一、鼻咽癌外照射加高剂量率腔内放射治疗长期观察（论文文献综述）
潘素明,陈志仁,丘全胜,徐晓南,余晓文,郭明江[1]（2009）在《体外照射联合252Cf中子后装治疗T1、T2期鼻咽癌的临床研究》文中研究说明目的比较单纯常规体外照射与体外照射联合252Cf中子后装治疗T1、T2期鼻咽癌原发灶的局部控制疗效和并发症。方法对30例初治的T1期和部分T2期鼻咽癌病例进行体外照射联合252Cf中子后装治疗。结果全部病例随访2年,鼻咽局部复发2例,2年局部控制率93.3%,远处转移4例,张口困难2例,无一例患者发生软腭穿孔。结论体外照射联合252Cf中子后装治疗鼻咽癌,增加了鼻咽腔内照射剂量,提高了局部控制率,减少了鼻咽癌外照射剂量,有利于降低张口困难的发生率。
林少民,蔡白振,陈显钊[2]（2008）在《外照射加192Ir腔内放射治疗鼻咽癌的远期疗效》文中认为目的比较外照射加腔内近距离治疗和单纯外照射对鼻咽癌的远期疗效。方法回顾性分析1993年11月1996年11月采用60Co外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗（治疗组）120例,单纯60Co外照射（对照组）123例。治疗组鼻咽外照射剂量为60～78Gy/30～39次/6.0～7.8周,中位剂量68Gy。后装腔内剂量8～24Gy/1～3次,每周1次。对照组鼻咽外照射剂量为70～78Gy/35～39次/7～8周。结果治疗组和对照组的T1～2期的5、10年的局部控制率分别为84.61%、77.84%和82.23%、74.21%,差异无统计学意义（P>0.05）;生存率分别为71.2%、59.13%和67.72%、57.18%,差异无统计学意义（P>0.05）。T3～4期的5、10年局部控制率分别为61.72%、54.38%和58.38%、50.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;生存率分别为57.16%、49.1%和53.99%、41.29%,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组鼻咽复发22例,远处转移28例,原发性肺癌1例,脑血管意外1例。对照组鼻咽复发30例,远处转移20例,食管癌1例,喉癌1例。晚期放射并发症,治疗组后鼻甲与鼻中隔粘连2例,鼻咽腔干痂18例,张口困难10例。对照组张口困难28例,下颌骨坏死1例。结论单纯外照射或外照射加腔内近距离治疗鼻咽癌,后者的5、10年局部控制率和生存率较前者略高,虽差异无统计学意义,但外照射加腔内近距离治疗降低外照射剂量的同时,不降低局部控制率及生存率,且减少晚期放射并发症。
黄泽黎,黄国森,胡学锋[3]（2008）在《鼻咽癌外照射结合后程近距离治疗的疗效观察》文中认为目的探讨鼻咽癌单纯外照射与外照射联合后装治疗的疗效和并发症。方法回顾性分析我院212例初治鼻咽癌患者的资料,按治疗方法分为外照射联合腔内后装（综合治疗组）及单纯外照射两组,综合治疗组外照射剂量DT64～70Gy,腔内后装在外照射后期进行,剂量DT10～20Gy;单纯外照射组外照射剂量DT70～81Gy。结果全部病例随访至2007年12月,综合治疗组和单纯外照射组的鼻咽复发率分别为0.7%、6.1%（p<0.05）,5年生存率分别为89/146（61%）、38/66（57.6%）（p>0.05）;5年无瘤生存率分别为87/146（59.6%）、37/66（56.1%）（p>0.05）。结论鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗减少鼻咽肿瘤复发率,但未能明显提高5年生存率。
董令仪[4]（2008）在《超分割放射治疗宫颈癌与其细胞凋亡相关基因表达关系的研究》文中提出宫颈癌是全球范围内严重威胁妇女身体健康的疾病,也是我国最常见的妇科恶性肿瘤。全球每年大约有47万新发病例,死亡病例近23万。新增病例中80%为鳞状细胞癌,中晚期患者（Ⅱb晚～Ⅳb期）比例较多。放射治疗是中晚期宫颈癌首选的有效治疗方法。但是经根治性放疗后仍有部分病例原发肿瘤残存,导致后期的局部复发和远处转移。随着宫颈癌的期别升高,5年存活率递减,常规放疗后Ⅲb期以上的宫颈癌5年存活率仅为15.0～43.3%。因此如何提高宫颈癌病灶控制率成为提高中晚期宫颈癌放射治疗疗效的核心问题。随着以顺铂为基础的同步化疗在治疗晚期宫颈癌的疗效得到肯定,本课题进行了超分割放疗加同期化疗治疗Ⅲb期宫颈癌患者的疗效观察,并对超分割放疗初对宫颈癌组织细胞凋亡相关基因（bcl-2和bax）以及增殖指标（PCNA）表达的影响进行初步探讨。超分割放疗加同期化疗治疗Ⅲb期宫颈癌的疗效观察目的:评价超分割放疗结合以顺铂为基础化疗方案的制定及治疗中晚期宫颈癌患者的可行性,以及该方案的临床意义。方法:45例Ⅲb期宫颈鳞状细胞癌患者随机分入超分割组和常规分割组接受同步放化疗。超分割组（24人）放疗每次1.2Gy,每天两次,间隔大于6小时,每周5天;当外照射达到36Gy时放射野中央挡铅,全盆外照射总剂量55.2Gy。常规分割组每次1.8Gy,每天1次,每周5天;外照射达到30.6Gy后放射野中央挡铅,全盆外照射总剂量45Gy。两组患者后装腔内照射剂量以及方法基本相同,A点剂量42Gy。两组均于放疗4～5周同时开始化疗行PVB（顺铂100mg+长春新碱1mgd1-3+博来霉素15mgd1-3）方案。结果:两组患者除皮肤反应超分割组重于常规分割组外（P＜0.05）余毒副反应无统计学差异（P＞0.05）。放射反应率超分割组和常规分割组分别为:100%和76.19%（P＜0.05）,两组2年累计生存率为92.%和55%,无统计学差异。进行单因素和多因素分析表明肿瘤对外照射的反应是影响预后的惟一因素（P＜0.01）。结论:超分割放疗并不加重患者的放射副反应,两组患者毒副反应基本相似。超分割组2年累积生存率高于常规分割组,但没有统计学意义。肿瘤对外照射的反应是影响患者预后的一个因素。分割放疗对宫颈癌组织中细胞增殖凋亡相关蛋白表达的影响目的:探讨分割放疗对反映细胞增殖活性的增殖细胞核抗原（PCNA）以及参与调节细胞凋亡的相关基因bcl-2和bax蛋白表达的影响。材料及方法:99例宫颈鳞癌组织标本均来自于入组超分割放化疗临床研究的患者。取自放疗前、放疗两周以及放疗四周。其中超分割组23人,常规分割组10人。采用免疫组织化学技术检测宫颈癌组织中PCNA、bcl-2以及bax蛋白的表达情况,并分析两组在放疗前后及放疗中的动态变化和差异。结果:放疗两周后超分割组和常规分割组促凋亡蛋白bax蛋白的表达均较放疗前明显增强（P＜0.05）,而抗凋亡蛋白bcl-2的表达变化没有统计学差异。PCNA的表达亦没有统计学差异。结论:分割放疗上调bax蛋白的表达,但是未检测出对bcl-2蛋白表达的影响。在放疗两周时,在两组中均未发现细胞的加速再增殖现象。放疗对宫颈癌治疗的作用整体是抑制细胞增殖和促进其凋亡的。分割放疗对宫颈癌组织中细胞增殖凋亡相关基因表达的影响目的:探讨分割放疗对反映细胞增殖活性的增殖细胞核抗原（PCNA）以及参与调节细胞凋亡的相关基因bcl-2和bax mRNA表达的影响。材料及方法:99例宫颈鳞癌组织标本均来自于入组超分割放化疗临床研究的患者。取自放疗前、放疗两周以及放疗四周。其中超分割组23人,常规分割组10人。采用RT-PCR检测宫颈癌组织中PCNA、bcl-2以及bax基因的表达情况,并分析两组在放疗前后及放疗中的动态变化和差异。结果:放疗两周后超分割组和常规分割组促凋亡蛋白bax基因的表达较放疗前明显增强（P＜0.05）,常规分割组则无统计学差异。抗凋亡蛋白bcl-2基因的表达变化没有统计学差异。PCNA的表达亦没有统计学差异。结论:超分割放疗上调bax基因的表达,但是未检测出对bcl-2基因表达的影响。在放疗两周及放疗四周时,在两组中均未检测到肿瘤细胞的加速再增殖现象。
陈明远,曹新平,孙蕊,华贻军,李爱菊,刘宇英,欧阳翼,郭灵,陈秋燕,洪明晃[5]（2007）在《经鼻咽旁插植组织间后装治疗在鼻咽癌放疗后程加量中的应用》文中认为背景与目的:后装近距离治疗常常用于早期鼻咽癌放射治疗后程加量,但常规施源器置入方法定位不准、重复性差,无法向咽旁追量。本研究采用在鼻窦内窥镜引导下进行咽旁插植后装放疗的新方法,旨在解决常规后装治疗的上述缺陷。方法:选择2005年9月至2006年8月初治和复发鼻咽癌外照射后仍有鼻咽粘膜下肿瘤残留超过1cm或/和咽旁浸润但侵犯范围较局限的患者23例,在鼻窦内窥镜引导下经鼻腔进行鼻咽及咽旁施源器插植术,术后经CT扫描定位并确认插植位置合格后,利用三维近距离治疗系统进行鼻咽、咽旁肿瘤靶区勾画、剂量优化和组织间近距离治疗,测量治疗前后施源器植入的深度,并观察近距离治疗的疗效及并发症。结果:施源器均准确插入肿瘤区,插植位置100%合格。插入和拔出施源器时粘膜下植入深度分别为（9.59±2.72）mm和（9.43±2.30）mm,两者差异无统计学意义（t=0.23,P>0.05）;漂移长度为（0.75±0.75）mm。治疗后3个月内肿瘤完全消失,无肿瘤局部复发,无远处转移。随访3～15个月（中位随访时间6个月）,随访率100%,无大出血、感染等手术并发症,无腭穿孔、鼻咽坏死等严重后装放疗并发症;3例鼻甲粘连,经分解后完全缓解。结论:经鼻窦内窥镜鼻咽、咽旁插植定位准确,固定良好,安全可行;对鼻咽癌放疗后鼻咽、咽旁残留病灶进行组织间近距离治疗近期疗效良好,无严重近期并发症。
朱小东[6]（2007）在《鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床及实验研究》文中进行了进一步梳理鼻咽癌是中国尤其是广西最常见的恶性肿瘤之一,由于鼻咽部解剖位置的特殊性及鼻咽癌细胞对射线较为敏感的特点,放射治疗一直是鼻咽癌的首选治疗手段。长期以来鼻咽癌常规分割放射治疗总的5年生存率始终徘徊在50%左右,放疗后约有10%的患者病变残存、30%局部复发。放射治疗中肿瘤细胞加速再增殖是放射治疗失败的原因之一。本研究在总结本院鼻咽癌放射治疗预后影响因素的基础上,明确鼻咽癌常规分割放射治疗存在的一些问题,并进行鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床研究,同时将目前大量分散的国内外有关鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的报道进行循证医学研究,以得到确切的临床结果,最后对前述临床研究结果从实验研究方面加以证实。本研究的目的是为鼻咽癌后程加速超分割放射治疗提供理论依据和临床实践经验。鼻咽癌放射治疗的预后因素分析目的探讨鼻咽癌放射治疗预后的影响因素,为改进并规范鼻咽癌放疗技术及综合治疗方法提供参考。方法对1996年1月至2001年12月在我院接受放疗的840例鼻咽癌病例进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率,差别显着性检验采用Log-rank法,Cox回归模型分析影响预后的因素。结果①全组3、5、10年鼻咽局部控制率分别为70.6%、56.7%和36.6%,无瘤生存率分别为66.8%、51.8%和32.0%,总生存率分别为73.8%、58.6%和39.4%;②单因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、N分期、有无颅底侵犯、有无颅神经侵犯、有无副鼻窦侵犯、有无颈部淋巴结转移、单侧/双侧颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的部位、鼻咽腔内后装近距离治疗、外照射分割方式、有无化疗等因素对鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率的影响有显着性差异（P=0.000或＜0.05）,鼻咽部照射剂量对鼻咽局部控制率、总生存率的影响有显着性差异（P＜0.05）,颈动脉鞘区侵犯者无瘤生存率低于无侵犯者（P＜0.05）,但不影响鼻咽局部控制率及总生存率（P＞0.05）;③多因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、单侧/双侧颈部淋巴结转移、鼻咽腔内后装近距离治疗是影响鼻咽部局部控制率、无瘤生存率及总生存率的独立预后因素;④分层分析结果显示T2-T3期辅助高剂量率腔内后装近距离治疗的患者鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率均显着高于不加腔内治疗者（P＜0.01-0.05）,而T1、T4期患者外照射后加用高剂量率腔内后装近距离治疗并未提高其鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率（P＞0.05）;⑤对应用最多的两种化疗方案（单用羟基喜树碱或DF方案）进行不同方案之间及不同放化疗配合方式之间的疗效进行统计学对比分析结果显示:除放疗加羟基喜树碱单药诱导化疗组的5年总生存率明显低于放疗加羟基喜树碱单药同期放化疗组外（P=0.048）,其余各组之间的疗效均无显着性差异（P＞0.05）。结论鼻咽癌临床分期（特别是T分期）晚期和/或双侧颈部淋巴结转移和/或男性患者预后不佳,在外照射的基础上加用鼻咽腔内后装放疗可改善T2-T3期患者的预后,进一步探索放射治疗新技术及行之有效的放化疗综合治疗方案仍然是鼻咽癌治疗迫切需要解决的问题。鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床研究目的对比分析常规分割（CF）与后程加速超分割（LCAHF）放射治疗鼻咽癌的远期疗效,以探索更好的鼻咽癌放射治疗方案。方法回顾性分析符合入组条件的鼻咽癌患者496例,其中,CF组269例、LCAHF组227例。二组病人均采用双侧面颈联合野对穿照射,200cGy/次,每周照射5次,鼻咽部剂量达36-40Gy后,改为双侧耳前野或小面颈野对穿避开脊髓继续照射,CF组继续用原分割方案照射至鼻咽部总剂量68-76Gy,LCAHF组改用150cGy/次,每天两次,两次之间间隔至少6个小时,总剂量达69-72Gy。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差别显着性检验采用Log-rank法。结果全组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率及总生存率分别为58.6%、54.9%和62.2%。LCAHF组及CF组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率分别为65.4%、61.5%、68.1%和52.8%、49.4%、57.5%,LCAHF组鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率均明显高于CF组（P=0.006,0.006,0.031）,而鼻咽部复发率明显低于CF组（P＜0.05）;进一步按T分期进行分析显示LCAHF主要提高了T2、T3期患者5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率及总生存率（P＜0.05）;两组急性毒副反应及放射后遗症相似（P＞0.05）。结论与常规分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗技术能被鼻咽癌患者耐受,并提高了鼻咽癌的局部控制率、无瘤生存率及总生存率,降低了鼻咽部复发率,但未减少颈部淋巴结复发率及远处转移率。鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的循征医学研究——一项基于1985—2005年文献的Meta分析目的系统评价后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床疗效,以进一步确定后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床价值。方法采用系统评价的方法,电子检索中国生物医学文献数据库（1985.1-2005.12）、Medline（1985.1-2005.12）、Cochrane图书馆（1985.1-2005.12）中互合纳入标准的鼻咽癌后程加速超分割放射治疗随机试验的文献。按照纳入标准确定文献,提取有效数据,采用Stata 9.0软件包、Egger’s test法对纳入研究的1、3年生存率及1、3年鼻咽局部控制率资料进行发表性偏倚分析,各个研究结果的异质性检验采用卡方检验,并用Stata 9.0统计软件包对入选文献的原始数据进行处理及进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验、488例鼻咽癌患者,其中接受后程加速超分割放射治疗241例,接受常规分割放射治疗247例。1年局控率资料分析发现发表性偏倚（P=0.03）,而1、3年生存率及3年鼻咽局控率资料没有发表性偏倚（P＞0.05）。Meta分析显示四个随机研究的1、3年生存率及1、3年鼻咽局部控制率结果同质性较好（P＞0.05）,后程加速超分割放射治疗组与常规分割放射治疗组患者的1、3年生存率及1、3年鼻咽局部控制率的差异均有统计学意义,合并OR值及其95%可信区间（95%CI）分别为3.113（1.232-7.867）、1.913（1.195-3.063）及5.434（1.560-18.935）、4.308（2.210-8.396）。结论与常规分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗能提高鼻咽癌患者的1、3年生存率及1、3年鼻咽局部控制率。鼻咽癌细胞照射中加速再增殖的分子生物学机理探讨目的了解鼻咽癌细胞照射过程中的细胞增殖情况,探讨鼻咽癌放射治疗中加速再增殖的机理,为临床上进行鼻咽癌后程加速超分割放射治疗提供理论依据。方法①分别采用四氮唑兰比色分析法（MTT法）、细胞分裂指数法和流式细胞术检测鼻咽低分化鳞癌细胞株CNE-2在接受60Co-γ射线2Gy/天,每天1次,连续照射5天期间的细胞增殖动力学改变,以明确离体CNE-2细胞在照射期间有无出现增殖活性的改变,并寻找其变化的时机。②细胞周期相关基因芯片和DNA损伤修复相关基因芯片检测。60Co-γ,射线2Gy/天,每天1次,连续照射5天期间,不同增殖状态下CNE-2细胞基因水平的表达变化,筛选出可能与加速再增殖相关的差异表达基因。③选取感兴趣的差异表达基因CCNE1、CDC25A、CDKN1A、DDIT3、GADD45β、BNIP3,采用逆转录-荧光定量-多聚酶链反应（RT-FQ-PCR）技术在mRNA表达水平验证基因芯片的检测结果;同时,通过Western Blotting实验检测CDC25A在蛋白表达水平上的变化,进一步验证基因芯片实验结果的可靠性。结果①四氮唑兰比色分析法（MTT法）、细胞分裂指数法和流式细胞术均检测出鼻咽低分化鳞癌细胞株CNE-2在60Co-γ射线2Gy/次,每天1次,连续照射5天期间,CNE-2细胞在第3天增殖速度最快,增殖最旺盛;在第5天细胞增殖速度最缓慢,增殖活性最低。②基因表达芯片检测增殖活性最高时相（2Gy连续照射第3天）与最低时相（2Gy连续照射第5天）的基因表达差异,发现细胞周期相关表达有差异的基因有3条,为检测基因总数的3%（3/100）,其中细胞增殖旺盛时CCNE1及CUL-5基因表达上调,CDKN1A表达下调;DNA损伤修复相关表达有差异的基因有6条,为检测基因总数的5.9%（6/102）,其中细胞增殖活性增高时上调基因为CDC25A,下调基因为DDIT3、GADD45B、CDKN1A、BNIP3、FOXO3A。③应用相对定量荧光实时PCR技术及蛋白印迹的方法对部分差异表达在2倍以上的基因（CCNE1、CDC25A、CDKN1A、DDIT3、GADD45β、BNIP3）或编码的相应蛋白（CDC25A）进行了mRNA及蛋白水平的验证,结果显示实时PCR和蛋白印迹实验结果与芯片结果具有良好的一致性,进一步证实了芯片结果的可靠性。结论①鼻咽低分化鳞癌细胞照射中后期存在加速增殖现象;②肿瘤细胞放射治疗过程中出现的加速再增殖现象,其发生可能是一个复杂的、多基因协同作用的结果,细胞周期和DNA损伤修复的某些基因可能参与了这个过程;③CCNE1、CDC25A、CDKN1A、DDIT3、GADD45β、BNIP3、CUL-5等基因可能与照射过程中肿瘤细胞出现的加速再增殖密切相关,对这些基因功能的进一步研究,有助于探明照射过程中肿瘤细胞加速再增殖发生的分子机制,也会为特异性治疗包括基因治疗提供新靶点和策略。
陈忠杰,李瑞英,王平[7]（2007）在《80例鼻咽癌应用新型施源器腔内后装治疗的疗效分析》文中研究表明目的:探讨鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗与单纯外照射的疗效和并发症。方法:将80例初治鼻咽癌患者按治疗方法分为外照射联合腔内后装（综合治疗组）及单纯外照射（对照组）两组,综合治疗组外照射剂量DT60～65Gy,腔内后装在外照射后期进行,剂量DT6～20Gy,中位剂量12Gy。对照组外照射剂量DT70～75Gy。结果:全部病例随访至2006年5月,随访率97.5%,综合治疗组和对照组的近期有效率分别为92.5%、75.3%（P<0.05）,3、5年生存率分别为87.5%、65.0%（P<0.05）及74.2%、55.6%（P>0.05）;3、5年无瘤生存率分别为72.5%、60.0%及64.5%、52.8%（P>0.05）。两组并发症发生率有显着性差异。结论:鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗提高肿瘤近期有效率和3、5年生存率,降低口咽干燥等放疗并发症发生,提高生活质量。
潘建基,潘才住[8]（2006）在《鼻咽癌近距离放射治疗现状》文中认为作为鼻咽癌体外照射的一种补充方式,近距离放射治疗在增加肿瘤区照射剂量、提高肿瘤局控率的同时,可以有效减少外照射所致的放疗后遗症。全文介绍近年来国内外鼻咽癌近距离放射治疗的现状和进展。
伍显庭,邓国忠,桂金川,方向东,吴福道,宋红梅[9]（2004）在《鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析》文中指出目的 :探讨60 Co外照射加60 Co腔内后装放射治疗鼻咽癌的近期疗效及放疗后反应的处治。方法 :对我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月采用60 Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗 5 0例鼻咽癌回顾性分析 ,本组病例随访 2年以上。结果 :本组病例 1年生存率为 10 0 % ,2年生存率为 84 % ,死亡病例均为Ⅳ期病人。K氏评分均在70分以上。放射后反应轻 ,无软腭穿孔、溃烂、张口困难。结论 :外照射加腔内放射治疗鼻咽癌可减少外照射剂量 ,降低放射后反应 ,减轻放射损害 ,提高生存质量 ,尤其对T1～T2 :期病例疗效最佳。
罗英,席许平,胡炳强,王小安,陈章定[10]（2004）在《外照射联合腔内后装治疗T1、T2期鼻咽癌的疗效观察》文中提出目的 探讨鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗的效果及并发症。方法 有计划地对首程T1 、T2 期鼻咽癌患者 5 2例 ,分为单纯外照射组 （ 2 6例 ）和外照射联合高剂率腔内后装推量组 （综合放疗组 2 6例 ） ,其中综合放疗组在鼻咽癌外照射至DT40Gy、5 0Gy、60Gy时行腔内后装治疗一次。结果 综合放疗组与单纯放疗组的三年肿瘤局部控制率分别是 10 0 %与 73 0 8%,两组有显着性差异 （ P <0 0 1） ;3年生存率是 92 3 1%和 84 61%,无明显差异 （ P <0 0 5 ）。结论 T1 、T2 期鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗能提高肿瘤局部控制率 ,减少外照射的剂量及降低其并发症的产生。
二、鼻咽癌外照射加高剂量率腔内放射治疗长期观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、鼻咽癌外照射加高剂量率腔内放射治疗长期观察（论文提纲范文）
（4）超分割放射治疗宫颈癌与其细胞凋亡相关基因表达关系的研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 英文词缩略表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 宫颈癌放射治疗进展 |
| 1.宫颈癌放射治疗发展概况 |
| 1.1 体外照射常规分割放射治疗 |
| 1.2 后装腔内放射治疗 |
| 1.3 常规体外及腔内治疗存在的一些问题 |
| 2.宫颈癌放射治疗新技术的研究进展 |
| 2.1 模拟定位技术 |
| 2.2 超分割及后程加速放疗技术 |
| 2.2.1 超分割放疗 |
| 2.2.2 加速超分割放疗 |
| 2.3 三维适形放射治疗 |
| 2.4 适形调强放射治疗 |
| 2.5 插植放射治疗 |
| 3 宫颈癌放射治疗与其他治疗的联合 |
| 3.1 宫颈癌的放化同步治疗 |
| 3.2 与手术的联合 |
| 3.3 与热疗联合 |
| 4 影响宫颈癌放射治疗的主要临床病理及生物学因素 |
| 4.1 临床病理因素 |
| 4.2 生物学因素 |
| 5 宫颈癌分割放疗的放射生物学研究现状 |
| 5.1 放射生物学概述 |
| 5.2 肿瘤细胞加速再增殖的可能机理 |
| 5.3 肿瘤细胞加速再增殖与细胞因子 |
| 5.4 测定肿瘤细胞再增殖的生物动力学指标及临床价值 |
| 6 肿瘤细胞加速再增殖与细胞凋亡 |
| 6.1 细胞凋亡的概念 |
| 6.2 细胞凋亡的过程及其物理化学的改变 |
| 6.3 细胞凋亡的分子调控机制 |
| 6.4 肿瘤细胞凋亡的特点 |
| 6.5 肿瘤细胞凋亡的相关基因及生物学功能 |
| 6.6 肿瘤细胞的加速再增殖与细胞凋亡 |
| 7 本研究的目的 |
| 参考文献 |
| 第二章 超分割放疗加同期化疗治疗Ⅲb期宫颈癌的疗效观察 |
| 1.前言 |
| 2.材料和方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 参考文献 |
| 第三章 分割放疗对宫颈癌组织中细胞增殖凋亡相关蛋白表达的影响 |
| 1.前言 |
| 2.临床资料及方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 参考文献 |
| 第四章 分割放疗对宫颈癌组织中细胞增殖凋亡相关基因表达的影响 |
| 1.前言 |
| 2.临床资料及方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 参考文献 |
（5）经鼻咽旁插植组织间后装治疗在鼻咽癌放疗后程加量中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 临床资料 |
| 1.3 体外照射 |
| 1.4 鼻咽、咽旁插植近距离治疗 |
| 1.4.1 施源器插植方法 |
| 1.4.2 CT扫描定位 |
| 1.4.3 制定三维后装治疗计划 |
| 1.4.4 后装放射治疗 |
| 1.5 随访 |
| 2 结果 |
| 2.1 插植结果 |
| 2.2 近期疗效和后遗症 |
| 3 讨论 |
（6）鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床及实验研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 文献综述 |
| 第一节 恶性肿瘤加速超分割放疗的放射生物学研究现状 |
| 1.引言 |
| 2.恶性肿瘤加速超分割放射治疗的放射生物学基础 |
| 3.关于恶性肿瘤加速再增殖机理的学说 |
| 4.恶性肿瘤加速再增殖的可能机制 |
| 5.测定肿瘤加速再增殖的细胞增殖动力学指标 |
| 6.肿瘤细胞凋亡与加速再增殖 |
| 参考文献 |
| 第二节 鼻咽癌放射治疗的研究进展 |
| 1.引言 |
| 2.鼻咽癌放射治疗发展概况 |
| 3.鼻咽癌常规分割放射治疗存在的一些问题 |
| 4.鼻咽癌放射治疗新技术的研究进展 |
| 5.鼻咽癌非常规分割放射治疗 |
| 6.本研究的目的 |
| 参考文献 |
| 第二部分 鼻咽癌放射治疗的预后因素分析 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.附表(图) |
| 参考文献 |
| 第三部分 鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床研究 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.附表(图) |
| 参考文献 |
| 第四部分 鼻咽癌后程加速超分割放疗的循征医学研究——一项基于1985—2005年文献的Meta分析 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.附表(图) |
| 参考文献 |
| 第五部分 鼻咽癌细胞照射中加速再增殖的分子生物学机理探讨 |
| 第一节 鼻咽癌细胞株CNE-2连续照射期间细胞增殖情况的研究 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 第二节 基因芯片检测CNE-2照射中细胞增殖差异表达基因的研究 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4、讨论 |
| 第三节 实时荧光定量PCR及western blot检测不同增殖状态CNE-2细胞中差异表达基因的研究 |
| 1.引言 |
| 2.实时荧光定量PCR验证差异基因的表达 |
| 3、western blot检测照射后CNE-2细胞CDC25A蛋白的表达 |
| 4.讨论 |
| 第五部分 参考文献 |
| 全文小结 |
| 博士研究生期间以第一作者发表的论文及获奖情况 |
（7）80例鼻咽癌应用新型施源器腔内后装治疗的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 材资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方案 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效评定及统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、鼻咽癌外照射加高剂量率腔内放射治疗长期观察（论文参考文献）
- [1]体外照射联合252Cf中子后装治疗T1、T2期鼻咽癌的临床研究[J]. 潘素明,陈志仁,丘全胜,徐晓南,余晓文,郭明江. 肿瘤研究与临床, 2009(10)
- [2]外照射加192Ir腔内放射治疗鼻咽癌的远期疗效[J]. 林少民,蔡白振,陈显钊. 中国热带医学, 2008(12)
- [3]鼻咽癌外照射结合后程近距离治疗的疗效观察[J]. 黄泽黎,黄国森,胡学锋. 现代医院, 2008(07)
- [4]超分割放射治疗宫颈癌与其细胞凋亡相关基因表达关系的研究[D]. 董令仪. 广西医科大学, 2008(10)
- [5]经鼻咽旁插植组织间后装治疗在鼻咽癌放疗后程加量中的应用[J]. 陈明远,曹新平,孙蕊,华贻军,李爱菊,刘宇英,欧阳翼,郭灵,陈秋燕,洪明晃. 癌症, 2007(05)
- [6]鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床及实验研究[D]. 朱小东. 广西医科大学, 2007(10)
- [7]80例鼻咽癌应用新型施源器腔内后装治疗的疗效分析[J]. 陈忠杰,李瑞英,王平. 中国肿瘤临床, 2007(02)
- [8]鼻咽癌近距离放射治疗现状[J]. 潘建基,潘才住. 中国肿瘤, 2006(12)
- [9]鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析[J]. 伍显庭,邓国忠,桂金川,方向东,吴福道,宋红梅. 四川肿瘤防治, 2004(03)
- [10]外照射联合腔内后装治疗T1、T2期鼻咽癌的疗效观察[J]. 罗英,席许平,胡炳强,王小安,陈章定. 中国医师杂志, 2004(01)