一、再次换瓣手术的配合体会（论文文献综述）
杨东平[1]（2021）在《体外循环带瓣管道及夹层动脉瘤的手术配合》文中指出目的选取1例主动脉夹层手术病例,探讨手术基本配合技巧,以提高手术室器械护士的配合质量。方法选取1例Stanford A 3型患者,在深低温停循环技术下行Bentall手术+主动脉弓部替换+远端象鼻术,进行手术配合。评估手术配合技巧。结果对于心脏手术,需由训练有素的专科护士长期配合,以提高手术配合的精准性和流畅度,提高手术安全性,缩短手术时间,提升医师和患者满意度。结论快速准确的手术准备和精确的手术配合是主动脉夹层手术成功的关键。
李涛[2]（2020）在《新型瓣窗型一体化腔内移植物系统的研发及其可行性研究》文中认为研究背景:随着我国人民生活水平的提高和人口结构老龄化,升主动脉扩张病为代表的血管疾病危害日益加重,目前血管腔内治疗已成为主动脉疾病开放手术之外的重要选择。升主动脉扩张病包括升主动脉夹层（Stanford A型）和（或）升主动脉瘤,是目前致死率很高的一类血管病症,扩张的血管一旦发生破裂,急骤致死。以夹层为例,其发生率在每10万人3.5～6.0人/年,而升主动脉夹层（占比约2/3）在发病后的第一个24h致死率每小时上升1–2%,一周的死亡率在50%左右。而主动脉瘤瘤腔破裂可致猝死,全主动脉均可发生病理性扩张,而主动脉最常发生的部位是升主动脉,约占45%。升主动脉扩张累及主动脉根部的病变导致瓣环扩大、瓣叶分离、撕裂瓣叶,引起重度主动脉瓣返流,造成心力衰竭甚至死亡的严重后果。传统观念,选用开放手术治疗。开放手术需要深低温、停循环,创伤大,高龄或有合并症患者难以耐受。近年来血管腔内微创治疗不断发展,正成为除开放手术之外的重要腔内微创治疗选择,而近段的升主动脉扩张病仍是腔内微创治疗的重点与难点。主动脉瓣腔内微创换瓣术在高风险者的广泛采用为升主动脉根部病变提供了关键动力。能否将主动脉瓣腔内微创换瓣术与升主动脉夹层微创治疗术联合起来,研制新型一体化移植物,探索能规避大手术创伤打击又能实施有效腔内隔绝的方法,已成为急需的临床重大课题。在前期基础上,根据人类升主动脉根部的特点,我们提出了新一代带瓣膜双开窗一体化直筒型的腔内移植物,该构型设计,更适应人长和弯的升主动脉形态,增加了锚定区,可有效推动升主动脉根部病变腔内微创治疗的发展。研究目的:（1）根据新型移植物腔内设计理念,研发满足实际要求的新型瓣窗型一体化腔内移植物及其适配输送系统。（2）通过该系统体外与体内实验,来探究该系统的早期可行性及安全性。（3）探究该新型移植物在人上的初步可行性。研究方法:（1）新型瓣窗型一体化腔内移植物系统的研制:三维重建家猪升主动脉根部结构,获取其形态学参数;混合采用“Z”型支架环与激光雕刻支架为主体架构,支架外覆涤纶膜,进行体外预开窗;移植物近端缝制牛心包三叶瓣;并研制适配的输送系统,探索该移植物的压缩、双向定位、释放、回撤等方法。（2）体外实验研究:通过猪心-主动脉体外实验,经心尖通路进新型瓣窗型一体化腔内移植物系统,完成双向定位、多步释放、瓣膜夹子与后释放等操作步骤,研究该系统的释放流程与方法,探索该新型腔内移植物系统各项最适参数;（3）动物模型体内实验:选择7只成年健康家猪作为实验动物,完成新型移植物的释放,验证体外实验获得的各项参数,术后进行CTA检查、经食道超声检查、大体标本以及病理学检查,评估该新型移植物系统的早期安全性。（4）人心体外实验:在人心标本进行体外实验,经心尖通路进新型瓣窗型一体化腔内移植物,完成双向定位、多步释放、瓣膜夹子与后释放等操作步骤,评价该系统的释放流程与方法,评估该移植物重建人升主动脉根部的初步可行性。（5）3D打印疾病模型体外实验:构建3D打印主动脉夹层模型进行体外实验,经心尖导入释放移植物进行干预,完成释放后,评价该移植物隔绝升主动脉近端破口与修复升主动脉累及根部病变的效能。结果:1.分析49只正常家猪CTA影像学结果,获得了实验动物的基线数据,排除一只先天性巨大升主动脉的猪影响。2.完成了新型移植物的制作及其适配输送系统的研制。3.通过体外实验30例猪心-主动脉标本模拟了新型瓣窗型一体化移植物的体外释放。猪心标本体外模拟释放成功率100%,当定位高度选用1cm、开窗直径不小于1.25cm时,冠脉流量不会减少。猪心标本术后解剖显示,新型移植物双冠开窗对位基本准确。4.对7只健康动物进行新型瓣窗型一体化腔内移植物可行性与早期安全性评价,在6只动物体内成功释放腔内移植物,术中DSA显示双侧冠脉对位良好,血流畅通,人工主动脉瓣功能良好,手术成功6只,并且通过动物实验验证了体外实验所得到的最适参数（定位高度1cm,开窗直径不小于1.25cm）。6只成功释放动物,5只存活。1只因感染在2周后死亡。随访主动脉CTA检查示移植物均在位良好;左、右冠脉等其他分支动脉血流通畅,随访TEE显示,人工瓣膜开关功能正常,未见瓣膜明显狭窄或返流。5.在10例人心标本模拟了新型瓣窗型一体化移植物的体外释放使的释放。技术成功次数为（8/10）,探索了人心标本上该新型移植物的可行性。6.在3D打印夹层模型进行体外实验,技术成功次数为（9/10）,发现该移植物可实现升主动脉夹层升主动脉近端破口的隔绝,具备修复升主动脉根部病变的效能。结论:从上述方面多个角度证明新型瓣窗型一体化腔内移植物系统重建升主动脉根部与主动脉瓣的早期可行性,在实践中不断改进该移植物构型、输送、对位及释放方法,动物实验效果早期安全性较好,动物随访存活。该新型瓣窗型一体化腔内移植物系统的实验研究可为治疗升主动脉根部病变提供一种潜在的腔内治疗策略。
祝奎[3]（2016）在《再次心脏瓣膜置换术的手术配合及护理》文中研究表明总结了73例再次心脏瓣膜置换术的护理配合。主要包括术前准备、术中巡回护士配合和洗手护士配合等内容。认为对因机械瓣功能障碍、生物瓣衰败、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏、人工瓣膜血栓形成以及儿童随着生长发育而出现的人工瓣膜狭窄等再次心脏手术行瓣膜置换术是有必要的,做好充分的术前准备、熟悉手术步骤及相关理论知识、术中严格执行无菌操作是手术成功的关键。
李莉,吕亚芬,李敏,李秋红,周津津,杨亚燕[4]（2015）在《人工心脏瓣膜功能障碍再次瓣膜置换术11例手术护理配合》文中认为人工机械瓣膜功能障碍是人工瓣膜置换术后最严重的并发症之一,病死率高,最有效的治疗方法是争取时间尽快急诊再手术,尽管急诊手术病死率高,却是抢救患者生命的唯一有效方法[1]。现将我科收治的11例人工机械瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换术患者的手术配合情况总结如下。1临床资料选择2009—2013年我科收治的瓣膜功能障碍需再次手术更换瓣膜的患者11例,男3例,女8例;年龄3854
吴娟[5]（2013）在《体外循环下二尖瓣置换术的手术配合》文中研究指明目的总结体外循环下二尖瓣置换术的手术配合要点。方法对60例二尖瓣病变患者实施全身麻醉低温体外循环下二尖瓣置换术,术前加强访视,予充分的术前器械和特殊材料的准备,术中行良好的医护配合,确保手术顺利施行和完成。结果本组患者手术配合顺利,除2例患者术后死于并发症,其余患者均恢复良好。结论 瓣膜置换手术风险高、难度大,术前熟悉患者的生理、心理特点,术中准备充分、配合到位、发挥团队合作精神,是确保手术成功的重要保证。
黄小燕[6]（2013）在《二尖瓣置换术中洗手护士的配合》文中研究指明目的探讨体外循环下二尖瓣置换手术洗手护士的配合,提高手术配合质量,缩短手术时间。方法对79例体外循环下二尖瓣置换手术的洗手护士配合进行回顾性分析。结果手术过程均顺利,79例治愈出院。结论充分的术前准备和熟练的手术配合是二尖瓣置换手术成功的关键,洗手护士与手术医生,麻醉医生,巡回护士,灌注师的密切配合是保证手术顺利进行的关键。
朱江,潘海龙,陈洪,代学利,高威,陶科颖[7]（2012）在《基层医院开展体外循环心脏直视手术的体会》文中指出体外循环心脏直视手术是外科治疗心血管疾病的主要方法,同时一定程度上也体现了医院的整体医疗水平和综合实力。2008年8月—2011年8月我院连续开展各类体外循环心脏直视手术107例,临床疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1临床资料全组107例,男46例,女61例,年龄
侯世珍[8]（2011）在《心脏瓣膜置换术后再次瓣膜置换手术的配合》文中提出目的:通过对我院18例再次体外循环下瓣膜置换手术术前对患者访视、精心的术前器械和预见性特殊材料准备,术中良好的医护配合,顺利、安全完成再次换瓣手术。方法:通过做好患者术前访视,正确评估手术中的意外,做好充分的应急准备,准确到位配合医生手术。结果:使此类手术顺利完成。结论:再次瓣膜置换手术风险高、难度大,做好充分准备,配合到位,发挥团对精神是手术成功的关键。
吴莉华,张玲俐[9]（2006）在《心脏人工瓣膜置换术后再次换瓣20例护理体会》文中研究表明目的:探讨心脏人工瓣膜置换术后再次换瓣患者护理方法。方法:总结20例心脏人工瓣膜置换术后再次行换瓣手术护理经验。结果:术中死亡2例,术后死亡3例,痊愈出院15例。结论:采取相应护理措施,做好心理护理和健康教育,是再次换瓣成功的关键。
邓志刚[10]（2006）在《心脏白塞氏病的外科治疗》文中认为目的： 探讨心脏白塞氏病（Cardiovascular Behcet’s Disease CBD）的临床表现，实验室检查，外科手术时机及外科手术方式的选择及围手术期的治疗要点，以提高CBD的确诊率，减少因为误诊误治导致致命的CBD术后并发症的发生，提高CBD的外科治疗效果。 方法： 该研究分为三部分，第一部分是南方医院的临床资料，第二部分是文献的临床资料，第三部分是综合汇总的临床资料。 第一部分：南方医院的临床资料 对南方医院1990年1月—2005年6月的15例CBD的病例的临床表现，实验室检查，外科手术时机及外科手术方式的选择及围手术期的治疗及预后进行回顾性研究。 第二部分：文献的临床资料 检索方法： 国外文献检索利用网络，在PubMed上从1952年检索到2005年。使用的关键词为Behcet’s disease，或者Behcet’s syndrome。另外使用BD的别名Silk Route Disease和Cap disease，38 degree disease。为检索完全，附加使用关键词Perivalvular leakage及redo，reoperation检索。检索语言包括各国语言。 国内文章检索为使用中国全文期刊数据库及CMCC检索，检索时间为1994年至2005年。检索关键词为白塞氏病（Behcet’s Disease BD）及贝赫切特综合
二、再次换瓣手术的配合体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、再次换瓣手术的配合体会（论文提纲范文）
（1）体外循环带瓣管道及夹层动脉瘤的手术配合（论文提纲范文）
| 1 病因 |
| 2 临床表现 |
| 3 临床常用检查 |
| 4 临床分型 |
| 5 手术适应证 |
| 6 术前准备 |
| 7 手术步骤 |
| 8 术后处理 |
| 9 注意事项 |
（2）新型瓣窗型一体化腔内移植物系统的研发及其可行性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 猪心-主动脉影像学测量及新型瓣窗型一体化移植物的制作 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 第二部分 猪心-主动脉体外模型构建及干预 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 第三部分 新型瓣窗型一体化移植物初步安全性评估 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 第四部分 人心标本体外模拟及干预 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 升主动脉根部病变的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况说明 |
| 致谢 |
（3）再次心脏瓣膜置换术的手术配合及护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 护理配合 |
| 2. 1 术前准备 |
| 2. 2 术中护理配合 |
| 2. 2. 1 巡回护士配合 |
| 2. 2. 2 器械护士配合 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
（4）人工心脏瓣膜功能障碍再次瓣膜置换术11例手术护理配合（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 手术护理配合 |
| 2.1 术前配合: |
| 2.2 术中配合: |
| 2.2.1 巡回护士配合: |
| 2.2.2 器械护士配合: |
| 3 手术配合体会 |
| 3.1 备齐仪器、物品并确保功能良好: |
| 3.2 两手准备建立体外循环: |
| 3.3 备齐止血产品: |
| 3.4 器械物品核对准确: |
| 3.5 熟练掌握手术步骤: |
| 3.6 保护好患者皮肤: |
| 3.7 健康教育: |
（7）基层医院开展体外循环心脏直视手术的体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）心脏人工瓣膜置换术后再次换瓣20例护理体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现及辅助检查 |
| 1.3 术中所见和病理切片检查 |
| 2 护理 |
| 2.1 判断瓣膜功能, 应急抢救 |
| 2.2 心理护理 |
| 2.3 术后护理 |
| 2.3.1 术后监护 |
| 2.3.2 呼吸道护理 |
| 2.3.3心功能维护 |
| 2.3.4 胸腔引流管护理 |
| 2.3.5 预防感染 |
| 2.4 健康教育 |
| 3 讨论 |
（10）心脏白塞氏病的外科治疗（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究方法 |
| 第一部分：南方医院的临床资料 |
| 南方医院的临床资料的检索 |
| 南方医院的临床资料结果 |
| 南方医院的临床资料结果讨论 |
| 第二部分：文献的临床资料 |
| 文献的临床资料的检索 |
| 文献的临床资料结果 |
| 文献的临床资料结果讨论 |
| 第三部分：汇总的临床资料 |
| 汇总的临床资料的研究方法 |
| 汇总的临床资料结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 研究缺点 |
| 后续研究 |
| 参考文献 |
| 附表一 |
| 附表二 |
| 附表三 |
| 附表四 |
| 英文缩略词中英文对照表 |
| 致谢 |
| 学位论文原创性声明及版权使用授权书 |
四、再次换瓣手术的配合体会（论文参考文献）
- [1]体外循环带瓣管道及夹层动脉瘤的手术配合[J]. 杨东平. 中国医药指南, 2021(14)
- [2]新型瓣窗型一体化腔内移植物系统的研发及其可行性研究[D]. 李涛. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [3]再次心脏瓣膜置换术的手术配合及护理[J]. 祝奎. 当代护士(中旬刊), 2016(02)
- [4]人工心脏瓣膜功能障碍再次瓣膜置换术11例手术护理配合[J]. 李莉,吕亚芬,李敏,李秋红,周津津,杨亚燕. 福建医药杂志, 2015(02)
- [5]体外循环下二尖瓣置换术的手术配合[J]. 吴娟. 实用临床医药杂志, 2013(20)
- [6]二尖瓣置换术中洗手护士的配合[J]. 黄小燕. 中国煤炭工业医学杂志, 2013(05)
- [7]基层医院开展体外循环心脏直视手术的体会[J]. 朱江,潘海龙,陈洪,代学利,高威,陶科颖. 浙江中西医结合杂志, 2012(06)
- [8]心脏瓣膜置换术后再次瓣膜置换手术的配合[J]. 侯世珍. 黑龙江医药, 2011(03)
- [9]心脏人工瓣膜置换术后再次换瓣20例护理体会[J]. 吴莉华,张玲俐. 齐鲁护理杂志, 2006(12)
- [10]心脏白塞氏病的外科治疗[D]. 邓志刚. 第一军医大学, 2006(01)