一、中西医结合治疗男性不育验案3则（论文文献综述）
晏斌[1]（2020）在《灵归方对奥硝唑诱导的弱精子症模型大鼠附睾功能影响的实验研究》文中研究说明背景:2010年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）估计全世界大约有4850万对夫妇（8～12%）患有不孕不育,其患病率因国家和地区而异,男性因素所致生育问题的分布在20%～70%之间,精子数量少、形态异常、运动能力差是与男性因素相关的常见原因。随着世界范围内男性不育症的不断增多,它已成为一个越来越引起临床重视的健康问题。目前西医治疗男性不育症主要方式为药物治疗、手术及辅助生殖技术,但是存在疗效不确定、造成侵入性损害、价格高,或伴随不良反应和其他高风险的问题,使得男性不育症患者寻求其他治疗策略。随着中医药研究的发展,中医药成为男性不育症治疗中重要的方法之一,提供了安全、有效的治疗选择。灵归方为中国中医科学院西苑医院男科经验处方,由仙灵脾、当归、熟地黄、山药等13味药组成,具有补肾、活血的功效,前期临床研究发现灵归方有提高弱精子症患者精子活动率的作用,但其具体作用机制不明,故设计本研究以阐明灵归方改善精子活动率的可能机制。实验分为两部分,第一部分为探索使用奥硝唑（Ornidazole,ORN）制备弱精子症动物模型,观察不同剂量（200,400,800 mg/（kg·d））的ORN对于雄性SD大鼠精子浓度、活动率的影响;第二部分为保护性实验,设置对照组、模型组、灵归方组、左卡尼汀组,综合评价灵归方对弱精子症模型大鼠精液质量、附睾左旋肉碱（L-carnitine,LC）含量、附睾肉碱转运蛋白（Carnitine/organiccation transporter2,OCTN2）的蛋白及mRNA表达水平的影响,并检测灵归方干预后大鼠血清性激素水平,附睾SOD、GSH-Px活性以及MDA含量,光学显微镜观察睾丸、附睾组织病理学变化。第一部分:ORN诱导弱精子症模型大鼠的研究目的:观察不同剂量的ORN灌胃对雄性SD大鼠精液质量的影响,以制备弱精子症模型大鼠。方法:将40只雄性SD大鼠进行编号,使用电子秤称重并详细记录。按照随机数字表法将其分为对照组、模型1组、模型2组、模型3组各10只,具体给药方法为:模型 1 组:200mg/（kg·d）ORN;模型 2 组:400mg/（kg·d）ORN;模型 3组:800mg/（kg·d）ORN;对照组:1ml/100g0.5%CMC-Na（由于 ORN 水溶性差,故采用CMC-Na溶解后灌胃）。按照1ml/100g体重进行给药,连续灌胃20天,观察大鼠一般情况变化,在末次给药24小时后用5%水合氯酸溶液（0.7ml/100g）进行腹部注射麻醉,水合氯酸溶液使用剂量为按照0.4ml/100g体质量进行计算,大鼠麻醉后,称体重,取睾丸及附睾分别称重,计算睾丸、附睾脏器系数,并取大鼠左侧附睾尾进行精子浓度和活动率（PR+NP级精子百分率）分析。结果:1.在实验进行过程中,由于灌胃操作导致模型3组1只大鼠死亡。对照组一般状态良好,饮食正常,体毛浓密,且有光泽,大小便正常,活动量大,较活跃,存在笼内打斗现象;与对照组比较,模型1组上述各项征象无显着下降,饮食无明显减少,饮水量相当,体毛正常,光泽度稍差,活动量未见减少,存在笼内打斗现象,精神可;模型2组较对照组上述征象有下降,饮食量减少,体毛较稀疏,体毛光泽度不及模型1组,活动量以及打斗现象无明显减少,精神尚可;模型3组较对照组上述指标有显着下降,饮食量减少,体毛稀疏,体毛光泽度明显降低且不及模型2组,活动量少,打斗现象减少,精神差。2.与对照组比较,模型1组大鼠体重,睾丸、附睾重量,以及睾丸、附睾脏器系数变化差异均无统计学意义（P>0.05）;模型2组体重,睾丸、附睾重量以及睾丸、附睾脏器系数有下降趋势,但无统计学差异（P>0.05）;模型3组体重,睾丸、附睾重量以及睾丸、附睾脏器系数均下降,有统计学差异（P<0.05）。3.与对照组比较,模型1组与模型2组精子浓度改变无统计学差异（P>0.05）,模型3组精子浓度下降（P<0.01）;与对照组比较,模型1组（PR+NP）级精子浓度及精子活动率无统计学改变（P>0.05）,模型2组、模型3组（PR+NP）级精子浓度及精子活动率均下降（P<0.01）。结论:1.200 mg/（kg·d）ORN灌胃20天对于大鼠体重,睾丸、附睾重量及脏器系数,精子浓度、（PR+NP）级精子浓度及活动率均无影响。2.400 mg/（kg·d）ORN灌胃20天,对大鼠精子浓度无影响,但可导致（PR+NP）级精子浓度及精子活动率下降,可用于制备弱精子症模型大鼠。3.800 mg/（kg·d）ORN灌胃20天可导致大鼠精子浓度、（PR+NP）级精子浓度及活动率均明显下降,可用于制备少弱精子症模型大鼠。第二部分:灵归方对ORN诱导的弱精子症模型大鼠附睾功能影响的实验研究实验一:灵归方对ORN诱导的弱精子症模型大鼠附睾LC相关通路的影响目的:观察灵归方对ORN诱导弱精子症模型大鼠精液质量、附睾LC含量,附睾OCTN2蛋白及mRNA表达水平的影响,揭示ORN诱导弱精子症模型大鼠附睾能量代谢障碍以及灵归方改善弱精子症大鼠附睾功能的相关机制。方法:将40只雄性SD大鼠进行编号,使用普通电子秤称重并详细记录。按照随机数字表法将其分为对照组、模型组、左卡尼汀组、灵归方组,每组各10只,具体给药方法为:对照组:1ml/100g 0.5%CMC-Na;模型组:400mg/（kg·d）ORN;左卡尼汀组:LC 100mg/（kg·d）+400mg/（kg·d）ORN;灵归方组:灵归方浓缩液,按 17.5g 生药/kg+400mg/（kg·d）ORN,连续灌胃 20 天,ORN 均为上午 8:00-9:00灌胃,干预药物为下午5:30-6:30灌胃。末次给药24 h后,5%的水合氯醛腹腔麻醉,剪开阴囊,取出实验大鼠右侧附睾,用于进行精子浓度及活动率检测;左侧附睾在（pH 7.2～7.4）0.01mol/LPBS缓冲液配制的4%多聚甲醛固定液中进行固定,用于附睾LC含量、OCTN2蛋白与mRNA表达的检测。其中高效液相色谱法测定附睾中LC含量,免疫印迹法（Western Blotting,WB）检测大鼠附睾OCTN2蛋白表达,逆转录聚合酶链反应（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR）检测大鼠附睾OCTN2 mRNA表达。结果:1.与对照组比较,各组精子浓度改变无统计学差异（P>0.05）;模型组（PR+NP）级精子浓度及精子活动率下降（P<0.05）。与模型组比较,灵归方组与左卡尼汀组（PR+NP）级精子浓度及精子活动率升高,有统计学差异（P<0.05）;灵归方组与左卡尼汀组比较,（PR+NP）级精子浓度及精子活动率差异无统计学意义（P>0.05）。2.与对照组比较,模型组附睾LC含量下降（P<0.05）;与模型组比较,灵归方组与左卡尼汀组附睾LC含量升高（P<0.05）;且左卡尼汀组附睾LC含量高于灵归方组（P<0.05）。3.与对照组比较,模型组OCTN2蛋白表达下降（P<0.05）;与模型组比较,灵归方组、左卡尼汀组OCTN2蛋白表达升高（P<0.05）;灵归方组与左卡尼汀组比较,OCTN2蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。4.与对照组比较,模型组OCTN2 mRNA表达下调（P<0.05）;与模型组比较,灵归方组、左卡尼汀组OCTN2 mRNA表达上调（P<0.05）;灵归方组与左卡尼汀组比较,OCTN2 mRNA表达差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.400mg/（kg·d）ORN连续灌胃20天可导致大鼠精子活动率下降,可能与抑制附睾OCTN2蛋白及mRNA表达,引起血浆向附睾LC转运减少,导致附睾LC含量下降有关。2.灵归方能够提高ORN诱导弱精子症模型大鼠（PR+NP）级精子浓度及精子活动率,可能与增加大鼠附睾LC含量有关。3.灵归方可以上调ORN所致弱精子症模型大鼠附睾中OCTN2蛋白及mRNA的表达,从而增加LC从血浆向附睾转运。实验二:灵归方对弱精子症模型大鼠血清性激素及附睾氧化应激反应的影响目的:观察灵归方对ORN所致弱精子症模型大鼠血清性激素水平,附睾SOD、GSH-Px、MDA的影响,进一步揭示ORN造成弱精子症模型大鼠的可能机制以及灵归方的保护作用。方法:分组及灌胃方式同实验一。股动脉取血,酶联免疫吸附试验法测定大鼠血清中FSH、LH、T含量,取右侧附睾组织制备成5%的组织匀浆,将匀浆3000rpm离心10min,取上清进行SOD、GSH-Px活性以及MDA含量的检测。左侧睾丸、附睾部分置于4%多聚甲醛固定,随后用于观察睾丸、附睾结构组织病理学变化。结果:1.与对照组比较,各组FSH、LH及T水平改变均无统计学差异（P>0.05）。2.与对照组比较,模型组附睾GSH-Px、SOD活性下降,MDA含量升高（P<0.05）;与模型组比较,左卡尼汀组及灵归方组GSH-Px、SOD活性升高,MDA含量下降,均有统计学差异（P<0.01）;灵归方组与左卡尼汀组相比GSH-Px、SOD活性以及MDA含量比较无统计学差异（P>0.05）。3.在显微镜下可见各组大鼠睾丸中各生精小管结构正常,管腔明显,整齐排列,大量精子及精子细胞充满生精小管管腔,形态正常;各级生精细胞结构完整,层次清晰,各级生精细胞分裂活跃,各细胞形态未见明显异常,各组之间的形态学差异并不明显;各组附睾组织形态学改变并不明显,管腔中可见大量的精子,模型组附睾管腔中可见少量脱落细胞成分。结论:1.400mg/（kg·d）ORN连续灌胃20天对雄性SD大鼠血清性激素水平,睾丸、附睾组织形态并无显着影响,但是会引起附睾GSH-Px、SOD活性下降,MDA含量升高,可能是导致大鼠精子活动率下降的原因之一。2.灵归方可以增加附睾SOD、GSH-Px活性,降低MDA含量,减少ORN所致弱精子症模型大鼠附睾氧化损伤,维持正常的精子成熟环境。
王东珊[2]（2020）在《加味大黄蟅虫颗粒治疗精索静脉曲张合并精液液化异常的临床研究》文中研究指明目的:通过观察加味大黄蟅虫颗粒干预精索静脉曲张合并精液液化异常症的临床疗效,探索其作用机理,为临床治疗精索静脉曲张合并精液液化异常症拓宽临床诊疗思路、提供科学依据,为中医药治疗男性不育症提供临床用药依据。方法:从广西中医药大学第一附属医院男科门诊中选取2018年11月至2019年11月时间段中60例符合纳入标准的肾虚血瘀证精索静脉曲张合并精液液化异常症患者,采用随机数字法将符合纳入标准且同意参与配合临床观察的60例患者分为治疗组和对照组,每组各30例;在各项安全性检测合格后,治疗组服用加味大黄蟅虫颗粒治疗,药物组成:土鳖虫,水蛭,熟大黄,桃仁,黄芩,杏仁,熟地黄,白芍,甘草,石斛,菟丝子,覆盆子;服用方法:每日1剂,开水冲200 ml,早晚分服。对照组服用迈之灵片,服法:每次1片,早、晚各1次。两组均治疗8周为一个疗程。观察两组患者治疗前后精液液化情况、精子浓度、向前运动精子、精子总活力、总睾酮、阴囊温值、中医症状改善情况。临床观察分4周、8周两个时间段进行指标复查,数据观察。采用Excel表格建立数据库,使用SPSS21.0统计软件进行统计学分析,服从正态分布的,组内差异比较运用配对样本t检验,组间比较运用独立样本t检验,结果采用均数±标准差（±S）表示;不符合正态分布的,计数资料运用卡方检验,等级资料运用秩和检验,P<0.05提示差异具有统计学意义。结果:疗程结束后共有56例患者完成试验,4例脱落,治疗组脱落3例,对照组脱落1例。1.经治疗8周,两组患者精液液化情况均有改善,治疗组总有效21例,总有效率治疗组有效率为78%,对照组总有效19例,总有效率为66%,两组比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.治疗后两组患者在精子浓度、向前运动精子、精子总活力较治疗前均有改善:治疗前后对比,差异具有显着统计学意义（P<0.05）,两组间对比,在改善精子浓度、精子总活力方面,对照组优于治疗组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在改善向前运动精子方面,治疗组和对照组差异不明显,数据无统计学意义（P>0.05）。3.治疗后两组患者总睾酮均有改善:与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;在改善睾酮方面,对照组优于治疗组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.治疗4周后两组患者精索静脉曲张管径均有所缩小,与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗8周后治疗组精索静脉曲张管径与治疗前比较差异不明显,无统计学意义（P>0.05）,对照组精索静脉曲张管径与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.治疗后两组患者均能改善阴囊温值:与治疗前比较,差异具有显着统计学意义（P<0.05）;在改善阴囊温值方面,治疗组与对照组差异不明显,无统计学意义（P>0.05）。6.治疗后两组患者均能改善中医主要症状:与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组间对比,治疗组明显优于对照组,差异具有显着统计学意义（P<0.05）。7.治疗后治疗组能改善中医次要症状:与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组间对比,治疗组明显优于对照组,差异具有显着统计学意义（P<0.05）。8.治疗后中医疗效评估表明两组治疗均有效,治疗组总有效21例,总有效率为77%,对照组总有效19例,总有效率为65%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。9.综合疗效表明,治疗组和对照组均有效:治疗组总有效20例,总有效率为74%,对照组总有效23例,总有效率为79%,在综合疗效上两组间差异不明显,无统计学意义（P>0.05）。结论:1.加味大黄蟅虫颗粒能缩短精液液化时间,改善精液液化状态。2.加味大黄蟅虫颗粒能提高精子浓度、向前活动精子、精子总活力,改善精子生成、发育、成熟的内环境。3.加味大黄蟅虫颗粒能调节外周血睾酮浓度,降低阴囊温值,能改善睾丸血运,提升局部新陈代谢,缓解代谢产物蓄积情况,减少睾丸损伤及间质细胞损伤,为生精小管的正常物质交换提供保障。4.加味大黄蟅虫颗粒在一定程度上能有效改善睾丸疼痛、阴囊胀痛不适、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘的临床症状。
杨凯[3]（2020）在《曾庆琪教授辨治男性不育症的学术思想及润精汤治疗少弱精子症的临床和实验研究》文中指出目的本文首先对曾庆琪教授治疗男性不育症的学术思想和临证经验进行分析总结;在前期理论的基础上采用单盲、随机、阳性对照药物的临床研究方法初步探讨润精汤对特发性少弱精子症患者的临床有效性和安全性;然后在运用奥硝唑诱导建立的少弱精子症SD雄性大鼠模型的基础上,通过观察润精汤对少弱精子症模型大鼠精液质量、性激素水平、大鼠睾丸组织病理形态变化、睾丸组织细胞凋亡、睾丸波形蛋白表达和ERK信号通路表达的变化,初步探讨润精汤治疗少弱精子症的作用靶点和作用机制,为润精汤治疗特发性少弱精子症的临床应用提供科学依据。方法1.经验总结:对曾庆琪教授治疗男性不育症的学术思想和临证经验进行分析总结,从病因病机、辨病论治、诊断治法、方药配伍、优生助孕和预防调护等方面进行了详细论述。2.临床研究:采用单盲、随机、阳性对照药物的临床研究方法,将符合诊断标准和纳入标准的72例特发性少弱精子症患者随机分为试验组（润精汤）和对照组（还少胶囊）,每组36例,分别治疗3个月,记录两组患者治疗前后的精液质量（精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率、精子总活动力）、性激素水平、中医症状评分、安全性指标和不良反应情况,评价润精汤的临床有效性和安全性。3.实验研究:将32只SD雄性大鼠采用单纯随机抽样方法分成四组,每组8只,分别为空白组、模型组、低剂量组和高剂量组。空白组予以生理盐水灌胃;模型组予以奥硝唑ORN（400mg/kg·d）灌胃;低剂量组予以润精汤（14g/kg）+奥硝唑ORN（400mg/kg·d）灌胃;高剂量组予以润精汤（56g/kg）+奥硝唑ORN（400mg/kg·d）灌胃,疗程四周。实验结束后,检测大鼠血清性激素指标（FSH、LH和T）、大鼠精液质量（精子浓度、精子前向运动百分率、精子总活动力和精子畸形率）,采用Western Blot和免疫组织化学法测定大鼠睾丸波形蛋白表达和睾丸ERK信号通路表达,采用TUNEL法检测大鼠睾丸组织细胞凋亡情况。结果1.临床研究:①试验组（润精汤）和对照组（还少胶囊）均能提高精液质量（精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率、精子总活动力）、调节性激素水平和改善中医临床症状,从而提高患者配偶妊娠率和临床有效率,且试验组（润精汤）改善更为明显。②润精汤未见明显毒副作用及不良反应。2.实验研究:①精液质量:模型组大鼠精子浓度、精子总活动力、精子前向运动百分率低于空白组（P<0.05）,精子畸形率高于空白组（P<0.05）;低剂量组、高剂量组的精子总活动力高于模型组（P<0.05）,精子畸形率低于模型组（P<0.05）;低剂量组的浓度和精子前向运动百分率轻度高于模型组（P>0.05）;高剂量组的浓度和精子前向运动百分率高于模型组（P<0.05）。②性激素:各组黄体生成素（LH）无明显变化（P>0.05）;模型组卵泡刺激素（FSH）高于空白组（P<0.05）,低剂量组和高剂量组低于模型组（P<0.05）;模型组睾酮（T）低于空白组（P<0.05）,低剂量组和高剂量组高于模型组（P<0.05）。③睾丸组织病理形态变化:空白组大鼠睾丸组织中各曲细精管生精上皮形态规则、排列整齐和结构完整,生精小管管腔内可见各级分裂活跃、形态规则、排列整齐和结构完整的生精细胞和大量形态正常且成熟的精子。模型组大鼠睾丸组织中各曲细精管生精上皮形态紊乱、排列不整齐和结构松散,生精小管管腔内各级生精细胞排列紊乱,且大量减少,甚至脱落,精子和生精细胞数量明显减少,且形态明显异常,生精上皮部分变性可见大量空泡。低剂量组大鼠睾丸组织中各曲细精管生精上皮形态的规则性、排列的整齐性和结构的完整性较模型组有所改善,生精小管管腔内正常生精细胞数和形态正常且成熟的精子数较模型组也有所增加,脱落生精细胞数量有所减少。高剂量组大鼠睾丸组织病理形态结构较低剂量组进一步有所改善,接近于空白组。④睾丸组织细胞凋亡的变化:模型组生精小管管腔内可见大量生殖细胞凋亡,大鼠睾丸组织凋亡阳性细胞率明显高于空白组（P<0.01）。低剂量组和高剂量组生精小管管腔内可少量生殖细胞凋亡,低剂量组大鼠睾丸组织凋亡阳性细胞率明显低于模型组（P<0.05）,高剂量组大鼠睾丸组织凋亡阳性细胞率明显低于模型组（P<0.01）。⑤睾丸组织波形蛋白表达的变化:空白组睾丸组织波形蛋白主要分布于睾丸支持细胞的核周围,并且从基底区域向近腔小室延伸。模型组睾丸组织波形蛋白信号和分布范围与空白组比较明显减弱,波形蛋白表达量明显降低（P<0.001）。低剂量组和高剂量组的睾丸组织波形蛋白的主要分布从睾丸支持细胞的核周围区域向内腔延伸,并且波形蛋白在两组间分布也趋于正常,波形蛋白表达量明显高于模型组（P<0.01）。⑥睾丸组织ERK信号通路的变化:模型组大鼠睾丸组织p-ERK蛋白表达量明显高于空白组（P<0.001）;低剂量组和高剂量组大鼠的睾丸组织p-ERK蛋白表达量明显低于模型组（P<0.001）。结论1.润精汤是曾庆琪教授基于“精室理论”,根据精室的功能特点,总结出“通补并用”为核心的治疗法则,创制而成的治疗少弱精子症的经验方,药物组成有菟丝子、黄精、山药、枸杞、仙灵脾、水蛭、刺五加、红景天、陈皮、川牛膝,诸药具有“肝脾肾三脏兼顾、气血阴阳平调、补而不腻、通而不损”的特点,全方以补肾健脾为主,兼有补血养肝、活血通络、行气利湿的作用,本方治法较单补肾填精法或补肾活血法更为全面,更加符合当今大多数男性不育症的临床实际情况,尤其是对江南地区的患者更为适宜。2.润精汤和还少胶囊均能提高精液质量（精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率、精子总活动力）、调节性激素水平和改善中医临床症状,从而提高患者配偶妊娠率和临床有效率,且润精汤改善更为明显。所以说润精汤是安全和有效的,且未见明显不良反应,有一定的临床推广价值。3.润精汤可以改善奥硝唑诱导的少弱精子症大鼠的精液质量、血清性激素和睾丸组织病理形态学变化,初步猜测可能与润精汤调控下丘脑-垂体-睾丸性腺轴,调节生殖内分泌激素的水平,改善睾丸微循环和精子生成的局部微环境有关;此外润精汤可上调睾丸波形蛋白的表达和下降p-ERK的表达,提高生殖细胞结构的稳定性和抑制大鼠生殖细胞的凋亡,促进生殖细胞增殖等,其作用机理可能与抗氧化应激有关。
徐新宇,蒋壮,韩卉,张明玥,范丽丽,戴蕾,汪岱,李凤[4]（2020）在《明医岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》男性不育症辨治特色探析》文中认为以《妙一斋医学正印种子编》中男性不育症验案8则为研究对象,结合《黄帝内经》《金匮要略》《千金要方》《辨证录》等相关论着,分析岳甫嘉治疗男性不育症的辨治思路。其辨治男性不育症以保精为要,主张从肺、心、脾、肾四脏论治,先据证分调脾、心、肺,而后补养肾精种子。从脾肾论治者,确立"健运脾胃,补肾填精种子""温脾摄血,滋肾育精种子""补脾制水,固肾蓄精种子""温脾止泻,滋肾固精种子"四法;从肺肾论治者,确立"清痰降火,滋肾养阴种子""培补真元,清肺除痰种子"二法;从心肾论治者,确立"清心降火,温肾补精种子""交通心肾,补肾涩精种子"二法。其辨治思路清晰,辨证灵活,理法明确,颇具临床指导意义。
钟林芝[5]（2019）在《显微输精管附睾吻合术结合桂红膏治疗梗阻性无精子症的临床研究》文中研究表明目的:统计并分析改良单针法显微镜下纵向套叠输精管附睾吻合术结合桂红膏治疗梗阻性无精子症（OA）的术后疗效,探讨显微输精管附睾吻合术结合桂红膏治疗OA的临床意义。方法:将2016年9月至2018年3月就诊于我院男性科和泌尿外科的不育患者中,筛选出46例确诊为附睾梗阻性无精子症（EOA）的患者。随机分为对照组23例和观察组23例,其中对照组:单纯予改良单针法显微镜下纵向套叠输精管附睾吻合术;观察组:本组患者手术方法同对照组,并于术后第1天起服用桂红膏（免煎颗粒）。以上中药1剂/日,每天分两次温开水冲服200ml,疗程为一个月。对两组患者术后3个月的首次精子浓度以及首次前向运动精子（PR）进行统计分析;一年后随访两组患者复通率及配偶妊娠情况。所得数据应用SPSS21.0统计软件进行分析。结果:1.两组患者在基线资料年龄、梗阻时间方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者术后3个月查精液常规分析,观察组首次精子浓度、前向运动精子（PR）均优于对照组（P<0.05）。3.随访一年,观察组复通率为81.8%（18/22）,对照组复通率为52.4%（11/21）,两组间数据差异有统计学意义（x2=4.240,P=0.039）;观察组配偶妊娠率为45.5%（10/22）,对照组配偶妊娠率为14.3%（3/18）,两组间数据对比,差异有统计学意义（x2=4.949,P=0.026）。结论:1.显微镜下输精管附睾吻合术（MVE）是治疗EOA的有效方式之一;2.MVE结合桂红膏可有效提高EOA患者的术后复通率及配偶妊娠率,桂红膏安全性较好,治疗期间无明显毒副作用;3.MVE结合桂红膏的治疗方式是安全、经济以及高效的,对于显微手术的术后恢复方面值得进一步深入研究。
董阳[6]（2019）在《化痰祛湿方预防大鼠肥胖型少弱精子症及其氧化应激机制研究》文中研究说明男性不育的发病率逐年上升,其主要发病类型为少弱精子症。现代医学认为少弱精子症的发生与环境、内分泌、免疫、感染、精索静脉曲张等因素有密切联系。近年来研究发现,肥胖也是导致少弱精子症的原因之一。肥胖在中医体质分类中多属痰湿体质。王琦教授提出少弱精子症核心病机为“肾虚夹湿热瘀毒虫”,而肥胖之人多食肥甘厚味,伤及脾胃,脾胃运化失调,聚湿生痰,痰湿郁久则化热,与“湿”“热”病机相符。因此,根据体病相关论以及治未病的思想,本课题建立肥胖少弱精子症大鼠模型,预防性给予化痰祛湿方,观察该方对高脂引起的肥胖少弱精子症大鼠脂代谢及精子参数的调节作用,并探究其可能的机制。目的:通过动物实验,建立肥胖型少弱精子症大鼠模型,预防性给予化痰祛湿方（HTQSD）,观察该方对高脂饮食引起的肥胖型少弱精子症大鼠脂代谢及精子参数的调节作用,并探究其可能的机制。方法:8周龄Wister雄性大鼠,按照体重随机区组法分为空白组、模型组、五子衍宗丸（WZYZP）组、化痰祛湿方（HTQSD）低、中、高剂量组,每组24只。空白组给予普通饲料,其余各组大鼠给予高脂饲料喂养12周。空白组及模型组灌胃相同体积生理盐水,WZYZP组给予五子衍宗丸（1.07g/kg）,其余各组给予化痰祛湿方低、中、高剂量（6.56g/kg、13.13g/kg、26.25g/kg）,灌胃体积均为1ml/100g。在实验一中称量大鼠体重,取心脏组织、肝脏组织、睾丸组织,称量后计算相应脏器指数。使用扩散法收集附睾尾精子,使用血细胞计数板进行精子质量分析。在实验二中采用ELISA检测大鼠血清脂代谢及性激素水平。在实验三中将大鼠睾丸进行HE染色,利用光学显微镜进行组织形态学观察,观察内容主要为睾丸生精小管内生精细胞的病变情况,并记录Johnsen评分。在实验四中,分别采用RT-PCR与Western Blot检测血清SOD1与HO-1的mRNA和蛋白表达。结果:与空白组相比,模型组大鼠第8周体重、Lee’s指数、肝脏指数显着增加（P<0.01,P<0.001）,精液浓度和精子活动率（P<0.01,P<0.001）,血清TG、TC、LDLC水平显着升高（P<0.001）,HDL-C水平显着下降（P<0.001）,T、E2、LSH水平显着降低（P<0.01,P<0.001）,Johnsen评分降低（P<0.05）,SOD1（超氧化物歧化酶）与HO-1（血红素加氧酶-1）的mRNA和蛋白表达均显着降低（P<0.001）;至第12周末,以上指标差异依然存在,且出现睾丸指数下降（P<0.05）。在实验一中,与模型组相比,HTQSD低、中、高各剂量组体重、Lee’s指数均出现显着下降（P<0.01,P<0.001）,精子活动率显着上升（P<0.01,P<0.001）,WZYZP与HTQSD中剂量组精液浓度上升明显（P<0.01,P<0.001）;在实验二中,HTQSD中剂量组第4周TG、TC、HDL-C、LDL-C与T、LSH指标水平出现差异（P<0.01,P<0.001）,WZYZP组TG水平第8周才显着下降（P<0.01）,TC、HDL-C、LDL-C指标变化不明显（P>0.05）,T、FSH水平在第4周升高并持续至12周（P<0.001）,E2水平第12周出现明显上升（P<0.01）。在实验三中,与模型组相比,WZYZP组与HTQSD中剂量组大鼠Johnsen评分从第8周开始出现差异（P<0.01,P<0.001）。在实验四中,HTQSD在12周能显着升高大鼠血清SOD1 mRNA表达（P<0.01）,而WZYZP并无明显作用。从第8周开始,中剂量HTQSD可提高HO-1的mRNA表达水平（P<0.01）,且持续至12周（P<0.001）,WZYZP至12周才出现与模型组的差异（P<0.05）。结论:化痰祛湿方可以预防性调节大鼠的血脂,并且其可能通过改善血清中相关的抗氧化物,减轻氧化应激程度,改善少弱精子症大鼠精液质量。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[7]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中提出
二、中西医结合治疗男性不育验案3则（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗男性不育验案3则（论文提纲范文）
（1）灵归方对奥硝唑诱导的弱精子症模型大鼠附睾功能影响的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 综述一 中医诊治男性不育症研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 西医诊治男性不育症研究进展 |
| 参考文献 |
| 实验研究 |
| 前言 |
| 第一部分 ORN诱导弱精子症模型大鼠的研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 数据分析 |
| 3. 实验结果 |
| 3.1 大鼠一般状态 |
| 3.2 大鼠体重,睾丸、附睾重量 |
| 3.3 大鼠睾丸、附睾脏器系数 |
| 3.4 精子浓度及活动率 |
| 4. 小结 |
| 第二部分 灵归方对ORN诱导的弱精子症模型大鼠附睾功能影响的实验研究 |
| 实验一 灵归方对ORN诱导弱精子症大鼠附睾LC相关通路的影响 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 数据分析 |
| 3. 实验结果 |
| 3.1 精子浓度及活动率 |
| 3.2 附睾LC含量 |
| 3.3 灵归方对附睾OCTN2蛋白表达的影响 |
| 3.4 灵归方对附睾OCTN2 mRNA表达的影响 |
| 实验二 灵归方对弱精子症大鼠血清性激素及附睾氧化应激反应的影响 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 数据分析 |
| 3. 实验结果 |
| 3.1 灵归方对血清性激素水平的影响 |
| 3.2 灵归方对附睾组织GSH-Px、SOD活性,MDA含量的影响 |
| 3.3 灵归方对睾丸、附睾组织结构的影响 |
| 讨论 |
| 1. 选择LC相关通路作为研究的依据 |
| 2. 选择ORN作为造模药物的依据 |
| 3. 灵归方组方分析 |
| 4. 灵归方改善弱精子症大鼠作用机制 |
| 4.1 灵归方增加弱精子症大鼠附睾LC含量 |
| 4.2 灵归方上调OCTN2蛋白及mRNA在附睾中的表达 |
| 4.3 灵归方抗氧化作用 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附录 |
（2）加味大黄蟅虫颗粒治疗精索静脉曲张合并精液液化异常的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源及基本情况 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 中医症状评分标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 剔除标准 |
| 2.7 脱落标准及处置措施 |
| 2.8 终止临床研究观察标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 用药方法 |
| 4 检测测项目及观察指标 |
| 4.1 精索静脉内径检测 |
| 4.2 精液常规检测 |
| 4.3 外周血性激素检测 |
| 4.4 阴囊温值测定 |
| 5 疗效标准及判定 |
| 5.1 精液分析 |
| 5.2 中医症状疗效评估 |
| 5.3 性激素--总睾酮的临床观察 |
| 5.4 阴囊温值测定 |
| 6 安全性评估 |
| 7 统计学方法 |
| 8 研究结果 |
| 8.1 两组患者情况 |
| 8.2 基线水平比较 |
| 8.3 结果 |
| 8.3.1 两组治疗后精液液化情况比较 |
| 8.3.2 两组治疗后精液常规主要参数比较 |
| 8.3.3 两组治疗后精索静脉曲张程度比较 |
| 8.3.4 两组治疗后总睾酮比较 |
| 8.3.5 两组治疗后阴囊温值比较 |
| 8.3.6 两组治疗后中医主要症状积分比较 |
| 8.3.7 两组治疗后中医次要症状积分比较 |
| 8.3.8 两组治疗后中医疗效比较 |
| 8.3.9 两组治疗后综合疗效评估 |
| 9 安全性检测 |
| 讨论 |
| 1 现代医学及中医对精索静脉曲张合并精液液化异常的认识 |
| 2 精索静脉曲张合并精液液化异常病因、病理演变及治疗 |
| 3 选择加味大黄蟅虫颗粒作为治疗药物的依据 |
| 4 选择迈之灵作为对照组的依据 |
| 5.用药后观察指标改善情况 |
| 6.可能存在问题 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 英文缩略词表 |
| 综述 精索静脉曲张合并精液液化异常症的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）曾庆琪教授辨治男性不育症的学术思想及润精汤治疗少弱精子症的临床和实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 中医药治疗少弱精子症的研究进展 |
| 1 病因病机 |
| 2 辨证施治 |
| 2.1 名家经验 |
| 2.2 辨精论治 |
| 3 临床研究 |
| 3.1 专病专方 |
| 3.2 中成药 |
| 3.3 针灸及物理治疗 |
| 3.4 中西医结合治疗 |
| 3.5 综合治疗 |
| 4 实验研究 |
| 4.1 降低生殖细胞凋亡 |
| 4.2 改变Catsper通道 |
| 4.3 抗氧化应激损伤 |
| 4.4 调节生殖性腺轴,改善生殖内分泌功能 |
| 4.5 改善睾丸微循环 |
| 4.6 改善附属性腺的分泌功能 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 曾庆琪教授辨治男性不育症学术思想 |
| 1 病因病机 |
| 2 辨病论治 |
| 2.1 特发性不育症 |
| 2.2 精液不液化 |
| 2.3 感染性不育症 |
| 2.4 免疫性不育 |
| 2.5 精索静脉曲张性不育症 |
| 2.6 其他原因引起不育症 |
| 3 用药规律 |
| 3.1 用药特点 |
| 3.2 常用效验对药、角药 |
| 4 预防调护 |
| 4.1 三步四法、助孕有道 |
| 4.2 生活指导、综合治疗 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第三部分 润精汤治疗特发性少弱精子症的临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 临床来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 试验方法 |
| 2.2 给药方案 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 注意事项 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效评价 |
| 2.7 统计学方法 |
| 2.8 设计路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 精液参数比较 |
| 3.3 血清性激素水平比较 |
| 3.4 中医症状评分比较 |
| 3.5 临床疗效比较 |
| 3.6 安全性观察 |
| 3.7 不良反应比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 润精汤组方思路 |
| 4.2 润精汤单味药的分析和现代药理研究 |
| 4.3 还少胶囊作为阳性对照药物的选择依据 |
| 4.4 润精汤对特发性少弱精子症的临床疗效探讨 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第四部分 润精汤对奥硝唑诱导的少弱精子症大鼠的实验研究 |
| 1 前言 |
| 2 实验材料 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验药物 |
| 2.3 实验试剂 |
| 2.4 主要试剂的配制 |
| 2.5 实验仪器及耗材 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 分组与给药 |
| 3.2 实验取材 |
| 3.3 实验内容 |
| 3.4 统计方法 |
| 3.5 技术路线图 |
| 4 实验结果 |
| 4.1 精液参数比较 |
| 4.2 血清性激素水平比较 |
| 4.3 睾丸组织病理形态比较 |
| 4.4 睾丸组织细胞凋亡比较 |
| 4.5 睾丸组织波形蛋白表达比较 |
| 4.6 睾丸组织ERK信号通路比较 |
| 5 讨论 |
| 5.1 奥硝唑诱导少弱精子症模型的建立 |
| 5.2 润精汤改善奥硝唑诱导的生精障碍型SD雄性大鼠生精功能的作用机制 |
| 6 结语 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录 |
| 附录1 润精汤治疗特发性少弱精子症临床观察表 |
| 附录2 润精汤治疗特发性少弱精子症中医症状评分表 |
| 附录3 润精汤治疗特发性少弱精子症患者知情同意书 |
| 附录4 常用英文缩略表 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）明医岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》男性不育症辨治特色探析（论文提纲范文）
| 1 男性不育症多责之于肾虚 |
| 2 种子当以调肾保精为要 |
| 3 从脾肾论治男性不育症 |
| 3.1 脾肾与生殖之精的关系 |
| 3.2 治法及验案探析 |
| 3.2.1 健运脾胃，补肾填精种子 |
| 3.2.2 温脾摄血，滋肾育精种子 |
| 3.2.3 补脾制水，固肾蓄精种子 |
| 3.2.4 温脾止泻，滋肾固精种子 |
| 4 从肺肾论治男性不育症 |
| 4.1 肺肾与不育的关系 |
| 4.2 治法及验案探析 |
| 4.2.1 清痰降火，滋肾养阴种子 |
| 4.2.2 培补真元，清肺除痰种子 |
| 5 从心肾论治男性不育症 |
| 5.1 心肾与不育的关系 |
| 5.2 治法及验案探析 |
| 5.2.1 清心降火，温肾补精种子 |
| 5.2.2 交通心肾，补肾涩精种子 |
| 6 结语 |
（5）显微输精管附睾吻合术结合桂红膏治疗梗阻性无精子症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除或脱离标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组方法 |
| 2.2 单纯手术组(对照组) |
| 2.3 手术结合桂红膏组(观察组) |
| 2.4 评估方法 |
| 2.5 观察指标及方法 |
| 2.5.1 安全性观测 |
| 2.5.2 疗效判定标准 |
| 2.6 统计方法 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 病例完成情况 |
| 3.2 一般资料分析 |
| 3.3 两组术后首次精子浓度和首次PR精子活力比较 |
| 3.4 两组术后复通率比较 |
| 3.5 两组术后配偶妊娠率比较 |
| 3.6 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 祖国医学对本病的认识 |
| 4.1.1 古代医学对本病的认识 |
| 4.1.2 当代中医学对本病的认识 |
| 4.1.3 中医对本病的治疗 |
| 4.2 西医对本病的认识 |
| 4.2.1 MVE技术的发展 |
| 4.2.2 EOA的病因 |
| 4.2.3 EOA的诊断依据 |
| 4.2.4 EOA的治疗现状 |
| 4.3 MVE对 EOA的治疗作用、成功率及优势等 |
| 4.4 影响输精管附睾吻合术后复通率、妊娠率的因素 |
| 4.4.1 手术方式对MVE术后复通率、妊娠率的影响 |
| 4.4.2 吻合部位对MVE术后复通率、妊娠率的影响 |
| 4.4.3 显微外科操作熟练度对MVE术后疗效的影响 |
| 4.4.4 其他因素对MVE术后复通率、配偶妊娠率的影响 |
| 4.5 桂红膏的药性药理分析 |
| 4.6 MVE结合桂红膏对EOA术后疗效影响因素的讨论 |
| 不足之处 |
| 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 男性不育(无精子症)的中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）化痰祛湿方预防大鼠肥胖型少弱精子症及其氧化应激机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要中英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中西医治疗男性不育研究进展 |
| 1 古代中医对男性不育的认识 |
| 2 近现代中医对男性不育的理论研究及临床应用 |
| 3 中医药治疗男性不育的实验研究 |
| 4 中医药治疗男性不育的临床研究 |
| 5 现代医学对男性不育病因的认识 |
| 6 男性不育的治疗 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 肥胖型少弱精子症的氧化应激机制及与中医体质的关系 |
| 1 肥胖导致男性不育的机制探讨 |
| 2 氧化应激与肥胖型不育密切相关 |
| 3 肥胖、氧化应激与中医体质理论的联系 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一 化痰祛湿方干预肥胖型少弱精子症大鼠的药效学研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验器材 |
| 4 指标检测 |
| 5 统计方法 |
| 6 实验结果 |
| 7 结论 |
| 8 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二 化痰祛湿方对肥胖型少弱精子症大鼠血清脂代谢及性激素指标的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 结论 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验三 化痰祛湿方对肥胖型少弱精子症大鼠睾丸组织病理形态学的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 结论 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验四 化痰祛湿方干预肥胖型少弱精子症大鼠的氧化应激机制 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计方法 |
| 4 实验结果 |
| 5 结论 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 总结 |
| 创新点 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
四、中西医结合治疗男性不育验案3则（论文参考文献）
- [1]灵归方对奥硝唑诱导的弱精子症模型大鼠附睾功能影响的实验研究[D]. 晏斌. 中国中医科学院, 2020(01)
- [2]加味大黄蟅虫颗粒治疗精索静脉曲张合并精液液化异常的临床研究[D]. 王东珊. 广西中医药大学, 2020(02)
- [3]曾庆琪教授辨治男性不育症的学术思想及润精汤治疗少弱精子症的临床和实验研究[D]. 杨凯. 南京中医药大学, 2020
- [4]明医岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》男性不育症辨治特色探析[J]. 徐新宇,蒋壮,韩卉,张明玥,范丽丽,戴蕾,汪岱,李凤. 甘肃中医药大学学报, 2020(01)
- [5]显微输精管附睾吻合术结合桂红膏治疗梗阻性无精子症的临床研究[D]. 钟林芝. 广西中医药大学, 2019(03)
- [6]化痰祛湿方预防大鼠肥胖型少弱精子症及其氧化应激机制研究[D]. 董阳. 北京中医药大学, 2019(04)
- [7]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)