一、同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘——附19例临床分析（论文文献综述）
蒋晓雪,郭修田[1]（2017）在《高位复杂性肛瘘手术治疗进展》文中进行了进一步梳理阐述高位复杂性肛瘘的手术治疗现状,并总结各种术式的优缺点,探讨安全、有效的治疗方式,力求在最大限度地保护肛门功能的基础上提高治愈率,进而提高患者生活质量。
高申旺[2]（2017）在《基于肛门直肠高分辨检测方式对比两种肛瘘术式对肛门功能的影响》文中研究说明目的:低位切开高位挂线术式为治疗高位复杂性肛瘘的主流术式,疗效确切,但术后创面大,对肛门功能有不同程度的影响。我科通过改良传统术式,采用低位切开留皮桥高位挂线术式治疗高位复杂性肛瘘,既取得良好的疗效,又较好的保护了肛门功能,但缺乏相关客观数据的支持。高分辨肛门直肠测压,分辨率高、数据精确,可用于肛门精细功能的评估。通过其对两种不同术式术前、术后肛门功能的动力学相关指标的检测,评估手术对肛门功能的影响,验证低位切开留皮桥高位挂线术式的优越性。方法:选取符合纳入标准的患者40例,随机分成2组,治疗组（20例）采用低位切开留皮桥高位挂线的手术方式治疗,对照组（20例）采用低位切开高位挂线的手术方式治疗。观察两组肛肠动力学相关指标、愈合时间、疼痛、肛门功能（漏气、漏液、漏便情况）及复发率情况,并对指标进行统计学分析。结果:（1）治疗组和对照组经过治疗后总体疗效无显着性差异（P>0.05）。（2）两组术后第1天疼痛评分无统计学差异,治疗组术后第7天、第14天、第21天疼痛低于对照组。（3）两组术后3个月、术后半年肛门功能（漏气、漏液、漏便情况）在统计学上有显着差异。（4）两组直肠肛管收缩反射与直肠肛管抑制反射在术后3个月、术后半年无统计学差异。（5）两组肛管静息压、肛管平均收缩压、肛管最大收缩压术后3个月较术前下降,治疗组术后半年较术前无统计学差异,对比两组在术后3个月、术后半年有统计学差异。（6）两组感觉测试初始感觉容量、最大耐受容量术后3个月较术前下降,治疗组术后半年较术前无统计学差异,对比两组在术后3个月、术后半年有统计学（7）两组肛管功能长度术后3个月较术前缩短,治疗组术后半年较术前无统计学差异,对比两组在术后3个月、术后半年有统计学差异。（8）治疗组术后愈合平均时间（47.80±6.092）天,对照组平均愈合时间（54.20±4.629）天,有统计学差异。结论:低切高挂术作为高位复杂性肛瘘的传统主流术式,疗效确切,但对肛门功能有不同程度的影响.低位切开留皮桥高位挂线术是我科在传统术式基础上的创新术式,在保护肛门括约肌、肛门功能,减轻术后疼痛,促进术后创面愈合等优越性,最大程度上减轻患者痛苦,提高患者术后生活质量。
朱传想,王业皇[3]（2016）在《挂线疗法治疗高位肛瘘的研究进展》文中研究表明挂线疗法对高位肛瘘的治疗效果确切,是目前治疗高位肛瘘的主要方法之一。文章对挂线疗法的研究进展进行系统回顾,对目前挂线疗法存在的问题进行一定探讨,探索出能解决这些问题的新型挂线材料——"铅锤"式自锁生物线。
胡云龙[4]（2016）在《急性白血病患者伴发肛瘘的诊治》文中认为目的:分析急性白血病（acute leukemia,AL）患者伴发肛瘘的临床诊治特征及化疗前后手术时机选择。方法:回顾性分析2010年1月至2015年1月新疆医科大学第一附属医院住院治疗的AL伴发肛瘘患者（42例）的临床资料,根据化疗前后手术时机的选择分为先手术后化疗组（A组）与先化疗后手术组（B组）,采用x2、t检验行临床相关指标的对比。结果:A组与B组在年龄（t=0.582,P=0.143）、性别（x2=0.259,P=0.611）、民族（x2=0.000,P=1.000）等一般特点上差异无统计学意义（P>0.05）;两组在肛周疼痛（x2=0.467,P=0.495）、肛周异常分泌物（x2=0.224,P=0.636）、肛周硬结（x2=0.259,P=0.611）、发热（x2=0.727,P=0.394）等复杂的临床特征上差异无统计学意义。42例患者经肛门专科检查检出率为73.8%,结合高频彩超检出率为83.3%,对其中7例未检出者行MRI检查,检出率100%。A组术后1d中性粒细胞计数（absolute neutrophil count,ANC）较B组减少明显,两组比较具有统计学意义（x2=8.077,P=0.004）。术后1d血小板计数（platelet count,PLT）（x2=0.17,P=0.895）、住院时间（t=0.531,P=0.927）、瘘管愈合时间（t=0.479,P=0.451;t=0.333,P=0.251）两者间均无统计学意义。B组患者术后再次发生感染的可能较小。结论:急性白血病患者伴发肛瘘时,临床特点明显易于诊断,需及时行手术治疗,化疗前后的手术时机选择与患者预后有一定的关系,先化疗后手术可能改善患者的预后。
吴青萍,耿佶,史仁杰[5]（2014）在《高位复杂性肛瘘创面愈合时间影响因素的研究进展》文中研究指明高位复杂性肛瘘是一种公认的难治性肛肠疾病,因其特异的病变过程及病理变化而无法自愈,故手术是其治愈的主要方式。根据病变具体情况,选用合理的手术方式对于创面愈合时间是有影响的,术后辅以药物治疗往往能加速愈合。该文回顾性分析了历年来治疗高位复杂性肛瘘的文献,探讨手术方式、中药辅助治疗、西药辅助治疗对创面愈合时间的影响。
叶绍顺[6]（2014）在《单向控制性切割挂线术治疗高位肛瘘的应用研究》文中提出[背景]高位肛瘘是肛肠外科常见而且疑难疾病。由于肛瘘的瘘管经过肛门外括约肌深部,因此行肛瘘切开手术时需要切断部分括约肌以达到充分引流而使肛瘘愈合的目的。尽管使用切割挂线治疗可以保护肛门功能,但是30%-50%左右的患者在使用了切割挂线后出现不同程度的肛门失禁。目前高位肛瘘的治疗仍以手术为主,其治疗方法众多如切开挂线术、拖线引流术、置管引流术、生物补片内口修补术等。总的来说疗效尚可,但仍存在术后创面愈合时间长、痛苦大、复发率高和肛门缺损面积大导致肛门功能下降而引起不同程度的肛门失禁等后遗症的问题,因而被国内外专家称为难治性肛瘘。为了使高位肛瘘的根治和肛门功能的保护达到更好水平,根据明代《古今医统大全》中记载挂线治疗肛瘘的方法：“上用草探一孔,引线系肠外,坠铅锤悬,取速效。药线日下,肠肌随长,僻处既补,水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消。”即“单向切割”和“控制切割力”的理论,我们设计了单向控制性切割挂线器,以达到最大限度地保护肛门形态和功能来提高患者生活质量。[目的]切割挂线术治疗高位肛瘘必然造成肛门括约肌的损伤,可能会引起不同程度的肛门功能损伤,严重者可能导致肛门失禁,影响患者术后的生活质量。本课题通过应用中医传统“单向切割挂线和控制切割力”的理论,解决切割挂线过程中切割的方向和切割力的控制,从而减少肛门损伤,更好的保护肛管直肠环完整性,减少术后肛门“锁眼样畸形”肛门功能下降和肛门失禁等并发症的发生,提高患者生活质量。[方法]通过实验和临床研究两方面,探讨单向控制性挂线术在高位肛瘘治疗中的价值和减少肛门功能损伤机理。实验研究选择12只猪建立肛瘘模型,使用单向控制性挂线术治疗,优化单向控制性挂线器的设计,研究单向控制性挂线后肛管括约肌的生物力学的变化规律。临床研究选择40例符合诊断标准的高位肛瘘病例,分成单向控制性切割挂线术组和传统切割挂线术组,每组各20例。术后观察比较两组患者的总疗效、疼痛指数、脱线时间、创面愈合时间、肛门缺损面积、肛门功能评估和术后复发率等指标。[结果]单向控制性切割挂线术组与传统切割挂线术组相比,在年龄、性别、总疗效和疼痛指数方面无明显统计学差异（P>0.05）。两组在术后脱线时间、创面愈合时间、肛门缺损面积、肛管压力测定、肛门失禁评分（Wexner评分）和复发率比较均有显着性差异（P<0.05）。[结论]单向控制性切割挂线术治疗高位肛瘘疗效确切,具有保护肛管括约肌的完整性,降低术后肛门缺损和肛门失禁率等优势。
师晨松[7]（2014）在《对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究》文中研究指明目的：应用对口引流术治疗高位复杂性肛瘘，观察其临床疗效，判断该疗法的实效性。方法：病例数为40例，将40例高位复杂性肛瘘患者随机分为观察组和治疗组。其中观察组为24例，采用“对口引流”术式，即对口引流挂线术（根据瘘管的长短决定引流口的多少和大小）；治疗组16例，采用“切开挂线”术式，即传统的低位切开高位挂线术。对两组患者以术后疼痛、创口分泌物情况、肛门形态和功能、住院时间、愈合时间、是否形成二次肛瘘、是否复发等为临床观察的指标进行对比。结果：观察组术后疼痛、住院时间、愈合时间、肛门形态和功能、是否形成二次肛瘘及术后复发率等方面优于治疗组（P<0.05），而创口分泌物情况等方面两组未见统计学差异（P>0.05）。结论：对口引流术治疗高位复杂性肛瘘效果更显着。
王菲,寇玉明,袁亮[8]（2012）在《肛瘘的挂线治疗进展》文中研究表明肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管,肛瘘是肛肠科常见病。国内根据1975年肛肠学术会议制定的肛瘘诊断标准将肛瘘分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘4类。挂线疗法是中医治疗肛瘘一直沿用的传统特色疗法,挂线方法及分类多样。近年来,该疗法在肛瘘治疗中不断被改良更新,现综述如下。
徐征[9]（2012）在《同期多切口切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘58例临床观察》文中研究表明目的探讨一次性治疗高位复杂性肛瘘手术方式。方法将83例高位复杂性肛瘘患者分为两组,治疗组58例,采用同期多切口切开挂线引流术;对照组25例,采用单侧分期挂线术。结果术后随访半年～6年,两组创面愈合时间、术后并发症差异有统计学意义。结论同期多切口切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘能明显缩短疗程,降低术后并发症和复发率。
刘光普,唐学贵[10]（2012）在《高位复杂性肛瘘的诊治现状》文中提出高位复杂性肛瘘是指有两个以上外口,瘘管有分支,其主管穿过肛提肌以上,有一个或两个以上的内口的肛管直肠瘘。据相关文献报告高位复杂性肛瘘发生率约占全部肛肠病例的5%～10%[1]。由于部位深,故在诊断和治疗上有一定的困难。近年来,国内外在高位复杂性肛瘘的诊治方面进行了一系列研究,取得
二、同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘——附19例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘——附19例临床分析（论文提纲范文）
（1）高位复杂性肛瘘手术治疗进展（论文提纲范文）
| 1 中西医结合疗法 |
| 1.1 挂线法 |
| 1.2 拖挂线法 |
| 1.3 切开挂线法 |
| 1.4 低位切开缝合加高位挂线 |
| 1.5 旷置引流术 |
| 2 国外新兴微创术式 |
| 2.1 括约肌间瘘管结扎术 (ligation of intersphincte-ric fistula tract, LIFT) |
| 2.2 肛瘘栓 |
| 2.3 纤维蛋白胶注射术 |
| 2.4 皮瓣推移修补术 |
| 3 结语 |
（2）基于肛门直肠高分辨检测方式对比两种肛瘘术式对肛门功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 一般资料 |
| 2.1 性别 |
| 2.2 年龄 |
| 3 选择标准 |
| 3.1 诊断标准 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 试验病例脱落及剔除标准 |
| 4 治疗方法 |
| 4.1 术前准备 |
| 4.2 麻醉方法 |
| 4.3 手术方法 |
| 4.4 术中注意事项 |
| 4.5 术后处理 |
| 5 观察指标 |
| 5.1 术前、术后3个月、术后半年肛肠动力学检测指标 |
| 5.2 肛门失禁评分 |
| 5.3 肛门疼痛程度评分 |
| 5.4 创面愈合时间 |
| 5.5 术后复发率 |
| 6 统计方法 |
| 结果与分析 |
| 1 治愈率 |
| 2 创面愈合时间 |
| 3 肛门疼痛程度评分 |
| 4 肛门失禁评分 |
| 5 术前、术后3个月、术后半年肛肠动力学检测指标 |
| 5.1 肛管静息压 |
| 5.2 肛管平均收缩压 |
| 5.3 肛管最大收缩压 |
| 5.4 初始感觉容量 |
| 5.5 最大耐受容量 |
| 5.6 肛管功能长度 |
| 5.7 直肠肛管收缩反射、直肠肛管抑制反射 |
| 6 结果分析 |
| 6.1 一般资料分析 |
| 6.2 治愈率及愈合时间分析 |
| 6.3 术后肛门疼痛 |
| 6.4 肛门失禁评分 |
| 6.5 肛肠动力学检测指标分析 |
| 7 总结 |
| 讨论 |
| 1 高位复杂性肛瘘的治疗难点 |
| 2 高位复杂性肛瘘的治疗 |
| 2.1 传统术式的研究 |
| 2.2 括约肌保留术式的研究 |
| 3 低位切开留皮桥高位挂线术式的来源 |
| 4 肛门功能评估进展 |
| 5 肛门直肠高分辨测压的优势 |
| 6 本术式的优点与不足 |
| 6.1 优点 |
| 6.2 不足 |
| 7 本术式的关键技术 |
| 7.1 瘘管走向的把握 |
| 7.2 皮肤桥的位置与宽度 |
| 7.3 术后换药 |
| 7.4 挂线时间的控制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录A |
| 附录B |
| 附录C |
| 附录D |
| 附录E |
| 致谢 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（3）挂线疗法治疗高位肛瘘的研究进展（论文提纲范文）
| 历史沿革 |
| 研究进展 |
| 1. 挂线方式 |
| 1.1 实挂法 |
| 1.1.1 低切高挂法: |
| 1.1.2 切挂部分缝合术: |
| 1.1.3 同期多侧挂线法: |
| 1.1.4 切开挂线旷置术: |
| 1.1.5 切挂对口引流术: |
| 1.1.6 定向挂线术: |
| 1.2 虚挂法 |
| 1.2.1 短期挂线引流术: |
| 1.2.2 长期挂线引流术: |
| 1.3 半实挂法 |
| 1.4 拖线法 |
| 2. 挂线种类 |
| 2.1 药线 |
| 2.2 橡皮筋 |
| 2.3 硅橡胶 |
| 2.4 复合材料 |
| 2.5“铅锤”式自锁生物线 |
| 讨论 |
（4）急性白血病患者伴发肛瘘的诊治（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 诊断方法 |
| 3. 治疗方法 |
| 4. 疗效评估 |
| 5. 术后随访及统计学分析 |
| 6. 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
（5）高位复杂性肛瘘创面愈合时间影响因素的研究进展（论文提纲范文）
| 1 手术治疗 |
| 1.1 括约肌切断术 |
| 1.1.1 低切高挂法 |
| 1.1.2切开旷置术 |
| 1.1.3 切挂部分缝合术 |
| 1.1.4 同期多侧挂线术 |
| 1.1.5 切挂对口引流术 |
| 1.1.6 低挂高切法 |
| 1.2 括约肌保留手术 |
| 1.2.1 瘘管剔除术 |
| 1.2.2 推移瓣修补术 |
| 1.2.3 松弛挂线引流术 |
| 1.2.4 括约肌间瘘管结扎术 |
| 1.3 封堵填充术 |
| 2 术后用药 |
| 2.1 常规用药 |
| 2.2 其他 |
| 3 小结 |
（6）单向控制性切割挂线术治疗高位肛瘘的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 祖国医学对肛瘘病的认识 |
| 1.1 病名的演化 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 中医治疗 |
| 2 现代医学对肛瘘病的认识 |
| 2.1 肛瘘的病理和病因 |
| 2.2 肛瘘的分类 |
| 2.3 肛瘘的临床表现 |
| 2.4 肛瘘的诊断 |
| 3 高位肛瘘的手术治疗综述 |
| 4 单向控制性切割挂线术的作用机理 |
| 5 单向控制性切割挂线术的临床意义 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1. 单向控制性挂线器的制作及其弹性力学指标的确定 |
| 2. 动物预实验 |
| 3. 肛管括约肌挂线后生物力学的改变及其变化规律的研究 |
| 4. 优化单向控制性挂线器的设计 |
| 5. 动物实验 |
| 6. 实验数据统计学分析 |
| 7. 实验结果和分析 |
| 8. 动物实验讨论 |
| 第三部分 临床研究 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 终止标准 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 观察指标 |
| 4. 观察指标评定标准 |
| 5. 随访方法和时间 |
| 6. 统计方法 |
| 7. 临床研究结果 |
| 8. 临床结果分析 |
| 9. 临床结果讨论 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）同期多切口切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘58例临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法: |
| 1.3 疗效标准: |
| 1.4 统计学方法: |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 正确寻找和处理内口, 彻底清理管道和死腔: |
| 3.2 重视换药环节: |
| 3.3 正确处理挂线和引流条: |
（10）高位复杂性肛瘘的诊治现状（论文提纲范文）
| 1 病因 |
| 2 高位复杂性肛瘘的诊断 |
| 2.1 传统诊断方法: |
| 2.1.1 肛门直肠指检: |
| 2.1.2 探针检查: |
| 2.1.3 染色检查法: |
| 2.2 特殊诊断方法: |
| 2.2.1 肛管直肠内超声法: |
| 2.2.2 超声过氧化氢增强造影: |
| 2.2.3 螺旋CT三维重建: |
| 3 高位复杂性肛瘘的治疗 |
| 3.1 切开挂线对口引流术: |
| 3.2 旷置切开术: |
| 3.3 切挂选择缝合术: |
| 3.4 解剖学切除术: |
| 3.5 内口缝合药捻脱管法治疗: |
| 3.6 闭合内口引流术: |
| 3.7 切挂支管药线引流术: |
| 4 讨论 |
四、同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘——附19例临床分析（论文参考文献）
- [1]高位复杂性肛瘘手术治疗进展[J]. 蒋晓雪,郭修田. 甘肃中医药大学学报, 2017(03)
- [2]基于肛门直肠高分辨检测方式对比两种肛瘘术式对肛门功能的影响[D]. 高申旺. 福建中医药大学, 2017(01)
- [3]挂线疗法治疗高位肛瘘的研究进展[J]. 朱传想,王业皇. 中华中医药杂志, 2016(09)
- [4]急性白血病患者伴发肛瘘的诊治[D]. 胡云龙. 新疆医科大学, 2016(10)
- [5]高位复杂性肛瘘创面愈合时间影响因素的研究进展[J]. 吴青萍,耿佶,史仁杰. 医学综述, 2014(20)
- [6]单向控制性切割挂线术治疗高位肛瘘的应用研究[D]. 叶绍顺. 南京中医药大学, 2014(03)
- [7]对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究[D]. 师晨松. 河北医科大学, 2014(09)
- [8]肛瘘的挂线治疗进展[J]. 王菲,寇玉明,袁亮. 国际中医中药杂志, 2012(09)
- [9]同期多切口切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘58例临床观察[J]. 徐征. 四川医学, 2012(09)
- [10]高位复杂性肛瘘的诊治现状[J]. 刘光普,唐学贵. 临床医学, 2012(04)