一、回肠原位膀胱患者的长期排尿模式（论文文献综述）
于书慧,丁光璞,李学松,黄燕波,郝瀚[1]（2021）在《医护协作型原位新膀胱患者综合管理门诊的建立及实践效果》文中研究表明目的通过建立医护协作型原位新膀胱患者综合管理门诊, 对患者进行全程管理。方法 2018年10月北京大学第一医院建立综合管理门诊;回顾性收集2009年1月至门诊建立前32例患者, 门诊建立后至2020年1月14例患者。门诊建立后, 采取综合管理模式, 包括医护团队执行医患共同决策, 指导患者进行盆底肌康复训练, 教会家属进行新膀胱冲洗, 建立患者档案等;门诊建立前, 没有专门人员进行统一管理, 由医生进行新膀胱冲洗等。结果 46例原位新膀胱患者的日间和夜间完全控尿率分别为82.6%（38/46）和71.7%（33/46）。门诊建立后, 患者的日间和夜间完全控尿率分别为12/14和9/14。门诊建立后患者的住院时间及进食时间分别为（13.36 ± 9.44）、（5.00 ± 2.11）d, 均少于门诊建立前的（17.28 ± 9.98）、（5.78 ± 2.90）d, 但两者之间差异无统计学意义（t值为-1.247、-0.905, 均P>0.05）。但关于日间和夜间控尿情况, 大于1片尿不湿的例数占比, 门诊建立后明显好于建立前。结论综合管理门诊的建立满足了原位新膀胱患者的需求, 使患者尽快获得控尿及排尿能力, 有利于改善患者的临床结局。
杨成才,詹辉,王剑松,王海峰[2]（2021）在《尿流动力学检查在原位新膀胱功能评价中应用的研究进展》文中进行了进一步梳理膀胱癌是老年人泌尿系统常见的恶性肿瘤,肠代原位新膀胱术已被认为是根治性膀胱切除术患者最理想的尿流改道方式。尿流动力学检查作为评估原位新膀胱储存和排尿能力的客观手段,被临床医生广泛应用,它可通过检测原位新膀胱患者储尿期和排尿期相关指标来反映尿路状态。用于评价原位新膀胱功能的尿流动力学指标有尿流率测定、残余尿、膀胱容量、原位新膀胱顺应性、原位新膀胱不可控收缩。
许杰[3]（2021）在《腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术的临床疗效及生活质量分析》文中研究表明目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术（LRC）+小切口辅助尿流改道术的临床应用效果并进行经验总结,对回肠通道术（IC）和原位回肠新膀胱术（ON）后的并发症发生率和健康相关生活质量（HRQOL）行对比研究。方法:收集2015年7月至2020年12月湖北医药学院附属人民医院接受LRC+小切口辅助尿流改道术的42例膀胱癌患者的临床资料,介绍回肠通道术和原位回肠膀胱术的手术方法和技巧,记录术后并发症发生及处理情况。同时收集两种不同尿流改道术患者术前及术后（1～12月）的HRQOL评分。结果:42例手术均顺利完成,无中转开放手术。其中IC31例,ON11例。近期术后（<30 d）并发症11（26.19%）例,其中肠瘘（Clavien-Dindo III-b级）1例、肠梗阻（Clavien-Dindo II级）6例、淋巴漏（Clavien-Dindo I级）3例、心肌梗死（Clavien-DindoⅤ级）死亡1例;远期并发症（≥30 d）7（16.67%）例,左肾轻度积水1例（Clavien-Dindo I级）、急性肾盂肾炎（Clavien-Dindo I级）3例、造口粘膜肉芽肿出血（Clavien-Dindo I级）2例、回肠粘膜脱垂1例（Clavien-Di ndo II级）;ON平均容量（350±85）m L,所有患者日间尿控均正常,4（36.36%）例出现夜间轻度（0-1尿垫）尿失禁。ON组和IC组患者术后并发症的发生率无明显差异（P>0.05）。对比ON和IC患者的HRQOL评分,术前两组患者的HRQO L评分无明显差异（P>0.05）;术后1、3、6、9、12月,ON组和IN组患者的H RQOL评分呈逐渐上升趋势,术后1、3、6、9月两组患者的HRQOL评分无显着性差异（P>0.05）。于术后12月,ON组在功能状况（FWB）、膀胱特异性模块（BSS）和FACT-BL评分方面高于IC组,差异有显着统计学意义（P<0.05）。结论:LRC+小切口辅助尿流改道是一种安全、有效的微创术式,值得临床推广和应用。两种尿流改道方式在严格筛选适合患者的前提下,ON在HRQOL方面较IC可能更有优势。但由于本研究样本含量少及随访时间短,还需前瞻性的大样本实验及长时间的随访进一步研究证实。
张雪[4]（2021）在《思维导图理念下原位新膀胱患者围手术期健康教育手册的构建及应用》文中认为【目的】1.基于思维导图理念构建原位新膀胱患者围手术期健康教育手册,验证其对原位新膀胱患者围手术期健康教育的效果。2.探讨将思维导图应用在原位新膀胱患者围手术期健康教育中的科学性和合理性,为医护人员开展原位新膀胱患者围手术期健康教育拓宽新的途径。【方法】1.查阅国内外相关文献,制定原位新膀胱患者围手术期健康教育内容和新膀胱功能训练健康知识掌握水平评价表的初稿,通过两轮专家咨询最终确定健康教育内容和评价表的条目,并将健康教育内容制作成纸质版和电子版手册。2.采用便利抽样方法,选取海南省海口市某两家三级甲等医院泌尿外科,在2019年11月～2021年1月期间行根治性膀胱切除原位新膀胱术且符合纳排标准的患者40例。对照组是2019年11月～2020年7月期间入院的患者,试验组是2020年8月～2021年1月期间入院的患者。在原位新膀胱患者围手术期健康教育中,对照组和试验组分别采用常规健康教育方式和思维导图式健康教育手册,评价两组患者健康教育相关内容掌握情况、新膀胱功能训练健康知识掌握水平、住院满意度、手术前和手术后心理弹性以及尿失禁状况的差异,观察围手术期健康教育手册的干预效果。【结果】1.函询专家积极性好,有较好地权威性及协调性;健康教育手册最终确定了41个条目,新膀胱功能训练健康知识掌握水平评价表9个条目,手册的内容能够较全面的概括原位新膀胱患者围手术期健康教育内容。2.基线比较:两组患者的性别、年龄、文化水平、职业、居住地、居住情况、经济收入、医疗支付方式、吸烟史、BMI、术前心理弹性、基础疾病和手术方式对比,结果均没有统计学意义（P>0.05）。3.两组健康教育相关内容掌握情况及新膀胱功能训练健康知识掌握水平的比较:试验组健康教育相关内容各个选项的情况均优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。试验组新膀胱功能训练健康知识掌握水平得分及储尿功能、排尿功能和控尿功能均高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。4.比较两组患者心理弹性:两组患者手术前心理弹性的三个维度得分和总分差异没有统计学意义（P>0.05）。比较手术后心理弹性三个维度得分和总分,试验组均高于对照组,结果显示有差异（P<0.05）。两组患者手术后心理弹性三个维度得分和总分均比手术前得到了显着提高,且差异有统计学意义（P<0.05）。5.住院患者满意度中,试验组满意度高于对照组（P<0.05）的条目是“讲过疾病相关健康知识”、“出院时告知康复注意问题”和“满意度得分”,其他指标之间的比较没有统计学意义（P>0.05）。6.两组患者术后2个月时尿失禁情况的比较:在“漏尿次数”中试验组优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;在另外两个维度和尿失禁总分中,两组差异没有统计学意义（P>0.05）。7.在相关性分析中,手术后心理弹性与健康教育相关内容得分、新膀胱功能训练健康知识掌握水平和满意度之间均呈正相关（P<0.05）,新膀胱功能训练健康知识掌握水平与满意度之间呈正相关（P<0.05）。【结论】1.进行函询的专家积极性、权威性和协调性好,健康教育手册内容具有科学性、准确性、全面性。2.与常规健康教育相比,使用思维导图式健康教育手册对患者进行教育,在患者健康教育相关内容掌握情况、新膀胱功能训练健康知识掌握、心理弹性总分、住院满意度和手术后2个月时尿失禁方面效果好。3.本研究表明在原位新膀胱患者围手术期健康教育中应用思维导图可行、有效,为新型健康教育的科学、合理性提供理论基础。
张多兵[5]（2021）在《三孔法腹腔镜膀胱根治性切除的临床研究》文中研究指明目的评价改良三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术在治疗膀胱恶性肿瘤的有效性,安全性。方法回顾分析我院2018年10月～2020年12月对行腹腔镜膀胱根治性切除术64例。根据不同手术方法分为A（三孔法）和B（五孔法）两组,A组接受改良三孔法腹腔镜手术的患者总共纳入的病例数为32例,B组接受常规五孔法腹腔镜手术的患者总共纳入的病例数为32例,均包括膀胱及附属器官完整切除、盆腔淋巴结清扫以及尿流改道,尿流改道包括回肠新原位膀胱（全腹腔镜下操作）、回肠膀胱术、结肠膀胱术和输尿管皮肤造口等。三孔法腹腔镜在操作步骤上进行了改良和优化,包括手术步骤的标准化流程和节点性控制,外侧入路三层面法,术中操作顺序的改良,切除膀胱及附属器官时操作手法的改良,保留神经血管束的前列腺筋膜内、筋膜间实施切除,盆腔腹膜重建和尿流改道方法的标准化和技术的创新,特别在全腹腔镜下尿流改道中对肠吻合和新膀胱重建设计上进行了改良。两种方法均在不同尿流改道方式中开展。收集患者一般资料、病理分期、术后近期并发症及生存状况。结果64例膀胱肿瘤患者均行腹腔镜根治性膀胱切除、根据患者一般状况和肿瘤位置与临床分期个体化的选择盆腔淋巴结清扫范围和尿流改道方式。术中均未中转开放和增强穿刺孔,两组均包括三种常见尿流改道方式,组间对比差异并没有表现出统计学意义;平均手术时间（min）方面具体为（235.5（160-325）vs222（102-402）,P>0.05）,A组具有相对更长的手术时间,但是差异并没有表现出统计学意义,在平均术中出血量（ml）指标方面:（55（5-250）vs 90（20-300）,P>0.05）;平均术中输血（ml）:（均0（0-400）,P>0.05）;术后肌酐水平（umol/L）:（90（52-231）vs85（53-239）,P>0.05）;平均清扫淋巴结数（枚）（16.5（5-37）vs 18（4-43）,P>0.05）;阳性淋巴结率（%）:（2.48%（13/524）vs1.34%（8/595）,P>0.05）;临床分期:A组:Ta-1G3:11（34.38%）例,T2-4a:15（46.87%）例,T4b:0（0）例,N1:2（6.25%）例,其他类型:4（12.5%）,B组:Ta-1G3:6（18.75%）例,T2-4a:22（68.75%）例,T4b:1（3.125%）,N1:1（3.125%）例,其他类型:2（6.25%）例,P>0.05;平均禁食水时间（天）:（2（1-8）vs2（1-25）,P>0.05）;平均卧床时间（天）:（5（1-25）vs 6（1-17）,P>0.05）术后90 d内并发症:Clavien-Dindo分级:A组:Ⅰ-Ⅱ级:9例,Ⅲ-Ⅳ级:1例,B组:Ⅰ-Ⅱ级:8例,Ⅲ-Ⅳ级:2例,P>0.05,随访时间从2-18个月不等,中位随访时间为7个月,两组患者生活可自理。A组:原位新膀胱日间均能良好控尿,结肠膀胱术后完全自主控尿,后续GC（顺铂+吉西他滨）方案化疗3例（T4a N01例和T4a N12例）,治疗后均无远处转移。术后3个月局部复发1例（T4a N1）,化疗后肿瘤无明显进展。B组:原位新膀胱日间均能良好控尿,结肠膀胱术后完全自主控尿,术后长期口服碳酸氢钠调节电解质,后续GC（顺铂+吉西他滨）方案化疗2例（T4a N0和T4a N1各一例）,多西紫杉醇化疗1例（T4b N0）,治疗后均无远处转移。术后3个月肿瘤无进展。结论三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术与五孔法对比在手术时间和出血量及近期并发症等方面无明显统计学意义,其近期肿瘤根治效果良好,简化手术流程,为缩短掌握手术的学习曲线提供新的思路,手术中充分利用左手的辅助功能,操作具有可重复性,减少了对患者的手术创伤,远期疗效及肿瘤控制情况仍需更长期的大样本跟踪随访研究。
王理茜[6]（2021）在《膀胱全切原位新膀胱术后并发失禁性皮炎患者的护理》文中认为膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤疾病之一,其多发生于男性患者中,临床分型主要为浅表性和浸润性两类。其中多数浸润性膀胱肿瘤患者往往需要进行根治性手术治疗,目前临床上多采用全膀胱切除回肠代膀胱尿道改道术治疗此类患者[1]。近年来,通过大量临床实践证实原位可控回肠新膀胱治疗此类疾病,可避免腹壁造口,新膀胱容量及耐受性良好,同时保持了患者的自身形象[2]。但是,部分患者对新膀胱适应度较差,术后出现了严重尿失禁症状,使会阴部、
徐想达[7]（2020）在《膀胱与肠管拖靠吻合的动物实验研究》文中研究表明目的:随着微创外科及快速康复外科的不断发展,腹腔镜下根治性全膀胱切除术已逐渐取代开放式根治性全膀胱切除术,成为治疗浸润性膀胱癌的“标准术式”。该术式由三个主要部分组成,即全膀胱切除,盆腔淋巴结清扫及尿流改道,其中尿流改道因与患者术后生活质量相关使其成为根治性全膀胱切除术的关键部分。因患者术后可接近生理性排尿,回肠原位新膀胱与其他尿流改道方式相比,具有术后接近生理排尿及生活质量明显改善等优点,已逐渐被患者接受并成为尿流改道的理想术式之一。由于耻骨后空间狭小,术中不易显露,操作较为困难,回肠新膀胱与尿道残端的吻合一直是回肠原位新膀胱术的技术难点。如何降低回肠原位新膀胱尿道吻合的难度,提高手术效率并保证吻合口的质量,是国内外泌尿外科医师持续关注并迫切希望解决的难点。本课题组依据尿路移行上皮细胞可呈“爬行”式修复,具有修复快的生理特点,提出一种新膀胱与尿道不缝合的改良吻合技术,即“尿道拖靠吻合法”。本实验以兔子为研究对象,以导尿管做支撑使膀胱全层与肠管对合靠拢,没有进行缝合,观察兔子膀胱与肠道的黏膜愈合情况;比较不缝合的拖靠吻合方式与传统缝合的吻合方式在手术时间、吻合时间、术中出血量、吻合口术后尿漏率及愈合情况的差别,旨在为“尿道拖靠吻合法”在腹腔镜下根治性全膀胱切除加回肠原位新膀胱术中的应用提供动物实验基础和理论依据。方法:饲养20～24周龄的日本大耳兔40只,雌雄不限。随机把40只日本大耳兔分成实验（拖靠吻合）组与对照（间断缝合吻合）组,两组各20只,并进行编号。两组实验兔均在清洁级动物房常规饲养,饲养方式及条件均相同,在相同的麻醉条件下给两组大耳兔施行膀胱与肠管的吻合。其中,实验组大耳兔采用以导尿管做支撑将膀胱全层与肠道采用不缝合的靠拢方式进行吻合;对照组大耳兔将膀胱全层与肠管采用传统间断缝合法进行吻合。两组大耳兔术前准备、术中麻醉药品种类及用量、术后饲养方式等均相同。观察实验组与对照组的手术时间、膀胱与肠道吻合的时间、术中出血量、吻合口的术后尿漏率及吻合口愈合情况。使用统计软件SPSS 24.0对数据进行统计学分析,其中手术时间、膀胱肠管吻合时间、术中出血量、吻合口愈合评分采用独立样本t检验;术后吻合口尿漏率采用百分率（%）表示,利用卡方检验进行检测;以P<0.05表示差异有统计学意义。对两组间各项观察指标进行统计学分析,比较两组不同吻合方法的优劣性及效果。结果:实验组手术时间为33.3±2.79min,对照组手术时间为35.25±1.83min;实验组手术时间低于对照组,经统计学检测两组手术时间差异具有统计学意义（t=-2.617,P<0.05）。实验组膀胱与肠管的吻合时间为7.55±1.24min,对照组的吻合时间为8.65±1.03min;实验组吻合时间短于对照组,差异显着,经统计学检测具有统计学意义（t=-3.007,P<0.01）。实验组术中出血量为6.47±2.41ml,对照组术中出血量为6.75±1.83ml;两组术中出血量相当,差异不显着,无统计学意义（t=-0.401,P>0.05）。术后第10天行尿道造影,实验组吻合口尿漏率为20%（2/10）,对照组吻合口尿漏率为11.1%（1/9）;实验组与对照组吻合口尿漏率差异不显着,无统计学意义（?～2=0.882,P>0.05）。实验组吻合口愈合情况评分为2.0±0.70分,对照组吻合口愈合评分为2.1±0.73分,实验组与对照组吻合口愈合评分差异不显着,无统计学意义（t=-0.301,P>0.05）。结论:1、我们成功采用日本大耳兔构建膀胱与肠管拖靠吻合的动物模型,具有便于操作、易于观察、重复性较好、成本较低、复制率高等优点。2、膀胱与肠管不缝合拖靠的吻合方式较膀胱与肠管间断缝合的吻合方式在尿漏率、愈合情况、术中出血量方面无显着性差别,但其手术时间、吻合时间更短。3、兔子实验中膀胱与肠管不缝合拖靠的吻合方式疗效确切,操作简单可行、学习曲线短、为新膀胱尿道拖靠吻合法临床应用提供实验基础。
王晓琳[8]（2020）在《尿路重建术后患者生活质量量表编制与评价》文中提出目的:编制适用于尿路重建术后患者生活质量评价量表,并对量表的信度、效度、反应度及可行性进行评价。方法:参考WHO生活质量的概念,借鉴国外量表的开发经验,结合区域文化特点,考虑尿路重建术后常见并发症,提出URQOL-Table框架,包括共性条目和特异条目两部分,共7个维度50个条目。以问卷调查形式,让病人填写URQOL-Table,从心理状态、生理状态、社会角色、病理状态、性功能、尿控功能及功能锻炼七方面,量化评价尿路重建术后患者生活质量。同时以EORTC QLQ-C30作为URQOL-Table的效标问卷。2017.01-2019.09共152例尿路重建患者,同时填写了EORTC QLQ-C30和URQOL-Table。对问卷调查结果,进行相关性分析、配对t检验、探索性因子分析等统计学方法分析。依据统计分析,对URQOL-Table条目进行筛选。对筛选出的条目,进行信度、效度及反应度以及可行性评价。结果:研制出含45个条目的URQOL-Table,其中共性条目25个,特异性条目20个。统计结果显示,URQOL-Table的重测信度为0.996,Cronbach’sα为0.962,分半信度为0.909,说明有较好的信度。相关性分析和因子分析表明,URQOL-Table具有较好的结构效度。与EORTC QLQ-C30对比,URQOL-Table具有较好的效标效度。配对t检验结果显示,SRM>0.3,URQOL-Table整体反应度尚可。结论:URQOL-Table含有7个维度,共45个条目。统计学效度、信度、反应度评价,结果较好,具有较好的可行性和应用价值。
罗青阳[9]（2020）在《三种尿流改道方式对我国膀胱癌患者生活质量影响的Meta分析》文中研究指明背景:膀胱癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康,我国膀胱癌的发病率随着老龄化人口等因素的日趋增加也在逐年上升,其中肌层浸润性膀胱癌已达到了所有膀胱癌种类的20%～25%,容易发生进展和转移。根治性膀胱切除联合尿流改道是目前治疗肌层浸润性膀胱癌以及高危非肌层浸润性膀胱癌最有效的方法,使得患者的生存周期得以明显提升、手术预后得以明显改善。选择一种既能使上尿路功能得以改善,又可使患者术后生活质量得到显着提高的尿流改道方式也成为根治性膀胱切除术后所面临的首要难题。目前较为常用的尿流改道方式包括:原位回肠新膀胱、回肠通道及输尿管皮肤造口术。这三种术式之间前后相承、不可替代。既往关于根治性膀胱切除后尿流改道的探讨着重于手术适应证、手术方式及并发症等方面,但对于膀胱癌患者术后的健康相关生活质量的研究却较少论及。现拟采用Meta分析的方法对我国接受尿流改道手术的膀胱癌患者术后生活质量进行综合评估。目的:通过对我国膀胱癌根治患者接受不同尿流改道方式后的生活质量进行对比,为膀胱全切术后尿流改道方式的选择提供辅助性参考依据。方法:通过对中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及维普数据库中有关根治性膀胱切除术后不同尿流改道方式的前瞻性研究、回顾性研究及横断面研究的相关文献进行中文检索,将检索的主题词或关键词设定为“膀胱癌”、“根治性膀胱切除术”、“尿流改道术”、“生活质量”。检索时限自2010年1月至2020年1月。设定相关的纳入标准和排除标准,进行文献查找、筛选,对存在的偏倚进行客观评价,对最终纳入研究的文献数据进行提取,使用Stata15.1软件进行循证医学分析。结果:本次Meta分析共纳入了18篇关于根治性全膀胱切除术后不同尿流改道方式对患者生活质量影响进行对比的文献,共1571例患者,根据术后尿流改道方式的差异将其分为输尿管皮肤造口、回肠通道和回肠代膀胱三组,其中输尿管皮肤造口组321例,回肠通道组532例,回肠代膀胱组718例。基于Meta分析结果可见:回肠通道组与回肠代膀胱组相比（SMD=-0.633、95%CI=-0.766～-0.500、P<0.01）,输尿管皮肤造口组与回肠代膀胱组相比（SMD=-0.484、95%CI=-0.652～-0.316、P<0.01）,回肠代膀胱组患者术后生活质量更高;输尿管皮肤造口组与回肠通道组相比（SMD=-0.174、95%CI=-0.338～-0.010、P=0.396）,两者术后生活质量无明显差别。结论:根治性膀胱切除术后3种常见尿流改道方式中,原位回肠新膀胱术更有利于提高患者术后生活质量。
黄海林[10]（2019）在《根治性全膀胱切除术后症状性尿路感染的危险因素分析及对术后肾功能的影响》文中提出目的:探讨根治性全膀胱切除术后症状性尿路感染的危险因素、术前术后病原微生物特点及对术后肾功能的影响。方法:回顾性分析2014年01月01日至2017年12月31日由福建医科大学附属第一医院同一名手术医师完成的腹腔镜下根治性全膀胱切除术患者的临床资料。患者平均年龄65.12±9.70岁。男性87例,女性8例。其中原位新膀胱术组46例,回肠膀胱术组38例,输尿管皮肤造口术组11例。伴有高血压29例,伴有糖尿病15例。收集患者年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病、高血压、术前白蛋白、术前血红蛋白、查尔森合并症指数（CCI）、术前尿路感染、术前术后eGFR、新辅助化疗、手术时间、围手术期输血量、尿流改道方式、术后肾积水、病理分期等指标。根据术后3个月内拔除导尿管后是否出现症状性尿道感染,将患者分为尿道感染阳性组和尿道感染阴性组。同时,收集患者尿培养等临床资料,比较术前术后尿路感染菌群特点。最后,定义术后1年后平均eGFR下降超过25%为发生肾功能损害,分析术后尿路感染对术后长期肾功能的影响。采用t检验或χ2检验进行危险因素分析,利用logistic回归进行多因素分析。结果:95例患者术后随访时间均大于1年。术后发生尿路感染有59例（62%）,尿路感染阴性组有36例（38%）。单因素分析结果显示,与术前白蛋白<40 g/l的患者相比,术前白蛋白>40 g/l的患者尿路感染的发生率显着降低（P=0.001）。术后肾积水的患者发生尿路感染的风险显着大于无肾积水的患者,两组间差异具有统计学意义（P=0.004）。患者年龄、性别、BMI、糖尿病、高血压、血红蛋白、查尔森合并症指数（CCI）、术前尿路感染、术前肾功能、手术时间、围手术期输血、病理分期、新辅助化疗、尿流改道方式等指标均无统计学意义（P均>0.05）。多因素分析显示,术前白蛋白（OR=0.230,95%CI 0.008-0.658,P=0.006）、和术后肾积水（OR=5.034,95%CI 1.373-18.452,P=0.015）是尿路感染的独立危险预测因素。患者平均eGFR从83.4±19.1ml/min/1.73m2下降至79.7±23.6ml/min/1.73m2,总共有19（20%）例发生肾功能损害。Logistic回归分析显示,术后尿路感染（OR=5.277,95%CI 1.296-21.493,P=0.02）是术后长期肾功能损害的危险因素。术前常见的尿路感染菌群为大肠杆菌属（31.8%）,葡萄球菌属（18.2%）,肠球菌属（13.6%）。术后最常见的菌群为肠球菌属（28.6%）,大肠埃希菌（22.2%）,克雷伯杆菌属（9.5%）,葡萄球菌属（9.5%）,铜绿假单胞菌（7.9%）。结论:根治性全膀胱切除术后尿路感染是常见的并发症。患者术前白蛋白水平低和术后发生肾积水可能会增加术后尿路感染的风险。手术前后尿路感染的病原微生物覆盖范围相似,革兰阴性杆菌是最常见的病原微生物。术后发生尿路感染的患者更容易出现肾功能损害。
二、回肠原位膀胱患者的长期排尿模式（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、回肠原位膀胱患者的长期排尿模式（论文提纲范文）
（2）尿流动力学检查在原位新膀胱功能评价中应用的研究进展（论文提纲范文）
| 1 尿流动力学检查在原位新膀胱功能评价中的作用 |
| 2 用于评价原位新膀胱功能的尿流动力学指标 |
| 2.1 尿流率测定 |
| 2.2 残余尿（PVR) |
| 2.3 膀胱容量 |
| 2.4 原位新膀胱顺应性 |
（3）腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术的临床疗效及生活质量分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、引言 |
| 二、资料与方法 |
| 1.一般临床资料 |
| 1.1 纳入及排除标准 |
| 1.2 表1术后并发症Clavien-Dindo分级标准 |
| 1.3 HRQOL评估量表及随访方式 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2.手术方法 |
| 2.1 患者体位及Trocar布局 |
| 2.2 膀胱切除及淋巴结清扫 |
| 2.3 尿流改道(回肠通道术、原位新膀胱术) |
| 三、结果 |
| 1.纳入患者一般资料 |
| 2.围手术期安全性及有效性比较 |
| 3.ON组和IC组患者的HRQOL对比 |
| 四、讨论 |
| 1.LRC手术适应证 |
| 2.尿流改道及手术方式 |
| 3.LRC手术技巧 |
| 4.术后并发症 |
| 5.健康生活质量评分(HRQOL) |
| 6.本研究的缺陷和不足 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 局限性肌层浸润性膀胱癌治疗现状 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）思维导图理念下原位新膀胱患者围手术期健康教育手册的构建及应用（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.研究背景 |
| 1.1 膀胱癌发生的危险因素 |
| 1.2 不同类型膀胱癌手术治疗方式 |
| 1.3 膀胱癌患者心理状况及干预现状 |
| 1.4 原位新膀胱患者围手术期健康教育 |
| 1.5 思维导图及其在护理工作中的应用 |
| 2.研究目的及意义 |
| 3.研究内容 |
| 4.技术路线 |
| 第一部分 《原位新膀胱患者围手术期健康教育手册》的构建 |
| 1.理论 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 确定手册初稿 |
| 2.2 编制专家函询问卷 |
| 2.3 遴选专家 |
| 2.4 实施专家函询 |
| 2.5 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 专家一般情况 |
| 3.2 专家的积极系数 |
| 3.3 专家的权威程度 |
| 3.4 集中程度和协调程度 |
| 3.5 健康教育手册内容的筛选结果 |
| 3.6 评价表内容的筛选结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 专家函询可靠性分析 |
| 4.2 健康教育手册内容分析 |
| 第二部分 原位新膀胱患者围手术期健康教育手册的效果评价 |
| 1.研究对象与方法 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 样本量的计算 |
| 1.4 试验方法 |
| 1.5 评价指标 |
| 1.6 资料收集 |
| 1.7 质量控制 |
| 1.8 统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般资料比较 |
| 2.2 两组患者健康教育相关内容掌握情况比较 |
| 2.3 新膀胱功能训练健康知识掌握水平得分比较 |
| 2.4 心理弹性比较 |
| 2.5 两组住院满意度比较 |
| 2.6 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷评分 |
| 2.7 手术后心理弹性、新膀胱功能得分、健康教育内容得分及满意度的相关性。 |
| 3.讨论 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 思维导图式健康教育手册提高健康教育相关内容掌握程度 |
| 3.3 思维导图式健康教育手册改善新膀胱功能训练健康知识掌握水平 |
| 3.4 思维导图式健康教育手册提高心理弹性水平 |
| 3.5 思维导图式健康教育手册提高患者住院满意度 |
| 3.6 思维导图式健康教育手册改善尿失禁状况中“漏尿次数”状况 |
| 3.7 心理弹性、新膀胱功能、健康教育内容和满意度得分相关性分析 |
| 3.8 创新性 |
| 3.9 局限性 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肌层浸润性膀胱癌治疗方式的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）三孔法腹腔镜膀胱根治性切除的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 临床资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 缺陷与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 全腹腔镜膀胱根治性切除+原位新膀胱术治疗进展 |
| 参考文献 |
（6）膀胱全切原位新膀胱术后并发失禁性皮炎患者的护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 治疗 |
| 1.4 结果 |
| 2 护理 |
| 2.1 皮肤管理 |
| 2.1.1 失禁性皮炎的预防 |
| 2.1.2 皮肤护理 |
| 2.2 导管护理 |
| 2.2.1 双侧输尿管支架管及导尿管的护理 |
| 2.2.2 盆腔引流管的护理 |
| 2.2.3 胃管的护理 |
| 2.3 膀胱功能重建训练 |
| 2.3.1 盆底肌训练 |
| 2.3.2 耻骨肌锻炼 |
| 2.3.3 膀胱训练 |
| 2.4 饮食护理 |
| 2.5 心理护理 |
| 2.6 出院指导 |
| 3 小结 |
（7）膀胱与肠管拖靠吻合的动物实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 实验材料与方法 |
| 2.1 实验仪器、药品及实验动物 |
| 2.1.1 实验主要仪器及耗材 |
| 2.1.2 药品 |
| 2.1.3 实验动物 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 实验动物分组 |
| 2.2.2 手术方案 |
| 2.2.2.1 手术前准备及术前给药 |
| 2.2.2.2 手术方法 |
| 2.3 术中、术后管理 |
| 2.3.1 术中管理 |
| 2.3.2 术后管理 |
| 2.4 膀胱造影检查 |
| 2.5 标本处理 |
| 2.6 实验观察指标及标准 |
| 2.7 统计学处理 |
| 第3章 实验结果 |
| 3.1 手术时间 |
| 3.2 膀胱肠管吻合时间 |
| 3.3 术中出血量 |
| 3.4 吻合口尿漏发生率 |
| 3.5 吻合口愈合情况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 膀胱癌的治疗进展 |
| 4.2 新膀胱尿道吻合技术 |
| 4.3 膀胱与肠管拖靠吻合法动物实验的意义 |
| 4.4 不足与展望 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）尿路重建术后患者生活质量量表编制与评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研制URQOL-Table的背景 |
| 1.2 研制URQOL-Table的意义 |
| 1.3 研制URQOL-Table的方法 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 病历资料 |
| 2.2 URQOL-Table编制流程 |
| 2.3 URQOL-Table条目筛选 |
| 2.4 URQOL- Table调查及评价 |
| 2.5 URQOL- Table研发的质控 |
| 2.6 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 URQOL-Table条目筛选结果 |
| 3.2 URQOL-Table条目评价结果 |
| 3.3 URQOL-Table研制成果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 URQOL-Table的信度 |
| 4.2 URQOL-Table的效度 |
| 4.3 URQOL-Table反应度 |
| 4.4 URQOL-Table特色与意义 |
| 4.5 本课题的局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 作者攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（9）三种尿流改道方式对我国膀胱癌患者生活质量影响的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 .文献检索 |
| 2.1.1 检索词 |
| 2.1.2 检索方式 |
| 2.2 文献筛选 |
| 2.2.1 纳入标准与排除标准 |
| 2.2.2 提取资料和质量评价 |
| 2.3 .Meta分析 |
| 2.3.1 使用Stata15.1软件录入数据,进行评估 |
| 2.3.2 异质性检验 |
| 2.3.3 各指标的Meta分析模型 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索、筛选和质量评价 |
| 3.1.1 检索结果 |
| 3.1.2 文献筛选 |
| 3.1.3 纳入文献的质量评价 |
| 3.2 .Meta分析结果 |
| 3.2.1 异质性检验 |
| 3.2.2 各亚组评估分析 |
| 3.2.3 各维度进行meta分析 |
| 3.2.4 偏倚检验及来源 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 6 综述 |
| 6.1 .膀胱癌 |
| 6.2 .根治性膀胱切除术 |
| 6.2.1 根治性膀胱切除术的发展 |
| 6.2.2 传统的根治性膀胱切除术 |
| 6.2.3 保留性功能及生育能力的根治性膀胱切除术 |
| 6.2.4 腹腔镜膀胱根治性切除术 |
| 6.2.5 机器人辅助膀胱根治性切除术 |
| 6.3 .尿流改道术 |
| 参考文献 |
| 附录 缩略词表 |
| 致谢 |
（10）根治性全膀胱切除术后症状性尿路感染的危险因素分析及对术后肾功能的影响（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 1.一般资料 |
| 2.2 评价指标 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 计算机断层成像(CT) |
| 2.2 磁共振成像 |
| 2.3 膀胱镜检查和活检 |
| 2.4 诊断性经尿道电切术(TUR) |
| 2.5 根治性全膀胱切除术的手术方式 |
| 3.症状性尿路感染的评价方法 |
| 4.统计学方式 |
| 3 结果 |
| 3.1 单因素分析尿路感染的危险因素 |
| 3.2 术后尿路感染影响因素的多因素分析 |
| 3.3 症状性尿路感染的手术前后菌群特点 |
| 3.4 症状性尿路感染对术后肾功能的影响 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、回肠原位膀胱患者的长期排尿模式（论文参考文献）
- [1]医护协作型原位新膀胱患者综合管理门诊的建立及实践效果[J]. 于书慧,丁光璞,李学松,黄燕波,郝瀚. 中国实用护理杂志, 2021(36)
- [2]尿流动力学检查在原位新膀胱功能评价中应用的研究进展[J]. 杨成才,詹辉,王剑松,王海峰. 老年医学研究, 2021(04)
- [3]腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术的临床疗效及生活质量分析[D]. 许杰. 湖北医药学院, 2021(01)
- [4]思维导图理念下原位新膀胱患者围手术期健康教育手册的构建及应用[D]. 张雪. 海南医学院, 2021
- [5]三孔法腹腔镜膀胱根治性切除的临床研究[D]. 张多兵. 安徽医科大学, 2021(01)
- [6]膀胱全切原位新膀胱术后并发失禁性皮炎患者的护理[J]. 王理茜. 当代护士(上旬刊), 2021(03)
- [7]膀胱与肠管拖靠吻合的动物实验研究[D]. 徐想达. 南昌大学, 2020(08)
- [8]尿路重建术后患者生活质量量表编制与评价[D]. 王晓琳. 南华大学, 2020(01)
- [9]三种尿流改道方式对我国膀胱癌患者生活质量影响的Meta分析[D]. 罗青阳. 河南大学, 2020(02)
- [10]根治性全膀胱切除术后症状性尿路感染的危险因素分析及对术后肾功能的影响[D]. 黄海林. 福建医科大学, 2019(07)