消化道手术后吻合口溃疡5例报告

消化道手术后吻合口溃疡5例报告

一、胃肠术后吻合口溃疡五例报告(论文文献综述)

朱晒红,张鹏,楼文晖[1](2022)在《中国减重与代谢外科围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021版)》文中指出自19世纪80年代以来,我国居民平均体重指数(bodymass index,BMI)稳步上升,2004年成年人平均BMI为22.7(95%CI 22.5-22.9),至2018年,增长为24.4(95%CI 24.3-24.6)[1]。另据2013—2014年中国慢性病及其危险因素监测报告显示,按照世界卫生组织(WHO)肥胖症诊断标准BMI≥30,我国成年人肥胖症患病率为6.3%,而如果按照BMI≥28作为肥胖症的诊断标准,我国成年人肥胖症患病率则为14.0%(13.3%~14.8%)。

周峥,潘光栋,刘振,覃创,韦敏,黄科团,蔡敬铭,褚光平,欧阳国庆,谭盛强[2](2021)在《P襻消化道重建在胰十二指肠切除术中的应用价值》文中指出目的探讨P襻消化道重建在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年4—12月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的21例壶腹部疾病行胰十二指肠切除术病人的临床病理资料;男13例, 女8例;中位年龄为60岁, 年龄范围为35~76岁。21例病人均行胰十二指肠切除术, 术中在Child重建方式基础上, 行P襻消化道重建。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访, 了解病人生存和不适症状。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果 (1)手术情况:21例病人均顺利完成胰十二指肠切除术, 手术时间为(317±74)min、P襻吻合时间为(14±3)min、术中出血量为375 mL(100~800 mL)。21例病人中, 17例胰腺质地软、4例胰腺质地硬;3例胰腺直径≤3 mm, 18例胰腺直径>3 mm;14例病人放置胰管支架, 7例未放置胰管支架。(2)术后情况:21例病人中, 2例发生A级胰瘘, 无B、C级胰瘘;1例发生胆肠吻合口漏;2例(非胰瘘病人)发生胃排空延迟;术后无腹腔感染及腹腔出血病人。21例病人术后住院时间为(16±5)d;无术后30 d死亡病人。术后组织病理学检查结果显示:21例病人中, 十二指肠乳头癌10例, 胆管下段癌4例, 胰头导管腺癌3例, 十二指肠间质瘤、胃窦癌、IgG4胰头肿块型、胆总管囊肿3型各1例。(3)随访情况:21例病人均获得术后随访, 随访时间为1.0~7.0个月, 中位随访时间为4.3个月;无死亡病人;术后5个月发现肝转移1例;无腹痛、腹胀及消化不良。结论胰十二指肠切除术P襻消化道重建安全、有效, 近期疗效较好。

白洁,陶凯雄[3](2021)在《肥胖病人胃旁路术后并发症的防治研究进展》文中认为胃旁路术(Roux en-Y gastric bypass, RYGB)作为一种限制摄入及减少吸收的混合型减重代谢术式,可长期有效地降低病态肥胖症病人的体重、改善肥胖相关合并症,被视为减重手术的金标准[1]。但胃旁路术的操作相对复杂,具有并发症发生率高且易导致严重后果的缺点,局限了该术式的推广与应用。因此,预防、及早发现和及时处理并发症,对胃旁路术的规范、安全开展具有重要意义。本文就胃旁路术后并发症的种类和预防措施,

桑庆,王亮,张能维[4](2021)在《腹腔镜下胃旁路术在减重与代谢外科的应用进展》文中研究说明减重与代谢外科近年来一直处于蓬勃发展中,减重手术作为治疗肥胖和肥胖相关合并症最有效的方法,手术数量和技术种类都逐渐增加,目前最常见的术式是腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)和腹腔镜下胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB),其中LSG以其操作相对简单,减重效果好而独占鳌头,在所有减肥手术中占比约62%[1]。

胡瑞翔,董志勇,姜舒文,王存川[5](2021)在《从修正手术角度谈国内目前不规范的减重手术》文中进行了进一步梳理目前美国代谢与减重外科学会(ASMBS)认可的正规减重手术包括可调节胃绑带术(AGB)、袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(Biliopancreatic diversion with duodenal switch,BPD-DS)、迷你胃旁路(MGB)、单吻合口胃旁路(OAGB)和部分内镜手术。根据中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)、中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database)、中国肥胖代谢外科研究协作组(COMES Collaborative)、上海市减重与糖尿病手术数据管理系统、山东省减重与代谢手术病例注册系统、江苏省减重代谢外科数据登记系统、大华北减重与代谢手术临床资料数据库、大中华减重与代谢手术数据库的统计,国内开展和认可的减重手术方式有RYGB、SG、MGB、OAGB、BPD-DS、AGB、袖状胃切除联合手术(SG Plus)、空肠回肠旁路术(JJB)、单吻合口十二指肠转位手术(SADI-S)、胃内球囊术(Balloon)。但国内目前仍然有一部分不规范的减重手术存在,这会导致一些不常见的并发症发生,给患者带来巨大痛苦的同时,对行修正手术的正规减重外科医师也是一个巨大的挑战。本文将回顾近20年来我国减重手术后的修正手术,探讨不规范减重手术引起的一系列问题以及正规减重外科的发展。

林元杰[6](2021)在《2型糖尿病患者行腹腔镜胃旁路术后早中期胰岛β细胞功能改善》文中研究指明【目的】观察腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖伴2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的胰岛β细胞功能的影响以及对肥胖及其合并疾病的治疗效果【方法】收集2017年7月-2020年7月于曲靖市第二人民医院行腹腔镜胃旁路术的20例肥胖症伴2型糖尿病患者的病例资料进行研究。记录各患者术前术后的体重、体重指数(body mass index,BMI)、额外体重下降百分比(excess weight loss%,EWI%)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2h PG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、总甘油三酯(total triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin,HbA1c)、口服糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT)的水平变化。计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)及Matsuda指数以评估胰岛素抵抗。计算稳态模型评估β细胞功能指数(homeostasis model assessment ofβcell function,HOMA-β)、OGTT试验胰岛素曲线下面积(area under the curve,AUC)与葡萄糖曲线下面积之比(AUC胰岛素/AUC葡萄糖)、早时相胰岛素分泌(ΔI30min/ΔG30min)、胰岛素分泌敏感指数-2(insulin secretion-sensitivity index-2,ISSI-2)以评估胰岛β细胞功能。通过对比手术前后各项指标变化,以评估LRYGB对胰岛β细胞功能的影响。【结果】所有手术均由同一手术团队在腹腔镜下进行,均无中转开腹及死亡病例。术后有1例患者出现肺部感染,予以抗感染等对症治疗后好转出院。术后随访发现有2例患者出现倾倒综合,嘱少食多餐、避免过甜、过浓食物后,症状好转。有1例患者出现吻合口溃疡,予以抗酸、保胃治疗后症状缓解。术后各患者均未出现吻合口瘘、胃出血、胃瘫、腹腔感染等严重并发症。术后6月复查,发现患者体重(kg)及BMI(kg/m2)均呈明显下降[(89.31±18.3)vs.(68.53±11.63)(P<0.01)]、[(32.63±5.39)vs.(25.11±3.62)(P<0.01)]。EWI%术后6月时达(85.15±28.01)%。合并血脂异常的患者TG、TC及LDL-C呈显着降低[(4.13±3.0)vs.(1.59±0.57)(P<0.01)、(5.33±2.06)vs.(4.2±0.93)(P<0.01)、(2.84±0.89)vs.(2.03±0.86)(P<0.05)],HDL-C呈显着增高[(0.98±0.40)vs.(1.17±0.22)(P<0.05)]。术后6月复查,本组患者T2DM治疗有效率为100%,缓解率为80%(16/20),完全缓解率为40%(8/20)。术后6月FPG(mmol/L)、2h PG(mmol/L)及Hb A1c(%)与术前相比差异具有明显统计学意义[(11.47±3.35)vs.(6.23±1.18)(P<0.01)、(20.38±3.92)vs.(8.33±3.75)(P<0.01)、(9.17±1.3)vs.(6.15±1.20)(P<0.01)]。术后HOMA-IR呈明显下降[(8.34±4.57)vs.(2.93±1.37)(P<0.01)],Matsuda指数明显上升[(35.87±13.15)vs.(72.66±38.56)(P<0.05)]。术后胰岛β细胞功能指标如HOMA-β、AUC胰岛素/AUC葡萄糖、ISSI-2、ΔI30 min/ΔG30 min呈显着增高[(50.03±36.50)vs.(105.35±95.90)(P<0.05)、(2.46±1.59)vs.(6.59±6.07)(P<0.05)、(80.89±49.66)vs.(344.38±198.25)(P<0.05)、(3.7±3.33)vs.(9.05±10.27)(P<0.05)]。另外,患者的其他合并症如高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征均得到明显改善。【结论】腹腔镜胃旁路术是一种安全有效的减重手段,在治疗肥胖症的同时,能明显改善患者的胰岛β细胞功能,缓解胰岛素抵抗,从而达到治疗糖尿病的作用。

唐伟[7](2021)在《胰十二指肠切除术后出血的危险因素分析》文中提出目的:探讨胰十二指肠切除术后出血(post-pancreaticoduodenec tomy hemorrhage,PPH)的独立危险因素。方法:回顾性分析2014年7月至2018年10月在重庆医科大学附属第一医院肝胆外科行胰十二指肠切除术的350例患者的临床资料,探讨发生PPH的危险因素,单因素分析及多因素分析分别采用X2检验和Logistic回归分析。结果:350例患者中,35例发生PPH,其中消化道出血15例,腹腔内出血20例,PPH发生率为10.0%,出血者死亡7例,出血病死率20.0%。单因素分析结果表明,术前胆红素水平(X2=4.162,P=0.041)、胰瘘(X2=37.451,P=0.000)、胆瘘(X2=7.945,P=0.005)以及腹腔感染(X2=34.577,P=0.000)为有统计学意义的PPH的相关因素;多因素分析结果表明:胰瘘(P=0.000,OR=10.426,95%CI=3.512-30.955)、胆瘘(P=0.000,OR=15.754,95%CI=3.500-70.902)和腹腔感染(P=0.003,OR=4.530,95%CI=1.644-12.483)是PPH的独立危险因素。结论:PPH的独立危险因素为胰瘘、胆瘘及腹腔感染,围手术期降低其独立危险因素的发生率是减少PPH发生的关键。

蒋世铭[8](2021)在《腹腔镜胰十二指肠切除术近期疗效分析》文中指出目的总结腹腔镜下胰十二指肠切除术(Laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)患者的围术期资料和近期生存情况,进一步分析腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性、可行性以及近期疗效,为临床使用腹腔镜技术治疗胰头癌、壶腹周围肿瘤和远端胆管癌等疾病的安全性、可行性及预后提供参考。方法回顾性分析2015年12月至2020年1月期间,重庆医科大学附属第一医院肝胆外科开展的135例腹腔镜下胰十二指肠切除术病人的相关临床资料。观察指标:(1)患者性别、年龄、身体质量指数、术前白蛋白、术前胆红素、有无合并症;(2)术中输血例数、术中出血量、手术时间和淋巴结获取数量、肿瘤大小、胰管直径、R0切除率、病理类型;(3)并发症(胰瘘、胆瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟等)、术后住院时间、随访生存情况。结果135例均在腹腔镜下完成PD,其中男性86例,女性49例,平均61岁,平均手术时间(7.79±2.09)h,术中出血200(100,400)ml,放置T管39例,术后住院时间(17.96±7.14)d。术后并发症发生率33.33%(45/135),包括B/C级胰瘘7例,胃排空延迟12例,胆瘘2例,腹腔感染22例,术后出血17例。术后病检:恶性肿瘤共124例,平均淋巴结获取数为8枚,R0切缘达100%,良性疾病共11例。122例获得随访,随访时间14~51个月。术后1年总生存率为81.97%,术后2年总生存率为45.83%。结论:LPD手术方式具有较好的安全性及可行性,近期临床疗效满意。

刘磊,刘付宝,谢坤,赵义军,濮天,耿小平[9](2021)在《胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的危险因素分析》文中认为目的探讨胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年11月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院收治的173例行胰十二指肠切除术病人的临床病理资料;男107例,女66例;年龄为(61±11)岁。病人均行胰十二指肠切除术,术后消化道出血采用非手术治疗或手术治疗。观察指标:(1)胰十二指肠切除术后消化道出血及治疗情况。(2)胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)胰十二指肠切除术后消化道出血及治疗情况:173例行胰十二指肠切除术病人中,15例术后发生消化道出血,其中2例为早期消化道出血,13例为延迟性消化道出血。13例延迟性消化道出血病人中,3例为轻度出血,10例为重度出血;4例为胃黏膜病变出血,3例为胃溃疡出血,3例为胃肠吻合口出血,2例为胆肠吻合口出血,1例为胆管动静脉瘘出血。13例延迟性消化道出血病人中,4例行内科保守治疗,4例行介入治疗,3例行内镜治疗,2例行手术治疗。13例延迟性消化道出血病人中,12例治愈,1例死亡。(2)胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的影响因素分析:单因素分析结果显示胰十二指肠切除术后白蛋白、总胆红素、胰瘘、胃溃疡病史是影响胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的相关因素(χ2=7.888、6.555、4.252、6.253,P<0.05)。多因素分析结果显示:总胆红素>200 μmol/L、胰瘘、胃溃疡病史是胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的独立危险因素(优势比=4.122、4.290、5.267,95%可信区间为1.009~16.844、1.149~16.022、1.195~23.221,P<0.05)。结论总胆红素>200 μmol/L、胰瘘、胃溃疡病史是胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的独立危险因素。

王丽丽[10](2021)在《腹腔镜胰十二指肠切除术后出血列线图预测模型的建立》文中提出目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)术后出血的独立危险因素并建立列线图风险预测模型,实现个体化风险预测。方法:回顾性分析2018年1月到2020年9月河北医科大学第二医院肝胆外科218例LPD手术的临床资料。统计患者的临床信息,依据患者术后是否出血分成出血组、无出血组两组。应用单因素和多因素logistic回归分析LPD术后出血的危险因素。基于多因素logistic回归分析结果构建列线图模型。采用受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)联合校准曲线评估列线图模型的预测能力,应用Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果:多因素logistic回归分析结果发现,年龄、手术时间、术中出血量、C级胰瘘、腹腔感染是LPD术后出血的独立危险因素(P<0.05)。选择这5项独立危险因素建立预测LPD术后出血风险的列线图模型,该模型AUC为0.994,95%置信区间(confidence interval,CI)为0.987-1,P<0.001。C统计量为0.994。列线图模型的实际曲线与理想曲线非常接近,模型的预测能力较好。经1000次有放回的重复抽样,平均绝对误差为1.2%。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术后出血列线图模型的建立,实现了个体化的风险预测,提高临床医师对术后出血的警惕性,具有患者-临床医师沟通方面的价值。

二、胃肠术后吻合口溃疡五例报告(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胃肠术后吻合口溃疡五例报告(论文提纲范文)

(1)中国减重与代谢外科围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021版)(论文提纲范文)

1 减重与代谢外科VTE流行病学
    1.1 肥胖人群VTE发生率是否增加
    1.2 亚裔人群VTE发生率是否低于西方国家人群
    1.3 减重与代谢外科VTE种类及发生率
2 减重与代谢外科VTE风险评估
    2.1 减重与代谢外科VTE高风险因素
    2.2 减重与代谢手术病人VTE风险评估量表
    2.3 术前推荐评估项目
    2.4 VTE风险评估频次
3 减重与代谢外科VTE相关问题术前处理
    3.1 长期服用抗栓药物病人的桥接问题
    3.2 长期服用避孕药物或者激素替代治疗病人的特殊问题
4 减重与代谢外科VTE相关问题围手术期处理
    4.1 围手术期VTE监测
    4.2 围手术期VTE预防——尽早下床活动
    4.3 围手术期VTE预防——机械预防
    4.4 围手术期VTE预防——肝素、低分子肝素与磺达肝癸钠
    4.5 围手术期VTE预防——其他口服抗凝药物的使用
    4.6 围手术期VTE预防——下腔静脉滤器的使用
    4.7 使用LMWH抗凝术中、术后发生出血的处理
5 出院后VTE预防与监测
6 结语

(3)肥胖病人胃旁路术后并发症的防治研究进展(论文提纲范文)

胃旁路手术的发展历程
胃旁路术后常见并发症
    一、早期并发症
        1.术后出血:
        2.漏:
        3.术后早期肠梗阻:
        4.切口相关并发症:
    二、晚期并发症
        1.胃肠吻合口溃疡:
        2.小肠梗阻:
        3.营养缺乏:
        4.复胖:
并发症的防范原则
    一、重视围手术期多学科协同管理
    二、手术操作规范化
    三、术后营养管理及随访

(4)腹腔镜下胃旁路术在减重与代谢外科的应用进展(论文提纲范文)

一、LRYGB的起源和应用现状
二、LRYGB的研究进展
    1.LRYGB的操作如下:
    2.LRYGB的疗效:
    3.LRYGB的并发症:
三、LRYGB与LSG的比较
四、LRYGB面临的新挑战
    1.单吻合口胃旁路术(one anastomosis gastric bypass, OAGB):
    2.单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenal ileostomy with sleeve gastrectomy, SADI-S):
    3.腹腔镜单吻合口十二指肠空肠转流术(laparoscopic single anastomosis duodeno-jejunal bypass with sleeve gastrectomy, SADJB-SG):
五、展望

(6)2型糖尿病患者行腹腔镜胃旁路术后早中期胰岛β细胞功能改善(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
缩略语对照表
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 代谢手术治疗肥胖伴2型糖尿病研究进展
    参考文献
致谢
攻读学位期间发表的学术论文与研究成果

(7)胰十二指肠切除术后出血的危险因素分析(论文提纲范文)

英汉缩略语对照
中文摘要
英文摘要
前言
1 材料与方法
2 结果
3 讨论
参考文献
文献综述:胰十二指肠切除术后的并发症
    参考文献
致谢
硕士期间发表的论文

(8)腹腔镜胰十二指肠切除术近期疗效分析(论文提纲范文)

英汉缩略语名词对照
摘要
abstract
前言
1 资料和方法
2 结果
3 讨论
全文总结
参考文献
文献综述 腹腔镜胰十二指肠切除术研究进展
    参考文献
致谢
硕士期间发表论文

(10)腹腔镜胰十二指肠切除术后出血列线图预测模型的建立(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩写
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 胰十二指肠切除术的发展历程
    参考文献
致谢
个人简历

四、胃肠术后吻合口溃疡五例报告(论文参考文献)

  • [1]中国减重与代谢外科围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021版)[J]. 朱晒红,张鹏,楼文晖. 中国实用外科杂志, 2022(01)
  • [2]P襻消化道重建在胰十二指肠切除术中的应用价值[J]. 周峥,潘光栋,刘振,覃创,韦敏,黄科团,蔡敬铭,褚光平,欧阳国庆,谭盛强. 中华消化外科杂志, 2021(10)
  • [3]肥胖病人胃旁路术后并发症的防治研究进展[J]. 白洁,陶凯雄. 临床外科杂志, 2021(09)
  • [4]腹腔镜下胃旁路术在减重与代谢外科的应用进展[J]. 桑庆,王亮,张能维. 临床外科杂志, 2021(09)
  • [5]从修正手术角度谈国内目前不规范的减重手术[J]. 胡瑞翔,董志勇,姜舒文,王存川. 国际外科学杂志, 2021(05)
  • [6]2型糖尿病患者行腹腔镜胃旁路术后早中期胰岛β细胞功能改善[D]. 林元杰. 大理大学, 2021(09)
  • [7]胰十二指肠切除术后出血的危险因素分析[D]. 唐伟. 重庆医科大学, 2021(01)
  • [8]腹腔镜胰十二指肠切除术近期疗效分析[D]. 蒋世铭. 重庆医科大学, 2021(01)
  • [9]胰十二指肠切除术后发生延迟性消化道出血的危险因素分析[J]. 刘磊,刘付宝,谢坤,赵义军,濮天,耿小平. 中华消化外科杂志, 2021(04)
  • [10]腹腔镜胰十二指肠切除术后出血列线图预测模型的建立[D]. 王丽丽. 河北医科大学, 2021

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消化道手术后吻合口溃疡5例报告
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