一、56例胰、十二指肠损伤的护理体会（论文文献综述）
蒋璐剑[1]（2021）在《消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型构建及胃瘫外敷方早期干预研究》文中提出研究背景术后胃瘫综合征（postoperative gastroparesis syndrome,PGS）是消化系统肿瘤术后胃流出道非机械性梗阻的功能性疾病,以胃肠动力障碍为主要表现,胃、胰十二指肠等手术术后常见。据统计肿瘤PGS总体发病率在5%-10%,其中胃大部切除术PGS发病率为8.5%,胰腺术后则高达19%-57%。目前西医治疗主要参考《美国胃肠病学杂志》治疗指南推荐的营养支持、调节水电解质平衡等,虽可改善症状,但尚无证据证明可缩短患者恢复时间,平均恢复时间仍需4-6周,因此,快速康复是消化系统肿瘤术后胃瘫治疗面临的主要困难和挑战。在长期临床实践中,中医中药体现出独特优势,尤其是中医外治法,我科进行了长达十余年的临床摸索与实践,逐步筛选出简便效廉的“胃瘫外敷方”穴位贴敷治疗,在超过5年的反复临床实践后,我们联合北京市主要三甲医院普外/腹部外科进行严格的前瞻性随机双盲对照试验,结果显示治疗组有效率为77.8%（P<0.01）,中位恢复时间为8天（P<0.01）,以温阳行气为法的胃瘫外敷方经过长期临床实践及严格的RCT研究证实对消化系统肿瘤术后胃瘫“寒证”具有显着的临床疗效。但能否进一步缩短恢复时间?国际胰腺学术委员会ISGPS根据患者术后留置胃管或不能耐受固体饮食时长将PGS分级分为A、B、C三个级别（其中A级最轻,术后置管时间最短）,而从既往RCT研究分层数据可以看出,A、B、C级患者中位恢复时间分别为3.00、6.78和8.29天,这一结果提示尽早干预可能进一步缩短恢复时间。因此,我们尝试:在上述研究基础上更进一步,一方面,构建消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型,筛选PGS高危人群;另一方面,对消化系统恶性肿瘤术后腹部局部辨证“寒证”患者进行提前干预,结合PGS风险预测模型,评价“胃瘫外敷方”提前干预的疗效并挖掘优势人群特征,这对进一步缩短消化系统肿瘤术后胃瘫患者康复时间及节约国家有限医疗资源都有重要意义。研究目的1.通过Meta分析与Logistic回归模型相结合的方法构建消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型。2.通过外部验证的方法验证消化系统恶性肿瘤患者术后胃瘫风险预测模型并对其进行简化。3.评价“胃瘫外敷方”提前干预疗效,并筛选“胃瘫外敷方”优势人群特征。研究方法1.模型研究通过制定检索策略及纳入、排除标准,检索国内外有关消化系统恶性肿瘤术后胃瘫发病因素的相关文献并提取数据,应用Rev Man5.3及STATA12.0软件对数据进行Meta分析,将Meta分析中计算得到的消化系统肿瘤术后胃瘫的相关影响因素的合并风险度代入Logistic回归模型,建立消化系统肿瘤术后胃瘫的风险预测模型。2.临床研究:2.1模型验证部分:采用外部验证方法,纳入中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科、结直肠外科2019.01.01～2020.01.31行消化系统恶性肿瘤手术的病例资料作为验证样本,结合ROC曲线及Med Calc对消化系统肿瘤术后胃瘫的风险预测模型进行验证,并通过对模型中的各影响因素赋值,完成模型的简化。2.2“胃瘫外敷方”提前干预疗效评价部分:采用历史性对照的研究方法,纳入2020.10.01～2021.01.31中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行消化系统肿瘤手术且腹部局部辨证属“寒证”患者作为治疗组,于术后第一天提前予“胃瘫外敷方”干预,纳入前一年该院相同时间段（2019.10.1～2020.1.31）、相同手术医生、相同病种、相同手术方案的消化系统肿瘤手术且腹部局部辨证属“寒证”患者作为空白对照组,进行PGS发病率比较,结合PGS风险预测评分系统,评价“胃瘫外敷方”提前干预的疗效,并总结“胃瘫外敷方”优势人群特征。研究结果1.Meta分析及模型构建1.1本研究共检索及通过其他途径获取消化系统恶性肿瘤术后胃瘫影响因素相关文献3480篇,最终纳入82篇文献,包含78篇病例对照研究和4篇队列研究,涉及消化系统恶性肿瘤术后患者48342例,其中确诊胃瘫病例4397例。1.2剔除OR≈1的危险因素后,共纳入29个影响因素,初步构建模型为:Logit（P）=-2.31+1.2×（年龄≥67岁）+0.97×肥胖+0.89×体重减轻+0.51×饮酒史+0.62×HP感染+1.34×术前胃流出道梗阻+0.86×糖尿病病史+0.83×腹部手术史+1.45×术前高血糖症+0.41×术前贫血+0.83×术前低蛋白血症+0.77×急诊手术+1.02×非毕I式重建+0.99×术时≥3小时+0.48×3.5小时+0.54×（出血≥1000 ml）-1.83×（D0～2淋巴结清扫）+1.45×合并脏器切除+1.23×颈吻合+1.25×吻合口渗漏+1.37×腹腔感染+1.21×胰瘘+1.22×术后高血糖症+0.81×术后贫血+0.55×术后自控镇痛泵+1.07×术后不良进食过程+1.16×围手术期高血糖症+0.62×围手术期低蛋白血症+1.4×精神因素。2.临床研究2.1消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型的验证与简化2.1.1采用外部验证方法,最终纳入中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科、结直肠外科行消化系统恶性肿瘤手术的样本病例共1031例,其中胃瘫组110例,对照组921例,结果显示:验证样本的模型预测结果和实际发病情况的AUC及95%CI分别为0.709（0.657～0.761）和 0.708（0.651～0.765）,差异性检验结果为 Z=0.028,P=0.977,提示本研究所建立的风险预测模型与实际发病情况的预测效能接近且无统计学差异。2.1.2术前高血糖、术前低蛋白血症、术时≥3.5小时、合并脏器切除、吻合口渗漏、腹腔感染、术后高血糖、术后镇痛泵的使用、围手术期高血糖、围手术期低蛋白血症、精神因素等1 1项单项影响因素对PGS风险预测具有诊断价值,但测效能小于本研究所建立的PGS风险预测模型。2.1.3对模型中的各影响因素赋值,简化后的消化系统恶性肿瘤患者术后胃瘫风险预测模型为:评分=12×（年龄≥67岁）+10×肥胖+9×体重减轻+5×饮酒史+6×HP感染+13×术前胃流出道梗阻+9×糖尿病病史+8×腹部手术史+15×术前高血糖症+4×术前贫血+8×术前低蛋白血症+8×急诊手术+10×非毕I式重建+10×术时≥3小时+5×3.5小时+5×（出血≥1000 ml）-18×（D0～2淋巴结清扫）+15×合并脏器切除+12×颈吻合+13×吻合口渗漏+14×腹腔感染+12×胰瘘+12×术后高血糖症+8×术后贫血+6×术后自控镇痛泵+11 ×术后不良进食过程+12×围手术期高血糖症+6×围手术期低蛋白血症+14×精神因素。简化后的PGS风险预测评分模型AUC及95%CI为0.710（0.658,0.762）,ROC诊断分界点为>51分,根据此节点将消化系统肿瘤术后患者罹患PGS风险划分为高危险度、低危险度。2.1.4 简化的 PGS 风险预测模型 AUC 及 95%CI 为 0.710（0.658,0.762）,ROC 曲线诊断分界点为51分,根据此诊断分界点可将消化系统肿瘤术后患者罹患PGS风险划分为高危险度（模型评分>51分）、低危险度（模型评分≤51分）。2.1.5采用消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型对1031例验证样本进行评分,对比是否发生胃瘫这一结局,结果显示:低危组746例,胃瘫发生率6.43%;高危组285例,胃瘫发生率21.75%。2.2结合消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型评价“胃瘫外敷方”提前干预疗效及优势人群特征分析2.2.1一般信息试验组共收集病例152例患者,其中高危组50例,发生胃瘫5例,低危组102例,发生胃瘫1例;年龄方面,总体人群、高危人群存在差异;性别方面,总体人群、高危人群、低危人群在无统计学差异。对照组共收集病例152例,其中高危组50例,发生胃瘫14例,低危组102例,发生胃瘫6例;总体人群、高危人群、低危人群在年龄方面、性别分布均无统计学差异。试验组与对照组病种、术式构成比相同,年龄、性别、危险评分无统计学差异,两组资料可比。2.2.2疗效评价试验组整体人群、高危组、低危组胃瘫发生率均较对照组有所下降(整体人群:试验组:3.95%（6/152）,对照组:13.16%（20/152）;高危人群:试验组 10%（5/50）,对照组:28%（14/50）;低危人群:试验组0.98%（1/102）,对照组5.88（6/102）,其中整体人群及高危组胃瘫发生率的下降具有统计学差异（整体人群P=0.004,高危组人群P=0.022,低危组人群P=0.053）。2.2.3“胃瘫外敷方”干预消化系统恶性肿瘤术后局部辨证属“寒证”人群特征“胃瘫外敷方”总体人群优势特征为:（1）总体人群:<67岁、术后无腹腔感染、精神调畅;（2）“胃瘫外敷方”高危人群优势特征为:术后无腹腔感染。研究结论1.采用Meta分析与Logistic回归相结合的方法建立消化系统恶性肿瘤术后胃瘫的风险预测模型,验证结果显示模型具有较好的预测效能,进一步简化的风险预测评分系统增强了使用便捷性。2.推荐消化系统恶性肿瘤手术患者使用消化系统恶性肿瘤术后胃瘫的风险预测模型进行术后胃瘫风险评分,对于评分结果>51的患者,提示其为术后胃瘫高危人群,建议尽早开始干预。3.对于消化系统恶性肿瘤术后、腹部局部辨证属“寒证”且经消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型评估为高危人群的患者,予“胃瘫外敷方”提前干预在一定程度上降低了术后胃瘫的发生,初步提示早期干预的必要性及合理性,值得进一步深入研究。4.年龄<67岁、术后无腹腔感染、精神调畅是本研究中“胃瘫外敷方”治疗消化系统肿瘤术后胃瘫“寒证”患者的优势人群特征变量。
林英,龚姝[2]（2015）在《腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会》文中研究说明目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的观察要点及护理措施。方法回顾性分析2010年10月-2013年5月24例腹腔镜胰十二指肠切除术患者中5例胰瘘患者的临床治疗及护理措施。结果通过综合治疗和护理,5例胰瘘患者中4例痊愈出院,1例因多器官功能障碍综合征死亡。结论胰瘘是胰十二指肠切除术后常见的并发症,早期发现胰瘘,给予正确的治疗和精心的护理,对提高患者预后和生活质量具有重要意义。
候泽健[3]（2020）在《肝胰十二指肠切除术治疗胆囊癌疗效的系统评价及Meta分析》文中研究说明[目 的]分析在胆囊癌治疗中行肝胰十二指肠切除（Hepatopancreaticoduodenectomy,HPD）术后 1 年、2 年、3 年与 5 年生存率、并发症、病死率及肿瘤复发率,探讨肝胰十二指肠切除术在胆囊癌治疗中的作用及疗效。[方 法]通过使用计算机检索中国知网、万方、PubMed、Embase等各大数据库中有关于接受此种手术方式的胆囊癌患者术后生存率、并发症及肿瘤复发率的相关研究。各个数据库检索时间均由建库日期至2019年12月。筛选整理符合的研究文献纳入,并提取数据,使用Stata15统计学软件进行Meta分析。[结 果]结果显示:（1）1年生存率合并率为56.3%,95%CI:35.9～75.9%。2年生存率合并率为26.4%,95%CI:6.2～51.8。3年生存率合并率为9.3%,95%CI:1.5～20.6%。5年生存率合并率为6.6%,95%CI:2.2～12.4%。（2）R0 亚组分析:1 年生存率 R0 否组 55.4%（I2=64.852%,P=0.006,95%CI:23.4～86.7）;R0是组57.7%(I2=60.665%,P=0.038,95%（CI:33.8～80.2）,P=0.898,差异无统计学意义。2年生存率R0否组22.0%（I2=69.045%,P=0.002,95%CI:0.2～56.7）;R0 是组 33.9%（I2=80.134%,P=0.002,95%CI:4.3～71.4）,P=0.727,差异无统计学意义。3年生存率R0否组10.5%（I2=60.632%,P=0.013,95%CI:0.0～32.0）;R0是组9.7%（I2=29.011%,P=0.217,95%CI:1.6～21.6）,P=0.578,差异无统计学意义。5年生存率R0否组3.3%（I2=16.080%,P=0.29995%CI:0.0～12.3）;R0是组9.0%（I2=0.000%,P=0.534,95%CI:1.2～20.6）,P=0.792,差异无统计学意义。通过合并率来看R0切除与非R0切除1、2年生存率基本相同,但5年生存率R0切除比非R0切除高出很多。（3）病理Ⅳ、Ⅴ亚组分析:1年生存率 Ⅳ期组46.8%（I2=0.000%,95%CI:5.4～90.8）;V期组80.5%（I2=0.000%,95%CI:54.8～98.1）,P=0.204,差异无统计学意义。2 年生存率 Ⅳ 期组 6.4%（I2=0.000%,95%CI:0.0～38.8）;V 期组 66.9%（I2=0.000%,95%CI:39.7～89.9）,P=0.006,Ⅳ期低于Ⅴ期,差异有统计学意义。3年生存率 Ⅳ 期组 6.5%（I2=0.000%,95%CI:0.0～40.9）;V 期组 8.6%（I2=0.000%,95%CI:0.0～30.9）,P=0.891,差异无统计学意义。5年生存率 Ⅳ期组3.5%（I2=0.000%,95%CI:0.6～7.8）;V 期组 28.6%（I2=0.000%,95%CI:3.7～71.0）,P=0.167,差异无统计学意义。（4）总复发率分析及复发率亚组分析:总的复发率分析71.2%,95%CI:44.1～93.1%。亚组分析示复发率 R0否组49.9%（I2=0.000%,95%CI:17.6～82.2）;R0 是组 80.2%（I2=0.000%,95%CI:44.2～100.0）,P=0.187,差异无统计学意义。复发按病理分期各期只有1篇文章。通过合并率来看术后复发率较高。（5）围手术期并发症分析:根据纳入的16项研究数据统计,其中有并发症资料记录的研究共12项,可以从中准确提取出数据的有7项共包涵57名患者,发生并发症的患者共50名。可得出围手术期死亡的研究共4项共包涵47名患者,发生围手术期死亡的患者共9名。发生较多的并发症类型为胰漏、腹腔感染、肝衰竭等,而发生围手术期死亡的原因不尽相同,围手术期并发症及死亡率均较高。[结 论]肝胰十二指肠切除术治疗胆囊癌患者术后1生存率56.3%、2年生存率26.4%、3年生存率9.3%、5年生存率6.6%,比非手术患者生存期明显延长,另外手术R0切除较非R0切除的5年生存率明显增高。但是围手术期并发症及死亡发生率较高,复发率高。肝胰十二指肠切除术治疗胆囊癌患者可延长其生存期,但通过术前及术后积极措施有望较少并发症从而减少病死率,争取手术R0切除减少术后复发。综合看来肝胰十二指肠切除术治疗胆囊癌患者可延长其生存期,对于胆囊癌治疗有一定价值。
曾子芸[4]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中认为研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
王柏荣,沈瑛,陶雅君,关宏艳[5]（1997）在《56例胰、十二指肠损伤的护理体会》文中研究表明５６例胰、十二指肠损伤的护理体会黑龙江省宁安市人民医院（１５７０００）王柏荣沈瑛陶雅君关宏艳胰、十二指肠损伤虽然发病率低，但合并其它脏器损伤多，常伴有休克，病情重，变化快，术后并发症较多。我院１９８０年５月至１９９５年５月共收治腹部脏器损伤６３５例，...
林苗,钟维帼,蔡小玲[6]（2020）在《46例胰十二指肠切除术的护理体会》文中认为目的总结46例胰十二指肠切除术后患者的护理。方法收集2014年9月至2017年1月我科46例胰十二指肠切除（Whipple术）患者的术后护理资料,包括一般护理、腹部症状及体征、管道护理、并发症的观察与护理、心理护理等。结果 46例胰十二指肠切除患者中33例术后无并发症发生,康复出院。12例术后患者发生并发症,通过干预治疗,好转出院,一例患者因多种器官疾病放弃治疗。结论规范或标准化护理、早期发现问题、医护沟通畅通三是Whipple术的围手术期护理的重要节点。
王淑丽[7]（2012）在《护理干预用于胰十二指肠切除术中的效果观察》文中研究说明目的探讨护理干预用于胰十二指肠切除术的疗效及临床分析。方法 2010年5月至2012年5月期间,我院诊治的60例胰十二指肠切除术患者,给予相应的心理护理、常规护理、术后护理,以及并发症的观察和护理,对其临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者,给予胰十二指肠切除术后,3例术后出现胰瘘,4例出现胆瘘,1例死亡,其余均治愈出院。给予有效的护理干预后,患者都能够积极配合治疗和护理,完成各项检查,出院后定期进行回访,对护理工作给予较高的满意度评价。结论对于胰十二指肠切除术患者,给予有效的护理干预,能够降低术后并发症的发生率,提高患者的预后质量,促进患者的康复。
杨传瑞,张卡琳,郭霞[8]（1999）在《《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引》文中研究指明
顾斐斐[9]（2013）在《恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统优化的研究》文中进行了进一步梳理研究目的1、探讨恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后腹腔感染、胆漏、胃排空障碍等并发症的高危因素，再次探讨出血与胰瘘并发症的高危因素，并建立Fisher’s判别分析方程；2、研制《恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后干预方案》；3、优化恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症的评分系统，提高系统临床使用便捷性，对软件进行初期临床应用与效果评价。研究方法1、采用回顾性研究方法收集2009年1月至2011年12月在我院接受根治性手术的406例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料，主要包括患者术前基本情况、手术情况、术后并发症发生情况及围手术期实验室检查指标等。应用PASW Statistics （18.0）统计软件包进行统计分析，采用t检验、卡方检验、非参数检验及Logistic回归分析患者术后各并发症的高危因素，并建立相应的Fisher’s判别分析方程。2、在恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后治疗与护理常规的基础上，结合文献研究，根据临床路径的实施路线，拟定《恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后干预方案》，主要包括常规干预方案与五大常见并发症（腹腔感染、胆漏、胃排空障碍、出血、胰瘘）的干预方案，对拟定的方案进行两轮Delphi专家咨询，分析讨论确定干预方案。3、与润百计算机（上海）有限公司技术人员合作，将研究结果编入程序，优化完成恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统。4、选取2013年1月8日至3月31日入住我院的恶性梗阻性黄疸接受根治性手术的23例试验组患者与16例对照组患者为研究对象。试验组患者接受评分系统的预测，并根据预测结果对患者采用《恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后干预方案》；对照组患者接受常规临床术后治疗与护理，比较两组患者的最终结局，以评价其临床应用效果。5、问卷调查使用评分系统的26名临床护士，调查内容主要包括评分系统的简便性、准确性、使用依从性等，利用百分比进行统计描述。结果1、通过对406例恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后五大常见并发症的回顾性研究分析，得到如下结果：（1）本组患者腹腔感染54例，发生率为13.3%，其高危因素有：术前减黄（OR=2.261，95%CI：1.230，4.159）；手术时间超过5h（OR=2.191，95%CI：1.176，4.082）；手术前后的PAB变化率高于0.2859（OR=2.202，95%CI：1.184，4.095）。（2）本组患者胆漏45例，发生率为11.1%，其高危因素有：WBC变化率高于0.0893（OR=3.428，95%CI：1.624，7.236）；手术前后的TBL变化率高于0.2826（OR=2.991，95%CI：1.422，6.291）。（3）本组患者胃排空障碍36例，发生率为8.9%，其高危因素有：糖尿病史（OR=11.903，95%CI：5.511，25.710）；手术方式为胰十二指肠切除术（OR=2.236，95%CI：1.022，4.892）；术中出血量大（OR=2.922，95%CI：1.297，6.584）。（4）本组患者出血63例，发生率为15.5%，其高危因素有：手术方式为胰十二指肠切除术（OR=6.228，95%CI：2.107，18.406）；Hgb变化率高于0.1480（OR=2.531，95%CI：1.339，4.782）；PLT变化率0.2029（OR=2.155，95%CI：1.138，4.083）；PAB变化率0.2859（OR=3.223，95%CI：1.695，6.127）。（5）胰瘘仅发生于实施胰十二指肠切除术的患者，故112例胰十二指肠切除术中发生胰瘘40例，发生为35.71%，其高危因素有：年龄（OR=2.998，95%CI：1.161，7.744）；术中输血（OR=3.113，95%CI：1.059，9.146）；胰腺质地（OR=5.599，95%CI：1.975，15.872）。（6）分别建立五大常见并发症的Fisher’s判别分析方程。2、确定《恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后干预方案》。方案包括两部分：常规干预方案和并发症干预方案。常规干预方案主要包括手术后当日、手术后第1天、手术后第2-3天、手术后第4-6天及出院日五个时间段的治疗观察重点及护理重点；并发症干预方案主要包括诊断标准、检查项目、观察内容及干预措施四部分。3、研制恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统。系统对腹腔感染、胆漏、胃排空障碍、出血、胰瘘检出的真实性与可靠性较好，其灵敏度分别为81.5%、68.9%、72.2%、85.7%和92.0%，特异度分别为96.3%、97.5%、96.8%、93.6%和95.8%，诊断准确度分别为0.778、0.664、0.690、0.793和0.878。4、评分系统可指导临床实践，对护理工作具有较好的指导意义。初期应用结果显示试验组患者住院天数与并发症发生率均少于对照组患者，P<0.05。26名临床护士认为评分系统具有操作简便、判断准确、使用依从性强等特点。结论1、明确恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后腹腔感染的高危因素为术前减黄、手术时间长与手术前后PAB变化率高于0.2859；胆漏的高危因素为手术前后WBC与TBL变化率高于0.2826；胃排空障碍的高危因素为糖尿病、胰十二指肠切除术与术中出血量大；出血的高危因素为胰十二指肠切除术、手术前后Hgb高于0.1480，PLT高于0.2029，PAB变化率高于0.2859；胰瘘的高危因素为年龄、术中输血与胰腺质地。高危因素筛选可指导护士对并发症的高危人群实施重点观察与护理。2、得到规范、科学的恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后干预方案，并将方案的具体内容呈现于系统软件，使护理人员在测评得到并发症高危人群时，软件自动提供简单明了、科学性强的干预方案，有效地指导临床护士实践。3、研制的评分系统科学实用，在输入患者术前和术后第一天的检测指标后，系统自动对患者进行五大常见并发症的筛选工作并直接显示。并可直接进入相应干预方案的界面。不仅有效地预测恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后常见并发症的发生情况，还可规范护理人员的观察与护理，从而达到降低其术后并发症的发生率，减少患者住院天数的目的。
徐慧[10]（2013）在《胰十二指肠切除术的护理体会》文中研究说明目的总结胰十二指肠切除术的护理体会。方法对8例胰十二指肠切除患者给予心理护理,营养支持,引流管及并发症等护理。结果本组8例患者经治疗和护理,未出现死亡病例;术后发生胆瘘1例,经及时治疗和护理,痊愈出院。结论对胰十二指肠切除术患者,术前充分准备,术后严密监护病情、营养支持、引流管护理、并发症护理,可提高手术成功率。
二、56例胰、十二指肠损伤的护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、56例胰、十二指肠损伤的护理体会（论文提纲范文）
（1）消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型构建及胃瘫外敷方早期干预研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 综述 |
| 综述一 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫中医研究进展 |
| 一、古代中医认识 |
| 二、当代医家认识 |
| 三、小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫西医研究进展 |
| 一、概述 |
| 二、发病机制及影响因素 |
| 三、诊断及分级 |
| 四、现代医学治疗进展 |
| 五、小结 |
| 参考文献 |
| 第二章: 基于Meta分析的消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型的构建 |
| 前言 |
| 第一节 研究内容与方法 |
| 1. 资料来源 |
| 2. 检索策略 |
| 3. 纳入与排除标准 |
| 4. 质量评价 |
| 5. 资料提取 |
| 6. 统计方法 |
| 7. 模型构建的方法 |
| 第二节 Meta分析结果及模型构建 |
| 1. 文献检索结果 |
| 2. 纳入文献分析 |
| 3. 文献质量评价情况 |
| 4. 消化系统肿瘤术后胃瘫发病因素的Meta分析结果 |
| 5. 消化系统肿瘤术后胃瘫的风险预测模型 |
| 第三节 讨论 |
| 1. Meta分析合并结果 |
| 2. 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫的风险预测模型的使用说明 |
| 参考文献 |
| 第三章 临床研究 |
| 研究一 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型的验证及简化 |
| 前言 |
| 第一节 资料和方法 |
| 1. 资料来源 |
| 2. 研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 1. 模型验证 |
| 2. 模型简化 |
| 第三节 讨论 |
| 1. 既往术后胃瘫风险预测模型 |
| 2. 模型的优效性及不足 |
| 研究二 结合消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型评价“胃瘫外敷方”提前干预疗效评价及优势人群特征分析 |
| 前言 |
| 第一节 研究内容与研究方法 |
| 1. 研究设计与方法 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 治疗方案 |
| 4. 数据收集 |
| 5.统计学方法 |
| 第二节 结果 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 疗效评价 |
| 3. 优势人群特征筛选 |
| 4. 安全性分析 |
| 5. 随访 |
| 第三节 讨论 |
| 1. “治未病”思想与消化系统肿瘤术后PGS |
| 2. 结合PGS风险预测模型评估“胃瘫外敷方”提前干预效果及优势人群特征分析 |
| 3. “胃瘫外敷方”组方潜力挖掘 |
| 4. 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型结合“胃瘫外敷方”的临床指导意义 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究的创新性 |
| 三、不足与展望 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1: 消化系统肿瘤术后胃瘫的发病因素森林图 |
| 附录2: 消化系统肿瘤术后胃瘫发病因素漏斗图 |
| 附录3: 验证人群PGS发生概率及得分表 |
| 个人简介 |
（2）腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 护理 |
| 3.1 腹腔引流的观察及护理 |
| 3.2 营养支持 |
| 3.3 皮肤保护及护理 |
| 3.4 出血的观察及护理 |
| 4 讨论 |
（3）肝胰十二指肠切除术治疗胆囊癌疗效的系统评价及Meta分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝胰十二指肠切除术治疗胆Ⅱ癌研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）46例胰十二指肠切除术的护理体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 护理内容 |
| 2.1 一般护理 |
| 2.1.1 手术交接 |
| 2.1.2 术后体位 |
| 2.1.3 活动 |
| 2.1.4 饮食 |
| 2.1.5 病情观察 |
| 2.1.6 生活护理 |
| 2.2 腹部伤口 |
| 2.3 引流管的观察与护理 |
| 2.3.1 T管的护理 |
| 2.3.2 腹腔引流管的护理 |
| 2.3.3 空肠造瘘管 |
| 2.3.4 胃管 |
| 2.3.5 尿管的护理 |
| 2.4 术后并发症的观察及护理 |
| 2.4.1 出血 |
| 2.4.2 胰漏、胆漏 |
| 2.4.3感染 |
| 2.4.4 血糖异常 |
| 2.5 心理护理 |
| 3 结果 |
| 4 结论 |
（7）护理干预用于胰十二指肠切除术中的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 2 结果 |
| 3 小结 |
（9）恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统优化的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 一、 研究背景 |
| 二、 前期研究成果 |
| 三、 研究目标 |
| 四、 技术路线 |
| 第一部分 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症高危因素的研究 |
| 一、 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术腹腔感染高危因素研究 |
| 二、 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术胆漏高危因素研究 |
| 三、 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术胃排空障碍高危因素研究 |
| 四、 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术出血与胰瘘高危因素研究 |
| 五、 小结 |
| 第二部分 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后干预方案的研制 |
| 一、 拟定《恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后干预方案》初稿 |
| （一） 文献研究 |
| （二） 术后常规干预方案的拟定 |
| （三） 术后常见并发症干预方案的拟定 |
| 二、 Delphi 专家咨询 |
| （一） 咨询的基本情况 |
| （二） 咨询的专家选择 |
| （三） 专家的权威程度 |
| （四） 咨询的结果分析 |
| 三、 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后干预方案的确定 |
| 第三部分 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统的优化及初期应用 |
| 一、 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统软件优化 |
| （一） 研究对象与方法 |
| （二） 研究结果与讨论 |
| （三） 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统的真实性与可靠性检验 |
| 二、 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统的临床应用与效果评价 |
| （一） 恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统初期应用 |
| （二） 临床护士对恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统使用情况 |
| 三、 小结 |
| 结语 |
| 附录 |
| 文献综述 肝门部胆管癌根治性切除术常见并发症护理研究进展 |
| 参考文献 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文 |
| 致谢 |
（10）胰十二指肠切除术的护理体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 护理 |
| 3.1 术前护理 |
| 3.1.1 心理护理 |
| 3.1.2 术前准备 |
| 3.1.3 术前科内讨论 |
| 3.2 术后护理 |
| 3.2.1 一般护理 |
| 3.2.2 营养支持 |
| 3.2.3 引流管护理 |
| 3.2.4 术后主要并发症的观察与护理 |
| 3.2.4.1 出血 |
| 3.2.4.2 胆瘘 |
| 3.2.4.3 胰瘘 |
| 4 讨论 |
四、56例胰、十二指肠损伤的护理体会（论文参考文献）
- [1]消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型构建及胃瘫外敷方早期干预研究[D]. 蒋璐剑. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会[J]. 林英,龚姝. 华西医学, 2015(02)
- [3]肝胰十二指肠切除术治疗胆囊癌疗效的系统评价及Meta分析[D]. 候泽健. 昆明医科大学, 2020(02)
- [4]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [5]56例胰、十二指肠损伤的护理体会[J]. 王柏荣,沈瑛,陶雅君,关宏艳. 实用护理杂志, 1997(01)
- [6]46例胰十二指肠切除术的护理体会[J]. 林苗,钟维帼,蔡小玲. 岭南现代临床外科, 2020(05)
- [7]护理干预用于胰十二指肠切除术中的效果观察[J]. 王淑丽. 中国实用医药, 2012(24)
- [8]《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引[J]. 杨传瑞,张卡琳,郭霞. 重庆医学, 1999(06)
- [9]恶性梗阻性黄疸患者根治性手术常见并发症评分系统优化的研究[D]. 顾斐斐. 第二军医大学, 2013(04)
- [10]胰十二指肠切除术的护理体会[J]. 徐慧. 基层医学论坛, 2013(36)