一、针麻的中医辨证分型及针刺对体液成分影响的研究（论文文献综述）
程璐[1]（2021）在《针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究》文中进行了进一步梳理背景胃肠是脓毒症患者在炎性打击下最先受累的脏器。脓毒症急性胃肠损伤（Septic Acute Gastrointestinal Injury,SAGI）具有发病率高、致死率高的特点。现代医学通常使用胃动力药、微生物制剂等进行干预,效果欠佳。针灸疗法在调节胃肠功能方面疗效确切,但在常规疗法的基础上增加毫针治疗,是否可以改善脓毒症患者的胃肠功能,进而改善脓毒症病情,尚不明确。目的通过系统评价分析针刺治疗SAGI的疗效和安全性,同时筛选常用穴位、常用结局指标等,为临床研究提供参考。通过随机对照试验,探索常规西医联合毫针治疗与单纯西医治疗,在改善胃肠功能、减轻脓毒症严重程度,降低炎症指标的水平等方面的作用。方法研究一针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的系统评价检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献以及PubMed、Embase、Cochrane library七大数据库,纳入常规西医联合针刺治疗SAGI的随机对照研究。数据提取后将各研究中出现的结局指标进行分类和频次统计,对频次≥3的结局指标进行定量或定性分析。同时总结纳入研究的选穴特点和方案设计特点。研究二针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照试验采用随机对照试验开展探索性研究。招募66名SAGI患者,使用随机数字表法随机分配为对照组和试验组,每组33名患者,并用信封进行分配隐藏。对照组接受常规西医治疗,试验组在其基础上增加毫针治疗。观察受试者的肠鸣音分级、胃残余量、胃肠耐受评分、急性胃肠损伤（Acute Gastrointestinal Injury,AGI）分级,以及急慢性生理健康评分（Acute physiological function and chronic health status scoring system Ⅱ,APACHE Ⅱ）、序贯器官功能衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、血液炎症指标等。1 治疗方案1.1对照组以2016年《国际脓毒症指南sepsis 3.0标准》以及2012年《欧洲危重病学会对胃肠功能损伤形成的共识》为原则,依据患者病情制定相应的控制感染、维持容量、胃肠减压等治疗方案。1.2试验组在对照组的基础上,增加毫针治疗。主穴:中脘、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚。配穴:实证配曲池、虚证配气海;呕吐配内关,泄泻配阴陵泉。操作:中脘直刺或向下斜刺0.5-1寸,天枢直刺,缓慢深针以针尖突破腹膜1-2mm为度,足三里、上巨虚、下巨虚直刺0.8-1.2寸,以上诸穴得气后,行平补平泻法30秒;气海直刺或向下斜刺0.5-1寸,得气后,施捻转补法30秒;曲池直刺0.5-1寸,得气后,施捻转泻法30秒;内关直刺0.5-1寸,阴陵泉直刺0.8-1.2寸,得气后,行平补平泻法30秒。针刺操作后,留针20分钟。每日治疗1次,7天为一个疗程,共治疗1个疗程。2观察指标及评价时点2.1主要疗效指标及评价时点肠鸣音分级、胃残余量、胃肠耐受评分、AGI分级。每日监测,并于在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。2.2次要疗效指标及评价时点APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分。在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。2.3实验室指标（炎症指标）降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞百分比（NE%）、白细胞（WBC）。在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。结果研究一针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的系统评价1纳入文献情况共检索到随机对照研究文献243篇,最终纳入16篇,包括中文文献14篇,英文文献2篇。均为国内文献报道,样本量小且未经估算。纳入的辅助对照涉及有针刺、电针。2结果分析相较于常规西医治疗,增加针刺在减轻腹腔压力[MD=-0.86mmHg,95%CI（-1.22,-0.51）]、增加肠鸣音次数[MD=0.84 次,95%CI（0.47,1.20）,P<0.00001]、提高综合疗效[RR=0.22,95%CI（0.15,0.28）,P<0.00001]、降低 APACHE Ⅱ 评分[RR=-0.54,95%CI（-0.72,-0.36）,P<0.00001]、降低 PCT 水平[MD=-0.82,95%CI（-1.49,-0.15）P=0.02]和 CRP水平[MD=-0.40,95%CI（-0.61,-0.19）,P=0.0002]等方面具有优势。在缩短ICU住院时间、降低28天病死率方面疗效不显。选穴方案和设计特点:多选用足阳明胃经、任脉腧穴,主穴使用最多的是足三里（14/15）,选穴原则多为近部选穴结合远部选穴（11/16）。疗程以5天（6/16）、7天（5/16）者居多。结局指标涉及37项,胃肠相关指标以腹腔压力（11/16）、肠鸣音（8/16）、胃肠功能障碍评分（5/16）、目标喂养时间（4/16）、胃残留量（3/16）、AGI分级（3/16）较多;脓毒症相关指标以APACHE Ⅱ评分（9/16）、ICU住院时间（5/16）、28天病死率（4/16）、SOFA评分（3/16）为多;炎症指标多选择CRP（7/16）、PCT（7/16）、WBC（3/16）。质量分析:疗效指标的证据等级较低,可能限制结论的准确性和外推性。研究二针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究本研究共纳入SAGI患者66人,治疗过程中对照组脱落2人,试验组脱落1人,最终纳入63人,其中对照组32人,试验组31人。1一般资料及基线情况两组患者在性别、年龄等人口学资料以及既往病史、脓毒症严重程度等方面无差异,具有可比性。2疗效指标分析2.1主要疗效指标（1）肠鸣音分级组内比较,对照组的肠鸣音分级随时间进展无明显变化;试验组治疗第7天较治疗前降低（P<0.05）,对试验组针刺后即刻的肠鸣音变化进行分析,第1天前后差异明显（P<0.05）,第3天差异不明显,第7天差异显着（P<0.0001）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组的肠鸣音分级较对照组低（P<0.05）。（2）胃残余量（ml）组内比较,治疗第7天,对照组的胃残余量较治疗前增多（P=0.004<0.001）;试验组的胃残余量随着时间进展呈减少的趋势,无统计学意义（P>0.05）。因两组患者的胃残余量基线水平不齐,进行组间差值比较。结果提示,治疗第7天与治疗前的差值在两组之间存在差异,且试验组的差值较对照组小（P<0.05）。（3）胃肠耐受评分组内比较,对照组随时间进展呈增高的趋势,无统计学意义;试验组治疗第7天与治疗前,治疗第7天与第3天对比,胃肠耐受评分均明显降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组显着低于对照组（P<0.0001）。（4）AGI分级组内比较,对照组在治疗第7天较治疗前加重（P<0.05）;试验组治疗第7天较治疗前减轻（P<0.0001）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组的AGI分级显着低于对照组（P<0.05）。2.2次要疗效指标（1）APACHE Ⅱ 评分组内比较,对照组随时间进展无明显变化;试验组在治疗第7天和治疗前,治疗第7天和第3天相比均有所降低（P<0.05）。组间比较,两组的APACHE Ⅱ评分在各评价时点均无显着差异。（2）SOFA 评分组内比较,对照组的SOFA评分随时间进展呈缓慢上升的趋势,无统计学意义;试验组治疗第7天和治疗前,治疗第7天和第3天相比均有显着降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组较对照组的SOFA评分低（P<0.05）。3实验室指标（炎症指标）PCT:组内比较,对照组治疗第7天和治疗前无差异,治疗第7天较第3天下降（P<0.05）;试验组随时间进展PCT水平降低,各个时点间对比均有显着差异（P<0.05）。组间比较,治疗第3天及第7天,试验组的PCT水平均较对照组低（P<0.05）。CRP:组内比较,对照组治疗第7天和治疗前相比无差异;试验组治疗第7天与治疗前,治疗第3天与治疗前相比均降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,试验组低于对照组（P<0.05）,治疗第7天,两组之间无差异。NE%:治疗前后的变化不明显。WBC:治疗前后的变化不明显。4安全性评价本研究实施过程中,试验组的1位受试者在留针期间出现腹胀,余受试者未出现不良反应。结论1文献研究:目前有关SAGI的临床研究仍较少,常规西医结合针刺治疗在增加肠鸣音、减轻腹内压等胃肠相关症状上较单纯西医治疗具有一定优势,但由于诊断及结局指标的不统一导致证据质量较差、结论的可信度降低;主穴的基础上加用配穴对提高治疗SAGI的效果值得深入探讨。2临床研究:对于SAGI患者,常规西医结合毫针治疗较单纯西医治疗可显着改善胃肠相关症状,尤其在恢复肠鸣音、提高胃肠耐受性方面有一定优效性;胃肠功能的改善可能对减轻脓毒症炎性反应有一定作用。
李雅欢[2]（2021）在《谯凤英主任“止鼽单元疗法”理论探讨及温肾止涕方治疗肾阳不足型鼻鼽的临床研究》文中研究指明研究背景鼻鼽是以阵发性和反复发作的鼻部不适（鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等）为主要特征,或伴有眼痒、流泪等症状的疾病,古籍中又有“鼽”“嚏”“鼽涕”等不同别称的记载,近似于现代医学中对变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）的认识。鼻鼽发病人群广泛,目前全球范围内,平均发病率可达10%-25%[1],保守估计患病人数已超10亿,且在环境污染、精神紧张等多因素的干扰下,发病率呈现逐年递增态势,患病人数显着增加,严重威胁更多患者的品质生活,因此鼻鼽已成为人们日益关注和迫切需要解决的健康问题,也是一直困扰耳鼻喉科医生的重点、难点问题。现代医学对AR的治疗以回避变应原、药物治疗（抗白三烯、糖皮质激素、抗组胺等）、外科治疗和免疫疗法为主,治疗方法虽多,各有其优缺点,但尚未发现根治该病的方法。祖国医学对于鼻鼽的研究历史悠久,从运气学说、六淫各论,到经脉失调、胞痹学说,鼻鼽的病因病机及治疗都有着详细且精深的记载,应用于临床中常获良效,尤其是预防鼻鼽复发及改善患者兼症方面具有独特优势。因此在鼻鼽临证中,应用中医药或中西医结合治疗已被广泛推广。导师总结30余年治疗鼻鼽的临床经验,创立了“止鼽单元疗法”,临床取得良好效果。导师认为鼻鼽病以虚为主,尤与肾阳虚损关系密切,机体阳虚正气不足,卫表疏松不固,鼻窍感受异气侵袭,发为鼻鼽,故治以补肾温阳通窍之法。吾随恩师谯凤英主任学习三年期间,对导师运用温肾止涕方治疗肾阳不足型鼻鼽的经验进行学习并总结,并进行进一步的临床研究及探讨。目的本研究旨在对导师应用中医药治疗鼻鼽病的临床疗效及学术思想进行凝练与探讨。并观察导师自拟温肾止涕方治疗肾阳不足型鼻鼽的临床疗效。内容与方法1.谯凤英主任“止鼽单元疗法”理论探讨通过查阅鼻鼽相关内容文献、定期跟师门诊、整理经典医案、观察临床疗效等多方面工作的共同推进,在导师的指导下,将其对鼻鼽病的认识与辨证论治经验进行总结。2.温肾止涕方治疗肾阳不足型鼻鼽临床研究将64例符合纳入与排除标准的患者随机分为治疗组与对照组各32例,两组同时使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,同时治疗组联合自拟温肾止涕方汤药口服,2周/疗程,各治疗2疗程。每个疗程结束后记录症状评分并进行统计学分析。结果1.理论探讨导师基于对鼻鼽病中医典籍的苦心钻研,制定中西并用、标本兼治、三因制宜、防治未病的指导思想,指出鼻鼽的发病与环境、遗传及体质密不可分,以肺脾气虚、肾阳不足和肺经伏热型常见。治疗上形成以辨证为基础,针药结合为主导,多种治疗方法并用的“止鼽单元疗法”学术思想。2.临床研究（1）两组患者治疗前性别、病程、年龄及各观察指标评分经检验,无统计学差异,提示两组间可以进行比较。（2）临床疗效:治疗2周后,治疗组（80.00%）高于对照组（53.33%）,检验有统计学差异;治疗4周后,治疗组（90.00%）高于对照组（66.67%）,检验有统计学差异。（3）主症:治疗2周及4周后,两组各主症（鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕及体征）评分与治疗前比较均有降低,且治疗组4周后评分都低于2周,组内比较有统计学差异,提示两组经治疗后均较治疗前改善,且治疗组治疗4周优于治疗2周。组间比较,2周后各主症评分经检验P>0.05,提示组间无明显差别;治疗4周后,各主症评分经检验P<0.05,提示治疗组在改善患者各主症方面优于对照组。（4）VAS评分:治疗2周及4周后,两组鼻部总体症状VAS评分均较治疗前降低,且治疗4周优于治疗2周,均有显着差异（P<0.01）。治疗2周后组间鼻部总体症状VAS评分无统计学差异。4周后组间鼻部总体症状VAS评分比较,治疗组积分低于对照组,有显着统计差异（P<0.01）,治疗组改善鼻整体情况方面优于对照组。（5）中医兼症:治疗组2周及4周后,中医兼症积分均低于治疗前,且4周优于2周,有显着统计差异（P<0.01）。2周及4周后的组间比较亦均有统计差异（P<0.01）,提示治疗组缓解患者中医兼症方面治疗效果明显优于对照组。结论1.“止鼽单元疗法”是集内服中药、针刺治疗、耳穴贴压、直流电药物离子导入和伏九穴位敷贴六位一体的综合治疗方法,对鼻鼽的治疗具有一定的理论基础。2.温肾止涕方治疗肾阳不足型鼻鼽临床研究:（1）鼻鼽发病与周围环境及家族遗传史密不可分。（2）温肾止涕方联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗肾阳不足型鼻鼽,疗效优于对照组。（3）温肾止涕方联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗肾阳不足型鼻鼽,在改善鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕及体征方面,疗效优于对照组。（4）温肾止涕方联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗肾阳不足型鼻鼽,在改善鼻部整体不适方面,疗效优于对照组。（5）温肾止涕方联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗肾阳不足型鼻鼽,在改善中医肾阳不足型兼症方面,疗效优于对照组。（6）温肾止涕方联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗肾阳不足型鼻鼽,其疗效与性别无关。（7）温肾止涕方联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗肾阳不足型鼻鼽,其疗效与年龄无关。（8）温肾止涕方联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗肾阳不足型鼻鼽,病程越短,疗效越好。
张卓[3]（2021）在《壮医针刺联合西药治疗惹努（突发性耳聋）的临床研究》文中提出
陈保伶[4]（2021）在《针刺抑制肠痉挛蠕动在无痛结肠镜诊治中的应用研究》文中研究说明
夏宇歌[5]（2021）在《揿针治疗阴虚火旺型复发性阿弗它溃疡的临床观察》文中进行了进一步梳理
薛儒雅[6]（2021）在《妇科腹部手术病种分布与围手术期中医药应用规律研究》文中研究指明
滕彩芳[7]（2021）在《壮药清毒伸筋汤治疗滚克（类风湿关节炎）的临床疗效观察》文中提出
张友谊[8]（2021）在《董氏奇穴冶疗泪道功能不全的临床疗效研究》文中研究说明
邓成海[9]（2021）在《壮医“S”环针法治疗骆芡（膝关节炎）的临床研究》文中提出
彭喆[10]（2021）在《冠心病不同中医证型与脂蛋白（a）及预后的相关性分析》文中研究说明
二、针麻的中医辨证分型及针刺对体液成分影响的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、针麻的中医辨证分型及针刺对体液成分影响的研究（论文提纲范文）
（1）针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 综述 |
| 综述一 脓毒症急性胃肠损伤的现代研究进展 |
| 1 现代医学对SAGI的认识 |
| 2 流行病学研究 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 实验室指标 |
| 5 临床疗效指标 |
| 6 治疗进展 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医治疗脓毒症急性胃肠损伤的研究进展 |
| 1 脓毒症的中医认识 |
| 2 SAGI的中医认识 |
| 3 SAGI的治疗 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 研究一 针刺对脓毒症急性胃肠损伤疗效的系统评价 |
| 1 方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 文献筛选和资料提取 |
| 1.5 纳入研究的偏倚风险评价 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.4 疗效评价 |
| 2.5 不良反应 |
| 2.6 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
| 3.1 纳入研究的针刺干预特点 |
| 3.2 结果讨论 |
| 3.3 证据的整体完整性和适应性 |
| 3.4 证据质量 |
| 4 结论 |
| 4.1 对实践的意义 |
| 4.2 对研究的意义 |
| 参考文献 |
| 研究二 针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 临床资料 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 疗效指标 |
| 2.5 安全性指标 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 数据处理与统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究完成情况 |
| 3.2 一般资料的基线情况 |
| 3.3 观察指标的基线情况 |
| 3.4 临床疗效比较 |
| 3.5 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 选题依据 |
| 4.2 研究方案分析 |
| 4.3 疗效指标选择 |
| 4.4 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（2）谯凤英主任“止鼽单元疗法”理论探讨及温肾止涕方治疗肾阳不足型鼻鼽的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 谯凤英主任“止鼽单元疗法”理论探讨 |
| 1 导师治疗鼻鼽的学术思想 |
| 2 导师对于鼻鼽的认识 |
| 3 “止鼽单元疗法”介绍 |
| 第二部分 温肾止涕方治疗肾阳不足型鼻鼽临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方案 |
| 3 临床观察结果 |
| 讨论 |
| 1 祖国医学对鼻鼽病因病机的认识 |
| 2 现代医学对变应性鼻炎的认识 |
| 3 温肾止涕方治疗肾阳不足型鼻鼽理论基础 |
| 4 温肾止涕方的组方药物分析及现代药理研究 |
| 5 研究结果分析 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 综述 中医药治疗变应性鼻炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、针麻的中医辨证分型及针刺对体液成分影响的研究（论文参考文献）
- [1]针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究[D]. 程璐. 北京中医药大学, 2021
- [2]谯凤英主任“止鼽单元疗法”理论探讨及温肾止涕方治疗肾阳不足型鼻鼽的临床研究[D]. 李雅欢. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]壮医针刺联合西药治疗惹努（突发性耳聋）的临床研究[D]. 张卓. 广西中医药大学, 2021
- [4]针刺抑制肠痉挛蠕动在无痛结肠镜诊治中的应用研究[D]. 陈保伶. 广州中医药大学, 2021
- [5]揿针治疗阴虚火旺型复发性阿弗它溃疡的临床观察[D]. 夏宇歌. 广州中医药大学, 2021
- [6]妇科腹部手术病种分布与围手术期中医药应用规律研究[D]. 薛儒雅. 广州中医药大学, 2021
- [7]壮药清毒伸筋汤治疗滚克（类风湿关节炎）的临床疗效观察[D]. 滕彩芳. 广西中医药大学, 2021
- [8]董氏奇穴冶疗泪道功能不全的临床疗效研究[D]. 张友谊. 湖南中医药大学, 2021
- [9]壮医“S”环针法治疗骆芡（膝关节炎）的临床研究[D]. 邓成海. 广西中医药大学, 2021
- [10]冠心病不同中医证型与脂蛋白（a）及预后的相关性分析[D]. 彭喆. 广州中医药大学, 2021