一、前列腺低分化腺癌致膀胱破裂1例（论文文献综述）
张成[1]（2020）在《机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新、助手配合和学习曲线的临床研究》文中研究说明根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy,RP）是治疗局限性前列腺癌最有效的外科手段,随着科技的迅猛发展,手术设备的不断更新,手术机器人系统的引入推动微创外科再次进入一个新的时代——机器人手术时代。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RARP）的出现在前列腺癌治疗史上具有里程碑式的意义。南昌大学第一附属医院于2014年12月引进江西省第一台Davinci机器人手术Si系统,是全国比较早开展机器人手术的单位,近三年机器人手术量全球排名前三,2017年单机手术量全球排名第一,截止2019年底已完成前列腺癌根治术500余例。本研究将探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新,床旁助手的配合和学习曲线的临床研究,为即将开展机器人手术的中心提供参考,目前尚无报道。第一部分:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术入路的创新性研究目的:研究分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术各种入路的优缺点,开展经膀胱入路机器人辅助前列腺癌根治术（TvRARP）的创新性研究,评价患者的术后疗效。方法:对35例局限性前列腺癌患者进行TvRARP治疗。患者术前资料[均数±标准差],患者年龄63.4±8.1岁,BMI 28.6±5.3 kg/m2,tPSA 10.8±4.9ng/ml,前列腺体积30.6±14.4ml;中位数（IQR）;活检Gleason评分6（6,7）和IIEF-5评分18（16,20）。术前评估发现cT2a 28例,cT2b 7例。所有患者术前均无尿失禁。评估手术结果和围手术期并发症。所有患者术后至少随访12个月。结果:平均手术时间150±35 min,失血100±45 ml,尿路感染1例,用左氧氟沙星治疗。另例患者术后第14天夜尿,索利那新琥珀酸治疗缓解。术后第7天拔除导尿管。32例患者术后即刻尿控,3例患者术后第14天完全尿控。术后病理证实pT2a 24例,pT2b 9例,pT2c 2例Gleason评分6（6,7）。手术切缘阳性4例（11.4%）。术后3个月尿道膀胱造影未见尿道狭窄及漏尿。术前和手术后6个月尿流动力学检查,最大尿流率(术前与术后6个月,12.2（10.2,14.9）ml/s vs 13.7（10.1,15.0）ml/s,膀胱容量385.3ml（351.3,410.2）和370.2ml（330.1,395.4）和排泄相逼尿肌收缩性38.5（27.8,42.3）mmH2O vs 35.6（28.3,41.3）mmH2O。在最少12个月的随访中,所有患者均未发现生化复发。IIEF-5评分为17分（16,19分）。结论:经膀胱入路是一些患者RARP的有效替代方法,可提供很好的术后尿控。长期的功能和肿瘤学结果需要进一步研究。第二部分:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床旁助手的训练、配合及对围手术期指标的影响目的:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床旁助手的训练、术前及术中配合研究。分析比较不同年资经验的床旁助手对患者围手术期结局的影响。方法:对床旁助手进行训练,包括取得资格、腔镜模拟等;开展床旁助手术前的准备、术中的配合及注意事项研究;回顾性分析2018年4月2019年5月收治的30位,对比不同腹腔镜手术经验的床旁助手TvRARP手术围手术期指标的差异。结果:腔镜模拟训练提高床旁助手腔内操作水平;30例手术均顺利完成,无中转开放,无输血病例,无严重术中、术后并发症发生。总平均手术时间195.8±37.9min,总术中出血量中位数为150.0（50.0,200）ml;总平均术后住院时间7.0±0.3天,总手术切缘阳性为30%,术后随访12个月,平均3个月,所有患者末次随访无肿瘤复发及死亡病例。经统计,其中手术时间（p=0.0197）差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义。结论:床旁助手需要系统培训,有经验的床旁助手（BA）能有效的减少手术时间,降低手术并发症。第三部分:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线研究目的:研究单术者行3种不同手术入路的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的学习曲线。方法:通过对2014年12月--2020年4月南昌大学第一附属医院泌尿外科行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的不同手术入路下的120例（前入路RARP50例、经膀胱入路RARP50例、后入路RARP20例）患者临床资料分析,研究单术者下不同手术入路的RARP学习曲线。结果:前入路RARP组中单术者经过20例渡过学习曲线,而经膀胱入路RARP只需10例,后入路RARP有待进一步阐明。结论:在不同手术入路下的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的学习曲线表现不同,在学习曲线长短程度中经膀胱入路<前入路<后入路组,对于有着丰富泌尿系腹腔镜手术经验的医师而言,前入路经过约20例手术渡过学习曲线到达平台期,而经膀胱入路约10例就可渡过。
徐楚潇,田晓军,马潞林[2]（2019）在《全膀胱根治性切除-回肠膀胱术后新膀胱腺癌1例》文中指出患者,男,64岁。主因"全膀胱根治性切除术后9年,下腹痛2周"入院。既往史:高血压病史25年,糖尿病病史9年,阑尾切除术后10年。9年前患者因膀胱肿瘤于我院行腹腔镜全膀胱根治性膀胱切除-回肠膀胱术。术后病理诊断为膀胱腺癌（非脐尿管型）,出院后患者未定期随访复查。现患者因下腹痛2周再次入院。术前血常规:中性粒细胞百分数为78.4%。尿常规:尿潜血2+,尿蛋白2+,尿白细胞3+。肾功能、凝血功能正常。泌尿系CT示（图1）:膀胱切除、回肠代膀胱术后,腔内
范翔宇[3]（2018）在《内分泌疗法联合前列腺电切治疗中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效分析》文中研究说明目的:分析中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者初始治疗选择内分泌疗法联合姑息性前列腺电切术的疗效及预后。方法:回顾我院2009年12月至2015年6月的40例确诊中晚期前列腺癌病例,均有尿储留或排尿困难的临床症状,C期17例,D期23例。25例确诊后行内分泌疗法联合姑息性前列腺电切术治疗,设为研究组;15例确诊后行内分泌治疗,设为对照组。收集患者门诊、住院及随访资料,并将两组患者治疗前资料进行对比;研究组与治疗前及对照组的临床资料进行对比,包括病人最大尿流率、IPSS评分、前列腺体积、前列腺特异性抗原、中位无复发时间。研究组具体的治疗方法为:在椎管内麻醉下行姑息性前列腺电切术,再联合去势治疗;选择手术去势（双侧睾丸切除）的患者术后第1天开始口服比卡鲁胺50mg/d;选择药物去势（3.75mg亮丙瑞林皮下注射1次每28日）的患者同时予比卡鲁胺50mg/天治疗。应用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,不服从正态分布的用中位数（四分位间距）描述,两独立样本比较用t检验,多个样本采用方差分析,如不符合正态分布或方差不齐时采用秩和检验;计数资料以百分比表示,采用卡方检验或Fisher确切概率法,因变量为等级资料时采用秩和检验;中位无复发时间采用Kaplan Me-ier分析,两组无复发率比较用Log Rank检验;P<0.05认为差异有统计学意义,P<0.01认为有明显差异。结果:（1）两组患者治疗前资料:年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原、Gleason评分、D期比例等反应前列腺癌危险因素分级的指标相当,两组具有可比性;（2）研究组治疗后IPSS评分、最大尿流率、前列腺体积、前列腺特异性抗原较治疗前差异有统计学意义;研究组治疗后1个月、3个月的IPSS评分、最大尿流率、前列腺体积与对照组比,差异有统计学意义,两组前列腺特异性抗原差异无统计学意义。（3）研究组中位无复发时间估计值为30个月,对照组为24个月,经Log Rank检验,两组无复发率曲线差异无统计学意义（2x=1.382,P>0.05）。结论:内分泌疗法联合姑息性前列腺电切术可有效治疗中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻,两组患者治疗后的无复发率曲线一致;内分泌疗法联合姑息性前列腺电切术是安全有效的,这为临床应用提供了依据。
李向利,关海英,沈鹤清,杨建伟,陈晨,朱晓峰[4]（2015）在《经尿道等离子前列腺电切术及术中快速病理诊治晚期前列腺癌的临床分析》文中研究指明目的探讨经尿道等离子前列腺电切术及快速病理在晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的临床应用。方法12例患者均采用经尿道等离子前列腺电切术,术中快速病理均明确前列腺癌诊断,同时行加双侧睾丸切除术,术后3天开始应用氟他胺0.25 g,每天3次,口服,3个月后复查血TPSA,TPSA<2 ng/ml时,服药1个月后停药,停用后每个月复查PSA,当PSA>4 ng/ml时再重新开始治疗。结果所有12例患者术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS）下降至（9.0±1.2）分,最大尿流率（Qmax）上升为（17.5±2.3）ml/s,膀胱残余尿量为（40±25）ml。术后3个月9例TPSA<2 ng/ml,另外3例降到术前的10%左右。TPSA、IPSS、Qmax及膀胱残余尿量均较术前有明显改善（P<0.05）,随访15年8例患者仍健在。结论经尿道等离子前列腺电切术中快速病理可明确诊断,为手术去势提供诊断依据,联合最大限度雄激素阻断内分泌疗法可有效解除晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻,提高了患者的生活质量。
陈翼[5]（2012）在《PET/CT显像在肺癌及前列腺癌诊断中的应用研究》文中研究说明研究背景和目的：肺癌是危害人类健康的主要肿瘤之一,肺癌预后与其是否能早期诊断、早期治疗密切相关。因此,肺部肿块和结节的良恶性鉴别诊断一直为临床医生所关注。支气管镜和穿刺活检是有创性检查方法,存在一定的风险,而且该检查结果和医生的操作水平、取材部位有很大关系,甚至需经反复多次检查才能得出可靠结论,因此很多患者难以接受。医学影像学在肺癌的诊断中起着十分重要的作用,影像学检查对肺癌的早期诊断、治疗方案的选择、疗效的观察及预后的评估至关重要,易于被患者和临床医生所接受。但常规影像学检查通常很难确诊。PET/CT将CT与PET融为一体,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶洋尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可以一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET/CT能在生理状态下动态地定量观察体内分子水平的生化变化,受到了医学界的公认和广泛关注,是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术,具有无创伤性的特点,是临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。PET/CT融合图像能很好地描述疾病对生物化学过程的作用,鉴别生理和病理性摄取,能在疾病得到解剖证据前检测出早期发病征兆,甚至能探测到业临床型的肿瘤。18F-FDG（18F-脱氧葡萄糖）PET/CT检查技术有其突出的特点,临床应用较为广泛。但18F-FDG PET/CT检查是从葡葡糖代谢角度来评估肿瘤,除肿瘤组织外,正常组织及一些良性病变也可以摄取葡萄糖,这给临床诊断带来一定的困难。18F-FLT（18F-胸腺嘧啶）因其为胸腺嘧啶核苷的衍生物、能够反映肿瘤增殖特性等优势而倍受关注,18F-FLT用于肿瘤细胞增殖及良恶性肿瘤鉴别具有18F-FDG所不可比拟的作用。前期研究表明,18F-FLT通过被动扩散和Na+依赖的载体进入细胞,随后在胸腺嘧啶核营激酶1（TK1）的作用下发生磷酰化。由于3位上的羟基被F-18取代,不能真正参加细胞DNA的合成,故如FDG一样滞留于细胞内而达到显像目的。目前研究较多的是肺癌病灶大小、肺癌细胞分化程度和18F-FLT SUV值之间的关系。因此,本课题设计了本项平行、盲法的前瞻性临床研究。主要目的是比较18F-FDG、18F-FLT两种示踪剂对不同病理类型肺部肿瘤的诊断效能,以提高PET/CT在肺部良恶性肿瘤鉴别诊断中价值,从而为临床治疗方案的选择提供可靠依据。材料与方法：搜集2010.03～2011.09期间来本中心就诊且未能确诊和没有经过针对性治疗的肺部肿瘤患者55例为研究对象,其中男33例,女22例,年龄17～82岁。28例为肺内孤立结节或肿块,其余为2-3个结节或肿块,结块长径分布范围0.6～11.0cm。所有患者经填写知情同意书后行肺音（?）18F-FDG和18F-FLT PET/CT显像,为避免两种正电子药物相互干扰,两次检查间隔时间为4～7天,以手术切除或穿刺活检的病理结果为依据判断肿块性质。显像设备采用美国通用电器医疗仪器公司的GE Discovery ST16排PET/CT扫描仪,120～140kV,100～250mAs,0.8sec旋转速度,1.25mm层厚,3D方式进行采集,FORE迭代方式进行图像重建,断层分辨率为4mmFWHM。正电子药物的合成由GE公司MINItrace system医用回旋加速器完成,标记采用GE Tracerlab FXFN全自动化学合成器。检查前禁食6小时以上,血糖控制在7.8mmol/1以内,静脉注射剂量为5MBq/kg,避光安静休息60mins后行PET/CT显像。所有患者的影像资料经统一处理后,数据分析采用集中、盲法的方式,由5名具有丰富经验的从事PET/CT诊断的医生在同一台计算机投影上同时阅片,并独立判断和分析所有病例的影像结果,结论以3/5以上阅片医生的共同意见为准。根据本文需要,18F-FDG和8F-FLT标准摄取值按患者的性别、年龄、结节大小及病理类型等分组,各组数据表述形式为x±s。分析18F-FDG和8F-FLT标准摄取值（SUV）与肺肿瘤患者的年龄、肿块大小及病理类型等相互关系和统计学意义,对比分析18F-FDG和18F-FLT PET/CT显像结果差异是否有统计学意义,不同病理类型之间18F-FDG和18F-FLT PET/CT显像SUVmax差异是否存在统计学意义。统计学处理使用SPSS13.0版软件包,对各组数据采用两组完全随机化设计资料的t检验,p>0.05认为无统计学差异；p<0.05认为有统计学差异,p<0.01认为有显着性差异。结果：55例肺结节患者均有手术切除或穿刺活检的病理结果,其中肺癌患者16例,肺结核患者17例,22例为炎性病灶。55例患者按照性别、年龄、肿块大小及病理类型各分为两组共8组。18F-FDG和18F-FLT PET/CT显像的SUV值与肺肿瘤患者的性别、年龄、肿块大小等均无统计学差异（p>0.05）,18F-FDG PET/CT显像的SUV值与患者的病理类型亦无统计学差异（p>0.05）,而18F-FLT PET/CT显像的SUV值与患者的病理类型有统计学差异（p<0.05）。18F-FDG标准摄取值高的肺结节患者,18F-FLT标准摄取值愈高,恶性可能性愈大,反之,则为良性可能。结论：肺肿瘤患者的肿块病理类型是影响18F-FLT PET/CT显像的SUV值的重要因素,18F-FLT PET/CT显像的SUV值在肺部良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要的价值。采用18F-FDG和18F-FLT双显像剂PET/CT联合观察,能够明显提高对肺肿瘤诊断的效能。在目前缺乏对肺肿瘤诊断的特异性正电子放射性示踪剂的情况下,对于常规18F-FDG/PET显像难以鉴别的肺部良恶性肿瘤患者,将18F-FDG与18F-FLT结合起来可以弥补18F-FDG仅反映细胞代谢、而18F-FLT仅反映细胞增殖两者之间的不足,使我们能够从不同的角度监测肿瘤细胞特性,从而达到提高对肺肿瘤鉴别诊断之目的。研究背景和目的：前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤,早期前列腺癌治疗效果肯定,多数患者可达到治愈之目的。因此,重视前列腺癌的规范化筛查和早期诊断具有十分重要的意义。PET/CT是近年来应用于临床的一种重要的影像学检查设备,能在肿瘤的早期诊断、良恶性肿瘤的鉴别以及恶性肿瘤的分期等临床应用方面具有其独特的作用和功能。PET/CT将CT与PET融为一体,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可以一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET/CT能在生理状态下动态地定量观察体内分子水平的生化变化,受到了医学界的公认和广泛关注,是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术,具有无创伤性的特点,是临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。PET/CT融合图像能很好地描述疾病对生物化学过程的作用,鉴别生理和病理性摄取,能在疾病得到解剖证据前检测出早期发病征兆,甚至能探测到亚临床型的肿瘤。但常规显像剂18F-脱氧葡萄糖（FDG）经泌尿系排泄,导致膀胱内高放射性,且前列腺肿瘤组织对18F-FDG的摄取较少,故其对前列腺癌的诊断受限。11C-胆碱（choline）显像剂具有在前列腺肿瘤内高度浓聚及不在膀胱内存留的特性,且前列腺癌组织内的胆碱水平即其标准摄取值（SUV）高于正常前列腺及良性前列腺增生组织,便于鉴别前列腺病灶的良恶性。本课题研究前列腺癌PET/CT显像18F-FDG、11C-choline代谢的标准摄取值（SUV）、计算病变前列腺组织及正常组织的SUV比值（P/M）,分析其与前列腺癌的相互关系,为临床早期诊断、分期和合理选用前列腺癌治疗方案提供基础理论依据。材料与方法：选择2010年3月～2011年09月期间来本中心就诊且未能确诊和没有经过针对性治疗的PSA升高并可疑有前列腺病变的患者71例为研究对象（平均4例／月）,年龄51-82岁,平均年龄71.6岁。所有前列腺病变确诊均经穿刺活检或手术切除标本的病理免疫组化证实。其中39例为前列腺癌,转移程度不一,余32例为前列腺良性增生性病变。所有患者均行全身18F-FDG和11C-choline PET/CT显像检查。显像设备采用美国通用电器医疗仪器公司的GE Discovery ST16排PET/CT扫描仪,120～140kV,100-250mAs,0.8sec旋转速度,1.25mm层厚,3D方式进行采集,FORE迭代方式进行图像重建,断层分辨率为4mmFWHM。正电子药物的合成由GE公司MINItrace system医用回旋加速器完成,标记采用GETracelab FXFN全自动化学合成器。18F-FDG PET/CT显像检查前禁食6小时以上血糖控制在7.8mmol/l以内,检查前0.5h饮水500ml以允盈膀胱,静脉注射18F-FDG的剂量为5MBq/kg,避光安静休息60min后行PET/CT显像。1C-choline PET/CT显像检查前患者无须禁食,不做血糖调节,检查前0.5h饮水500ml以充盈膀胱,安静休息10mins后,静脉注射11C-choline：的剂量为7.4MBq/kg,5mmins后行PET/CT显像检查。数据分析采用集中、盲法的方式由5名具有丰富经验的从事PET/CT诊断的医生在同一台计算机投影上同时阅片,并独立判断和分析所有病例的影像结果,结论以3/5以上阅片医生的共同意见为准。18F-FDG和HC-choline的标准摄取值按患者的年龄和病理类型分为两组,各组数据表述形式为x±s。分析18F-FDG和11C-choline的标准摄取值（SUV）、病变前列腺组织及正常组织的P/M比值与前列腺病变患者的年龄及病理类型的相互关系和意义；对比分析18F-FDG和1C-choline PET/CT显像技术在前列腺病变中的诊断价值,评价两种不同正电子药物在诊断前列腺病变中的可靠性和关联性,探讨联合应用两种正电子药物PET/CT显像技术在诊断前列腺病变中的效能。统计学处理使用SPSS13.0版软件包,定量资料以均数±标准差表示（x±s）,对各组数据采用两组完全随机化设计资料的t检验,p>0.05认为无统计学差异；p<0.05认为有统计学差异,p<0.01认为有显着性差异。结果：71例可疑前列腺病变患者,52例为手术切除病理证实,19例经穿刺活检病理证实。病理结果前列腺癌患者39例,其中高分化腺癌7例,中分化腺癌14例,低分化腺癌18例；32例为前列腺增生,其中伴有慢性炎症的前列腺增生患者为11例。18F-FDG PET显像SUV值分布范围4～-32,平均为11.05；11C-choline PET显像SUV值分布范围3～12,平均为6.68。统计分析18F-FDG和11C-choline的标准摄取值与患者的年龄无统计学差异（p>0.05）,18F-FDG的标准摄取值与患者的病理类型亦无统计学差异（p>0.05）,而11C-choline的标准摄取值与患者的病理类型有统计学差异（p<0.05）,11C-choline标准摄取值愈高,恶性可能性愈大,反之,则为前列腺增生可能。结论：前列腺病变患者的病理类型是影响11C-choline的标准摄取值的重要因素,11C-choline PET/CT显像鉴别诊断前列腺良恶性病变具有重要的价值和意义。11C-choline PET/CT显像是一种诊断前列腺癌的较好的无创性检查方法,尤其适用于PSA升高的可疑前列腺癌患者。PET/CT显像中CT的精确定位意义重大,放射性浓聚区位前列腺中央带且对称多提示前列腺增生,而放射性浓聚点位于外周带且呈孤立结节则高度警惕前列腺癌。1C-choline PET/CT全身显像可以发现局部转移淋巴结及远处转移灶,有助于准确临床分期。对于评价治疗疗效、监测肿瘤残留与复发,11C-choline PET/CT显像则具有重要意义,可以发现部分PSA没有显着升高的肿瘤复发患者,在PSA显着升高的患者中肿瘤残留与复发探测率高。
盛旭俊,齐隽,陈建华,张良,孔良,王伟明,叶敏[6]（2010）在《经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析》文中认为目的:探讨经尿道腔内手术导致膀胱破裂的原因及处理方法。方法:回顾分析近8年经尿道腔内手术致膀胱破裂18例的病例资料。结果:近8年本院共行经尿道腔内手术3798例,术中致膀胱破裂18例,占0.5%。其中经尿道前列腺电汽化术2216例发生膀胱破裂4例、经尿道膀胱肿瘤电汽化术529例发生6例、经尿道膀胱内碎石术493例发生4例、经尿道膀胱内血块清除术15例发生2例、输尿管镜碎石545例引起2例。破裂口<1cm且为腹膜外型破裂10例行留置导尿等保守治疗,但其中2例后因破裂口有活动性出血导致出血性休克再行开放手术,余8例均Ⅰ期行膀胱破裂修补术。结论:经尿道腔内手术致膀胱破裂主要是由于术者操作不当、电极与膀胱壁接触时间太长或闭孔神经反射引起。一旦发生膀胱破裂应尽快判断破裂类型（腹膜内或腹膜外）、裂口大小及出血情况,必要时及时行膀胱破裂修补术。
杨庆国[7]（2009）在《经尿道等离子体双极电切联合去势术治疗中晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻13例》文中认为目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切（PKSP+TURP）联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌（PCa）所致的膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法对13例中晚期患者应用PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术,观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RU）、最大尿流率（Qmax）的差异。结果手术时间40—90（46.3±18.7）min;术中出血量50—110（66.3±21.2）mL,术后留置导尿管5—10（5.6±1.7）d,未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症,全部患者随访5—20个月,未发现血行转移,1例行耻骨上膀胱造瘘术,12例排尿通畅,IPSS由（23.1±4.7）分下降至（7.5±2.8）分,QOL由（4.3±0.8）分下降至（2.5±0.7）分,RU由（75.3±29.3）mL减少至（26.8±18.3）mL,Qmax由（6.5±2.9）mL/s上升到（17.2±5.0）mL/s,手术前后各参数比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施,并能迅速、安全、有效地解除中晚期PCa所导致的BOO。
熊林,余书勇,沈宏峰,李威,何耿[8]（2008）在《经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例》文中提出目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切（PKSP+TURP）联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌（PCa）所致的膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法对16例中晚期患者应用PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术,观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RU）、最大尿流率（Qmax）的差异。结果手术时间3090（46.3±18.7）min;术中出血量20110（66.3±21.2）mL,术后留置导尿管410（5.6±1.7）d,未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症,全部患者随访320个月,未发现血行转移,1例行耻骨上膀胱造瘘术,15例排尿通畅,IPSS由（23.1±4.7）分下降至（7.5±2.8）分,QOL由（4.3±0.8）分下降至（2.5±0.7）分,RU由（75.3±29.3）mL减少至（26.8±18.3）mL,Qmax由（6.5±2.9）mL/s上升到（17.2±5.0）mL/s,手术前后各参数比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施,并能迅速、安全、有效地解除中晚期PCa所导致的BOO。
郑鸣,何坚,苏继峰,黎明,杨杰[9]（2006）在《经尿道汽化加电切治疗前列腺癌（附19例报告）》文中认为目的探讨经尿道汽化加电切（TUVP+TURP）治疗前列腺癌。方法为解除前列腺癌导致的膀胱出口梗阻,对19例前列腺癌病人行睾丸切除术及采用经尿道前列腺汽化加电切（TUVP+TURP）治疗。随访6个月￣6年。结果治疗前IPSS（22.9±5.6）,平均最大尿流率（Qmax）5.6mL/s,剩余尿（130.2±86.4）mL;治疗后IPSS（7.6±1.5）,Qmax17.8mL/s,剩余尿（12.6±9.8）mL,切除前列腺组织2.8￣24.0g,平均（8.26±5.5）g。结论TUVP+TURP联合治疗前列腺癌效果良好,尤其是早期前列腺癌,术后应采取辅助治疗,定期随访更为重要。
张小宁,郁树亮[10]（2006）在《经尿道气化电切加双侧睾丸切除术并内分泌治疗中晚期前列腺癌临床观察》文中研究表明目的探讨经尿道前列腺气化电切（TUVP）加双侧睾丸切除术内分泌治疗中晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻的安全性、有效性及并发症。方法对30例中晚期前列腺癌症患者应用TUVP加双侧睾丸切除术及内分泌治疗。结果30例手术一次成功,手术时间80140min,未发生大出血和TURS。术后平均随访24个月,其中1例死亡,其余29例排尿通畅。手术前后对比,前列腺症状评分（IPSS）从（23·5±5·5）降至（8·1±2·0）,最大尿流率（MFR）由（5·8±3·0）上升到（16·8±4·4）ml/s,2例后尿道狭窄经尿道扩张治愈,无尿失禁。未发现血性转移。结论经尿道前列腺气化电切加双侧睾丸切除及内分泌治疗可作为治疗中晚期前列腺癌的姑息性治疗措施,并能迅速、安全有效地解除前列腺癌所导致的膀胱出口梗阻,提高患者的生存质量并延长生命。
二、前列腺低分化腺癌致膀胱破裂1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、前列腺低分化腺癌致膀胱破裂1例（论文提纲范文）
（1）机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新、助手配合和学习曲线的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 论文主要术语缩略词表 |
| 第一部分 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术入路的创新性研究 |
| 一 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术各种入路的调研与分析 |
| 1研究背景与目的 |
| 2研究材料与方法 |
| 3结果 |
| 二 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术经膀胱入路的创新 |
| 1研究背景与目的 |
| 2对象与方法 |
| 3手术步骤 |
| 4结果 |
| 5讨论 |
| 6结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床旁助手的训练、配合及对围手术期指标的影响 |
| 一 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床边助手的训练 |
| 1研究背景与目的 |
| 2研究方法 |
| 3统计学处理 |
| 4结果 |
| 二 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床边助手的术前、术中配合及注意事项 |
| 1术前准备 |
| 2术中配合 |
| 3手术过程注意事项 |
| 三 床旁助手对经膀胱入路机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期指标的影响 |
| 1研究背景与目的 |
| 2对象与方法 |
| 3统计学方法 |
| 4结果 |
| 5讨论 |
| 6结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线研究 |
| 1研究背景及目的 |
| 2材料与方法 |
| 3结果 |
| 4讨论 |
| 5结论 |
| 参考文献 |
| 总结与展望 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）内分泌疗法联合前列腺电切治疗中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗前资料 |
| 2.2 疗效对比（见表 5） |
| 2.3 两组预后对比（见图 9） |
| 3 讨论 |
| 3.1 联合疗法的疗效讨论 |
| 3.2 联合疗法的预后讨论 |
| 3.3 pTURP术的讨论 |
| 3.4 内分泌治疗的讨论 |
| 3.5 本次研究的不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）PET/CT显像在肺癌及前列腺癌诊断中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 ~(18)F-FDG和~(18)F-FLT PET/CT显像在肺癌诊断中的应用研究 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 仪器和试剂 |
| 1.3 PET/CT检查程序及显像方法 |
| 1.4 图像分析 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 病理结果 |
| 2.2 PET/CT显像结果 |
| 2.3 PET/CT对临床治疗决策的影响 |
| 3 讨论 |
| 3.1 PET/CT显像的基本原理 |
| 3.2 PET/CT检查的作用 |
| 3.3 ~(18)F-FDG PET/CT在肺部肿瘤中的应用现状及诊断价值 |
| 3.4 ~(18)F-FLT PET/CT在肺部肿瘤中的应用现状及诊断价值 |
| 3.5 ~(18)F-FDG和~(18)F-FLT双显像剂PET/CT在肺部肿瘤中的应用评价 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 ~(18)F-FDG和~(11)C-choline PET/CT显像在前列腺癌诊断中的应用研究 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 PET/CT显像技术 |
| 1.3 仪器和试剂 |
| 1.4 PET/CT检查程序 |
| 1.5 前列腺组织病理的免疫组化材料和方法 |
| 1.6 图像分析 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 病理结果 |
| 2.2 PET/CT显像结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 前列腺病变的常用诊断方法及应用现状 |
| 3.2 ~(18)F-FDG PET/CT显像在鉴别前列腺良恶性病变中的应用 |
| 3.3 ~(11)C-choline PET/CT显像在鉴别前列腺良恶性病变中的应用 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 缩写词简表 |
| 致谢 |
| 博士研究生期间发表论文情况 |
| 参加国内国际会议 |
| 统计学审稿证明 |
（6）经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）经尿道等离子体双极电切联合去势术治疗中晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻13例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（9）经尿道汽化加电切治疗前列腺癌（附19例报告）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）经尿道气化电切加双侧睾丸切除术并内分泌治疗中晚期前列腺癌临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、前列腺低分化腺癌致膀胱破裂1例（论文参考文献）
- [1]机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新、助手配合和学习曲线的临床研究[D]. 张成. 南昌大学, 2020(08)
- [2]全膀胱根治性切除-回肠膀胱术后新膀胱腺癌1例[J]. 徐楚潇,田晓军,马潞林. 临床泌尿外科杂志, 2019(12)
- [3]内分泌疗法联合前列腺电切治疗中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效分析[D]. 范翔宇. 广西中医药大学, 2018(01)
- [4]经尿道等离子前列腺电切术及术中快速病理诊治晚期前列腺癌的临床分析[J]. 李向利,关海英,沈鹤清,杨建伟,陈晨,朱晓峰. 中国现代医学杂志, 2015(12)
- [5]PET/CT显像在肺癌及前列腺癌诊断中的应用研究[D]. 陈翼. 南方医科大学, 2012(04)
- [6]经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析[J]. 盛旭俊,齐隽,陈建华,张良,孔良,王伟明,叶敏. 实用医学杂志, 2010(18)
- [7]经尿道等离子体双极电切联合去势术治疗中晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻13例[J]. 杨庆国. 中国医疗前沿, 2009(06)
- [8]经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例[J]. 熊林,余书勇,沈宏峰,李威,何耿. 现代泌尿外科杂志, 2008(06)
- [9]经尿道汽化加电切治疗前列腺癌（附19例报告）[J]. 郑鸣,何坚,苏继峰,黎明,杨杰. 中国内镜杂志, 2006(11)
- [10]经尿道气化电切加双侧睾丸切除术并内分泌治疗中晚期前列腺癌临床观察[J]. 张小宁,郁树亮. 中国基层医药, 2006(07)
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