一、老年吞咽困难患者误吸的预防与护理（论文文献综述）
徐永能,卢少萍,赵雪琴,黄巧,陈炎丽[1]（2017）在《老年长期卧床患者误吸预防的研究进展》文中进行了进一步梳理误吸（aspiration）指进食或非进食时在吞咽过程中有液体、固体食物或分泌物、血液等误入气管[1]。误吸是老年吞咽障碍患者的常见并发症,也是该类人群肺部感染的主要原因之一[2-3]。据文献[4]报道,因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达40%50%,严重时可引起突然窒息,甚至死亡。近年来,学者们对如何预防老年误吸进行了研究和探索,本文对引起老年卧床患者误吸的危险因素、误吸的诊断与评估、误吸
李丹[2]（2020）在《GUSS吞咽功能筛查联合摄食训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用研究》文中研究指明目的:探讨GUSS吞咽功能筛查联合摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复状况、胃管留置时间及胃管拔除率、吸入性肺炎发生率、营养状况及吞咽生存质量的影响,旨在弥补现有吞咽-摄食管理工作的不足,为规范脑卒中吞咽障碍临床护理工作提供参考。方法:选择2019年1月至10月于广西中医药大学附属瑞康医院神经内科住院治疗,且符合纳入标准的84例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象。按照入院时间先后顺序采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组（n=42）给予神经内科吞咽障碍常规护理,内容包括间歇性经口至食管鼻饲、饮食指导、口腔护理、健康宣教、心理护理等;观察组（n=42）在对照组基础上给予GUSS吞咽功能筛查联合摄食训练进行干预,内容包括GUSS吞咽功能筛查、吞咽辅助训练、调整进食体位、代偿性吞咽、量化食物性状和一口量、进食监测及随访等。本研究采用SPSS 20.0软件进行数据录入和统计分析,两组数据中的计量资料采用两独立样本t检验进行组间比较,用均数土标准差表示;计数资料用率或百分比表示,采用卡方检验或连续校正卡方检验;等级数据比较采用秩和检验,P<0.05,差异具有统计学意义。评价两组患者干预前后吞咽功能恢复状况,胃管拔除率及胃管留置时间,吸入性肺炎发生率、营养状况及生存质量的影响。结果:1.基线资料比较:两组患者在年龄、性别、文化程度、主要照顾者、医疗付费方式、脑卒中类型、病程、NIHSS评分、病变部位、洼田饮水试验吞咽状况等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,两组患者基线一致,具有可比性。2.吞咽功能恢复状况比较:干预结束后,观察组患者吞咽功能恢复总有效率90.00%（36/40）明显高于对照组67.50%（27/40）,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.胃管拔除率及胃管留置时间比较:干预结束后,观察组胃管拔除率68.00%（17/25）明显高于对照组20.83%（5/24）,胃管留置时间（17.40±2.62）明显少于对照组（24.50±2.99）,差异有统计学意义（P<0.05）。4.吸入性肺炎发生率比较:干预28天后,观察组吸入性肺炎发生率2.50%（1/40）低于对照组12.50%（5/40）,但差异无统计学意义（P>0.05）。5.营养状况比较:研究结果显示,治疗前两组患者BMI、HB、ALB、TP状况差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后观察组HB、ALB、TP（122.65±9.56、38.50±2.46、63.45±2.42）明显优于对照组（116.10±9.62、36.50±2.76、60.50±2.89）,差异具有统计学意义（P<0.05）,但治疗后观察组BMI得分（19.80±1.51）与对照组（19.60±1.60）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6.吞咽生存质量比较:治疗前两组患者吞咽生存质量各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后观察组患者心理负担、进食时间、进食欲望、症状频率、选择食物、恐惧、心理健康及社会交往状况（6.05±0.95、7.00±0.64、10.50±1.24、54.85±3.31、8.30±0.73、12.60±1.14、17.15±2.94、9.70±2.03）明显优于对照组（4.45±0.61、5.25±0.64、7.65±1.39、41.15±3.15、6.55±0.61、11.40±0.10、14.20±1.15、8.50±0.61）,差异有统计学意义（P<0.05）;但在语言交流、睡眠、疲劳程度等方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:GUSS吞咽功能筛查联合摄食训练有效提高脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复率,提高胃管拔除率、缩短胃管留置时间,对不良结局的预防和改善患者生存质量具有积极作用,值得临床推广应用。
孟宪梅[3]（2019）在《脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究》文中提出研究目的:基于脑卒中给患者及家庭造成的健康社会问题日趋严重、而国内现有脑卒中护理实施尚不规范的现状,通过本研究制定基于最佳证据、涵盖脑卒中不同疾病阶段及健康问题的护理方案,为规范我国脑卒中整个疾病过程的护理实践,保障脑卒中康复护理服务的科学性、连续性提供理论指导及依据。研究方法:1.研究一—现况研究:通过在三家医疗机构进行田野研究及对服务于脑卒中不同疾病阶段的多学科专业人员进行半结构访谈,对国内脑卒中临床护理实践现况进行研究,并依据i-PARIHS框架,分析影响实施的促进及障碍因素。2.研究二—基于循证理念的护理方案初步构建:基于国内脑卒中护理实践现况,对脑卒中护理相关循证指南及系统评价进行文献检索,进而运用AGREEⅡ及OQAQ对指南及系统评价文献进行再评价,依据JBI标准,统一证据分级及推荐分级。组织专家论证,确定本研究护理方案主题及相关证据推荐等级,形成方案的理论主干,并在5W1H指导下,具体形成护理方案初稿。3.研究三--基于专业判断及利益相关者意愿的方案修订:为保障护理方案在多学科合作的流畅性,采用立意取样法对不同学科专业人员进行半结构访谈,及组织四家转化基地的护理专家进行焦点小组访谈,分别从不同学科专业判断及利益相关者层面对护理方案进行修订及讨论方案转化实施可行性。4.研究四--护理方案临床转化试点运行及评价研究:基于前期研究结果及转化基地现况,选择代表全程性护理方案的深静脉血栓预防护理方案、及代表专科性护理方案的吞咽障碍及营养护理方案在三个转化基地（包含急性期及康复期疾病阶段）,依据i-PARIHS框架,进行方案实施现况审查,发现障碍因素,并通过PDCA循环,予以解决障碍因素,对实施规范化,并从结构、过程、及结果三个层面对临床转化效果进行评价。研究结果:1.研究一:在三个田野地进行田野观察及对15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈结果显示,现有脑卒中护理实践涉及超急性期、急性期、及康复期疾病阶段,以基础护理为主,涉及康复护理实践内容有限,并存在护理实践不规范、与康复治疗师职责界定不清等问题。与最佳证据相比,从护理实践范畴及实践系统性上都存在很大差距。护士专业知识不足、临床护理工作庞杂、护理时间零散、学科成员间沟通缺乏等对方案实施带来困难。可考虑利用领导层的支持鼓励、护士改进康复护理的意愿、康复团队成员互动机会、及机动护理人员配备等有利因素推进护理方案实施。2.研究二:以“脑卒中”“护理”及相关检索词,从循证数据库及指南网站进行检索,最终纳入44篇指南文献及64篇系统评价文献进行质量评价,最终确定囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段、四个并发症预防及护理主题（深静脉血栓预防、压力性损伤、跌倒预防、抑郁）、及五个康复护理主题（两便护理、吞咽障碍及营养、痉挛/挛缩、语言障碍康复、二级预防）的384条证据,形成方案理论主干,在此基础上,形成方案初稿。3.研究三:15名医生、护士、康复治疗师的半结构访谈及来自4个转化基地9名护理专家（专家权威系数为0.925）的焦点小组访谈,对护理方案进行以下修订:（1）不同疾病时期护理方案以不同医疗地点为导向;（2）根据国情,剔除院前护理实践内容;（3）精炼超急性期转诊内容;（4）在急性期护理方案中补充抑郁筛查及护理内容;（5）将两便护理及饮食护理重新命名为两便管理及吞咽障碍管理,纳入到“康复护理”条目中;（6）根据临床现况,对部分护理措施进行删除、补充、及更换等修订。4.研究四:临床转化方案一（深静脉血栓预防护理方案）运行结果:三个转化基地两轮PDCA循环研究,形成深静脉血栓预防护理记录规范:入院深静脉血栓筛查表,护理记录单,及患者健康教育手册;方案实施管理规范:专人负责方案管理,入组患者管理方式,及明确方案实施各时间节点。5.研究四:临床转化方案二（吞咽障碍及营养护理方案）运行结果:在遵循转化方案一所制定的实施规范基础上,扩展吞咽康复管理规范:入院患者吞咽障碍筛查表,言语治疗师及护士吞咽康复管理职责,首发脑卒中患者吞咽障碍康复治疗师/护士记录单,及现场示范---配合指导---独立完成的技能培训模式。6.研究四:临床转化效果评价:方案一临床转化效果显示,57名接受健康教育的患者/家属,在健康教育后对深静脉血栓预防护理知识的掌握有显着性提高（Z=-6.457,P<0.01）;26名接受培训的护士,培训前后知识掌握情况有显着性差异（Z=-4.244,P<0.01）;且方案实施后的护理行为,在使用信效度高的筛查工具、对患者/家属的健康教育、观察出血倾向、熟悉IPC使用注意事项及对皮肤评估等方面的依从性较前有显着性提高（P<0.05）。方案二临床转化效果显示,15名接受健康教育的患者/家属,健康教育后对吞咽障碍及营养不良护理知识的掌握有显着性提高（t=-7.046,P<0.01）;23名接受培训的护士,培训后知识掌握有显着性提高（t=-15.842,P<0.01）;且方案实施后护理行为,在接受培训、入院及时筛查、跟进筛查、使用信效度高的筛查工具、吞咽筛查异常转介言语治疗师、跟进吞咽康复训练及效果等方面依从性较前有显着提高（P<0.05）。另外,对9名实施方案护士的半结构访谈结果分析:实施方案后,护理工作变得系统化、规范化、且主动及时;对自身的影响包括:扩充专科知识、增加专业自信心、增加护理实践意识、改善护患关系、及增加科研意识;可承受增加的工作量,并可通过常规化、碎片化服务、及优先筛查等策略解决。结论:本研究基于循证理念,构建基于最佳证据且符合中国国情的囊括超急性期、急性期、康复期三个疾病阶段的护理方案及九个健康问题护理方案,为脑卒中专科护士提供统一护理实践规范框架,使脑卒中科学性连续性护理服务成为可能。本研究所构建的护理方案遵循美国护士协会5W1H的护理实践要求,明确与其他学科团队成员间的协调,体现脑卒中护理专科性及专业价值。通过对深静脉血栓预防护理方案及吞咽障碍及营养护理方案的试点运行,从全程性及专科性层面对护理方案进行临床转化验证,制定了护理方案的实施规范,尤其是康复问题的护理规范模式,使多学科团队合作成为可能,为护理方案的有效实施及临床推广提供有价值的参考。研究结果显示,本研究所构建的脑卒中护理方案具有科学性及可行性,可为临床实践提供理论指导。
中国老年医学学会营养与食品安全分会,中国循证医学中心,《中国循证医学杂志》编辑委员会,《Journal of Evidence-Based Medicine》编辑委员会[4]（2018）在《老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识（2018版）》文中研究表明老人衰老、功能衰退和疾病会导致吞咽障碍（简称吞障或TZ）,吞障广泛存在于老人中,但多数老人并未意识到吞障问题[1-3]。2016年《欧洲吞咽障碍学会-欧盟老年医学会白皮书》报道[4]:独居老人吞障发生率为30%～40%[5],老年急症者发生率为44%[1],养老/医养机构老人发生率为60%[6]。2002年Lin等[5]研究发现:我国台湾地区老人吞障发病率为51%,而大陆地区尚无相关大样本多中心调查,故中国老人吞障发病率基线尚不确切[7]。
梁丹丹[5]（2019）在《集束化护理在急性缺血性脑卒中吞咽困难患者中的应用研究》文中提出目的制订符合临床需求的集束化护理方案,探讨集束化护理在急性缺血性脑卒中吞咽困难患者中的应用效果,为临床护理人员提供科学有效的方法。方法本研究包含两个阶段:1基于循证和德尔菲法的急性缺血性脑卒中吞咽困难患者集束化护理方案的制订。采用PIPOST模式将临床问题结构化,检索和应用现有的证据。检索指南网址:美国国家指南网址、英国校际指南网站、英国国家卫生与临床优化研究所、新西兰指南协会、加拿大安大略省注册护士协会、医脉通指南;计算机检索:万方、中国生物医学数据库、中国知网、维普、Cochrane library、Pubmed、Embase、Web of science,根据纳入和排除标准,对文献进行筛选和纳入,并对纳入的文献进行相应的方法学质量评价,其中对系统评价/Meta分析进行再评价,指南仅总结证据,并将总结的证据结合临床情境和患者意愿形成问卷。采用德尔菲（Delphi）函询法对资深专家进行两轮问卷调查,请专家评价证据的合理性和科学性。采用Excel进行数据录入,运用SPSS 17.0进行统计描述和分析。用均数、标准差和百分比表示专家基本情况,用问卷有效回收率表示专家积极系数,用专家对条目的熟悉程度和判断依据表示专家权威程度,用重要性赋值均数（x）、认可率（Cj）、满分频率（Kj）、变异系数（CV）和条目权重值表示各条目的重要性及专家意见集中程度,用Kendall’s W协调系数表示专家协调程度。同时满足x>3.5,CV<0.25,Cj≥50%,Kj≥20%,否则修改或删除。最终形成符合临床需求的集束化护理方案。2采用便利抽样的方法,选取2017年06月03日至2018年06月03日收治于河南省某大学附属医院神经内科的72例患者为研究对象,探讨集束化护理在AIS吞咽困难患者中的应用效果。选用一般资料问卷、洼田氏饮水试验、洼田吞咽能力评定、改良版Beck口腔评估表、吞咽特异性生活质量量表等对患者展开调查。采用Excel录入数据,运用SPSS17.0软件进行统计描述和分析,对数据进行正态分布检验,计数资料用百分比（%）表示,计量资料表示用均数和标准差（x±s）,连续变量采用t检验,分类变量采用χ2检验。统计学差异检验为双侧检验,P<0.05为显着水平。结果1集束化护理方案（1）依据文献纳入和排除的标准,共纳入9篇文献,包括指南4篇,Meta-分析5篇。将本研究推荐的干预措施进行证据汇总,并通过集束化护理制订小组的共同讨论形成德尔菲函询问卷。（2）选取河南省神经内科和康复医学科的资深专家15名,年龄平均42.30±6.51（3258）岁;工作年限平均21.35±6.02（1538）年。（3）经过两轮函询后,专家积极系数分别为:83.3%、88.2%;权威程度分别为:0.81,0.82;Kendall’s W协调系数分别为0.331和0.267。（4）根据条目的纳入和排除标准,本研究“筛选及评估”中“饮水试验可作为筛查脑卒中患者误吸的一部分”Cj=40%;“口腔护理”中“吞咽困难患者维持良好的口腔卫生状况”Cj=40%,CV=0.28;在“饮食护理”中“鼓励患者自行进食”Cj=33.33%,Kj=20%,故将其3个条目删除。并在“筛选及评估”中“入院24小时内,在进食、药物及液体之前,对脑卒中患者进行吞咽困难的筛查”中添加“饮水试验”。（5）集束化护理内容包括:筛查及评估（入院24小时内,进食、药物及液体之前,采用饮水试验对脑卒中患者进行吞咽困难的筛查;入院24小时、72小时及1周时进行吞咽功能评估。）;吞咽训练（餐前20min,每天2次,咽部采用冷刺激;采用间歇-口腔胃管营养法进行吞咽功能的训练。）;口腔护理（采用改良版《Beck口腔评估表》对患者的口腔卫生进行评价;有效的口腔护理。）;饮食护理（进食中和进食后30min,抬高床头30°45°;指导患者第1餐饮食,如改变食物性状、结构、进食环境、进食用具、用药护理。）2集束化护理在AIS吞咽困难患者中的应用效果（1）干预前两组患者年龄、婚姻状况、职业、家庭收入、支付方式、居住地、吸烟饮酒等一般患者资料和洼田饮水试验、吞咽能力、冠心病史、糖尿病史、高血压史和其他慢性病史等临床资料,无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。（2）入院时,两组患者采用MBOAS评估,对照组得分为17.08±1.11,干预组得分为16.67±1.30,无统计学差异（P>0.05）。出院时,两组患者采用MBOAS评估,对照组得分为10.44±1.18,干预组得分为8.14±1.78,具有显着统计学差异（P<0.01）。（3）干预前两组患者吞咽相关生活质量比较无统计学差异（P>0.05）。干预后两组患者吞咽相关生活质量比较,结果显示:语言交流无统计学差异（P>0.05）;食欲、恐惧、疲劳有明显差异（P<0.05）;在症状频率、进食时间、饮食选择、心理健康、心理负担、社会交往和睡眠的等方面存在显着性差异（P<0.01）。（4）干预后两组患者疗效、误吸发生率有统计学差异（P<0.05）。干预后两组患者住院天数和住院费用:对照组平均住院天数为17.33±1.60,平均住院费用为9780.50±1637.19;干预组平均住院天数为16.14±1.50,平均住院费用为9085.94±1133.64,有统计学差异（P<0.05）。结论制订以循证为基础的集束化护理,满足了AIS吞咽困难患者的临床需求,可有效改善AIS吞咽困难患者的口腔卫生、生活质量和疗效,降低误吸率、住院费用和住院天数,具有重要的临床价值。
中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会,《中国老年保健医学》杂志编辑委员会,北京小汤山康复医院[6]（2019）在《中国社区吞咽功能障碍康复护理与照护专家共识》文中研究说明1.概述1. 1背景吞咽障碍是常见的老年综合征之一,随着我国人口老龄化加速,衰老、退行性改变、脑卒中、咽部和喉部肿瘤术后等致吞咽功能障碍患者越来越多,神经系统疾患吞咽障碍发生率为64%～78%,中国老年人吞咽障碍的总体患病率为38. 7%,一般社区老年人群的吞咽障碍患病率为10. 63%～13. 9%,养护机构为26. 4%～32. 5%[1～4]。吞咽障碍的发生
李丹,胡艳宁,刘海兰,李思明[7]（2019）在《吞咽-摄食管理在预防老年吞咽障碍患者吸入性肺炎的研究进展》文中研究说明吞咽障碍已明确被世界卫生组织列入国际疾病分类ICD-9、ICD-10及国际功能、健康和残疾分类,吞咽障碍可导致多种并发症,包括吸入性肺炎、营养不良、抑郁、社交障碍等,严重者甚至导致死亡[1]。预计到2020年我国老年人口数目将会达到2.48亿,老龄化水平预计达到总人口的17%,到2050年我国将进入重度老龄化阶段,老年人口预计达到4.37亿,约占总人口的30%以上,其中老年人脑卒中、痴呆、帕金森病的发病率分别为37%～78%,>50%,
张华芳,冯志仙,黄丽华,邵荣雅,潘慧云,吕天英[8]（2017）在《老年患者吞咽障碍误吸干预的研究进展》文中进行了进一步梳理随着平均预期寿命的提高以及生育率的持续下降,我国人口持续老龄化。据统计,中国60周岁以上老龄人口已达到2.1亿,有近1/3的老年人存在吞咽障碍情况[1],社区老人发病率为14%35%[2],而在老年照护机构有50%75%老人存在吞咽障碍。有1/2患者发生误吸,1/3患者发生吸入性肺炎[3]。吞咽障碍可导致脱水、营养不良、
张滢滢[9]（2020）在《成人ICU患者误吸风险评估量表的构建及评价》文中提出目的本研究旨在构建《成人ICU患者误吸风险评估量表》并进行信效度评价,进一步明确量表的诊断阈值、风险等级及临床适用性,以期帮助临床医护人员早期筛查出ICU误吸高危患者,为今后采取针对性分级预防措施,降低ICU患者误吸发生率提供参考依据。方法1.成人ICU患者误吸风险评估量表的初步构建通过文献分析、小组讨论、临床实践等方法,析出误吸发生的危险因素,初步确定量表条目池。运用德尔菲法对量表条目池进行两轮专家函询,根据专家意见筛选、优化量表条目,构建《成人ICU患者误吸风险评估量表初始版》。2.成人ICU患者误吸风险评估量表的确定及信效度评价采用方便抽样的方法,运用《成人ICU患者误吸风险评估量表初始版》对2019年1～11月入住于重症监护室的390例ICU患者进行前瞻性调查,通过区分度分析法和频率分析法进一步筛选、精简量表条目。通过因子分析法计算各条目权重并重新赋值;采用ROC曲线明确量表的诊断阈值,并通过百分位数法界定量表的风险等级,确定正式版的《成人ICU患者误吸风险评估量表》。通过内容效度、预测效度、结构效度评价量表效度;评定者间信度、内部一致性信度评价量表信度。结果1.ICU患者误吸风险评估量表初始条目池的形成通过文献分析法、小组讨论等研究方法,基于临床实践、参考其他误吸风险评估工具,初步确定了 19种危险因素构成量表条目池。2.量表条目的筛选2.1德尔菲专家咨询法筛选量表条目两轮专家咨询问卷有效回复率分别为91.7%、100%,专家的权威系数分别为0.89、0.91;两轮咨询肯德尔协调系数分别为0.305、0.381。两轮专家咨询后,共删除1个条目,合并1个条目,修改5个条目,初步保留17个条目。2.2项目分析法筛选量表条目频率分析法结果显示有5个条目出现频率小于30%,区分度分析法中有4个条目不具有统计学差异（P>0.05）。结合小组讨论,删除“重症肌无力”、“肌松剂”2个条目,最终保留15个条目。3.量表条目权重、诊断阈值及风险等级的确定3.1量表条目的权重经 KMO 检验,统计量=0.588>0.5,χ2=880.982,df=105,Barlett 球形检验P=0.000<0.01,提取特征值大于1的前6个公因子,累计方差贡献率为61.903%。量表各条目归一化权值为0.014115～0.099824,由大到小排序为胃食道手术（0.099824）、胃食道反流（0.098243）、机械通气（0.086376）、中枢神经系统病变（0.083998）、镇静镇痛药（0.080732）、床头抬高角度（0.076806）、呕吐（0.071165）、意识状态（0.071006）、进食方式（0.069984）、胃残余量（0.064049）、吞咽功能（0.060339）、腹腔压力（0.046007）、年龄（0.039569）、抑酸剂（0.037788）、人工气道（0.014115）。根据归一化值对各条目进行赋值。3.2量表诊断阈值及风险等级ROC曲线下的面积为0.928,P<0.01,当约登指数最高值为0.682时,量表的灵敏度为86.4%,特异度为81.8%,最终确定量表的诊断阈值为20分。采用百分位数法界定量表的风险等级,将发生误吸的风险分为三级:即20～25分为低风险（□级）;26～36分为中风险（二级）;≥37分为高风险（□级）。3.3通过量表对390例患者进行风险评估,误吸组平均得分为29.59±7.51分,显着高于非误吸组的14.29±6.66分（P<0.001）;两组患者的误吸发生风险分层结果比较具有统计学意义（P<0.01）。4.ICU患者误吸风险评估量表的信效度评价基于德尔菲法、项目分析法确定量表条目,保证了量表的内容效度;因子分析法中87%以上的条目最大载荷系数大于0.4,说明量表具有较好的结构效度;量表的ROC曲线下面积是0.928,反映出量表良好的预测效度;克朗巴赫α系数为0.705,评估者间的信度系数是0.987。结论:本研究所构建的《成人ICU患者误吸风险评估量表》条目简便合理,具有较好的诊断灵敏度、特异度和信效度,预测效能与临床误吸发生结果基本相符,可作为临床评估ICU患者误吸发生风险的初筛工具。
谢瑞怡[10]（2020）在《基于循证的集束化护理对预防脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎的研究》文中研究指明[目的]1.基于循证护理理念,运用德尔菲法,构建预防脑卒中鼻饲患者并发吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia,AP）的集束化护理方案。2.通过临床试验,验证集束化护理方案对预防吸入性肺炎的效果,为临床护理人士护理卒中后鼻饲患者,提供一种规范化护理方案。[方法]1.以循证护理理论为指导,制定严密的检索策略,查阅文献并归纳总结与预防吸入性肺炎有关的条目,同时成立集束化方案构建小组对条目的内涵进行讨论和初步设计。采用德尔菲专家函询法对初步形成的条目的重要性和可操作性进行评价,运用医学统计学方法分析有关资料,对专家函询的可靠性进行检验。集束化方案构建小组进行针对性讨论,汇总专家意见,确定集束化护理方案。2.采用便利抽样法,选取2019年5月1日～2019年12月30日收治于南京市某三甲中医院神经内科,行鼻饲治疗的90例脑卒中患者为研究对象。其中对照组给予神经内科常规护理,试验组在对照组基础上实施集束化护理。以吸入性肺炎发生率、鼻胃管留置时间、口腔卫生情况、住院天数及住院费用为评价指标,对集束化护理的实施效果进行评价。[结果]1.构建了包含4个一级条目,9个二级条目,30个三级条目的集束化护理方案。两轮专家函询,问卷回收率均为100%;专家权威系数分别为0.87和0.91;两轮专家函询后各条目重要性的变异系数为0.00～0.189,可行性变异系数为0.00～0.186。2.临床对照试验,结果显示:两组吸入性肺炎发生率、住院天数和住院费用,试验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组胃管留置时间、口腔卫生MBOAS评分试验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。[结论]1.本研究基于循证护理理念,运用德尔菲法,构建的预防卒中鼻饲患者并发AP的集束化护理方案,具有可行性。2.通过临床试验验证,预防卒中鼻饲患者并发AP的集束化护理方案,可以降低吸入性肺炎发生率,减少鼻胃管留置时间,同时可以改善患者的口腔卫生,降低住院费用和住院天数,值得推广应用。
二、老年吞咽困难患者误吸的预防与护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年吞咽困难患者误吸的预防与护理（论文提纲范文）
（1）老年长期卧床患者误吸预防的研究进展（论文提纲范文）
| 1 引起老年人发生误吸的危险因素 |
| 1.1 生理因素 |
| 1.2 疾病因素 |
| 1.3 体位 |
| 1.4 进食方式 |
| 1.5 药物因素 |
| 2 误吸的诊断与评估 |
| 2.1 误吸的诊断 |
| 2.1.1 电视透视吞咽功能检查 (videofluoroscopic swallowing study, VFSS) |
| 2.1.2 纤维/电子鼻咽喉内镜检查 (fibroptic endo-scopic evaluation of swallowing, FEES) |
| 2.1.3 痰液中胃液成份及同位素测定[18] |
| 2.2 误吸的评估方法 |
| 2.2.1 反复唾液吞咽试验[19] |
| 2.2.2 洼田饮水试验 |
| 2.2.3 进食评估问卷调查工具-10 (Eating Assess-ment Tool-10, EAT-10) [20] |
| 2.2.4 其他评估量表 |
| 3 误吸的预防措施 |
| 3.1 多学科合作, 共同管理 |
| 3.2 采取合适的进食体位和进食方式 |
| 3.3 规范肠内营养支持 |
| 3.4 规范气道管理 |
| 3.5 吞咽功能康复锻炼 |
| 3.6 做好健康宣教 |
（2）GUSS吞咽功能筛查联合摄食训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景 |
| 1 吞咽障碍概述 |
| 1.1 吞咽障碍是脑卒中后常见并发症 |
| 1.2 吞咽障碍定义及分期 |
| 1.3 吞咽障碍主要危害 |
| 2 吞咽障碍的研究现状 |
| 2.1 临床常用床旁筛查工具及GUSS吞咽功能评估量表的应用现状 |
| 2.2 国内外吞咽障碍患者摄食训练研究现状 |
| 3 早期吞咽筛查与摄食管理现存问题 |
| 3.1 吞咽筛查质量参差不齐 |
| 3.2 吞咽筛查结果处理不足 |
| 第二章 研究内容 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 分组 |
| 2.3 患者一般资料及临床资料收集 |
| 2.4 具体实施方法 |
| 2.5 研究工具 |
| 2.6 资料统计与分析 |
| 2.7 医学伦理学原则 |
| 2.8 质量控制 |
| 2.9 技术路线 |
| 第三章 结果 |
| 1 两组患者基本资料比较 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者干预后吞咽困难恢复率比较 |
| 2.2 两组患者胃管拔除率及胃管留置时间比较 |
| 2.3 两组患者干预后吸入性肺炎发生率比较 |
| 2.4 两组患者干预前后营养状况比较 |
| 2.5 两组患者干预前后吞咽相关生存质量比较 |
| 第四章 讨论 |
| 1 GUSS 吞咽筛查联合摄食训练有效改善患者的吞咽功能 |
| 2 GUSS 吞咽筛查联合摄食训练有效缩短留置胃管时间、增加胃管拔出率 |
| 3 GUSS 吞咽筛查联合摄食训练对预防吸入性肺炎的影响 |
| 4 GUSS 吞咽筛查联合摄食训练对吞咽障碍患者营养状况的影响 |
| 5 GUSS 吞咽筛查联合摄食训练有效提高吞咽障碍患者生存质量 |
| 第五章 结论 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究的创新性和局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 |
| 附录3 GUSS 吞咽功能筛查记录表 |
| 附录4 才藤式吞咽疗效评价标准 |
| 附录5 吞咽相关生存质量量表 |
| 附录6 吞咽辅助训练具体方法 |
| 缩略词表(Abbreviations) |
| 综述 脑卒中吞咽障碍患者评估与摄食训练研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献回顾 |
| 一、核心概念界定 |
| 二、理论基础 |
| 三、文献回顾及国内外研究现状 |
| 第二部分 研究方案及技术路线 |
| 一、研究方案 |
| 二、技术路线 |
| 第三部分 现况研究--田野研究及多学科人员半结构访谈 |
| 一、田野研究 |
| 二、多学科人员半结构访谈 |
| 三、小结 |
| 第四部分 基于循证理念的护理方案初步构建 |
| 一、明确方案主题 |
| 二、成立研究小组 |
| 三、指南文献的检索及评价 |
| 四、系统评价文献的检索及评价 |
| 五、证据推荐等级评价 |
| 六、脑卒中护理方案拟定 |
| 第五部分 基于专业判断及利益相关者意愿的护理方案修订 |
| 一、基于专业判断的方案修订--多学科人员半结构访谈 |
| 二、基于利益相关者意愿的方案修订--转化基地护理专家焦点小组访谈 |
| 第六部分 临床转化一全程性护理方案试点转化应用及评价研究:以深静脉血栓预防护理方案为例 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究步骤及方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、小结 |
| 第七部分 临床转化二专科性护理方案试点运行及评价研究:以吞咽障碍及营养护理方案为例 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究步骤及方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、小结 |
| 第八部分 临床转化应用效果评价 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究方法 |
| 四、研究质量控制 |
| 五、伦理考虑 |
| 六、研究结果 |
| 七、小结 |
| 第九部分 总结 |
| 一、主要研究内容及结论 |
| 二、研究的创新点 |
| 三、研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 访谈知情同意书 |
| 附录2 纳入指南文献 |
| 附录3 纳入系统评价文献 |
| 附录4 吞咽障碍及营养护理方案 |
| 附录5 深静脉血栓预防护理方案 |
| 附录6 专家咨询知情同意书 |
| 附录7 脑卒中深静脉血栓预防护理行为调查表 |
| 附录8 深静脉血栓健康知识问卷(护士版) |
| 附录9 深静脉血栓预防患者健康教育手册(修订版) |
| 附录10 深静脉血栓健康知识问卷(病人版)--后测(出院前/一周) |
| 附录11 脑卒中吞咽障碍及营养护理行为调查表 |
| 附录12 吞咽障碍及营养不良护理知识问卷(护士版) |
| 附录13 吞咽障碍及营养不良健康知识问卷(病人版)--后测 |
| 附录14 访谈知情同意书 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研情况 |
| 致谢 |
（5）集束化护理在急性缺血性脑卒中吞咽困难患者中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略语名词对照 |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 第一部分 集束化护理方案的制订 |
| 1 方法 |
| 1.1 成立集束化护理制订小组 |
| 1.2 文献纳入与排除标准(PIPOST原则) |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 资料提取 |
| 1.5 方法学质量评价工具 |
| 1.6 德尔菲函询法 |
| 1.7 一致性检验 |
| 2 集束化护理方案构建的技术路线 |
| 3 集束化护理方案构建的结果 |
| 3.1 纳入研究的基本特征 |
| 3.2 证据汇总形成集束化护理方案的初稿 |
| 3.3 德尔菲函询结果 |
| 第二部分 集束化护理在AIS吞咽困难患者中的应用 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 样本量的计算 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 抽样方法 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.3 观察指标 |
| 3 研究内容 |
| 3.1 成立集束化护理组 |
| 3.2 预调查 |
| 3.3 正式调查 |
| 3.4 具体步骤与干预措施 |
| 3.5 质量控制 |
| 3.6 伦理问题 |
| 3.7 统计分析 |
| 4 技术路线 |
| 5 结果 |
| 5.1 两组患者一般资料比较 |
| 5.2 两组患者临床资料比较 |
| 5.3 干预前后两组患者口腔卫生比较 |
| 5.4 干预前后两组患者生活质量的比较 |
| 5.5 干预后两组患者疗效比较 |
| 5.6 干预后两组患者误吸发生率比较 |
| 5.7 干预后两组患者住院时间及住院费用比较 |
| 讨论 |
| 1 集束化护理方案的构建分析 |
| 1.1 集束化护理方案构建流程分析 |
| 1.2 基于德尔菲法形成集束化护理方案的分析 |
| 2 集束化护理在AIS吞咽困难患者中应用效果的分析 |
| 2.1 集束化护理对患者口腔卫生情况的影响 |
| 2.2 集束化护理对患者吞咽相关生活质量的影响 |
| 2.3 集束化护理对患者吞咽功能的影响 |
| 2.4 集束化护理对患者误吸发生率的影响 |
| 2.5 集束化护理对患者住院时间及住院费用的影响 |
| 3 集束化护理应用于AIS吞咽困难患者的优势 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（6）中国社区吞咽功能障碍康复护理与照护专家共识（论文提纲范文）
| 1.概述 |
| 1.1 背景 |
| 1.2 建设目的与意义 |
| 2.社区吞咽功能障碍康复护理与照护康复的实施条件 |
| 2.1 场地与设备 |
| 2.2 人员要求 |
| 2.3 应急措施 |
| 2.4 模式[10, 11] |
| 3.社区吞咽功能障碍康复护理与照护流程 |
| 4.吞咽功能障碍康复评定 |
| 4.1 吞咽功能障碍的评定流程[14] |
| 4.2 吞咽功能障碍分级[15] |
| 4.3 评定方式选择策略 |
| 4.4 吞咽功能障碍康复评定相关量表 |
| 4.4.1 吞咽障碍简易筛查表: |
| 4.4.2 进食评估问卷调查 (Eating Assessment Tool, EAT-10) : |
| 4.4.3 多伦多床旁吞咽筛查 (The Toronto Bedside Swallowing Screening test, TOR-BSST) : |
| 4.4.4 标准吞咽功能评定量表 (Standardized Swallowing Assessment, SSA) 主要包括三个部分: |
| 4.5 相关功能评定 |
| 4.5.1 高级脑功能状态: |
| 4.5.2 气道状况的评估: |
| 4.5.3 患者的运动功能评估: |
| 4.5.4 呼吸功能及咳嗽反射评估: |
| 4.5.5 药物的评估: |
| 4.6 心理评定 |
| 4.6.1 自评量表: |
| 4.6.2 他评量表: |
| 4.7 睡眠评定 |
| 4.7.1 主观评定工具: |
| 4.7.2 客观评定工具: |
| 4.8 营养状态评估 |
| 5.社区吞咽功能障碍康复护理技术 |
| 5.1 吞咽障碍康复护理方案 |
| 5.1.1 方案特点: |
| 5.1.2 方案原则: |
| 5.1.3 护理方案内容: |
| 5.1.4 注意事项: |
| 5.2 康复护理 |
| 5.2.1 基础训练 (间接训练) : |
| 5.2.2 摄食训练 (直接训练) : |
| (1) 进食体位: |
| (2) 食物的选择: |
| (3) 进食量: |
| (4) 喂食方法: |
| (5) 误吸或呛咳的紧急处理: |
| 5.3 基础护理 |
| 5.4 饮食管理 |
| 5.4.1 摄食前的管理: |
| 5.4.2 经口摄食管理内容: |
| 5.4.3 摄食后的管理: |
| 5.4.4 饮食分级: |
| 5.4.5 平衡膳食种类: |
| 5.5 心理护理 |
| 5.5.1 心理护理的目标: |
| 5.5.2 心理护理的形式: |
| 5.5.3 具体心理干预方法: |
| 6.社区吞咽障碍康复风险事件预防与处理 |
| 6.1 社区吞咽障碍康复风险事件预防 |
| 6.1.1 误吸与吸入性肺炎: |
| 6.1.2 营养不良: |
| 6.2 风险事件处理流程 |
| 6.2.1 误吸/吸入性肺炎: |
| 6.2.2 营养不良: |
| 7 社区吞咽障碍康复护理质量管理 |
| 7.1 社区吞咽障碍康复护理档案建立 |
| 7.2 护理质量控制管理体系建立 |
| 7.3 评估与监督体系 |
| 7.3.1 康复护理质量评估: |
| 7.3.2 康复护理质量监督体系: |
| 7.4 康复护理与照护相关规范化培训课程 |
| 7.5 疗效评估与阶段总结 |
| 7.6 患者满意度 |
| 8 展望 |
（7）吞咽-摄食管理在预防老年吞咽障碍患者吸入性肺炎的研究进展（论文提纲范文）
| 1 常用床旁吞咽评估测试 |
| 1.1 洼田饮水试验(WST) |
| 1.2 标准吞咽功能评估量表(SSA) |
| 1.3 吞咽功能评估量表(GUSS) |
| 1.4 多伦多床旁筛查(TOR-BSST) |
| 2 基础训练 |
| 2.1 口腔器官运动训练 |
| 2.2 吞咽辅助手法训练 |
| 2.3 感觉促进训练 |
| 2.4 吞咽肌群的训练 |
| 2.5 呼吸训练 |
| 3 摄食训练 |
| 3.1 吞咽姿势调整 |
| 3.2 一口量和进食工具的选择 |
| 3.3 改变食物的性状和黏稠度 |
| 3.4 营养供给方式的选择 |
| 3.5 口咽清洁 |
| 3.6 照料者培训 |
| 3.7 建立进食监测表 |
| 4 小 结 |
（8）老年患者吞咽障碍误吸干预的研究进展（论文提纲范文）
| 1 老年患者吞咽障碍及误吸原因分析 |
| 1.1 吞咽障碍 |
| 1.2 误吸 |
| 2 吞咽障碍评估 |
| 2.1 常用的评估方法 |
| 2.2 新的评估方法 |
| 3 误吸风险评估与筛查 |
| 4 误吸预防措施 |
| 4.1 饮食修正策略 |
| 4.2 吞咽康复练习 |
| 4.3 口腔照护与牙科治疗 |
| 4.4 药物预防 |
| 4.5 照顾者的培训与教育 |
| 4.6 其他预防措施 |
| 5 结语 |
（9）成人ICU患者误吸风险评估量表的构建及评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 1.1 误吸 |
| 1.2 国内外ICU误吸发生现况 |
| 1.3 国内外误吸风险评估工具的研究现状 |
| 2. 研究目的 |
| 3. 研究内容 |
| 4. 伦理审查 |
| 5. 技术路线图 |
| 第一部分 成人ICU患者误吸风险评估量表的初步构建 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 文献分析法 |
| 2.2 小组讨论法 |
| 2.3 专家咨询法 |
| 2.4 统计分析法 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 文献分析结果 |
| 3.2 课题小组讨论结果 |
| 3.3 专家咨询结果 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 构建成人ICU患者误吸风险评估量表的重要性 |
| 4.2 构建成人ICU患者误吸风险评估量表条目纳入的全面性 |
| 4.3 构建成人ICU患者误吸风险评估量表方法的可靠性与科学性 |
| 第二部分 成人ICU患者误吸风险评估量表的确定及信效度评价 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.3 误吸判断标准 |
| 2.4 资料收集 |
| 2.5 量表条目筛选方法□ |
| 2.6 确定量表条目的权重 |
| 2.7 确定量表诊断阈值 |
| 2.8 量表信效度分析 |
| 2.9 量表可行性分析 |
| 2.10 数据分析 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 条目筛选分析 |
| 3.3 确定量表各条目的权重 |
| 3.4 确定量表诊断阈值 |
| 3.5 量表的信效度评价 |
| 3.6 量表的可行性评价 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 主、客观赋权法相结合确定量表权重 |
| 4.2 基于临床资料筛选量表条目、确定诊断阈值、风险等级及可行性分析 |
| 4.3 信效度分析检验量表的有效性 |
| 结论 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 研究的创新性 |
| 3. 研究的局限性 |
| 4. 未来研究方向 |
| 参考文献 |
| 文献综述 ICU患者误吸风险评估及干预措施研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间主要学术成果 |
| 附录 |
| 附录1 伦理审查批件 |
| 附录2 知情同意书 |
| 附录3 第一轮专家咨询问卷 |
| 附录4 第二轮专家咨询问卷 |
| 附录5 成人ICU患者误吸风险评估量表初始版 |
| 附录6 成人ICU患者误吸风险评估量表 |
| 缩略词与中文对照 |
| 致谢 |
（10）基于循证的集束化护理对预防脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 一、相关概念 |
| 1 吸入性肺炎 |
| 2 误吸 |
| 二、病原学分析 |
| 三、影响因素 |
| 1 胃管留置时间 |
| 2 口腔卫生情况 |
| 3 吞咽康复锻炼 |
| 4 鼻胃管管理 |
| 四、小结 |
| 第二部分 构建脑卒中鼻饲患者预防AP的集束化护理方案 |
| 一、对象与方法 |
| 1 成立集束化方案构建小组 |
| 2 制定集束化初稿 |
| 3 专家函询 |
| 4 统计学方法 |
| 二、研究流程图 |
| 三、结果 |
| 1 专家函询结果的可靠性分析 |
| 2 第一轮函询结果 |
| 3 第二轮函询结果 |
| 四、讨论 |
| 1 集束化护理方案构建流程分析 |
| 2 基于德尔菲法形成集束化护理方案的分析 |
| 3 修订集束化护理方案 |
| 4 建立集束化护理方案的意义 |
| 第三部分 集束化护理在卒中鼻饲患者中的应用 |
| 一、研究对象 |
| 1 病例来源 |
| 2 纳入标准 |
| 3 排除标准 |
| 4 脱落标准 |
| 二、研究方法 |
| 1 样本量估算 |
| 2 研究设计 |
| 3 干预方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 评价工具 |
| 6 资料收集 |
| 7 质量控制 |
| 8 统计分析 |
| 9 伦理原则 |
| 三、技术路径图 |
| 四、研究结果 |
| 1 两组研究对象的基线资料比较 |
| 2 两组患者吸入性肺炎发生率比较 |
| 3 两组患者鼻胃管留置时间比较 |
| 4 两组患者的口腔卫生比较 |
| 5 两组患者住院天数及住院费用比较 |
| 五、讨论 |
| 第四部分 结论 |
| 一、结论 |
| 二、创新点及意义 |
| 三、局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
四、老年吞咽困难患者误吸的预防与护理（论文参考文献）
- [1]老年长期卧床患者误吸预防的研究进展[J]. 徐永能,卢少萍,赵雪琴,黄巧,陈炎丽. 中华护理教育, 2017(07)
- [2]GUSS吞咽功能筛查联合摄食训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用研究[D]. 李丹. 广西中医药大学, 2020(02)
- [3]脑卒中患者护理方案构建及临床实践转化研究[D]. 孟宪梅. 中国人民解放军海军军医大学, 2019(03)
- [4]老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识（2018版）[J]. 中国老年医学学会营养与食品安全分会,中国循证医学中心,《中国循证医学杂志》编辑委员会,《Journal of Evidence-Based Medicine》编辑委员会. 中国循证医学杂志, 2018(06)
- [5]集束化护理在急性缺血性脑卒中吞咽困难患者中的应用研究[D]. 梁丹丹. 河南大学, 2019(01)
- [6]中国社区吞咽功能障碍康复护理与照护专家共识[J]. 中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会,《中国老年保健医学》杂志编辑委员会,北京小汤山康复医院. 中国老年保健医学, 2019(04)
- [7]吞咽-摄食管理在预防老年吞咽障碍患者吸入性肺炎的研究进展[J]. 李丹,胡艳宁,刘海兰,李思明. 中国老年学杂志, 2019(23)
- [8]老年患者吞咽障碍误吸干预的研究进展[J]. 张华芳,冯志仙,黄丽华,邵荣雅,潘慧云,吕天英. 护理与康复, 2017(07)
- [9]成人ICU患者误吸风险评估量表的构建及评价[D]. 张滢滢. 苏州大学, 2020(02)
- [10]基于循证的集束化护理对预防脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎的研究[D]. 谢瑞怡. 南京中医药大学, 2020(08)