一、老年性退行性心瓣膜病的超声与临床（论文文献综述）
安勇[1]（2012）在《新疆地区不同民族心脏瓣膜病流行病学研究》文中研究指明目的：心脏瓣膜病（valvular heart disease，VHD）是新疆地区一种常见的危害健康的心血管疾病。本研究目的在于了解新疆地区成年人心脏瓣膜病的患病率情况及其分布特征，探讨新疆地区老年人群退行性心脏瓣膜病的患病率情况及可能存在的危险因素，探讨新疆地区成年人退行性心脏瓣膜病与动脉粥样硬化的关系，为心脏瓣膜病的防治提供科学依据。方法：应用四阶段随机整群抽样法，在整个新疆地区抽取首府乌鲁木齐市及其周边的阜康市，北疆地区的克拉玛依市、阿勒泰地区、伊犁地区，东疆地区的的吐鲁番地区，南疆地区的和田地区等地的年龄在35岁以上成年人样本，男女均衡。统计不同民族组、不同年龄组、不同性别组、不同地区组35岁以上成年人群心脏瓣膜病的患病率，分析心脏瓣膜病伴发的心血管基础疾病情况。统计不同年龄组、不同民族组、不同性别组60岁以上老年人群退行性心脏瓣膜病的患病率，分析瓣膜钙化患病率与高血压的关系，应用多因素Logistic逐步回归分析退行性心脏瓣膜病患病的相关危险因素。统计不同民族组、不同性别组、不同年龄组颈动脉粥样硬化患病率，统计不同民族、不同性别、不同年龄颈动脉粥样硬化组瓣膜钙化患病率，不同民族、不同性别、不同年龄瓣膜钙化组颈动脉粥样硬化患病率，探讨颈动脉粥样硬化与退行性心脏瓣膜病的关系.结果：（1）共抽取35岁以上成年人群14618人，实际完成心脏超声检查的14478人，新疆地区心脏瓣膜病的总体患病率为9.65%，其中男性为9.65%，女性为9.63%，不同民族人群心脏瓣膜病患病率为：汉族13.5%，维吾尔族2.7%，哈萨克族12.3%。经年龄标准化后，汉族、维吾尔族、哈族患病率分别为10.57%、2.36%、12.22%，不同民族心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；城镇人群与农牧区人群心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；汉族与哈萨克族人群城乡心脏瓣膜病患病率比较无统计学差异，维吾尔族城镇人群与农牧区人群心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；心脏瓣膜病患病率随年龄增长逐渐升高。全部心脏瓣膜病患者中合并高血压病者63.2%，糖尿病者7.6%，冠心病者7.5%，心脏瓣膜病者3.2%。（2）共抽取60岁以上老年人样本3773人，新疆地区60岁以上老年人群退行性心脏瓣膜病的总体患病率是9.0%，其中男性为10.2%，女性为7.9%，不同性别老年退行性心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；维吾尔族患病率为3.7%，汉族为13.2%，哈族为8.5%，不同民族老年退行性心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；老年退行性心脏瓣膜病发生风险随年龄增高逐渐升高；在发生钙化的瓣膜中，单纯主动脉瓣钙化占67.4%，单纯二尖瓣钙化占17.9%，二尖瓣+主动脉瓣联合钙化占14.7%；男性与女性瓣膜钙化都是以主动脉瓣钙化为主；汉族与哈萨克族都是以主动脉瓣钙化为主；不同性别、不同民族瓣膜钙化组与无瓣膜钙化组高血压、冠心病等常见心血管疾病患病率比较差异有统计学意义，不同民族、不同性别高血压组与无高血压组瓣膜钙化患病率比较差异有统计学意义；经logistic多因素逐步回归分析显示：年龄、民族、吸烟、高血压、心衰是老年退行性心脏瓣膜病的危险因素，其中年龄是最大的危险因素，高血压、吸烟、心衰的人群患老年退行性心脏瓣膜病的风险分别是无高血压、无吸烟、无心衰人群的1.019、1.612、1.874倍。（3）共抽取35岁以上成年人样本14618人，实际完成颈动脉超声检查的13896人，新疆地区成年人群颈动脉粥样硬化患病率为35.5%，其中男性为41.5%，女性为30.2%，不同性别颈动脉粥样硬化患病率比较差异有统计学意义；维吾尔族颈动脉粥样硬化患病率为30.9%，哈萨克族为42.1%，汉族为34，3%，不同民族颈动脉粥样硬化患病率比较差异有统计学意义；颈动脉粥样硬化患病率随年龄增长而逐渐升高；在汉族与维吾尔族检出的颈动脉粥样硬化人群中，不同性别颈动脉粥样硬化患病率比较差异有统计学意义；颈动脉粥样硬化组与无颈动脉粥样硬化组瓣膜钙化患病率比较差异有统计学意义，瓣膜钙化组与无瓣膜钙化组颈动脉粥样硬化患病率比较差异有统计学意义。结论：（1）新疆地区成年人心脏瓣膜病的患病率高于国内有关研究结果，心脏瓣膜病患病率随年龄升高，并存在民族、城乡差异；汉族与哈萨克族城乡心脏瓣膜病患病率城乡差别不大，维吾尔族人群存在着明显的城乡差异；新疆地区成年人心脏瓣膜病患者合并的主要心血管基础疾病是高血压、糖尿病、冠心病。（2）新疆地区60岁以上老年人老年退行性心脏瓣膜病的患病率接近国内相关研究结果，老年退行性心脏瓣膜病患病率随年龄升高，并且存在着民族和性别差异；高血压、冠心病等疾病组更易出现心脏瓣膜钙化，同时心脏瓣膜钙化组也更易出现高血压，提示二者可能具有一定的相关性；年龄、民族、吸烟、高血压、心衰是老年退行性心脏瓣膜病的主要危险因素。（3）新疆地区成年人颈动脉粥样硬化患病率接近国内相关研究结果，颈动脉粥样硬化患病率随年龄增高，颈动脉粥样硬化者更容易发生心脏瓣膜钙化，同时退行性心脏瓣膜病钙化组也更容易发生颈动脉粥样硬化，提示颈动脉粥样硬化与退行性心脏瓣膜病这两种疾病可能具有一定相关性。
华巧芹[2]（2015）在《老年退行性心瓣膜病患者的超声诊断方法和结果》文中指出目的:分析老年退行性心瓣膜病患者的超声诊断方法和结果。方法:收集150例老年退行性心瓣膜病患者作为研究对象,实施超声诊断,分析诊断结果。结果:本组患者经超声诊断后其瓣膜受累情况、心功能状况、心结构变化、瓣膜功能的开启和闭合情况均得到明确。结论:超声检查能够准确的诊断老年退行性心瓣膜病患者的病情状况。
张健瑜[3]（2014）在《FGF23、Klotho蛋白对退行性心脏瓣膜病的影响及相关危险因素分析》文中指出背景及目的：老年退行性心脏瓣膜病（Senile degenerative heart valvular disease,SDHVD）又称为老年性心脏钙化性瓣膜病,发病率随着年龄的增长而增加,病变程度随着时间的推移而加重,引起心脏形态及功能变化,导致心脏血流动力学紊乱,诱发严重心血管系统并发症,是老年心血管疾病致死的重要原因之一。我国渐入老龄国家,心血管钙化性疾病的发病率及患病人数均呈上升趋势。心脏瓣膜钙化主要累及左心瓣膜,以主动脉瓣病变最多见,其次是二尖瓣。病理特点是瓣膜中脂质和胶原沉积,炎症细胞如T淋巴细胞和巨嗜细胞浸润,及包含类平滑肌细胞和类成骨细胞的钙化组织。然而目前退行性心脏瓣膜病的机理仍未完全阐明。既往认为该病的发展是与老化有关的退行性变的过程,但是最近的研究表明心脏瓣膜钙化是可能是瓣膜组织对某种启动因子的反应及多因素参与的主动过程。Klotho基因是一个与衰老密切相关的基因,该基因在生命体成熟与健康过程中发挥着重要作用。该基因缺陷的小鼠表现出动脉粥样硬化、异位钙化、低血糖及严重的高磷酸盐血症等与人类衰老相似的症状,而小鼠重新表达该基因后以上症状均得到缓解。目前关于Klotho与退行性心脏瓣膜病的研究报道尚不多。成纤维细胞生长因子23（Fibroblast growth factor23, FGF23）是近年来新发现的一种参与血磷代谢的细胞因子,属于多肽激素。Klotho蛋白是FGF23信号转导通路的关键因子,FGF23通过Klotho蛋白的介导发挥生物学作用。然而国内外关于FGF23/Klotho在退行性心脏瓣膜病患者中的表达及其与愈后关系的研究报道尚少。本课题就Klotho蛋白、FGF23因子及脂蛋白（a）（Lipoprotein （a）,Lp（a））等在退行性心脏瓣膜病患者的表达水平进行分析研究,探索其在退行性心脏瓣膜钙化性疾病的作用及可能机制,并且对部分患者进行了随访,以分析影响患者生存的因素。第一部分：退行性瓣膜病变患者相关危险因素分析方法：随机选取佛山市第一人民医院2012年6月份至2013年7月份住院的45岁以上病人253例,其中男144例,女109例。有下列情况者不纳入本研究：（1）风湿性心脏病伴心脏瓣膜病变者；（2）有先天性心脏瓣膜畸形者；（3）感染性心内膜炎所致的瓣膜病变者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）胸部经放射性治疗者；（6）合并免疫性疾病患者；（7）慢性血液透析患者；（8）梅毒患者。登记各研究对象的相关临床资料,包括性别、年龄,高血压、糖尿病、冠心病史及吸烟史,并抽取静脉血检测总胆固醇（Total cholesterol,TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-c）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、Lp（a）等,根据MDRD公式计算肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR） eGFR （ml/min/1.73m2）=170×[Scr]-0.999×（年龄）-0.176×[女性×0.762]×[BUN]-0.17×[Alb]×0.318。所有病例均进行了完整的超声心动图检查,包括二维、M型和多普勒超声心动图。根据声心动图检测结果分为瓣膜钙化及无瓣膜钙化组。判定心瓣膜退行性钙化病变的标准为：瓣膜或瓣环局限性增厚、回声增强,瓣叶活动受限,开放幅度减少。所有数据分析均用统计软件SPSS16.0完成,计量资料用均数±标准差描述,组间比较采用独立样本t检验,若方差不齐则采用t’检验；计数资料采用例（%）表示,用卡方检验比较组间差异,检验水准定为a=0.05；影响因素采用多元Logistic回归分析,并计算出比值比（Odds ratio,OR）。结果：1.瓣膜钙化组病例中单纯主动脉瓣钙化发生率最多,共检出91例（81.98%）,其次是主动脉瓣合并二尖瓣钙化,检出17例（15.31%）,单纯二尖瓣钙化3例（2.7%）,未检出三尖瓣和肺动脉瓣钙化病变。2.钙化组111例患者中,无瓣膜功能障碍的有26例（23.42%）；单纯瓣膜关闭不全的有69例（62.16%）,所占比例最大；狭窄合并关闭不全的有12例（10.81%）；单纯狭窄的有4例（3.60%）,所有瓣膜狭窄的病例均为主动脉瓣钙化病例,二尖瓣钙化的病例中未发现有二尖瓣狭窄。3.瓣膜钙化组与无瓣膜钙化组两组间的性别、冠心病、高血压、糖尿病、吸烟、TCH、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸无显着差异（p>0.05）,两组间的Lp（a）差异有显着性（372.82±418.87mg/L比256.92±317.89mg/L,p=0.018）,两组间的年龄差异有显着性（73.39±8.76岁比69.81±9.42岁,p=0.002）；两组间的eGFR有显着性差异（58.33±19.10ml/min比68.08±19.59ml/min, p=0.000）.4.经Logistic多因素回归分析,年龄、Lp（a）、eGFR是瓣膜钙化的危险因素（OR值分别为1.038、1.001和0.983,β值分别为0.037、0.001和—0.017,p值分别为0.030、0.014和0.027）。结论：退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣与二尖瓣,主动脉瓣钙化发生率最高,其次是主动脉瓣合并二尖瓣钙化。瓣膜退行性病变的患者Lp（a）水平较无瓣膜退行性变患者高,Lp（a）是发生瓣膜退行性病变的危险因素,Lp（a）的增加可能会增加瓣膜钙化的风险。年龄是退行性瓣膜病的危险因素,本研究显示年龄每增长1岁,退行性瓣膜病的发病危险增高了1.038倍。瓣膜退行性病变的患者eGFR水平较无瓣膜退行性变患者低,eGFR是发生瓣膜退行性病变的危险因素,eGFR下降会使心脏瓣膜钙化的风险增高。第二部分：退行性心脏瓣膜病患者血清FGF23、Klotho蛋白水平的改变在第一部分我们证实了年龄、脂蛋白（a）和eGFR是退行性心脏瓣膜病的危险因素,但尚未明确Klotho蛋白、FGF23、高敏C反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）等在退行性心脏瓣膜病患者中的水平,因此,本部分研究旨在通过检测Klotho蛋白、FGF23因子等在退行性心脏瓣膜病患者的表达水平进行分析研究,探索其在退行性心脏瓣膜钙化性疾病的作用及可能机制。方法：随机选取佛山市第一人民医院2012年8月份至2013年4月份住院的50岁以上病人71例（男41例,女30例）,有下列情况者不纳入本研究：（1）风湿性心脏病伴心脏瓣膜病变者；（2）有先天性心脏瓣膜畸形者；（3）感染性心内膜炎所致的瓣膜病变者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）胸部经放射性治疗者；（6）合并免疫性疾病患者；（7）慢性血液透析患者；（8）梅毒患者；（9）急性心肌梗死患者。登记各研究对象的相关临床资料,包括性别、年龄,高血压、糖尿病、冠心病史及吸烟史,并抽取静脉血检测钙（Calcium,Ca）、磷（Phosphorus,P）、全段甲状旁腺激素（Intact parathyroid hormone,iPTH）、hs-CRP等,根据MDRD公式计算eGFR。抽取血液标本并用酶联免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清Klotho蛋白及FGF23的水平。所有入选患者行经胸超声心动图检查明确心脏瓣膜情况。根据声心动图检测结果分为瓣膜钙化及无瓣膜钙化组。判定心脏瓣膜退行性钙化病变的标准为：瓣膜或瓣环局限性增厚、回声增强,瓣叶活动受限,开放幅度减少。所有数据分析均用统计软件SPSS16.0完成。计量资料用均数±标准差描述,组间比较采用独立样本t检验,若方差不齐则采用t’检验,计数资料用卡方检验比较组间差异,检验水准定为α=0.05。结果：1.瓣膜钙化组有39例（男25例,女14例）,无瓣膜钙化组32例（男16例,女16例）；瓣膜钙化组与无瓣膜钙化组两组间年龄有显着差异（73.67±7.88岁比69.41±8.40岁,p=0.031）,两组间冠心病、糖尿病、高血压及吸烟无显着差异（p>0.05）。2.瓣膜钙化组与无瓣膜钙化组两组间的Kloth蛋白、钙、磷及iPTH无显着差异（p>0.05）。3.瓣膜钙化组与无瓣膜钙化组两组间的hs-CRP水平有显着差异（19.06±31.23mg/L比5.06±7.23mg/L p=0.010）4.瓣膜钙化组与无瓣膜钙化组两组间的FGF23水平有显着差异（85.43±128.92pg/ml比11.82±25.43pg/ml,p=0.001）；按年龄分层后,瓣膜钙化组的FGF23水平均仍显着高于无瓣膜钙化组（p<0.05）；按肾小球滤过率分层后,瓣膜钙化组的FGF23仍显着高于无瓣膜钙化组（p<0.05）。5.FGF23浓度与Klotho蛋白、钙、磷、iPTH浓度不相关。结论：退行性瓣膜病变患者的FGF23及hs-CRP水平显着高于无退行性瓣膜病变患者,钙、磷、iPTH、Klotho水平并未显示两组差异,且FGF23浓度与Klotho蛋白、钙、磷、iPTH浓度不相关,FGF23对瓣膜退行性变的影响可能独立于FGF23/Klotho轴。第三部分：退行性心脏瓣膜病患者的生存分析在第二部分研究的结果显示退行性瓣膜病变患者的FGF23及hs-CRP水平显着高于无退行性瓣膜病变患者,但我们尚不清楚退行性心脏瓣膜病患者的生存情况及影响因素。因此,在第三部分,我们通过对患者进行了随访,以分析影响患者生存的因素。方法：对第二部分入选患者进行为期32周的随访,主要为电话随访,并结合电子病历系统了解部分再住院病人的病情,以死亡作为终点事件,应用SPSS16.0软件进行数据录入及统计。生存资料对比采用Kaplan—Meier法,Log—rank检验,绘制生存曲线；生存危险因素采用COX回归模型进行分析；P<0.05认为有统计学差异。结果：1.32周时无瓣膜钙化组生存率为100%,瓣膜钙化组生存率为86.5%,两组间有显着差异（p=0.045）；瓣膜钙化组中死亡5例,其中4例死于心力衰竭,1例家属不愿意透露死因。2.将年龄、hs-CRP、Klotho蛋白、FGF23.eGFR.Lp（a）纳入COX回归模型,结果显示hs-CRP.FGF23为影响生存的主要危险因素（RR=1.033p=0.004；RR=1.007p=0.048）。结论：瓣膜钙化较无瓣膜钙化患者的生存率下降,心力衰竭是退行性心脏瓣膜病患者的死亡的主要原因。hs-CRP及FGF23水平是患者死亡的独立危险因素,血清hs-CPR及FGF23水平的升高增加了死亡的风险。全文总结：在本研究中,我们探讨Klotho蛋白、FGF23因子等在退行性心脏瓣膜病患者的表达水平,对退行性心脏瓣膜钙化相关危险因素进行多变量分析,并且对部分患者进行了随访,现总结如下：（1）退行性心脏瓣膜病变与年龄、肾小球滤过率、Lp（a）有关；年龄的增加及肾小球滤过率下降会使心脏瓣膜钙化的风险增高。（2） FGF23与退行性心脏瓣膜病有关,FGF23可能参与了瓣膜退行性变的过程,其机制可能独立于FGF23/Klotho轴。（3）瓣膜钙化患者生存率下降,心力衰竭是其死亡的主要原因；血清hs-CRP及FGF23水平的升高增加了死亡的风险。
苏爱军[4]（2017）在《超声心动图、心电图或24h动态心电图、血尿酸水平对于诊断老年退行性心瓣膜病患者诊断价值分析》文中研究表明目的分析探讨超声心动图、心电图、24h动态心电图、血尿酸水平检测对于老年退行性心瓣膜病的诊断价值的分析。方法将在医院就诊,近期（2016年1月至2017年1月时期）收治确定诊断的124例患有老年退行性心瓣膜病患者,分别检测其水尿酸水平、超声心动图、24h动态心电图、心电图的检测结果,对疾病诊断的价值。结果对于诊断老年退行性心瓣膜病患者,采用超声心动图、心电图、24h动态心电图、血尿酸水平检测,有诊断价值意义。结论采用24h动态心电图、超声心动图、心电图、血尿酸水平对于诊断老年退行性心瓣膜病具有诊断价值,值得临床研究与推广。但本文研究样本量少,希望临床应用此资料,增加研究样本,提高研究准确率。
刘保军[5]（2014）在《112例老年退行性心瓣膜病患者临床诊断研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨超声心动图、心电图或24 h动态心电图、血尿酸水平对于诊断诊断价值,并对其他的并存心血管病做回归分析,作为诊断老年退行性心瓣膜病的的辅助参考资料。方法:将我院收治的112例老年退行性心瓣膜病患者分别进行超声心动图、心电图或24h动态心电图和血尿酸水平检测。对我院老年退行性心瓣膜病患者的血钙、血磷、血碱性磷酸酶、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血值做回归分析。结果:超声心动图、心电图或24h动态心电图、血尿酸水平对老年退行性心瓣膜病都具有诊断意义。结论:以心脏瓣膜退行性变为主的心脏病变,该病最常累及主动脉瓣及瓣环,本文也证实了主动脉瓣的发病率明显高于其他瓣膜。老年人心瓣膜承受机械应力变大,使得主动脉压力增高,主动脉瓣发生钙化病变,累及血尿酸水平增高。同时高血压、高脂血症对老年退行性心瓣膜病有重要影响。
翁文超,黄继[6]（2017）在《超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值分析》文中研究表明目的探讨超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值研究效果。方法选取老年退行性心脏瓣膜病患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采用超声诊断方法进行检查,对照组采用常规CT扫描检查进行诊断,对比分析两组患者的诊断效果和异常阳性率。结果两组诊断效果对比,观察组显效25例,有效22例,无效3例,总有效率为94.00%;对照组显效18例,有效为25例,无效7例,总有效率为86.00%。两组患者诊断效果总有效率相比,差异具有统计学意义中（P<0.05）。两组所用检测方法的异常阳性率,观察组阳性47例,对照组38例;观察组阴性3例,对照组12例;异常阳性率观察组为94.00%,对照组为76.00%,两组患者的异常阳性率相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声在诊断老年退行性心脏瓣膜病的过程中,能够直观且准确的发现瓣膜钙化发生的部位和病变的程度。
任树生,赵德容,李炜,张健,周燕春,董凤萍,齐英华,张旺,李青[7]（1989）在《老年退行性心瓣膜病的临床研究》文中研究指明本文对256例60岁以上老年患者进行全面的临床检查,以研究老年性退行性心瓣膜病的状况及临床表现。通过病史、物理检查、胸部 X 光、超声心动图、多普勒超声图、动态心电图、血液流变学、眼底及微循环等检查确定诊断。检出退行性心瓣膜病人98人,检出率38.28%,发病随增龄上升。受累瓣膜以主动脉瓣为主,约为二尖瓣的3倍,亦有联合瓣膜受累。心脏杂音非本病特异体征,约半数患者无明显杂音。心律失常为主要合并症,期前收缩及心房纤颤较多,束支传导阻滞及房室传导阻滞亦不少见。患者心脏室壁及腔室均较对照组增厚增宽,心脏功能亦明显减退。文章对老年退行性心瓣膜病发病情况、诊断及鉴别诊断以及转归进行了详细讨论。
王琳[8]（2011）在《社区老年人群退行性心脏瓣膜病的五年纵向研究》文中认为目的：老年退行性心脏瓣膜病（Senile degenerated heart valvular disease, SDHVD）是心脏瓣膜纤维层的退行性病变及钙盐沉积的结果。近年来随着老龄化社会的到来,其发病率在全球及国内范围内均处于逐年上升趋势,并已成为老年心脏瓣膜病和瓣膜置换的首要原因之一。本研究在对5年前进行的一项退行性心脏瓣膜病流行病学研究的基础上,对原随机抽样人群进行了5年后纵向流行病学调查,以期明确该人群流行病学变化特点,包括加重、缓解、新增心脏瓣膜病以及心脑血管事件发生率,并探讨退行性瓣膜病与心血管事件,新发病例与相关危险因素和退行性瓣膜病与颈动脉粥样硬化的关系。方法：本次流行病学调查采取横向及纵向流行病学调查方法通过问卷调查及超声检查方式,对固定人群首先进行现况调查,再次研究发病率、致病危险因素以及心血管事件发生率等。然后与2005年第一次调查结果相比较,采用单因素方差及Cox比例风险回归模型分析,分析5年前后该人群退行性瓣膜病的流行病学变化特点、心血管事件发生情况及相关危险因素。结果：1、调查对象：原入选820例,此次回访人数739例,应答率为90.1%,心脏瓣膜钙化患病率15.6%。瓣膜钙化患者中主动脉瓣钙化比例42.6%,其中男性患病率高于女性；二尖瓣钙化比例40.0%,女性患病率高于男性。新增患者中,主动脉瓣钙化部位多位于无冠瓣和右冠瓣（75.0%,37.5%）,二尖瓣钙化部位主要位于后叶瓣环（58.8%）。以上结果与5年前及国内外相关文献报道的结果较一致。2、本研究发现5年期间新增瓣膜钙化21例,加重患者7例,平均年龄75.4±4.9岁。在739例随访人群中,新发心房颤动7例,新发心肌梗死7例,新发心绞痛47例,心力衰竭住院46例,血运重建26例,新发脑卒中49例,心源性死亡8例。单因素分析显示：（1）吸烟、高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病中瓣膜钙化进展发生率高于对照人群。（2）饮酒、高血压、脑卒中、高脂血症是社区老年人群5年心血管事件的危险因素。（3）心脏瓣膜钙化是5年新发房颤的危险因素。通过Cox比例风险回归模型分析发现：（1）高血压、高脂血症是5年复合心血管事件的独立危险因素。（2）瓣膜钙化、增龄是5年新发房颤的独立危险因素。3、本研究调查的698人中,颈动脉粥样硬化患病率为56.7%,患病率呈随年龄增长趋势,男性患病率显着高于女性（P<0.01）,且患病程度高于女性。2005年颈动脉粥样硬化患者瓣膜钙化发生率为20.2%,而2005年瓣膜钙化患者颈动脉粥样硬化发病率为62.8%。结果表明,瓣膜钙化患者中颈动脉粥样硬化发生率高。结论：1、本研究首次在北京地区对820人进行了5年随访调查,失访81人,获得随访资料739人,其中死亡41人,应答率90.1%。心脏瓣膜钙化发生115例,患病率由2005年的13.4%增加至15.6%,其中新增瓣膜钙化21例,符合随龄增长趋势。2、5年期间新增瓣膜钙化21例,加重患者7例,平均年龄75.4±4.9岁。瓣膜钙化、增龄是5年新发房颤的独立危险因素。高血压、高脂血症是5年复合心血管事件的独立危险因素。3、瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化之间存在某些一致性,心脏瓣膜钙化患者中颈动脉粥样硬化检出率高。瓣膜钙化可能与动脉粥样硬化存在某些相同的发病机制。
马丽丽[9]（2016）在《超声诊断老年性瓣膜退行性病变的临床分析》文中指出目的:探讨老年性心脏瓣膜退行性病变应用超声诊断的临床价值。方法:以该院2014年7月至2015年7月收治的65例心脏瓣膜退行性病变老年患者为研究对象,给予其彩色多普勒超声诊断,分析诊断结果。结果:65例退行性钙化性瓣膜病患者中,发生率最高的是主动脉瓣钙化占84.62%（55/65）,且以单纯主动脉瓣钙化居多占50.77%（33/65）,其余为与二尖瓣等瓣膜受累并存,为33.85%（22/65）。其次为二尖瓣钙化占47.69%（31/65）,其中与主动脉瓣等其他瓣膜受累并存占38.71%（12/31）为,其余为独立存在占61.29%（19/31）。结论:老年性心脏瓣膜退行性病变应用超声诊断,可以做到及早发现,及时治疗,诊断可靠。
林彩云[10]（2016）在《中西医结合治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性观察》文中研究指明目的:研究坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪和祛瘀活血汤治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:选取2013年6月—2014年6月医院收治的老年性退行性心瓣膜病心力衰竭患者138例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组69例,所有患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予坎地沙坦酯治疗,研究组在对照组的基础上给予氢氯噻嗪和祛瘀活血汤治疗,比较两组临床疗效,治疗前、后脑钠肽（BNP）、每博输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平,并比较两组治疗依从性和不良反应。结果:研究组总有效率94.2%（65/69）显着高于对照组的81.2%（56/69）,比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组LVEDD、SV、LVEF和BNP比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组LVEDD和BNP均显着降低,SV和LVEF均显着升高,且研究组显着优于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗依从性为95.7%（66/69）,对照组治疗依从性91.3%（63/69）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组不良反应比较无统计学意义（P>0.05）。结论:坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪和祛瘀活血汤治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭疗效显着,能明显改善患者心功能,具有一定安全性。
二、老年性退行性心瓣膜病的超声与临床（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年性退行性心瓣膜病的超声与临床（论文提纲范文）
（1）新疆地区不同民族心脏瓣膜病流行病学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 新疆地区不同民族心脏瓣膜病流行病学研究 |
| 1.研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 调查研究方法 |
| 1.3 调查研究内容 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 统计方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 第二部分 新疆地区不同民族老年人群退行性心脏瓣膜病患病率及相关因素横断面调查研究 |
| 1.研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 调查研究方法 |
| 1.3 调查方法 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 统计方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 第三部分 新疆地区成年人群退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系的研究 |
| 1.研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 调查研究方法 |
| 1.3 调查研究内容 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 统计方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述一 心脏瓣膜病的流行病学概况 |
| 参考文献 |
| 综述二 主动脉瓣狭窄的发病机制和病理生理 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（2）老年退行性心瓣膜病患者的超声诊断方法和结果（论文提纲范文）
| 1 一般资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）FGF23、Klotho蛋白对退行性心脏瓣膜病的影响及相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 退行性瓣膜病变相关危险因素分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二章 退行性心脏瓣膜病患者血清FGF23、Klotho蛋白水平的改变 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第三章 退行性心瓣膜病患者的生存分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略缩对照表 |
| 在研期间发表论文 |
| 致谢 |
| 附件 |
（4）超声心动图、心电图或24h动态心电图、血尿酸水平对于诊断老年退行性心瓣膜病患者诊断价值分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 研究方法。 |
| 1.3 统计学方法。 |
| 2 结果 |
| 2.1 124例患者心电图检测结果对比分析。 |
| 2.2 两组患者血尿酸水平的检测对比 |
| 3 讨论 |
（5）112例老年退行性心瓣膜病患者临床诊断研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组老年退行性心瓣膜病患者诊断效果对比 |
| 2.2 两种诊断方法的异常阳性率对比情况 |
| 3 讨论 |
（8）社区老年人群退行性心脏瓣膜病的五年纵向研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 社区老年退行性心脏瓣膜病五年纵向调查 |
| 研究对象与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 社区老年人群退行性瓣膜病发病及预后相关因素分析 |
| 研究对象与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 第三部分 社区老年人群退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化相关研究 |
| 研究对象与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述一 老年退行性心瓣膜病致病因素及机理的研究 |
| 参考文献 |
| 综述二 退行性主动脉瓣疾病的分子学机制 |
| 参考文献 |
| 博士期间发表和待发表论文 |
| 致谢 |
| 附图 |
（9）超声诊断老年性瓣膜退行性病变的临床分析（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1. 1 一般资料 |
| 1. 2 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
（10）中西医结合治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1. 1 一般资料 |
| 1. 2 治疗方法 |
| 1. 3 观察指标 |
| 1. 4 疗效评价 |
| 1. 5 依从性评价 |
| 1. 6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、老年性退行性心瓣膜病的超声与临床（论文参考文献）
- [1]新疆地区不同民族心脏瓣膜病流行病学研究[D]. 安勇. 新疆医科大学, 2012(01)
- [2]老年退行性心瓣膜病患者的超声诊断方法和结果[J]. 华巧芹. 中国民康医学, 2015(20)
- [3]FGF23、Klotho蛋白对退行性心脏瓣膜病的影响及相关危险因素分析[D]. 张健瑜. 南方医科大学, 2014(11)
- [4]超声心动图、心电图或24h动态心电图、血尿酸水平对于诊断老年退行性心瓣膜病患者诊断价值分析[J]. 苏爱军. 世界最新医学信息文摘, 2017(33)
- [5]112例老年退行性心瓣膜病患者临床诊断研究[J]. 刘保军. 河北医学, 2014(05)
- [6]超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值分析[J]. 翁文超,黄继. 医学影像学杂志, 2017(12)
- [7]老年退行性心瓣膜病的临床研究[J]. 任树生,赵德容,李炜,张健,周燕春,董凤萍,齐英华,张旺,李青. 天津医药, 1989(10)
- [8]社区老年人群退行性心脏瓣膜病的五年纵向研究[D]. 王琳. 中国人民解放军军医进修学院, 2011(10)
- [9]超声诊断老年性瓣膜退行性病变的临床分析[J]. 马丽丽. 大家健康(学术版), 2016(11)
- [10]中西医结合治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性观察[J]. 林彩云. 中华中医药学刊, 2016(04)