一、希恩综合征长期误诊1例（论文文献综述）
青刚[1]（2021）在《输入型群体发病的急性组织胞浆菌病的临床特征与诊治研究》文中进行了进一步梳理目的:分析总结输入型群体发病的急性组织胞浆菌病（histoplamosis,HP）的临床特点、诊断、治疗及转归,以提高对这种罕见病急性期的诊治水平。方法:收集2019年4月在南美圭亚那合作共和国群体发病的10例急性组织胞浆菌病患者的住院记录及随访资料,对其临床特点及诊治经过进行回顾性分析。结果:（1）一般情况:10例病例均为男性,年龄30～56岁,平均（44±8）岁,病例7既往曾患肺结核已治愈,现患胃食管反流,其余9例无慢性基础疾病。4例的工作为清理积土,2例为气割作业,2例为搬运工具,2例为巡查;暴露时间0.2～56小时,平均（20±23）小时。（2）临床表现:潜伏期9～13天,平均（11±1）天;主要临床症状为发热、头昏、头痛、乏力、纳差、咳嗽、皮疹、腹泻;主要体征有肺部湿罗音,脾脏肿大。（3）影像学特点:胸部CT表现为双肺多发结节影,多分布于胸膜下及双肺下叶,结节周围可见晕征,少数患者可出现实变影。（4）实验室检查:病例1血培养与支气管肺泡灌洗液培养分离出组织胞浆菌,其余患者血培养、痰培养、骨髓涂片及培养均无阳性发现;10例患者组织胞浆菌尿抗原检测均为阳性,发病1.5月后组织胞浆菌血清抗体检测均为阳性;病例1支气管肺泡灌洗液（BALF）送重庆市CDC行PCR与基因测序,检出组织胞浆菌特异性核酸片段;病例1行TBCB术,组织病检提示:多灶性组织细胞增生,并形成肉芽肿样改变,可见小灶坏死,部分肺泡腔内见浆液及纤维蛋白渗出,局部肺泡壁毛细管血管充血,特殊染色:PAS（-）、六胺银（-）、抗酸染色（-）;免疫组化:CK肺泡上皮（+）,CD68组织细胞（+）,CD163组织细胞（+）。（5）诊断:病例1诊断为急性播散型组织胞浆菌病,病例2-10诊断为急性肺型组织胞浆菌病。（6）治疗:静脉滴注两性霉素B脂质体,起始剂量每天0.7～1.2mg/kg,平均每天（0.8±0.2）mg/kg;最高剂量每天1.1～2.0mg/kg,平均每天（1.4±0.3）mg/kg。使用时间4～54天,平均（14±14）天。出院后口服伊曲康唑、伏立康唑7月。（7）转归:病例1呈植物状态,病例2～10临床症状消失,所有病例胸部CT复查病灶明显吸收,经抗真菌治疗3.5月后组织胞浆菌尿抗原均转阴。结论:综合流行病史、临床、影像、实验室及病理检查可有效确诊急性荚膜组织胞浆菌病。发现两性霉素B脂质体作为该病中重度患者的强化治疗药物,对国人亦有效,但所有病例均不能耐受IDAS两性霉素B脂质体推荐剂量。序贯使用伊曲康唑与伏立康唑治疗均有效,伏立康唑副反应小于伊曲康唑。
郭久畅,张琳,王茜,杨丹,章莹,张晗,廖鑫,高琳[2]（2021）在《希恩综合征并发垂体危象患者精神异常的影响因素分析》文中提出背景希恩综合征患者在救治过程中出现精神异常的案例时有报道,并发垂体危象者表现更为突出,这给进一步的救治带来困难,目前关于希恩综合征并发垂体危象患者发生精神异常相关影响因素的研究较少。目的探讨希恩综合征并发垂体危象的患者治疗过程中发生精神异常的影响因素。方法选取2010年1月—2019年8月于遵义医科大学附属医院内分泌科住院治疗的并发垂体危象的希恩综合征患者47例为研究对象,根据是否发生精神异常分为精神异常组（PS组,n=20）及非精神异常组（NPS组,n=27）。测量患者血压、身高、体质量,计算其体质指数（BMI）,采集治疗前肘静脉血测血红蛋白、血清钠离子、血糖、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）,空腹采集静脉血测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）,收集首个24 h氢化可的松（HC）用量及发生精神异常前HC的累积用量,并比较两组间有无差异。采用二元Logistic回归分析探讨发生精神异常的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清钠离子水平、24 h HC及血清钠离子联合24 h HC对希恩综合征并发垂体危象患者出现精神异常的预测价值。结果 PS组SBP、血清钠离子水平低于NPS组,而ACTH、24 h HC、发生精神异常前HC的累积用量高于NPS组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,血清钠离子水平[OR=0.848,95%CI（0.761,0.945）]、24 h HC[OR=1.066,95%CI（1.006,1.130）]是发生精神异常的影响因素（P<0.05）。24 h HC预测精神异常发生的ROC曲线下面积（AUC）为0.756[95%CI（0.614,0.897）,P<0.01],最佳截断值为135.0 mg,灵敏度为0.750,特异度为0.667;血清钠离子预测精神异常发生的AUC为0.744[95%CI（0.599,0.890）,P<0.01],最佳截断值为119.6 mmol/L,灵敏度为0.741,特异度为0.700;两者联合预测精神异常发生的AUC为0.855[95%CI（0.748,0.961）,P<0.01],灵敏度为0.899,特异度为0.650。2例患者入院前4 h HC用量为100 mg,后20 h缓慢静脉滴注HC,总量达350 mg,未发生精神异常。结论首个24 h较高量的HC及较低水平的血清钠离子可能与希恩综合征并发垂体危象患者精神异常的发生有关,起始小剂量激素并控制给药速度可能降低其发生精神异常的风险。
张伶俐[3]（2019）在《1例希恩综合征并发垂体危象的救治与护理》文中提出垂体前叶功能减退症,又称西蒙症（Simmond disease）,是由于垂体不同性质的病变,导致多种垂体前叶激素分泌不足,继发地引起甲状腺、肾上腺皮质以及性腺等内分泌腺功能减退。产后由于垂体前叶功能减退进而引起的垂体坏死,称为希恩综合征（Sheehan’s Syndrome）,又称席汉氏综合征,常在产后大出血或产褥感染伴休克或昏厥,随之出现垂体功能减退等一系列症候群,其临床表现为极度体力衰竭、产后无乳、贫血、渐进出现性征退化、闭经、毛发
孙焱[4]（2017）在《15例Turner综合征患者临床特征和染色体核型分析》文中进行了进一步梳理目的:通过分析Turner综合征（Turner syndrome,TS）的临床特征、染色体核型,探讨TS患者染色体异常与临床表型之间的关系,提高临床医生对本病及其多种合并症的认识,以减少误诊率和漏诊率。方法:收集兰州大学第一医院内分泌科2007年01月-2016年12月收治的15例TS患者。制订患者临床信息登记表,包括患者一般资料、临床病史、体格检查、实验室检查及影像学检查。确定诊断标准,并应用SPSS21.0软件进行数据处理,总结TS患者的临床特点,分析其与染色体核型之间的关系。结果:15例TS患者均为女性。年龄为13-44岁,平均年龄为19.7±8.1岁。初诊身高为126.0-165.0cm,平均身高为141.6±10.8cm。初诊年龄≤18岁的患者中9例初诊身高在同龄女童身高的第3百分位数以下,1例在第10百分位数以下。初诊体重为26.0-53.0kg,平均体重38.0±8.0kg。初诊年龄≤18岁的患者中7例初诊体重在同龄女童体重的第3百分位数以下,1例在第10百分位数以下,2例在第25百分位数以下。11例患者存在原发性闭经。所有患者均存在不同程度的第二性征发育异常,乳房发育处于Tanner I-IV期,外阴发育处于Tanner I-II期,阴毛、腋毛均全部缺如。12例患者子宫发育异常;10例患者卵巢发育异常。8例患者存在不同形式的特殊体征:颈蹼、后发际低、颜面多痣、肘外翻、通贯手、耳大位低、腭弓高等。9例患者染色体核型为45,X0;4例为46,X,i（Xq）;1例为46,X,inv（Xq）;1例为45,X0/46,XX。基础生长激素水平为0.06-8.69ng/mL,平均值为2.42±3.07ng/mL。12例患者雌二醇水平相对较低,平均值为18.87±5.43pg/mL,而卵泡刺激素、黄体生成素水平相对升高,卵泡刺激素平均值为69.89±29.04mIU/mL,黄体生成素平均值为18.59±9.22m IU/mL。5例肝功能异常;1例合并2型糖尿病;2例血脂升高。8例患者合并桥本甲状腺炎,其中2例合并亚临床甲状腺功能亢进症,1例合并Graves’甲亢,3例合并亚临床甲状腺功能减退症,1例合并甲状腺功能减退症。1例合并先天性垂体发育不良;1例合并先天性心脏病-房间隔缺损;1例合并马蹄肾;2例合并胫骨骨软骨瘤。结论1.Turner综合征常合并甲状腺疾病,其中合并桥本甲状腺炎的发病率较高,甲状腺自身抗体阳性可能与来自父系遗传的HLA-DQ等基因及X染色体上FOXP3基因相关。2.Turner综合征可出现肝功能异常、糖代谢及脂代谢紊乱,均与X染色体数量或结构异常有关,亦可出现先天性垂体发育不良、房间隔缺损、马蹄肾、胫骨骨软骨瘤等多种特异性影像学表现。
杜国利,苏银霞,杨梅,刘中华,陈敏,艾比拜·玉素甫,朱筠[5]（2016）在《希恩综合征不同诊断时限间的临床对比分析》文中提出收集1999年1月至2014年5月于新疆医科大学第一附属医院确诊的72例希恩综合征患者的临床资料,根据诊断时限即自末次产科事件至初次诊断希恩综合征时长,≤5年组纳入38例,>5年组纳入34例。对于入组患者进行病史、临床表现、激素水平进行回顾性分析,并对组间差异进行比较。72例希恩综合征患者的平均确诊年龄为（42.5±11.8）岁,距离产科事件的平均时间为（9.0±9.3）年。其中产后大出血71例（98.6%）,52例（72.2%）产后无乳,59例（81.9%）产后闭经,61例（84.7%）有腋毛、阴毛脱落。黄体生成素（LH）降低63例、卵泡刺激素（FSH）降低58例,雌二醇降低54例,TSH降低59例,TT3降低58例,TT4降低57例,ACTH降低37例,血皮质醇降低60例。与诊断时限>5年组相比,≤5年组产后行子宫切除比例（13.1%对0,P=0.029）、低血钠比例（52.6%对23.5%,P=0.016）、低血糖比例（42.1%对14.7%,P=0.018）均明显增高。2组间低血压发生率、产后无乳、产后闭经、低体温比例、低体重比例差异无明显统计学意义。≤5年组下丘脑-垂体-肾上腺轴受损比例高于>5年组（92.1%对73.5%,P=0.036）,2组间下丘脑-垂体-甲状腺轴（81.6%对82.4%）及下丘脑-垂体-性腺轴（92.1%对91.2%）轴受损比例差异无明显统计学意义。
余芳[6]（2016）在《希恩综合征 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁症患者一例的护理》文中提出希恩综合征是内分泌常见病,由于分娩大出血引起的脑垂体前叶缺血坏死,引起的内分泌功能减退的一种疾病[1]。垂体功能减退主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退[2]。心脏是希恩综合征易损坏的重要脏器之一,长期的甲状腺激素或肾上腺皮质激素缺乏,导致心肌细胞变性、萎缩、心肌复极异常,使心脏发生心绞痛或心肌梗死[3]。抑郁症是以
王春兰,李颜君,赛龙,于志良[7]（2015）在《希恩综合征患者并发鼻腔出血1例护理体会》文中认为希恩综合征（Sheehan’s syndrome）是指因产时大出血,使孕期增生肥大的垂体前叶出现缺血坏死,导致产后无乳、闭经、毛发脱落等垂体前叶功能减退的一系列症状,严重时可诱发垂体危象。希恩综合征可累及全身多个系统,临床表现复杂,在一些应激情况下,如创伤、手术、麻醉、感染等,可诱发脑垂体危象的发生,危及患者的生命。我科收治1例希恩综合征出现右鼻腔反复出血的患者,现报道如下。患者某,女,59岁。因右鼻腔反复出血9h于2014
唐彩华,周金桥,邓大同[8]（2014）在《垂体功能减退症合并糖尿病12例报道》文中进行了进一步梳理目的总结垂体功能减退症合并糖尿病的诊疗经验,提高诊疗水平。方法对12例垂体功能减退症合并糖尿病患者的一般资料、病因、临床表现、辅助检查、治疗结果进行综合分析。结果 12例中,希恩（Sheehan）综合征4例,垂体瘤1例,颅咽管瘤4例,特发性3例;肾上腺皮质功能减退（继发性）12例,甲状腺功能减退（中枢性）9例,性腺功能减退7例,尿崩症3例。结论机体保持对血糖及其他功能的正常调控的前提是神经内分泌功能保持相对稳定。
陈敏[9]（2014）在《希恩综合征97例临床分析》文中提出目的：探讨希恩综合征的病因、临床表现、激素分泌特点和治疗。方法：收集1999年1月至2013年5月于新疆医科大学第一附属医院确诊的97例希恩综合征患者的临床资料,包括病因、临床表现、垂体前叶激素水平和治疗方案,对病例特点进行回顾性分析。结果：希恩综合征患者（n=97）的确诊年龄为43.7±12.4岁,距离产科事件的时间为9.1±9.5年。其中产后大出血96例（99.0%）,患者中72例（74.2%）有产后无乳,80例（82.5%）有产后闭经,83例（85.6%）有腋毛、阴毛脱落。实验室检查：生长激素（GH）降低占0.0%（0/25）,促黄体生成素（LH）降低占92.8%（77/83）、促卵泡生成素（FSH）降低占88.0%（73/83）,雌二醇（E2）降低占75.6%（62/82）,泌乳素（PRL）降低占57.3%（47/82）。促甲状腺激素（TSH）降低占82.8%（77/93）,TT3降低者占80.5%（70/87）,TT4降低占82.8%（72/87）,促肾上腺皮质激素（ACTH）降低占51.4%（19/37）,皮质醇降低占76.6%（49/64）。结论：产后大出血为希恩综合征的常见病因,以靶腺激素缺失为主要临床表现,临床表现隐匿,易误诊、漏诊,重症患者可发生垂体前叶功能减退危象。治疗上应积极应用相应激素替代治疗。
徐笑笑,马中书,于泳,张连郁,刘佩芳,张鹏宇,房淑霞,张翼鷟[10]（2013）在《1例多发性骨髓瘤治疗期间并发垂体危象》文中提出多发性骨髓瘤（myltiple myeloma,MM）是一种老年病,治疗原则以化疗为主。然而化学治疗相关的不良反应与希恩综合征的临床表现相似,对于无明确产后出血史的老年患者,往往容易造成误诊、漏诊。因此,老年多产的女性,在化疗期间出现顽固性低钠血症及消化道反应时,应考虑希恩综合征的可能,早期明确诊断,及时给予个体化治疗。
二、希恩综合征长期误诊1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、希恩综合征长期误诊1例（论文提纲范文）
（1）输入型群体发病的急性组织胞浆菌病的临床特征与诊治研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 文献综述 急性组织胞浆菌病的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（2）希恩综合征并发垂体危象患者精神异常的影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组间临床及实验室资料比较 |
| 2.2 希恩综合征并发垂体危象患者出现精神异常影响因素的二元Logistic回归分析 |
| 2.3 24 h HC、血清钠离子对希恩综合征并发垂体危象患者发生精神异常的预测价值 |
| 2.4 首个24 h内HC用量 |
| 3 讨论 |
（3）1例希恩综合征并发垂体危象的救治与护理（论文提纲范文）
| 1 病例介绍 |
| 2 治疗过程 |
| 3 护理 |
| 3.1 一般护理 |
| 3.2 病情观察 |
| 3.3 用药护理 |
| 3.4 垂体危象的抢救配合 |
| 3.5 心理护理 |
| 3.6 健康指导 |
| 4 讨论 |
（4）15例Turner综合征患者临床特征和染色体核型分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 收集资料 |
| 2.2.2 检验方法 |
| 2.2.3 数据处理方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 性别及智力 |
| 3.1.2 民族 |
| 3.1.3 初诊年龄 |
| 3.1.4 首诊原因 |
| 3.2 临床特征 |
| 3.2.1 生长发育 |
| 3.2.2 妇科体征 |
| 3.2.3 特殊体征 |
| 3.3 实验室检查 |
| 3.3.1 染色体核型 |
| 3.3.2 生长激素水平 |
| 3.3.3 性激素水平 |
| 3.3.4 甲状腺激素水平 |
| 3.3.5 血清生化检查 |
| 3.4 影像学检查 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 流行病学特征 |
| 4.2 染色体核型 |
| 4.3 生长发育迟缓 |
| 4.4 性腺发育不良 |
| 4.5 特殊体征 |
| 4.6 甲状腺功能异常 |
| 4.7 血清生化异常 |
| 4.8 影像学异常 |
| 4.9 研究的弊端及研究展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 研究生期间主要学术成果 |
| 附录一 |
| 致谢 |
（8）垂体功能减退症合并糖尿病12例报道（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 病因 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 实验室检查 |
| 1.5 治疗 |
| 2 讨论 |
（9）希恩综合征97例临床分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（10）1例多发性骨髓瘤治疗期间并发垂体危象（论文提纲范文）
| 1 病历摘要 |
| 2 临床讨论 |
| 3 小结 |
四、希恩综合征长期误诊1例（论文参考文献）
- [1]输入型群体发病的急性组织胞浆菌病的临床特征与诊治研究[D]. 青刚. 重庆医科大学, 2021(01)
- [2]希恩综合征并发垂体危象患者精神异常的影响因素分析[J]. 郭久畅,张琳,王茜,杨丹,章莹,张晗,廖鑫,高琳. 中国全科医学, 2021(14)
- [3]1例希恩综合征并发垂体危象的救治与护理[J]. 张伶俐. 当代护士(中旬刊), 2019(04)
- [4]15例Turner综合征患者临床特征和染色体核型分析[D]. 孙焱. 兰州大学, 2017(04)
- [5]希恩综合征不同诊断时限间的临床对比分析[J]. 杜国利,苏银霞,杨梅,刘中华,陈敏,艾比拜·玉素甫,朱筠. 中华内分泌代谢杂志, 2016(10)
- [6]希恩综合征 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁症患者一例的护理[J]. 余芳. 实用医技杂志, 2016(08)
- [7]希恩综合征患者并发鼻腔出血1例护理体会[J]. 王春兰,李颜君,赛龙,于志良. 中国民间疗法, 2015(12)
- [8]垂体功能减退症合并糖尿病12例报道[J]. 唐彩华,周金桥,邓大同. 安徽医药, 2014(12)
- [9]希恩综合征97例临床分析[D]. 陈敏. 新疆医科大学, 2014(02)
- [10]1例多发性骨髓瘤治疗期间并发垂体危象[J]. 徐笑笑,马中书,于泳,张连郁,刘佩芳,张鹏宇,房淑霞,张翼鷟. 中国肿瘤临床, 2013(18)