95%CI]为1.35[0.89,1.47]；单纯耳针疗法组， RR[95%CI]为1.19[0.97,1.45]；耳穴按压为主配合其他针刺疗法组， RR[95%CI]为2.44[1.44,4.15]；耳针疗法为主配合其他针刺疗法组， RR[95%CI]为1.20[1,10,1.32]；耳穴疗法为主配合其他针灸疗法组， RR[95%CI]为0.16[0.16,0.16]。结论：耳穴疗法为主治疗呃逆有效。耳穴疗法为主配合其他疗法与药物或单纯针刺组相比具有优势，疗效确定；单纯耳穴疗法为主与药物或传统针刺相比不具有优势。本研究有待于日后纳入更多文献补充分析，以得到更为可靠、有效的治疗方案。
曾子芸[5]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究表明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
张璐[6]（2014）在《隔姜灸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的临床研究》文中研究表明目的：本研究试图通过观察隔姜灸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的临床疗效,对观察结果进行评估,试图通过该治疗方法改善患者相关症状,提高其生活质量,为今后治疗化疗后胃肠道反应的相关研究提供可靠的临床资料,以启发进一步探索合理优化的治疗化疗后胃肠道反应的研究方案。方法：将57例符合纳入标准的化疗后胃肠道反应患者随机分为治疗组（隔姜灸组）29例和对照组（药物组）28例。治疗1个疗程,选用消化道毒副反应症状WHO分级评判标准评价其疗效,评价内容包括消化道毒副作用症状恶心呕吐症状、腹泻、便秘,以及消化道毒副作用指标胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶。观察者在分别记录治疗前后的消化道毒副作用选项,并进行评价。成果：将治疗组和对照组患者的年龄、患者性别、病程长短、发病节气、化疗次数、恶性肿瘤病种等多个因素进行比较,两组比较无明显统计学差异,提示治疗组和对照组之间具有可比性。经过一个疗程的治疗以后,治疗组治愈6例（20.67%）,显效14例（48.28%）,有效9例（31.05%）,无效0例（0.00%）,总有效率达100%；对照组2治愈例（7.14%）,显效10例（35.71%）,有效15例（53.57%）,无效1例（3.57%）,总有效率为96.43%。经秩和检验,P=0.028<0.05,显示治疗组的疗效较对照组更优。治疗后两组消化道毒副反应症状WHO分级均有改善,经统计学分析,恶心呕吐症状、腹泻症状改善,治疗组疗效优于对照组；便秘症状改善治疗组与对照组疗效无明显差异。治疗后两组消化道毒副作用指标均有降低,胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶指标的治疗前后比较均有统计学差异,且经统计分析,治疗组疗效优于对照组。结论：本研究结果提示：隔姜灸和药物治疗化疗后胃肠道反应均有疗效,均能减少胃肠道反应,提高生活质量,但选取隔姜灸治疗的效果优于对照组,说明隔姜灸对化疗后胃肠道反应疗效更佳。
李兰媛,李桂平[7]（2014）在《针药辨证治疗呃逆的临床研究进展》文中指出中医在治疗呃逆时有独特的优势和较好的疗效,且治疗方法较多,多年来在临床取得了普遍的认可和推崇。特别在中药疗法和针灸疗法方面,突出了辩证论治的优势。本文为探寻近年来中医治疗呃逆取得的新进展,综述了近6年24篇中药、针灸治疗呃逆的相关临床文献。总结出中医呃逆的方法有中药辨证疗法、针刺疗法、艾灸疗法、耳穴疗法、刺络拔罐法、电针疗法、水针疗法、推拿疗法以及综合疗法,这些治疗方法均在临床上取得了显着而肯定的疗效,但在用药和取穴方面各家依据自己的临床经验而持有不同的观点,呈现了多样化的局面。这也为针药辩证治疗呃作进一步的深入研究提供了依据。
张良[8]（2013）在《典型舌象并顽固性呃逆对菌群失调及真菌二重感染的诊断价值及其临床指导意义》文中研究指明目的:探究顽固性呃逆与菌群失调及真菌二重感染的相关性以及在舌象上的表现。方法:在抗菌药物使用过程中,发生菌群失调及真菌二重感染老年患者218例,其中合并发生顽固性呃逆患者64例,对64例患者前期均进行了常规治疗,效果不好,第二步抗真菌治疗,依据临床是否继续使用抗菌药物分为A、B两组,A组42例为继续使用抗菌药物加抗真菌治疗组;B组22例为停抗菌药物加抗真菌治疗组。结果:①顽固性呃逆在菌群失调及真菌二重感染患者中的发生率占29%。②常规治疗无效,使用镇静催眠药物能减轻症状,但药效消失后,顽固性呃逆再发,随着抗菌药物的继续使用,顽固性呃逆症状更加重。③64例患者两种典型舌象的构成比,舌红无苔者43例,占67%;舌苔厚腻者21例,占33%。④两组抗真菌治疗顽固性呃逆治愈率均高,A组达92.9%和B组95.5%,两组有效率均达100%。⑤抗真菌治疗平均3d（2-5d）见效,呃逆间歇时间延长,5-10d呃逆症状消失,2周内不复发。结论:顽固性呃逆可由真菌感染引起,典型舌象并顽固性呃逆对菌群失调及真菌二重感染具有诊断价值。
王文静[9]（2012）在《止吐药联合穴位注射防治化疗引起的胃肠道反应的疗效观察》文中研究说明目的：观察止吐药联合穴位注射防治化疗引起的恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道反应的临床疗效。方法：将60例恶性肿瘤患者随机分为两组，其中观察组30例，对照组30例，两组化疗前均予以昂丹司琼8mg静脉滴注，观察组加用穴位注射法，观察一个化疗周期，比较两组患者不同时段恶心、呕吐及食欲减退的程度，比较两组化疗前后卡氏评分变化的情况。结果：止吐药联合穴位注射可有效防治化疗引起的恶心、呕吐，改善患者的食欲，有效维护患者的生存质量。结论：止吐药联合穴位注射可有效防治化疗引起的胃肠道反应，是维护恶性肿瘤患者生存质量的可选方案之一。
陆文娟[10]（2012）在《蟾酥的心脏毒性评价和减毒药物筛选》文中研究指明近年来中药毒性问题已引起学者的广泛关注,有毒中药蟾酥是临床常用药物,为蟾蜍科动物中华大蟾蜍（Bufo bufogargarizans Cantor）或黑眶蟾蜍（Bufo melanostictus Schneider）耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液。具有解毒止痛、开窍醒神的功能。为咽喉类中成药（六神丸、牛黄消炎丸等）和抗肿瘤中成药（华蟾素片、西黄丸等）的主要组成药物。药理学研究表明具有抗癌、抗辐射、抗结核、强心、抗白血病等作用。但是,蟾酥有毒性,临床不慎过量使用可引起中毒,特别是引起心律失常甚至死亡。其存在心脏毒性严重制约了临床用药安全。因此,本论文开展蟾酥心脏毒性和其减毒药物筛选研究,旨在揭示其临床合理配伍应用提供实验依据。主要内容包括:1.蟾酥对心律失常、心功能的影响;2.筛选具有减低蟾酥心脏毒性的药物;3.抗心律失常药对蟾酥诱导的各类心律失常的作用,及Na+、K+、Ca2+与蟾酥诱导的心律失常的关系;4.维拉帕米与苯妥英钠对豚鼠离体心脏蟾蜍甾烯类成分摄取量的影响。主要研究结果如下:1.系统地归纳了中药蟾酥的化学成分、药理作用、临床应用方面的研究进展;并对心律失常的发病机制、抗心律失常药物的研究进展进行了综述。2.蟾酥致大鼠心律失常的动力学研究。采用动态心电图技术,给大鼠一次性灌胃蟾酥生药（250/500 mg/kg）,记录正常状态下及给药后5、15、30、45、60、120、180、300、480、720 min的心电图,对所有心电图的分析,结果表明:①蟾酥中毒大鼠发生的主要心律失常类型（室上性早搏,室上性心动过速,室性早搏,室性心动过速,室颤,室性心动过缓）②不同时间点心律失常发生率;③720分钟之内心律失常程度趋势。3.蟾酥生药（125/250 mg/kg）对豚鼠心电图和心功能的影响。通过监测蟾酥中毒豚鼠的心电图和心功能,结果显示:①蟾酥能引起豚鼠多种心律失常,与正常心电图相比,P-R间期显着延长（P<0.01）、QRS时程显着增宽（P<0.01）,心率显着加快（P<0.05,P<0.01）;②蟾酥抑制豚鼠左心室功能（dp/dtmax、Pmax和RPP显着下降（P<0.05,P<0.01）,Pmin显着升高（P<0.05,P<0.01））。4.筛选具有减低蟾酥心脏毒性的中药。通过文献查阅,选出10种文献报道有抗心律失常作用的中药。采用动态心电图记录10种中药对蟾酥心脏毒性的影响,经过多指标分析,结果显示中药成分黄芪甲苷和复方生脉饮对蟾酥诱导的小鼠心律失常的减毒作用最明显,人参总皂苷、西洋参总皂苷、薯蓣皂苷、银杏内酯、牛磺酸、小檗碱作用次之,炙甘草汤和人参芍药汤在目前条件下,减毒作用不显着。5.四类抗心律失常药对蟾酥致心律失常的作用。采用小鼠整体及离体心脏灌流实验,在整体实验中,发现苯妥英钠对蟾酥诱导小鼠心律失常具有显着抑制作用,其次是利多卡因和普奈洛尔,胺碘酮减毒作用不明显。发现维拉帕米对蟾酥致小鼠心律失常有双向影响:一方面,维拉帕米抑制了蟾酥诱导小鼠室性心律失常;另一方面,维拉帕米加剧了蟾酥诱导小鼠房室传导阻滞,存活时间缩短,提示维拉帕米与蟾酥类药物联用需谨慎。在离体实验中,采用Langendorff灌流装置,观察药物对小鼠心脏的直接作用,发现苯妥英钠对中毒小鼠离体心脏的保护作用最强,其次是利多卡因,普奈洛尔和胺碘酮没有明显减毒作用,维拉帕米减少了蟾酥在小鼠心脏的累积致死量。统计心电图的各项指标（P-R间期、QRS时程、Q-T间期、T波幅度和HR）和各种心律失常发生率,分析蟾酥诱导心律失常类型与离子通道的关系,结果显示:蟾酥诱导小鼠的室性心律失常可能与钠离子通道关系密切,室上性心律失常可能与β肾上腺素受体关系密切,传导阻滞可能与钙通道关系密切。6.维拉帕米对蟾酥心脏毒性的影响。前期实验表明维拉帕米对蟾酥致小鼠心律失常有双向作用,并且缩短中毒小鼠的存活时间,进一步采用豚鼠离体心脏灌流及心电图监测技术,观察维拉帕米对蟾酥致离体豚鼠心脏心律失常的影响,并采用UPLC-MS分析心脏中蟾酥各成分的摄取水平。结果表明维拉帕米抑制蟾酥诱导的QRS时程增宽（P<0.05）,增加P-R间期（P<0.05）,减慢心率（P<0.05,P<0.01）。并显着增加离体豚鼠心脏对6种蟾蜍甾烯类成分的摄取（P<0.05）。说明,蟾蜍甾烯类成分摄取量的增加可能是其毒性增加的潜在机制。7.苯妥英钠对蟾酥心脏毒性的影响。前期实验表明苯妥英钠对蟾酥致小鼠心律失常疗效显着,进一步采用豚鼠离体心脏灌流及心电图监测技术,观察苯妥英钠对蟾酥致离体豚鼠心脏心律失常的影响,并采用UPLC-MS分析心脏中蟾酥各成分的摄取水平。结果表明苯妥英钠能抑制QRS时程增宽（P<0.05）,并显着降低离体豚鼠心脏对4种蟾蜍甾烯类成分的摄取（P<0.05）。综上所述,本论文分析了人参总皂苷、西洋参总皂苷、薯蓣皂苷、黄芪甲苷、牛磺酸、银杏内酯、小檗碱、生脉饮、炙甘草汤、人参芍药汤、苯妥英钠、利多卡因、普奈洛尔、胺碘酮、维拉帕米分别对蟾酥心脏毒性的作用,结果表明:苯妥英钠对抗蟾酥诱导心律失常的作用最显着,这可能与其能降低心肌对4种蟾蜍甾烯类成分的摄取有关;维拉帕米对抗蟾酥诱导的心律失常有双向作用,且能缩短蟾酥中毒小鼠的存活时间,这可能与其能增加心肌对6种蟾蜍甾烯类成分的摄取有关;所筛选中药中,对蟾酥致小鼠心律失常疗效较明显的为黄芪甲苷和生脉饮。蟾酥诱导的心律失常可能与Na+、Ca2+通道关系较密切。通过本论文的实验研究,希望可以为蟾酥的临床应用及新药开发提供一定的实验依据。在选择心律失常药物时要针对心律失常性质,用药目的要明确,联合用药需慎重。
二、静滴654—2治愈顽固性呃逆一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、静滴654—2治愈顽固性呃逆一例（论文提纲范文）
（1）不同针刺泻法干预梁丘穴治疗急性胃痛的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1 现代医学对急性胃痛的认识及治疗 |
| 2 中医学对急性胃痛的认识 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象与选择标准 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 2 观察方法 |
| 2.1 梁丘穴的定位 |
| 2.2 操作方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 资料整理与统计 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般临床资料分析 |
| 3.2 临床疗效观察结果 |
| 3.3 两组治疗后临床疗效比较 |
| 3.4 结论 |
| 讨论 |
| 1 急性胃痛的发生机制 |
| 2 郄穴的主治规律 |
| 3 针刺镇痛机制 |
| 4 不同针刺补泻手法的临床作用规律 |
| 4.1 单式补泻手法 |
| 4.2 提插补泻法 |
| 4.3 捻转补泻法 |
| 5 捻转、提插泻法的作用机制 |
| 6 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 答辩委员会成员 |
| 个人简介 |
（2）疏肝调神针刺法治疗顽固性呃逆的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| （一）病例来源 |
| （二）诊断标准 |
| 二、研究方法 |
| （一）随机分组 |
| （二）治疗方法 |
| （三）观察指标 |
| （四）疗效判定标准 |
| （五）数据统计分析 |
| 三、研究结果 |
| （一）一般资料分析 |
| （二）初始评分基础数据分析 |
| （三）治疗结果分析 |
| 讨论 |
| 一、祖国医学对呃逆的认识 |
| （一）对呃逆病名的认识 |
| （二）对呃逆病因病机的认识 |
| （三）对呃逆治疗的认识 |
| 二、西医学对呃逆的认识 |
| （一）呃逆的病因 |
| （二）呃逆的发病机制 |
| （三）呃逆的临床分类 |
| 三、采用疏肝调神针刺法的理论依据 |
| （一）中医对神的认识 |
| （二）神与脾胃的关系 |
| （三）神与肝的关系 |
| （四）肝与脾胃的关系 |
| 四、选穴依据 |
| （一）疏肝调神针刺法的选穴依据 |
| （二）常规针刺选穴依据 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（3）针灸联合参芪固本方对化疗后脾虚症状及血液细胞的干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 中西医学对恶性肿瘤的认识 |
| 1.2.1 西医对肿瘤的认识 |
| 1.2.2 中医对肿瘤的认识 |
| 1.3 中西医对恶性肿瘤的治疗 |
| 1.3.1 西医治疗恶性肿瘤方面 |
| 1.3.2 中医治疗恶性肿瘤 |
| 1.4 化疗药物的毒性作用 |
| 1.5 中西医学对药物引起呕吐的研究 |
| 1.5.1 西医对呕吐成因的研究 |
| 1.5.2 中医学对呕吐成因的研究 |
| 1.6 中西医学对骨髓功能抑制的研究 |
| 1.6.1 骨髓细胞的功能和骨髓抑制 |
| 1.6.2 中医对骨髓抑制的认识 |
| 1.7 西医对化疗引起呕吐的治疗 |
| 1.8 中医针灸临床治疗呕吐的研究进展 |
| 1.8.1 |
| 1.8.1.1 针刺治疗化疗后胃肠反应的研究 |
| 1.8.1.2 穴位注射治疗化疗后胃肠症状的研究 |
| 1.8.1.3 穴位及耳穴敷贴疗化疗后胃肠症状的研究 |
| 1.8.1.4 其它中医疗法预防化疗中胃肠反应的研究 |
| 1.8.2 针刺耳穴在预防化疗呃逆反应中的研究 |
| 1.8.3 恶心呕吐症状的心理干预治疗 |
| 1.9 西药应对骨髓抑制 |
| 1.10 中医中药应对骨髓抑制 |
| 1.10.1 针灸穴位治疗骨髓抑制 |
| 1.10.1.1 针灸治疗骨髓抑制 |
| 1.10.1.2 电针治疗骨髓抑制 |
| 1.10.1.3 针灸兼艾灸合用治疗骨髓抑制 |
| 1.10.1.4 穴位注射治疗骨髓抑制 |
| 1.10.1.5 艾灸改善骨髓抑制的优势 |
| 1.10.2 中药治疗骨髓抑制 |
| 1.10.2.1 健脾补肾法治疗骨髓抑制 |
| 1.10.2.2 温阳补肾法治疗骨髓抑制 |
| 1.10.2.3 益气养血法治疗骨髓抑制 |
| 1.10.2.4 中药注射液改善骨髓抑制 |
| 第二部分 临床研究 |
| 2 |
| 2.1 研究设计与资料 |
| 2.1.1 病例收集 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 化疗方案 |
| 2.1.4 纳入标准 |
| 2.1.5 排除标准 |
| 2.1.6 中止或剔除标准 |
| 2.1.7 中医诊断标准与疗效评价 |
| 2.2 分组与治疗方案 |
| 2.3 针刺的方法(针药组) |
| 2.3.1 针具和消毒操作 |
| 2.3.2 针刺操作 |
| 3 干预方法 |
| 3.1 各组间基本资料 |
| 3.1.1 性别分布 |
| 3.1.2 年龄分布 |
| 3.1.3 肿瘤病种的分布 |
| 3.1.4 既往接受化疗次数分布 |
| 3.1.5 卡氏评分分布(Karnofsky,KPS) |
| 3.1.6 毒性反应分级评分分布(NICI) |
| 4 观察指标 |
| 5 结果与分析 |
| 5.1 化疗前后的症状改变 |
| 5.1.1 中医脾虚症状的变化 |
| 5.1.2 食欲改变 |
| 5.1.3 呕吐症状 |
| 5.1.4 便秘症状 |
| 5.1.5 舌苔变化 |
| 5.2 体力状况变化(卡劳夫斯基评分KPS) |
| 5.3 血常规 |
| 5.3.1 化疗前后白细胞的变化 |
| 5.3.2 化疗前后中性粒细胞的变化 |
| 5.3.3 化疗前后淋巴细胞的变化 |
| 5.3.4 化疗前后血红蛋白的变化 |
| 5.4 T淋巴细胞亚群、NK细胞和B淋巴细胞的变化 |
| 5.4.1 化疗前后总T细胞(CD3~+)的变化 |
| 5.4.2 化疗前后总Th细胞(CD3~+、CD4~+)的变化 |
| 5.4.3 化疗前后总Ts细胞(CD3~+、CD8~+)的变化 |
| 5.4.4 化疗前后总Th/Ts比值的变化 |
| 5.4.5 化疗前后总NK细胞(CD3/16+56)的变化 |
| 5.4.6 化疗前后总B细胞(CD3/CD19)的变化 |
| 第三部分 讨论 |
| 3 疗效分析与评价 |
| 3.1 胃肠系统 |
| 3.1.1 食欲与呕吐影响 |
| 3.1.2 便秘症状 |
| 3.1.3 中医脾虚症状 |
| 3.1.4 体力状况的变化 |
| 3.2 血液指标的变化 |
| 3.2.1 白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的变化 |
| 3.2.2 血红蛋白和血小板的变化 |
| 3.2.3 T淋巴细胞亚群、NK细胞和B淋巴细胞的变化 |
| 4 展望与不足 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）耳穴疗法为主治疗呃逆的Meta分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 理论探讨 |
| 1 中医研究概况 |
| 1.1 病名由来 |
| 1.2 病机与证候 |
| 1.3 耳穴疗法治疗呃逆的理论基础 |
| 1.4 治疗 |
| 2. 西医研究概况 |
| 2.1 发病机制 |
| 2.2 西医诊断依据 |
| 2.3 西医治疗现状 |
| 3.系统评价 |
| 3.1 循证针灸学概念及意义 |
| 3.2 系统评价概念及意义 |
| 3.3 系统评价方法应用于针刺疗法的必要性与可行性 |
| 系统评价 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究资料来源 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 排除标准（凡符合以下任一项者均予以排除） |
| 1.4 试验观察指标 |
| 1.5 文献选择方法 |
| 1.6 资料提取 |
| 1.7 方法学质量评价 |
| 1.8 统计分析 |
| 1.9 分析结果 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入研究一般情况 |
| 2.3 纳入文献质量 |
| 2.4 临床疗效评价 |
| 2.5 安全性分析 |
| 2.6 敏感性分析 |
| 讨论 |
| 1. 系统评价的结果讨论 |
| 1.1 临床疗效分析 |
| 1.2 安全性评价 |
| 2. 结论的主要影响因素 |
| 2.1 纳入研究质量较低 |
| 2.2 临床异质性 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（5）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）隔姜灸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 化疗后胃肠道反应的病因机制研究 |
| 1.1 祖国医学对化疗后胃肠道反应病因病机的认识和研究 |
| 1.1.1 外邪内侵 |
| 1.1.2 脾胃虚弱 |
| 1.1.3 肝肾亏损 |
| 1.1.4 气阴两伤 |
| 1.1.5 湿热内郁 |
| 1.2 现代医学对化疗后胃肠道反应病因病机的认识和研究 |
| 1.2.1 中枢作用 |
| 1.2.2 外周作用 |
| 第二节 化疗后胃肠道反应的治疗方法认识和研究 |
| 1.3 祖国医学对化疗后胃肠道反应的治疗方法认识和研究 |
| 1.3.1 中药治疗 |
| 1.3.2 针灸治疗 |
| 1.4 现代医学对化疗后胃肠道反应的治疗方法认识和研究 |
| 1.4.1 临床研究 |
| 1.4.2 实验室研究进展 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 病例纳入标准 |
| 2.1.4 病例排除标准 |
| 2.1.5 脱落和中止试验标准 |
| 2.1.6 病例的脱落与处理 |
| 2.1.7 意外情况的处理 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 随机化方法 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 主要指标观察 |
| 2.2.4 观察方法 |
| 2.2.5 疗效评定 |
| 2.3 结果及分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.1.1 治疗组 |
| 3.1.2 对照组 |
| 3.2 治疗前后指标比较 |
| 3.2.1 一般指标比较 |
| 3.2.2 疗效性指标 |
| 3.3 疗效判断 |
| 第四章 分析与讨论 |
| 4.1 隔姜灸治疗化疗后胃肠道反应的理论基础研究 |
| 4.1.1 灸法的相关研究 |
| 4.1.2 隔姜灸的相关研究 |
| 4.2 选穴依据 |
| 4.2.1 中脘取穴依据 |
| 4.2.2 足三里取穴依据 |
| 4.2.3 天枢取穴依据 |
| 4.2.4 神阙取穴依据 |
| 4.2.5 上巨虚取穴依据 |
| 4.3 治疗结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（7）针药辨证治疗呃逆的临床研究进展（论文提纲范文）
| 1 呃逆的病机 |
| 2 经络联系 |
| 3 呃逆的治疗 |
| 3.1 中药辨证疗法: |
| 3.2 针刺疗法: |
| 3.3 艾灸疗法: |
| 3.4 耳穴疗法: |
| 3.5 刺络拔罐法: |
| 3.6 电针疗法: |
| 3.7 水针疗法: |
| 3.8 推拿疗法: |
| 3.9 综合疗法: |
| 4 小结及展望 |
（9）止吐药联合穴位注射防治化疗引起的胃肠道反应的疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例纳入标准 |
| 1.3 病例排除标准 |
| 2 一般临床资料 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 治疗方法 |
| 3.2 穴位注射具体操作 |
| 4 观察内容 |
| 4.1 观察指标 |
| 4.2 疗效评价标准 |
| 5 统计方法 |
| 6 结果 |
| 6.1 恶心 |
| 6.2 呕吐 |
| 6.3 食欲减退 |
| 6.4 卡氏评分 |
| 讨论 |
| 1 中医对化疗引起的胃肠道反应的认识和治疗 |
| 1.1 发病机制 |
| 1.2 辨证论治 |
| 1.3 中医对化疗引起的胃肠道反应的治疗现状 |
| 2 穴位注射治疗化疗引起的胃肠道反应的情况 |
| 2.1 穴位注射治疗的理论基础 |
| 2.2 穴位注射治疗的应用现状 |
| 3 西医对化疗引起的胃肠道反应的认识和治疗 |
| 3.1 化疗呕吐的机制与分类 |
| 3.2 西医对化疗引起的胃肠道反应的治疗现状 |
| 4 疗效分析 |
| 4.1 两组患者不同时段恶心分度的比较 |
| 4.2 两组患者不同时段呕吐分度的比较 |
| 4.3 两组患者不同时段食欲减退分级的比较 |
| 4.4 两组患者化疗前后卡氏评分变化的比较 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
| 详细摘要 |
（10）蟾酥的心脏毒性评价和减毒药物筛选（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 蟾酥的研究进展 |
| 第二章 心律失常发病机制及抗心律失常药物的研究进展 |
| 参考文献 |
| 第三章 蟾酥的心脏毒性评价 |
| 第一节 蟾酥致大鼠心律失常的时毒关系 |
| 第二节 蟾酥对心电图、心功能的影响 |
| 第三节 蟾酥致小鼠神经毒性 |
| 参考文献 |
| 第四章 蟾酥减毒药物的筛选 |
| 参考文献 |
| 第五章 抗心律失常药物对蟾酥心脏毒性的影响 |
| 第一节 四类抗心律失常药对蟾酥致小鼠心律失常的影响 |
| 第二节 维拉帕米对蟾酥心脏毒性的影响 |
| 第三节 苯妥英钠对蟾酥心脏毒性的影响 |
| 参考文献 |
| 小结 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
四、静滴654—2治愈顽固性呃逆一例（论文参考文献）
- [1]不同针刺泻法干预梁丘穴治疗急性胃痛的临床疗效观察[D]. 涂少女. 江西中医药大学, 2019(02)
- [2]疏肝调神针刺法治疗顽固性呃逆的临床观察[D]. 王丽丽. 山东中医药大学, 2017(03)
- [3]针灸联合参芪固本方对化疗后脾虚症状及血液细胞的干预研究[D]. 陈润邦. 广州中医药大学, 2015(11)
- [4]耳穴疗法为主治疗呃逆的Meta分析[D]. 潘秋霞. 山东中医药大学, 2014(03)
- [5]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [6]隔姜灸治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的临床研究[D]. 张璐. 广州中医药大学, 2014(01)
- [7]针药辨证治疗呃逆的临床研究进展[J]. 李兰媛,李桂平. 内蒙古中医药, 2014(07)
- [8]典型舌象并顽固性呃逆对菌群失调及真菌二重感染的诊断价值及其临床指导意义[A]. 张良. “新成果·新进展·新突破”中华中医药学会2013年学术年会、第三次中华中医药科技成果论坛论文集, 2013
- [9]止吐药联合穴位注射防治化疗引起的胃肠道反应的疗效观察[D]. 王文静. 山东中医药大学, 2012(03)
- [10]蟾酥的心脏毒性评价和减毒药物筛选[D]. 陆文娟. 南京中医药大学, 2012(05)