一、肺癌脑转移的治疗及预后分析（论文文献综述）
于宾宾[1]（2021）在《射波刀治疗肺癌脑转移瘤回顾性研究》文中认为目的:收集经射波刀治疗肺癌脑转移瘤患者的临床资料,描述肺癌脑转移瘤的基本情况、分析疾病特征、比较肿瘤标志物变化、研究近期疗效和预后情况的影响因素,为射波刀更好地应用于临床提供理论依据。方法:收集2012年7月-2018年12月某医院首次行射波刀治疗的185例肺癌脑转移瘤患者的临床资料,描述患者的基本情况、研究患者疾病特征、比较肿瘤标志物变化情况、分析近期疗效和预后情况及其影响因素。采用Epidata 3.1和SPSS24.0对临床资料进行录入、整理和分析。采用χ2检验分析肺癌脑转移瘤患者疾病特征和近期疗效;采用Friedman秩和检验分析肺癌脑转移瘤患者肿瘤标志物变化情况;采用log-rank检验和Cox回归分析肺癌脑转移瘤患者预后情况。结果:1.肺癌脑转移瘤患者基本情况:185例肺癌脑转移瘤患者中男性135例,占73.0%;女性50例,占27.0%。年龄31-83岁,平均年龄61岁;其中<40岁患者7例,占3.8%;40-49岁患者16例,占8.6%;50-59岁患者56例,占30.3%;≥60岁患者106例,占57.3%。有明确KPS评分的肺癌脑转移瘤患者104例,其中KPS<80分的患者35例,占33.7%;KPS≥80分的患者69例,占66.3%。原发灶病理类型为腺癌的患者104例,占56.2%;非腺癌的患者49例,占26.5%;未知类型的患者32例,占17.3%。2.肺癌脑转移瘤患者疾病特征分析:原发灶进行治疗的患者中诊断肺癌的同期诊断脑转移瘤患者的比例为20.2%,原发灶未进行治疗的患者中诊断肺癌的同期诊断脑转移瘤患者的比例为87.3%,是否同期诊断脑转移与原发灶治疗情况有关系（χ2=79.431,P<0.001）。原发灶病理类型为腺癌的患者中发生颅外转移的比例为50.0%,原发灶病理类型为非腺癌的患者中发生颅外转移的比例为32.7%,原发灶病理类型与颅外转移有关系（χ2=4.059,P=0.044）。3.肺癌脑转移瘤患者肿瘤标志物:肺癌脑转移瘤患者经射波刀治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月CA724含量不完全相同（P=0.024）,两两比较发现治疗前和治疗后6个月CA724升高（P=0.008）。4.肺癌脑转移瘤患者近期疗效:92例患者有3个月随访资料,3个月局部控制率为76.1%,有效率为51.1%。61例患者有6个月随访资料,6个月局部控制率为57.4%,有效率为18.0%。患者的一般情况、病灶情况和治疗方案对3个月和6个月疗效均无影响（P>0.05）。5.肺癌脑转移瘤患者预后分析:肺癌脑转移瘤患者平均生存时间为23.2（19.0,27.4）个月,中位生存时间为15.0（11.2,18.9）个月。1年生存率为56.3%,2年生存率为28.8%,3年生存率为19.0%。单因素分析显示不同高血压史、颅内转移灶数目和神经症状的肺癌脑转移瘤患者预后差异有统计学意义（P<0.05）,多因素Cox回归分析显示不同高血压史和神经症状的肺癌脑转移瘤患者预后差异有统计学意义（P<0.05）,有高血压史的肺癌脑转移瘤患者的死亡风险是无高血压史患者的1.804倍（P=0.024,HR=1.804）。有精神障碍的肺癌脑转移瘤患者死亡风险是头痛、头晕、恶心、呕吐患者的3.267倍（P=0.002,HR=3.267）。结论:1.行射波刀治疗的肺癌脑转移瘤患者多为中老年人,以男性为主。2.肺癌脑转移瘤原发灶治疗可以降低同期脑转移发生率。3.肺腺癌脑转移瘤患者比非肺腺癌脑转移瘤患者容易发生颅外转移。4.肺癌脑转移瘤患者经射波刀治疗6个月CA724升高。5.高血压史和神经症状可能是肺癌脑转移瘤预后的独立影响因素。
徐佳宁[2]（2021）在《中药治疗对肺癌脑转移患者预后的影响》文中研究表明目的:本研究回顾性分析了的肺癌脑转移患者预后生存相关因素,探中药等多种治疗手段是否能在临床中切实延长肺癌患者发生脑转移后的生存时间。材料与方法:采用回顾性分析方法,选取从2018年3月1日至2020年10月31日在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科就诊且诊断为肺癌脑转移的患者。共选出符合纳入标准的患者62例,统计患者的姓名、性别、年龄、有无吸烟史、发生脑转移后的生存时间、发病年龄、首诊KPS评分、初始手术情况、肺部放疗情况、初始化疗情况、初始靶向治疗以及发生脑转移后患者化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及中药高暴露治疗的情况等数据。采用WPS软件整理记录患者的基本数据资料,并使用SPSS 21.0软件进行生存分析。结果:1.共收集符合纳排标准的患者62例,截止到调查时间点,死亡31例（50.0%）。男性37例（59.6%）;女性25例（40.3%）;中位年龄63岁;62例肺癌脑转移患者发生脑转移后的MST为14个月,最短为2个月,最长为53个月,1年生存率为63.59%。2.中药饮片使用情况:共计处方64例,使用中药饮片189种,中药饮片的总频次为1625次,平均每方约22味中药,筛选出使用频次≥10次的中药饮片,共计51味中药。3.主要临床症状:选出现总频次大于10次的症状进行分析,肺癌脑转移患者最长出现的临床表现分别是:乏力36例（58.0%）、咳嗽30例（48.3%）、气短22例（35.4%）、眩晕22例（35.4%）、寐差18例（29.0%）、纳差17例（27.4%）、肢体活动受限17例（27.4%）、头痛16例（25.8%）、便秘14例（22.6%）、咳痰14例（22.5%）、恶心12例（19.3%）、消瘦11例（17.7%）。根据其四诊数据可辨证分为肝风内动型15例（24.2%）:肝风夹痰型12例（19.3%）:肝络瘀闭型10例（16.1%）:正虚邪恋型25例（40.3%）。各证型均运用柴胡龙骨牡蛎汤或与半夏白术天麻汤等合方佐以引经要加减进行治疗;4.62例肺癌脑转移患者的肺癌脑转移患者预后单因素分析结果显示:病理类型、首诊KPS评分、EGFR-TKI三代靶向药物治疗、脑部放疗、中药高暴露治疗均与肺癌脑转移患者的生存期有关（P﹤0.05）。Cox多因素分析结果显示,中药高暴露治疗、脑部放疗、首诊Kps评分是预后的独立影响因素（P﹤0.05）。由因此可见此,头部放疗、接受中药高暴露治疗、初始KPS高评分是肺癌脑转移患者预后的独立保护因素。结论:1.肺癌脑转移患者的病理分型、基础身体素质与肺癌脑转移的预后密切相关,在治疗手段上,脑部放疗、EGFR-TKI三代靶向治疗、免疫治疗、中药高暴露治疗均能使肺癌脑转移患者的生存时间得以延长。2.在肺癌脑转移的治疗中,中医汤剂治疗可以改善症状、提高生活质量、延长生存期。西医不同的治疗手段可以杀灭癌细胞,抑制肿物生长,从而延长生存期,在临床上在规范治疗的前提下,选择适针对患者的个体化治疗方案治疗。
侯茹[3]（2021）在《对小细胞肺癌脑转移患者新的预后指数：BMS-Score评分的验证》文中指出目的:随着一种新的疾病特异性预后评分（小细胞肺癌脑转移患者疾病特异性预后评分称为BMS-Score）的发表,以阐明小细胞肺癌伴随脑转移接受全颅放射治疗患者的预后。本研究的目的是通过与其他先前发表的三个的预后指标进行比较,验证新提出的BMS-Score评分的预后价值。方法:纳入2010年1月至2019年12月在山西省肿瘤医院接受全颅放射治疗的451例小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer:SCLC）脑转移（Brain Metastases:BM）患者。患者的临床特征被详细收集及记录,截止至2020年4月1日所有患者均随访结束。采用Kaplan-Meier分析绘制患者总生存（OS）曲线,采用单因素分析和多因素分析计算得出影响患者独立预后的因素。一致性指数用于评估以下四个预后系统的预后价值:递归分区分析（RPA）、诊断特异性分级预后评分（DS-GPA）、脑转移基本评分（BSBM）和新提出的BMS-Score评分。结果:影响SCLC BM患者预后的独立因素包括功能状态评分（Karnofsky:KPS）、BM数量、颅外转移状态（Extra Cranial Metastases:ECM）、发生脑转移前是否接受过治疗。RPA、BSBM、DS-GPA、BMS-Score四个评分系统组间log-rank检验均提示显着性差异（P<0.001）;一致性指数分别为0.554、0.584、0.588、0.643。结论:四种预后评分系统对SCLC BM患者具有中等预测价值。与其他三个预后指标相比,BMS-Score评分具有最好的临床适用价值。
戴璐[4]（2021）在《细胞黏附分子2（CADM2）与非小细胞肺癌脑转移的相关性研究》文中研究说明第一部分:细胞黏附分子2调控非小细胞肺癌脑转移的研究背景:非小细胞肺癌脑转移患者预后差、生活质量低下,研究非小细胞肺癌脑转移的机制从而为治疗患者提供依据成为重要课题。方法:采用人类全转录本芯片检测伴有转移非小细胞肺癌与不伴有转移非小细胞肺癌组织标本差异基因。qRT-PCR进一步扩大样本量验证差异基因的表达。siRNA及oeRNA将目的基因转染至细胞建模及转染效果观察。划痕及Transwell实验分别检测A549、H322细胞转染siRNA及oeRNA后的迁移和侵袭能力的改变。Western blot检测分别检测A549、H322细胞转染siRNA及oeRNA后的EMT相关蛋白表达。检测小鼠接种CADM2高表达A549细胞后的脑转移情况。Transwell实验检测干扰MYC表达后对CADM2高表达细胞侵袭能力的影响。结果:芯片筛选出675个上调基因和569个下调基因。qRT-PCR验证显示CADM2在脑转移非小细胞肺癌组织中高表达,与芯片结果一致。通过转染siCADM2沉默了 A549、H322 细胞 CADM2 表达,转染 oeCADM2 升高了 A549、H322细胞CADM2表达。CADM2表达降低时,细胞迁移和侵袭能力下降,且Vimentin蛋白的表达量明显下降,而E-cadherin蛋白的表达量增加;CADM2表达升高时,细胞迁移和侵袭能力上升,且Vimentin蛋白的表达量明显增加,而E-cadherin蛋白的表达量下降。小鼠接种CADM2高表达A549细胞后脑转移率高。CADM2高表达细胞在干扰MYC表达后侵袭能力下降。结论:1.CADM2在非小细胞肺癌脑转移中高表达。2.CADM2可促进非小细胞肺癌细胞系迁移与侵袭。3.CADM2可促进非小细胞肺癌脑转移。4.CADM2可能通过MYC调控非小细胞肺癌脑转移。第二部分细胞黏附分子2与非小细胞肺癌脑转移患者预后及临床因素的相关性分析目的:分析CADM2与NSCLC脑转移患者预后及临床因素的关系。方法:收集广州医科大学附属肿瘤医院2015年1月至2017年12月的NSCLC脑转移患者的病例资料及临床样本。qRT-PCR检测临床样本的CADM2基因表达。随访患者总生存。统计学分析CADM2基因表达水平与患者总生存及临床因素之间的相关性。结果:纳入139例非小细胞肺癌脑转移患者。x2检验分析基因表达水平高低与性别、年龄、肿瘤位置、组织学、肿瘤T分期、有无脑外转移、是否吸烟均无明显相关,差异无统计学意义（P>0.05）;与淋巴结转移N分期存在相关,CADM2基因表达越高,淋巴结N分期越大,差异有统计学意义（P<0.05）。经Log-Rank检验CADM2高表达组与低表达组两组的生存时间有统计学差异（P<0.05）,CADM2高表达与不良预后相关。单因素COX回归分析结果显示,影响生存时间预后因素包括年龄（P=0.031）和CADM2表达水平（P=0.026）,而性别、肿瘤位置、组织学、肿瘤T分期、淋巴结N分期、有无脑外转移、是否吸烟均与患生存时间均无关。将年龄和CADM2表达水平多因素COX回归分析,结果显示CADM2表达水平是影响非小细胞肺癌脑转移患者生存的独立危险因素（P<0.05）。结论:1.CADM2表达与非小细胞肺癌脑转移患者淋巴结N分期相关,CADM2表达高提示着淋巴结转移可能性大。2.CADM2高表达与非小细胞肺癌脑转移患者不良预后存在相关,并且CADM2表达水平是影响非小细胞肺癌脑转移患者生存的独立危险因素。
夏蕾[5]（2020）在《晚期NSCLC纵隔淋巴结及脑转移差异性基因表达与作用研究》文中提出研究背景:原发性肺癌是目前全球癌症相关死亡的主要原因,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占85%,并且80%左右的NSCLC患者在确诊时已属局部晚期或伴远处转移（IIIB期-IV期）。根治性同步放化疗作为不可切除局部晚期NSCLC的标准治疗,仅获得61%的局部缓解率,5年生存率仅15%～20%;然而,放射性肺炎（radiation pneumonitis,RP）作为肺部肿瘤放疗常见的严重并发症和剂量限制毒性,发生率达5-15%,会导致治疗中断甚至死亡等严重的临床后果,目前尚缺乏有效的治疗手段;脑转移被认为NSCLC的严重不良预后因素,一旦发生,患者自然生存仅2-4个月,预后更差。因此,如何准确地判断纵隔淋巴结有无转移,精准地勾画纵隔淋巴结照射野,预防放射性肺炎发生;如何确实地提高脑转移病灶的控制率,将为改善晚期NSCLC患者的生存期,实现个体化、精准化治疗提供理论依据。研究方法:1、收集陆军军医大学大坪医院经病理及基因检测证实EGFR敏感突变的NSCLC临床标本,其中有/无纵隔淋巴结转移（mediastinal lymph node,MLN）的共10例,利用转录组测序、生物信息分析等方法筛选出肺癌MLN转移的关联基因;2、利用慢病毒建立BCDIN3D的干扰PC9细胞系,采用克隆形成、划痕实验、transwell等方法进行功能验证;3、应用实时定量PCR、免疫组化等检测手段,检测EGFR敏感突变的NSCLC患者肺原发病灶及纵隔转移病灶中BCDIN3D的差异性表达;4、进一步利用转录组测序结果进行生物信息学分析,明确不同EGFR突变类型的NSCLC纵隔淋巴结转移的差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）,并应用q RT-PCR的方法对差异基因进行验证。5、收集陆军军医大学大坪医院11例非小细胞肺癌肺原发灶及脑转移灶患者组织切片以及手术前静脉血常规结果,免疫组化法检测肺原发灶及脑转移灶PD-L1表达水平,计算血常规中的中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）,并绘制患者ROC曲线,分析其与患者ORR、DCR、DFS及OS的相关性。研究结果:1、转录组测序分别检测出有纵隔淋巴结转移和无纵隔淋巴结转移EGFR敏感突变NSCLC在转录水平的基因表达情况。使用Cuffdiff软件共筛选获得169个DEGs,在有纵隔淋巴结转移样本中有68个DEGs表达上调;101个DEGs表达下调。2、应用EGFR敏感突变的PC-9细胞对68个上调的DEGs进行q RT-PCR表达量验证,其中49个基因明确上调,基于此构建候选基因文库,为下一步构建慢病毒RNAi干扰实验筛选靶基因进行准备。3、针对候选基因设计合成干扰靶点,并构建相应的病毒骨架质粒。发现感染条件为:MOI=1（细胞感染已经达到60%以上）,即滴度为1×108 TU/m L的病毒,加入0.1μl病毒液;培养基加入Eni.S+Polybrene,目的细胞易感染,可进入慢病毒感染后的下游实验。4、sh RNA-BCDIN3D慢病毒感染3天后,实验组PC-9细胞中BCDIN3D基因在m RNA水平的表达受到干扰。5、经sh RNA慢病毒感染3天后,细胞划痕24小时经Cellomics检测,发现实验组PC-9细胞的迁移能力受到显着抑制,提示BCDIN3D基因能够促进PC-9细胞迁移。6、sh RNA-BCDIN3D慢病毒感染PC-9细胞3天后,实验组PC-9细胞的转移能力受到显着抑制。提示BCDIN3D基因与PC-9细胞的转移能力显着相关。7、sh RNA慢病毒感染3天后,实验组PC-9细胞的侵袭能力受到显着抑制。8、sh RNA慢病毒感染5天后WB检测发现,实验组PC-9细胞部分EMT过程受到抑制。9、我院54例行手术治疗的肺腺癌患者,肺原发病灶及纵隔转移病灶q RT-PCR检测BCDIN3D m RNA的表达,在m RNA水平,BCDIN3D是纵隔淋巴结转移的独立预测因素。10、我院54例及外院78例肺腺癌患者肺原发病灶及纵隔转移病灶免疫组化检测BCDIN3D蛋白的表达,在蛋白水平,BCDIN3D是男性及EGFR19Del患者纵隔淋巴结转移的独立预测因素。11、通过Illumina平台,使用Pair-end 100的方式对10例EGFR敏感突变NSCLC患者的组织样本进行高通量转录组测序,发现下调表达基因100个,上调表达基因69个;12、进一步表达模式聚类分析提示,EEF1A2在EGFR19Del患者中显着下调,而在L858R患者中则表达上调;ERN2在EGFR19Del患者中显着上调,而在L858R患者中下调表达。13、肺原发灶中4例PD-L1高表达,脑转移灶中3例高表达;高于脑部NLR截断值3.0553者为5例。14、单因素及多因素分析结果均显示:脑转移灶PD-L1的染色强度是OS的独立预后因素（p=0.012）,PD-L1与NLR两者联合评估与OS具有显着相关性（p=0.034）。研究结论:1、BCDIN3D基因表达与EGFR敏感突变NSCLC淋巴结转移密切相关,可能成为预测NSCLC纵隔淋巴结分期的重要生物学标记,为实现精准勾画肺癌纵隔淋巴结靶区,缩小胸部照射野,降低放射性肺炎发生提供指导依据。2、EGFR19Del和L858R两种不同的突变类型肺腺癌患者在发生纵隔淋巴结转移过程中,多个基因的表达模式及相关分子机制存在明显差异。从淋巴结转移的角度,进一步丰富了EGFR19Del和L858R是两种独立疾病的理论。3、肺原发灶及脑转移灶的PD-L1高表达和术前高NLR值与治疗反应差及预后不良相关。NLR可能是PD-L1抗体疗效的预测因子。
连一新[6]（2020）在《肺癌脑转移的治疗模式、预后及放疗副作用的临床研究》文中指出第一部分 肺癌脑转移局部治疗模式的现状调查和预后分级评估模型的建立目的:了解肺癌脑转移患者局部治疗模式的现状,分析其与标准化治疗方案间存在的差异及原因;通过预后相关因素的分析,构建新的预后分级评估模型。方法:采用回顾性研究方法,以2014年1月至2018年12月苏州大学附属第二医院放疗科收治的313例肺癌脑转移患者为研究对象,收集患者的临床数据资料,分析5年间肺癌脑转移患者的局部治疗模式,比较不同年份、不同颅内病灶个数患者的局部治疗方案;随访患者生存情况,采用Kaplan-Meier法计算生存率、Log-Rank法检验并进行单因素分析、Cox回归模型进行多因素分析,构建新的预后分级评估模型并进行效能评价。结果:（1）2014-2018年间,我院放疗科收治的肺癌脑转移患者进行颅脑放射治疗包括全脑放疗（WBRT）、WBRT+局部放疗、局部放疗的患者比例波动于56%-100%,但总体呈下降趋势,尤其是进行WBRT+局部放疗的患者比例下降明显;选择分子靶向治疗的患者比例呈上升趋势。（2）2014-2018年间,我院放疗科收治的肺癌脑转移不同颅内转移灶个数的患者在颅脑局部治疗方式的选择上存在显着差异（P=0.007）。颅内转移灶个数>3个的患者半数以上（51.2%）接受了 WBRT,颅内转移灶个数≤3个的患者约1/3（34.9%）接受了 WBRT、约1/3（31.8%）接受了 WBRT+局部放疗。（3）2014-2018年间,我院放疗科收治的肺癌脑转移颅内转移灶个数≤3个的患者进行颅脑放射治疗的比例波动于60%-100%,总体呈下降趋势。其中,选择WBRT的患者比例约为40%,呈轻度下降趋势;选择WBRT+局部放疗的患者比例下降趋势明显;选择局部放疗的患者比例最低但呈上升趋势。5年间选择分子靶向治疗和其他治疗方式的患者比例基本平稳。（4）2014-2018年间,我院收治的肺癌脑转移颅内转移灶个数>3个的患者进行颅脑放射治疗的比例波动于50%-100%,总体呈下降趋势;其中,选择WBRT的患者比例约为50%,呈轻度下降趋势;选择WBRT+局部放疗的患者比例下降趋势明显;选择局部放疗的患者比例5年间均为最低,不足5%。5年间选择分子靶向治疗的患者比例上升趋势明显。（5）单因素分析显示:性别（P=0.039）、年龄（P=0.002）、病理类型（P=0.005）、脑转移时卡氏功能状态评分（KPS）（P<0.001）、出现脑转移时间（P=0.004）、颅脑放射治疗（P=0.007）以及分子靶向治疗获益（P<0.001）与肺癌脑转移患者的预后相关。（6）Cox多因素分析显示KPS、分子靶向治疗获益、出现脑转移时间以及颅脑放射治疗是肺癌脑转移的独立预后因素（均P<0.05）。（7）以KPS、分子靶向治疗获益、出现脑转移的时间、颅脑放射治疗4个因素建立的新的肺癌脑转移患者预后分级模型在3个月、6个月、12个月生存率的受试者工作特征（ROC）曲线下面积皆大于递归分割分析分级（RPA）、预后评估分级系统（GPA）以及肺癌脑转移预后模型（Lung-molGPA）三种预后分级指数,敏感性和特异性也较好,且约登指数最高,提示新模型具有较高的真实性。结论:（1）2014-2018年期间,我院肺癌脑转移患者的颅脑局部治疗方案总体上基本遵从各种规范和指南推荐的标准治疗方案。（2）2014-2018年期间,我院肺癌脑转移进行颅脑放射治疗的患者比例逐步下降,进行分子靶向治疗的患者比例逐步上升。（3）2014-2018年期间,颅脑放射治疗尤其是WBRT仍然是我院肺癌脑转移患者局部治疗最主要的治疗方式。（4）肺癌患者发生脑转移时KPS评分、出现脑转移时间、颅脑放射治疗状况以及分子靶向治疗获益情况是肺癌脑转移患者的独立预后影响因素。KPS评分≥70分、同时性脑转移、完成颅脑放射治疗、分子靶向治疗获益提示预后较好。（5）新预后分级模型适用于对肺癌脑转移患者的预后评估,且其效能可能优于RPA、GPA 以及 Lung-molGPA。第二部分 肺腺癌脑转移的预后因素分析目的:分析影响肺腺癌脑转移患者预后的相关危险因素。方法:采用回顾性研究方法,以2014年1月至2018年12月期间苏州大学附属第二医院放疗科收治的231例肺腺癌脑转移患者为研究对象,收集患者的临床数据资料并随访患者生存情况。根据肺腺癌确诊与脑转移发现时的时间间隔,将患者分为同时性脑转移组（肺腺癌确诊同时发现存在脑转移）与异时性脑转移组（脑转移发现时间晚于肺腺癌确诊时间）。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率,采用Log-rank法检验并进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析,探讨肺癌脑转移患者的预后及相关影响因素。结果:（1）231例肺腺癌脑转移患者中,同时性脑转移患者106例（45.9%）,异时性脑转移患者125例（54.1%）。（2）总体肺腺癌脑转移患者的中位生存期为10.0个月,脑转移确诊后6个月、12个月、24个月生存率分别为62.7%、40.7%、14.0%。同时性脑转移组患者的中位生存期为13.0个月,脑转移确诊后6个月、12个月、24个月生存率分别为75.0%、50.0%、22.1%。异时性脑转移组患者的中位生存期为7.5个月,脑转移确诊后6个月、12个月、24个月生存率分别为52.4%、32.9%、8.5%。（3）总体肺腺癌脑转移患者,经单因素分析显示,年龄<70岁（P=0.012）、脑转移发生时KPS≥70分（P=0.001）、出现脑转移时间（P=0.009）、RPA（P<0.001）、GPA（P=0.014）以及治疗方式（P<0.001）与肺腺癌脑转移患者的预后相关。多因素Cox回归分析显示KPS、出现脑转移时间、颅脑放疗方式以及治疗方式是肺腺癌脑转移患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。（4）同时性脑转移患者中单因素分析及多因素Cox回归分析均显示神经系统临床症状、RPA以及治疗方式是肺腺癌同时性脑转移患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。（5）异时性脑转移患者中单因素分析显示KPS（P<0.001）、EGFR敏感基因（P=0.039）、颅内转移灶个数（P=0.029）、神经系统临床症状（P=0.017）、RPA（P<0.001）、GPA（P=0.009）以及治疗方式（P<0.001）与肺腺癌异时性脑转移患者的预后相关。多因素Cox回归分析显示治疗方式、KPS以及颅内转移灶个数是肺腺癌异时性脑转移患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。结论:（1）脑转移时KPS、颅脑放疗方式、出现脑转移时间以及治疗方式是肺腺癌脑转移患者预后的独立影响因素。同时性脑转移、KPS≥70分、分子靶向治疗联合颅脑放疗、WBRT+局部放疗的患者预后较好。（2）RPA、神经系统临床症状以及治疗方式是同时性肺腺癌脑转移患者预后的独立影响因素。低RPA分级、存在神经系统症状、分子靶向治疗联合颅脑放疗的患者预后较好。（3）治疗方式、KPS以及颅内转移灶个数是异时性脑转移患者预后的独立影响因素。分子靶向治疗联合颅脑放疗、KPS≥70分、颅内转移灶3个以下的患者预后较好。第三部分 全脑放疗对肺癌脑转移患者认知功能影响的临床研究目的:探讨WBRT对肺癌脑转移患者认知功能及生活活动能力的影响。方法:以2014年1月-2016年12月苏州大学附属第二医院放疗科收治的102例肺癌脑转移（BM）组患者以及同期收治的41例肺癌无脑转移（NBM）组患者为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）评估患者的认知功能水平,阿尔茨海默病协作研究日常生活活动量表（ADCS-ADL）评估患者的日常生活活动能力,利用CT和（或）MRI测定患者颅内病灶特征。通过SPSS 25.0统计软件分析肺癌脑转移患者颅内病灶特征与认知功能水平的相关性,比较肺癌脑转移患者WBRT前后认知功能水平及日常生活活动能力变化情况。结果:（1）经MoCA评估:BM组发生认知功能障碍的患者有93例（91.2%）,其中轻度认知功能障碍者（MCI）共70例（68.6%）,痴呆者共23例（22.6%）;NBM组发生认知功能障碍的患者有31例（75.6%）。经MMSE评估:BM组发生认知功能障碍的患者有48例（47.1%）,其中MCI者21例（20.6%）,痴呆者27例（26.5%）,NBM组发生认知功能障碍的患者有11例（26.8%）。经两种量表的评估,BM组存在认识功能障碍的患者比例均高于NBM组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）;BM组患者MoCA评分及MMSE评分均低于NMB组,差异均有显着的统计学意义（均 P<0.05）。（2）性别能够影响肺癌脑转移患者WBRT前的认知功能水平（MoCA及MMSE评分）（均P<0.05）,年龄、诊断脑转移癌前化疗次数、原发肿瘤确诊到出现脑转移的时间间隔对肺癌脑转移患者WBRT前的认知功能水平（正常、MCI、痴呆）无影响（均P>0.05）;肺癌病理分型对MoCA评估的患者认知功能水平有影响（P=0.010）,但对MMSE评估的认知功能水平无影响（P=0.123）。（3）脑转移灶体积、总水肿带体积、累及脑叶个数与WBRT前肺癌脑转移患者总体认知功能水平无相关性（均P>0.05）,但脑转移灶累及大脑半球范围及脑转移灶个数与WBRT前肺癌脑转移患者的认知功能水平分级（认知功能正常为1级、MCI为2级、痴呆为3级）呈正相关（均P<0.05）,与MoCA、MMSE评分呈负相关（均P<0.05）（4）肺癌脑转移患者的认知功能水平（MoCA及MMSE评分）在脑转移灶累及不同大脑半球范围的组间具有显着统计学差异（均P<0.05）,其中转移灶累及双侧半球的患者发生痴呆的比例明显升高。（5）肺癌脑转移患者的认知功能水平（MoCA及MMSE评分）在脑转移灶累及不同脑叶数目的组间具有显着统计学差异（均P<0.05）。（6）肺癌脑转移3个以上脑转移灶患者的认知功能水平较3个以下（MoCA及MMSE评分）的显着下降（均P<0.05）。（7）WBRT后肺癌脑转移患者经MoCA评估的认知功能水平较WBRT前改善（P=0.003）;而经MMSE评估的认知功能水平在WBRT前后未见明显改变（P=0.370）。肺癌脑转移患者WBRT后3月、6月及以上,经MoCA量表评估的认知功能水平较前有所改善（均P<0.05）;但经MMSE量表评估,虽然WBRT后3月、6月及以上发生痴呆的患者比率有所下降,但差异未见明显统计学意义（均P>0.05）。（8）肺癌脑转移患者WBRT前组与WBRT后组的MoCA和MMSE的评分均有明显统计学差异（MoCA:18.9±5.8 分 vs.21.4±7.8 分,P=0.028;MMSE:23.7±5.2 分vs.25.9±8.1分,P=0.040）,但WBRT后3个月患者认知功能评分较WBRT前均无明显变化（MoCA:18.9±5.8 分 vs.20.2±5.6 分,P=0.263;MMSE:23.7±5.2 分 vs.23.8±5.2分,P=0.938）,WBRT后6个月评分较WBRT前明显改善（MoCA:18.9±5.8分vs.22.3±9.3 分,P=0.010;MMSE:23.7±5.2 分 vs.27.6±9.7 分,P=0.003）。（9）WBRT 前、后两组 ADCS-ADL 得分分别为 55.4±17.4 分 vs.60.8±14.2 分,差异具有统计学意义（P=0.028）。结论:1.在WBRT前,大部分肺癌脑转移患者已存在不同程度的认知功能障碍,其中以MCI为主。2.肺癌脑转移患者的认知功能障碍与性别、肺癌病理分型、颅内病灶累及大脑半球范围以及颅内病灶个数相关。3.肺癌脑转移患者总体认知功能水平及日常生活活动能力在WBRT后6个月及以上可以得到改善。4.MoCA对肺癌脑转移患者认知功能障碍的筛查较MMSE具有更高的敏感性。
肖尧[7]（2020）在《肺癌脑转移证型与预后因素的相关性研究》文中提出研究目的:通过对肺癌脑转移患者病例资料作回顾性分析,探讨肺癌脑转移患者的中医证型与性别,年龄,肿瘤浸润深度,区域淋巴结,病理类型,脑转移数目、部位、最大直径、症状及时间,治疗方式,KPS评分,肺癌根治术,靶向治疗,原发病灶控制情况,多寡性转移等因素的内在相关性,应用中医辨证分型来预测肺癌脑转移的的预后,为肺癌脑转移的辨证论治提供客观依据,从而早期积极采用中医药提高肺癌脑转移患者的预后。研究方法:收集2015年1月至2020年1月在四川省中医院肿瘤科住院部的111例患者,设计观察表格,对所纳入患者进行中医辨证分型与预后因素的相关性分析。采用SPSS19.0统计分析软件方法为卡方检验,某些样本量计数较小,采用Fisher确切概率法。P<0.05为有统计学意义。且证型间多重比较,依然以P<0.0为有统计学意义。研究结果:1.肺癌脑转移患者的中医证型分布以痰瘀热结证占43.2%;其次是痰浊上壅证、肝肾阴虚证、肝风内动证、气血郁结证,分别占21.6%、14.4%、11.7%、9%。男女比例为1.4:1。除了气血郁结型,其余各个证型之间均男性患者偏多,肝风内动证与气血郁结证有显着差异（P<0.05）;2.肺癌脑转移最大直径1.5-3cm在频数上最多;痰瘀热结证、痰浊上壅证、肝风内动证均以以直径1.5-3cm多见;肝肾阴虚证在直径<1.5cm所占比率最高;肝风内动证、气血郁结以直径>3cm所占比率最高。肝肾阴虚证与肝风内动证有统计学意义（P<0.05）;3.脑转移时间<6个月在频数中所占比例最高,占总数的57.7%;痰瘀热结证、痰浊上壅证好、肝肾阴虚证以<6个月多见;肝风内动以>12个月多见;气血郁结证以>12个月多见。痰浊上壅证与肝风内动证有统计学意义（P<0.05）;4.脑转移幕上部位在频数及各亚型中均最高,占总数的55.0%;痰瘀热结证以幕上多见（额顶枕叶）;痰浊上壅证以幕上或幕上及幕下多见且相同（额枕叶、小脑）;肝肾阴虚证以幕上多见（额叶、顶叶）;肝风内动证以幕上多见,其次是幕下及幕上额枕叶、小脑);气血郁结以幕上多见（小脑）;痰浊上壅证与肝肾阴虚证有统计学意义（P<0.05）;5.是否行肺癌根治术的中医证型分布中,痰浊上壅证与肝风内动证有统计学意义（P<0.05）;6.有无临床症状的中医证型分布中,痰浊上壅证与肝肾阴虚证有统计学意义（P<0.05）;7.肺癌脑转移数目与中医证型分布差异有统计学（P<0.05）,其中痰瘀热结证与痰浊上壅证有统计学意义（P<0.05）,痰浊上壅证与肝肾阴虚证有统计学意义（P<0.05）,肝肾阴虚证与肝风内动证有统计学意义（P<0.05）。年龄、肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、病理类型、治疗方式、原发病灶控制情况、靶向治疗、KPS评分、多寡转移与中医证型无明显差异（P>0.05）。结论:1.111例肺癌脑转移患者中痰瘀热结证最多,为48例,占43.2%;其次是痰浊上壅证,为24例,占21.6%;肝肾阴虚证,为16例,占14.4%;肝风内动证,为13例,占11.7%;气血郁结证最少,为9例,占9%;痰瘀热结证与痰浊上壅证超过总病例数一半,表明肺癌脑转移发病的病理因素主要在于瘀血、痰浊;2.年龄、肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、病理类型、治疗方式、原发病灶控制情况、靶向治疗、KPS评分、多寡转移与中医证型无明显相关性（P>0.05）;并将性别、脑转移数目、脑转移时间、脑转移部位、脑转移最大直径、原发病灶根治术、有无临床症状作为客观指标纳入肺癌脑转移中医辨证中,有统计学意义（P<0.05）;痰瘀热结证、痰浊上壅证预后相对较差,肝风内动证其次,气血郁结证、肝肾阴虚证预后相对良好。
任毕欣[8]（2020）在《肺癌脑转移患者全脑放疗后生存情况及预后因素分析》文中指出目的:评估于苏州大学附属第二医院肿瘤放射治疗科接受全脑放射治疗（WBRT）肺癌脑转移患者的生存时间以及预后危险因素,并确定这些危险因素是否可用来建立预测模型,以预测肺癌脑转移患者接受WBRT后的生存时间。方法:历史前瞻性分析2014年1月至2017年12月在苏州大学附属第二医院肿瘤放射治疗科接受WBRT的肺癌脑转移患者的相关临床资料。用最新版SPSS软件中Kaplan-Meier生存曲线来确定患者的生存曲线,使用ROC曲线判断中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）预测接受WBRT的肺癌脑转移患者生存预后的最佳截止值,Cox多因素回归分析用于确定预测患者生存时间的潜在预后因素。结果:通过纳入与排除标准,收集了 179例患者的相关数据并进行分析。通过分析得出肺癌脑转移患者接受WBRT后的中位总生存期（OS）为9.9（95%置信区间[CI]:7.08-12.72）个月。单因素分析结果显示病理组织学类型（P=0.000）,脑转移病灶数目（P=0.009）,脑转移病灶是否接受局部治疗（P=0.019）,KPS评分（P=0.001）,GPA评分（P=0.000）,血红蛋白水平（P=0.002）,淋巴细胞计数（P=0.006）,白蛋白水平（P=0.001）和NLR（P=0.000）对OS有显着影响。在多变量分析中,非腺癌组织学类型（P=0.000）和高NLR值（P=0.006）是OS的独立危险因素。最佳NLR截止值为7.0。将组织学和NLR的每个危险因素积分1分,并根据患者的总得分将其分为3类。得分为0、1和2的患者的中位生存期分别为19.6、8.5和2.2个月（P=0.001）。结论:非腺癌组织学类型和高NLR值是接受全脑放疗肺癌脑转移患者生存的独立预后因素。包含组织学类型和NLR的预后模型可用于评估接受全脑放疗肺癌脑转移患者的生存率。
黄紫涵[9]（2020）在《基于剂量学、影像特征和NLR研究脑转移瘤的预后》文中指出研究目的1.脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,其中肺癌转移风险最高,本研究分析容积旋转调强（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）技术行全脑+病灶同步推量放疗肺癌脑转移瘤的剂量学优势。2.观察VMAT全脑+病灶同步推量治疗肺癌脑转移瘤患者的近期疗效、远期生存率及预后影响因素。3.分析表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在VMAT放疗前后的变化及预测和评估VMAT治疗脑转移瘤近期疗效中的价值。4.分析中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）在VMAT放疗前后的变化及预测和评估VMAT治疗脑转移瘤近期疗效中的价值。研究方法1.回顾性分析2016年1月1日至2018年4月30日郑州大学附属肿瘤医院接受VMAT放疗的40例肺癌脑转移患者的临床资料。2.随机选取10例患者,分别做IMRT9野同步推量放疗计划,并与已执行的VMAT放疗计划对比优劣性。全脑放疗（Whole brain radiation therapy,WBRT）剂量为30Gy,3Gy/次,病灶GTV同步推量至40Gy,4Gy/次,其中5例转移瘤为1～3个,5例转移瘤为4～7个。评价指标:PGTV和PTV适形指数（conform index,CI）和均匀指数（homogeneity index,HI）。3.从His系统调取40位患者放疗前后的影像学检查（CT,MRI）,根据神经肿瘤临床疗效评价（response assessment in neuro-oncology,RANO）标准对患者的近期疗效进行评价。4.对40例肺癌脑转移患者进行随访,随访过程包括定期复查、电话随访。采用Kaplan-Meier法计算颅内无进展生存期（intracranial progression-free survival,IPFS）和总生存期（overall survival,OS）,并采用 Log-rank 检验行单因素分析和Cox回归模型多因素分析。5.40例脑转移患者中,于放疗前、放疗后1月均行MRI检查的患者共20例,共60个脑转移病灶,依据RANO标准评价放疗疗效,并将60个病灶分为放疗敏感组（CR+PR）共38个（63.3%）和不敏感组（SD+PD）共22个（36.7%）,应用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）法分析 ADC 值在预测和评价肺癌脑转移患者VMAT放疗疗效中的价值。6.记录入组患者入院时及放疗后血常规中的中性粒细胞和淋巴细胞计数,并计算出NLR,依据RANO标准评价放疗疗效,并将40例患者分为放疗敏感组（CR+PR）共19例（47.5%）和不敏感组（SD+PD）共21例（52.5%）,应用受试者工作曲线法分析NLR值在预测和评价肺癌脑转移患者VMAT放疗疗效中的价值。研究结果1.VMAT在脑转移瘤靶区的CI（P=0.002）、HI（P=0.040）及全脑靶区中CI（P=0.000）均优于IMRT（P<0.05）,且随着脑转移瘤个数的增加,VMAT计划的优势更加明显。2.1年IPFS为52.3%,中位颅内无进展生存期28个月;1年和2年OS分别为56.8%和36.7%,中位生存时间15个月。3.单因素分析显示,靶向治疗（P=0.043）、KPS（P=0.0002）、RPA分级（P=0.006）与 IPFS 有关联;靶向治疗（P=0.039）、KPS（P=0.021）、RPA 分级（P=0.037）、GPA 评分（P=0.045）、NLR（P=0.043）、单次 PGTV 剂量（P=0.008）与OS有关联。4.多因素分析显示,靶向治疗（P=0.033）是IPFS的独立影响因素,KPS（P=0.046）和靶向治疗（P=0.014）是OS的独立预后因素。5.在20例患者的共60个病灶中有35个病灶（58.3%）的ADC值在VMAT放疗后较放疗前增加,差异具有统计学意义（P=0.015）,敏感组ADC值放疗后高于放疗前（P=0.012）,不敏感组放疗前后的ADC值相比较无明显差异（P=0.645）;根据计算约登指数找出放疗前ADC值诊断阈值为0.878 ×10-3mm2/s,此时其评估病灶疗效敏感与否的灵敏度为71.05%,特异度为59.09%;放疗后ADC值诊断阈值为0.679 × 10-3mm2/s,灵敏度为28.95%,特异度为86.36%:ADC变化值诊断阈值为0.247× 10-3mm2/s,灵敏度为39.47%,特异度为 90.91%。6.40例患者总的NLR在放疗后较放疗前无明显差异（P=0.8）,但是敏感组放疗后NLR高于放疗前（P=0.013）,不敏感组放疗前后的NLR相比无明显差异（P=0.247）;放疗前敏感组的NLR值低于不敏感组（P=0.027）,VMAT放疗后敏感组NLR与不敏感组相比无明显差异（P=0.628）;放疗前NLR诊断阈值为8.63,灵敏度为100%,特异度为40.91%;放疗后NLR值诊断阈值为2.66,灵敏度为81.58%,特异度为54.55%。结论脑转移数目越多VMAT技术剂量学优势越显着;KPS评分、靶向治疗是OS的独立预后因素;放疗前后的ADC值、NLR值对脑转移瘤的早期疗效评价均具有一定的诊断效能。
尹强[10]（2020）在《靶向治疗对射波刀治疗驱动基因阳性肺癌脑转移影响的研究》文中研究指明目的:脑转移是成人颅内最常见的恶性肿瘤且预后不佳。基于大量临床研究,目前立体定向放射外科日益成为脑转移的主要治疗方式,取得了较好的治疗效果。而对于驱动基因如与表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphomakinase gene,ALK）融合基因阳性的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）,靶向治疗日益成为晚期、术后或复发的非小细胞肺癌患者一线的治疗手段,明显提高了病人的生存时间和生活质量。而且对于非小细胞肺癌脑转移的患者,靶向治疗也是病人预后较好的独立预测因素以及患者放疗治疗效果良好的独立预测因素。但靶向治疗对于放射外科治疗效果的影响还有很多悬而未决的问题,而且放射外科与靶向治疗最佳的组合方式如病人应先接受放射外科治疗还是先接受靶向治疗仍不清楚,本研究回顾性分析天津医科大学肿瘤医院接受射波刀和靶向治疗的非小细胞肺癌脑转移患者的数据,探讨靶向治疗对非小细胞肺癌脑转移患者射波刀治疗疗效的影响。方法:2006年8月至2019年5月,共441例非小细胞肺癌脑转移患者在天津医科大学肿瘤医院接受了射波刀治疗。本研究的入组标准为:组织病理或细胞病理证实的肺腺癌或肺鳞癌;脑转移接受了射波刀治疗;基因监测证实的EGFR突变或ALK基因重排;MRI证实的1到3个可测量的脑转移病灶。为避免潜在的混淆因素,我们排除了接受了脑转移灶外科切除或全脑放疗的病人。最终包含了123例EGFR靶向治疗的非小细胞肺癌脑转移病人和34例ALK靶向治疗的非小细胞肺癌脑转移病人。计算了病人的总生存时间和颅内无进展生存时间,并分组统计了病人的预后影响因素。结果:对于EGFR靶向治疗组,整体、EGFR突变组和EGFR野生组的中位生存时间分别为27个月（21.3到32.7个月）、31个月（15.9到46.1个月）和19个月（13.8到24.2个月）,先接受射波刀治疗后接受靶向治疗的病人生存时间要长于先接受靶向治疗后接受射波刀治疗的病人（风险比2.32（1.1.6-5.78）,P=0.03）。在多因素预后分析中,EGFR突变状态和颅外病变控制情况与预后独立相关。对于ALK靶向治疗组,阿来替尼治疗ALK基因融合重排肺癌脑转移瘤,颅内中位PFS为24.5个月。药物不良反应较轻,患者对药物的耐受性较好。结论:本研究表明对于接受射波刀治疗的非小细胞肺癌脑转移病人,同时接受靶向治疗的病人预后较好。而且先接受放射外科治疗后接受靶向治疗病人的预后要好于先接受靶向治疗的病人。但驱动基因阳性的非小细胞肺癌脑转移病人的最佳治疗策略仍需个体化、多学科联合的治疗策略。进一步的前瞻性的随机对照研究有助于解决目前仍存在的关键问题。
二、肺癌脑转移的治疗及预后分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺癌脑转移的治疗及预后分析（论文提纲范文）
（1）射波刀治疗肺癌脑转移瘤回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 脑转移瘤 |
| 1.1.1 脑转移瘤概述 |
| 1.1.2 脑转移瘤流行病学特征 |
| 1.1.3 脑转移瘤诊断 |
| 1.1.4 脑转移瘤临床治疗 |
| 1.2 肺癌脑转移瘤 |
| 1.2.1 肺癌脑转移瘤概述 |
| 1.2.2 肺癌脑转移瘤诊断 |
| 1.2.3 肺癌脑转移瘤临床治疗 |
| 1.3 射波刀放射治疗 |
| 1.3.1 射波刀放射治疗概述 |
| 1.3.2 射波刀治疗肺癌脑转移瘤 |
| 1.4 立题依据 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 资料来源 |
| 2.1.2 纳入排除标准 |
| 2.1.3 肺癌脑转移瘤诊断标准 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.2.1 基本情况 |
| 2.2.2 疾病特征 |
| 2.2.3 肿瘤标志物 |
| 2.2.4 近期疗效 |
| 2.2.5 预后情况 |
| 2.3 数据处理与统计分析 |
| 2.4 质量控制 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 肺癌脑转移瘤患者基本情况 |
| 3.1.1 一般情况 |
| 3.1.2 病灶情况 |
| 3.1.3 治疗方案 |
| 3.2 肺癌脑转移瘤患者疾病特征 |
| 3.2.1 原发灶治疗情况与转移灶的关系 |
| 3.2.2 原发灶病理类型与转移灶关系 |
| 3.3 肺癌脑转移瘤患者肿瘤标志物 |
| 3.3.1 肿瘤标志物变化情况 |
| 3.3.2 基本情况与6个月后CA724变化情况的关系 |
| 3.4 肺癌脑转移瘤患者近期疗效 |
| 3.4.1 肺癌脑转移瘤患者3个月疗效 |
| 3.4.2 肺癌脑转移瘤患者6个月疗效 |
| 3.5 肺癌脑转移瘤患者预后情况 |
| 3.5.1 肺癌脑转移瘤患者远期随访 |
| 3.5.2 肺癌脑转移瘤预后情况单因素分析 |
| 3.5.3 肺癌脑转移瘤患者预后情况多因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 基本情况 |
| 4.2 疾病特征 |
| 4.3 肿瘤标志物 |
| 4.4 近期疗效 |
| 4.5 预后情况 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在读期间科研成果 |
| 致谢 |
（2）中药治疗对肺癌脑转移患者预后的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 肺癌脑转移中西医治疗现状 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（3）对小细胞肺癌脑转移患者新的预后指数：BMS-Score评分的验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 背景 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究入选标准 |
| 1.2 治疗方案 |
| 1.3 预后因素和分层分析 |
| 1.4 随访和统计学分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病人特点 |
| 2.2 总生存(OS)和预后 |
| 2.3 预后指数 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 小细胞肺癌脑转移预后评估研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）细胞黏附分子2（CADM2）与非小细胞肺癌脑转移的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 细胞黏附分子2调控非小细胞肺癌脑转移的研究 |
| 1. 前言 |
| 2. 材料与方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 参考文献 |
| 第二部分 细胞黏附分子2与非小细胞肺癌脑转移患者预后及临床因素的相关性分析 |
| 1. 前言 |
| 2. 材料与方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 参考文献 |
| 全文小结 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读学位期间科研情况 |
| 致谢 |
（5）晚期NSCLC纵隔淋巴结及脑转移差异性基因表达与作用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 pre-miRNA甲基化调控基因BCDIN3D在EGFR敏感突变NSCLC纵隔淋巴转移中的预测作用及机制研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 转录组分析EGFR19Del和L858R不同突变型肺腺癌纵隔淋巴结转移相关基因的差异性表达 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 PD-L1及NLR在非小细胞肺癌脑转移中表达特点及其与预后的关系 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述一 局部晚期NSCLC纵隔淋巴结转移的研究进展 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 晚期非小细胞肺癌脑转移的研究现状和进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（6）肺癌脑转移的治疗模式、预后及放疗副作用的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 序言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 肺癌脑转移局部治疗模式的现状调查和预后分级评估模型的建立 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 肺腺癌脑转移的预后因素分析 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 全脑放疗对肺癌脑转移患者认知功能影响的探讨 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 总结、不足与展望 |
| 综述 非小细胞肺癌脑转移治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 公开发表论文和科研情况 |
| 致谢 |
（7）肺癌脑转移证型与预后因素的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 |
| 1.肺癌脑转移的中医证型认识 |
| 2.肺癌脑转移预后因素的研究 |
| 3.肺癌的中医证型与相关因素的研究 |
| 3.1 肺癌的中医证型与免疫的关系 |
| 3.2 肺癌的中医证型与病理类型的关系 |
| 3.3 肺癌的中医证型与肿瘤标志物的关系 |
| 3.4 肺癌的中医证型与TNM分期的关系 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一.临床资料与方法 |
| (一)研究对象 |
| (二)病例选择 |
| 1.诊断标准 |
| 2.肺癌临床分期 |
| 3.中医证型诊断标准 |
| (三)病例选择标准 |
| 1.纳入标准 |
| 2.排除标准 |
| (四)统计方法 |
| (五)统计结果 |
| (六)结果分析 |
| 1.各型与患者一般资料因素分析 |
| 2.各型与肺癌T、N分期因素分析 |
| 3.各型与脑转移瘤最大直径因素分析 |
| 4.各型与原发肿瘤病理类型因素分析 |
| 5.各型与脑转移时间、数目、部位因素分析 |
| 6.各型与治疗方式、原发灶根治术、控制情况、靶向治疗的因素分析 |
| 7.各型与KPS评分、脑转移临床症状的因素分析 |
| 8.各型与多寡转移的因素分析 |
| 二.讨论 |
| 1.“痰瘀”病理因素在肺癌脑转移预后的再认识 |
| 2.肺癌脑转移中医辨证的客观指标探讨 |
| 3.肺癌脑转移预后的证型认识 |
| 4.本研究的不足与展望 |
| 三.小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 相关因素与肺癌脑转移证型的研究概况 |
| 参考文献 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
| 附1 临床信息采集表 |
| 附2 KPS功能评分表 |
（8）肺癌脑转移患者全脑放疗后生存情况及预后因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 引言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1、患者特征 |
| 3.2、NLR最佳截止值 |
| 3.3、生存情况及危险因素 |
| 3.4、危险因素评分与预后 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 肺癌脑转移的管理 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读硕士学位期间公开发表的论文及成果 |
| 致谢 |
（9）基于剂量学、影像特征和NLR研究脑转移瘤的预后（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 1 VMAT治疗脑转移瘤的剂量学优势及生存分析 |
| 2 VMAT治疗脑转移瘤的ADC值变化与疗效分析 |
| 3 脑转移瘤治疗前、后NLR值与疗效分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 脑转移瘤的综合治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）靶向治疗对射波刀治疗驱动基因阳性肺癌脑转移影响的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、EGFR突变对射波刀治疗肺癌脑转移的影响 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究设计 |
| 1.1.2 射波刀治疗 |
| 1.1.3 结局及随访 |
| 1.1.4 疗效及毒副反应评价 |
| 1.1.5 观察指标 |
| 1.1.6 分组 |
| 1.1.7 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 患者一般资料 |
| 1.2.2 疗效评价 |
| 1.2.3 预后分析 |
| 1.2.4 EGFR野生型与EGFR突变型预后对比 |
| 1.2.5 EGFR靶向治疗亚组分析 |
| 1.2.6 不良反应 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、阿来替尼治疗ALK基因融合重排NCSLC脑转移瘤的临床疗效分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 治疗方法 |
| 2.1.3 疗效评价及不良反应评估 |
| 2.1.4 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 随访情况 |
| 2.2.2 治疗情况 |
| 2.2.3 生存情况 |
| 2.2.4 不良反应 |
| 2.2.5 脑转移进展后的治疗 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 参考文献 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 综述 EGFR突变型非小细胞肺癌脑膜转移的靶向治疗研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、肺癌脑转移的治疗及预后分析（论文参考文献）
- [1]射波刀治疗肺癌脑转移瘤回顾性研究[D]. 于宾宾. 吉林大学, 2021(01)
- [2]中药治疗对肺癌脑转移患者预后的影响[D]. 徐佳宁. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [3]对小细胞肺癌脑转移患者新的预后指数：BMS-Score评分的验证[D]. 侯茹. 山西医科大学, 2021(01)
- [4]细胞黏附分子2（CADM2）与非小细胞肺癌脑转移的相关性研究[D]. 戴璐. 南方医科大学, 2021(02)
- [5]晚期NSCLC纵隔淋巴结及脑转移差异性基因表达与作用研究[D]. 夏蕾. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(07)
- [6]肺癌脑转移的治疗模式、预后及放疗副作用的临床研究[D]. 连一新. 苏州大学, 2020(06)
- [7]肺癌脑转移证型与预后因素的相关性研究[D]. 肖尧. 成都中医药大学, 2020(02)
- [8]肺癌脑转移患者全脑放疗后生存情况及预后因素分析[D]. 任毕欣. 苏州大学, 2020(02)
- [9]基于剂量学、影像特征和NLR研究脑转移瘤的预后[D]. 黄紫涵. 郑州大学, 2020(02)
- [10]靶向治疗对射波刀治疗驱动基因阳性肺癌脑转移影响的研究[D]. 尹强. 天津医科大学, 2020(06)