一、应用双蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建１例报告（论文文献综述）
蒋曼妃,穆籣,汤鹏,钟晓捷,刘侠,宋景涌,亢玉,王遥佳,陈安玥,陈怡安,吉训通,周艳虹,修骋[1]（2021）在《逆向腹壁推进皮瓣在修复乳房肿瘤切除后胸壁软组织缺损中的应用》文中认为目的探讨逆向腹壁推进皮瓣在乳房肿瘤切除后胸壁软组织缺损修复中的应用效果。方法 2020年10月至2021年4月, 海南省肿瘤医院整形外科与乳腺外科合作, 对收治的4例单侧乳房巨大肿瘤女性患者, 在原发病灶切除后采用逆向腹壁推进皮瓣直接关闭胸壁创面。患者年龄40～63岁, 平均51.5岁。体格检查触及肿物大小为7 cm×6 cm～15 cm×20 cm。术后对皮瓣进行观察, 并记录并发症, 随访局部有无复发。结果 4例患者乳腺肿瘤切除后创面大小为16 cm×14 cm～20 cm×18 cm。腹部分离范围:4例患者同侧均达腋前线、对侧均达锁骨中线, 其中腹壁达脐水平1例, 脐下2 cm 1例, 脐下3 cm 2例。病理诊断:3例分叶状肿瘤, 1例浸润性小叶癌。4例中3例逆向腹壁皮瓣完全存活, 伤口一期愈合, 1例伤口边缘出现水泡, 痂下愈合, 皮瓣无坏死及感染, 无血肿及血清肿, 无皮瓣血管危象, 患者均表示满意。4例均按期接受放疗, 1例联合口服化疗药。随访3～6个月, 肿瘤均无局部复发, 腹部较术前紧致并且无僵硬, 腹部无疼痛不适, 无腹壁膨隆及腹壁疝等并发症。结论应用逆向腹壁推进皮瓣修复乳房肿瘤切除后胸壁软组织缺损, 手术操作简单而快捷, 无需额外增加供区切口, 术后恢复快, 为后续治疗争取了时间。
许煜胜[2]（2021）在《早期乳腺癌一步法与二步法乳房重建的临床研究》文中研究说明目的:探讨早期乳腺癌术后一步法乳房重建和二步法乳房重建在乳腺癌外科治疗中的应用疗效,总结植入物乳房重建手术方式的操作流程规范及常见并发症,并比较一步法和二步法植入物乳房重建在术后并发症的发生、重建的成本效益以及术后乳房外形满意度等方面的差异,为今后早期乳腺癌患者植入物乳房重建手术方式的选择提供经验。方法:对在2018年9月至2020年10月期间于本科室行乳腺癌乳房切除术后即刻假体重建（一步法）和延期-即刻组织扩张器植入重建（二步法）的63名女性早期乳腺癌患者进行回顾性研究。收集患者社会人口学信息及植入物乳房重建相关临床病历资料,对比分析不同重建方式在住院时间、住院费用、术后总体并发症等方面的差异,采用电话随访及到院随访等方式调查患者对重建术后乳房外形美容效果的满意度,评价不同重建手术方式的应用效果。结果:本研究的63例患者均行乳房切除术后即刻植入组织扩张器或假体。一步法假体重建的总体并发症发生率对比二步法重建患者,差异没有统计学意义（P=0.734）;一步法假体重建患者中NSM对比SSM的总体并发症发生率,差异没有统计学意义（P=0.530）;二步法重建患者中NSM对比SSM的总体并发症发生率,差异没有统计学意义（P=1.000）;所有植入物重建患者中NSM对比SSM的总体并发症发生率,差异没有统计学意义（P=1.000）;已完成扩张器-假体置换的二步法重建组,住院总花费（51195.37±5088.11）元与住院总天数（21.90±2.90）天,明显高于一步法假体重建组（40098.76±5862.45）元与（11.53±3.10）天,差异有明显统计学意义（P<0.05）与（P<0.05）;即刻一步法重建患者对乳房外形的优良满意度78.95%对比所有二步法重建患者的77.27%,差异没有统计学意义（P=1.000）;但是采用NSM方式的植入物乳房重建患者对乳房外形的优良满意度86.49%对比采用SSM方式的61.54%,差异有统计学意义（P=0.022）。结论:1.在即刻植入物乳房重建中,一步法假体乳房重建对比二步法植入物乳房重建以及NSM方式对比SSM方式在总体并发症发生率上没有差异,患者对一步法假体重建与二步法重建的乳房外形满意度相似。2.二步法乳房植入物重建在住院费用及住院时间上明显高于一步法假体乳房重建,在相似的乳房外形满意度情况下具有较高的时间及经济负担。3.患者对NSM方式重建的优良满意度明显高于SSM方式,提示乳房美学单元NAC的保留,对于提高患者对重建术后乳房外形的满意度具有重要意义。
康佳[3]（2020）在《乳腺癌乳房重建术与单纯改良根治术放疗剂量学对比及放疗对重建乳房的影响》文中研究说明目的通过对乳腺癌改良根治联合一期乳房重建术与单纯改良根治术的放疗剂量学行对比分析,同时比较两者的放疗并发症,分析放疗对重建乳房的影响,为制定患者的个体化治疗方案提供依据。方法收集2016年-2019年接受乳腺癌改良根治术的女性患者82例,其中乳腺癌改良根治术联合一期乳房重建术共计5 1例,单纯改良根治术共计3 1例。根据是否接受乳房重建,将放射治疗的患者分为两组:一期乳房重建+放射治疗28例,单纯改良根治术+放射治疗31例,接受调强放射治疗方案均为:DT:PTVCTV1（区域淋巴结）:50Gy/25f/5w;PTVCTV2（胸壁）:50Gy/25f/5w,比较靶区均匀指数、适形指数、靶区覆盖及危及器官的受照剂量及体积,比较两组患者放射治疗的并发症。同时根据有无接受放射治疗将乳房重建分为两组,接受放疗28例,未接受放疗23例,对比放疗对重建乳房美观度的影响。结果1.关于靶区均匀指数（HI）、适形指数（CI）和放疗靶区相关参数Dmean、D2、D98、V95、V105,一期乳房重建组和单纯改良根治术组之间无统计学差异（P>0.05）。2.关于危及器官患者肺,对于参数Dmean、Dmax、V5、V20、V30、V40,一期乳房重建组放疗计划优于单纯改良根治术组,且具有统计学差异（P<0.05）;对于参数V10,一期乳房重建组略优于单纯改良根治术组但无统计学差异（P>0.05）。3.关于左侧和右侧乳腺癌心脏受照剂量及受照体积,对于放疗参数Dmean、Dmax、V5、V10、V20、V30及V40,一期乳房重建组略优于改良根治术组,但统计学上无差异（P>0.05）。4.在一期乳房重建组和单纯改良根治术两组中,发生放射性皮炎无统计学差异（P>0.05）。一期乳房重建术接受放射治疗后,重建乳房的美观度降低,具有统计学差异（P<0.05）。结论尽管放疗后重建乳房美观度下降,但其放疗剂量学分析对比不劣于甚至在患侧肺的保护方面优于单纯改良根治术,因此对于需要接受术后放疗的患者行一期乳房重建是具有一定优势的。
杜永涛[4]（2020）在《不同手术方式对乳腺癌患者术后生活质量影响的研究》文中研究说明目的随着临床诊疗水平的提高,乳腺癌患者生存期大幅度延长,患者术后的生活质量成为一个重要问题。本研究旨在探讨接受保乳手术（Breast-conserving surgery,BCS）、扩张器植入乳房再造术和改良根治术（Modified radical mastectomy,MRM）患者术后生活质量的差异。方法回顾性分析2017年9月至2019年6月于河北省人民医院收治的乳腺癌患者,所有入组患者均按照2017-2019年NCCN指南规范化治疗,手术方式的选择依据指南要求及患者意愿进行。根据手术方式的不同,将乳腺癌患者分为BCS组（n=34）、扩张器植入乳房再造组（n=9）和MRM组（n=62）。收集乳腺癌患者的有关资料。包括:（1）患者的一般临床资料:发病年龄、术后随访时间、肿瘤分期、受教育程度、婚姻状况、年收入情况以及是否进行化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗,在接受随访时是否发生局部复发或远处转移、是否死亡。（2）根据乳腺癌患者生命质量测定量表癌症治疗功能评估量表B（Functional assessment of cancer therapy-B,FACT-B）中文版中所包括的生理部分、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注5项评分对乳腺癌患者的术后生活质量进行评价。（3）根据Zarit照顾者负担量表（Zarit caregiver burden interview,ZBI）对三组患者配偶的生活质量进行评价。通过比较三组患者的一般临床资料及通过调查问卷所获得的得分对三组患者术后生活质量和患者配偶的生活质量进行统计学分析。结果共105名患者完成问卷,其中BCS组（n=34）、扩张器植入乳房再造组（n=9）、MRM组（n=62）。经统计学分析,三组患者的中位发病年龄为45岁,术后中位随访时间16个月,局部复发率为0%,生存率100%。三组患者在发病年龄、术后随访时间、肿瘤分期、受教育程度、年收入情况、婚姻状况、局部复发率及生存率方面均无统计学差异（P>0.05）。对三组乳腺癌患者依据乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版中所包含的有关生活质量的5个方面进行问卷调查,总体得分结果显示:BCS组（105.56±5.78）、扩张器植入乳房再造组（104.22±11.96）、MRM组（95.40±11.00）。对三组患者配偶依据ZBI量表进行问卷调查,共69名患者配偶完成问卷,其中BCS组患者配偶（n=21）、扩张器植入乳房再造组患者配偶（n=5）、MRM组患者配偶（n=43）。总体得分示:BCS组患者配偶（37.67±8.46）、扩张器植入乳房再造组患者配偶（38.00±6.60）、MRM组患者配偶（44.19±10.87）。经统计分析,三组患者术后生活质量总体得分差异有统计学意义（P<0.05）;BCS组与扩张器植入乳房再造组生活质量总体得分差异无统计学意义（P>0.05）;BCS组与MRM组生活质量总体得分差异有统计学意义（P<0.05）;扩张器植入乳房再造组与MRM组生活质量总体得分差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者配偶的生活质量总体得分有统计学意义（P<0.05）;BCS组与MRM组患者配偶的生活质量总体得分有统计学意义（P<0.05）;扩张器植入乳房再造组与BCS组、MRM组患者配偶的生活质量总体得分无统计学差异（P>0.05）。结论1接受BCS和扩张器植入乳房再造术的乳腺癌患者的术后生活质量要优于接受MRM的患者。2 BCS组患者配偶的生活质量要优于MRM组患者配偶。3临床上应对适宜保乳和重建的乳腺癌患者加强沟通,提高保乳率和重建率,以提高乳腺癌患者术后生活质量。图3幅;表7个;参169篇。
储呈玉,金贻婷,张薇,王红鹰,董佳生,徐华,邹强[5]（2019）在《保留乳头乳晕的乳房切除术联合DIEP即刻乳房重建临床效果分析》文中认为目的分析总结保留乳头乳晕的乳房切除术联合腹壁下深动脉穿支皮瓣（DIEP）即刻乳房重建的临床效果和操作经验。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院甲乳外科2016年1月至2018年10月行全乳切除联合DIEP即刻乳房重建81例临床资料,比较在联合DIEP即刻重建时,保留乳头乳晕（NSM组,38例）和未保留乳头乳晕（非NSM组,43例）的全乳切除两种不同术式的手术成功率、安全性、并发症、病人满意度等。结果 81例DIEP均存活,无皮瓣丢失。未出现乳房皮肤坏死、术区感染、皮下积液。NSM组分别有1例（2.6%）血管危象和2例（5.3%）部分脂肪坏死,非NSM组分别有2例（4.7%）血管危象和2例（4.7%）部分脂肪坏死,组间差异无统计学意义（P>0.05）。NSM组NAC血运障碍3例（7.9%）,未出现完全坏死。术后6个月,NSM组满意率81.6%,高于非NSM组（72.1%）,但两组差异无统计学意义（P=0.315）。中位随访时间22（8～42）个月,无局部复发和远处转移。结论在准确把握手术指征及掌握手术技巧的前提下,NSM联合DIEP即刻乳房重建安全可靠,较不保留乳头乳晕的手术,不增加并发症,NAC坏死率可控,病人满意度高。
孙鹏飞[6]（2019）在《缩乳术治疗早期乳腺癌伴巨乳症患者临床疗效单组率的Meta分析》文中研究指明目的:乳房缩小术（Reduction Mammaplasty,RM）应用于早期乳腺癌伴巨乳症患者不仅完整切除了早期乳腺恶性肿瘤而且治疗了巨乳症,接受手术的患者术后的乳房外形会更加美观。关于RM在早期乳腺癌伴巨乳症患者中应用的临床研究近年来不断增加,但受困于RM的手术适应症,这些临床研究纳入的患者数量往往比较少。患者的数量稀少直接限制了最终结论的准确性和可靠性。因此我们开展了本次的Meta分析研究,通过分析RM在早期乳腺癌伴巨乳症患者中应用的术后并发症发生率、术后局部复发率、手术标本的切缘阳性率、患者术后5年以上生存率、术后患者满意率这五项指标以评价该术式的临床疗效。以期从循证医学角度,通过大样本的分析得到更加可信的结论来指导该技术在临床工作中的应用推广。方法:检索国内和国际的各大论文期刊数据库,检索的时间我们设为由数据库建库日期一直到2018年12月。使用的中文关键词是“乳腺癌”、“缩乳术”、“巨乳症”,英文关键词为“Breast Neoplasms”、“Reduction Mammaplasty”、“Gigantomastia”。检索已发表的关于RM应用于早期乳腺癌伴巨乳症患者的研究论文进行单组率的Meta分析。我们使用的统计软件为Stata数据处理软件,版本是14.0。对文献间的异质性和发表偏倚进行综合评价。对文献的原始数据使用随机的效应模型或使用固定的效应模型进行合并分析以得出最终的研究结论。结果:通过检索数据库后共纳入22篇论文,有1638名患者参与,其中北美洲患者743人,南美洲患者74人,欧洲患者821人。通过Stata version 14.0软件分析,RM治疗早期乳腺癌伴巨乳症患者的术后并发症发生率p=0.25（95%CI:0.19,0.32）;术后局部复发率p=0.04（95%CI:0.03,0.06）;切缘阳性率p=0.08（95%CI:0.06,0.09）;术后5年以上生存率p=0.62（95%CI:0.31,0.89）;患者术后满意率p=0.92（95%CI:0.89,0.95）。上述5大评价指标的发表偏倚的检验结果分别是p=0.06、0.42、0.73、0.66、0.78,结果显示本次Meta分析中无明显发表偏倚。结论:RM应用于早期乳腺癌伴巨乳症患者的术后并发症发生率为25%;该术式术后乳腺癌的局部复发率为4%;手术标本的切缘阳性率为8%;患者术后的5年以上生存率为62%;患者术后满意率为92%。综合各项评价指标并结合我院的典型病例报告而言,RM治疗早期乳腺癌伴巨乳症患者的临床疗效显着。
金俊俊[7]（2019）在《游离腹壁下动脉穿支皮瓣在足部软组织缺损修复中的临床应用》文中进行了进一步梳理目的和意义 探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣在足部软组织缺损创面修复中的临床效果。分析并总结腹壁下动脉穿支皮瓣的解剖特点、手术注意事项、优缺点及在临床的应用价值。方法 查阅、学习近年来腹壁下动脉穿支皮瓣相关性研究的文献,包括解剖学研究、影像学研究及临床应用等,选取我院2016年10月至2018年6月收治的23例足部软组织缺损伴重要组织结构外露的患者,患者入院后积极对足部创面进行清创,清除坏死、失活的组织,定期进行换药处理,并预防性应用抗生素预防感染。待创面情况良好,无明显感染及渗出后,选择以游离腹壁下动脉穿支皮瓣覆盖足部软组织缺损创面,创面缺损面积大小4.8cm×8.0cm至11.0cm×16.0cm,术中切取皮瓣面积6.0cm×9.0cm至12.0cm×18.0cm,皮瓣供区直接拉拢缝合,5例患者术中吻合神经重建感觉功能。术后积极予以抗感染、抗痉挛、抗凝等处理,通过观察腹部外形、腹肌力量,移植皮瓣的血运、弹性、质地、疤痕,患足外形、活动及感觉等情况,了解并明确游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复足部创面的效果及优缺点等。结果 排除其他因素的干扰,选择的23例患者,术后皮瓣全部存活良好,皮瓣供区全部一期愈合,其中1例皮瓣出现边缘坏死,积极换药处理后愈合,余皮瓣一期愈合。定期随访6至18个月,皮瓣供区术中直接拉拢缝合,愈合处未见明显疤痕增生,腹部外形良好,未见明显膨隆及凹陷,无腹肌力量减退,腹部无疼痛;移植的皮瓣血运良好、弹性佳、质地软、未见瘢痕挛缩,足外形及活动度好,无疼痛。术中5例吻合神经感觉支的患者中,3例皮瓣感觉恢复达到S2,2例皮瓣感觉恢复至S3,余18例患者中有8例患者恢复保护性感觉。结论 DIEP皮瓣供区位置隐蔽,切取方便,可切取皮瓣面积较大,软组织量充足,容易塑形;手术中保留了腹直肌及腹直肌前鞘,降低对腹壁的损伤;必要时可携带肋间神经感觉支,使得部分感觉得到修复;术中皮瓣供区和皮瓣受区可以同时手术,缩短手术时间,减少手术及麻醉时间延长带来的相关并发症;腹壁下动脉穿支皮瓣实现了穿支皮瓣“以最小的供区损害获得受区最佳的外形和功能修复”的愿望,符合现阶段皮瓣外科学的发展趋势,可以被广泛应用于临床,是修复足部软组织缺损创面的良好选择。
庞亚妮[8]（2019）在《自体脂肪移植用于乳腺癌切除术后乳房重建的肿瘤安全性的Meta分析》文中研究说明目的:利用循证医学的方法分析乳腺癌切除术后,使用自体脂肪移植的方式进行乳房重建与传统乳腺癌切除术后未行乳房重建的肿瘤学安全性,包括癌肿局部复发、区域淋巴结转移、总生存率,评价该技术的安全性。方法:根据PRISMA指南,在主要中英文数据库PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊网全文数据库（CNKI）和万方数据库进行了文献检索,查找2008年1月至2018年12月所有与暴露于自体脂肪移植（AFT,autologous fat transplantation）的乳腺癌患者相关的研究,包括随机对照研究和非随机对照研究,实验组为乳腺癌切除术后行AFT乳房重建的患者,对照组为单纯乳腺癌切除术非AFT;为避免漏检,对纳入研究的参考文献手动检索。荟萃分析的主要结果是比较实验组与对照组间肿瘤局部复发、区域淋巴结转移、5年内总生存率的差异。结果:共纳入7项研究[1-7],共5880例患者,均为队列研究。首次手术即乳腺癌切除术后平均随访时间为4-5年,自体脂肪移植术后2-4年。分析结果显示,P（局部复发）=0.654,P（区域淋巴结转移）=0.644,P（总生存率）=0.740,自体脂肪移植组与单纯外科手术切除后肿瘤局部复发、区域淋巴结转移、5年内总生存率无明显统计学差异。结论:对已发表的文献中所有肿瘤学数据的荟萃分析表明,自体脂肪移植行乳房再造与传统乳腺癌切除手术后未行乳房再造的结果相比,二者之间的癌肿局部复发事件、区域淋巴结转移事件、总生存率相似,自体脂肪移植是相对安全的,并不会导致乳腺癌患者术后局部复发率及区域淋巴结转移的增加。
宋达疆,李赞,周晓,章一新,彭小伟,周波,吕春柳,彭文,欧延[9]（2018）在《局部晚期乳腺癌切除术后巨大复杂创面的整形外科修复》文中研究表明目的总结应用整形外科技术治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法回顾性分析2007年8月至2015年12月收治的246例局部晚期乳腺癌切除后继发缺损女性患者的临床资料。患者年龄3470岁,平均43.7岁,继发软组织缺损面积为12 cm×6 cm32 cm×28 cm,采用不同的皮瓣进行修复。246例中65例合并小面积单纯肋骨或胸骨缺损,采用网片+皮瓣修复;112例为单纯软组织缺损,采用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复;69例为胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法或者"网片+骨水泥"方法坚强内固定,并以带蒂或游离皮瓣修复软组织。结果本组病例切取皮瓣面积为13 cm×6 cm33 cm×29 cm。246例中3例单纯腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,其中2例清创后再采用局部推进皮瓣修复,1例采用游离股前外侧皮瓣移植修复;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后出现静脉危象,急诊手术探查发现均为血肿所致,清除血块后皮瓣顺利成活;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后胸壁基底创缘不愈合,进一步扩创后采用游离股前外侧皮瓣移植修复后愈合;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活。所有患者顺利完成后期治疗。220例患者获得随访,时间为996个月,平均（28.8±0.4）个月,其中52例患者局部肿瘤复发（23.6%）,42例患者发生远处转移（19.1%）,其余患者皮瓣外观、功能恢复良好,患者满意。结论应用整形外科技术对局部晚期乳腺癌切除后缺损进行修复重建,安全性高,有助于控制局部肿瘤病灶,可以提高患者生存质量。
吴以伦[10]（2018）在《乳腺癌早期胸部形态重塑 ——乳房重建术在乳腺癌治疗中的应用》文中提出第一部分 第一章节:延期-即刻乳房重建在乳腺癌治疗中的应用目的:总结延期-即刻乳房重建在早期乳腺癌治疗中的相关手术步骤、注意事项及该术式的并发症并探索相关原因以及相关处理方法,评估临床推广价值。方法:回顾性分析2014年1月-2017年12月在江苏省人民医院行乳腺癌相关手术治疗并进行延期-即刻重建的患者139例,收集患者一般资料及病例资料,规范化手术流程并进行术后规律回访及并发症统计,分析并发症发生的原因并进行相关对症处理。最后在门诊随诊时统计患者主观满意度,并由术者进行客观满意度评分,统计评价手术效果。结果:所有患者均行延期-即刻乳房重建,一期置入扩张器后规范化进行乳腺癌相关治疗。待乳腺癌相关治疗结束后限期行二期手术更换假体。本次研究中观察到的并发症可分为短期并发症及长期并发症,其中短期并发症主要有轻度皮瓣缺血至延迟愈合24例（17.3%）、皮瓣缺血坏死3例（2.2%）、乳头乳晕缺血至部分坏死29例（31.8%）、乳头乳晕完全坏死8例（8.8%）、术后感染1例（0.7%）、扩张器移位28例（20.1%）、无扩张器破裂;远期并发症主要有重度包膜挛缩至手术失败1例（0.7%）,末次随访统计138例患者满意度81.9%,术者客观评价优良率92.8%.结论:延期-即刻乳房重建是目前乳房重建中应用最广泛的手术方式,其一期手术方式简单且二期调整余地大,一期术后不影响乳腺癌相关治疗尤其是乳腺癌术后的放疗,可作为早期乳腺癌相关治疗的一部分。第一部分 第二章节即刻乳房重建在乳腺癌治疗中的应用目的:总结即刻乳房重建在早期乳腺癌治疗中的相关流程,总结该术式的并发症并探索相关原因以及相关处理方法,并评估临床推广价值。方法:纳入2016年11月至2017年12月期间在江苏省人民医院实施完成保留皮肤的乳房切除术或保留乳头的乳房切除术并联合即刻乳房重建（假体联合网片）的患者20例,收集患者一般资料及病例资料,规范化手术流程并进行术后规律回访及并发症统计,总结其相比延期-即刻乳房重建手术的注意事项。最后在门诊随诊时统计患者主观满意度,并由术者进行客观满意度评分,统计评价手术效果,分析手术推广可行性。结果:纳入研究所有患者均行即刻乳房重建,手术方式为假体联合网片,一期直接植入假体,假体植入层次为胸大肌后,外下方胸大肌覆盖不足则联合钛化聚丙烯网片覆盖。术后予以规范化乳腺癌相关治疗并定期随访。该组患者随访期间未出现短期并发症,其远期并发症待临床随诊观察。末次随访统计患者满意度100%,术中客观评价优良率100%。结论:利用钛化聚丙烯网片行即刻乳房重建,手术方式简单,未增加并发症发生率,避免了二期手术,患者满意度高,可作为乳房重建的新术式临床推广。第二部分背阔肌皮瓣在乳腺癌治疗中的应用目的:探讨背阔肌皮瓣在早期乳腺癌手术中的应用价值,包括保乳手术及乳房全切术后利用自体组织皮瓣进行修复的术后效果,总结自体组织重建的适应症及禁忌症,并评估临床推广价值。方法:纳入2013年1月至2017年12月期间在江苏省人民医院实施乳腺癌相关手术并利用自体组织修复缺损或进行重建的患者40例,收集患者一般资料及病例资料,进行适应症评估及患者沟通后予以规范化手术流程并进行术后规律回访,分析并发症发生的原因并进行相关对症处理,最后在门诊随诊时统计患者主观满意度,并由术者进行客观满意度评分,统计评价手术效果。结果:本组纳入患者均为背阔肌皮瓣修复缺损或乳房重建,背阔肌皮瓣术后主要并发症有供区血清肿9例（22.5%）及供区瘢痕7例（17.5%）;背阔肌皮瓣联合植入物行乳房重建患者术后并发症还包括乳房区并发症,其中乳头乳晕部分坏死4例（10%）、乳头乳晕完全坏死1例（2.5%）。该组患者随访期内未出现包膜挛缩等长期并发症。末次随访统计患者满意度95%,客观评价优良率100%.结论:在适应症范围内,保乳手术联合背阔肌肌皮瓣行乳腺癌手术术后乳房形态佳且柔软度良好,可作为保乳手术的补充;在患者可接受的情况下,背阔肌肌皮瓣联合植入物行乳房重建术后乳房柔软度好,患者满意度较高。
二、应用双蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建１例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、应用双蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建１例报告（论文提纲范文）
（2）早期乳腺癌一步法与二步法乳房重建的临床研究（论文提纲范文）
| 附录 常用缩写词与中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 结果 |
| 2.1 患者资料统计结果 |
| 2.2 乳房重建成本效益 |
| 2.3 乳房重建效果评价 |
| 2.4 典型病例 |
| 讨论 |
| 3.1 结果的分析总结 |
| 3.2 乳房重建的临床应用 |
| 3.3 本研究的局限性 |
| 3.4 总结与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺癌术后乳房重建 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（3）乳腺癌乳房重建术与单纯改良根治术放疗剂量学对比及放疗对重建乳房的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 机器设备 |
| 3 研究流程 |
| 4 主要分析指标 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 靶区剂量统计(X+S)、CI和HI结果比较 |
| 2 危及器官(OARs)的受照剂量及受照体积的比较 |
| 3 放射性皮炎的比较 |
| 4 放疗对重建乳房的美容度影响的比较 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺癌术后乳房重建与放射治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩写对照表 |
| 致谢 |
（4）不同手术方式对乳腺癌患者术后生活质量影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 课题研究 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.2.1 一般资料 |
| 1.2.2 手术方式 |
| 1.2.3 术后辅助治疗 |
| 1.2.4 随访 |
| 1.2.5 统计方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 三组患者的社会人口特征及一般临床资料比较 |
| 1.3.2 患者生活质量总体评价 |
| 1.3.3 患者生理部分、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注评价 |
| 1.3.4 患者配偶生活质量评价 |
| 1.4 讨论 |
| 1.4.1 研究结果分析 |
| 1.4.2 乳房重建的术式及对比 |
| 1.4.3 乳腺癌患者及配偶生活质量评价 |
| 1.5 小结 |
| 1.6 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 乳腺癌及其术后生活质量的研究进展 |
| 2.1 基本概念 |
| 2.1.1 乳房的解剖、作用及乳腺癌的定义 |
| 2.1.2 生活质量的定义 |
| 2.1.3 乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版 |
| 2.2 恶性肿瘤与乳腺癌的流行病学研究 |
| 2.3 乳腺癌的发病原因 |
| 2.4 恶性肿瘤与生活质量的关系 |
| 2.5 影响乳腺癌患者生活质量的因素 |
| 2.6 乳腺癌的类型 |
| 2.6.1 非浸润性乳腺癌 |
| 2.6.2 浸润性乳腺癌 |
| 2.7 乳腺癌的手术方式 |
| 2.7.1 乳腺癌经典根治术 |
| 2.7.2 MRM |
| 2.7.3 乳腺癌扩大根治术 |
| 2.7.4 乳腺癌单纯乳房切除术 |
| 2.7.5 BCS |
| 2.7.6 乳腺癌术后乳房重建术 |
| 2.8 国内外对于不同手术方式对乳腺癌患者术后生活质量影响的研究 |
| 2.8.1 BCS与 MRM的对比研究 |
| 2.8.2 BCS与 IBR的对比研究 |
| 2.8.3 MRM与 IBR的对比研究 |
| 2.9 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录A 乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版 |
| 附录B Zarit照顾负担量表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（5）保留乳头乳晕的乳房切除术联合DIEP即刻乳房重建临床效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 乳头乳晕复合体（nipple-areolar complex,NAC）保留的条件 |
| 1.2.2 全乳切除术 |
| 1.2.3 即刻乳房重建 |
| 1.3 观察和随访 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）缩乳术治疗早期乳腺癌伴巨乳症患者临床疗效单组率的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 检索文献的纳入和排除标准 |
| 3 主要手术方法 |
| 4 文献质量评估和数据提取 |
| 5 数据统计分析方法 |
| 研究结果 |
| 1 文献的筛选纳入 |
| 2 研究中所纳入文献的特征 |
| 3 研究的主要结果 |
| 4 发表偏倚 |
| 讨论 |
| 附我院应用缩乳术治疗巨乳症伴早期乳腺癌患者典型病例1例 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（7）游离腹壁下动脉穿支皮瓣在足部软组织缺损修复中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料方法 |
| 结果 |
| 典型病例 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹壁下动脉穿支皮瓣的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（8）自体脂肪移植用于乳腺癌切除术后乳房重建的肿瘤安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 文献检索策略 |
| 1.2 文献纳入和排除标准 |
| 1.3 文献筛选 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 文献特征 |
| 2.3 文献偏移风险评估 |
| 2.4 实验组与对照组各项数据的Meta分析结果 |
| 2.5 发表性偏倚 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
| 个人简介 |
（9）局部晚期乳腺癌切除术后巨大复杂创面的整形外科修复（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、治疗方法 |
| 结果 |
| 典型病例 |
| 讨论 |
（10）乳腺癌早期胸部形态重塑 ——乳房重建术在乳腺癌治疗中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 |
| 第一章节 延期-即刻乳房重建在乳腺癌治疗中的应用 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 第二章节 即刻乳房重建在乳腺癌治疗中的应用 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 第二部分 背阔肌皮瓣在乳腺癌治疗中的应用 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词对照表 |
| 攻读学位期间发表文章和获奖情况 |
| 攻读学位期间临床轮转科室和考试情况 |
| 致谢 |
四、应用双蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建１例报告（论文参考文献）
- [1]逆向腹壁推进皮瓣在修复乳房肿瘤切除后胸壁软组织缺损中的应用[J]. 蒋曼妃,穆籣,汤鹏,钟晓捷,刘侠,宋景涌,亢玉,王遥佳,陈安玥,陈怡安,吉训通,周艳虹,修骋. 中华整形外科杂志, 2021(07)
- [2]早期乳腺癌一步法与二步法乳房重建的临床研究[D]. 许煜胜. 福建医科大学, 2021
- [3]乳腺癌乳房重建术与单纯改良根治术放疗剂量学对比及放疗对重建乳房的影响[D]. 康佳. 苏州大学, 2020(02)
- [4]不同手术方式对乳腺癌患者术后生活质量影响的研究[D]. 杜永涛. 华北理工大学, 2020(02)
- [5]保留乳头乳晕的乳房切除术联合DIEP即刻乳房重建临床效果分析[J]. 储呈玉,金贻婷,张薇,王红鹰,董佳生,徐华,邹强. 中国实用外科杂志, 2019(11)
- [6]缩乳术治疗早期乳腺癌伴巨乳症患者临床疗效单组率的Meta分析[D]. 孙鹏飞. 青岛大学, 2019(02)
- [7]游离腹壁下动脉穿支皮瓣在足部软组织缺损修复中的临床应用[D]. 金俊俊. 扬州大学, 2019(02)
- [8]自体脂肪移植用于乳腺癌切除术后乳房重建的肿瘤安全性的Meta分析[D]. 庞亚妮. 山西医科大学, 2019(09)
- [9]局部晚期乳腺癌切除术后巨大复杂创面的整形外科修复[J]. 宋达疆,李赞,周晓,章一新,彭小伟,周波,吕春柳,彭文,欧延. 中华整形外科杂志, 2018(08)
- [10]乳腺癌早期胸部形态重塑 ——乳房重建术在乳腺癌治疗中的应用[D]. 吴以伦. 南京医科大学, 2018(10)