一、全喉切除术后造瘘口复发癌的外科处理（论文文献综述）
吴钟凯[1]（2021）在《术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义》文中提出目的探讨术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择的意义,评估手术安全性,选择合适的手术入路,最大限度减少并发症。方法对于我科近15年来住院手术的51例侵犯颈根部的占位性病变病人的相关病例信息进行分析,其中良性病变24例,恶性肿瘤27例。术前行增强CT和（或）CTA检查,了解肿瘤和/或复发灶或转移灶与颈根的无名动静脉、颈内动静脉、锁骨下动静脉、甲状颈干以及椎动脉的关系,根据术前增强CT和（或）CTA分别采用单纯颈部切口入路、内镜辅助下颈部切口入路、颈胸联合（胸锁关节切除、部分锁骨、胸骨柄切除或胸骨正中裂开）入路切除肿瘤。结果患者随访6个月到10年,24例良性病变全部完整切除。27例侵及颈根部的恶性占位有22例被完全切除,3例行次全切除术,2例姑息减瘤切除,无术中死亡病例;本组27例恶性肿瘤中术后出现发音较术前明显嘶哑2例;甲状旁腺因手术中误切至甲状旁腺激素分泌永久性减少1例,术后1年死于并发症;锁骨下静脉破损1例,锁骨下动脉损伤1例,术中缝扎封闭后无明显出血;乳糜漏2例,术后及时负压吸引和加压后痊愈;胸膜顶（颈胸膜）损伤1例,术中行缝合修复后未见气胸等并发症;臂丛神经和膈神经损伤各1例。1例胸骨正中裂开后纵膈感染,3个月治疗,痊愈。结论对不同性质、不同类型的颈胸交界处肿瘤应根据术前颈胸增强CT和（或）CTA的结果,采用恰当的径路完全暴露病变组织,分离并保护关键结构同时有效处
吴东卿,孙士铭,曹丽红,万浪,尔璞醇[2]（2018）在《全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用》文中研究表明目的探讨气动式人工喉的构造、使用及临床应用,为全喉切除患者行发音重建提供参考依据。方法对15例全喉切除的喉癌患者运用自行研制的气动式人工喉行发音重建,研究其构造、发音原理及应用效果,分别采用听距法、嗓音主观听感知评估方法（GRBAS量表）和嗓音障碍指数（VHI）量表对发音效果进行评估,并对患者进行随访。结果 15例患者经训练1周基本能正常交流。发音效果评估:听距法,达Ⅰ～Ⅱ级者14例（93.33%）;GRBAS量表,除1例嗓音虚弱程度（A）为2分（中度异常）外,15例患者其余指标均为0～1分,即正常或轻度异常;VHI量表,14例患者发音训练2周后VHI量表各项得分和总分明显低于发音训练1周后,差异有统计学意义（P<0.01）,而发音训练1周后功能（F）和生理（P）、功能（F）和情感（E）有明显相关性,2周后三者间没有明显相关性。随访结果显示,排除肿瘤复发而病故者,最终流利、清晰讲话者12例,成功率为85.7%。结论气动式人工喉的应用能让无喉患者讲话清楚、流利,保持原有的语言特点。该方法操作简便、成功率高,短期内训练时间越长发音效果越好,值得临床推广使用。
李娜[3]（2018）在《112例喉癌患者手术治疗的临床疗效分析》文中认为目的:了解喉癌患者手术治疗的远期疗效,总结治疗经验,进一步为喉癌患者治疗方案的选择或改进提供临床依据。方法:回顾性分析2002年1月至2012年12月期间就诊于大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科初始接受手术治疗的112例喉癌患者的临床资料,主要通过电话随访、门诊复查或查阅病例的方式,详细了解患者术后的并发症、复发情况、生存时间等3个方面。入选标准为:病理组织学检查确诊为喉的鳞状细胞癌;首次确诊为喉癌并接受手术治疗;病例资料完整;随访时间不少于5年。排除标准为:姑息性手术及喉癌复发者;术前接受了放疗、化疗或同步放化疗;确诊时同时存在其他原发恶性肿瘤;临床资料不完整者。符合标准的病例,其中男性106例,女性6例,年龄在4281岁之间,平均年龄61.5岁,声门型92例,声门上型16例,声门下型4例;根据2006年UICC（Union For International Cancer Control,国际抗癌联盟）制定的TNM分期标准,I期（T1N0M0）41例,II期（T2N0M0）29例,III期（包括T3N0M0 16例,T3N1M0 6例,T2N1M0 3例）25例,IV期（T2N2M02例,T3N2M0 1例,T4N0M0 8例,T4N1M0 3例,T4N2M0 3例）17例。手术方式有全喉切除术（21例）和部分喉切除术（91例）,并且同期行颈淋巴结清扫术的有47例。最终应用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理,采用单因素卡方检验进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义,并用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:112例喉癌患者中,失访3例（以死亡统计）,随访率97.3%,死亡34例,1、5年累积生存率分别89.3%、71.4%。早期喉癌（I期、II期）的1、5年累积生存率分别为95.7%、91.4%,晚期喉癌（III期、IV期）的1、5年累积生存率为76.2%、38.1%。比较早期喉癌和晚期喉癌的5年生存率,统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义。出现复发转移23例,其中早期复发9例,晚期复发14例,复发率20.5%（23/112）,声门上型复发有6例,声门型复发有15例,声门下型复发有2例;术后1年内复发有12例,2年内复发有7例,超过2年复发有4例;早期喉癌、晚期喉癌的复发率比较,统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义。术后总的并发症的发生率为17.9%（20/112）,其中出现的常见并发症有咽瘘4例、颈部感染5例、肺部感染6例、喉狭窄5例,前三者统称为感染,共有15例,发生率为13.4%（15/112）。结论:初始采用手术治疗的早期喉癌患者,疗效确切,生存率高,复发率低。晚期喉癌患者的预后较差,5年累积生存率为38.1%。行功能保全性手术时要慎重考虑肿瘤侵及的范围及深度,确保手术安全界,降低复发率,术后1年内应密切随访。喉癌手术治疗后可能产生多种并发症,以感染最常见,术前、术中和术后的各个环节可减少其发生率。
程晓雪[4]（2018）在《挽救性手术治疗局部复发和区域复发性喉癌的系统评价》文中提出目的:系统比较喉癌复发后手术治疗局部复发组和区域复发组的疗效,通过对各数据库检索文献进行meta分析,分析局部复发与区域复发的生存率,进一步了解喉癌复发的预后,为复发性喉癌的不同部位复发的预后提供循证医学依据。方法:通过检索中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、中国知网、维普、Google学术、PubMed、OVID、Springe等从建库至2017-11月底,以复发性喉癌为研究对象,列入符合条件的研究,运用RevMan5.3软件对提取数据进行Meta分析。按照异质性检验的结果进而选择相应的效应模式,该系统二分类变量采用喉癌局部复发组与区域复发组间的比值比（OR）和95%可信区间（95%CI）表示,以5年和3年生存率为指标,比较局部复发组与区域复发组的生存情况,并做出“漏斗图”观察其发表性偏倚。结果:最终纳入13个回顾性研究,包含病例数2044例,研究对象561例,其中局部复发组287例,区域复发组244例,其余组30例。Meta分析结果表明（1）5年生存率:最终纳入9篇文献,共397例,其中局部复发组218例,5年生存111例,区域复发组179例,5年生存42例,局部复发组与区域复发组的5年生存率的差异有统计学意义（P=0.0003）,合并比值比及其95%可信区间为3.32（1.74,6.36）;（2）3年生存率:最终纳入符合条件7篇文献,共246例,其中局部复发组136例,3年生存71例,区域复发组110例,3年生存40例,局部复发组与区域复发组的3年生存率差异有统计学意义（P=0.02）,合并比值比及其95%可信区间为1.97（1.11,3.51）。结论:纳入的13篇文献较详细叙述了局部复发组和区域复发组的相关内容,本研究表明:喉癌局部复发组与区域复发组相比,其3年和5年生存率更高,提示局部复发的喉癌病人预后相对更好。由于受其挽救性术式、首发治疗方式、分期分型等因素的影响及研究例数的不足,其相关结论待更进一步研究。
余晓旭,袁霏,冯勇,马志跃,陈学,李彬[5]（2018）在《老年喉癌患者手术治疗后复发的相关因素探讨》文中认为目的探讨老年喉癌患者手术治疗后复发的相关因素,为临床防治提供参考。方法选取2010年4月2015年3月在我院耳鼻喉科接受手术治疗的145例老年喉癌患者进行回顾分析,探究患者术后复发的相关因素。结果145例喉癌患者术后复发23例（15.86%）,其中,原位复发8例,局部复发4例,区域复发8例,气管造瘘口复发癌2例,远处（转移）复发1例。老年喉癌患者复发与治疗方案、切缘不净、累计前联合、颈部转移、浸及甲状软骨、肿瘤分期及肿瘤病理等因素密切相关。结论对于老年喉癌患者影响其预后的因素众多,临床上应早诊断、早治疗,并针对影响因素采取相应措施,可有效减少老年喉癌患者术后的复发。
司远征,马赛,马振亚[6]（2017）在《简易气管造瘘术对喉癌及下咽癌患者术中出血量及术后血清促甲状腺素、转化生长因子-β1水平变化的影响》文中认为目的 探讨简易气管造瘘术对喉癌及下咽癌患者的治疗效果,及对血清促甲状腺激素（TSH）与转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的影响。方法 选取2014年7月至2016年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院耳鼻喉头颈外科收治的92例喉癌及下咽癌患者,根据术式不同分为对照组和观察组,每组46例。对照组行常规气管切开术,观察组行简易气管造瘘术。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间,手术前后血清TSH、TGF-β1水平的变化,术后并发症的发生情况,以及手术前后的生存质量评分。结论 观察组患者的手术时间短、术中出血量少、住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前血清TSH、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）；术后观察组患者的TSH水平高于对照组,TGF-β1水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前的生存质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月,观察组患者的生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结果 简易气管造瘘术可有效减少喉癌及下咽癌患者的术中出血量,降低患者的血清TGF-β1水平,且对血清TSH水平影响较小,并发症少,对改善患者术后的生存质量具有重要意义。
徐东亮,姚选武,朱佳[7]（2016）在《全喉切除术后短期发生气管造口复发癌1例及文献复习》文中提出气管造口复发癌多发生在全喉切除术后430个月内[1],其发生率约为3%40%[2],是喉癌、下咽癌的术后严重并发症;该病治疗难,预后差,死亡率高。因此进一步认识气管造口复发癌的病因、预防以及治疗具有重要的意义。该类病例基层医院遇见较少,为了最大限度减少喉癌、下咽癌的术后气管
王晖,梁春利,赵文会,陈乐[8]（2015）在《喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床护理》文中指出目的探讨行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的护理措施。方法选择我院收治的行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者7例,在常规护理基础上,针对喉癌SRAL的病情特点,制定专项护理措施。观察患者术后并发症发生情况、住院时间以及护理前后焦虑情绪变化情况。结果手术后,1例切口感染,无气道阻塞发生,平均住院时间为（33.74±4.05）d;护理前,HAMA评分为（19.24±3.65）分,护理后评分为（12.73±2.61）分,护理后焦虑程度比护理前有明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的病情以及治疗特点,有重点的进行专项护理,能有效减少患者术后切口感染和气道阻塞的发生率,改善患者焦虑状况,缩短住院时间,从而提高患者的生存质量,减轻患者家庭经济负担。
徐夏,李湘平,刘雄,田文栋[9]（2014）在《复发性喉癌的外科挽救治疗》文中认为目的:探讨喉癌复发患者采用手术治疗的疗效及预后。方法:采用挽救性手术治疗43例复发喉癌患者。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验单因素分析临床因素对预后的影响。结果:挽救术后并发症为23.3%（10/43）,其中感染及咽瘘发生率18.6%（8/43）。挽救手术后随访满3年有32例患者,3年生存率为56.3%,满5年有25例患者,5年生存率为32.0%,首诊分期与3年生存率相关（P<0.05）。喉内复发组及喉功能保留组预后较好,但差异无统计学意义。结论:挽救性手术是复发性喉癌较好的治疗方法,其预后与首诊分期相关,对局部复发的喉癌患者选择性保留喉功能可获得较好的疗效及预后。
盛晓丽,张思毅,宋新汉,陈良嗣,罗小宁[10]（2013）在《喉癌喉全切除术后造瘘口复发癌相关因素的Meta分析》文中研究指明目的:系统评价喉癌喉全切除术后造瘘口复发的部分危险因素。方法:国内文献来源以喉癌、喉全切除术或全喉切除术、复发为关键词检索万方数据库、中文学术期刊全文数据库、维普中文生物医学期刊数据库,国外文献来源以laryngectomy、stomal recurrence为关键词检索Pubmed数据库、Embase数据库,手工检索所有纳入试验的参考文献,采用RevMan5.0软件对纳入文献的数据进行汇总分析（Meta分析）。结果:共纳入2篇中文文献,6篇英文文献,病例总数2 725例,造瘘口复发癌247例。全部入选病例造瘘口复发癌的发生率为9.06%。Meta分析结果显示原发于声门下区的肿瘤及跨声门型肿瘤、局部晚期的肿瘤（特别是T4）以及术前行气管切开术是喉全术后造瘘口复发的相关危险因素。结论:原发于声门下区的肿瘤及跨声门型肿瘤、局部晚期的肿瘤（T4）以及术前行气管切开术与喉癌喉全术后造瘘口复发有关。
二、全喉切除术后造瘘口复发癌的外科处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、全喉切除术后造瘘口复发癌的外科处理（论文提纲范文）
（1）术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.临床资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术方法及选择标准 |
| 3.术后并发症 |
| 3.1 出血 |
| 3.2 咽瘘 |
| 3.3 喉返神经损伤 |
| 3.4 乳糜漏 |
| 3.5 永久性甲状旁腺功能减退 |
| 3.6 其他 |
| 4.结果 |
| 5.讨论 |
| 5.1 颈根部解剖 |
| 5.2 颈根部肿物类型 |
| 5.3 临床表现 |
| 5.4 CT和CTA |
| 5.5 治疗 |
| 5.6 并发症 |
| 6.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 颈根部肿物检查与治疗研究进展 |
| 参考文献 |
（2）全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1研究对象 |
| 1.2方法 |
| 1.2.1气动式人工喉应用指征 |
| 1.2.2气动式人工喉构造 |
| 1.2.3气动式人工喉使用方法 |
| 1.2.4发音训练方法 |
| 1.2.5发音效果评估标准 |
| 1.3随访 |
| 1.4统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 气动式人工喉的应用效果 |
| 2.2 发音效果评估结果 |
| 2.2.1听距法 |
| 2.2.2GRBAS量表 |
| 2.2.3VHI量表 |
| 2.3 随访结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 全喉术后发音重建简述 |
| 3.2 气动式人工喉的发音原理、优缺点及改进 |
| 3.3发音效果分析 |
（3）112例喉癌患者手术治疗的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 临床资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）挽救性手术治疗局部复发和区域复发性喉癌的系统评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 系统评价技术路线图 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 干预措施与测量指标 |
| 1.4 检索范围及策略 |
| 1.5 文献检索 |
| 1.6 文献质量评价和发表偏倚 |
| 1.7 资料提取 |
| 1.8 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 检索结果 |
| 2.2 纳入研究特点 |
| 2.3 疗效评价-5年生存率 |
| 2.4 疗效评价-3年生存率 |
| 3 讨论 |
| 3.1 复发性喉癌的定义 |
| 3.2 局部复发与区域复发的关系 |
| 3.3 复发与未复发的关系 |
| 3.4 复发的原因及预防 |
| 3.5 气管造瘘口复发癌 |
| 3.6 喉癌复发的部位、时间及治疗效果 |
| 3.7 原发性喉癌与复发性喉癌的治疗效果 |
| 3.8 喉癌相关Meta分析的必要性 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）老年喉癌患者手术治疗后复发的相关因素探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后肿瘤复发类型与TNM分期 |
| 2.2 23例患者术后肿瘤复发与相关手术方式及治疗方式, 见表3。 |
| 2.3 术后肿瘤复发与切缘不净、累计前联合、术前颈部转移、浸及甲状软骨及病理分级情况, 见表4。 |
| 2.4 术后肿瘤复发类型与病理类型, 见表5。 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（7）全喉切除术后短期发生气管造口复发癌1例及文献复习（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2讨论 |
（8）喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床护理（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（9）复发性喉癌的外科挽救治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1临床资料 |
| 1.2 首诊时诊治情况 |
| 1.3 复发后的诊治情况 |
| 1.4 随访 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术并发症 |
| 2.2 随访结果 |
| 2.3 复发后预后因素分析 |
| 3 讨论 |
（10）喉癌喉全切除术后造瘘口复发癌相关因素的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索策略 |
| 1.2 文献的纳入标准 |
| 1.3 文献的排除标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入研究的特征 |
| 2.2 文献质量评价 |
| 2.3 研究文献的异质性检验 |
| 2.4 合并OR及95%CI Meta分析 |
| 2.5 根据纳入文献的特征对总体结果进行敏感性分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 声门下侵犯和跨声门型肿瘤 |
| 3.2 晚期肿瘤 |
| 3.3 颈部淋巴结转移 |
| 3.4 术前气管切开 (喉全切除术前48h以上) |
| 3.5 其他危险因素 |
四、全喉切除术后造瘘口复发癌的外科处理（论文参考文献）
- [1]术前颈胸增强CT和（或）CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义[D]. 吴钟凯. 安徽医科大学, 2021(01)
- [2]全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用[J]. 吴东卿,孙士铭,曹丽红,万浪,尔璞醇. 天津医药, 2018(11)
- [3]112例喉癌患者手术治疗的临床疗效分析[D]. 李娜. 大连医科大学, 2018(01)
- [4]挽救性手术治疗局部复发和区域复发性喉癌的系统评价[D]. 程晓雪. 山西医科大学, 2018(01)
- [5]老年喉癌患者手术治疗后复发的相关因素探讨[J]. 余晓旭,袁霏,冯勇,马志跃,陈学,李彬. 西部医学, 2018(01)
- [6]简易气管造瘘术对喉癌及下咽癌患者术中出血量及术后血清促甲状腺素、转化生长因子-β1水平变化的影响[J]. 司远征,马赛,马振亚. 中国临床实用医学, 2017(06)
- [7]全喉切除术后短期发生气管造口复发癌1例及文献复习[J]. 徐东亮,姚选武,朱佳. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2016(05)
- [8]喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床护理[J]. 王晖,梁春利,赵文会,陈乐. 海南医学, 2015(07)
- [9]复发性喉癌的外科挽救治疗[J]. 徐夏,李湘平,刘雄,田文栋. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014(07)
- [10]喉癌喉全切除术后造瘘口复发癌相关因素的Meta分析[J]. 盛晓丽,张思毅,宋新汉,陈良嗣,罗小宁. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013(18)