一、肠内营养在肝硬化手术病人术前支持治疗中的作用（论文文献综述）
张福[1]（2019）在《术后低白蛋白血症和补充人血蛋白对腰椎内固定术后发生切口并发症的影响》文中认为背景:切口并发症是影响骨科患者术后快速康复的重要因素之一,目前普遍认为,切口并发症危险因素的评估与处理,对于减少术后切口并发症的发生以及促进患者快速康复十分重要。虽然目前认为术前低白蛋白血症与骨科术后切口并发症的发生密切相关,但术后低白蛋白血症是否会增加腰椎内固定术后切口并发症的发生风险仍未有定论。另外,目前国内外普遍存在将人血白蛋白用于纠正术后低白蛋白血症的现象,但补充人血白蛋白是否可以改善术后临床结局尚存在争论,尤其是,是否可以降低术后切口并发症的发生风险仍有待于进一步的研究探讨。目的:本研究通过分析腰椎内固定术后白蛋白水平与切口并发症、术后住院时间、再次住院之间的相关性,以评估术后低白蛋白血症是否会增加切口并发症的发生风险、以及延长术后住院时间和增加术后再次住院风险。而且,通过分析术后补充人血白蛋白与切口并发症之间的相关性,评估术后补充人血白蛋白是否可以改善术后切口愈合情况以及降低术后切口感染风险,旨在探讨腰椎内固定术后人血白蛋白应用的有效性与合理性。方法:选取2014年1月到2018年12月在我院骨科行后路腰椎内固定手术的602例患者为研究对象。收集患者基本资料、术前检验、手术资料、术后检验结果、人血白蛋白使用情况、术后并发症以及随访资料等信息,评估术后切口脂肪液化、裂开、感染等切口并发症的发生率。运用R软件以及Empower（R）软件分析发生术后低白蛋白血症的危险因素,分析术后低白蛋白血症与切口并发症、住院时间、再次住院率的相关性,并且评估术后补充人血白蛋白与切口并发症之间的相关性。结果:1.术后共有483人出现低白蛋白血症（72.76%）,与术后正常白蛋白水平的患者相比,两组间年龄、术前白蛋白水平、手术节段数和ASA分级存在统计学差异（P<0.05）,多因素分析结果显示:术后低白蛋白血症的发生与患者年龄、术前白蛋白水平、手术节段数相关（P<0.05）。2.术后共有24人出现切口感染（3.99%）,出现切口乙级愈合的有51人（8.47%）。另外,30天内再次住院的患者有28人（4.65%）。调整混杂因素后,多元回归分析结果显示:无论术后是否输注人血白蛋白,术后低白蛋白血症与切口感染以及切口乙级愈合的发生皆无相关性（P>0.05）。并且与术后正常白蛋白水平的患者相比,术后低白蛋白血症不会增加术后住院时间以及增加术后再次住院风险（P>0.05）。3.术后共有207人输注人血白蛋白（34.39%）,调整混杂因素后,多元回归分析结果显示:术后补充人血白蛋白与术后发生切口乙级愈合无相关性（P>0.05）,而与术后切口感染的发生存在相关性（P<0.05）.结论:1.腰椎内固定术后出现低白蛋白血症与患者年龄、术前白蛋白水平、手术节段数相关。2.术后低白蛋白血症不会增加切口并发症的发生风险,并且不增加术后住院时间以及再次住院风险。3.术后补充人血白蛋白不能改善切口愈合情况,同时可能会增加术后切口感染的发生风险。
刘凤[2]（2019）在《鼻咽癌患者在放疗过程中营养支持的研究》文中认为研究目的:放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案,可有效的杀死肿瘤细胞,大大提高肿瘤的局部控制率,但同步放化疗也明显增加了治疗不良反应,其中营养不足和营养风险问题尤为突出。后者可导致放化疗风险增加,甚至治疗中断,结局恶化。本研究结合系统评价与临床实证数据,旨在探讨鼻咽癌患者在放疗过程中营养支持对患者急性反应,生存质量和生存结局等的重要性,以期为临床制定相应的治疗措施和营养干预提供依据。本研究的主要内容和结果包括:第一部分:进行了一项关于营养干预对鼻咽癌患者放疗期间营养指标和副反应发生率影响的系统评价和Meta分析,初检出相关中英文文献共82篇,最终按纳入、排除标准筛选后纳入17篇文献。对文章进行质量评价后,采用固定效应或随机效应模型进行meta分析。结果显示:营养干预虽不能直接起到抗肿瘤及消灭肿瘤细胞的作用,但对于患者的临床结局有着有益的影响。鼻咽癌患者放疗营养干预组的肱三头肌皮皱厚度[MD=1.741,95%CI（1.287,2.194）,Z=7.53,P<0.001]、体质量[MD=5.647,95%CI（4.505,6.789）,Z=9.69,P<0.001]、血红蛋白[MD=1.741,95%CI（0.901,2.582）,Z=4.06,P<0.001]、白蛋白[MD=3.762,95%CI（1.324,6.199）,Z=3.02,P=0.002]、营养风发生率[RR=0.493,95%CI（0.246,0.987）,Z=2.42,P=0.015]与对照组间有统计学意义。第二部分:回顾性分析了本科2003年5月至2018年5月进行根治性放疗的鼻咽癌患者共346人,所有患者均通过鼻咽镜活检病理确诊为鳞状细胞癌,均进行了根治性放疗,部分患者进行了同步化疗。按照是否进行营养干预将346名患者分为两组,比较分析营养干预的近期效果和生存结局。结果显示:营养干预组在BMI、营养指标（血清白蛋白、血红蛋白、血小板）、不良反应（吞咽疼痛和骨髓抑制）、KPS等方面优于对照组。干预组的生存率要高于对照组。本研究结果显示,对于鼻咽癌放疗患者,全程接受肠内营养支持的营养干预组,各项营养指标下降明显较少,放化疗的顺应性及耐受性均增强,Ⅲ级以上不良反应发生率明显下降,干预组的生存率提高。因此推荐鼻咽癌进行放化疗的患者进行全程的营养支持治疗。
刘慧琳[3]（2018）在《六种血清蛋白在胃癌术后肠外肠内营养支持中的变化及意义》文中进行了进一步梳理目的研究血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）以及免疫球蛋白IgM、IgG在胃癌术后患者不同营养支持中的变化情况,比较胃癌术后全肠外营养（TPN）支持和肠外联合肠内营养（EN-PN）支持的临床治疗效果。方法选择2016年11月-2017年11月入住青岛大学附属医院胃肠外科的90例行胃癌手术并施行营养支持的患者,根据不同的营养支持方式分为TPN组45例,EN-PN组45例,两组患者均从手术后第一天开始营养支持治疗,营养支持的天数≥5天。分别收集两组患者手术前1天、手术后第1天、手术后第6天患者的空腹血清标本,测量血清中ALB、PA、RBP、TRF以及IgM、IgG水平的变化,比较6个血清指标在TPN组和EN-PN组中的变化情况,同时分别比较TPN组和EN-PN组术后通气时间、住院时间以及营养支持相关并发症的发生率。结果（1）手术前血清ALB、PA、RBP、TRF以及IgM、IgG的水平在TPN组和EN-PN组之间差异无统计学意义（P>0.05）;（2）TPN组和EN-PN组患者手术后第1天与手术前相比,血清ALB、PA、RBP以及TRF水平均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,手术后第6天与手术后第1天比较,血清ALB、PA、RBP以及TRF水平均升高,且EN-PN组上升的程度明显高于TPN组,差别有统计学意义（P<0.05）;（3）TPN组:手术后第6天血清PA和RBP的水平低于手术前,差异无统计学意义（P>0.05）,血清ALB和TRF的水平低于手术前,差异有统计学意义（P<0.05）,EN-PN组:手术后第6天血清PA水平高于手术前,血清RBP水平低于手术前,差异无统计学意义（P>0.05）,血清ALB和TRF水平低于手术前,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）TPN组和EN-PN组患者手术后第1天与手术前比较,血清IgM和IgG水平均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,手术后第6天与手术后第1天比较,血清IgM和IgG水平均升高,且EN-PN组升高的程度高于TPN组,差异有统计学意义（P<0.05）;（5）TPN组和EN-PN组患者手术后第6天与手术前比较,血清IgM和IgG水平仍低于手术前,但是EN-PN组降低的程度低于TPN组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（6）TPN组和EN-PN组营养支持相关并发症的发生率差别没有统计学意义（P>0.05）;（7）EN-PN组术后肠道通气时间和住院时间较TPN组明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论（1）血清RBP、TRF和血清ALB、PA变化趋势一致,其浓度变化可以反映胃癌患者营养状况,IgM、IgG浓度的变化可以反映患者的体液免疫功能状态;血清ALB、PA、RBP、TRF以及IgM、IgG的浓度变化可以评估术后营养支持的治疗效果;（2）胃癌术后患者肠外与肠内营养的联合应用比较全肠外营养的应用更能有效地改善患者的营养缺乏状况和体液免疫功能状态;（3）胃癌术后患者肠外和肠内营养联合应用比较全肠外营养的应用可以缩短胃肠道术后通气时间和住院时间;（4）监测胃癌术后患者肠外和肠内营养联合应用与全肠外营养应用期间营养相关并发症的发生,可以帮助患者及时的调整营养液的使用,减少患者不良反应的发生。
涂才学[4]（2018）在《术后早期肠内外营养在贲门周围血管离断术后的临床研究》文中研究指明目的探讨并比较给予肠内、肠外营养在肝硬化门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术后支持的疗效和优缺点。方法回顾性分析2015年8月至2018年2月华中科技大学大学同济医学院附属协和医院肝胆外科收治的135例确诊为肝炎后肝硬化门脉高压症（脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）并接受行贲门周围血管离断术治疗患者的临床资料,按统计学随机表分组方法分为肠内营养组、肠外营养组及普通对照组,自术后第一天分别给予肠内营养、肠外营养及普通葡萄糖营养支持治疗,观察手术前后不同营养方式对病人肝功能、免疫功能、营养状态等状况的变化并对结果进行对比统计分析。结果EN组术后复查指标营养状态ALB[40.2±7.8]g/L,TRF[2.3±0.4]g/L,PN组术后复查指标营养状态ALB[40.7±6.6]g/L,TRF[2.26±0.35]g/L,均较术前及对照组有显着改善（p<0.05）,EN、PN组间无显着差异性（P>0.05）。PN组术后肝功能指标ALT[56.74±5.8]U/L,TBIL[26.46±7.7]μmol/L较EN组ALT[39.86±5.0]U/L,TBIL[19.22±4.1]μmol/L明显升高（P<0.05）,EN组及对照组无显着性差异（P>0.05）。EN组、PN组患者术后8d免疫功能与术前及对照组术后8d比较均有明显的改善,但EN、PN组间无显着差异（P>0.05）。术后腹腔感染率PN组[11.76（6/5）]较EN组[1.85（1/54）]显着增加（P<0.05）,EN组感染风险较对照组[10.00（3/30）]明显降低,感染菌群以腹腔肠道常驻病原菌为主。结论1.术后早期肠内营养是门静脉高压症术后患者安全有效的营养支持,且效果要优于肠外营养。2.门脉高压症术后早期行肠内营养支持治疗可降低门脉高压症术后腹腔感染率。3.肠内营养支持治疗可减轻术后肝脏负荷,提高远期肝功能储备,对改善肝功能具有重要意义。4.营养支持治疗有助于改善门脉高压症患者术后免疫抑制状态。
陈凛,陈亚进,董海龙,冯艺,顾小萍,黄宇光,江志伟,楼文晖,刘连新,米卫东,马正良,闵苏,彭书崚,田孝东,王天龙,徐泽宽,薛张纲,姚宏伟,杨尹默,张珂诚,祝胜美[5]（2018）在《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）》文中提出近十余年来,加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的安全性、可行性及必要性。为此,中华医学会外科学分会和麻醉学分会组织相
李晖,郑丹,熊会玲,吴杰[6]（2014）在《肝移植术后早期肠内营养不同途径的对比》文中提出目的:比较肝移植术后不同途径进行早期肠内营养的临床效果.方法:选取本院肝移植患者98例,排除术后1 wk内死亡的患者4例,根据肠内营养方式的不同分为鼻胃管组鼻胃管组（n=44）和胃空肠管组（n=50）.鼻胃管组术后采用鼻胃管肠内营养,胃空肠管组采用术后经皮经胃空肠置管肠内营养.分别记录两组患者的营养管开始使用时间、留置时间,放置营养管致并发症情况,肝移植相关并发症及平均住院时间.结果:胃空肠管组营养管开始使用时间明显早于鼻胃管组,且留置时间（97.3 d±9.6 d）明显长于鼻胃管组（25.7 d±5.2 d）,差异有统计学意义（P<0.01）,而且胃食管返流及胃潴留并发症发生率（胃食管返流:10.00%;胃潴留:14.00%）明显低于鼻胃管组（胃食管返流:27.27%;胃潴留:34.09%）,差异有统计学意义（P<0.05）.另外,当患者术前Meld评分>15分时,胃空肠管组平均住院时间（31.8 d±6.3 d）明显短于鼻胃管组（36.7 d±5.5 d）,差异有统计学意义（P<0.01）.结论:肝移植术后采用经皮经胃空肠管肠内营养方式效果明显优于鼻胃管方式,值得在临床治疗中推广.
赵建军,毕新宇,黄振,赵宏,阎涛,周健国,张业繁,李彩云,蔡建强[7]（2014）在《不同营养支持治疗方式对肝癌术后恢复的前瞻性对照研究》文中研究说明目的比较不同的营养治疗支持方式对肝癌合并肝硬化患者肝切除术后恢复的影响作用。方法选择可切除的肝癌肝硬化患者212例术后随机分成常规热量肠外营养组（traditional parenteral nutrition,PN）77例、低热量肠外营养组（hypocaloric parenteral nutrition,HPN）70例和低热量肠内营养组（hypocaloric enteral nutrition,HEN）65例3组,PN组和HPN组术后营养支持能量需求分别为（2530）kcal/（kg·d）和（1620）kcal/（kg·d）,经中心静脉输注;HEN组术后能量需求为20kcal/（kg·d）,术后早期（术后24h）经鼻肠营养管加营养泵控制输注;比较3组患者在术后5天短期内经过不同营养支持方式治疗后患者的营养状态、胃肠道功能、肝功能、并发症发生率、术后住院时间和营养支持治疗费用的差别。结果三组患者在手术之前机能状况无统计学差异,术后7天HEN组患者血清总胆酸（TBA）和总胆红素（TBIL）值明显低于PN组和HPN组（P<0.05）,胃肠道功能恢复时间3组患者分别是56.4h、78.8h和74.4h（P<0.05）;营养支持治疗的相关费用分别是412元、977元和714元（P<0.05）;术后住院时间分别是10.1天、13.4天和11.1天（P<0.05）,并发症发生率分别是7.4%、12.2%和11.7%（P<0.05）。结论肝癌肝硬化患者术后采用HEN支持的治疗方式,在恢复患者胃肠道功能、提升肝脏合成蛋白的能力和改善淤胆状态、降低术后并发症等方面优于其他治疗方式;同时HEN治疗可降低患者经济负担,缩短住院时间;低热量的营养支持更加符合肝癌肝硬化患者术后的生理代谢需求。
李薇薇[8]（2014）在《重组人生长激素联合肠内营养对肝硬化大鼠围手术期肝功能的作用》文中进行了进一步梳理目的探讨重组人生长激素和肠内营养联合应用对肝硬化大鼠围手术期肝功能的影响。方法将32只健康的雄性Wistar大鼠用酒精加四氯化碳的方法（以30%酒精作为大鼠的唯一饮料，背部皮下注射四氯化碳（CCl4），首次剂量为5ml/kg，以后每隔3天皮下注射40%CCl4油剂3ml/kg，连续给药8周）。肝硬化大鼠模型建立后，将大鼠随机分成4个组，分别是对照组（C组）、肠内营养组（EN组）、重组人生长激素组（GH组）、肠内营养+重组人生长激素组（EN+GH组），每组8只。各组肝硬化大鼠均行肝部分切除术（切除肝中叶，约占肝脏的35%左右）+胃造瘘术。术后第1天尾静脉采血，留作对照。于术后第一天开始，给予各组大鼠等氮等热量饲养，并且按照不同分组情况分别给药，5天后分别取各组大鼠的肝脏组织进行HE染色，在显微镜下观察各组大鼠肝脏组织的坏死程度以及肝细胞的再生情况，并使用比色法检测各组大鼠血清中谷丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）的含量。结果给药后GH组、EN组、EN+GH组的血清ALB水平较给药前均升高（P<0.05），EN组、EN+GH组的血清ALT、AST水平较给药前降低（P<0.05），GH组的血清ALT、AST水平较给药前无变化。术后第6天，EN+GH组的血清ALB水平分别高于对照组、GH组、EN组（P<0.05）,且GH组、EN组的均高于对照组（P<0.05）;EN+GH组的血清AST、ALT水平低于对照组和GH组（P<0.05），EN组的血清AST、ALT水平低于对照组和GH组（P<0.05），但EN+GH组与EN组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论重组人生长激素联合肠内营养有改善肝硬化大鼠围手术期肝功能的作用，并且在改善低蛋白血症方面的作用优于两种药物单独使用,而在降低肝酶方面的作用与肠内营养单独使用时的作用无差别。
杨先芬[9]（2012）在《肠外营养在肝硬化门静脉高压症患者断流术后的应用研究》文中研究指明目的（1）探讨结构脂肪乳（Structured triglycerides, STG）在肝硬化门静脉高压症（Portal hypertension, PHT）断流术后应用对患者肝功能、营养状况、脂质代谢、免疫功能、术后并发症的影响及其安全性和有效性。（2）探讨添加丙氨酰-谷氨酰氨（Alanine-glutamine, Ala-Glu）的肠外营养（Parenteral nutrition, PN）对肝硬化门静脉高压症断流术后营养状况、肝功能、免疫功能、炎症反应及术后并发症的影响。方法（1）选择符合标准的肝硬化门静脉高压症（PTH）断流术患者55例，随机分为实验组和对照组，实验组按照欧洲营养学会（European Society of Parenteral andEnteral nutrition, ESPEN）标准以STG及足量葡萄糖、氨基酸、维生素及微量元素从术后第1天至第7天行PN；对照组术后给予和营养组等量葡萄糖、氨基酸、微量元素及电解质。检测两组术前及术后第1、3、5、7天肝功能、脂质代谢、免疫指标、机体测定及术后并发症。（2）选择我院因肝硬化门静脉高压症（PTH）行断流术患者40例随机分为2组：对照组20例，术后1-7天以STG行常规PN；研究组20例在常规PN的基础上加用Ala-Glu。检测两组术前及术后第1、3、5、7天营养状况、肝功能、免疫指标、炎症指标及术后并发症。结果（1）研究组术后肝功能恢复较对照组快，差异有统计学意义（P<0.05）；术后反映机体营养状况的指标如上臂围、蛋白质等研究组较对照组比较有统计学差异（P<0.05）；两组脂质代谢指标、免疫指标及术后并发症无明显差异（P>0.05）。（2）两组患者术后肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）差异无统计学意义（P＞0.05）；术后反映机体营养状况的指标如上臂围、蛋白质等研究组较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；术后免疫指标中T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、免疫球蛋白lgG、IgM研究组较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；肠道通气时间和炎症指标C反应蛋白（CRP）研究组较对照组恢复快，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）结构脂肪乳在肝硬化门静脉高压症断流术后应用能够减轻肝脏代谢负担，改善营养不良状况，有利于肝功能恢复，同时其临床应用是安全有效的。（2）肝硬化门静脉高压症断流术后行添加丙氨酰-谷氨酰氨的肠外营养较常规肠外营养更有利于提高机体免疫力，改善营养状况，减轻炎症反应，促进胃肠道功能恢复，减少肠道感染发生，有利于患者术后早期恢复，同时其临床应用是安全有效的。
李勇男,吴硕东,苏洋[10]（2011）在《肝功能不全病人营养支持的研究进展》文中指出肝胆外科病人大都存在不同程度的肝功能不全。而作为物质与能量代谢调节的中心器官,肝脏功能不全甚或肝硬化,都会造成代谢过程的异常。营养不良在慢性肝脏疾病的患者中十分常见,而且还应当被视为是由腹水、食管静脉曲
二、肠内营养在肝硬化手术病人术前支持治疗中的作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肠内营养在肝硬化手术病人术前支持治疗中的作用（论文提纲范文）
（1）术后低白蛋白血症和补充人血蛋白对腰椎内固定术后发生切口并发症的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1、腰椎内固定术后切口并发症的研究现状 |
| 2、低白蛋白血症与外科术后不良结局的相关性研究现状 |
| 3、人血白蛋白在外科术后的应用现状 |
| 研究内容及方法 |
| 1、研究目的 |
| 2、研究假设 |
| 3、研究对象 |
| 4、诊断标准 |
| 5、资料收集 |
| 6、统计分析 |
| 结果 |
| 1、研究人群基本资料 |
| 2、术后低白蛋白血症的影响因素分析 |
| 3、术后低白蛋白血症与切口感染的相关性分析 |
| 4、术后低白蛋白血症与切口乙级愈合的相关性分析 |
| 5、术后低白蛋白血症与术后住院时间的相关性分析 |
| 6、术后低白蛋白血症与再次住院的相关性分析 |
| 7、术后人血白蛋白的应用情况分析 |
| 8、术后补充人血白蛋白与切口感染的相关性分析 |
| 9、术后补充人血白蛋白与切口乙级愈合的相关性分析 |
| 10、关于多重插补数据的灵敏性分析 |
| 讨论 |
| 1、术后低白蛋白血症的发生机制和影响因素 |
| 2、术后低白蛋白血症与切口并发症发生风险的研究现状 |
| 3、术后补充人血白蛋白与术后切口并发症发生风险的研究现状 |
| 4、人血白蛋白的不合理应用探讨 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩写词对照表 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（2）鼻咽癌患者在放疗过程中营养支持的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 研究基本内容 |
| 1.3 研究的临床和科研意义 |
| 第二章 鼻咽癌患者营养干预研究的系统评价与Meta分析 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 鼻咽癌患者放化疗过程中营养干预的效果评价 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究对象与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 基本情况描述 |
| 3.3.2 主要结局指标的比较 |
| 3.3.3 生存分析 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 研究小结 |
| 4.1 主要结论及临床意义 |
| 4.2 研究局限性 |
| 4.3 进一步研究计划 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
（3）六种血清蛋白在胃癌术后肠外肠内营养支持中的变化及意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 1 仪器及试剂 |
| 2 研究对象 |
| 3 标本的采集及处理 |
| 4 TPN支持和EN-PN支持的应用 |
| 5 监测指标 |
| 6 指标的测量 |
| 7 技术路线图 |
| 8 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 血清ALB、PA、RBP、TRF的比较 |
| 2 血清IgM和IgG的比较 |
| 3 手术后通气时间以及住院时间的比较 |
| 4 与营养支持有关的并发症发生率的比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表(附录) |
| 致谢 |
（4）术后早期肠内外营养在贲门周围血管离断术后的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 背景 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 临床预后情况 |
| 讨论 |
| 1.肝硬化门脉高压症营养代谢状况 |
| 2.肝硬化门脉高压症术后营养支持的临床价值 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 多学科协作诊疗模式在肝炎后门脉高压症诊疗中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）（论文提纲范文）
| 1 总论 |
| 1.1 本共识及指南制订方法、过程、证据及推荐等级 |
| 1.3 ERAS的核心项目及措施—术前部分 |
| 1.3.1 术前宣教 |
| 1.3.2 术前戒烟、戒酒 |
| 1.3.3 术前访视与评估 |
| 1.3.4 术前营养支持治疗 |
| 1.3.5 术前肠道准备 |
| 1.3.6 术前禁食禁饮 |
| 1.3.7 术前麻醉用药 |
| 1.4 ERAS的核心项目及措施—术中部分 |
| 1.4.1 预防性抗生素的使用 |
| 1.4.2 全身麻醉方法的选择 |
| 1.4.3 麻醉深度监测 |
| 1.4.4 气道管理及肺保护性通气策略 |
| 1.4.5 术中输液及循环系统管理 |
| 1.4.6 术中体温管理 |
| 1.4.7 手术方式与手术质量 |
| 1.4.8 鼻胃管留置 |
| 1.4.9 腹腔引流 |
| 1.4.1 0 导尿管的留置 |
| 1.5 围手术期液体治疗 |
| 1.6 ERAS的核心项目及措施—术后部分 |
| 1.6.1 术后疼痛管理 |
| 1.6.2 术后恶心、呕吐的预防与治疗 |
| 1.6.3 术后饮食 |
| 1.6.4 术后早期下床活动 |
| 1.6.5 出院基本标准 |
| 1.6.6 随访及结果评估 |
| 2 肝胆外科手术 |
| 2.1 术前宣教 |
| 2.2 术前评估 |
| 2.3 术前减黄 |
| 2.4 预防性抗生素应用 |
| 2.5 术前机械性肠道准备 |
| 2.6 术前饮食管理 |
| 2.7 术前肺部并发症风险评估及呼吸功能锻炼 |
| 2.8 麻醉方法的选择 |
| 2.9 术中循环和呼吸系统管理 |
| 2.1 0 肝脏手术中控制性低中心静脉压 |
| 2.1 1 术中容量管理 |
| 2.1 2 手术方式 |
| 2.1 3 肝脏切除范围 |
| 2.1 4 肝脏手术后镇痛 |
| 2.1 5 肝脏手术围手术期血糖管理 |
| 2.16引流管管理肝切除术后是否需要常规留置腹腔引流, 存在争议。近年有研究表明, 除较为复杂的肝脏手术以外, 一般肝切除术后肝创面引流管的留置并不能减少术后并发症, 也不能降低术后重新穿刺置管的发生率;同时亦有研究表明, 术后引流管的放置降低了膈下脓肿和腹腔局部淤胆的发生率[37-38]。由于多种因素影响到术后引流管留置与否的临床转归, 包括手术方式和技巧、肝脏切除部位、手术的复杂程度等, 前述互为矛盾的结论为选择偏倚所致, 目前尚无确切的临床研究可以评估预防性引流管留置对病人术后康复的利弊权重。 |
| 2.17胃管及导尿管管理 |
| 2.18早期活动和进食 |
| 2.19术后并发症 |
| 2.19.1胆漏 |
| 2.19.2腹水 |
| 2.19.3凝血功能紊乱 |
| 2.19.4术后肝功能不全 |
| 2.20围手术期抗炎药物应用 |
| 2.21出院标准 |
| 3 胰十二指肠切除术 |
| 3.1 术前宣教及医患沟通 |
| 3.2 多学科综合治疗协作组 (multiple disciplinary team, MDT) 诊疗模式的应用 |
| 3.3 术前胆道引流 |
| 3.4 术前营养支持治疗 |
| 3.5 术前肠道准备 |
| 3.6 术前禁食的必要性及碳水化合物治疗的可行性 |
| 3.7 麻醉方法的选择 |
| 3.8 术中液体治疗 |
| 3.9 术中呼吸系统管理 |
| 3.1 0 开放、腹腔镜及机器人PD的选择与评价 |
| 3.1 1 围手术期疼痛管理 |
| 3.1 2 术后恶心、呕吐的防治 |
| 3.1 3 PD术后鼻胃管留置的必要性评价 |
| 3.1 4 术后应用生长抑素的作用评价 |
| 3.1 5 术后留置腹腔引流管的必要性 |
| 3.16术后胃肠功能恢复及胃排空延迟的防治 |
| 3.18出院标准与指征 |
| 4 胃手术 |
| 4.1 术前宣教 |
| 4.2 术前营养评估和治疗 |
| 4.3 术前呼吸系统管理 |
| 4.4 机械性肠道准备 |
| 4.5 术前饮食管理 |
| 4.6 麻醉方案的优化 |
| 4.7 肌松及其监测 |
| 4.8 麻醉深度监测 |
| 4.9 循环系统管理及液体治疗 |
| 4.1 0 呼吸系统管理 |
| 4.1 1 术中体温管理 |
| 4.1 2 手术方式 |
| 4.1 3 术后疼痛管理 |
| 4.1 4 术后恶心、呕吐的预防与治疗 |
| 4.1 5 术后鼻胃管留置 |
| 4.16腹腔引流管管理 |
| 4.17导尿管的管理 |
| 4.18预防肠麻痹, 促进肠蠕动 |
| 4.19术后早期进食 |
| 4.20早期活动 |
| 4.21出院标准及随访 |
| 5 结直肠手术 |
| 5.1 术前宣教 |
| 5.2 术前预康复 |
| 5.3 术前肠道准备 |
| 5.4 术前禁食及口服碳水化合物饮品 |
| 5.5 术前用药 |
| 5.6 预防性抗血栓治疗 |
| 5.7 预防性抗生素的使用 |
| 5.8 麻醉方案及术中管理 |
| 5.9 术后恶心、呕吐的防治 |
| 5.1 0 手术方式的选择 |
| 5.1 1 鼻胃管 |
| 5.1 2 预防术中低体温 |
| 5.1 3 围手术期液体管理 |
| 5.1 4 腹腔或盆腔引流管的管理 |
| 5.1 5 导尿管 |
| 5.16预防术后肠麻痹术后肠麻痹是术后延迟出院的重要因素之一, 尚无有效防治术后肠麻痹的药物, 综合措施包括:不使用或早期拔除鼻胃管;提倡中胸段硬膜外镇痛;减少阿片类药物的使用;避免围手术期液体负荷过重;提倡腹腔镜微创手术;尽早恢复经口进食;咀嚼口香糖及使用爱维莫潘等药物。 |
| 5.17术后镇痛 |
| 5.18围手术期营养及术后饮食管理 |
| 5.19早期活动 |
| 5.20评估及审查制度 |
| 5.21出院标准及随访 |
（6）肝移植术后早期肠内营养不同途径的对比（论文提纲范文）
| ■背景资料 |
| ■同行评议者 |
| ■研发前沿 |
| ■相关报道 |
| ■同行评价 |
| 0 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 置管: |
| 1.2.2 肠内营养: |
| 1.2.3 观察指标: |
| 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者术后营养管开始使用时间及留置时间 |
| 2.2 术后营养管放置后并发症发生率 |
| 2.3 术后肝移植相关并发症发病率 |
| 2.4 不同术前Meld评分平均住院时间 |
| 3 讨论 |
（7）不同营养支持治疗方式对肝癌术后恢复的前瞻性对照研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）重组人生长激素联合肠内营养对肝硬化大鼠围手术期肝功能的作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 主要缩略词的中英文对照 |
| 个人简介 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）肠外营养在肝硬化门静脉高压症患者断流术后的应用研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 结构脂肪乳在肝硬化门静脉高压症患者断流术后的应用研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分 添加丙氨酰-谷氨酰胺肠外营养在肝硬化门静脉高压症患者断流术后的应用研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 研究的创新性、存在不足及进一步研究方向 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）肝功能不全病人营养支持的研究进展（论文提纲范文）
| 1 肝功能不全时的代谢变化 |
| 2 肠内营养 (EN) 与肠外营养 (PN) |
| 3 肝功能不全病人的营养支持治疗 |
| 3.1 营养支持的基本原则 |
| (1) 重度营养不良, 大型择期手术的病人术前应给予7~10天的营养支持。 |
| (2) 应激、手术后早期 (1~3天) 是机体的分解代谢亢进期, 负氮平衡不可逆转。 |
| (3) 肠内营养和肠外营养的实施应当建立在合理的输入通路基础之上。 |
| 3.2 肝功能不全病人营养支持的具体实施 |
四、肠内营养在肝硬化手术病人术前支持治疗中的作用（论文参考文献）
- [1]术后低白蛋白血症和补充人血蛋白对腰椎内固定术后发生切口并发症的影响[D]. 张福. 南方医科大学, 2019(07)
- [2]鼻咽癌患者在放疗过程中营养支持的研究[D]. 刘凤. 东南大学, 2019(01)
- [3]六种血清蛋白在胃癌术后肠外肠内营养支持中的变化及意义[D]. 刘慧琳. 青岛大学, 2018(12)
- [4]术后早期肠内外营养在贲门周围血管离断术后的临床研究[D]. 涂才学. 华中科技大学, 2018(06)
- [5]加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）[J]. 陈凛,陈亚进,董海龙,冯艺,顾小萍,黄宇光,江志伟,楼文晖,刘连新,米卫东,马正良,闵苏,彭书崚,田孝东,王天龙,徐泽宽,薛张纲,姚宏伟,杨尹默,张珂诚,祝胜美. 中国实用外科杂志, 2018(01)
- [6]肝移植术后早期肠内营养不同途径的对比[J]. 李晖,郑丹,熊会玲,吴杰. 世界华人消化杂志, 2014(19)
- [7]不同营养支持治疗方式对肝癌术后恢复的前瞻性对照研究[J]. 赵建军,毕新宇,黄振,赵宏,阎涛,周健国,张业繁,李彩云,蔡建强. 医学研究杂志, 2014(04)
- [8]重组人生长激素联合肠内营养对肝硬化大鼠围手术期肝功能的作用[D]. 李薇薇. 山西医科大学, 2014(11)
- [9]肠外营养在肝硬化门静脉高压症患者断流术后的应用研究[D]. 杨先芬. 安徽医科大学, 2012(01)
- [10]肝功能不全病人营养支持的研究进展[J]. 李勇男,吴硕东,苏洋. 肝胆外科杂志, 2011(01)