一、狂犬疫苗引起继发性血小板减少性紫癜1例（论文文献综述）
龚莉[1]（2020）在《预防性人乳头瘤病毒疫苗上市后安全性的初步研究》文中研究表明目的:接种预防性人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus,HPV）疫苗是预防HPV引起的各种疾病的重要措施,特别是在预防女性宫颈癌中具有突出价值。疫苗作为特殊的药品,也存在安全性问题。本研究拟基于循证医学、数据挖掘和疫苗不良事件（Adverse Event,AE）个案因果关系评价方法,旨在全面了解预防性HPV疫苗上市后的安全性特征,为预防性HPV疫苗的疫苗药物警戒和安全接种提供参考。方法:1、按照循证医学PICOS原则,检索Pubmed、Springer、Web of science、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方数据知识服务平台（WANFANG DATA）数据库从建库至2019年12月的预防性HPV疫苗上市后的安全性研究文献,按照研究设计的纳入排除标准进行文献筛选,提取纳入文献中的AE数据,分析预防性HPV疫苗上市后的AE文献中的发生情况。2、（1）在疫苗不良事件报告系统（Vaccine Adverse Event System,VAERS）中,提取预防HPV疫苗从上市年份至2019年的报告数据,分析文献已出现的AE在大型数据库VAERS中的报告情况,采用贝叶斯可信区间递进神经网络法（Bayesian confidence propagation neural network,BCPNN）进行信号检测和分析。（2）以各种预防HPV疫苗共同检出信号为共同事件,从医学监管活动词典（Medical Dictionary for Regulatory Activities,MedDRA）的标准MedDRA分析查询（Standardized MedDRA Queries,SMQ）和首选语（Prefered Term,PT）不同角度进行重点分析。3、基于信号关联强度评价标准,对各种预防HPV疫苗检出的新阳性信号进行关联强度分析,绘制时间扫描图谱验证强关联信号的关联强度和稳定性。基于美国的临床免疫评估（The Clinical Immunization Safety Assessment,CISA）协作网创建的疫苗AE个案报告因果关系评价的方法,选择某已知的不良反应（Adverse Drug Reaction,ADR）对CISA进行验证,然后对强关联信号的个例报告进行因果关系初步评价。结果:1、本研究共纳入文献53篇,其中观察性研究文献48篇,上市后临床试验研究文献5篇;另外,关于HPV2的文献有20篇,关于HPV4的文献有30篇,关于HPV9的文献1篇,HPV疫苗类型未知4篇。AE有254种,包括:重症肌无力、纤维肌痛样疾病、获得性神经强直、过早绝经、多形红斑、脱发、特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、间质性肺疾病、自身免疫性疾病、自然流产、葡萄膜炎综合征、小管间质性肾炎、格林-巴利综合征等。2、（1）VAERS数据库中,2006年至2019年,VAERS共接收481 265份AE报告,其中HPV4的AE报告有36 693份;2009年至2019年,VAERS共有405 965份报告,HPV2有253份;2015年至2019年VAERS收到225403份报告,HPV9有12 118份。HPV2检出7个安全信号并涉及4个系统器官分类,其中说明书收录4个,包括头痛、头晕、痛经等。HPV4共检出51个信号并涉及18个系统器官分类,其中说明书收录的有23个,包括晕厥、月经不规律、闭经、视物模糊等。HPV9共检出24个安全信号,涉及8个系统器官分类。说明书收录的有5个,包括晕厥、头晕、痛经、呕吐、腹痛。（2）HPV2、HPV4、HPV9共同检出的信号有晕厥前期和视物模糊,共同事件分析发现HPV2、HPV4、HPV9存在视网膜异常信号。3、信号强度分析显示:HPV4-闭经为强关联信号,时间扫描图谱显示随着时间推移和报告数增加,信号稳定且关联性强。选择HPV4已知的ADR“晕厥”为目标事件验证CISA评价方法,结果显示有85.19%的“HPV4-晕厥”的报告为“符合”关系,提示该评价方法较为可靠。对162例HPV4导致闭经的不良事件报告因果关系评价结果发现,2例为“符合”关系,2例为“不符合”关系,158例为“不确定”关系。结论:本研究从安全性文献分析、数据挖掘和信号检测评价、初步因果关系评价三个层面对预防性HPV疫苗上市后的安全性进行研究。文献汇总分析发现预防HPV疫苗存在254种AE,数据挖掘检出82个安全信号与预防性HPV疫苗存在统计学关联,应对这些信号予以重视,特别是强关联信号。信号关联强度分析发现HPV4和闭经存在强关联性,个例报告因果关系评价发现有2例为符合关系。但是对非个案层面的疫苗和AE之间的信号因果关系确认还需进一步研究证实。本研究为预防性HPV疫苗的安全信息更新提供了新依据,为疫苗上市后安全性研究提供了新的方向和思路。
郑晓敏[2]（2012）在《636例儿童免疫性血小板减少性紫癜临床分析》文中指出目的分析儿童免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura，ITP）患者的临床特点；评价临床常用不同治疗方法的疗效；探讨影响ITP患儿由急性免疫性血小板减少性紫癜（AITP）发展为慢性免疫性血小板减少性紫癜（CITP）的可能相关因素，改善ITP患儿的预后。方法收集2001年11月至2011年9月在宁夏医科大学附属总院初诊为ITP的儿童为研究对象，整理相关数据，并运用统计软件进行分析。结果共收集病例636例，男/女为1.35：1。患儿年龄介于1月～15岁，平均年龄为55.4月，均符合儿童ITP诊断标准。春、夏、秋、冬季发病所占比例为21.70%、36.01%、19.18%、23.11%。310例发病1～4周前有感染病史，占48.74%，其中上呼吸道感染230例，占74.19%。103例患儿行病原学检查，70例阳性，阳性率为67.96%。191例患儿发病前有预防接种史，占30.03%。病例分为<1岁组、1～岁组、3～岁组、7～岁组及10～岁组，比例分别为27.04%、19.97%、29.40%、12.42%、11.16%，各年龄组男、女性别差异无统计学意义，但是10～岁组中女孩比例明显增加，为64.79%。456例患儿行骨髓细胞学（BM）检查，23.25%巨核细胞（MK）总数正常，其余患儿中约3/4的MK明显增高，以原始幼稚型和颗粒型MK为主，而产血小板型少见甚至缺如。采用秩和检验对各年龄组疗效进行统计分析，各年龄组疗效差异有统计学意义，同时仅3～岁组内不同治疗方法疗效差异有统计学意义。利用Logistic回归模型多因素分析，提示糖皮质激素+IVIG联合治疗、病程、对症支持治疗、年龄、血小板上升正常时间及颗粒型MK可作为儿童AITP转为CITP的独立危险因素。结论1.儿童ITP以AITP多见，多发于冬季、夏季，多有感染及疫苗接种史，男孩发病数较女孩高，小于1岁及3～7岁的儿童多发。2.临床表现以皮肤黏膜出血为主，严重的危及生命的出血少见。3.BM检查以MK增多为主，多伴有成熟障碍，其中原始幼稚型及颗粒型MK升高多见，产板型MK减低甚至缺如。4.需依据患儿病情拟定治疗方案，及时控制病情并提升PLT。5.糖皮质激素和IVIG为儿童ITP的常用一线治疗，多数患儿疗效较好。6.有明确感染史及病原学检查阳性的患儿疗效较好，年龄大患儿疗效较差。7.糖皮质激素+IVIG联合治疗、病程、对症支持治疗、年龄、血小板上升至正常时间及颗粒型MK可作为儿童AITP转为CITP的独立危险因素。
孙玉琴,宋来臣,刘庆申[3]（1994）在《狂犬疫苗引起继发性血小板减少性紫癜1例》文中研究说明狂犬疫苗引起继发性血小板减少性紫癜１例狂犬疫苗引起继发性血小板减少性紫癜，临床罕见，笔者曾于１９９０年１２月７日诊治１例。男，３６岁。因鼻衄、齿衄伴全身皮下出血１天入院。病人３７天前被家狗咬伤右踝部。急至当地防疫站治疗。病人狂犬疫苗皮试（一），遂决定...
覃娇凤[4]（2014）在《儿童新诊断免疫性血小板减少症的临床分析》文中研究指明目的：通过总结111例新诊断免疫性血小板减少症（immunethrombocytopenia,ITP）患儿的病例资料，探讨儿童新诊断ITP的临床特征、常用治疗及疗效情况。方法：查阅2010年10月至2013年10月于广西医科大学第一附属医院儿科血液病区住院的111份儿童ITP的病例资料，运用统计学软件对性别、年龄、发病时间、临床表现、实验室检查、血小板开始上升时间或达高峰时间、治疗方法及疗效等数据进行整理、分析。结果：（1）本组患儿春、夏、秋、冬四季分别占28.8%、32.4%、17.1%、21.6%（P=0.037）；男：女=1.85:1；婴幼儿占61.3%（n=68）；7岁以前男孩发病率高于7岁以后（X2=14.947，P=0.000）。（2）有诱因的患儿占38.7%，其中感染占79.1%（n=34），疫苗接种占20.9%（n=9）。婴幼儿、学龄前、7～14岁三个年龄段感染为诱因的概率无明显差别（X2=5.419，P=0.067）。（3）新诊断ITP患儿以轻度出血（54.1%）和极重度血小板减少（49.5%）为主，不同出血程度间血小板计数比较差别无统计学意义（F=0.237，P=0.789）；贫血46例，以轻度贫血为主（58.7%），不同贫血程度间血小板减少程度无明显差别（P＞0.05）。（4）在我院行骨髓检查者99例，骨髓巨核细胞数增多为主（n=82）；巨核细胞增多组、巨核细胞正常或减少组治疗有效率分别为86.4%、78.6%，两者比较无统计学意义（X2=0.105，P=0.746）。（5）地塞米松组与地塞米松+静脉用免疫球蛋白（IVIG）组、地塞米松组与IVIG组血小板开始上升时间有差别（P＜0.05），地塞米松+IVIG与IVIG组无明显差别（P=0.234）。三种疗法血小板恢复正常或达高峰时间比较差别无统计学意义（F=2.633，P=0.077）。（6）上述三种疗法的治疗有效率分别为83.7%、94.1%、83.3%，三者比较差别无统计学意义（X2=1.194，P=0.550）。结论：1.儿童新诊断ITP在春、夏季多发；7岁以前以男孩为主，7岁以后女孩多见。2.感染是新诊断ITP发病的最常见诱因，各年龄段患儿以感染为诱因的概率无明显差别。3.不同出血程度间血小板计数无明显差别；在判断ITP病情严重度时需以血小板计数为参考，临床表现为主。4.新诊断ITP患儿的贫血程度和血小板减少程度无关。5.地塞米松+IVIG组、IVIG组血小板开始上升时间短于地塞米松组。
马晶岩[5]（1997）在《注射浓缩人用狂犬病疫苗致过敏性休克1例》文中指出注射浓缩人用狂犬病疫苗致过敏性休克１例广西柳州市卫生防疫站马晶岩（柳州５４５００１）我国自１９９４年起生产并使用浓缩地鼠肾狂犬疫苗（下简称浓苗）以来，因注射浓苗引起注射部位疼痛、红肿、皮肤灼热及头痛、头晕、麻疹样皮疹并伴瘙痒等局部或全身症状时有报道［...
郝静[6]（2016）在《闫慧敏学术思想与临床经验总结及养阴清瘀汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究》文中研究说明目的1.闫慧敏老师是京城着名中医儿科医家,从事中医儿科工作四十余年,临证经验丰富,而且在医、教、研各方面成绩卓着。本文全面整理、总结闫慧敏老师的学术渊源、学术思想及临床经验,以更好的传承闫老师学术经验,为日后更好的发展、创新中医儿科的诊疗方法积累临床研究资料。2.同时,本文依据闫慧敏老师的学术思想,重点总结闫老师治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的经验,针对病程大于1月以上过敏性紫癜性肾炎迁延期先进行了的证候分析及研究,进一步应用老师的“养阴清瘀汤”治疗小儿气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎进行临床研究,进一步验证老师的学术思想及临床经验的学术价值。方法1.第一部分追溯闫慧敏老师40余年的从医经历,详述师承渊源,总结老师的学术渊源、传承和发扬创新、学术思想成形的经过。从病因病机、辨证施治、用药特点、古今各家学说等角度总结老师的学术观点,并整理和总结老师所擅长的临床病种的诊疗验案,全面总结老师的诊疗特色和学术经验。2.第二部分运用老师的学术思想展开临床研究。对过敏性紫癜性肾炎迁延期患儿（病程>1月以上）进行临床分型研究,并进一步进行应用养阴清瘀汤治疗小儿气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎前瞻性的随机对照观察,探讨其临床疗效及对免疫等理化指标的影响,以进一步验证闫老师的学术经验在临床的有效性、创新性。结果1.闫老师的学术经验总结：闫老师临床经验丰富,曾经作为第一批全国老中医药专家学术经验继承人,拜师刘韵远先生,传承刘韵远先生的学术思想,故刘老学术思想对其影响深远。例如对于外感性疾病,尤其是小儿咳喘以及痰饮病的治疗,受刘韵远先生教诲,多以仲景之法治之,予经方加减化裁,特色鲜明,疗效显着。同时对于内伤杂病,尤其是脾胃病的治疗,则受王鹏飞老先生的影响较多。而王老多以民间验方辨治脾胃病,闫老师汲取王老经验方的精髓,治疗小儿脾系疾病,卓有成效。总之,闫老师揣摩历代前辈医家的学术观点,博采众长,兼收并蓄,汲取各家之长,形成自己的学术思想。在临诊时,她重视小儿的生理病理特点,注重当代小儿的体质特征,审因论治,以八纲辨证、脏腑辨证为核心,强调四诊合参,尤重小儿望诊,传承刘韵远先生独创小儿舌诊观察法,并予以继承发扬。强调首先辨病,在辨病的基础上进行辨证施治,以免贻误病情。谨守病机,辨证用药以扶正祛邪为总则,虚实兼顾、标本兼治。无论是对脾系疾病的治疗,还是对于其他外感或内伤杂病的治疗,扶助正气方面无不强调以顾护脾胃为中心,兼顾他脏。强调祛邪为治疗过程中的关键环节,注重内外之邪兼顾,尤重食积、湿热、痰饮和血瘀之邪。将仲景经方与时方相结合,灵活应用,用药清轻严谨,善于应用药对。体现在治疗小儿脾系疾病时,扶正健脾以平补脾胃,醒脾助运；肝脾同治,调畅气机以解气机壅塞；活用消导以祛食积之邪,补泻兼施；对于有幽门螺杆菌感染的小儿,注意祛除湿热之邪,攻伐有度；久病注重祛除瘀邪。在治疗小儿肺系疾病时,外感咳嗽初起,祛除外邪为要,避免清泻太过；急性咳喘祛除痰阻重在治肺调气,慢性咳喘重在扶正培土生金,对于小儿反复咳喘之证,扶正祛邪各有偏重,分期而治,标本兼顾,以促康复,防止反复。本文还总结了闫老师治疗对于小儿多种疾病的治疗经验,如慢性咳嗽、闭塞性毛细支气管炎、厌食、胃痛（幽门螺杆菌相关性胃炎）、便秘、滞颐、舔疮、胎黄、腺样体肥大、霰粒肿、麦粒肿等疾病临床经验总结和验案分析。多年来,闫老师努力学习现代医学的诊疗技术,在中西医结合的研究上不断尝试,收获颇丰。自1989年在全国率先开展小儿胃镜检测工作,迄今已进行数千例小儿胃镜的检测。以胃镜检查为基础在探索小儿胃肠黏膜的微观辨证和中医证候的宏观辨证的相关性上进行了有益的尝试,观察胃镜下微观病理变化的客观检测指标,探讨脾胃病舌脉宏观辨证和与胃镜下黏膜改变微观辨证的有机结合,提高对小儿脾系疾病的认识,开拓创新,拓宽中西医结合的新思路。同时,临床与科研、教学并重,传承与创新发展并重,以使儿科事业后继有人。2.闫老师诊治小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究：本文重点探讨了闫老师在小儿过敏性紫癜性肾炎的诊治经验。闫老师认为过敏性紫癜性肾炎是在气阴两虚的基础上虚实夹杂之证,虚、瘀、湿热共同为患。其治疗周期长,应分期辨治,早期以祛湿解毒、活血化瘀为主,随着病程的延长,随着气阴耗伤,虚证逐渐显现,患儿气阴两虚、阴虚内热的症状逐渐显现加重。故后期易出现以阴虚、气虚为主的症状,且仍有挟瘀挟湿之象,应以养阴益气,健脾固精、清利化瘀通络为主。要根据患儿不同时期的主要矛盾辨证用药,审因辨证,以中医对于疾病序贯治疗的思维,将扶正祛邪、标本同治的原则贯穿于治疗的始终。在进行过敏性紫癜性肾炎迁延期证候分析时,选择116例病程大于1月以上的过敏性紫癜性肾炎患儿,分为气阴两虚型、湿热瘀阻型和阴虚内热型三型进行证候分型观察。应用IBM SPSS STATISTICS 21.0软件,采用多组非参数检验方法进行数据统计计算及分析。结果显示,116例患儿中,以气阴两虚型最多,72例,占62.07%；湿热瘀阻型33例占28.4%；阴虚内热型11例,占9.48%。并进一步进行理化指标的检测。结果提示患儿血尿与蛋白尿程度与证候分型有一定关联,三型患儿均存在体液免疫、细胞免疫以及凝血纤溶系统紊乱,T细胞亚类、凝血指标D-二聚体的升高可能与临床证候分型有一定相关性,其他如免疫球蛋白测定、补体的测定等提示与证侯分型关系不大,但因样本数量有限,还有待于进一步扩大样本以验证。鉴于过敏性紫癜性肾炎迁延期的患儿,以气阴两虚证患儿较多,且既往研究相对少见的现状,本研究进一步在气阴两虚证的患儿中纳入了66例患儿（选择轻度血尿蛋白尿型,未加用免疫抑制剂治疗）,应用闫老师拟定的养阴清瘀汤,与西药福辛普利钠和双嘧达莫对照,随机分组,进行前瞻性研究,疗程8周,每4周监测血常规、尿常规,复查肝肾功以及心电图,24小时尿蛋白定量,凝血五项,补体C3、免疫球蛋白IgA,T细胞亚类等指标,记录中医证候表现及半定量积分,观察中医证候、临床疗效和理化指标的改变情况。根据数据情况,分别采用卡方检验、t检验、重复测量方差分析等统计方法进行计算。结果显示,中药治疗组的中医证候改善情况明显优于西药治疗对照组。中药组治疗4周总有效率91.18%,8周总有效率97.06%；西药组4周总有效率71.88%,8周总有效率87.5%,说明在改善气阴两虚、挟瘀挟湿的症状上,中药具有较大优势。对于轻度蛋白尿（<25mg/（kg·d））的治疗,单纯的中药治疗和单纯的西药治疗均较为有效,且疗效差别不大。在对血尿的治疗上,中药治疗更具有优势。在免疫相关指标和补体的改善上,对治疗4周和8周后的相关检测数值分别进行组间比较提示,两组治疗均可以有效改善患儿免疫功能和补体系统紊乱状态,中药治疗组降低IgA值、提高T辅助细胞CD4+值、以及升高补体C3值的作用较西药更为显着。同时,在第一个4周的疗程中,中药组降低D-二聚体值的作用较西药观察组更为显着；提示中药可以在更短的时间内调节机体的凝血机制,改善纤溶系统。结论本文全面总结了闫慧敏老师的学术经验,并运用闫老师的学术经验,以中药养阴益气清热活血化瘀之法,扶正祛邪,治疗气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎患儿,可以有效缓解中医证候,降低血尿、蛋白尿,调节免疫,改善凝血机制。
李成[7]（2006）在《紫茜胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的临床观察及其对患者血清TNF-α水平影响的研究》文中指出原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP）是以出血和血小板减少为主要临床表现的一种自身免疫性疾病，是目前中西医临床中较为难治的疾患。本文在综述近年来中医和西医对ITP的研究进展后，对“紫茜胶囊”治疗ITP的疗效进行了临床研究。 导师行医多年，对本病的医治积累了丰富的经验，自拟成方“紫茜胶囊”。本次研究对64例患者治疗前后的临床表现及相关指标进行了观测，得出如下结论： 1．紫茜胶囊治疗ITP的总有效率优于升血小板胶囊（P＜0.01）。 2．紫茜胶囊有肯定的生血小板作用，且效果优于升血小板胶囊（P＜0.05）。 3．原发性血小板减少性紫癜的发生与血清中TNF-a值升高有关。 4．紫茜胶囊能降低ITP患者血清中TNF-a值，从而达到治疗的目的，且效果优于升血小板胶囊（P＜0.01）。
侯伦[8]（2018）在《儿童免疫性血小板减少症中西医治疗的回顾性分析》文中进行了进一步梳理目的:本研究对不同治疗方案治疗小儿初发免疫性血小板减少症（ITP）的疗效及预后情况进行回顾和随访,以评价中药早期干预治疗小儿ITP的临床疗效及对预后的影响,另初步探讨丙种球蛋白（IVIG）干预治疗对小儿ITP预后的影响,从提高临床疗效及改善预后方面综合考虑为临床选择最佳的治疗方案。方法:回顾性分析2014年1月至2017年3月河南中医药大学第一附属医院及郑州大学第一附属门诊及住院患者,经筛选符合纳入标准及排除标准的初发ITP患儿,共150例。根据初始治疗的不同方案将患者分为5组:单纯激素组、单纯IVIG组、激素+IVIG、激素中药、三药联合组,各组均30例,自治疗起随访1年。对比各组治疗前在年龄、性别、发病诱因、初始血小板水平、出血程度评分的差异性,比较不同治疗方案的早期临床疗效、不良反应差异性。比较各组的复发率及3月内、36月、612月的复发次数、总病程、病程分型、缓解率的差异性。结果:（1）150例患儿平均年龄为3.56岁,年龄分布为2月16岁。其中男性患儿86例,女性64例,男女比例为1.34/1。发病诱因方面,外感30例,疫苗接种1例,余无明显诱因。出血程度评分,03分62例（41.33%）,45分83例（55.33%）,≥6分5例（3.33%）;（2）通过对不同治疗方案在年龄、性别、发病诱因、血小板计数及出血程度的差异统计学分析,除年龄外,余均无意义（P>0.05）,不同治疗方案组患儿年龄的差异显着（P=0.012<0.05）,丙种球蛋白干预治疗组年龄偏小,激素、中药干预组年龄较丙球组偏大,进一步对年龄进协方差分析,P均大于0.05,显示不同治疗方案组的早期临床疗效、不良反应、复发情况、病程、缓解率不会随着年龄的不同而发生变化,显示各组在基线资料基本一致,具有可比性;（3）对不同治疗方案在早期治疗疗效及不良反应的统计学分析（P>0.05）。提示不同治疗方案组患儿治疗后早期疗效及不良反应无明显差异。150例患儿中轻度肝损伤2例,反复感染1例,严重不良反应1例,均与激素治疗有关;（4）对各组复发率、1年内复发次数、病程长短及病程分型的统计分析（P<0.05）,表明各组在复发率、1年内复发次数、病程长短及缓解率存在差异。150例患儿根据病程分型,新诊断型99例（66%）,持续型26例（17.3%）,慢性型25例（16.7%）。总缓解率为83.33%。中药干预组与非中药干预组比较差异性显着（P<0.05）,提示中药干预治疗可降低复发率,减少病情反复,缩短病程,改善预后。其中激素+中药组复发率、复发次数最低,远低于单纯激素组,且总病程最短,慢性型ITP患儿最少,缓解率最高。丙球干预组与非丙球干预组在复发率、1年内复发次数、病程长短及病程分型比较差异性不显着（P>0.05）,但激素+中药组与三药联合组在复发率、复发次数、病程、缓解率比较差异性显着,显示在激素联合中药基础上,丙球干预治疗后复发率增高,复发次数增多,病程延迟,缓解率降低;（5）对3月内复发次数、36月内复发次数、612月内复发次数进行多变量重复测量,得出4种统计量,P均大于0.05,与表12方差分析结果一致,显示不同治疗组组内不同阶段复发次数差异显着,且呈下降趋势,提示随着时间的推移,本病可逐渐缓解。3月内复发次数差异显着,36月内复发次数、612月内复发次数差异无统计学意义。除激素+中药组与单纯激素组、激素+丙球组、三药联合组在不同阶段复发次数有显着差异外,余治疗组间比较无统计学意义。结论:（1）中药早期干预治疗小儿ITP疗效及不良反应与单纯西医治疗无明显差异;（2）中药干预治疗可减少病情反复,降低复发率,缩短病程,改善预后,尤其激素联合中药治疗效果更优;（3）丙种球蛋白的使用与否与患儿病情迁延无明显关联。
宋歌[9]（2004）在《血思饮胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的临床观察》文中进行了进一步梳理本文在综述了近年来国内外中医和西医对原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）的治疗和研究进展后，对导师自拟的治疗慢性原发性血小板减少性紫癜（Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura，）的有效方药“血思饮胶囊”的疗效及相应指标进行临床研究。本研究通过对40例CITP患者治疗前后的血小板计数、血清PAIgG含量、骨髓巨核细胞数量的观察，比较血思饮胶囊与强的松的疗效。结果发现血思饮胶囊能减轻患者出血等症状，有效地提升患者的血小板计数（P＜0.01），明显降低血清PAIgG含量（P＜0.01），降低骨髓巨核细胞总数、原巨加幼巨和颗粒巨数量（P＜0.01），而提高产板巨数量（P＜0.01）。但血思饮胶囊治疗CITP总有效率与强的松相比疗效相当（P＞0.05）。 本研究还发现血思饮胶囊对CITP各型患者均有明显效果（P＜0.01），尤其对气虚不摄型的疗效最好，其血小板计数提升优于另两型（P＜0.05）。
路明霞[10]（2009）在《疑似预防接种异常反应的系统评价及预防接种异常反应损害分级标准研究》文中进行了进一步梳理【背景】预防接种是最符合成本-效益分析的健康干预措施之一,据估算,在过去20年间,预防接种减少了世界范围内至少2000万儿童因疫苗可预防疾病引起的死亡。中国自1978年实施国家免疫规划以来,全国减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等6种疾病的发病人数共3亿人次,减少相关死亡400万人。任何一种疫苗都不可能百分之百的安全有效,随着疫苗针对传染性疾病发病率大大降低,公众关注的焦点从是否感染某种疾病转移到了因接种疫苗可能带来的健康损害,尽管接种疫苗后发生异常反应的概率很低,但国内外经验表明,预防接种异常反应造成的损害如果处理不当,会影响人们对疫苗的信任,继而影响预防接种和免疫规划工作的开展。【目的】了解国内常用疫苗接种后出现的预防接种异常反应的类型及其损害程度,探讨性研究制定预防接种异常反应损害分级标准,为有关部门制定预防接种异常反应损害分级标准提供参考。【方法】采用系统评价的方法收集整理目前国内报道的预防接种异常反应个案;采用问卷调查的方式了解相关专家对拟定的分级标准的满意程度,并设置了开放式的问题收集调查对象对于预防接种异常反应损害分级标准的意见和建议。【结果】共收集整理734篇相关文献,包含个案911例。根据纳入排除标准,纳入预防接种异常反应案例的759例,排除案例152例。从接种疫苗种类来说,依次是含白喉/破伤风成份的疫苗、狂犬病疫苗、乙脑疫苗、乙肝疫苗、含麻疹成份疫苗、卡介苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、脊灰减毒活疫苗以及钩体、炭疽等其它疫苗;从预防接种异常反应的类型来说,主要有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、无菌性脓肿、血管性水肿、脑炎和脑脊髓（膜）炎、血小板减少性紫癜等。从转归来看,759例接种异常反应案例中,有659例（86.82%）异常反应对受种者造成了轻微的损害,经适当治疗后完全恢复,有33例经治疗后病情好转或稳定出院,18例留有不同程度的后遗症。关于问卷调查,第一轮问卷调查中,对异常反应很熟悉的专家、省级专家、工作年限较长的专家都选择了六级方案,根据开放性的意见和建议,选择了六级分级标准进入第二轮问卷调查,与第一轮问卷结果相比,调查对象对六级分级标准的满意度增加。针对常见的异常反应情形,根据六级分级标准,专家给出了可能划分到的等级。【结论】接种疫苗后发生的预防接种异常反应中最常见的是过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、无菌性脓肿、血管性水肿、脑炎和脑脊髓（膜）炎、血小板减少性紫癜等;造成的预防接种异常反应中,86.82%的异常反应只是对受种者造成了一过性的轻微损害,留有后遗症的病例中,主要是VAPP,另外还有局部脓肿、脑炎和脑脊髓（膜）炎、脑病、瘢痕疙瘩、皮肤结核、淋巴结炎、骨髓炎。造成的损害中最严重的是智力障碍,四肢肌力0级;其次为双下肢肌力降低;较轻度的后遗症如瘢痕、趾骨变形等。对于异常反应分级标准,根据专家的建议,认为六级分级标准基本能够涵盖所有异常反应的类型,并且容易掌握,便于在实际操作。
二、狂犬疫苗引起继发性血小板减少性紫癜1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、狂犬疫苗引起继发性血小板减少性紫癜1例（论文提纲范文）
（1）预防性人乳头瘤病毒疫苗上市后安全性的初步研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外研究现状 |
| 2.1 常规的疫苗AE监测方法 |
| 2.2 数据挖掘技术应用于疫苗不良事件监测的现状 |
| 2.3 疫苗不良事件因果关系评价方法 |
| 3 研究内容和目的 |
| 第一章 预防性人乳头瘤病毒疫苗上市后不良事件文献分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献纳入排除标准 |
| 1.2 数据来源 |
| 1.3 文献筛选和质量评价 |
| 1.4 数据提取和分析 |
| 1.5 不良事件数据标准化 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索和筛选结果 |
| 2.2 文献质量评价结果 |
| 2.3 纳入文献及不良事件的基本特征 |
| 2.4 不良事件汇总分析及分类 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二章 基于数据挖掘技术的预防性人乳头瘤病毒疫苗不良事件的信号检测分析 |
| 第一节 不良事件PT层级的信号检测与分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 数据提取和整理 |
| 1.3 检测方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 AE上报基本情况 |
| 2.2 信号检测结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二节 共同事件的PT层级及SMQ层级信号检测与分析 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 共同事件的定义 |
| 1.2 分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 SMQ分类及其狭义术语 |
| 2.2 信号检测结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三章 信号关联强度分析及强关联信号的个例报告因果关系初步评价 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 信号关联强度分析 |
| 1.2 个例因果关系评价方法的选择和验证 |
| 1.3 CISA评价方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 信号关联强度 |
| 2.2 强关联信号的时间扫描图 |
| 2.3 因果关系评价方法的验证分析 |
| 2.4 个例报告的因果关系初步评价 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录:数据库检索策略 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文目录 |
| 攻读硕士期间学术交流情况 |
（2）636例儿童免疫性血小板减少性紫癜临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1. 病人来源 |
| 2. 实验室检查、诊断标准、分型 |
| 3. 病情分级、治疗、疗效评定标准 |
| 4. 纳入因素 |
| 5. 统计分析 |
| 结果 |
| 1. 一般情况 |
| 2. 病程 |
| 3. 前驱感染 |
| 4. 预防接种史 |
| 5. 分级 |
| 6. BM 检查 |
| 7. 血小板参数 |
| 8. 病原学检查 |
| 9. 治疗与转归 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
（4）儿童新诊断免疫性血小板减少症的临床分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）闫慧敏学术思想与临床经验总结及养阴清瘀汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 闫慧敏老师学术思想与临床经验总结 |
| 一、闫慧敏老师的学术渊源 |
| (一) 传承刘韵远先生学术思想 |
| (二) 汲取王鹏飞先生脾胃病辨治精髓 |
| (三) 博采众长 兼收并蓄 形成自己的学术思想 |
| (四) 注重创新探索 中西医结合临床与科研并重 |
| 1. 率先开展小儿胃镜检查 突出小儿脾胃病中医特色诊疗 |
| 2. 开发痰喘宁合剂 弥补小儿咳嗽用药不足 |
| 3. 临床与科研并重 拓宽思路 探索疑难病症的中西医结合诊疗 |
| (五) 传道授业解惑硕 果累累 |
| 二、闫慧敏老师学术思想总结 |
| (一) 先辨病 其次辨证 谨守病机 |
| (二) 四诊合参 尤重小儿望诊 |
| (三) 扶正祛邪并重标 本同治 |
| 1. 扶正祛邪之法概述 |
| 2. 扶正为治本之法 以脾为核心 兼顾其他脏腑 |
| 3. 祛邪为关键环节 内外之邪兼顾 |
| (四) 用药清轻严谨 善用药对 |
| 三、闫慧敏老师临床诊疗经验总结 |
| (一) 谨守扶正祛邪之则治疗小儿脾系疾病 |
| 1. 扶正健脾以平补脾胃 醒脾助运 |
| 2. 肝脾同治 调畅气机以解气机壅塞 |
| 3. 活用消导以祛食积之邪 消补兼施 |
| 4. 祛除湿热之邪 攻伐有度 |
| 5. 久病注重祛除瘀邪 |
| (二) 闫老师治疗小儿脾系疾病的临床诊疗经验及验案分析 |
| 1. 厌食 |
| 2. 胃痛(幽门螺杆菌相关性胃炎) |
| 3. 胎黄 |
| 4. 滞颐 |
| 5. 便秘 |
| (三) 谨守扶正祛邪之则治疗小儿肺系疾病 |
| 1. 外感咳嗽初起 祛除外邪为要 避免清泻太过 |
| 2. 急性咳喘祛除痰阻 重在治肺调气 |
| 3. 慢性咳喘重在扶正 培土生金兼以温肾 |
| 4. 反复咳喘 扶正祛邪 分期而治 标本兼顾 |
| 5. 扶正不忘活血逐瘀 阻止咳喘反复发生 |
| (四) 闫老师治疗小儿肺系疾病的临床诊疗经验及验案分析 |
| 1. 闭塞性细支气管炎 |
| 2. 痰湿蕴肺型慢性咳嗽 |
| 3. 腺样体肥大 |
| (五) 闫老师对其他系统疾病的治疗 |
| 1. 霰粒肿 |
| 2. 麦粒肿 |
| 3. 舔疮 |
| 参考文献 |
| 第二部分 养阴清瘀汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究 |
| 英文缩略词表 |
| 文献综述 过敏性紫癜性肾炎的中西医研究概况 |
| 一、过敏性紫癜性肾炎现代医学研究进展 |
| 二、过敏性紫癜性肾炎中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 一、闫慧敏老师治疗儿童过敏性紫癜性肾炎经验及其迁延期证候研究 |
| (一) 闫慧敏老师治疗儿童过敏性紫癜性肾炎经验及其迁延期辨证分型依据 |
| 1. 闫慧敏老师治疗过敏性紫癜性肾炎的经验 |
| 2. 儿童过敏性紫癜性肾炎迁延期辨证分型依据 |
| (二) 儿童过敏性紫癜性肾炎迁延期证候研究 |
| 临床资料 |
| 诊断标准 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 结论 |
| 讨论 |
| 小结 |
| (三) 养阴清瘀汤主要方药及立方依据 |
| 二、养阴清瘀汤治疗气阴两虚型儿童过敏性紫癜性肾炎的临床观察 |
| 临床资料 |
| 诊断标准 |
| 研究方法 |
| 研究结果 |
| 结论 |
| 讨论 |
| 创新点总结 |
| 小结及心得体会 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 主要研究成果 |
（7）紫茜胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的临床观察及其对患者血清TNF-α水平影响的研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 临床研究 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 原创性声明 |
| 关于论文使用授权的声明 |
| 个人简历 |
（8）儿童免疫性血小板减少症中西医治疗的回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文符号说明 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 筛选标准 |
| 4 研究方法 |
| 5 评定标准 |
| 6 观察方法 |
| 7 统计分析方法 |
| 结果 |
| 1 基线资料分析 |
| 2 临床疗效及不良反应分析 |
| 3 预后情况分析 |
| 讨论 |
| 1 中医对小儿免疫性血小板减少症的认识 |
| 2 现代医学对于小儿免疫性血小板减少症的认识 |
| 3 导师丁樱教授对小儿免疫性血小板减少症的认识 |
| 4 影响预后的因素 |
| 5 结果分析 |
| 6 存在问题和展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 临床病例观察表 |
| 附录2 ITP出血评分表 |
| 附录3 文献综述 中医药治疗免疫性血小板减少症研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录4 在校期间论文发表情况及科研情况 |
（9）血思饮胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的临床观察（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 一、 现代医学对原发性血小板减少性紫癜的研究进展 |
| (一) 病因学的研究进展 |
| (二) 现代医学对ITP发病机制研究进展 |
| (三) 现代医学对ITP的治疗方法研究进展 |
| 二、 中医学对原发性血小板减少性紫癜的认识及治疗概况 |
| (一) 病名及证候表现 |
| (二) 病因病机 |
| (三) 辨证论治 |
| 临床研究 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
（10）疑似预防接种异常反应的系统评价及预防接种异常反应损害分级标准研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 预防接种取得的成就 |
| 2 疑似预防接种异常反应 |
| 3 预防接种异常反应的鉴定补偿 |
| 4 本研究的意义 |
| 研究目的 |
| 内容与方法 |
| 1 研究内容 |
| 2 系统评价法 |
| 3 专家咨询法 |
| 4 数据的录入和分析 |
| 5 质量控制 |
| 6 技术路线 |
| 结果 |
| (一) 疑似预防接种异常反应的系统评价 |
| 1 预防接种异常反应案例分析 |
| 1.1 预防接种异常反应案例的来源 |
| 1.2 预防接种异常反应的类型及转归 |
| 1.3 疫苗与预防接种异常反应 |
| 1.4 预防接种异常反应造成的损害 |
| 2 实施差错和偶合案例分析 |
| 2.1 实施差错案例分析 |
| 2.2 偶合案例分析 |
| (二) 预防接种异常反应损害分级标准问卷调查 |
| 1 预防接种异常反应的系统评价 |
| 2 第一轮问卷调查 |
| 3 第二轮问卷调查 |
| 讨论 |
| 1、预防接种异常反应 |
| 2、预防接种异常反应造成的损害 |
| 3、参考六级分级标准对预防接种异常反应进行分级 |
| 4、实施差错与偶合案例 |
| 5、预防接种异常反应损害分级标准的问卷调查 |
| 6、本研究的局限性 |
| 7、建议 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 附录 |
| 附录1 信息提取表 |
| 附录2 预调查问卷 |
| 附录3 第一轮调查问卷 |
| 附录4 第二轮调查问卷 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、狂犬疫苗引起继发性血小板减少性紫癜1例（论文参考文献）
- [1]预防性人乳头瘤病毒疫苗上市后安全性的初步研究[D]. 龚莉. 重庆医科大学, 2020(12)
- [2]636例儿童免疫性血小板减少性紫癜临床分析[D]. 郑晓敏. 宁夏医科大学, 2012(08)
- [3]狂犬疫苗引起继发性血小板减少性紫癜1例[J]. 孙玉琴,宋来臣,刘庆申. 新医学, 1994(01)
- [4]儿童新诊断免疫性血小板减少症的临床分析[D]. 覃娇凤. 广西医科大学, 2014(10)
- [5]注射浓缩人用狂犬病疫苗致过敏性休克1例[J]. 马晶岩. 右江民族医学院学报, 1997(03)
- [6]闫慧敏学术思想与临床经验总结及养阴清瘀汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究[D]. 郝静. 北京中医药大学, 2016(08)
- [7]紫茜胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的临床观察及其对患者血清TNF-α水平影响的研究[D]. 李成. 黑龙江中医药大学, 2006(11)
- [8]儿童免疫性血小板减少症中西医治疗的回顾性分析[D]. 侯伦. 河南中医药大学, 2018(02)
- [9]血思饮胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的临床观察[D]. 宋歌. 黑龙江中医药大学, 2004(04)
- [10]疑似预防接种异常反应的系统评价及预防接种异常反应损害分级标准研究[D]. 路明霞. 中国协和医科大学, 2009(07)