一、医疗保险利弊及对策（论文文献综述）
张霄艳,陈欣,王雨璇,李文敏[1]（2021）在《医共体背景下县域医院医保支付改革现状分析》文中指出目的:基于医共体背景,分析县域医院医保支付方式改革现状,探讨医共体医保支付方式改革的问题和方案。方法:依托海南博鳌县域医疗发展研究中心,采用多阶段抽样,共纳入203家县级医院作为研究对象,通过邮寄问卷方法收集数据。结果:203家县医院中58.13%已开展医共体工作;41.87%医院采用单一支付方式,已开展DGR试点的医院占4.3%;18.23%医院预算总额较去年减少;65.52%医院医保基金由医保经办机构管理;53.69%医院无基金结余;超过一半的医院建立了动态调整、风险分担、谈判协商等机制。结论:县域医院医保支付改革与理想目标还存在一定差距,可从提高医共体的管理体系整合度、大力推行以DRG为重点的复合型付费方式等方面发挥支付方式对医疗机构的正向引导作用。
张焱婷[2]（2021）在《公立医院医保支付方式改革对医院财务管理的影响》文中研究说明随着目前社会经济的快速发展,促使了医疗保险制度日益发展和完善,同时在医院财务管理过程当中日益完善。医保支付方式是目前医院财务管理过程当中比较重点的内容,目前医保支付方式正在不断改革和完善,其中医保支付会涉及多方面经济利益,所以在当前时代背景之下就应当加强医保支付方式改革的研究工作,同时应当明确医保支付方式对于医务财务管理重大的影响,还需要在此基础上探究出提升医院财务管理水平的措施,保障医院的健康稳定发展。本文主要是关于医保支付方式改革对医院财务管理的影响,以供相关专业人士进行参考和借鉴。
张晗,王聪,吕大伟,许宏,王伟俊,冯建珍,朱欢欢,刘鑫,张天天,沈家琪,罗力[3]（2021）在《长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险异地就医门诊免备案实施情况》文中研究指明在长三角异地就医数量迅速上升的背景下,分析医疗保险异地就医备案制度的利弊以及必要性,总结长三角生态绿色一体化发展示范区（以下简称"示范区"）对于医疗保险异地就医门诊免备案的实施办法以及实施进展,提炼示范区对于医疗保险异地就医门诊免备案的实践经验,进而提出对长三角地区医疗保险异地就医免备案的推广建议,促进长三角地区医疗保障一体化建设。
吴秀芬[4]（2021）在《家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为现状调查和影响因素的研究》文中认为目的1.编制家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为问卷;2.调查家长对学龄前儿童发热认知及就医行为现状,探讨其影响因素,为其提供针对性的健康教育,指导其合理就医,进而为建立健康就医行为提供参考依据。方法运用德尔菲专家函询法,编制家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为问卷。采用方便抽样的方法,在青岛市7个市辖区各抽取1～2个社区对符合条件的学龄前儿童家长进行问卷调查,共发放问卷1027份,回收有效问卷1004份,有效回收率为97.76%,采用一般资料调查表和家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为问卷,调查家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为现状。采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,定性数据采用频数和百分比表示,计量资料采用均数±标准差表示,不同特征学龄前儿童家长发热相关知识得分及就医行为分析采用t检验、单因素方差分析、χ2检验;采用多元线性回归分析探讨家长对学龄前儿童发热相关知识得分的影响因素,采用无序多分类Logistic回归分析学龄前儿童发热时家长就医行为的影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果第一部分1.经过两轮德尔菲专家函询结果显示问卷有效回收率均为100%,说明专家参与本研究的积极性很高;两轮专家权威系数分别是0.91、0.94;专家对一级指标的Kendall协调系数（W）分别为0.21和0.22（均P<0.01）;对二级指标的Kendall协调系数（W）分别为0.26和0.38（均P<0.01）。函询后共删除不符合标准的条目6项、增加条目1项,修改条目1项。2.预调查后测得问卷的Cronbach’sα系数为0.916,水平内容效度指数（S-CVI）为0.979,条目水平的内容效度指数I-CVI在0.875～1.000之间,重测信度为0.726,信效度良好,最终确定问卷包含发热基础知识13个条目、体温测量6个条目、药物应用8个条目、高热惊厥6个条目、家庭护理7个条目及就医行为7个条目,共6个一级指标,47个条目。第二部分1.家长对学龄前儿童发热的认知平均得分为（17.48±3.92）分,总分40分,得分率为43.71%。其中学龄前儿童发热不同时期的表现及护理、使用退热药的主要目的、热性惊厥复发率及预后得分率均低于30%;有23.01%的学龄前儿童家长仍然选择玻璃水银体温计为其测量体温;学龄前儿童发热时给予其温水擦浴的家长占33.37%;仍有21.91%的家长会给予其酒精擦浴;而水银温度计的危害、应用退热药的适应症及注意事项等正确率达到了70%以上。家长对学龄前儿童发热认知的多因素分析结果显示,其影响因素有家长性别、学历、居住地和家庭平均月收入（P<0.05）。2.学龄前儿童发热38.5℃以下家长即去医院就诊的人数最多,占44.62%;43.92%的家长在孩子发热持续1天就会去医院就诊;医疗机构选择结果显示,43.73%的家长会选择三级儿童专科医院就诊,选择三级综合医院的家长为23.41%,仅有32.87%的家长会选择二级及以下医院就诊;在选择医疗机构时最重视的是医院口碑及知名度,占49.40%,其次为交通是否方便,占29.28%;学龄前儿童近一年内因发热就诊的次数最多的是3次,共375例（37.35%）,其次是2次,共326例（32.47%）。学龄前儿童发热时家长就医行为多因素分析结果显示,家长年龄、学历、居住地为学龄前儿童发热多少度家长才会带其去医院就诊的影响因素（P<0.05）;学龄前儿童发热多久家长才会选择去医院就诊的影响因素为家长年龄、居住地及家庭平均月收入（P<0.05）;学龄前儿童发热时家长会选择何种医疗机构就诊的影响因素为家长年龄及居住地（P<0.05）;学龄前儿童发热时家长选择就诊医院依据的影响因素为居住地（P<0.05）;学龄前儿童发热时家长优先选择挂号种类的影响因素为家长年龄（P<0.05）;学龄前儿童发热时家长选择医生依据的影响因素为家庭平均月收入（P<0.05）;近一年内学龄前儿童因发热就医频次的影响因素为居住地及家庭平均月收入（P<0.05）。结论1.自行编制的问卷信效度良好,可用于调查家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为现状。2.学龄前儿童家长不仅发热相关知识水平较差,而且其就医行为存在误区。3.家长对学龄前儿童发热认知的影响因素有患儿年龄、家长性别、学历、居住地及家庭平均月收入;影响其就医行为的主要因素有家长年龄、学历、居住地及家庭平均月收入。
卫姝桥[5]（2021）在《商业保险参与农村居民社会医疗保险制度中政府责任研究 ——以西安市为例》文中进行了进一步梳理
马妮[6]（2021）在《Y市医疗保险基金绩效审计研究》文中研究指明
卢小芳[7]（2021）在《基于需求调研的兰州市长期护理保险间题及对策研究》文中研究表明
江源[8]（2021）在《遵义市工伤保险基金运行问题及对策》文中提出目的:本文在系统回顾国内工伤保险基金运行问题及对策研究的基础上,以遵义市工伤保险基金运行为研究对象,剖析其运行存在的问题,为完善基金安全运行机制提出建议。方法:首先,系统检索“工伤保险基金运行问题及对策研究”相关文献,描述性汇总分析及文献计量分析发表时间、地区、主题、基金类型、问题类型及对策等特征。其次,本文以遵义市为研究对象,通过统计梳理遵义市工伤保险实施以来的实践数据,从管理组织构架、工伤保险基金运行数据以及监督管理进行分析,查找当前遵义市工伤保险基金运行存在的问题。结果:（1）本研究纳入2010以来工伤保险基金文献53篇,文献研究问题性质分为制度完善性问题和运行管理问题两类,研究主要集中东部发达地区在管理机构和高校。文献中工伤保险存在的问题主要体现在工伤保险制度法定覆盖面较窄,工伤保险费率制定不科学,工伤保险基金先行支付、一次性医疗补助金等制度不完善;工伤保险基金支出结构不合理,部分地区支出增长速度快于收入增长速度,工伤保险基金先行支付追偿难。（2）遵义市工伤保险参保人数、单位数均呈逐年递增状态,基金收支基本平衡,总体运行平稳。但是,通过参保情况分析,一类行业人数相较上两年均为增加;二类行业以低风险企业为主,参保人数增加了4.1万人,是增加人数最多的行业;三、四、五、八类行业比重较上年变化不大;六类行业以建筑业为主,2018年参保人数较上年减少了2.5万人;七类风险行业企业在遵义市较少,对参保人员结构影响较小。通过基金收支情况分析,一、二类行业支缴率远远大于三类行业,这不符合行业风险的基本分类原则;四类行业收不抵支,远超三类和五类行业;六类风险行业以建筑业为主,基本实现收支平衡;七类风险参保人群太少,实现不了保险的大数法则;八类风险的参保人数占比3.44%,收入占比10.89%,支出占比32.91%,约占三分之一的基金支出流向了八类风险行业。数据还显示,工伤保险基金先行支付例数共计42例,支出金额共计364.19万元,无一例追回;工伤预防支出逐年减少,2013年支出587.05万元,2018年降至14.82万元。结论:遵义市存在工伤保险制度体系不健全、基金运行机制不完善、经办能力不足等方面的问题。从发达国家经验来看,工伤保险制度立法层次越高,政策配套法规越健全,基金监督管理运行机制越畅通,政策执行的力度越强,基金面临的风险越小,运行越安全。针对问题,建议完善工伤保险制度体系,提高法治化水平,规避政策风险;健全工伤保险基金管理运行体系,保障基金运行安全,规避基金运行风险;强化工伤保险经办能力建设,深化公共服务价值理念,规避经办风险。
成丽媛[9]（2021）在《C市社会保险费征缴体制改革面临的问题及对策研究》文中进行了进一步梳理
智青[10]（2021）在《医疗保险理赔中机器学习的应用研究 ——以Watson Explorer系统为例》文中认为
二、医疗保险利弊及对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、医疗保险利弊及对策（论文提纲范文）
（1）医共体背景下县域医院医保支付改革现状分析（论文提纲范文）
| 1 资料来源与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 县医院基本情况 |
| 2.2 县域医共体建设现状 |
| 2.2.1 县域医共体建设进展。 |
| 2.2.2 医共体内资源整合情况。 |
| 2.3 县医院医保支付方式改革现状 |
| 2.3.1 县医院医保支付方式现状。 |
| 2.3.2 医保机制构建情况。 |
| 2.4 县医院医保资金运行现状 |
| 2.4.1 医保总额调整情况。 |
| 2.4.2 医保总额确定主体和测算依据。 |
| 2.4.3 医保基金管理权。 |
| 2.4.4 医保基金结余情况。 |
| 2.4.5 医保基金拨付周期。 |
| 2.4.6 医保拒付和罚款情况。 |
| 2.5 县医院管理者对于医保支付政策的评价 |
| 3 讨论 |
| 3.1 医共体牵头单位一体化管理能力较弱 |
| 3.2 医共体内缺乏激励机制和内部利益共享机制 |
| 3.3 复合式医保支付方式推广不深入，缺乏差异化支付方式 |
| 3.4 相关配套机制有待进一步完善 |
（2）公立医院医保支付方式改革对医院财务管理的影响（论文提纲范文）
| 一、现行医保结算方式概述 |
| （一）医保支付方式的含义 |
| （二）医保支付方式改革的背景 |
| （三）医保支付方式改革的基本内容 |
| （四）医保支付方式改革的途径与方向 |
| 二、医保结算方式改革对医院财务管理的积极影响 |
| 三、医保结算方式改革对医院财务管理的消极影响 |
| （一）医院医保收入确认的财务处理难度加大 |
| （二）医院医保的财务管理风险加大 |
| （三）监督机制的监督力度加大 |
| 四、优化医院财务管理的对策建议 |
| （一）建立和完善医院财务风险规避制度 |
| （二）加强对财务人员的培训 |
| （三）建立和完善医保管理机制 |
| （四）完善财务管理化的信息系统 |
| 五、结束语 |
（3）长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险异地就医门诊免备案实施情况（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.1.1 工作记录 |
| 1.1.2 专家访谈 |
| 1.1.3 文献检索 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 医保备案制度介绍 |
| 2.1.1 医保备案制度的背景 |
| 2.1.2 医保备案制度是异地就医的管理基础 |
| 2.2 医保备案制度的利弊分析 |
| 2.2.1 备案制度在异地就医管理中的作用 |
| 2.2.2 备案制度的不足之处 |
| 2.2.3 简化备案程序与流程的初步探索 |
| 2.3 示范区医保门诊免备案的实施办法 |
| 2.3.1 确定免备案人员和机构范围 |
| 2.3.2 依托异地医保结算信息平台，对示范区内居民实行系统自动备案 |
| 2.3.3 建立医保基金联审互查机制，保障医保基金安全 |
| 2.4 实施办法的成效分析与讨论 |
| 2.4.1 异地门诊免备案并未造成无序就医 |
| 2.4.2 异地门诊免备案并未增加医保的监管难度 |
| 2.4.3 小结 |
| 3 讨论与建议 |
| 3.1 在示范区内，积极探索医保住院免备案 |
| 3.2 在示范区外，从点到面有序推广医保门诊免备案 |
| 3.3 探索建立长三角统一的定点医疗保障机构准入标准及履约考核机制 |
（4）家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为现状调查和影响因素的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外现状 |
| 3 相关概念 |
| 4 研究目的及意义 |
| 5 技术路线图 |
| 第一部分 家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为问卷的构建 |
| 资料与方法 |
| 1 问卷的编制过程与方法 |
| 2 问卷的信效度检验 |
| 3 统计学方法 |
| 4 伦理要求 |
| 5 质量控制 |
| 结果 |
| 1 专家一般资料 |
| 2 专家积极系数 |
| 3 专家权威程度 |
| 4 专家意见协调程度 |
| 5 问卷函询结果 |
| 6 信效度检验 |
| 讨论 |
| 1 问卷的科学性和可靠性 |
| 2 问卷的实用性 |
| 第二部分 家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为现状调查 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 伦理要求 |
| 4 质量控制 |
| 结果 |
| 1 问卷的回收 |
| 2 调查对象的一般资料 |
| 3 家长对学龄前儿童发热的认知水平分析 |
| 4 学龄前儿童发热时家长的就医行为结果分析 |
| 讨论 |
| 1 家长对学龄前儿童发热的认知水平分析 |
| 2 学龄前儿童发热时家长的就医行为分析 |
| 结论 |
| 研究的创新性、局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童热性惊厥护理干预的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）遵义市工伤保险基金运行问题及对策（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 对策建议 |
| 6 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 工伤保险制度及基金运行研究概况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、医疗保险利弊及对策（论文参考文献）
- [1]医共体背景下县域医院医保支付改革现状分析[J]. 张霄艳,陈欣,王雨璇,李文敏. 赤峰学院学报(自然科学版), 2021(10)
- [2]公立医院医保支付方式改革对医院财务管理的影响[J]. 张焱婷. 财富生活, 2021(18)
- [3]长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险异地就医门诊免备案实施情况[J]. 张晗,王聪,吕大伟,许宏,王伟俊,冯建珍,朱欢欢,刘鑫,张天天,沈家琪,罗力. 中国卫生资源, 2021(04)
- [4]家长对学龄前儿童发热的认知及就医行为现状调查和影响因素的研究[D]. 吴秀芬. 青岛大学, 2021
- [5]商业保险参与农村居民社会医疗保险制度中政府责任研究 ——以西安市为例[D]. 卫姝桥. 西北大学, 2021
- [6]Y市医疗保险基金绩效审计研究[D]. 马妮. 西北大学, 2021
- [7]基于需求调研的兰州市长期护理保险间题及对策研究[D]. 卢小芳. 兰州财经大学, 2021
- [8]遵义市工伤保险基金运行问题及对策[D]. 江源. 遵义医科大学, 2021
- [9]C市社会保险费征缴体制改革面临的问题及对策研究[D]. 成丽媛. 吉林大学, 2021
- [10]医疗保险理赔中机器学习的应用研究 ——以Watson Explorer系统为例[D]. 智青. 辽宁大学, 2021