一、针麻腹式全宫切除术94例临床小结（论文文献综述）
吴瑾柔[1]（2020）在《单向倒刺线与普通可吸收线在腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合的应用和效果分析》文中研究说明目的腹腔镜子宫切除术后,用经腹腔镜下及经阴道两种缝合阴道残端的方式,分别使用单向倒刺线与普通可吸收缝线进行缝合,并比较缝合效果。用以指导临床应用选择,为临床选择提供新的思路和方法。方法分析2017年8月份至2019年8月份实施腹腔镜下子宫切除术的患者200例。将患者随机分为4组,分别是实验组1（经腹腔镜下运用单向倒刺线缝合阴道残端50例）、实验组2（经阴道运用单向倒刺线缝合阴道残端50例）、对照组1（经腹腔镜下运用普通可吸收线缝合阴道残端50例）、对照组2（经阴道运用普通可吸收线缝合阴道残端50例）。术中比较四组患者阴道残端缝合时间,术后比较阴道残端的出血时间、出血量,术后1个月、2个月、3个月阴道残端息肉的发生率。结果与对照组1相比,实验组1的阴道残端缝合时间更短,差异有统计学意义（P<0.05）。与实验组2相比,实验组1的阴道残端出血时间更短,阴道残端出血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组1相比,对照组2阴道缝合时间更短,差异有统计学意义（P<0.05）。与实验组2相比,对照组2的阴道残端出血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）。经腹腔镜下采用单向倒刺线缝合阴道残端,可节省缝合时间。经阴道采用普通可吸收线缝合阴道残端,术后阴道残端出血量少、出血时间短、息肉发生率低。结论腹腔镜子宫切除术后,宜选择单向倒刺线经腹腔镜下缝合阴道残端,宜选择普通可吸收缝线经阴道缝合阴道残端。
戴雪梅[2]（2018）在《下腰痛针灸治疗方案选择与疗效评价的临床研究》文中提出目的:结合临床治疗之所需,采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法,全面检索近三年针刺方法治疗下腰痛的临床研究文献,并对所有文献进行方法学质量评价,重点对依托经络理论、经筋理论、筋膜学说治疗背腰痛的临床疗效进行分析评价,寻求针刺治疗下腰痛到目前为止确有疗效的可靠证据,为针灸临床疗效的评价与研究提供科学依据。其次,结合海外针灸医疗的特定环境,进一步总结个人临床效验案例中的规律性成分,推广无痛针灸治疗方法,为下腰痛的针灸临床治疗提供新的方法。材料与方法:1、文献研究通过电子和手工两种方式,全面检索近三年国内数据库（CNKI、万方、维普、CBM）中有关针灸治疗下腰痛的随机对照试验（RCT）,以“腰痛”、“下腰痛”、“腰椎间盘突出症”为主题词分别与“针刺”、“针灸”、“电针”、“针法”、“头针”、“耳针”（关键词）及“随机”（摘要）搭配。检索时间从2015年1月1日至2017年12月30日。由2名评价员独立使用EndNote文献管理软件对检索到的文献进行筛选,如发生意见分歧则征求第3名评价员的意见,依据循证医学的原则和方法纳入研究文献,进行文献评价,确定文献的类型、等级,并使用Revman5.3软件对纳入文献进行分析,效应模型:根据研究的异质性检验结果选择固定或随机效应模型,如P>0.1且I2≤50%则认为异质性可以接受,采用固定效应模型;如P<0.1且I2≥50%则认为异质性不在可接受范围内,采用随机效应模型并分析异质性产生的原因。效应尺度指标:根据资料类型选择,如资料为二分类数据,采用比值比（Odds ratio,OR）;如资料为连续型数据,则采用标准化均数差（Standardized Mean Difference,SMD）,两者均计算95%的可信区间（Confidence interval,CI）,若P<0.05则认为存在统计学差异。如纳入文献≥8篇,即绘制漏斗图观察是否存在发表偏倚及其他偏倚。2、临床研究,选择60例符合诊断标准、纳入标准、排出标准的下腰痛患者,签署患者知情同意书同意后参加本临床研究,随机数字法将患者分为观察组和对照组,并对两组患者的年龄、病程、治疗前VAS评分等资料进行检验,确定可比性。观察组每周针刺2次,每次50分钟,共5周为一个疗程;针具选择为EACU牌不锈钢毫针,规格为0.22x25cm;针刺方法分三步骤实施,无痛进针法操作,第一阶段选取承山、悬枢、腰阳关、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八髎穴;无痛针法施针,摆动行针,均以松软感为度,不留针。第二阶段依据患者的具体疼痛位置以及诊察情况,局部选取阿是穴及对应点3-5处施针,辅以腰夹脊穴2-3处,循脊柱两侧竖脊肌走行上下揣穴,以有硬节、索条状改变或压痛处为穴,反复摆动行针至局部有松软感后留针30分钟,留针期间辅以D6805-2型电针治疗仪,疏密波,5HZ,强度以针刺部位肌肉微微颤动,患者能够耐受为宜。第三阶段令患者起床适度做拉伸运动3-5分钟,感受疗效。然后仰卧位,选取中脘、关元、天枢,直刺1寸,提插补法1分钟左右后出针,不留针。对照组每周针刺2次,每次30分钟,5周为1个疗程;选择EACU牌0.22x25cm不锈钢毫针,无痛进针法操作,常规针刺治疗辅以TDP穴位照射治疗,针刺选穴同治疗组之第二阶段,TDP照射以病变局部为主,照射时间为20分钟,红晕为度。以疼痛视觉模拟量表（Visual analogue scale,VAS）、腰椎疾患综合评分标准（JOA评分）等为主要检测指标,通过观察各组治疗前后的参数变化情况评价症状改善情况,以减分率[（治疗前疼痛量表评分-治疗后疼痛量表评分）/治疗前疼痛量表评分]和回访减分率[（治疗前疼痛量表评分-回访时疼痛量表评分）/治疗前疼痛量表评分]评价两种治疗方法的治疗效果,观察各组之间不良反应情况以评价两种方法的安全性。在临床病例观察结果中,单变量（因素）采用方差分析,多变量采用多元线性回归（逐步回归）方法,组间比较采用多个样本均数两两比较的Q检验,所有数据经SPSS11.0软件用SNK法处理。试验结果计量资料描述用均数±标准差（`x±s）表示。对正态分布的计量资料采用t检验,用卡方检验和t检验比较自身前后差异和组间差异;对非正态分布的计量资料和等级资料进行秩和检验,以α=0.05或0.01（双侧）作为检验水准。结果:1.经过筛选,总计16项RCT文献入选,共纳入1666例下腰痛患者。Meta分析结果:有12项报告了总有效率,针灸组有效率高于非针灸对照组,OR=4.81,95%CI[3.23,7.61],Z=7.73,P<0.00001;有3项报告了优良率,针灸组优良率高于非针灸对照组,OR=2.95,95%CI为[1.43,6.11],p<0.005;有13项报告了VAS评分,针灸组VAS评分低于非针灸对照组,第一组SMD=-0.56,95%CI[-0.88,-0.24],Z=3.48,P<0.00001,第二组SMD=-2.60,95%CI[-2.84,-2.36],Z=20.88,P<0.00001,第三组SMD=-1.59,95%CI[-1.94,-1.24],Z=8.93,P<0.00001;有3项报告了JOA评分,针灸组JOA评分高于非针灸对照组,SMD=1.53,95%CI为[1.12,1.94],p<0.00001;有5项报告了ODI评分,针灸组ODI评分低于非针灸对照组,95%CI为[-1.44,-0.65],Z=5.22,p<0.00001;有3项报告了复发率,针灸组复发率低于非针灸对照组,OR=0.23,95%CI为[0.11,0.49],Z=3.81,p<0.0001。2.治疗前两组患者的一般资料（年龄、性别、病程）、VAS评分、JOA评分经统计学处理,p值分别为0.6.6、0.277、0.790,均>0.05,两组间基线数据具有一致性和可比性;针刺后两组VAS评分、JOA评分经统计学处理,p<0.05;观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为86.67,p<0.01;治疗后三个月进行电话或微信回访,观察组回访总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%,p>0.05;两组间不良反应情况无统计学差异,p>0.05。结论:1.近三年针灸RCT文献Meta分析表明,针灸疗法治疗下腰痛有效。2.针灸疗法普遍RCT设计不充分,样本数据不足,在分配隐藏及盲法的使用方面仍有改进需求,临床报告质量不高。3.针灸综合疗法治疗下腰痛等疾病具有较好的缓解疼痛的作用。4.针灸综合治疗非特异性下腰痛的近期疗效理想、远期疗效稳定。5.针灸综合疗法注重“形神一体”观,整体调整患者技能状态。6.针灸综合疗法临床操作安全,无痛,易于为患者所接受。
郭佼[3]（2017）在《针药并用外治肿瘤腹部手术后胃瘫的疗效评价》文中研究说明[研究背景]腹部手术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome,PGS）是腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为核心的胃动力紊乱综合征,PGS是困扰腹部手术后患者尤其是肿瘤患者的一种术后早期并发症。目前针对PGS患者常用的西医治疗方法种类繁多,却往往存在矛盾之处,缺乏强效、可迅速改善患者症状的有力措施。中医中药在治疗术后胃瘫综合征上方法多样,具有一定的优势,遗憾的是现有研究样本量少。同时由于患者胃排空功能减弱,中药内服的治疗方式可能会加重患者的胃肠道负担,加重恶心、呕吐等腹部症状,影响患者依从性,处方中亦多含有苦寒之品,易伤胃气,对肿瘤腹部手术后胃瘫患者亦应慎重;针灸、中药外敷、中药灌肠等中医外治法虽然在治疗腹部术后胃瘫方面发挥了一定的作用,但是单一的治疗方法疗效有限。因此,将行之有效的中医外治法相联合,治疗肿瘤腹部手术后胃瘫综合征,探索和完善现有治疗模式,充分发挥中医药治疗优势和特色,具有重要意义。[研究目的]采用前瞻性、随机对照的研究设计,以针刺疗法结合外用中药穴位贴敷作为干预手段,对肿瘤腹部手术后常见并发症——胃瘫综合征患者进行干预,并与西医常规治疗方法进行比较,评价中医外治法治疗胃瘫的客观疗效及其特点,在此基础上,探索中医外治法治疗肿瘤腹部手术后胃瘫综合征的技术方案。[研究方法]纳入2013年7月1日-2016年8月30日在首都医科大学附属北京中医医院及中国医学科学院肿瘤医院住院的符合术后胃瘫综合征诊断标准及研究纳入标准的患者共106例,随机数字表法进行随机分组,用不透光的信封进行分配隐藏,将患者分为治疗组（针刺+外敷中药）和对照组（常规治疗组）。两组均采用同等的西医基本治疗,对照组在基本治疗的基础上加用甲氧氯普胺注射液10mg/次,肌注,每日2次;治疗组在基本治疗的基础上加用针刺联合中药穴位贴敷,针刺穴以"老十针"加减,手法为平补平泻,留针20min,1次/日,中药穴位贴敷以本院自制通腑贴外敷神阙及双涌泉,外敷46小时后取下,1次/日。连续使用至胃瘫缓解,最长疗程为21天。观察并统计两组患者治疗第7、14、21、30天胃瘫缓解率、胃液引流量、胃管拔出时间、症状积分、体力状况积分等指标,对比两组治疗效果,进行疗效评价,总结并优化肿瘤腹部手术后胃瘫中医外治方案。[研究结果]治疗组患者在疗效指标数据中体现出较好的疗效,并且安全性较高。1、胃瘫缓解率:在第7、14、21、30天治疗组胃瘫缓解率均明显高于对照组,分别是98.11%和 25.49%、98.11%和 60.78%、100.00%和86.27%、100.00%和 90.20%,第 7、14、21 天两组差异具有显着统计学意义（P<0.01）,第30天两组差异有统计学意义（P=0.026）。2、胃瘫缓解情况:第7、14、21天治疗组胃瘫缓解情况优于对照组,组间差异有显着统计学意义（P≤0.01）,第30天组间差异无统计学意义（P=0.079）。3、胃液引流量:第3天后体现出组间显着差异,其中治疗组患者胃液引流量显着低于对照组患者（P<0.01）。4、以胃管置入为起点的胃管拔除时间,组间差异具有显着意义（P=0.017）,治疗组时间较短。以胃瘫发生为起点的胃管拔除时间组间差异无统计学意义（P=0.298）。5、症状积分:在第7、14、21天均体现出显着差异,治疗组患者症状评分显着低于对照组患者（P<0.01）。6、体力状况积分:第7、14、21天均体现出显着差异,治疗组患者症状评分显着高于对照组患者（P<0.01）。7、营养指标:仅有钾离子在第7天体现出组间差异（P=0.004）,余指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。8、安全性:本研究中无不良事件报告,主要安全性指标临床实验室检查,包括白细胞、血红蛋白、血小板、胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮、肌酐,组间差异均未见统计学意义（P>0.05）。[研究结论]针刺（"老十针"）配合中药穴位贴敷（涌泉穴、神阙穴）能明显提高肿瘤腹部手术后胃瘫综合征的缓解率,减少患者术后胃液引流量,缩短胃管留置时间,减轻消化道症状,提高患者生活质量,且该治疗方法安全性较高。
李剑[4]（2017）在《1966—1976年中国子宫脱垂、尿瘘治疗概况》文中研究表明1966—1976年,中国各地大量留存的子宫脱垂、尿瘘患者,成为妇幼保健方面不容忽视的问题,各地中西医在艰苦环境下一直在想方设法,继续开展救治工作。对于子宫脱垂,中医疗法包括汤药疗法、针刺疗法、综合疗法、中药制剂宫旁注射等;西医疗法则有子宫托和手术疗法。广西等地对尿瘘进行了有组织的救治,并不断对治疗经验进行总结。
张伟璇[5]（2016）在《口服中药对妇科腹部术后胃肠功能恢复的Meta分析及回顾性研究》文中指出目的：通过研究口服中药对妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床病例和文献,对口服中药对术后胃肠功能恢复的作用进行分析,为日后研究开发有关促进术后胃肠功能恢复的有效中药提供临床基础。方法：1.文献研究检索1994年1月1日～2016年4月23日CNKI、万方、CBM、Pubmed数据库收录的有关口服中药促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的随机对照试验,根据纳入及排除标准,于363篇文献中选出符合纳入标准的13篇文献。2.临床研究收集2012年12月至2014年1月于广东省中医院妇科行全子宫切除术或次全子宫切除术患者的病例332份,从符合纳入标准的病例中记录口服中药的方剂,总结口服中药对妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响。结果：1.通过文献检索,共检索到363篇。根据纳入和排除标准,最终有13篇文献符合要求纳入研究范围；系统分析口服中药在妇科腹部术后胃肠功能方面的疗效,与西医常规处理比较,口服中药能促进腹部术后肠鸣音恢复、缩短首次排气时间、首次排便时间。2.通过回顾性病例分析,共332份妇科全子宫切除术或次全子宫切除术后病例,其中应用了行气清热通腑法共127例,健脾理气通腑法共173例,无口服中药的共32例。结论：1.口服中药对妇科腹部手术后胃肠功能恢复具有有效性。常用的治法有行气清热通腑法、健脾理气通腑法。2.临床上口服中药应用于妇科腹部术后的文献较零散,整理分析显示,口服中药对于妇科腹部术后胃肠功能的恢复有促进作用。3.纳入的文献质量较低,有发表性偏倚可能,今后需进行更多更高质量的前瞻性临床随机对照试验。4.临床回顾性研究提示口服中药可缩短术后首次排气、排便时间、发热时间,降低腹胀腹痛发生率、恶心呕吐发生率。
曾子芸[6]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究说明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
周晴晴[7]（2012）在《妇科腹部术后胃肠功能恢复影响因素的临床研究》文中指出目的采用临床流行病学研究方法,通过对妇科腹部手术病例的前瞻性调查研究,探讨妇科腹部术后胃肠功能恢复的围手术期影响因素,为妇科腹部术后患者胃肠功能恢复的中西医结合临床干预提供依据。方法按纳入标准、排除标准收集2011.3—2011.12于广东省中医院妇科住院行腹式手术的患者,填写病例报告表,对收集的手术病例进行胃肠功能恢复影响因素分析。数据处理使用SPSS17.0软件包,统计方法采用卡方检验,t检验,Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型。结果1.年龄小于40岁、术前主要中医证候为实证患者较年龄大于40岁、术前为虚实夹杂证患者术后第一次排气、排便时间短,差异有统计学意义（P<0.05）,提示年龄、术前主要中医证候可能是妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素。大便习惯为1天1次患者较大便习惯为大于1天1次的患者术后第一次排气时间短,差异有统计学意义（P<0.05）,提示患者大便习惯可能是妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素,年龄小、术前主要中医证候为实证、大便习惯为1天1次有利于妇科腹部术后胃肠功能恢复。2.术前无清洁灌、无全流饮食、术前禁食禁饮小于10h患者较有清洁灌肠、术前全流24h、术前禁食禁饮大于10h患者术后第一次排气、排便时间短,差异有统计学意义（P<0.05）,提示术前清洁灌肠、术前全流饮食时间、术前禁食、禁饮时间可能是妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素,缩短术前全流饮食、禁食禁饮时间有利于妇科腹部术后胃肠功能恢复。3.麻醉方式为腰硬联合麻醉、麻醉时间长、手术方式为开腹手术、手术时间长、术中出血量多的患者较麻醉方式为全麻、麻醉时间短、手术方式为腔镜手术、手术时间短、术中出血量少的患者术后第一次排气、排便时间长,差异有统计学意义（P<0.05）,提示麻醉方式、麻醉时间、手术方式、手术时间、术中出血量可能是妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素,手术方式选择腹腔镜、缩短手术及麻醉时间、减少术中出血量有利于妇科腹部术后胃肠功能恢复。4.术后开始半流饮食较晚、腹腔引流管及尿管放置时间长、术后使用PCEA（硬膜外镇痛）、术后3天内发热患者较术后开始半流饮食时间早、腹腔引流管及尿管放置时间短、术后使用PCSA（皮下镇痛）、术后3天内无发热的患者术后第一次排气、排便时间长,差异有统计学意义（P<0.05）,提示术后半流饮食时间、腹腔引流管及尿管放置时间、术后镇痛泵类型、术后发热可能是妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素,术后早期半流饮食、尽早拔除尿管及腹腔引流管、及时处理术后发热有利于术后妇科腹部术后胃肠功能恢复。5.手术后患者血钾、红细胞计数、血红蛋白水平均较术前降低,白细胞水平较术前升高,差异具有统计学意义（P>0.05）。术后血钾、血红蛋白、白细胞水平正常患者较上述三者水平异常患者术后第一次排气、排便时间短,差异有统计学意义（P>0.05）,提示术后血钾水平、血红蛋白水平、白细胞水平是妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响因素,及时纠正术后低血钾、低血红蛋白、高白细胞水平有利于术后胃肠功能恢复。6.患者年龄及术后开始半流时间与术后累积排气率有相关关系（P<0.05）,是独立的影响因素,选入模型,该模型有统计学意义（P<0.05）。在年龄不变的情况下,术后24-47h、大于等于48h开始半流饮食比术后小于24h开始半流饮食对术后排气的影响大,分别是0.04倍和0.01倍。在术后开始半流饮食时间不变的情况下,年龄大于40岁对于术后排气的影响是小于40岁的1.65倍,年龄越大、术后开始半流饮食时间越晚,术后开始排气时间越长。患者住院手术方式、术后开始半流时间与术后累积排便率有相关关系（P<O.05）是独立的影响因素,选入模型,该模型有统计学意义（P<0.05）。在住院手术方式不变的情况下,术后24-47h、大于等于48h开始半流饮食比术后小于24h开始半流饮食对术后排便的影响大,分别是0.48倍和0.06倍。在术后开始半流饮食时间不变的情况下,开腹手术对术后排便的影响是腔镜手术的1.64倍,手术方式为开腹、术后开始半流饮食时间越晚,术后开始排便时间越长。结论1.胃肠功能恢复是腹部术后快速康复的关键环节,术后胃肠功能恢复缓慢影响术后患者的全面康复。患者年龄、既往大便习惯、手术方式、术前全流及禁食、禁饮时间、术前清洁灌肠、术前主要中医证候、麻醉方式、麻醉时间、手术时间、术中出血量、腹腔引流管及尿管放置时间、术后使用镇痛泵类型、术后开始半流饮食时间、术后血钾水平、术后血红蛋白水平、术后白细胞水平、术后发热均可能影响妇科腹部术后胃肠功能恢复。2.患者年龄、手术方式、术后开始半流时间是妇科腹部术后胃肠功能恢复的独立影响因素。手术方式为开腹手术、年龄越大、术后开始半流时间越晚,越不利于术后胃肠的恢复。在微创理念指导下,根据患者病情尽可能选择腔镜手术、术后尽早拔除尿管、术后早期给予半流饮食对于妇科腹部术后胃肠功能的快速康复有重要的临床意义。本研究可为妇科腹部术后胃肠功能恢复的主动于预提供了临床参考依据。
王跃梅[8]（2012）在《近30年针灸治疗子宫肌瘤的文献研究》文中研究表明目的：针对近30年针灸（含中西医结合）治疗子宫肌瘤现代文献进行研究分析,（1）分析文献的特征,以总结规律,指导临床及科研。（2）系统评价目前常用的针灸疗法与中、西药治疗子宫肌瘤疗效和安全性的差异。（3）总结针灸治疗子宫肌瘤的常用针灸疗法,及其取穴规律,以期寻找临床有效的针灸治疗方案。方法：制定文献检索策略、检索指标、检索工具、检索时间等后,进行检索,获取题录及全文。严格根据文献的纳入标准、排除标准纳入文献,并对这些文献进行发表时间、研究地区、发表来源、文献研究类型、研究单位、干预手段、文献质量等方面的进行计量学分析。基于计量学分析,按照系统评价的的纳入与排除标准,分别筛选电子文献中关于针灸疗法和针灸与中药、西药相结合的综合疗法与中、西药治疗子宫肌瘤疗效比较的临床随机对照试验（RCT）,并对这些文献进行资料提取和方法学质量评价,采用Cochrance协作网站提供的软件RevMan5.1进行Meta分析。根据计量学分析,纳入临床针灸治疗子宫肌瘤疗效的文献报道,对其中的取穴方法及规律进行EXCEL软件进行分析、总结。结果：1、计量学分析：最终纳入122篇针灸（含中西医结合）治疗子宫肌瘤的文献,数量总体呈逐年上升趋势；广州、上海等地区的发表文献数量处于领先地位；研究主要在医院中进行；刊登报道主要以中医类的省级期刊、核心期刊为主；文献研究性质以防治措施研究、病例报告为主,治疗机制研究仅2篇；主要采用的治疗方法为针刺疗法及耳穴压丸疗法；疗效评价指标以观察患者临床疗效为主,主要观察患者临床症状体征及B超检查；临床对照试验有14篇,但RCT类文献仅10篇,且多为低质量文献,仅一篇4分的高质量文献。2、系统评价：（1）纳入系统评价的针灸与药物治疗子宫肌瘤比较RCT共为10个,794例子宫肌瘤患者,其中高质量文献仅1篇。（2）试验组均采用针灸为主的中医疗法。对照组均服用药物,其中6个试验采用中药作为对照组干预措施,4个试验采用西药作为对照组干预措施。（3）10个试验均采用了临床总有效率作为主要的结局指标,此外有3个试验进行了临床症状改善率及子宫肌瘤体积变化差的评价,2个试验测量了治疗前后血清激素水平,1个试验采用了血红蛋白含量、经期时间作为指标,1个试验采用了心理状态、舌苔脉象变化为评价指标。（4）对进行合并的4个试验进行异质性检验（P=0.70,I2=0%）,表明合并的4个试验具有临床及统计学的同质性,采用固定效应模型进行Meta分析。发现整体效应检验表明两组在临床总有效率方面存在显着性差异（Z=3.22,P=0.001）,针灸+中药治疗在临床总有效率方面优于中药组[OR=2.88,95%CI（1.51,5.48）]。3、取穴规律分析：（1）取穴归经情况：在针灸治疗子宫肌瘤的临床研究中,使用的腧穴涉及全部的经脉,但穴位主要集中在任脉、足太阴脾经和足阳明胃经上,其所属腧穴使用总频次分别为129（29.59%）、88（20.18%）和78（17.89%）。其中任脉最常用的腧穴为气海,脾经最常用的为三阴交,胃经最常用足三里。（2）选穴情况：作为主穴三阴交（足太阴脾经,11.62%）最常用,其次为关元（任脉,11.27%）和子宫（经外奇穴,10.21%）；作为配穴气海（任脉,26.32%）最常用,其次为三阴交（足太阴脾经,9.21%）和太冲（足厥阴肝经,8.55%）。（3）取穴部位：以腹部穴位使用最多,共22个腧穴,占总腧穴个数的33.85%；暂未见选用胸部、肩部、上臂的腧穴。（4）耳穴分布情况：治疗子宫肌瘤的临床研究选用的耳穴共有15个,主要选用率超过5次的耳穴依次为内分泌、皮质下、子宫、肾和脾；其中,内分泌的使用率最高,其出现的频次为11,使用频次的百分比为20.4%；而皮质下和子宫出现的频次相等,均为8,使用频次的百分比为14.8%。结论：（1）近30年针灸对子宫肌瘤的治疗效果逐渐引起了医学工作者广泛的关注,相关研究不断增多,现已形成主要的研究地区、发表阵地、治疗手段等特征,为针灸治疗子宫肌瘤的研究及临床应用提供了一定的依据。但临床诊断标准仍不统一、临床随机对照试验规范程度及文献报道质量仍有待提高。（2）本研究初步认为针灸配合中药治疗子宫肌瘤较单纯使用中药效果好。但由于文献质量偏低,临床研究的方法学存在很多不足及问题,影响了该结果的可信度。因此在今后的临床及科研中,研究者需要完善临床研究的方法学,提高文献报道的规范程度,为临床应用针灸治疗子宫肌瘤提供高质量的依据。（3）本研究通过取穴规律分析,发现针灸医家治疗子宫肌瘤时,多采用辨病为主,较少采用辨证治疗；主要选穴原则为局部取穴与循经取穴相结合,同时辅助耳穴疗法。并且针灸治疗子宫肌瘤的处方呈现集中分布趋势与多经多穴分散使用并存的局面。今后,在针灸治疗子宫肌瘤的临床治疗型研究中,应当更多关注子宫肌瘤的中医辨证分型、月经分期,并据此总结出相应选穴规律,以提高其疗效。
宋燕[9]（2011）在《子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径的构建和评价性研究》文中研究表明背景如何使病人用低廉的费用享受到优质的医疗护理服务,满足以“病人为中心”的要求和高质量有效率的医疗服务,已成为卫生行业的重大课题。医护管理者必须思考如何在医疗服务过程中,让病人最大限度地合理使用“医疗费用”。针对某一病种和手术采取临床路径是一种行之有效的途径,可以达到改善病人服务和有效利用卫生资源的目的。临床路径（Clinical Pathways, CP）是一种诊疗标准化方法,以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用。业已证实临床路径不仅能有效降低住院时间和住院费用,同时也能显着提高医疗服务质量,受到各国医学界的重视,成为21世纪以来的一种崭新的医疗模式。子宫肌瘤全子宫切除病人因住院天数长、住院费用高,给社会和家庭带来了沉重的医疗费用负担。如何规范住院管理流程,在保证医疗质量的前提下,缩短住院天数,降低住院费用,已成为当务之急。本课题通过构建子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径,探讨中医院构建临床路径的方法,对于提高其中西医结合治疗水平和卫生管理方法,不断提高医疗服务质量和水平,构建和谐医患关系具有重要意义。目的（一）根据临床路径构建的科学性原则,对子宫肌瘤全子宫切除术具有中西医结合特色的诊疗方案进行优化,初步形成证据充分、共识度高、推广性强的诊疗方案,为临床路径的构建提供核心内容。（二）对子宫肌瘤全宫切除术临床路径进行临床观察,通过与回顾性病案分析结果的比较,客观评价子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径的临床效益,为子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径的推广提供科学依据。内容与方法本研究为两部分,第一部分研究重点在于运用专家咨询方法对子宫肌瘤全子宫切除术诊疗方案进行优化,为临床路径的构建提供核心内容。第二部分研究是采用非同期非随机研究方法对构建的子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径进行了临床观察,与回顾性病案统计结果进行对照研究,对该路径治疗方案有效性进行评估。（一）子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径构建的优化研究1专家咨询研究针对共识度较低、尚无充分文献证据支持的诊疗措施进行专家咨询。制定专家咨询问卷,选择国内中医或中西医结合专家以书面的形式进行咨询。通过两轮咨询后,征求专家的认可意见,形成诊疗方案。2在优化的诊疗方案的基础上构建临床路径结合我院回顾性研究结果,确定临床路径的管理时限和时间点,制定路径纳入标准、排除标准。设计路径实施流程图。根据2009年卫生部下发的临床路径实施方案,制定子宫肌瘤全子宫切除术临床路径表单。（二）子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径的临床观察研究收集2009年1月至2010年10月6家医院纳入临床路径的子宫肌瘤患者,共450例作为路径组,其中行腹式全宫病人376例,阴式全宫27例,腹腔镜手术42例,退出5蒯。同时纳入该6家医院的2007年1月至2008年12月符合回顾性纳入标准的连续性病例544例为回顾组,其中行腹式全宫病人487例,阴式全宫9例,腹腔镜手术48例。运用临床流行病学/DME方法,进行回顾性和路径性对照研究,对子宫肌瘤全宫切除术中西医结合优化治疗方案的有效性进行评估。结果（一）专家咨询研究通过两轮专家咨询,两次咨询表回收率均为100%,根据两轮专家咨询意见,对1个二级指标、15个条目进行了修改,初步形成了3个一级指标,8个二级指标共28个条目。（二）子宫肌瘤全宫切除术临床路径评价研究1临床路径对各术式平均住院天数影响比较1.1腹式全宫回顾组平均住院天数11.77±3.79天,路径组平均住院天数10.57±2.05天,两组平均住院天数比较,差异有统计学差异（P<0.05）。1.2阴式全宫回顾组平均平均住院天数9.5±3.89天,路径组平均住院天数8.81±2.06天,两组平均住院天数比较,差异有统计学差异（P<0.05）。1.3腹腔镜全宫回顾组平均住院天数10.77±2.31天,路径组平均住院天数9.33±1.97天,两组平均住院天数比较,差异有统计学差异（P<0.05）。各术式临床路径组平均住院时间与回顾组相比较,差异有统计学意义（P<0.05）,说明临床路径能更有效的降低住院时间。2临床路径对各术式住院费用影响比较2.1腹式全宫平均住院总费用：回顾组为9385.50±2047.67元,路径组为9024.41±2902.47元,两组住院费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）；西药费：回顾组为1225.17±837.47元,路径组为1310.46±674.98元,两组西药费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）；检查费：回顾组为413.70±358.09元,路径组为316.04±235.47元,两组检查费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）；治疗费：回顾组为1735.28±920.34元,路径组为1221.48±606.62元,两组治疗费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2.2阴式全宫平均住院总费用：回顾组为7728.16±1934.25元,路径组为9111.9674±2533.95元,两组住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）；西药费：回顾组为1254.81±306.73元,路径组为1172.50±375.25元,两组西药费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）；检查费：回顾组为359.06±299.18元,路径组为315.11±303.82元,两组检查费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）；治疗费：回顾组为1214.06±769.44元,路径组为1002.59±593.47元,两组治疗费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2.3腹腔镜全宫平均住院总费用：回顾组为9154.05±1749.86元,路径组为12497.68±3238.05元,两组住院费用比较无统计学意义（P>0.05）；西药费：回顾组为1049.86±604.27元,路径组为1703.48±670.85元,两组西药费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）；检查费：回顾组为403.43±304.89元,路径组为358.23±189.83元,两组检查费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）；治疗费：回顾组为1548.89±595.58元,路径组为1807.49±1280.92元,两组治疗费用比较无统计学意义（P>0.05）。3临床路径对各术式术后恢复指标比较3.1腹式全宫首次下床活动时间：回顾组为46.21±11.35小时,路径组为33.56±9.58小时,两组在首次下床活动时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）；排气时间：回顾组为51.62±12.33小时,路径组为43.71±13.58小时,两组在排气时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）；排便时间：回顾组为90.70±22.89小时,路径组为77.25±24.02小时,两组在排便时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.2阴式全宫首次下床活动时间：回顾组为31.29±7.53小时,路径组为26.53±7.14小时,两组在首次下床活动时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）；排气时间：回顾组为42.58±11.93小时,路径组为35.37±12.31小时,两组在排气时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）；排便时间：回顾组为88.26±25.76小时,路径组为74.59±19.79小时,两组在排便时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.3腹腔镜全宫首次下床活动时间：回顾组为32.14±9.56小时,路径组为28.45±8.43小时,两组在首次下床活动时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）；排气时间：回顾组为49.41±12.78小时,路径组为36.42±13.71小时,两组在排气时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;排便时间：回顾组为84.91±18.31小时,路径组为69.38±24.13小时,两组在排便时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.4临床路径对各术式术后并发症的影响各术式路径组病人在术后并发症发生率上明显低于回顾组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.5临床路径对路径组满意度调查的影响病人对医疗过程、等候时间、服务态度及整体满意度均较高,各项满意度均达到95%以上,总体满意度为97.55%。3.6路径组变异调查450例子宫肌瘤全子宫切除病例中,通过对变异来源的统计分析,得出目前变异种类按发生率由高到低的排序为：医务人员39.3%（177/450）>医院系统22.2%（100/450）>病人需求20%（90/450）>疾病转归10.2%（46/450）>退出1%（5/450）。按照对变异的管理难易分类,可控变异的发生率较高,为61.6%（277/450）。结论（一）子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径的核心是具有中西医特色的诊疗方案。本研究在既往文献研究及科室经验基础上通过专家咨询研究,初步确定了子宫肌瘤全子宫切除中西医诊疗方案。该方案主要包括路径执行、疗效评价、效率评价、围手术期中医药治疗部分。对子宫肌瘤全子宫切除术式选择标准、抗生素应用时间、术后中医治疗、路径疗效及效率评价等指标进行了确定。（二）在优化方案的基础上,结合我院回顾性研究及国家卫生部发布的路径表单格式,制定路径目标人群及退出路径标准,路径总时限,路径实施流程。完成路径表单。（三）实施临床路径,规范了我们的住院管理流程,减少住院费用（主要是腹式）、缩短住院天数,同时病人术后胃肠功能恢复状态改善明显,减少术后并发症,提高病人满意度。
李丽慧[10]（2010）在《电针及加味承气汤对腹式全宫切除术后胃肠功能恢复的临床研究》文中研究指明研究目的腹式全子宫切除术是治疗妇科疾病的主要手术方式之一,术后胃肠功能的恢复,对患者早日康复、减少并发症有重要意义。西医多期待其自行恢复,或予肛管排气、胃肠减压、促胃肠动力药等,效果不显。中医辨证论治,中药内服、外用相结合的方法在预防和治疗手术后并发症、加速术后患者康复等有一定的进展。足三里穴属足阳明胃经之合穴,具有健运脾胃、疏通腑气作用,针刺能够调整术后机体的应激状态,改善和保持内环境的稳定,促进术后胃肠功能的恢复。小承气汤为理气通腑之代表方,能燥湿健脾,促进胃腑稳化,保持胃腑通降。两者应用在临床上取得显着的疗效,但缺乏前瞻性的严谨观察。本研究应用临床流行病学方法,以随机对照为原则进行前瞻性研究,探讨电针足三里穴以及口服中药加味小承气汤对腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复治疗的有效性及安全性,科学评价电针足三里穴及口服加味小承气汤对腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的作用,为中医药治疗本病提供事实依据。研究方法严格按照诊断及纳入标准,收集2008年3月-2009年12月因子宫肌瘤、子宫腺肌症或二者兼有需行腹式全子宫切除手术的患者120例,遵循随机对照的科研设计,观察腹式全子宫切除术后针刺组、中药组、针刺+中药组、空白对照组各30例,不同干预措施下患者胃肠功能恢复的差异。研究结果1.针刺组、中药组、针药组术后肠鸣音恢复、排气、排便的时间短于空白组,其中针药组时间最短,差异有统计学意义。2.在中医临床症状、体征评分中,针刺组、中药组、针药组术后三天的评分逐日降低,差异有统计学意义；三组术后第1、2天评分均低于空白组,针药组评分最低,与空白组之间差异有统计学意义；三组临床疗效均优于空白组,针药组疗效最显着,差异有统计学意义。3.针刺组、针药组在术后切口疼痛的评分低于空白对照组与中药组,差异有统计学意义。4.在术后血常规、生化离子水平观察上,中药组及针药组术后血白细胞水平低于其余两组,针刺组与针药组术后K+水平高于其余两组,差异有统计学意义。5.治疗组患者治疗期间无出现任何不良反应。研究结论腹式全宫切除术后采用电针足三里及口服加味承气汤,能促进术后肠鸣音的恢复,缩短术后排气排便时间,改善术后临床症状,促进胃肠功能恢复,减轻手术应激反应,减少术后肠粘连、肠麻痹、电解质紊乱等并发症的发生,临床疗效确切、显着,患者无不良反应发生,安全性高,可在临床广泛推广。
二、针麻腹式全宫切除术94例临床小结（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、针麻腹式全宫切除术94例临床小结（论文提纲范文）
（1）单向倒刺线与普通可吸收线在腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合的应用和效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 引言 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 本课题研究目的及研究思路 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究思路 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 患者纳入标准 |
| 2.3 患者排除标准 |
| 2.4 手术操作规范及手术医生资质 |
| 2.5 研究方法 |
| 2.6 观察指标及随访 |
| 2.6.1 观察指标 |
| 2.6.2 随访 |
| 2.7 应用SPSS16.0统计软件包处理原始数据 |
| 2.7.1 一般资料的统计分析方法 |
| 2.7.2 术中观察指标的统计分析方法 |
| 2.7.3 术后各项观察指标的统计分析方法 |
| 2.8 本章小结 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 结果 |
| 3.1.1 阴道残端缝合时间比较 |
| 3.1.2 阴道残端出血时间的比较 |
| 3.1.3 阴道残端出血量的比较 |
| 3.1.4 阴道残端息肉发生率比较 |
| 3.2 本章小结 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 分析结论 |
| 4.2 关于多中心研究需要注意的问题 |
| 4.3 腹腔镜手术操作的特殊性 |
| 4.4 阴道残端愈合的影响因素 |
| 4.5 不同情况下,选择不同材质的缝合线 |
| 4.6 阴道残端息肉的观察 |
| 4.7 本章小结 |
| 第五章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（2）下腰痛针灸治疗方案选择与疗效评价的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一、针灸疗法治疗下腰痛的Meta分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果与分析 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二、针灸综合疗法治疗下腰痛的临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 治疗方法 |
| 疗效指标 |
| 临床观察结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 一、针灸治疗疼痛性疾病的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 二、针灸治疗下腰痛方法概要 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（3）针药并用外治肿瘤腹部手术后胃瘫的疗效评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献研究 |
| 综述一 肿瘤腹部手术后胃瘫综合征的西医研究进展 |
| 1. 胃瘫发病的影响因素 |
| 2. 胃瘫的发病机制 |
| 3. 胃瘫的临床表现 |
| 4. 查体及辅助检查 |
| 5. 胃瘫的诊断及分级 |
| 6. 胃瘫的治疗 |
| 7. 小结与体会 |
| 参考文献 |
| 综述二 肿瘤腹部术后胃瘫综合征中医治疗进展 |
| 1. 针刺治疗 |
| 2. 中药贴敷疗法 |
| 3. 中药内服法 |
| 4. 中药灌肠 |
| 5. 其他疗法 |
| 6. 小结与体会 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）口服中药对妇科腹部术后胃肠功能恢复的Meta分析及回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 现代医学对术后胃肠功能障碍的认识 |
| 一、术后胃肠功能恢复的机制 |
| 二、影响术后胃肠功能恢复的因素 |
| 三、现代医学的防治 |
| 第二节 中医病因病机的认识 |
| 第三节 中医的治疗措施 |
| 一、内治法 |
| 二、外治法 |
| 第四节 思考 |
| 第二章 研究内容 |
| 第一节 口服中药对腹部术后胃肠功能作用的Meta分析内容 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究对象 |
| 四、资料与方法 |
| 五、研究结果 |
| 六、分析与讨论 |
| 第二节 口服中药对腹部术后胃肠功能作用的回顾性研究 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究对象 |
| 四、研究内容 |
| 五、研究方法 |
| 六、统计方法 |
| 七、研究结果 |
| 八、分析与讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（6）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）妇科腹部术后胃肠功能恢复影响因素的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 一、现代医学对腹部术后胃肠功能恢复的研究进展 |
| (一) 腹部术后胃肠功能恢复相关影响因素研究 |
| (二) 国内外对术后胃肠功能评价指标研究概况 |
| (三) 小结 |
| 二、中医学对围手术期术后胃肠功能恢复的研究进展 |
| (一) 术后胃肠功能紊乱中医病因病机研究 |
| (二) 中医药促进围手术期术后胃肠功能恢复的研究 |
| (三) 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 一、资料与方法 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 研究方法与过程 |
| (三) 研究流程图 |
| 二、结果 |
| (一) 一般情况 |
| (二) Kaplan-meier单因素分析 |
| (三) Cox模型多因素分析 |
| 三、讨论 |
| (一) 患者基础情况与术后胃肠功能恢复的相关性 |
| (二) 患者术前肠道准备与术后胃肠功能恢复的相关性 |
| (三) 患者术中相关情况与术后胃肠功能恢复的相关性 |
| (四) 患者术后相关情况与术后胃肠功能恢复的相关性 |
| (五) 关于Cox比例风险回归模型结果讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）近30年针灸治疗子宫肌瘤的文献研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 文献回顾 |
| 一 西医对子宫肌瘤机制、诊断、治疗的研究 |
| 二 子宫肌瘤的中医病因病机、诊断及治疗进展 |
| 第二章 针灸治疗子宫肌瘤的文献计量学分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第三章 针灸治疗子宫肌瘤的系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第四章 针灸治疗子宫肌瘤的取穴规律探索 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 数据处理及资料提取 |
| 4 文献检索结果 |
| 5 取穴规律分析 |
| 6 讨论 |
| 第五章 小结 |
| 参考文献 |
| [附1] 针灸治疗子宫肌瘤的临床研究文献计量学分析记录表 |
| [附2] 攻读博士期间的工作成绩 |
| 致谢 |
| 统计学证明 |
（9）子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径的构建和评价性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 现代医学对子宫肌瘤的研究进展 |
| 1.1 子宫肌瘤发病机制 |
| 1.2 子宫肌瘤的临床表现及诊断 |
| 1.3 子宫肌瘤的治疗 |
| 1.4 手术治疗 |
| 2 中医药对子宫肌瘤的研究进展 |
| 2.1 中医对子宫肌瘤病因病机的认识 |
| 2.2 中医中药对子宫肌瘤的治疗研究 |
| 3 中医对腹部术后胃肠功能的研究进展 |
| 3.1 古代中医学对胃肠功能的认识 |
| 3.2 当代中医学对术后胃肠功能紊病因病机的认识 |
| 3.3 中医促进术后胃肠功能恢复的方法 |
| 4 临床路径研究进展 |
| 4.1 临床路径的概念 |
| 4.2 临床路径的起源、发展及国内外应用现状 |
| 4.3 临床路径实施过程 |
| 4.4 实施临床路径的作用和意义 |
| 4.5 关于临床路径中的变异 |
| 4.6 临床路径在应用中应注意的问题 |
| 第二部分 子宫肌瘤临床路径中西医诊疗方案构建 |
| 1 专家共识研究 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 资料与方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 2 基于优化的诊疗方案的临床路径的构建 |
| 2.1 临床路径指导小组和实施小组 |
| 2.2 明确职责分工 |
| 2.3 变异的管理 |
| 2.4 临床路径流程图的制定 |
| 2.5 标准住院天数的确定 |
| 2.6 确定路径目标人群及各项标准 |
| 2.7 制定临床路径实施方案 |
| 2.8 设计路径的流程图(见附件) |
| 2.9 制定临床路径表单 |
| 3 讨论 |
| 第三部分 子宫肌瘤全子宫切除术临床路径的临床观察研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 统计分析 |
| 5 结果 |
| 5.1 基线资料比较 |
| 5.2 两组病人不同手术方式住院天数比较 |
| 5.3 两组病人不同手术方式住院费用比较 |
| 5.4 两组病人不同手术方式术后抗生素使用时间比较 |
| 5.5 两组病人不同手术方式术后恢复指标比较 |
| 5.6 两组病人不同手术方式术后常见并发症比较 |
| 5.7 路径组住院病人满意度调查 |
| 5.8 路径组术后疲劳量表评定 |
| 5.9 变异原因调查结果 |
| 6 讨论 |
| 6.1 回顾性研究的优点和缺点 |
| 6.2 应用临床路径过程中的若干关键问题 |
| 6.3 临床路径在子宫肌瘤全子宫切除术的效果评价 |
| 6.4 临床路径在手术治疗中变异的分析与管理 |
| 6.5 病人满意度影响因素与对策 |
| 6.6 临床路径实施的影响因素 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（10）电针及加味承气汤对腹式全宫切除术后胃肠功能恢复的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 一、胃肠道动力学研究 |
| (一) 胃肠道平滑肌生理 |
| (二) 胃肠道的神经调节 |
| (三) 胃肠道的激素调节—胃肠激素 |
| 二、现代医学对腹部术后胃肠功能恢复的认识 |
| (一) 发病原因 |
| (二) 发病机制 |
| (三) 病理生理改变 |
| (四) 西医治疗 |
| 三、中医学对腹部术后胃肠功能恢复的认识 |
| (一) 中医病因病机 |
| (二) 辨证论治 |
| 四、针刺足三里、小承气汤对腹部术后胃肠功能恢复的研究 |
| (一) 针刺足三里穴对腹部术后胃肠功能恢复的研究 |
| (二) 加味小承气汤对腹部术后胃肠功能恢复的研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究对象 |
| (一) 病例来源 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 纳入标准 |
| (四) 排除标准 |
| (五) 脱落及中止试验标准 |
| (六) 分组及实施方法 |
| 三、研究方法 |
| (一) 分组 |
| (二) 标准化治疗 |
| (三) 观测指标收集 |
| (四) 主要疗效性指标采集 |
| (五) 疗效标准 |
| (六) 安全性评价标准 |
| (七) 不良事件的记录、报告、处理 |
| (八) 数据管理及统计分析 |
| (九) 技术路线 |
| 四、研究结果 |
| (一) 一般资料分析 |
| (二) 治疗结果的分析 |
| (三) 安全性检测及不良反应 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 一、腹部术后胃肠功能紊乱的中西医病因病机 |
| 二、中医治疗全宫切除术后患者胃肠功能紊乱的优势 |
| 三、针药干预促进腹式全宫切除术后胃肠功能恢复的疗效评价 |
| (一) 临床症状疗效的评价 |
| (二) 实验室指标的评价 |
| 四、不良反应 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 电针合加味承气汤对腹式全宫切除术后胃肠功能恢复的观察表 |
| 附录二 电针合加味承气汤对腹式全宫切除术后胃肠功能恢复的随机分组数据 |
| 附录三 技术路线图 |
| 致谢 |
四、针麻腹式全宫切除术94例临床小结（论文参考文献）
- [1]单向倒刺线与普通可吸收线在腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合的应用和效果分析[D]. 吴瑾柔. 广东药科大学, 2020(01)
- [2]下腰痛针灸治疗方案选择与疗效评价的临床研究[D]. 戴雪梅. 辽宁中医药大学, 2018(09)
- [3]针药并用外治肿瘤腹部手术后胃瘫的疗效评价[D]. 郭佼. 北京中医药大学, 2017(08)
- [4]1966—1976年中国子宫脱垂、尿瘘治疗概况[J]. 李剑. 中华医史杂志, 2017(02)
- [5]口服中药对妇科腹部术后胃肠功能恢复的Meta分析及回顾性研究[D]. 张伟璇. 广州中医药大学, 2016(02)
- [6]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [7]妇科腹部术后胃肠功能恢复影响因素的临床研究[D]. 周晴晴. 广州中医药大学, 2012(10)
- [8]近30年针灸治疗子宫肌瘤的文献研究[D]. 王跃梅. 南方医科大学, 2012(04)
- [9]子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径的构建和评价性研究[D]. 宋燕. 广州中医药大学, 2011(10)
- [10]电针及加味承气汤对腹式全宫切除术后胃肠功能恢复的临床研究[D]. 李丽慧. 广州中医药大学, 2010(10)