一、几种特殊类型的胸膜炎（论文文献综述）
唐怡敏[1]（2019）在《胸腔积液IGRA联合生物标记物优化结核性和恶性胸膜炎鉴别诊断》文中研究说明背景:胸腔积液（PE）是一种非常常见的疾病,由于其病因多而复杂,发病机制各不相同,确诊常常需要侵入性手段。已有文献报道,结核性胸膜炎与恶性胸腔积液表现均以淋巴细胞为主,常规及生化结果常相似。鉴于结核性胸腔积液（TPE）和恶性胸腔积液（MPE）两种疾病的治疗方案及预后均存在非常大差异,早期鉴别诊断显得尤为重要。但使用现有的各种生化指标,如ADA指标水平、胸腔积液生化、肿瘤标志物等单用于结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断效能是有限的。因此,本研究中,我们探索一种联合诊断方法仅通过仅收集胸腔积液而无需有创组织学检查就能够容易地区分这两种疾病的方法。目的:探讨评估结核分枝杆菌特异性蛋白γ干扰素释放试验（Interferon gamma Release Assay,IGRA）酶联免疫斑点（Enzyme-linked immunospot detection technology;ELISPOT）检测技术,胸腔积液常规实验室生物标志物、肿瘤标志物CEA在结核性胸膜炎和恶性胸腔积液诊断中的表现;评估IFN-γ-ELISPOT检测和常规实验室生物标志物中腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase,ADA）、癌胚抗原（carcinoma-embryonic antigen,CEA）在结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy,TPE）和癌性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）鉴别诊断中的表现;多参数优化结核性胸腔积液与恶性胸腔积液之间的鉴别诊断能力。方法:对2010年1月至2016年12月深圳市第三人民医院住院的胸腔积液患者201例进行分析（确诊为结核性胸膜炎的患者共143例;确诊为恶性胸腔积液的患者58例）。检测患者的血及胸腔积液标本结核分枝杆菌特异性蛋白的Y干扰素水平,并与胸腔积液生化,ADA、CEA检测结果一起分别进行统计分析,最终进行统计学ROC分析以获得胸腔积液ADA、CEA检测结核性胸膜炎的最佳截断值。结果:（1）本次分析结果提示,恶性胸腔积液患者胸腔积液CEA值明显高于结核性胸膜炎CEA值,ROC曲线分析曲线下面积（AUC）为0.9713,用于诊断恶性胸腔积液准确性高;本研究统计数据分析以CEA cut-off值为2.025ng/L,CEA检测胸腔积液用于鉴别诊断恶性胸膜炎的敏感度和特异度最佳。（2）结核性胸腔积液组患者胸腔积液中ADA值明显高于检测到的恶性胸腔积液组ADA值,差异显着,有统计学意义;以ADA cut-off值为35U/L,用于胸腔积液鉴别诊断结核性胸膜炎的敏感度和特异度高;其中ROC分析AUC曲线下面积为0.9585,提示检测胸腔积液中的ADA是诊断结核性胸膜炎的一项敏感诊断指标。（3）结核性胸腔积液组患者胸腔积液中检测到的血及胸腔积液用ESAT-6蛋白和peptid-pool肽刺激的IFN-Y-ELispot值均明显高于恶性胸腔积液组;差异有统计学意义（P<0.0001）。用ESAT-6蛋白和peptid-pool肽刺激的PFMC中抗原特异性IFN-Y斑点形成细胞（SFC）的值约2-4倍于来自同一TPE患者的外周血单个核细胞（Peripheral blood mononuclear cells,PBMC）;（ROC）分析证明胸腔积液单核细胞（Pleural effusion mononucleus,PFMC）ELISPOT测定法在曲线下的面积（AUC）高于PBMC ELISPOT测定法;均提示与PBMC ELISPOT测定相比,使用PFMC ELISPOT诊断结核性胸膜炎诊断效能更高。（4）联合ELISPOT试验与ADA诊断结核性胸膜炎特异性由28.1%明显增加了特异性至98.5%,并且PPV同时增加至98.3%,有明显升高,差异有统计学意义。同样,胸腔积液IFN-γ-ELispot联合CEA诊断MPE的特异性,PPV也优于非联合诊断,但敏感性稍低（87.1%比99.3%,差异无统计学意义）,意味着结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断时,使用IFN-γ-ELispot与ADA、CEA联合诊断,可明显提高诊断效能。（5）我们将结核性胸膜炎患者通过胸腔镜检查镜下所示,将患者进一步分组,分为胸膜黏连组31例与无黏连组16例,对比其胸腔积液中生化指标,发现胸膜黏连组患者ADA值及LHD值均高于胸膜无黏连组患者指标,差异有统计学意义。结论:（1）诊断结核性胸膜炎,使用胸腔积液IFN-γ-ELispot检查较外周血IFN-γ-ELispot有优势;（2）在结核性胸膜炎的诊断中,胸腔积液ADA、结核分枝杆菌特异性蛋白的IFN-γ-ELispot值的诊断效能高,具有高特异性、高敏感性;在恶性胸腔积液诊断中,胸腔积液CEA值具有特异性高的特点;（3）联合各生化指标用于结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断可提高鉴别诊断阳性率;将胸腔积液IFN-γ-ELispot、ADA值联合起来用于不明原因胸腔积液诊断可明显提高结核性胸膜炎诊断阳性率;将胸腔积液IGRA、ADA、CEA值联合起来用于结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断,其诊断敏感性、特异性高。（4）ADA值和LDH值在结核性胸膜炎胸膜增厚患者中明显异常升高,可用于判断结核性胸膜炎胸膜增厚严重程度;胸腔积液IFN-γ-ELispot结果稳定,不受胸膜黏连增厚程度影响。
刘佳[2]（2020）在《多项实验室检查指标对结核性胸膜炎诊断价值的研究》文中研究表明目的:探究胸水乳酸脱氢酶（LDH）、胸水腺苷脱氨酶（ADA）、胸水单个核细胞比例（PEMC）、血沉（ESR）、结核抗体（TB-Ab）、结核杆菌T细胞斑点试验（T-SPOT）等各项指标在诊断结核性胸膜炎方面的临床意义,并进一步研究某几项指标联合检测时的临床诊断效能,以优化结核性胸膜炎的诊断方法,从而提高临床工作中的诊断效率。方法:连续收集2014年1月1日至2019年9月30日期间于山东省立医院呼吸与危重症医学科入院的单侧渗出性胸腔积液患者的病例资料,按严格的纳入、排除标准将研究对象划分为结核性胸膜炎组和非结核性胸膜炎组。其中结核性胸膜炎组患者均需检出抗酸杆菌或经内科胸腔镜检查获得病理学依据而确诊,非结核性胸膜炎组均需胸水细胞学证据或经内科胸腔镜检查获得病理学结果确诊恶性胸腔积液,包括胸膜原发及转移恶性肿瘤所致的胸腔积液。比较两组患者胸水LDH、胸水ADA、PEMC、外周血ESR、TB-Ab、T-SPOT等各项指标的检验结果,分析评估各指标对结核性胸膜炎的诊断价值,并利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价多项指标联合检测的诊断价值。结果:本研究共纳入研究对象120例,均有病理学或病原学或细胞学确诊依据,其中结核性胸膜炎组患者59例,非结核性胸膜炎组患者61例。1.两组患者年龄及性别构成差异明显。结核性胸膜炎组患者平均年龄43.69±17.870岁,非结核性胸膜炎组患者平均年龄59.64±12.976岁,差异有统计学意义（t=-5.577,P<0.001）;结核性胸膜炎组男性患者占76.27%（45/59）,非结核性胸膜炎组男性患者57.38%（35/61）,差异有统计学意义（χ2=4.818,P=0.028）;两组患者在发病部位、入院季节方面差异无统计学意义。2.两组患者在胸水ADA、PEMC和ESR方面有差异,在胸水LDH方面差异无统计学意义。结核性胸膜炎组患者胸水ADA中位数及四分位间距为39.80（24.00）U/L,非结核性胸膜炎组为10.00（6.60）U/L,结核性胸膜炎组胸水ADA明显高于非结核性胸膜炎组,两组差异有统计学意义（P<0.001）。两组患者PEMC中位数及四分位间距分别为97%（11%）、81%（23%）,结核性胸膜炎组高于非结核性胸膜炎组且具有统计学差异（P<0.001）。两组患者ESR差异有统计学意义（39.32±24.141mm/h VS 25.80±18.163mm/h,P=0.001）。两组患者胸水 LDH中位数及四分位间距分别为386.30（262.10）U/L、404.10（437.88）U/L,差异无统计学意义。3.单项指标诊断结核性胸膜炎时,各自最佳截断值和敏感度、特异度分别为:胸水ADA（＞20.85U/L）89.8%和91.8%,PEMC（＞94.5%）62.7%和88.5%,ESR（＞36.5mm/h）55.9%和83.6%。上述指标单独检测时,以胸水ADA对结核性胸膜炎的诊断价值最大（AUC=0.970）,PEMC次之（AUC=0.776）,ESR诊断价值最小（AUC=0.680）。4.结核抗体诊断结核性胸膜炎的敏感度低而特异度高,分别为15.3%、96.7%;T-SPOT的敏感度及特异度均较高,分别为88.1%、78.7%。5.胸水ADA与PEMC联合检测的敏感度为93.2%,特异度95.1%,AUC=0.988;胸水ADA与ESR联合检测的敏感度及特异度分别为89.8%和91.8%,AUC=0.970;PEMC与ESR联合检测的敏感度及特异度均较低,分别为62.7%和80.3%,AUC=0.761;胸水ADA、PEMC及ESR三项指标联合检测的ROC曲线与胸水ADA和PEMC两项指标联合的ROC曲线几乎重叠。综上,以胸水ADA联合PEMC诊断策略最优,且诊断价值于胸水ADA单独检测。结论:结核抗体诊断结核性胸膜炎的敏感性很低而特异度较高,T-SPOT诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度均较高,二者对结核性胸膜炎的诊断有一定价值;胸水ADA对结核性胸膜炎有较高诊断价值,其最佳截断值为20.85U/L;胸水ADA和PEMC联合检测相比于胸水ADA单项指标检测,可进一步提高诊断的敏感性及特异性。
马玉炯[3]（2020）在《结核性胸膜炎患者抗结核治疗前后主要生理指标变化分析》文中认为目的:抗结核药在治疗过程中可能出现多种不良反应,患者抗结核治疗后生化指标的变化是抗结核药物不良反应的表现形式之一,本研究旨在通过回顾分析临床病例,探讨抗结核治疗前后主要生理指标的变化及临床意义。方法:收集2013年01月至2020年01月在西安医学院第一附属医院呼吸内科住院治疗的243例均符合结核性胸膜炎临床诊断的患者为研究对象,根据世界卫生组织年龄划分标准,将其分成如下三组,≤44岁分为青年组,45岁至59岁分为中年组,≥60岁分为老年组。根据收集资料的先后节点,将分为治疗前的数据和治疗后的数据。所有入组病例均为临床确诊的结核性胸膜炎患者,符合纳排标准,接受了正规的抗结核治疗。具体抗结核药物有:异烟肼（Isoniazid,INH）、利福平（Rifampicin,RFP）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide,PZA）、乙胺丁醇（Ethambutol,EMB）四联治疗方案,采集使用抗结核药物之前以及用药后1周的血液标本,经sysmex2800血分析仪及贝克曼AU5800生化分析仪进行检测,收集相关生理指标资料（包含白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（CR））。采用t检验、one-way ANOVA、Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、?2检验进行统计分析。结果:1.所纳入243例患者男女比例2.24:1,青中年结核性胸膜炎患者占比为81.9%,青年组与中年组、中年组与老年组性别比较均具有统计学意义（P<0.05）。2.所纳入的243例结核性胸膜炎患者经抗结核治疗前后比较:WBC、TBIL、TBA、ALT、BUN、UA、CR、HB、RBC各指标比较均具有统计学意义（P<0.05）。3.使用抗结核药物1周后结核性胸膜炎患者白细胞、红细胞及血红蛋白下降的例数及比例是增加的,而白细胞、红细胞及血红蛋白升高的病例数是明显下降的。4.使用抗结核药物后结核性胸膜炎患者血小板数量下降的人数略有增加,治疗前后两组血小板数量升高的患者人数一致。5.使用抗结核药物治疗1周后总胆红素、总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶暂未见明显异常。6.使用抗结核药物治疗1周后尿素氮及肌酐未见升高,尿酸升高的例数和比例明显增加。结论:1、结核性胸膜炎患者中中青年人群比例相对较高。2、结核性胸膜炎患者经抗结核治疗1周时可能出现的血液系统变化:（1）白细胞下降;（2）血红蛋白及红细胞下降;（3）血小板变化无统计学差异,但治疗后水平略高于治疗前。3、结核性胸膜炎患者经抗结核治疗1周时,在老年组发现治疗后谷草转氨酶较治疗前升高。4、结核性胸膜炎患者经抗结核治疗1周时可出现血尿酸明显升高。
吴树才,张玲,张新,席素雅,刘薇[4]（2016）在《结核性胸膜炎研究进展》文中指出结核性胸膜炎在胸腔积液中占第一位,随着对结核性胸膜炎研究逐渐深入,使我们对结核性胸膜炎有了新的认识,本文对结核性胸膜炎的病因、诊断及治疗等方面相关进展作一介绍。
唐颖[5]（2014）在《巨噬细胞亚型及Lunx基因在渗出性胸腔积液中作用的研究》文中指出背景：结核性胸腔积液和恶性胸腔积液是渗出性胸腔积液中最常见的两种类型。巨噬细胞是胸腔积液中的主要细胞组分，具有吞噬、清除异物和衰老伤亡细胞的功能，在机体的固有免疫应答中发挥了重要作用。巨噬细胞还是一种重要的抗原呈递细胞，可以有效的向T细胞呈递抗原，进而诱导T细胞的激活。根据巨噬细胞的功能巨噬细胞可以被分为两种极化类型：M1型和M2型。M1型主要起促炎、抗肿瘤的作用；而M2型主要起炎症修复和促进肿瘤生长的作用。巨噬细胞的不同活化状态是决定其在疾病中发挥作用的基础。巨噬细胞是机体抗结核免疫的第一道防线，结核分枝杆菌进入机体后能否存活或复制，与巨噬细胞的功能状态密切相关；另一方面,肿瘤相关的巨噬细胞可以通过释放许多趋化因子促进肿瘤生长和血管生成,并且可以降解基质促进肿瘤侵袭和转移。巨噬细胞在结核性和恶性胸腔积液患者胸腔局部免疫中到底发挥了什么作用还有待进一步研究。另外，尽管近年来肿瘤的诊疗技术取得了长足的进步，但对于良恶性胸腔积液的鉴别临床上还存在一定的困难。细胞学检测是区分良恶性胸腔积液的最主要的方法，然而胸水中过度增生的间皮细胞、组织细胞和退行性的间皮细胞通常显示特殊的形态学特征,使得肿瘤细胞难于识别。人类肺组织特异性基因Lunx在肺组织中特异表达，而在其他人类肿瘤及正常组织中极少表达或不表达，Lunx基因在快速鉴别浆膜腔积液的良恶性以及在判定浆膜腔积液中恶性肿瘤细胞的来源方面,可能具有一定的应用价值。因此本课题旨在明确结核性和恶性胸腔积液中巨噬细胞亚群的变化，为进一步研究巨噬细胞在二者的发生及发展中所发挥的作用提供理论基础；另外通过进一步检测胸腔积液中Lunx基因的表达水平，评价Lunx基因检测在恶性胸腔积液诊断中的作用及临床意义。目的：通过检测巨噬细胞及其亚型在结核性胸膜炎和恶性胸腔积液中的表达，探讨巨噬细胞在渗出性胸腔积液发病机制中的作用，进一步通过检测恶性胸腔积液中Lunx基因的表达，评估Lunx基因检测的价值及临床意义。方法：通过流式细胞技术检测结核性胸膜炎和恶性胸腔积液患者外周血、胸腔积液巨噬细胞亚型及其相关细胞因子的表达，采用微量样本多指标流式蛋白定量技术（CBA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TNF-, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10,IL-12和TGF-β细胞因子的含量，并分析其与临床指标之间的关系。采用实时定量RT-PCR检测胸水Lunx mRNA的表达水平。临床指标中血细胞计数、血沉、结核斑点实验、胸水酸碱度、白蛋白、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、脱落细胞等均由检验科或病理科专科医生完成。结果：1.结核性胸膜炎患者外周血CD14+CD163-M1、CD14+CD163-IL-12+M1型巨噬细胞的数量较健康对照组明显增高，但低于相应的胸腔积液；增高的外周血CD14+CD163-IL-12+M1型巨噬细胞的数量与血清IL-12浓度呈明显正相关。2.结核性胸膜炎患者外周血CD14+CD163+M2、 CD14+CD163+CD206+M2、CD14+CD163+CD115+M2和CD14+CD163+CD206+CD115+M2型巨噬细胞的数量明显多于相应的胸腔积液。3.结核性胸膜炎患者外周血CD14+CD163-MAC387+M1和CD14+CD163-MAC387-M1型巨噬细胞的数量明显高于健康对照组，但是低于相应的胸腔积液。4.结核性胸膜炎患者血清IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, TNF和TGF-的浓度明显高于健康对照组,但低于相应的胸腔积液，而血清IL-10浓度和健康对照组比较无统计学差异，但仍低于相应的胸腔积液水平。5.结核性胸膜炎患者血清TNF-和IL-12水平与ESR、 ESAT-6-IFN-γ-T、CFP-10-IFN-γ-T细胞数量呈明显正相关，而胸水中TNF-水平与ADA和LDH呈明显正相关。6.恶性胸腔积液患者外周血CD14+CD163+M2、CD14+CD163+IL-10+M2型巨噬细胞的数量较健康对照组明显增高，但低于相应的胸腔积液。外周血CD14+CD163-IL-12+M1型巨噬细胞的数量明显低于健康对照组，但高于相应的胸腔积液。7.恶性胸腔积液患者外周血CD14+CD163+M2、 CD14+CD163+CD206+M2、CD14+CD163+CD115+M2和CD14+CD163+CD206+CD115+M2型巨噬细胞的数量较健康对照组明显增高，但低于相应的胸腔积液。8.恶性胸腔积液患者外周血CD14+CD163+MAC387+M2和CD14+CD163+MAC387-M2型巨噬细胞的数量明显高于健康对照组，但是低于相应的胸腔积液。9.恶性胸腔积液患者血清IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, TNF和TGF-的浓度明显高于健康对照组,但低于相应的胸腔积液，而血清IL-12浓度与健康对照组和相应的胸腔积液比较无统计学差异。10.恶性胸腔积液患者胸水TNF-水平与CEA、LDH呈明显正相关，而IL-10水平与CEA呈明显正相关。11. Lunx mRNA诊断肺癌所致恶性胸腔积液的特异性为95.9%，敏感性为84.9%，ROC曲线下面积为0.922，明显高于胸水脱落细胞和CEA的0.821和0.798。12. Lunx mRNA在肺特异性表达，所有Lunx mRNA阳性的恶性胸腔积液患者均被诊断为肺癌，而所有肺外肿瘤所致的恶性胸腔积液患者Lunx mRNA表达均为阴性，LunxmRNA对于肿瘤细胞来源的阳性预测值为100%。13.在CR和PR组, Lunx mRNA的表达水平在第1疗程化疗结束后明显下降，而在NC组没有明显变化，PD组则显着增加。14.在Lunx mRNA表达下降组，患者的中位生存时间是53周,而在Lunx mRNA表达上升组，患者的中位生存时间是25周，Lunx mRNA表达下降组的总生存期要明显长于Lunx mRNA表达上升组。结论：1.新发结核性胸膜炎患者体内巨噬细胞亚型以M1型为主，并且以胸膜腔局部表现更为明显，提示我们结核分枝杆菌感染诱发的促炎的M1型巨噬细胞反应参与了结核性胸膜炎的早期发病过程。2.恶性胸腔积液患者胸水中肿瘤相关巨噬细胞主要表现为M2型，进一步证实了M2型巨噬细胞在恶性胸腔积液发生与发展中的作用。3. Lunx mRNA可以作为诊断肺癌所致恶性胸腔积液的标志物之一，推荐临床广泛应用，监测恶性胸腔积液患者化疗前后Lunx mRNA表达水平的变化有助于临床医生预测患者对治疗的反应性，监测病情并进一步评估患者的预后。
李东[6]（2020）在《内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值及相关指标的临床价值》文中提出研究背景和目的:胸腔积液（Pleural effusion,PE）是胸膜腔内渗出液的增加和/或再吸收的减少都可能导致胸膜腔积液。对不明原因胸腔积液完成病因学诊断对胸腔积液的治疗是至关重要的。随着内科胸腔镜（Medical thoracoscopy,MT）检查技术的成熟,临床应用越来越广泛。本文探讨MT对不明原因胸腔液的诊断价值,与经皮胸膜活检术做卫生经济学统计分析,列线图构建预测恶性胸腔积液。材料和方法:回顾性分析自2018年9月到2019年10月因不明原因胸腔积液收成都医学院附一院呼吸科共91例患者,确诊病例86例,将患者分成良性胸腔积液组（BPE组,38例）以及恶性胸腔积液组（MPE组,48例）,检测项目:（1）MT镜下表现、基线资料统计、病理结果、表型及并发症;（2）MT与经皮胸膜活检术的卫生经济学分析;（3）列线图构建预测模型,统计数据,得到结果和结论。结果:91例不明原因胸腔积液确诊率为94.5%;血沉（ESR）、胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、血神经元特异性烯醇化酶（NSE）在BPE和MPE中分布差异有统计学意义;MT镜下表现:MPE组以多发性的结节状改变、胸膜增生、胸膜腔内广泛粘连、炎症样改变、浸润样改变、胸膜充血以及不规则结节或粟粒样改变与BPE组的差异具有统计学意义;MT诊断率均高于90%。在Karnofsky score（KPS）-成本效果、Modified Barthel评分（MBI）-成本效果、KPS-ICER（增量成本效果比）、MBI-ICER（增量成本效果比）数据分析提示MT检查性价比高于经皮胸膜活检术;通过列线图构建的恶性胸腔积液预测模型的预测能力非常强。结论:MT在明确不明原因胸腔积液病理和病因学诊断方面体现出较高的价值;MT镜下MPE患者伴随更高比例的多发结节样改变、胸膜增生改变,BPE患者胸膜主要表现以粘连、炎性改变为主要现象,且肉芽肿病变比例较高;MPE组以肺腺癌及转移癌居多;与经皮胸膜活检术相比,MT检查具有较低的经济成本,较高的临床诊断率;通过构建列线图可预测罹患恶性胸腔积液概率。
Chinese Antituberculosis Association of Clinic Society[7]（2013）在《结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第一部分结核病临床诊断）》文中认为近一年来,国内外在结核病临床诊断方面取得了诸多进展,不少诊断新方法、新技术得以在临床上开展应用。在细菌学诊断方面,两种新技术包括等温微量热技术及爆轰纳米金刚石技术与传统的培养法相结合,提高了阳性检出率,具有速度快、敏感度和特异度高等优点。分子影像学在肺结核及肺外结核诊断中也取得了较大的进展。γ-干扰素释放试验在菌阴肺结核及肺外结核的诊断方面具有较大优势。2012年结核病分子生物学诊断仍集中在以核酸扩增为核心的检测技术上,而最引人注目的是Xpert Mtb/RIF技术,其在结核病和耐药结核病诊断中取得了丰硕的成果,在儿童结核病及Mtb与HIV双重感染的诊断方面也发挥了重要作用。RNA恒温扩增技术不仅可用于诊断结核病,还可用于疗效的监测。内镜介入诊断部分介绍了呼吸内镜在肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及胸膜结核诊断中的应用进展。其中支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检术引起了国内外学者的极大关注,该方法以其操作技术简单、微创、定位准确、敏感度和特异度高,以及可重复性强等优势,在纵隔及肺门淋巴结结核的诊断中发挥了越来越大的作用。
倪明月[8]（2019）在《肺结核患者骨代谢和营养状况的临床研究》文中研究说明目的:结核病的发病率与死亡率位于我国传染病的第二位,结核病患者通常伴有代谢异常。本研究探讨肺结核患者存在骨代谢（血钙、血磷、碱性磷酸酶）和营养状况的异常,通过分析其异常是否可以用于评估结核病情的严重程度及抗结核治疗的临床疗效指标;为进一步通过补充维生素D3、钙及室外运动等改善骨代谢的方法,及改善营养失衡,判断是否有利于结核病患者的恢复,甚至可以缩短疗程、改善预后等奠定基础。方法:本研究采取回顾性分析,纳入2018年07月01日至2019年10月31日皖南医学院第一附属医院住院的活动性肺结核患者220例为研究对象,分为初治肺结核组与复治肺结核组。125例初治肺结核患者中,男91例,女34例;按年龄分组,其中18-39岁组:男18例,女12例;40-59岁组:男24例,女11例;60-79岁组:男49例,女11例。95例复治肺结核患者中,男57例,女38例;按年龄分组,18-39岁组:男11例,女9例;40-59岁组:男20例,女15例;60-79岁组:男26例,女14例。同时纳入120例正常体检健康人群作为对照组,其中男64例,女56例;按年龄分组,18-39岁组:男10例,女10例;40-59组:男15例,女35例;60-79组:男29例,女21例。实验室检查:（1）采用电感耦合等离子体发射质谱法测定钙磷等,在初治肺结核患者、复治肺结核患者与对照组血清中的含量,计算钙磷元素指标的中位数（四方位数）,分析初治肺结核患者、复治肺结核与对照组钙磷元素之间的差异,初步探讨钙磷元素与肺结核的关系;（2）测定碱性磷酸酶在初治肺结核患者、复治肺结核患者与对照组血清中的含量,计算ALP指标的中位数（四方位数）,分析初治肺结核患者、复治肺结核与对照组各元素之间的差异,初步探讨碱性磷酸酶与肺结核的关系;（3）测定血清白蛋白（serum albumin）、前白蛋白（pre-serum albumin）在初治肺结核患者、复治肺结核患者与对照组血清中的数值,计算白蛋白及前白蛋白指标的中位数（四方位数）,分析初治肺结核患者、复治肺结核与对照组各数值之间的差异,探讨白蛋白与肺结核的关系。结果:1钙测定结果:（1）18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组钙测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（2）40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组钙测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组钙测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;2磷测定结果:（1）18-39岁组:复治肺结核组分别与对照组及初治肺结核组磷测定值有差异（P<0.05）,特别是复治肺结核组与对照组差异显着（P<0.001）;（2）40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组磷测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组磷测定值有差异（P<0.05）,并且初治肺结核组与复治肺结核组亦有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;3碱性磷酸酶测定结果:（1）18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组ALP测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（2）40-59岁组:复治肺结核组分别与对照组及初治肺结核组ALP测定值有差异（P<0.05）,特别是复治肺结核组与对照组差异显着（P<0.001）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组ALP测定值有差异（P<0.05）,并且初治肺结核组与复治肺结核组亦有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;4白蛋白测定结果:（1）18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组白蛋白测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（2）40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组白蛋白测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组白蛋白测定值均有显着差异（P<0.001）;5前白蛋白测定结果:（1）18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组前白蛋白测定值均有显着差异（P<0.001）;（2）40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组前白蛋白测定值有差异（P<0.05）,特别是对照组与复治肺结核组差异显着（P<0.001）,并且初治肺结核组与复治肺结核组亦有差异（P<0.05）;（3）60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组前白蛋白测定值均有显着差异（P<0.001）;结论:各年龄段肺结核患者与对照组血清中钙、磷元素和碱性磷酸酶均有差异（P<0.05）,特别是复治肺结核患者与对照组差异显着（P<0.001）,提示肺结核患者存在骨代谢异常。各年龄段肺结核患者与对照组血清中白蛋白、前白蛋白水平均有差异（P<0.05）,特别是复治肺结核患者与对照组差异显着（P<0.001）,提示肺结核患者存在营养状况异常。初治肺结核和复治肺结核患者,血清中钙磷元素、碱性磷酸酶水平和白蛋白、前白蛋白水平,均有差异,尤其是血清磷元素、碱性磷酸酶水平和白蛋白、前白蛋白水平差异显着（P<0.01）,提示复治肺结核患者骨代谢及营养状况异常程度更为明显。
王雅[9]（2019）在《TRIM蛋白家族在结核性胸膜炎诊断和结核病感染中的作用研究》文中进行了进一步梳理结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis,M.tb）是胞内感染菌,宿主的天然免疫反应一直在抗击结核感染中起着至关重要的作用。三结构域蛋白（tripartite motif,TRIM）家族可作为免疫调节蛋白参与机体的天然免疫应答,并且可以通过多种方式调控天然免疫的信号通路,其异常表达与许多疾病的发生有关,例如病毒感染、肿瘤和自身免疫性疾病等。最新的研究发现TRIM家族的一些成员在潜伏结核感染和活动性肺结核人群中具有差异性表达。并且它们的表达在活动性肺结核患者中被下调。另一方面,有研究表明TRIM蛋白家族部分成员的过表达可促进肿瘤细胞的迁移和增殖。目的:筛查可能在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中表达存在差异的TRIM蛋白家族成员,验证其作为结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断辅助检查手段的可能性。同时,探讨TRIM4、16、27、32、35、46、47、65、68 9个基因在结核感染中的调控作用。方法:基于先前研究的基础,本研究首次采用实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）的方法对 TRIM 蛋白家族中 TRIM4、16、27、32、35、46、47、65、68这9个蛋白在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中mRNA的表达水平进行了全面系统的分析。随后进一步使用模式菌株耻垢分枝杆菌（Mycobacterium smegmatis,M.sm）感染体外巨噬细胞系THP-1,构建细胞感染模型,进一步验证这9个TRIM基因的表达变化。结果:本研究共纳入53例受试者,其中包括结核性胸腔积液患者32例、恶性胸腔积液患者21例。结核性胸腔积液TIRM16基因的表达量为0.0077,明显低于恶性胸腔积液（0.0000988）,p<0.0001。其余TRIM蛋白基因表达水平两组间差异五统计学意义。受试者操作特性曲线（Receive operating characteristic,ROC）分析TRIM16的诊断效果显示其具有较好的准确性,曲线下面积（Area under the curve,AUC）为 0.937。体外感染细胞实验发现,TRIM35、TRIM46、TRIM65和TRIM68这4个基因在表达水平上表现出了相同的趋势,即在感染了耻垢分枝杆菌30min后就出现了明显的下调,在感染后2h和感染后3h开始轻微回调随即又开始逐渐下降一直延续到感染后12h又开始逐渐上升。结论:TRIM16基因在结核性胸腔积液患者中的表达量明显低于恶性胸腔积液患者,ROC曲线分析TRIM16的诊断效果显示其具有较好的准确性,表明,TRIM16基因在结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断中可能具有一定的潜在价值。结核分枝杆菌的模式菌株耻垢分枝杆菌感染体外巨噬细胞系THP-1后,TRIM35、TRIM46、TRIM65和TRIM68 4个基因表达量的变化存在一定的意义,提示其与结核感染过程可能有关。
杨倩婷[10]（2020）在《组织驻留记忆T细胞在结核病人组织中的表达特征和功能研究》文中进行了进一步梳理在抗结核免疫中T细胞起着不可或缺的作用,其中主要为CD4+和CD8+T细胞的调控作用。然而目前大部分相关研究来源于外周血免疫细胞的研究,在感染组织局部免疫调控的情况尚不清楚。近年来研究发现一群存在于组织局部的免疫细胞-组织驻留记忆性T细胞（Resident memory T cells,TRM）,该细胞被认为是抗外来病原体感染的第一道防线,与机体的保护免疫有关。在结核研究中发现,结核菌感染的小鼠肺组织驻留T细胞起保护作用。另外,在结核疫苗研究发现疫苗免疫小鼠能诱导TRM细胞产生并且疫苗诱导的保护性免疫与TRM细胞有关。这些结果提示TRM细胞在结核免疫中起保护作用。然而,目前在结核中有关TRM细胞的研究主要是在小鼠中进行,在结核病人中TRM细胞的表达和作用如何,目前尚没有相关的研究。为此,本研究收集结核病人不同类型的组织,利用全基因组测序、质谱流式、细胞流式等技术系统描绘结核病人组织中TRM细胞的蛋白和基因表达图谱,系统的揭示该细胞在结核病中的表达特征。进一步通过体外实验明确结核病人组织TRM细胞对巨噬细胞的影响及其机制。本研究结果揭示了结核病人组织TRM细胞的表达、表型和功能,为我们目前对结核感染局部免疫环境提供了新的认识。研究方法1.利用流式细胞技术检测结核病人不同类型组织中TRM细胞的表达水平。2.利用质谱流式技术检测结核病人不同类型组织中28个蛋白分子的表达。3.利用基因测序技术检测TRM细胞全基因图谱。4.体外利用结核菌感染TRM细胞,利用谱流式技术检测18个细胞因子/趋化因子表达。5.流式细胞仪分离结核病人TRM细胞后,与感染了结核菌的巨噬细胞共培养,观察TRM细胞对巨噬细胞的杀菌能力、细胞因子和极化的影响。结果1.结核病人不同组织有不同水平的TRM细胞表达,并且表现为效应性T细胞。2.结核病人TRM细胞表达高水平的活化、趋化和凋亡标记物。3.结核病人TRM细胞表达高表达多种活化、趋化和细胞因子的基因。4.结核病人TRM细胞产生多种结核抗原特异性的细胞因子,并且表现为多功能T细胞的表型。5.结核病人TRM细胞能增强巨噬细胞杀伤结核菌的能力,并且增加IFNγ和TNFα的表达、诱导巨噬细胞向M1分化。结论1.TRM细胞在结核病人不同组织中表达,并且为效应性、活化性、细胞毒的表型。2.结核病人TRM细胞具有独特的基因表达谱。3.结核病人TRM细胞表现为结核抗原特异性多功能T细胞的表型。4.结核病人TRM细胞可能通过诱导高水平细胞因子表达及诱导巨噬细胞向M1分化从而增强巨噬细胞杀菌能力。
二、几种特殊类型的胸膜炎（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、几种特殊类型的胸膜炎（论文提纲范文）
（1）胸腔积液IGRA联合生物标记物优化结核性和恶性胸膜炎鉴别诊断（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要英文缩略语索引 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 分组、采集资料 |
| 2.3 实验材料与仪器、检测方法 |
| 2.3.1 材料和仪器 |
| 2.3.2 实验方法 |
| 2.3.2.1 PFMC-Elispot 和 PBMC-Elispot 实验方法 |
| 2.3.2.2 胸腔积液中 ADA 的检测方法 |
| 2.3.2.3 胸腔积液中 CEA 的检测方法 |
| 2.3.2.4 胸腔积液标本抗酸染色实验 |
| 2.3.2.5 胸腔积液标本结核菌培养 |
| 2.3.2.6 其他生化指标检测方法 |
| 2.4 技术路线 |
| 2.5 伦理学 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 艾滋病并发菌阴肺结核诊治中支气管肺泡灌洗液检测的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（2）多项实验室检查指标对结核性胸膜炎诊断价值的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象和方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断和治疗中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）结核性胸膜炎患者抗结核治疗前后主要生理指标变化分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.研究的目的和意义 |
| 2.国内外研究现状 |
| 文献回顾 |
| 1.结核分枝杆菌概述 |
| 2.结核性胸膜炎的诊断及治疗 |
| 3.四种一线抗结核药物的代谢及作用机制 |
| 4.几种常见生理指标异常的评判 |
| 1.材料 |
| 2.方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 三组患者年龄组成及性别构成比例 |
| 3.2 入组患者其治疗前、后各生化指标比较 |
| 3.3 三组患者治疗前、后各生化指标比较 |
| 3.4 三组患者治疗前各生化指标比较 |
| 3.5 三组患者治疗后各生化指标比较 |
| 3.6 入组患者治疗前后异常值范围的构成 |
| 4.讨论 |
| 5.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（4）结核性胸膜炎研究进展（论文提纲范文）
| 1 流行病学 |
| 2 发病机制 |
| 3 临床表现 |
| 4 诊断 |
| 4.1 痰液检查 |
| 4.2 结核菌素试验 |
| 4.3 影像 |
| 5 胸腔穿刺 |
| 5.1 胸水检查 |
| 5.2 涂片及培养 |
| 5.3 ADA |
| 5.4 γ-干扰素和γ-干扰素释放试验 |
| 5.5 聚合酶链反应(PCR) |
| 5.6 胸膜活检 |
| 5.7 胸腔镜 |
| 5.8 其他诊断方法 |
| 5.8.1 细胞因子 |
| 5.8.2 代谢组学分析 |
| 5.8.3 积分模型 |
| 5.9 诊断流程 |
| 5.1 0 诊断方法 |
| 6 治疗 |
| 6.1 抗结核药物 |
| 6.2 胸腔穿刺、置管及注药 |
| 6.4 手术 |
| 6.5 未解决的问题及讨论 |
（5）巨噬细胞亚型及Lunx基因在渗出性胸腔积液中作用的研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 文献综述 |
| 1.1 巨噬细胞亚型的研究进展 |
| 1.1.1 巨噬细胞的分型及功能 |
| 1.1.2 巨噬细胞亚型与疾病的关系 |
| 1.1.3 展望 |
| 1.2 肺癌相关肿瘤标志物的研究现状 |
| 1.2.1 神经元烯醇化酶(Neuron specific enolase, NSE) |
| 1.2.2 前胃泌素释放肽(ProGRP)和胃泌素释放肽 (GRP) |
| 1.2.3 半胱天冬酶裂解的细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21.1) |
| 1.2.4 组织多肽抗原 (Tissue polypeptide antigen,TPA) |
| 1.2.5 癌胚抗原( Carcinoembryonic antigen，CEA) |
| 1.2.6 鳞癌细胞抗原(Squamous cell carcinoma antigen, SCC-Ag) |
| 1.2.7 肺特异性 X 蛋白（Lunx 蛋白） |
| 1.2.8 小结 |
| 第2章 巨噬细胞亚群及其功能在新发结核性胸膜炎中作用的研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 临床指标 |
| 2.2.3 标本采集 |
| 2.2.4 主要试剂和仪器 |
| 2.2.5 外周血单个核细胞（Peripheral blood mononuclear cells，PBMC）分离 |
| 2.2.6 细胞计数 |
| 2.2.7 巨噬细胞的表型测定 |
| 2.2.8 巨噬细胞功能的测定 |
| 2.2.9 微量样本多指标流式蛋白定量技术（Cytometric bead array，CBA) 检测血浆和胸水炎症细胞因子水平 |
| 2.2.10 酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测血清和胸水 TGF-β水平 |
| 2.2.11 统计学分析方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 结核性胸膜炎患者的一般信息和临床特点 |
| 2.3.2 结核性胸膜炎患者 T-SPOT.TB 试验的结果分析 |
| 2.3.3 结核性胸膜炎患者 CD14+CD163-M1 型和 CD14+CD163+M2 型巨噬细胞的表达 |
| 2.3.4 结核性胸膜炎患者 CD14+CD163+M2 型巨噬细胞相关受体的表达 |
| 2.3.5 结核性胸膜炎患者 CD14+CD163-M1 型和 CD14+CD163+M2 型巨噬细胞表面 MAC387 的表达 |
| 2.3.6 结核性胸膜炎患者 CD14+CD163-IL-12+M1 型和 CD14+CD163+ IL-10+M2 型巨噬细胞的表达 |
| 2.3.7 结核性胸膜炎患者多种炎症细胞因子的表达 |
| 2.3.8 结核性胸膜炎患者巨噬细胞亚群和细胞因子间的相关性 |
| 2.3.9 结核性胸膜炎患者细胞因子水平和临床指标间的相关性 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第3章 巨噬细胞亚群及其功能在恶性胸腔积液中作用的研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 临床指标 |
| 3.2.4 主要试剂和仪器 |
| 3.2.5 外周血单个核细胞（Peripheral blood mononuclear cells，PBMC）分离 |
| 3.2.6 细胞计数 |
| 3.2.7 巨噬细胞的表型测定 |
| 3.2.8 巨噬细胞的功能测定 |
| 3.2.9 CBA 和 ELISA 法检测血清和胸水炎症细胞因子水平 |
| 3.2.10 统计学分析方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 恶性胸腔积液患者的一般信息和临床特点 |
| 2.3.2 恶性胸腔积液患者 CD14+CD163-M1 型和 CD14+CD163+M2 型巨噬细胞的表达 |
| 2.3.3 恶性胸腔积液患者 CD14+CD163+M2 型巨噬细胞相关受体的表达 |
| 2.3.4 恶性胸腔积液患者 CD14+CD163-M1 型和 CD14+CD163+M2型巨噬细胞表面 MAC387 的表达 |
| 2.3.5 恶性胸腔积液患者 CD14+CD163-IL-12+M1 型和CD14+CD163+IL-10+M2 型巨噬细胞的表达 |
| 2.3.6 恶性胸腔积液患者 M1 型和 M2 型细胞因子的表达 |
| 2.3.7 恶性胸腔积液患者细胞因子水平和临床指标间的相关性 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 第4章 LUNX MRNA 检测对肺癌所致恶性胸腔积液诊断的优越性和临床意义 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 支气管镜检查 |
| 4.2.3 细胞学检测 |
| 4.2.4 胸膜活检 |
| 4.2.5 胸腔积液的临床检测 |
| 4.2.6 实时定量 RT-PCR 法检测 Lunx mRNA 表达 |
| 4.2.7 统计学分析 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 胸腔积液患者的一般信息和临床特征 |
| 4.3.2 肺癌所致恶性胸腔积液患者的化疗情况 |
| 4.3.3 不同组别胸腔积液患者的 Lunx mRNA 的表达 |
| 4.3.4 Lunx mRNA 水平、脱落细胞、CEA 检测对肺癌所致恶性胸腔积液的诊断效益比较 |
| 4.3.5 Lunx mRNA 与肿瘤分化程度的相关性 |
| 4.3.6 Lunx mRNA 对肿瘤来源的预测 |
| 4.3.7 Lunx mRNA 表达水平变化与化学治疗反应的相关性 |
| 4.3.8 治疗前后 Lunx mRNA 表达水平的变化与患者总体生存率的相关性 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 小结 |
| 第5章 结论 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值及相关指标的临床价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1、前言 |
| 2、材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器设备和检查流程 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3、结果 |
| 3.1 内科胸腔镜下表现分析 |
| 3.1.1 两组患者基线资料统计分析 |
| 3.1.2 内科胸腔镜下胸膜特征性表现 |
| 3.2 两组患者胸腔积液比较分析 |
| 3.3 病理结果分析 |
| 3.4 内科胸腔镜诊断率分析 |
| 3.5 辅助检查的价值 |
| 3.6 并发症 |
| 3.7 5例患者的随访情况 |
| 3.8 卫生经济学分析 |
| 3.9 构建列线图预测恶性胸腔积液分析 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 6、参考文献 |
| 7、文献综述 |
| 参考文献 |
| 8、附录 |
| 9、攻读学位期间的研究成果 |
| 10、致谢 |
（7）结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第一部分结核病临床诊断）（论文提纲范文）
| 一、结核病细菌学诊断 |
| (一) 涂片和培养法 |
| (二) 抗Mtb药物药敏试验 |
| 1. 传统抗Mtb药物药敏试验: |
| 2. 几种抗Mtb药物药敏检测新方法的评价: |
| 二、结核病影像学诊断 |
| (一) 活动性肺结核的影像学诊断 |
| (二) 肺结核与非结核分枝杆菌肺病的影像学诊断 |
| (三) 肺结核CT灌注成像 |
| (四) 尘肺合并肺结核的影像学诊断 |
| (五) 肺结核合并肺癌的影像学诊断 |
| (六) HIV感染和 (或) AIDS伴Mtb双重感染的影像学表现 |
| (七) MRI在胸部结核病诊断与鉴别中的应用 |
| (八) 氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影术与计算机体层摄影术在结核病诊断及治疗中的应用 |
| (九) 肺外结核的影像学诊断 |
| 1. 结核性脑膜炎 (简称“结脑”) : |
| 2. 其他肺外结核: |
| (十) 分子影像学在肺结核及肺外结核诊断中的应用 |
| 三、结核病的免疫学诊断 |
| (一) 结核病细胞免疫学诊断 |
| 1. γ-干扰素释放试验 (interferon-gamma release assays, IGRAs) 在结核病诊断中的应用: |
| 2. 腺苷脱氨酶 (ADA) 联合IGRAs在结核病诊断中的应用: |
| 3. T细胞特异性抗原的应用: |
| 4. T细胞免疫相关细胞因子的测定: |
| (二) 结核病血清学诊断 |
| (三) 其他方法在结核病诊断中的应用 |
| 四、结核病分子生物学诊断 |
| (一) Xpert Mtb/RIF技术 |
| (二) 分子线性探针测定法 (molecular line probe assays) |
| (三) 多重PCR (multiplex PCR) 检测技术 |
| (四) 实时PCR技术 |
| (五) 恒温扩增检测技术 |
| (六) 基因芯片技术 |
| (七) 其他分子生物学方法 |
| 五、内镜介入诊断在结核病中的应用 |
| (一) 肺结核 |
| (二) 气管支气管结核 |
| (三) 纵隔及肺门淋巴结结核 |
| (四) 胸膜结核 |
（8）肺结核患者骨代谢和营养状况的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料(资料、内容)与方法 |
| 1.资料来源 |
| 2.研究对象 |
| 3.治疗方案 |
| 4.检查方法 |
| 5.统计方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（9）TRIM蛋白家族在结核性胸膜炎诊断和结核病感染中的作用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 结核病的流行现状 |
| 1.2 结核分枝杆菌病原学 |
| 1.3 结核感染的发病机制和宿主抗结核感染的防御机制 |
| 1.3.1 结核感染的发病机制 |
| 1.3.2 宿主抗结核感染的防御机制 |
| 1.4 结核性胸膜炎 |
| 1.5 结核性胸膜炎的诊断 |
| 1.6 结核性胸膜炎的鉴别诊断 |
| 1.6.1 癌性胸腔积液 |
| 1.6.2 脓性胸腔积液 |
| 1.6.3 结缔组织病引起的胸腔积液 |
| 1.6.4 肺吸虫病引起的胸腔积液 |
| 1.6.5 其他少见胸腔积液 |
| 1.7 TRIM蛋白家族概述 |
| 1.8 本课题的研究目的和意义 |
| 第二章 TRIM蛋白家族在结核性胸膜炎诊断中的初步研究 |
| 引言 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 人胸腔积液 |
| 2.1.2 试剂 |
| 2.1.3 主要仪器和设备 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 受试人群的入组 |
| 2.2.2 基本信息采集 |
| 2.2.3 伦理学论证 |
| 2.2.4 样本采集及处理方法 |
| 2.2.5 RNA的提取 |
| 2.2.6 总RNA质量鉴定及定量 |
| 2.2.7 反转录cDNA的合成 |
| 2.2.8 荧光定量PCR检测结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中TRIM基因的表达水平 |
| 2.2.9 差异性表达的TRIM基因的筛选 |
| 2.2.10 统计学分析 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.3.1 研究对象 |
| 2.3.2 受试者胸腔积液提取RNA |
| 2.3.3 荧光定量PCR筛选差异表达的TRIM基因 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 体外细胞感染验证TRIM4、16、27、32、35、46、47、65、68基因的表达变化及在结核病发病机制中的初步研究 |
| 引言 |
| 3.1 实验材料 |
| 3.1.1 试剂及耗材 |
| 3.1.2 仪器设备 |
| 3.1.3 实验细胞和菌株 |
| 3.1.4 主要溶液配制 |
| 3.2 实验方法 |
| 3.2.1 THP-1细胞培养 |
| 3.2.2 耻垢分枝杆菌的培养 |
| 3.2.3 THP-1巨噬细胞感染M.sm后的吞噬情况检测及在胞内存活情况 |
| 3.2.4 THP-1细胞RNA的提取及反转录 |
| 3.2.5 检测体外细胞系感染M.sm后TRIM基因的表达变化 |
| 3.3 实验结果 |
| 3.3.1 细胞培养 |
| 3.3.2 THP-1巨噬细胞感染M.sm后的吞噬情况 |
| 3.3.3 M.sm感染THP-1细胞后TRIM基因的表达变化 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）组织驻留记忆T细胞在结核病人组织中的表达特征和功能研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 结核病人不同组织TRM细胞的表达水平 |
| 引言 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.2 实验结果 |
| 1.3 小结 |
| 第二章 结核病人不同组织中TRM细胞的表型 |
| 引言 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 实验结果 |
| 2.3 小结 |
| 第三章 结核病人不同组织中TRM细胞的基因表达 |
| 引言 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 实验结果 |
| 3.3 小结 |
| 第四章 结核病人TRM细胞分泌细胞因子的能力 |
| 引言 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.2 实验结果 |
| 4.3 小结 |
| 第五章 结核病人TRM细胞对巨噬细胞功能的影响及其机制 |
| 引言 |
| 5.1 材料与方法 |
| 5.2 实验结果 |
| 5.3 小结 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录一:英文缩略词表 |
| 附录二:在读研究生期间科研情况 |
| 致谢 |
四、几种特殊类型的胸膜炎（论文参考文献）
- [1]胸腔积液IGRA联合生物标记物优化结核性和恶性胸膜炎鉴别诊断[D]. 唐怡敏. 南华大学, 2019(01)
- [2]多项实验室检查指标对结核性胸膜炎诊断价值的研究[D]. 刘佳. 山东大学, 2020(02)
- [3]结核性胸膜炎患者抗结核治疗前后主要生理指标变化分析[D]. 马玉炯. 西安医学院, 2020(08)
- [4]结核性胸膜炎研究进展[J]. 吴树才,张玲,张新,席素雅,刘薇. 临床荟萃, 2016(10)
- [5]巨噬细胞亚型及Lunx基因在渗出性胸腔积液中作用的研究[D]. 唐颖. 吉林大学, 2014(09)
- [6]内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值及相关指标的临床价值[D]. 李东. 成都医学院, 2020(08)
- [7]结核病临床诊治进展年度报告（2012年）（第一部分结核病临床诊断）[J]. Chinese Antituberculosis Association of Clinic Society. 中国防痨杂志, 2013(06)
- [8]肺结核患者骨代谢和营养状况的临床研究[D]. 倪明月. 皖南医学院, 2019(01)
- [9]TRIM蛋白家族在结核性胸膜炎诊断和结核病感染中的作用研究[D]. 王雅. 北京市结核病胸部肿瘤研究所, 2019(01)
- [10]组织驻留记忆T细胞在结核病人组织中的表达特征和功能研究[D]. 杨倩婷. 南方医科大学, 2020