一、难治性消化性溃疡62例临床分析（论文文献综述）
贾佳,贾春梅[1]（2021）在《难治性肺炎支原体肺炎的发病机制及预测指标》文中指出肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）是儿童常见的社区获得性肺炎,占儿童肺炎的10 %～40 %[1-2]。大部分MPP经大环内酯类药物规范治疗后预后良好,但部分病例即使及时应用大环内酯类药物治疗1周及以上,仍不能阻断病情的发展,称之为难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP）。RMPP进展迅速,预后差,
凌小丹,陈国忠,袁薇,康毅[2]（2021）在《针灸治疗消化系统疾病的临床研究进展》文中进行了进一步梳理《素问·经脉别论》载:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五行阴阳,揆度以为常也。"胃主受纳,脾主运化,脾为胃行其津液,两者共同完成水谷的消化吸收以及精微的生化输布,从而滋养全身,故称脾胃为后天之本,气血生化之源。《脾胃论·脾胃胜衰论》云:"百病皆由脾胃衰而生也",《景岳全书·十七卷·脾胃》云:"盖脾胃之伤于外者,惟劳倦最能伤脾,脾伤则表里相通,而胃受其困者为甚。
赵金霞[3]（2021）在《益气和胃胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效观察》文中提出目的:研究益气和胃胶囊联合四联疗法对难治性消化性溃疡患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平的影响。方法:按随机数字表法将2018年12月～2020年5月收治的76例难治性消化性溃疡患者分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组采用四联疗法,观察组在对照组基础上加用益气和胃胶囊口服。比较两组治疗后的临床疗效、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平及幽门螺杆菌根除率。结果:两组患者治疗前血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后幽门螺杆菌根除率及临床治疗有效率均高于对照组,且血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:难治性消化性溃疡采用益气和胃胶囊联合四联疗法治疗,可显着提高患者幽门螺杆菌根除率,降低血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平,提高治疗效果。
田硕,刘万里,苏坤涵,冯丽萍[4]（2021）在《旋覆代赭汤临床应用研究进展》文中进行了进一步梳理旋覆代赭汤出自《伤寒杂病论》,是治疗脾胃虚弱、痰气上逆之痰气痞的代表方,有降气消痰、补益脾胃的功效,临床应用广泛。查阅近年相关文献资料,总结该方在消化系统相关病症及眩晕、顽固性咳嗽等病症中的具体应用,结合药理实验研究,初步探讨该方的临床作用机理,以期为临床研究提供参考。
尚洪海[5]（2021）在《降逆利咽方联合兰索拉唑治疗胃食管反流病（气郁痰阻型）相关性咽异感症的临床研究》文中研究说明目的:本课题通过对降逆利咽方联合兰索拉唑治疗GERD相关性咽异感症的临床研究,观察入组患者服用降逆利咽方联合兰索拉唑后临床症状的缓解情况,评价降逆利咽方联合兰索拉唑的短期和长期疗效,为本病的临床诊治提供可参考的思路。方法:将110例符合纳入标准的患者随机分为试验组和对照组各55例。试验组给予兰索拉唑肠溶片联合导师自拟降逆利咽方治疗,对照组则只给予兰索拉唑肠溶片治疗。诊治疗程为4周,对两组中医证候积分及咽异感症状指数评分等项目进行组间和组内的统计学分析并客观评价药物疗效;疗程结束8周后评价患者复发率,从而评估两组药物的远期疗效。结果:1.中医证候疗效比较:试验组和对照组有效率分别为88.2%和74.0%,试验组疗效显着优于对照组（P<0.01）;2.GERD相关性咽异感症疗效比较:试验组有效率为92.2%,对照组有效率为76.0%,试验组疗效显着优于对照组（P<0.01）;3.单项症状疗效比较:试验组在咽异感、嗳气、吞咽不适、嘈杂症状的改善上显着优于对照组（P<0.01）,对烧心、反酸、胸膺不适、口干口苦症状的治疗效果优于对照组（P<0.05）,两组针对声音嘶哑、两胁胀满、胃脘痞闷症状的疗效差别无统计学意义（P>0.05）;4.复发率比较:试验组和对照组复发率分别为6.67%和32.43%,试验组显着低于对照组（P<0.01）,具有较好的远期疗效。结论:降逆利咽方联合兰索拉唑方案治疗GERD相关性咽异感症的临床疗效明显优于单用兰索拉唑,前者能有效缓解GERD相关性咽异感症患者的临床症状,且未观察到明显毒副作用,拥有相对于后者更好的远期疗效,可作进一步推广。
闫玲玲[6]（2021）在《外台茯苓饮合乌贝散治疗反流性食管炎中虚气逆证的临床研究》文中认为目的:通过观察外台茯苓饮合乌贝散治疗反流性食管炎（中虚气逆证）的前后中医证候积分、反流性疾病问卷评分及胃镜下黏膜改善情况等,探讨外台茯苓饮合乌贝散治疗中虚气逆证反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法:于2019.11-2020.12在山西中医药大学附属医院脾胃病科门诊将符合本研究纳、排标准的80名反流性食管炎（中虚气逆证）患者,在未就诊前先对80例患者进行编码,然后用SPSS25.0统计学软件将其随机分为对照组和治疗组,最终7例脱落未至疗程结束,共73例患者入组。对照组予泮托拉唑钠肠溶胶囊,治疗组给予中药颗粒剂（外台茯苓饮合乌贝散）。两组患者均治疗4周,采用医学统计软件将观察治疗前后中医证候积分、胃镜下黏膜改善情况、反流性疾病问卷评分等指标所记录的相关数据进行统计学分析;停药后第4周RDQ总积分较治疗前降低≤50%者为复发。再据其结果分析外台茯苓饮合乌贝散治疗该病的临床疗效及用药安全性。结果:⑴疗效方面:两组患者经治疗后胃镜下黏膜改善率分别为82.8%（治疗组）、89.5%（对照组）,差异无统计学意义（P>0.05）;两组中医证候有效率分别为94.3%（治疗组）、76.3%（对照组）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组RDQ症状有效率分别为91.4%、81.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组复发率分别为8.6%、31.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。⑵总积分方面:两组患者在中医证候总积分及RDQ总评分方面均较治疗前明显降低,且组间比较具有显着性差异（P<0.01）。⑶中医单项症状积分方面:治疗后两组中医各单项症状积分均较治疗前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;其中,治疗后两组在改善大便方面积分比较,无明显差别（P>0.05）;治疗后治疗组胃脘痞满、乏力、纳差积分较对照组降低,差异具有显着性统计学意义（P<0.01）;治疗后治疗组烧心、泛酸、嗳气或反流、隐痛积分较对照组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。⑷两组患者在治疗期间行相关检查未发现明显异常,且服药期间无明显不良反应。结论:外台茯苓饮合乌贝散治疗中虚气逆证反流性食管炎中与泮托拉唑钠肠溶胶囊比较,在改善烧心、泛酸、嗳气、隐痛、胃脘痞满、乏力、纳差等临床症状方面疗效确切,复发率低,且安全有效;在改善大便及胃镜下黏膜愈合率方面,两组疗效相当,无明显差别。
易惺钱[7]（2021）在《基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究》文中认为背景:幽门螺杆菌（Helicobator Pylori,Hp）是目前公认的唯一能在人体胃中生存的微生物种类,感染了全球50%以上的人口,是导致胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的重要因素,且与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、慢性荨麻疹等胃肠外疾病相关,因此抗Hp治疗早已成为共识。我国作为发展中国家,Hp感染和胃癌双重高发,二者关系密切,危害相互叠加,其治疗是消化科医生最关注的问题。目前临床多采用质子泵抑制剂和铋剂联合两种抗生素的四联疗法,但随着抗生素的不规范使用,细菌耐药率上升,Hp根除率下降,复发率升高,不良反应明显,有效治疗面临着挑战。中医药作为Hp治疗的新路径,具有不良反应小、耐药率低、不易引起肠道菌群失调等特点,与西药联用可提高根除率,减少副作用及抗菌药物使用,保护胃黏膜,在Hp治疗中的地位与作用逐渐被认可。但证据较分散,仍缺乏较全面的中医理论支撑和真实世界的证据支持。目的:1.系统梳理中医药治疗Hp感染相关文献,全面综合当前可用证据,提炼中医药干预Hp的治疗思路。2.结合医案及回顾性队列研究整合中医治法的运用情况、具体方药,评价其临床疗效,优化Hp感染的中医药防治方案。3.在现有证据支持下,进一步揭示中药防治Hp的作用机制与证治规律,为中医药干预Hp感染的优势环节和精准治疗提供证据支持。方法:1.文献梳理与评价系统检索中、英文数据库,同时对纳入文献的参考文献、灰色文献、医脉通等进行补充检索,7名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取数据,采用讨论或求助第三方的方式解决分歧;运用文字描述及图表形式展示中医药抗Hp的研究现状。应用AMSTAR 2量表、GRADE软件对中药治疗Hp感染相关系统评价/Meta分析进行方法学质量、结局指标可靠程度及证据质量再评价。2.临床验证通过有效医案及临床回顾性研究对文献研究结果加以验证。借助古今医案云平台,系统分析中医药治疗Hp感染相关疾病的证治规律;基于真实临床环境中既有医疗数据开展中药联合四联疗法治疗Hp感染相关疾病的回顾性队列研究,评价中医药在真实世界中的疗效及安全性,为中医药干预Hp感染相关疾病提供现实性、适用性和时效性证据支持。结果:1.证据图及理论探讨部分:8个中英文数据库初检共26661篇文献,自动查重后获得16461篇,依据相关排除标准排除不符合文献后最终纳入3563篇,其中临床研究3460篇,系统评价/Meta分析82篇,指南及临床路径研究21篇。从临床研究来看,（1）研究类型以随机对照试验为主（80.72%）,规模多在60-100例之间;观察性研究占7.63%,多集中在Hp感染与中医证型的相关性及Hp感染相关疾病中医证型分布特点方面,其与体质类型的研究相对较少,仅占0.55%;（2）研究人群与现代医学对Hp感染特定人群处理意见一致,中医药在儿童（<14岁）及老年人（>70岁）研究相对较少。（3）干预方案多为中医药与西药联用,单用相对较少,半夏泻心汤、黄连温胆汤、黄芪建中汤、六君子汤等经方应用广泛;（4）结局指标以Hp转阴、临床症状改善、胃镜病理疗效及安全性等为临床主要指标,与中医辨证论治水平相关的中医证候疗效指标相对较少;在系统评价/Meta分析方面,76篇中医疗法干预Hp相关性疾病的系统评价/Meta分析再评价结果显示,虽多数结论认为中医药有潜在疗效,但受原始研究方法学质量影响,证据质量参差不齐,高质量证据较少,难以得出较肯定的结论。在指南共识上,我国陆续颁布了五次Hp诊治共识意见或指南,为Hp治疗提供了方向;2012年第四次全国Hp感染诊治共识建议可将中药用于Hp感染的治疗,中药以其独特优势成为Hp治疗的新路径;2018年《全国中西医整合治疗Hp相关“病-证”共识》的发布,为难治性Hp感染提供了中国思路。通过系统梳理当前可获得的相关证据,总的来说,中医认为Hp为湿热毒邪,其感染与脾胃虚弱密切相关,邪毒内犯,正虚邪实为基本病机,扶正祛邪为基本治则,健脾益气以扶正,清热祛湿以祛邪,并施以根除Hp。2.再评价部分:中英文8个数据库中共检索出256篇中药治疗Hp相关疾病的系统评价/Meta分析,纳入40篇文献按扶正、祛邪、扶正祛湿兼施不同干预方式对其结局指标进行证据质量评定。纳入文献中7篇以扶正为主,黄芪建中汤、香砂六君子汤、香砂养胃丸为常用方剂;祛邪为主的17篇,辛开苦降、清热祛湿为抑杀Hp之大法,常用半夏泻心汤、左金丸、黄连温胆汤;扶正祛邪兼施的16篇,治以胃复春、荆花胃康、柴胡舒肝散等中药制剂。自2012年以来中药抗Hp相关系统评价逐年增多,Hp根除（转阴、清除）率、总有效率、胃镜病理疗效及不良反应发生率为主要观察指标,但受系统评价制作全过程的影响,方法学质量均为“极低”,证据质量为中、低级或极低,缺乏高质量证据。3.医案分析部分:古今医案云平台共检出158则医案,对符合纳入标准的72则医案进行分析,共177诊次,涉及45首处方、241味中药。其中,甘草、黄连、白术、茯苓、陈皮、党参、蒲公英等为高频药物。所用药物功效以清热解毒、燥湿化痰、清热燥湿、泻火解毒为主,清热药使用频次最高,其次是理气药和补虚药。从性味归经看,多用温、平、寒之性,苦、甘、辛味,主入脾、胃、肺经的中药,核心处方为芍药甘草汤和六君子加减。4.临床回顾性研究部分:（1）共纳入283例Hp感染患者,其中中药联合四联疗法治疗患者（暴露组）114例,单用四联疗法（非暴露组）169例,治疗后暴露组Hp根除率为80.7%（92/114）,非暴露组69.8%（118/169）,差异有统计学意义（P<0.05）。按服用四联药物的疗程分为7、10、14、14-42天及42天以上5个组,分析显示不同疗程与Hp根除无统计学差异（P=0.84）。283例患者中10例在Hp根除后3个月至2年内进行了复查,除暴露组1例为2年后复查呼气试验结果为阳性外,其他均为阴性;难治性Hp感染患者3例,其疗效可能与抗生素耐药有关;（2）暴露组96例使用中药汤剂患者111诊次中药用药数据分析显示,中药使用总频次1437次,包括不同中药252味,甘草、半夏、党参、茯苓、白术等使用频次较高。按功效分类以清热解毒、燥湿化痰、补中益气为主,其中清热药使用频次最高、化痰药、补虚药次之。四气以温、平、微寒为主,甘、辛、苦味居多,主入脾、胃、肺经,临床使用的核心处方为六君子汤和黄芩汤加减。结论:Hp属于中医的湿热邪气,其感染与宿体脾胃虚弱、Hp毒邪（菌株）的致病性密切相关。中医药以扶正祛邪为基本治则,在Hp感染患者初次治疗、补救治疗及根除后等不同时期发挥治疗作用。结合患者的具体情况,或健脾和胃、补益气血（扶正,正气旺而不受邪）,或清热解毒、清热燥湿（祛邪,邪去正自安）,或攻补兼施,双管齐下,发挥抗Hp的同时,调节肠道正常菌群,修复受损胃黏膜,提高机体免疫力。扶正寓祛邪,祛邪而不伤正,成为根除Hp治疗的新路径和策略,单用或与西药联用提高根除率,缓解临床症状,造福患者。
王炳然[8]（2021）在《健脾降逆方治疗中虚气逆型反流性食管炎临床疗效及机制研究》文中指出反流性食管炎（RE）是一种由胃、十二指肠中的内容物反流进入食管造成食管黏膜损伤而引起的食管炎症性病变,在世界范围内广泛存在并且近些年的发病逐渐升高,质子泵抑制剂（PPI）是治疗RE的首选药物,它起效较快,但副作用较多,停药后复发率较高。中医药治疗RE能够在缓解临床症状和降低复发率等方面显示出一定优势,已经逐渐成为研究热点。本研究共分为三个部分:第一部分是文献研究,主要阐述RE的中、西医研究进展;第二部分是临床疗效研究,验证健脾降逆方对中虚气逆型RE的临床疗效,并通过随访,对远期疗效进行评价;第三部分是实验研究,使用贲门肌切开结合幽门部半结扎的方法进行RE大鼠造模,从调节cAMP/PKA信号通路及上下游相关蛋白表达的角度探讨健脾降逆方治疗RE的机制。研究方法临床研究:纳入131例中虚气逆型RE病例,其中对照组64例、治疗组67例。治疗组予健脾降逆方颗粒剂口服,每日2次,对照组予奥美拉唑肠溶片口服,20mg/每次,2次/每日。服药周期均为8周,在治疗前后对两组进行安全性检查,对治疗组治疗前后MTL、VIP、Ghrelin进行对比,并分别于停药后3个月、6个月、12个月进行问卷随访。实验研究:选用8周龄SD大鼠,使用贲门肌切开结合幽门部半结扎的方法进行RE造模,于造模后进行分组,共分为6组:假手术组、模型组、对照组、中药高剂量组、中药中剂量组和中药低剂量组,每组6只,假手术组和模型组予蒸馏水灌胃,对照组予奥美拉唑肠溶片药液灌胃,中药组分别以不同浓度的健脾降逆方灌胃,灌胃14天后进行取材,应用ELISA法测定大鼠血清VIP、Ghrelin含量;PCR法检测下段食管组织中VIP、VPAC2、Ghrelin、GHSR、cAMP、PKA mRNA 表达;Western Blot 法测定下段食管组织中cAMP、PKA表达,免疫组化法检测ROCK1、MLC阳性表达。研究结果临床研究部分:（1）对于GerdQ量表评分而言,在服药8周后,健脾降逆方和奥美拉唑均能有效降低总分,两者未显示出明显差异,但健脾降逆方在停药3个月、6个月的远期效果均优于奥美拉唑,并且停药3个月和停药6个月之间未体现出明显差异,对疗效具有较好的保持效果。而奥美拉唑在停药3个月便出现症状反复。（2）根据GerdQ量表判断复发率,健脾降逆方在停药3个月、停药6个月、停药12个月均优于奥美拉唑,与远期疗效对比的结果一致。（3）对于中医症状分级量表中的主要症状评分而言,健脾降逆方在治疗后、停药3个月、停药6个月、停药12个月均优于奥美拉唑,并在远期疗效上显示出与GerdQ量表同样的趋势:健脾降逆方在停药3个月和停药6个月并未体现出明显差异,至停药12个月时,才出现明显的疗效下降,体现了对疗效具有较好的保持效果。而奥美拉唑在停药3个月便出现症状反复。（4）对于中医症状分级量表中的次要症状评分而言,健脾降逆方的疗效在治疗后、停药3个月、停药6个月、停药12个月均优于奥美拉唑。（5）治疗后治疗组血清MTL含量较治疗前升高,血清VIP含量较治疗前降低,胃底Ghrelin表达较治疗前增多。实验研究部分:（1）造模后,假手术组大鼠在毛发光泽、行动、进食饮水量等方面均优于其余5组。在手术后第7天,随机选择2只非假手术组大鼠取材,HE染色后观察食管大体及病理形态,验证造模成功。（2）中药高、中剂量组较对照组和中药低剂量组而言,均能有效减少VIP及受体VPAC2mRNA表达;中药高、中剂量组较对照组和中药低剂量组而言,均能有效增加Ghrelin及受体GHSR mRNA表达。（3）中药高、中剂量组均能显着降低cAMP、PKA mRNA表达水平。（4）中药高剂量组能够显着增加ROCK1、MLC表达,中剂量组能显着增加ROCK1表达,但MLC的表达仅有升高趋势。结论在本次研究中,验证了健脾降逆方对于RE典型症状的短期疗效（8周内）与奥美拉唑相当,同时在缓解非典型症状上疗效显着,且对停药后的疗效维持具有明显优势,这与健脾降逆方益气健脾,和降胃气,治本顾标的功效相适应。在观察到健脾降逆方对于RE的临床疗效后,通过动物实验验证健脾降逆方能够调节VIP、Ghrelin分泌,减轻食管黏膜损伤。其作用机制可能与下调cAMP/PKA信号通路活性,增加下游蛋白ROCK1、MLC表达,增强平滑肌收缩,促进胃排空有关。
罗瑞[9]（2021）在《药物联合手术治疗猫难治性角膜溃疡的疗效分析》文中研究指明角膜溃疡是一个广义上的概念,角膜上皮发生任何的缺失都可称为角膜溃疡,为临床上常见的眼科疾病之一,大多数是由于角膜损伤而继发感染。临床症状表现为患眼流泪,结膜充血,眼睑痉挛并伴有脓性分泌物等。简单的角膜溃疡通常采用局部药物治疗即可痊愈,但当溃疡经久不愈,易转成难治性的角膜溃疡。当发展为深层角膜溃疡时,容易导致角膜穿孔,当角膜发生穿孔或濒临穿孔、视力严重受损和药物治疗无法控制病情发展时,需要采取手术治疗。随着生活水平提高,养宠人士越来越多,为了有效的诊断和治疗角膜溃疡,本文就选取收集2020年6月1日起至2021年3月1日期间,在广东省深圳地区瑞鹏宠物医院第二中心医院就诊的角膜溃疡病例患病猫共计120例,患眼数共计139例。通过对患猫感染角膜溃疡的不同程度、不同类型、不同感染原因进行药物治疗及经药物治疗无效后联合手术治疗,分别进行疗效分析,为猫角膜溃疡的诊断提供理论依据。（1）通过临床诊断结合眼科检查以及实验室检查综合评定角膜溃疡等级,将其分为轻度、中度及重度,并进行病因的诊断。真菌性角膜溃疡一般使用抗真菌药物治疗,比如两性霉素B、那他霉素、氟康唑,也可服用伊曲康唑胶囊等,以及免疫抑制剂类的环孢素滴眼液;当发生病毒所致的角膜溃疡时,选取病原敏感的抗病毒药物来治疗炎症,如:阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶,当症状较严重时,或者病毒伴随全身反应,可以应用全身抗病毒治疗的方法,防止感染加重;细菌性角膜溃疡首选妥布霉素联合头孢菌素或氟喹诺酮类联合头孢菌素,使用盐酸多西环素、环丙沙星和氨基糖苷类药物（庆大霉素）或左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）、妥布霉素滴眼液（托百士）、氧氟沙星（泰利必妥）局部点眼结合硫酸新霉素消炎眼膏治疗效果较好。（2）先进行药物治疗,若药物治疗无效则为难治性角膜溃疡并联合手术进行治疗,一般采用手术方式为:角膜溃疡清创术、角膜板层切除术、带蒂结膜瓣遮盖术、结膜瓣遮盖术、眼睑内翻矫正术及角膜热成型术等治疗,药物联合手术治疗不同程度角膜溃疡:治疗轻度角膜溃疡患眼5例,有效数为5例,有效率为100.00%;治疗中度角膜溃疡患眼9例,有效数为8例,有效率为88.89%;治疗重度角膜溃疡患眼32例,有效数为29例,有效率为90.62%。可得药物联合手术治疗难治性角膜溃疡,有效率非常高。药物联合手术治疗不同类型角膜溃疡:治疗浅层角膜溃疡患眼4例,有效数为4例,有效率为100.00%;治疗复杂性角膜溃疡患眼24例,有效数为23例,有效率为95.83%;治疗深层角膜溃疡患眼14例,有效数为12例,有效率为85.71%;治疗边缘性角膜溃疡患眼4例,有效数为3例,有效率为75.00%。总计药物治疗有效率为66.91%,药物治疗无效后联合手术治疗有效率为91.30%。药物联合手术治疗不同角膜溃疡感染原因的结果及分析:其中微生物感染导致的角膜溃疡联合手术进行治疗患眼11例,有效数为9例,有效率为81.82%;机械损伤导致的角膜溃疡联合手术进行治疗患眼28例,有效数为26例,有效率为92.86%;化学物质灼烧导致的角膜溃疡联合手术进行治疗患眼3例,有效数为3例,有效率为100.00%;而由于干眼症（2例）和角膜异物（6例）等原因导致的角膜溃疡联合手术治疗患眼4例,有效数为4例,有效率为100.00%。（3）药物治疗对于浅层的角膜溃疡效果甚好,但角膜溃疡发展为难治性角膜溃疡时,手术联合药物治疗有效率显着高于单纯进行药物治疗。
张艺瑶[10]（2021）在《越鞠丸合左金丸联合西药对肝胃郁热型NERD伴抑郁状态的临床疗效观察》文中提出目的:观察越鞠丸合左金丸联合西药对肝胃郁热型NERD（非糜烂性胃食管反流病）伴抑郁状态的临床疗效。方法:1.选取2020年2月1日至2021年2月1日于福建中医药大学附属人民医院消化内科、消化内镜科门诊就诊且符合纳入标准的72例肝胃郁热型NERD伴抑郁状态患者作为研究对象,根据随机数字表法,将其分为西药对照组和中西医结合观察组各36例。2.对照组予艾司奥美拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片;观察组在对照组的基础上加上越鞠丸合左金丸,两组均服药8周。3.收集患者性别、年龄、病程等临床资料;观察患者治疗前、后的中医症状积分、GERD评分表、HAMD评分表及治疗后不良反应,记录数据。结果:1.临床资料比较:两组受试者的性别构成、年龄、病程比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.主要症状总有效率比较:对照组和观察组反酸症状的总有效率分别为79.41%、93.94%,观察组反酸症状总体疗效与对照组相当（P>0.05）;对照组和观察组烧心的总有效率分别为73.53%、96.97%,烧心症状总体疗效明显优于对照组（P<0.05）。3.单项症状积分比较:治疗后,观察组在脘腹胀满、易怒的优势尤其明显（P<0.01）,差异具有显着统计学意义。在烧心、胸骨后灼痛、胃脘灼痛、嗳气或反食方面也优于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。而在反酸与易饥方面,二者治疗效果相当（P>0.05）。4.中医症状总积分及疗效比较:两组的中医症状总积分与治疗前相比均得到显着改善（P<0.01）,且观察组的改善程度明显大于对照组（P<0.01）。观察组的总有效率为93.94%,对照组的总有效率为79.41%,观察组疗效优于对照组（P<0.05）。5.RDQ量表比较:治疗后,两组的RDQ量表与治疗前相比均得到显着改善（P<0.01）,且观察组的改善程度大于对照组（P<0.05）。6.HAMD评分表比较:治疗后,两组的HAMD评分表与治疗前相比均得到显着改善（P<0.01）,且观察组的改善程度大于对照组（P<0.05）。7.不良反应比较:治疗后,对照组不良反应的发生率为32.53%,观察组不良反应发生率为12.12%,且P<0.05,具有可比性。8.两组中医症状总积分差值与抑郁评分变化值相关性比较:二者呈正相关（相关系数r=0.309）,相关性有统计学意义（P<0.05）。结论:1.越鞠丸合左金丸联合西药治疗可有效改善肝胃郁热型NERD伴抑郁状态患者的症状,优于单纯西药治疗,且安全疗效较为肯定。2.在不良反应方面,越鞠丸合左金丸联合西药治疗优于单纯西药治疗。3.肝胃郁热型NERD伴抑郁状态患者中医症状总积分差值与抑郁评分变化值呈正相关关系。
二、难治性消化性溃疡62例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、难治性消化性溃疡62例临床分析（论文提纲范文）
（1）难治性肺炎支原体肺炎的发病机制及预测指标（论文提纲范文）
| 1 RMPP发生机制 |
| 1.1 免疫功能紊乱 |
| 1.2 大环内酯类抗生素耐药 |
| 1.3 混合感染 |
| 1.4 高凝状态 |
| 2 RMPP的实验室预测指标 |
| 2.1 C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP) |
| 2.2 降钙素原(Procalcitonin, PCT) |
| 2.3 乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH) |
| 2.4 血清铁蛋白(serun ferritin, SF) |
| 3 总结 |
（2）针灸治疗消化系统疾病的临床研究进展（论文提纲范文）
| 1 胃食管反流病 |
| 2 慢性萎缩性胃炎 |
| 3 消化性溃疡 |
| 4 功能性消化不良 |
| 5 肠易激综合征 |
| 6 溃疡性结肠炎 |
| 7 病毒性肝炎 |
| 8 肝 癌 |
| 9 急性胰腺炎 |
| 10 特效经验要穴 |
（3）益气和胃胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效对比 |
| 2.2 两组血清学指标对比 |
| 2.3 两组Hp根除情况对比 |
| 3 讨论 |
（4）旋覆代赭汤临床应用研究进展（论文提纲范文）
| 1 旋覆代赭汤释义 |
| 2 旋覆代赭汤临床应用 |
| 2.1 消化系统相关病症 |
| 2.1.1 功能性消化不良 |
| 2.1.2 胃食管反流病 |
| 2.1.3 胆汁反流性胃炎 |
| 2.1.4 呃逆 |
| 2.1.5 癌症术后相关消化道疾病 |
| 2.1.6 糖尿病胃轻瘫 |
| 2.1.7 消化系统其他疾病 |
| 2.2 非消化系统相关病症 |
| 2.2.1 眩晕 |
| 2.2.2 顽固性咳嗽 |
| 3 旋覆代赭汤的作用机制初探 |
| 3.1 抗炎作用 |
| 3.2 收缩食管平滑肌 |
| 3.3 保护、修复食管黏膜 |
| 3.4 增强胃动力 |
| 4 结语 |
（5）降逆利咽方联合兰索拉唑治疗胃食管反流病（气郁痰阻型）相关性咽异感症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写对照表 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 A:附表 |
| 附录 B:综述 GERD 相关性咽异感症的中西医研究现状与进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）外台茯苓饮合乌贝散治疗反流性食管炎中虚气逆证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略对照表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计学分析 |
| 5.结果 |
| 讨论 |
| 1.中医对RE的相关性论述 |
| 2.选用外台茯苓饮合乌贝散治疗本病依据 |
| 3.对照药物选择依据 |
| 4.临床结果分析 |
| 5.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 A |
| 附录 B 反流性食管炎的中西医概况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（7）基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 第一章 基于证据图的中医药抗Hp感染的研究现状分析 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳排标准 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 数据分析与形式 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 相关研究文章发表年度趋势 |
| 2.3 临床研究类型及规模 |
| 2.4 中医证候及体质研究 |
| 2.5 中医药抗Hp方式研究 |
| 2.6 中医药抗Hp方案临床评价 |
| 2.7 中医药防治方案干预时机及适用情况 |
| 2.8 系统评价方法学质量及临床证据评价 |
| 2.9 临床指南与路径研究 |
| 3.讨论 |
| 3.1 中医药抗Hp应用现状及问题 |
| 3.2 中医药防治Hp感染未来的研究方向 |
| 3.3 本研究的不足 |
| 第二章 中医药抗Hp感染机理机制探讨 |
| 1.现代医学对Hp的认识及治疗 |
| 1.1 Hp的特性和致病特点 |
| 1.2 Hp的治疗 |
| 2.中医对Hp感染相关疾病的认识和治疗 |
| 2.1 中医对Hp感染的认识 |
| 2.2 中医对Hp相关疾病的治疗 |
| 2.3 扶正祛邪抗Hp感染的实践及机理机制探讨 |
| 3.讨论 |
| 第三章 中药扶正祛邪治疗Hp感染相关疾病的系统评价再评价 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 文献检索 |
| 1.3 文献筛选与数据提取 |
| 1.4 质量评价 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 纳入研究方法学质量评价结果 |
| 2.4 主要结局指标和证据质量分级 |
| 3.讨论 |
| 临床验证 |
| 第一章 基于古今医案云平台的中医药治疗Hp相关疾病的用药规律研究 |
| 1.研究资料 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 数据录入 |
| 2.2 数据规范 |
| 2.3 数据统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 医案检索结果及特点 |
| 3.2 中医证型分布情况 |
| 3.3 常用方剂使用情况 |
| 3.4 常用中药使用情况 |
| 4.讨论 |
| 第二章 基于扶正祛邪理论的中医药治疗Hp相关疾病的回顾性队列研究 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳排标准 |
| 1.3 数据收集及整理 |
| 1.4 分组方法 |
| 1.5 结局评价 |
| 2.统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 病例基本情况 |
| 3.2 治疗结局 |
| 4.讨论 |
| 结语 |
| 1.本研究的主要结论 |
| 2.本研究的特色与创新 |
| 3.本研究的不足 |
| 4.展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的科研与学术成果 |
| 个人简介 |
（8）健脾降逆方治疗中虚气逆型反流性食管炎临床疗效及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 反流性食管炎的中医研究进展 |
| 1 中医病名研究 |
| 2 病因与病机探究 |
| 3 中医治疗方法 |
| 4 中医预后与调护 |
| 参考文献 |
| 综述二 反流性食管炎的西医研究进展 |
| 1 流行病学特征 |
| 2 病因和发病机制 |
| 3 临床表现 |
| 4 诊断方法 |
| 5 治疗手段 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床部分 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 西医诊断标准 |
| 3 中医证候诊断标准 |
| 4 病例纳入标准 |
| 5 病例排除标准 |
| 6 入组病例一般情况 |
| 第三节 研究方法 |
| 1 样本量计算 |
| 2 分组方法 |
| 3 治疗方案 |
| 4 观察指标 |
| 5 统计分析方法 |
| 第四节 研究结果 |
| 1 基本情况及安全性指标结果 |
| 2 GerdQ量表结果 |
| 3 主要症状疗效评定结果 |
| 4 次要症状疗效评定结果 |
| 5 总症状疗效评定结果 |
| 6 复发率对比 |
| 7 血清MTL、VIP结果 |
| 8 胃组织中Ghrelin表达结果 |
| 第五节 讨论 |
| 1 组方思路 |
| 2 脾、肝二脏与RE的关系 |
| 3 健脾降逆方对中虚气逆型RE的治疗思路 |
| 4 研究结果分析 |
| 5 MTL、VIP、Ghrelin与RE的关系 |
| 参考文献 |
| 第三部分 健脾降逆方治疗反流性食管炎作用机制研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（9）药物联合手术治疗猫难治性角膜溃疡的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词（Abbreviations） |
| 第1章 引言 |
| 1.1 角膜的基本结构与机理特点 |
| 1.1.1 角膜的基本结构 |
| 1.1.2 角膜结构的机理特点 |
| 1.2 角膜溃疡诱因及病因 |
| 1.2.1 真菌性角膜溃疡 |
| 1.2.2 细菌性角膜溃疡 |
| 1.2.3 病毒性角膜溃疡 |
| 1.3 角膜溃疡症状 |
| 1.4 难治性角膜溃疡的发生 |
| 1.5 角膜溃疡诊断方法 |
| 1.6 难治性角膜溃疡的治疗 |
| 1.6.1 药物治疗 |
| 1.6.2 药物联合手术治疗 |
| 1.7 研究的目的和意义 |
| 第2章 难治性角膜溃疡的诊断与治疗 |
| 2.1 病例、诊断仪器及治疗药物 |
| 2.1.1 临床病例 |
| 2.1.2 主要仪器设备及材料 |
| 2.1.3 试验主要药品 |
| 2.2 诊断及结果分析 |
| 2.2.1 临床检查 |
| 2.2.2 眼科检查 |
| 2.2.3 实验室检查 |
| 2.2.4 纳入标准 |
| 2.2.5 排除标准 |
| 2.2.6 角膜溃疡分级 |
| 2.2.7 治疗原则 |
| 2.2.8 临床检查结果 |
| 2.2.9 眼科学检查结果 |
| 2.3 治疗及结果分析 |
| 2.3.1 药物治疗 |
| 2.3.2 手术治疗 |
| 2.3.3 术后护理 |
| 2.3.4 疗效评判 |
| 2.3.5 治疗结果及分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 难治性角膜溃疡的诊断 |
| 2.4.2 难治性角膜溃疡的治疗 |
| 第3章 典型病例分析 |
| 3.1 病例分析 1:药物联合手术治疗疱疹病毒所致角膜溃疡 |
| 3.2 病例分析 2:药物联合手术治疗猫复杂性角膜溃疡 |
| 3.3 小结 |
| 3.4 角膜溃疡的预防 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（10）越鞠丸合左金丸联合西药对肝胃郁热型NERD伴抑郁状态的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 病例选择 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 剔除、脱落、和中止试验标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 病例分组 |
| 4.2 治疗方案 |
| 5 观察指标及疗效判定 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.2 胃食管反流评分表 |
| 5.3 HAMD 抑郁评分表 |
| 5.4 中医症状分级量表 |
| 5.5 安全性判定 |
| 5.6 中医症状疗效判定标准 |
| 5.7 主要症状疗效评定(针对 NERD 主要症状烧心与反酸) |
| 6 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 病例收集及完成情况 |
| 2 临床资料分析 |
| 3 疗效性分析 |
| 3.1 主要症状总有效率比较 |
| 3.2 单项症状积分比较 |
| 3.3 中医症状总积分比较 |
| 3.4 中医症状疗效比较 |
| 3.5 RDQ评分比较 |
| 3.6 HAMD评分比较 |
| 3.7 不良反应比较 |
| 3.8 中医症状总积分差值与抑郁评分变化值相关性比较 |
| 4 合并用药情况 |
| 5 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 当代医学对非糜烂性胃食管反流病(NERD)的认知 |
| 1.1 NERD的定义及流行病学 |
| 1.2 NERD与抑郁的关系 |
| 1.3 NERD的病因及发病机制 |
| 1.4 NERD的现代医学治疗 |
| 1.5 选取艾司奥美拉唑肠溶片加美利曲辛作为对照组药物的依据 |
| 2 中医学对NERD的认识 |
| 2.1 NERD病名的认识 |
| 2.2 NERD的病因病机 |
| 2.3 NERD的中医治疗 |
| 3 越鞠丸的组方解析、药理学研究及选方依据 |
| 3.1 越鞠丸合左金丸的组方解析 |
| 3.2 越鞠丸合左金丸单味药的药理学研究 |
| 3.3 越鞠丸合左金丸治疗肝胃郁热型NERD伴抑郁的依据 |
| 4 本课题研究成果分析 |
| 4.1 临床资料分析 |
| 4.2 症状疗效分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 越鞠丸在消化系统疾病中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
四、难治性消化性溃疡62例临床分析（论文参考文献）
- [1]难治性肺炎支原体肺炎的发病机制及预测指标[J]. 贾佳,贾春梅. 包头医学院学报, 2021(12)
- [2]针灸治疗消化系统疾病的临床研究进展[J]. 凌小丹,陈国忠,袁薇,康毅. 湖南中医杂志, 2021(07)
- [3]益气和胃胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效观察[J]. 赵金霞. 实用中西医结合临床, 2021(13)
- [4]旋覆代赭汤临床应用研究进展[J]. 田硕,刘万里,苏坤涵,冯丽萍. 亚太传统医药, 2021(07)
- [5]降逆利咽方联合兰索拉唑治疗胃食管反流病（气郁痰阻型）相关性咽异感症的临床研究[D]. 尚洪海. 山西中医药大学, 2021(09)
- [6]外台茯苓饮合乌贝散治疗反流性食管炎中虚气逆证的临床研究[D]. 闫玲玲. 山西中医药大学, 2021(09)
- [7]基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究[D]. 易惺钱. 江西中医药大学, 2021(01)
- [8]健脾降逆方治疗中虚气逆型反流性食管炎临床疗效及机制研究[D]. 王炳然. 北京中医药大学, 2021(01)
- [9]药物联合手术治疗猫难治性角膜溃疡的疗效分析[D]. 罗瑞. 塔里木大学, 2021(08)
- [10]越鞠丸合左金丸联合西药对肝胃郁热型NERD伴抑郁状态的临床疗效观察[D]. 张艺瑶. 福建中医药大学, 2021(09)