阑尾周围脓肿原发切除手术指征探讨

阑尾周围脓肿原发切除手术指征探讨

一、阑尾周围脓肿一期切除手术指征的探讨(论文文献综述)

兀晶蕊[1](2021)在《阑尾消痈汤治疗热毒血瘀型阑尾周围脓肿的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过临床试验对比,探讨口服阑尾消痈汤联合抗生素治疗热毒血瘀型阑尾周围脓肿的临床治疗效果,客观评价阑尾消痈汤的临床作用及疗效。方法:选取山西中医药大学附属医院2019年12月~2020年12月外科住院部阑尾周围脓肿的患者64例作为研究对象,采用随机对照分组的试验方法,分为对照组和治疗组各32例,对照组:西医常规基础治疗上加用抗生素。治疗组:在对照组的基础上加用阑尾消痈汤。观察对比两组患者在治疗期间的体温、症状、体征、实验室检查指标及肿块消散情况等,判定临床疗效。结果:两组病人在治疗期间均未发生严重并发症及不良后果,顺利完成了此次临床试验。(1)基线比较:两组患者性别、年龄、治疗前脓肿直径以及西医各类实验室指标没有统计学差异(P>0.05),具有可比性;(2)治疗组体温恢复正常时间、腹痛缓解时间及腹痛消失时间均优于对照组,经统计学分析(P<0.01)具有显着差异。(3)实验室指标改善情况方面:治疗前两组患者白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白值没有统计学差异(P>0.05)。治疗3天后,两组白细胞计数和中性粒细胞百分比值差异具有统计学意义(P<0.05),但C反应蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天,两组患者的实验室指标值对比差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第14天,两组患者的实验室指标均降至正常。就实验室指标改善情况方面,治疗组实验室指标恢复正常时间早于对照组。(4)脓肿消散情况:治疗前两组患者的脓肿直径对比无显着差异(P>0.05),治疗结束后患者的肿块直径均缩小,但治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)疗效比较:2个疗程结束后,治疗组总有效率为100%;对照组为96.88%,经统计学分析(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。(6)中医证候疗效比较:治疗结束后,治疗组总有效率为96.88%明显高于对照组的75%,经统计学分析(P<0.05),两组中医证候疗效比较具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:本试验研究结果表明,阑尾消痈汤联合抗生素治疗阑尾周围脓肿的临床疗效确切。在促进患者体温恢复,改善患者疼痛症状,缩小脓肿范围,促进患者实验室指标恢复方面更具优势。间接说明阑尾消痈汤能够减轻阑尾周围脓肿患者机体的炎症反应,促进脓肿的吸收,值得在临床推广和应用。

蔡宝,徐冰[2](2021)在《小儿阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术时机初步探讨》文中提出目的探讨小儿阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)的时机。方法前瞻性纳入2019-01—2020-06安徽医科大学附属安庆医院小儿外科行LA的阑尾周围脓肿患儿。依据手术时机分为一期手术组(入院后1周内施术)和延迟手术组(感染控制后1~3个月内施术)。比较2组患儿的基线资料、术中情况、术后恢复效果,以及并发症发生率。结果共纳入52例患儿,每组26例。除一期手术组1例中转开腹手术外,2组均成功完成手术。2组患儿的基线资料和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。一期手术组较延迟手术组的手术时间长、术中出血量增多,但患儿住院时间短,住院费用少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一期LA治疗小儿阑尾周围脓肿,可缩短住院时间、降低住院费用,并且不增加术后并发症发生率,虽可增加手术时间及术中出血量,但仍可使患儿及家属获益,值得在有条件的医院推广。

中华医学会外科学分会,中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会,中华外科杂志编辑部[3](2021)在《外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识》文中认为腹腔感染是临床常见的急危重症之一,其诊治涉及外科、重症医学、感染、检验、临床药学等多个学科,包括局部病灶处置、病原学检测、抗菌药物合理应用及因感染导致的全身各系统异常状况纠正等过程,具有特殊性及复杂性。本共识参考国内外最新进展并结合临床经验,以问题为导向,以循证为基础,对急性阑尾炎、上消化道穿孔、下消化道穿孔、急性胆道感染、肝脓肿、重症急性胰腺炎、胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、内镜诊治后消化道穿孔等外科常见腹腔感染的诊断、病原学检测、外科及抗菌药物治疗等临床热点问题进行评述,并根据证据等级提出诊治相关的推荐意见,旨在规范外科常见腹腔感染的诊疗行为,在临床决策、抗菌药物应用等方面为临床医师提供参考及指导,以提高诊治水平并改善患者预后。

朱金明,李翠芳,杨光[4](2020)在《右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成误诊分析》文中提出目的探讨右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的11例右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 11例均有右侧腹部胀痛,有转移性右下腹痛7例,存在不同程度肠梗阻5例。病程5 d~6个月。11例术前均未确诊,误诊为阑尾周围脓肿4例,误诊为结肠癌并穿孔和(或)肠梗阻7例。误诊时间5 d~6个月。入院后酌情给予胃肠减压、抗感染和静脉补液支持等对症处理,均急诊行常规剖腹探查或腹腔镜探查术,实施右半结肠切除7例、回盲部切除2例、单纯腹腔脓肿引流2例,术后常规病理检查明确诊断为右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成。术后发生吻合口瘘1例、腹壁切口感染3例,给予相应处理后均痊愈。随访1~2年,2例因心脑血管意外病故,余健在。结论结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成属于复杂性憩室炎,临床表现缺乏特异性,易误诊。腹部螺旋CT并多平面重建以及腹腔镜探查术对该病诊治具有重要临床价值。右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成可实施一期手术,术后并发症相对较少,预后好。

李翠芳,朱金明[5](2020)在《原发阑尾周围脓肿超声临床分型与手术可行性研究》文中研究说明目的探讨原发阑尾周围脓肿超声临床分型对手术可行性的指导价值。方法回顾分析收治的103例原发阑尾周围脓肿急诊手术病例,将超声临床分型与其手术方式、疗效进行归纳总结。结果根据超声检查结果,将原发阑尾周围脓肿分为炎性浸润型(Ⅰ型52例)、脓肿型(Ⅱ型34例)、混合型(Ⅲ型17例)三种类型。Ⅰ型52例均实施阑尾切除并引流术;Ⅱ型实施阑尾切除并引流术26例、单纯脓肿引流术8例;Ⅲ型均未能手术切除阑尾,实施右半结肠切除术6例、回盲部切除术4例、单纯脓肿引流术7例。Ⅰ型术后恢复好,无严重并发症出现。Ⅱ型术后发生阑尾残端瘘5例,Ⅲ型术后发生阑尾残端瘘2例、吻合口瘘2例,均经抗感染、腹腔双套管冲洗并引流、肠外营养支持等保守治疗痊愈。仅有1例Ⅱ型女性患者因合并糖尿病、冠心病,虽经手术脓肿切开引流,但术后仍出现重症感染,继发多脏器功能衰竭死亡。结论原发阑尾周围脓肿并非早期手术禁忌,超声临床分型简便实用。Ⅰ型和Ⅱ型积极手术较为安全有效;Ⅲ型需慎重手术,充分术前评估、合理把握适应证、妥善设计手术方案是治疗成功的关键。

周小兵,李冰心,陈爱军,周欣,郭兆坤[6](2020)在《3D腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿》文中研究表明目的总结3D腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的临床经验。方法回顾性分析三峡大学第一临床医学院普外科2013年1月至2016年8月26例行3D腹腔镜手术治疗的小儿阑尾周围脓肿病例资料,均采用三孔法腹腔镜手术,局部分离脓腔并清除脓液,分离粘连后找到阑尾,超声刀离断阑尾系膜,双重结扎或夹闭阑尾根部,切除阑尾,经操作孔取出,右侧盆腔留置引流管。结果 26例均完成3D腹腔镜下阑尾切除术,无一例中转开腹手术。术中出血量(15. 5±3. 1) m L,手术时间(45. 6±7. 8) min,术后住院时间(7. 8±1. 6) d。操作孔感染1例,腹腔脓肿2例,炎性肠梗阻1例,均经保守治疗痊愈。出院后随访2~24个月,中位随访时间14个月,无一例出现粘连性肠梗阻、营养不良等远期并发症。结论 3D腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿术中操作过程的立体感更强,操作更精细,整体安全可行。

周保东[7](2020)在《天津市二级医院单中心急腹症发病特点及治疗现状分析》文中提出目的:急腹症(acute abdomen)是外科常见的一组腹部疾病的总称,指以急性腹痛为主要临床表现、需要早期诊断和及时治疗的腹部疾病。分析天津医科大学总医院滨海医院收治急腹症的发病特点和治疗现状,探讨二级医院外科急腹症的发病谱及治疗手段的提升空间,为未来二级医院治疗急腹症重点发展方向、科室设置、人才培养、急危重病人转介入三级专科医院前期救治提供帮助。方法:选取天津医科大学总医院滨海医院2016年3月至2018年6月期间1452例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。分析内容包括年龄与性别构成、发病原因、治疗方式、转归、住院天数、术中出血量、肛门排气时间、下地活动时间、切口长度,术后并发症等临床资料。计量资料采用独立样本t检验,分类变量采用卡方检验或Fisher确切概率法进行相关性检验。结果:1急腹症的发病情况:收治患者年龄1789岁,17-29岁204例(14.0%),30-49岁486例(33.5%),50-69岁589例(40.6%),70-89岁173例(11.9%),平均年龄61.3岁。女性多于男性。2急腹症的发病类型:我院急腹症患者的发病类型依次为阑尾炎(418)、肠梗阻(408)、胆道疾病(185)、妇科急症(158)、急性胰腺炎(117)、合并肋骨骨折骨盆骨折(60)、消化道穿孔(50)、创伤性腹腔脏器破裂(29)、泌尿系结石(14)、其他(胃潴留、不能确诊的腹痛)(13)。3急腹症的治疗现状:纳入研究的1452例急腹症患者,接受了手术治疗的患者738例,总体手术比率50.8%。消化系统急腹症不同病种的手术率不同,消化道穿孔96.0%,阑尾炎89.2%,胆道疾病82.7%,肠梗阻9.1%,急性胰腺炎患者全部接受了非手术治疗,创伤性腹腔器官破裂患者全部接受手术治疗。转介入三级专科医院救治59例(0.4%)。4消化系统急腹症腹腔镜手术比率:胆道疾病腹腔镜手术比率94.8%;非胆道疾病腹腔镜手术比率31.4%。5在患者的住院时间、术中出血量、肛门排气时间、下地活动时间、切口长度等方面腹腔镜手术明显优于传统开腹手术。消化系统急腹症术后并发症总体发生率9.7%,其中传统开腹手术术后并发症发生率16.4%(59/342),腹腔镜手术术后并发症发生率1.0%(3/298)。结论:由于二级医院因其医院的规模和局限性,及医保、人民生活水平的提高、交通的发展、对疾病诊治的认识及接受程度及选择医院,有着独有的急腹症就诊谱,掌握二级医院急腹症发病谱有助于提高临床医生诊疗效率。手术治疗是阑尾炎、胆道疾病、消化道穿孔、创伤性腹腔器官破裂主要治疗手段,肠梗阻和急性胰腺炎以非手术治疗为主。腹腔镜技术治疗效果明显优于传统开腹手术但我院腹腔镜技术的应用局限于胆囊疾病和阑尾炎,仍有较大提升空间。

宋立伟,李景春[8](2020)在《急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗的临床效果观察》文中研究指明目的探讨急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗的临床效果。方法对119例急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗的病例资料进行回顾性分析。结果全组病例均获一期治愈,术中无1例发生医源性及/或副损伤。切口甲级愈合96例(约占手术例数的80%),乙级愈合15例(约占手术例数的13%),丙级愈合8例(约占手术例数的7%);术后并发粘连性及早期炎性肠梗阻9例(约占手术例数的8%),均经保守治愈;无腹腔感染扩散、内出血及肠瘘等并发症;住院时间7-16天,平均9天。结论急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗临床效果满意,只要术中严格遵守阑尾脓肿的手术原则,谨慎认真操作,一般不易发生严重并发症,却使患者受益颇多,尤其在就医条件差的偏远贫困地区更宜放宽Ⅰ期手术指征。

张建国,张瑞敏,徐永康,吴向铭,姜海山,赵永祥[9](2019)在《IL-6、CRP在小儿阑尾周围脓肿行腹腔镜手术中的临床观察》文中提出目的:对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗小儿阑尾周围脓肿,探讨腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法:回顾分析手术治疗小儿阑尾周围脓肿60例临床资料,其中LA组30例,OA组30例。比较两组手术时间、肛门排气时间、腹腔积液发生率、肠瘘发生率、切口感染发生率、住院天数、抗生素使用时间、白细胞计数、CRP、IL-6等指标。结果:LA组比OA组肛门排气时间短,腹腔积液发生率、肠瘘发生率、切口感染发生率低,住院天数少,抗生素使用时间短,白细胞计数、CRP、IL-6低,术后恢复时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。LA组比OA组手术时间接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LA组比OA组创伤小、恢复快、并发症少、炎症消退快等优点,腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿是可行、安全的。

卜炳光[10](2017)在《用一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的效果探究》文中认为目的:探讨用一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的效果。方法:选取钦州市钦南区文峰社区卫生服务中心在2009年2月至2011年12月期间收治的70例阑尾周围脓肿患者作为本次研究的对象。采用一期阑尾切除术对这70例患者进行治疗,然后观察其各项手术指标。结果:这70例患者手术的平均用时为(45.8±3.1)min,术中的平均出血量为(48.7±5.5)ml,术后引流的平均时间为(3.4±0.4)d,术后住院的平均时间为(9.4±1.5)d,术后并发症的发生率为2.86%。结论:用一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的效果显着,具有手术的用时短、患者术中的出血量少、术后引流和住院的时间短以及术后并发症的发生率低等优势。

二、阑尾周围脓肿一期切除手术指征的探讨(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、阑尾周围脓肿一期切除手术指征的探讨(论文提纲范文)

(1)阑尾消痈汤治疗热毒血瘀型阑尾周围脓肿的临床疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
1.临床资料
    1.1 病例来源
    1.2 诊断标准
    1.3 纳入标准
    1.4 排除标准
    1.5 剔除标准
    1.6 脱落标准
2.研究方法
    2.1 分组方法
    2.2 治疗方法
    2.3 药物来源
    2.4 观察指标
    2.5 观测方法
    2.6 疗效评价
    2.7 数据处理方法
3.结果
    3.1 一般资料分析
    3.2 疗效比较及分析
    3.3 安全性观察及不良反应
4.讨论
    4.1 现代医学对阑尾周围脓肿的认识
    4.2 祖国医学对阑尾周围脓肿的认识
    4.3 阑尾消痈汤的方义及药理研究
5.结论
6.不足与展望
参考文献
综述 阑尾周围脓肿临床治疗进展
    参考文献
致谢
个人简介

(2)小儿阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术时机初步探讨(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法[4]
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 患儿的基线资料
    2.2 住院时间等指标
3 讨论

(4)右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成误诊分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 临床表现及医技检查
    1.3 误诊情况
    1.4 诊断与治疗
    1.5 预后
2 讨论
    2.1 临床特点
    2.2 影像学检查
    2.3 鉴别诊断
        2.3.1 阑尾周围脓肿:
        2.3.2 结肠癌:
        2.3.3 Crohn病:
    2.4 手术治疗
    2.5 误诊原因分析及防范措施

(5)原发阑尾周围脓肿超声临床分型与手术可行性研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
2 结果
3 讨论
    3.1 原发阑尾周围脓肿保守治疗与早期手术之争
    3.2 原发阑尾周围脓肿超声分型的临床指导意义
    3.3 原发阑尾周围脓肿术后阑尾残端瘘的防治
    3.4 原发阑尾周围脓肿是否需二期手术切除阑尾

(6)3D腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿(论文提纲范文)

材料与方法
    一、临床资料
    二、手术方法
        1.主要器械:
        2.术前准备及麻醉方法:
        3.手术过程:
结果
讨论

(7)天津市二级医院单中心急腹症发病特点及治疗现状分析(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
一、资料和方法
    1.1 研究对象
        1.1.1 资料来源
        1.1.2 纳入标准
        1.1.3 一般特征
    1.2 研究方法
        1.2.1 观察指标
        1.2.2 研究类型
二、结果
    2.1 年龄和性别
    2.2 发病原因
    2.3 治疗方式的选择
    2.4 手术方式
    2.5 消化系统急腹症腹腔镜手术率
    2.6 转归
    2.7 不同手术方式的临床疗效
        2.7.1 阑尾炎选择不同手术方式的临床疗效
        2.7.2 胆道疾病选择不同手术方式的临床疗效
    2.8 术后并发症
三、讨论
    3.1 急腹症的发病谱
    3.2 急腹症的治疗方式分析
    3.3 消化系统急腹症手术方式分析
    3.4 不同手术方式对疾病转归的影响
    3.5 术后并发症的分析与处理
    3.6 胸腹联合伤的处理与分析
结论
参考文献
综述 外科急腹症创伤性脾破裂保脾手术的研究及临床应用进展
    综述参考文献
致谢
个人简历

(8)急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗的临床效果观察(论文提纲范文)

1. 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 诊断标准
    1.3 手术情况及处理方法
    1.4 治疗结果
2. 讨论

(9)IL-6、CRP在小儿阑尾周围脓肿行腹腔镜手术中的临床观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术方法
        1.2.1 腹腔镜组 (LA) 行腹腔镜阑尾切除术
        1.2.2 开腹组 (OA) 行开腹阑尾切除术
    1.3 观察指标
    1.4 统计学分析
2 结果
    2.1 手术情况
    2.2 炎症指标
    2.3 术后并发症
3 讨论

(10)用一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的效果探究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
2 结果
3 讨论

四、阑尾周围脓肿一期切除手术指征的探讨(论文参考文献)

  • [1]阑尾消痈汤治疗热毒血瘀型阑尾周围脓肿的临床疗效观察[D]. 兀晶蕊. 山西中医药大学, 2021(09)
  • [2]小儿阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术时机初步探讨[J]. 蔡宝,徐冰. 河南外科学杂志, 2021(03)
  • [3]外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识[J]. 中华医学会外科学分会,中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会,中华外科杂志编辑部. 中华外科杂志, 2021(03)
  • [4]右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成误诊分析[J]. 朱金明,李翠芳,杨光. 临床误诊误治, 2020(11)
  • [5]原发阑尾周围脓肿超声临床分型与手术可行性研究[J]. 李翠芳,朱金明. 实用医药杂志, 2020(10)
  • [6]3D腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿[J]. 周小兵,李冰心,陈爱军,周欣,郭兆坤. 临床小儿外科杂志, 2020(05)
  • [7]天津市二级医院单中心急腹症发病特点及治疗现状分析[D]. 周保东. 天津医科大学, 2020(06)
  • [8]急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗的临床效果观察[J]. 宋立伟,李景春. 新疆医学, 2020(04)
  • [9]IL-6、CRP在小儿阑尾周围脓肿行腹腔镜手术中的临床观察[J]. 张建国,张瑞敏,徐永康,吴向铭,姜海山,赵永祥. 内蒙古医科大学学报, 2019(03)
  • [10]用一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的效果探究[J]. 卜炳光. 当代医药论丛, 2017(18)

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