一、小儿化脓性脑膜炎并发脑梗死10例临床分析（论文文献综述）
徐梦雅[1]（2021）在《新生儿化脓性脑膜炎36例临床及预后分析》文中研究指明[目的]回顾分析昆明医科大学第一附属医院儿科新生儿病房确诊为新生儿化脓性脑膜炎的病例资料,分别探讨足月儿和早产儿化脑的临床特点、治疗转归和结局等,分析发生不良预后的危险因素。[方法]采用回顾性分析方法,收集2016年1月至2021年2月5年期间入住昆明医科大学第一附属医院新生儿科,确诊为新生儿化脓性脑膜炎的36例患儿的病例资料。根据胎龄分为足月儿组和早产儿组,根据近期转归结局分为预后良好组和预后不良组,分别对两组患儿的一般情况、临床症状与体征、实验室检查结果、影像学检查、治疗和转归等进行对比分析。[结果]1新生儿化脓性脑膜炎36例患儿的临床特点及治疗转归新生儿化脓性脑膜炎患儿36例,其中男15例（41.7%）,女21例（58.3%）;足月儿13例（36.1%）,早产儿23例（63.9%）,胎龄28-34周者20例（87.0%）,胎龄34-37周者3例（13.0%）;平均出生体重为2049.53±186.02g,出生体重<1000g 者 4 例（11.1%）、1000-1499g 者 13 例（36.1%）、1500-2499g 者 6 例（16.7%）、体重≥2500g者13例（36.1%）;平均发病日龄9.86±1.533天,早发型败血症化脑12例（33.3%）、晚发型败血症化脑24例（66.7%）;病程中发热者27例（75%）;感染伴随症状中贫血者22例（61.1%）、凝血功能障碍者16例（44.4%）;血培养阳性者24例,血培养阳性率66.7%,脑脊液培养阳性者16例,脑脊液培养阳性率41.7%,共检出病原菌44株,其中肺炎克雷伯杆菌16株（36.4%）、大肠埃希菌15株（34.1%）、其他病原菌共13例（29.5%）);10例患儿出现并发症,其中脑积水5例（13.9%）、硬膜下积液2例（5.6%）、脑梗死2例（5.6%）、脑软化2例（4.6%）);经治疗后治愈出院者12例（33.3%）,好转出院者18例（50.0%）,转外院手术治疗1例（2.8%）,自动出院者5例（13.9%）,临床好转、治愈率83.3%。2足月儿组和早产儿组化脑患儿临床特点比较足月儿组和早产儿组化脑患儿均以晚发型败血症多见,早产儿组IVF、胎膜早破者例数较足月儿组多,两组存在统计学差异（P<0.05）;76.9%足月化脑患儿以发热作为首发症状,足月儿组的常见临床表现有发热（84.6%）、反应差（61.5%）、气促或呻吟（61.5%）、肌张力增高（61.5%）;73.9%早产化脑患儿以呼吸暂停作为首发症状,早产儿组常见临床表现有腹胀（78.3%）、呼吸暂停（73.9%）、面色差（73.9%）、发热（69.9%）、反应差（60.9%）;早产儿组呼吸暂停、腹胀、肌张力减低发生率大于足月儿组,足月儿组发热、气促或呻吟、激惹、惊厥、肌张力增高发生率高于早产儿组,且热峰高于早产儿组,以上差异有统计学意义（P<0.05）;早产儿组腹胀的发生率与足月儿组有显着差异（P<0.05）;早产儿组相关并发症中贫血、凝血功能障碍、水肿、胆汁淤积症发生率较足月儿组高,两组差异有统计学意义（P<0.05）;足月儿组首次脑脊液检查（病程1～2天）中白细胞计数、多核细胞比例均高于早产儿组,两组有统计学意义（P<0.05）;第2次脑脊液检查（病程3～4天）中,足月儿组多个细胞百分比、氯化物含量高于早产儿组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;足月儿组和早产儿组病原菌均以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多见,病原菌分布在两组的差异无统计学意义（P>0.05）;早产儿组各种异常影像学表现发生率均高于足月儿组,早产儿组颅内出血发生率高于足月儿组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;早产儿组并发症发生率高于足月儿组,抗感染疗程长于足月儿组,差异无统计学意义（P>0.05）;早产儿组住院天数长于、住院费用高于足月儿组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;足月儿组治愈率（76.9%）、好转率（23.1%）高于早产儿组,早产儿组中1例患儿因合并重度脑积水转院行手术治疗,5例患儿自动出院。3预后良好组和预后不良组化脑患儿临床特点比较预后良好组和预后不良组在胎龄（预后良好组35.22±5.08周、预后不良组32.37±3.22周）、出生体重（预后良好组2363.48±1225.194g,预后不良组1610.00±784.301g）差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组羊水粪染发生率高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组热峰、呼吸暂停、抽搐、前囟饱满的发生率高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组相关并发症中贫血、凝血功能障碍、水肿、胆汁淤积症的发生率高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组患儿病程中3次脑脊液检查中白细胞计数、多核细胞比例、蛋白含量均高于预后良好组,预后不良组3次脑脊液检查中蛋白含量均高于预后良好组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;预后良好和预后不良组病原菌均以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多见,病原菌分布在预后良好和预后不良组的差异无统计学意义（P>0.05）;预后不良组各种异常影像学表现发生率均高于预后良好组,预后不良组脑室增宽扩张、颅内出血发生率高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组脑积水发生率明显高于预后良好组,两组差异有显着统计学意义（P<0.01）。大部分患儿在病程2-3周出现并发症,以脑积水最为常见,共5例（13.9%）;预后不良组住院天数、住院费用均大于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]1.新生儿化脓性脑膜炎患儿中足月儿发热、激惹、惊厥、肌张力增高等临床表现较早产儿典型,早产儿以呼吸暂停、腹胀、肌张力减低为主要临床表现。2.足月儿化脑中脑脊液检查白细胞计数、多核细胞比例高于早产化脑患儿。脑脊液培养阳性率低,仅41.7%。病原学以革兰阴性菌为主,且以肺炎克雷伯杆菌最为常见。3.脑积水是最常见的并发症。胎龄小、出生体重低、热峰高、出现呼吸暂停、抽搐、前囟饱满、脑脊液蛋白含量高、颅内出血等几个因素常提示预后不良。4.新生儿化脓性脑膜炎患儿中早产儿预后较足月儿差,住院时间长、费用高、并发症发生率高。
蒋暑雨[2]（2020）在《二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究》文中指出目的:依据北京市所有医院的全部急诊医保病例统计资料,得出二十四节气各节气易于每年发作的高危疾病,为临床预测、防治疾病提供依据,并与《素问·脉解篇》相关论述对比、印证,为探索各节气气化特点及对人体气化影响的规律提供依据。方法:据2015至2019年120个节气间同疾病急诊率的比较,得到各年各节气高于120个节气的平均急诊率的疾病作为此年此节气易发疾病,及低于平均急诊率的疾病作为此年此节气不易发疾病,再将高于平均急诊率1.5倍的易发疾病单独分出,依此找出5年内在相同节气反复出现的易发疾病作为1.5倍选择标准下年年或多数年于此节气易发的疾病,此即因此节气的气化特点所导致的高危疾病。≥1.5倍选择标准下高危疾病的具体确定方法为:针对每一种疾病,若在5年中相同的节气内作为≥1.5倍易发出现≧3次,或作为易发出现2次而另外3次都>1倍提示易发倾向,认为该疾病为该节气易于每年发作的高危疾病。同法得某节气每年不易发疾病。结果:1.在≥1.5倍选择标准下男女各节气反复易发疾病详见论文正文。依此可见,男女呼吸系统疾病在冬季的节气即立冬～冬至较易发,消化系统疾病及肠道传染病在小满～处暑即夏秋季易发,一氧化碳中毒见于小雪～惊蛰,中暑见于小满～立秋。这些结果与常识性事实及各科教科书中所提供的疾病临床流行病学调查资料基本吻合,说明本研究在数据采集、统计学分析方法方面是无误的,结果是可信的,1.5倍的选择标准初步看来能满足本研究的需要。2.对照《素问·脉解篇》对立春雨水、清明谷雨、芒种夏至、立秋处暑、寒露霜降、大雪冬至六个月节气为代表的三阴三阳病的论述,本研究在1.5倍的选择标准下得到的反复易发疾病也能与之达到较高的符合度:正月立春雨水太阳病月份,易发病为呼吸系统疾病、腰臀痛等太阳经部位病症、上实下虚之瘖啡失语、狂证等;三月清明谷雨厥阴病月份,易发病为阴囊肿物、咽喉不适等厥阴肝经病症,及阳气振发而不畅之腰脊痛病症;五月芒种夏至阳明病月阳盛之阴/一阴来复、阳明闭郁,易发病为胃肠道疾病、阳盛于上而邪并于外之躁狂、心神阳气突伤之惊恐障碍、焦虑性抑郁,及阳伤水停之下肢水肿、哮喘等病症;七月立秋处暑少阴病月,阳杀于外、阴气盛于下,易发病为腰部、下腹部疾病、厌食、肝胆病、视力视觉障碍类、肺水肿喘咳、心律失常等病症;九月寒露霜降少阳病月,少阳不伸,易发病见肋软骨痛、肋间神经痛、多部位关节病、心脑血管病、高血压、肝胆疾病及消化道溃疡等;十一月大雪冬至太阴病月,脾运受抑,易发病为腹胀呕吐类消化系统、泌尿及代谢类病症等。本研究结果中,各个节气的易发疾病全面、广泛,疾病种类细致,对《素问·脉解篇》的论述既有印证又有拓展,且与现代医学相结合,更利于临床实用与进一步开展相关的中西医结合研究。3.上述结果证明了本研究的可信度的同时,所呈现的各个节气的易发疾病可以作为临床预测、预防、诊治疾病的有效参考,在与经典得到了相互印证的同时,也在一定程度上弥补了经典中未论述到的节气的致病特点的缺憾,为下一步对各个节气的气化特点及对人体气化影响规律的分析,提供了较为可信、可靠的大数据依据。结论:本研究得出的各节气易于每年发作的高危疾病与事实基本吻合,且印证了《素问·脉解篇》中的相关论述,有助于指导各节气易发疾病的预测预防和诊疗、弥补经典中相关论述的不足,为进一步探索各个节气的气化特点、挖掘节气在中医学中的价值,提供了大数据依据。
加倩[3]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中提出目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
李航,张苗,杨双风,翁景文,王亚娟,胡迪,刘志敏,彭芸[4]（2020）在《新生儿大脑半球深部动脉性梗死MRI特征及诊断》文中研究说明目的分析新生儿大脑半球深部动脉性梗死MRI特征。方法回顾性分析2011?年1?月至2018?年12?月于首都医科大学附属北京儿童医院23?例大脑半球深部动脉性脑梗死新生儿的临床和MRI表现。男11?例,女12?例,日龄1～28 d,出现症状后2～20 d行MRI检查,分析其病变部位、形态、信号特点、增强后强化特点及其他伴随征象。结果单纯动脉性脑梗死15?例,继发于化脓性脑膜炎的动脉性脑梗死8?例,发病中位时间分别为出生后2 d和7 d。单纯动脉性脑梗死患儿均为单侧受累,病变仅位于深部脑实质11?例,合并大脑中动脉皮质支梗死4?例。MRI表现为边界模糊稍长T1稍长T2信号,伴局部短T1短T2信号。继发于化脓性脑膜炎的脑梗死患儿单侧受累5?例,双侧受累3?例。MRI均表现为边界模糊片状长T1长T2信号,其中7?例信号不均,见多发小囊状改变,边缘呈稍短T1稍短T2信号,扩散加权成像（DWI）可见结节状、点片状高信号。6?例受累区域明显肿胀。增强扫描5?例见多发点片状、环状强化。侧脑室后角内等信号并DWI高信号2?例。额颞部蛛网膜下腔DWI高信号5?例。硬膜下积液1?例。结论新生儿大脑半球深部动脉性梗死的MRI表现具有一定的特征性。继发于化脓性脑膜炎的病变可双侧受累,信号多混杂,可同时并存不同时期病变。MRI有助于鉴别诊断。
何疏梅[5]（2020）在《新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床分析》文中认为[目 的]探讨分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及相关危险因素。[方 法]回顾性分析昆明医科大学附属儿童医院新生儿科2017年1月1日至2017年12月31日收治的141例诊断为新生儿化脓性脑膜炎住院新生儿的临床资料,根据患儿入院后细菌培养结果、抗生素治疗的疗程、脑脊液复查的指标及临床症状,分为普通组99例及难治组42例,采用χ2检验、t检验和秩和检验进行统计学分析,选取相关的影响因素进行统计学分析。对单因素分析中有统计学意义的变量,采用Logistic回归分析进行变量筛选。[结 果]1.研究期间,昆明医科大学附属儿童医院新生儿科共确诊新生儿化脓性脑膜炎154例,按照排除标准排除13例,符合纳入标准者141例,其中普通组为99例,难治组为42例,难治性化脓性脑膜炎占同期住院患儿的0.54%（42/7 727）,两组患儿在性别、胎龄、出生体重、分娩时羊水是否污染、发病日龄上无统计学意义（p>0.05）。2.难治组与普通组在临床表现方面比较,两组患儿在发生发热、抽搐、合并呼吸系统症状（包括口周发绀、咳嗽、鼻阻、喉中痰响、吐沫、呻吟）、消化系统症状（纳差、腹胀、呕吐、腹泻、拒乳）、院前是否抗感染治疗方面无统计学意义（p>0.05）。3.难治组与普通组脑脊液、感染指标及病原学结果比较,脑脊液白细胞计数增多、蛋白含量升高、糖含量降低程度更显着850[127,2062.5]×106/L 比26[18,51,5]×106/L,Z=7.494,1.08[0.61,1.477]mg/L 比 0.488[0.374,0.663]mg/L,Z=6.422,2.06[1.27,2.63]mmol/L 比 2.84[2.435,3.42]mmol/L,Z=5.164,P 值均<0.05,降钙素原（Procalcitonin,PCT）升高率高[57.14%（24/42）比 34.34%（34/99）,χ2=6.331,P<0.05],脑脊液和（或）血细菌培养阳性率高[28.57%（12/42）比 8.08%（8/99）,>χ2=12.17,P<0.001]。本组 CSF 和（或）血微生物检查阳性率14.18%,病原菌以大肠埃希菌和无乳链球菌（Group B stre ptococcus,GBS）为主。Logistic回归分析表明,脑脊液葡萄糖含量降低、蛋白含量升高、影像学异常提示易发展为难治性化脓性脑膜炎[OR值（95%CI）分别为 0.392（0.167～0.922）,4.712（1.11～19.998）,5.793（1.982～16.932）,P 值均<0.05]。4.难治性化脓性脑膜炎影像学异常发生率较普通化脓性脑膜炎高[52.8%（22/42）比4.04%（4/99）,χ2=42.669,P<0.001],特别是硬膜下积液、脑室扩大、脑积水比例高,均具有统计学意义[19.5%（8/42）比 2.02%（2/99）,χ2=10.52,P=0.001]与[16.67%（7/42）比 1.01%（1/99）,χ 2=10.74,P=0.001]与[7.14%（3/42）比 0,χ2=-,P=0.025].5.一旦确诊为新生儿化脓性脑膜炎初始治疗应用青霉素（或注射用氨苄西林舒巴坦钠）联合头孢曲松（或头孢噻肟）抗感染治疗,临床症状严重或脑脊液指标差者应用美罗培南联合万古霉素（或注射用氨苄西林舒巴坦钠）抗感染治疗,病原菌培养阳性者待药敏结果回报根据药敏结果选择抗生素,治疗3天后复查脑脊液评估治疗效果,此后每周复查脑脊液,革兰阳性菌感染的患儿收集治疗14天后的脑脊液,革兰阴性菌感染的收集治疗21天后的脑脊液,难治组病例临床症状好转,但脑脊液指标仍有明显异常,未达治愈指标,普通组病例均治愈。难治组与普通组治疗效果比较,难治组需抗感染治疗时间大于26天。[结 论]1.难治性化脓性脑膜炎首次腰穿的脑脊液常规白细胞计数显着增多,生化葡萄糖显着降低、蛋白质明显升高;病原学培养阳性率更高,本组病原菌以无乳链球菌为主,大肠埃希菌次之。2.难治性化脓性脑膜炎静脉血PCT显着升高。3.难治性化脓性脑膜炎硬膜下积液、脑室扩大、脑积水比例高。
弓茹月[6]（2019）在《新生儿化脓性脑膜炎磁共振表现及预后分析》文中指出目的:通过回顾性分析新生儿化脓性脑膜炎头颅MRI（包块常规MRI及弥散加权成像（DWI））的特点及预后,指导临床。方法:收集苏州大学附属儿童医院新生儿病房内2016年1月至2018年10月诊断为化脓性脑膜炎患儿的资料,对其进行回顾性分析、研究。按照入选标准及排除标准筛选后符合条件的共计87例。搜集该87例患儿临床资料、实验室检查与影像学资料,根据是否在诊断化脓性脑膜炎后两周内首次行头颅磁共振分为小于两周组和大于两周组,根据磁共振结果有无异常分为有并发症组和无并发症组。电话通知患儿家属带患儿来我院儿童保健科行“0-6岁小儿神经心理发育检查”（即儿心量表）,评估患儿发育商（development quotient,DQ）情况。完成儿心量表者70例,将DQ小于85分者或者死亡患儿列入不良预后组,将DQ大于等于85分者列入痊愈组。采用SPSS20软件包对数据进行分析,对分类变量采用卡方检验或Fisher确切概率法,数值变量采用t检验或秩和检验,通过单因素分析选出化脓性脑膜炎发生并发症的危险因素,通过单因素及多因素分析选出化脓性脑膜炎预后不良的危险因素。结果:87例新生儿化脓性脑膜炎患儿首次行头颅MRI检查,其中有47例存在并发症,异常率54.0%,包括硬膜下积液的13例（27.7%）,脑出血18例（38.3%）,脑软化7例（14.9%）,脑积水5例（10.6%）,脑梗死2例（4.3%）,脑室管膜炎5例（10.6%）,信号异常3例（6.4%）。确诊化脓性脑膜炎两周内磁共振检查异常率为62.5%,两周后磁共振检查异常率为38.7%,两组相比存在统计学意义。有无并发症两组患儿在发热天数≥5天（P=0.048）、抽搐（P=0.026）、脑脊液总蛋白>2000mg/L（P=0.020）、脑脊液糖<1.1mmol/L（P=0.023）方面有统计学意义。不良预后组及痊愈组在抽搐（P=0.024）、脑脊液总蛋白>2000mg/L（P=0.022）、脑脊液糖<1.1mmol/L（P=0.012）方面存在统计学意义。结论:1.本研究发现新生儿化脓性脑膜炎并发症的磁共振表现主要有硬膜下积液、脑出血、脑软化,诊断两周内进行头颅MRI检查更能发现相关异常改变。2.本研究中发热天数≥5天、抽搐、脑脊液总蛋白>2000mg/L、脑脊液葡萄糖<1.1mmol/L是新生儿化脓性脑膜炎并发症的危险因素。3.本研究中抽搐、脑脊液总蛋白>2000mg/L、脑脊液葡萄糖<1.1mmol/L是新生儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素,其中抽搐是显着危险因素。
杨志国,张妮,杨保旺,李兴川,王静,王海东[7]（2017）在《小儿化脓性脑膜炎并发惊厥的危险因素》文中认为目的探讨小儿化脓性脑膜炎并发惊厥的危险因素。方法回顾性分析86例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,根据有无惊厥发作将其分为观察组与对照组。收集所有患儿临床特征、脑脊液实验室检查、病原学检查,并进行多因素Logistic回归分析。结果观察组血钠<135mmol/L及脑脊液白细胞计数<1 000×106/L的比例均高于对照组（P<0.05）;两组脑脊液蛋白及糖比较差异无统计学意义;两组肺炎链球菌阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）,而流感嗜血杆菌及其他菌种的阳性率比较差异无统计学意义。患儿年龄低于2岁、意识障碍、肺炎链球菌感染及血钠<135mmol/L均为化脓性脑膜炎患儿并发惊厥发作的危险因素。结论化脓性脑膜炎患儿并发惊厥的发作与患儿年龄低于2岁、意识障碍、肺炎链球菌感染及血钠<135mmol/L等因素有关。
陈亿仙[8]（2020）在《早产儿和足月儿化脓性脑膜炎MRI的对比分析》文中进行了进一步梳理目的:对比分析早产儿和足月儿化脓性脑膜炎的头部磁共振（MRI）改变。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院新生儿科病房2012年1月至2019年11月收治的血或脑脊液细菌培养阳性的43例新生儿化脑患儿的临床资料,根据胎龄分为早产儿组和足月儿组,对比两组患儿的一般资料、头MRI改变和病原菌特点。结果:早产儿组胎膜早破发生率（50%比5.88%）高于足月儿组（?2=9.011,P<0.05）,早产儿组剖宫产率（61.54%比23.53%）高于足月儿组（?2=5.969,P<0.05）,两组发病日龄（9.8±7.0天,8.9±5.5天）、确诊日龄（13.0±7.1天,10.2±6.1天）和检查日龄（16.1±7.9天,13.1±6.5天）差异无统计学意义（P>0.05）。居前三位的病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌14例、大肠埃希菌11例和无乳链球菌（GBS）7例,肺炎克雷伯杆菌为早产儿最常见的病原菌,GBS为足月儿最常见的病原菌。首次MRI中,脑白质损伤最为常见,占19/43例,早产儿MRI异常率为65.38%（17/26例）,颅内出血的发生率高于足月儿,足月儿MRI异常率为52.94%（9/17例）,脑梗死的发生率高于早产儿。肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和GBS感染的化脑MRI阳性率分别为57.14%（8/14例）、72.73%（8/11例）和71.43%（5/7例）;肺炎克雷伯杆菌感染的患儿主要并发症为脑白质损伤和颅内出血;大肠埃希菌感染的患儿早期易出现脑白质损伤,晚期易出现脑积水;GBS感染的患儿早期易出现脑白质损伤和脑梗死,晚期易出现脑软化。结论:早产儿和足月儿化脑的病原菌分布、头MRI改变以及不同病原菌感染引起的化脑头MRI特点有一定差异。早产儿以肺炎克雷伯杆菌最为常见,足月儿以GBS最为常见。早期MRI中,脑白质损伤最常见,早产儿常发生颅内出血,足月儿常发生脑梗死。大肠埃希菌感染的患儿晚期易出现脑积水,GBS感染的患儿晚期易出现脑软化。掌握早产儿和足月儿化脑的病原菌分布和头MRI特点有助于该病的早期诊治和判断预后。
曾春燕[9]（2020）在《不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和影像学分析》文中研究表明目的:通过比较不同病原菌化脓性脑膜炎患儿致病菌分布情况、临床表现特征、重点实验室检查特点、影像学特点等来探讨发生化脓性脑膜炎及并发症的相关预测因素,旨在临床诊治过程中,能够早期诊断并识别高危患儿,并为及时治疗、改善预后提供参考依据。方法:1.回顾性分析2011年2月2日至2019年10月12日入住我院新生儿病房的化脓性脑膜炎患儿的临床资料,共184例患儿纳入研究,所有患儿均行血培养及脑脊液培养,以首次脑脊液检查出的致病菌为分组依据,共分为1)大肠埃希菌组、2)无乳链球菌组、3)其他病原菌组、4)病原菌不明组。并通过病历回顾性调查的方式对患儿一般情况、临床表现特点、主要实验室检查特点及影像学检查特点进行比较分析。2.分析新生儿化脓性脑膜炎患儿的致病菌分布情况,不同病原菌所致化脓性脑膜炎患儿的实验室检查特点、临床特征性表现及影像学特点。结果:1.184例新生儿化脓性脑膜炎患儿血培养共检出病原菌79株,病原菌检出阳性率为42.9%;脑脊液培养共检出病原菌40株,以大肠埃希菌和无乳链球菌为主。2.无乳链球菌在足月儿化脓性脑膜炎中占比更高（P<0.05）,肺炎克雷伯杆菌在早产儿化脓性脑膜炎患儿中占比更高（P<0.05）。3.四组不同病原菌化脓性脑膜炎患儿在出生胎龄、apgar1分钟评分、发病日龄、性别、出生方式等方面均无显着差异（P>0.05）。4.四组不同病原菌化脓性脑膜炎患儿超敏C反应蛋白、脑脊液总细胞计数,脑脊液糖水平,脑脊液蛋白水平比较差异有统计学意义（P<0.05）;无乳链球菌组患儿临床表现为呼吸促及呼吸暂停比例高于其他三组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;大肠埃希菌组患儿临床表现为发热、抽搐、黄疸、腹胀比例高于其他三组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;四组患儿并发的合并症中,大肠埃希菌组败血症、脑积水、硬膜下脓肿发生率高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.大肠埃希菌组脑积水发生率高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）;无乳链球菌组脑白质损伤、脑膜强化损伤发生率高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）;其他菌组脑组织异常信号发生率高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.导致足月儿和早产儿的化脓性脑膜炎致病菌构成有差异,为早期经验性治疗时使用抗生素的选择提供理论指导。2.不同病原菌所致化脓性脑膜炎患儿的临床表现、实验室检查及影像学表现存在差异。提示新生儿化脓性脑膜炎存在个体性差异,为诊断新生儿化脓性脑膜炎提供个体化诊断思路,为个体化治疗提供理论依据。3.应结合临床特点、影像学特点等综合判断,并给予针对性治疗,以降低新生儿化脓性脑膜炎的病死率。
霍亮,姜春颖,范玉颖,高健,王华[10]（2018）在《儿童化脓性脑膜炎267例合并脑积水临床研究》文中研究说明目的探讨儿童化脓性脑膜炎合并脑积水的临床特征。方法选取2010年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科化脓性脑膜炎且年龄<14岁的267例患儿,收集符合入组标准患儿的临床资料进行回顾性分析,所有资料均应用SPSS13.0版统计软件进行统计学处理。结果共计收集267例化脓性脑膜炎患儿,其中脑积水的发生率为9.36%（25/267）,在25例并发脑积水患儿中,发病年龄主要集中在6个月以内,从发病到确诊脑积水的时间多为14周。并发脑积水患儿中15例有明确病原学检查结果:大肠埃希菌6例、肺炎链球菌2例、葡萄球菌2例、B组溶血性链球菌2例,鲍曼不动杆菌2例、李斯特菌1例。梗阻性脑积水占48%（12/25）。56%（14/25）的患儿经历了抗生素提早治疗方案。并发脑积水患儿预后:存活12例、死亡1例、失访12例。并发脑积水的相关因素包括:居住农村（OR:17.64;95%CI 1.23252.86）、意识改变（OR:7.59;95%CI1.0952.86）、首次脑脊液中蛋白>2 g/L（OR:177.02;95%CI 3.538866.51）、C反应蛋白>100mg/L（OR:52.29;95%CI 3.26840.19）、初始治疗采用两种抗生素（OR:0.06;95%CI 0.010.62）、使用地塞米松（OR:149.47;95%CI 2.568713.78）以及入院前应用过抗生素（OR:36.28;95%CI 2.84462.78）。结论脑积水是化脓性脑膜炎的严重并发症。严重的临床表现以及显着异常的实验室指标是化脓性脑膜炎患儿发生脑积水的重要预测因素。
二、小儿化脓性脑膜炎并发脑梗死10例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿化脓性脑膜炎并发脑梗死10例临床分析（论文提纲范文）
（1）新生儿化脓性脑膜炎36例临床及预后分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 研究背景 |
| 二十四节气简介 |
| 1 节气的由来 |
| 2 二十四节气总体气机特点 |
| 3 二十四节气对人体气化的影响 |
| 文献综述一 《内经》中的时间医学思想及其现代研究 |
| 1 《内经》中的时间医学思想 |
| 2 中医时间医学的现代研究 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 疾病发病与节气的相关性研究 |
| 1 呼吸系统疾病发病与节气的相关性 |
| 2 消化系统疾病发病与节气的相关性 |
| 3 循环系统疾病发病与节气的相关性 |
| 4 神经系统疾病发病与节气的相关性 |
| 5 其他疾病发病与节气的相关性 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究资料来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 总体设计 |
| 2.2 具体步骤 |
| 3 结果 |
| 3.1 北京市急诊患者的疾病分布规律 |
| 3.2 以男性大寒为例演示大寒节气反复易发疾病的判定——举例 |
| 3.3 男性、女性二十四节气各节气反复易发疾病 |
| 3.4 2级分类下男女各节气反复易发疾病个数总结 |
| 3.5 结果总评价 |
| 3.6 男性、女性各节气反复易发疾病总体特点 |
| 3.7 印证经典中的论述 |
| 3.8 弥补经典中的不足 |
| 3.9 结论 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 研究的可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 第四部分 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 男性各节气反复易发疾病 |
| 附录2 女性各节气反复易发疾病 |
| 简历 |
（3）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（5）新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 昆明市儿童医院医学伦理委员会审查批件 |
| 综述 新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
（6）新生儿化脓性脑膜炎磁共振表现及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 一、研究对象选择 |
| 二、研究方法 |
| 1. 收集资料 |
| 2. 随访 |
| 3. 分组 |
| 4. 数据统计 |
| 结果 |
| 一、化脓性脑膜炎患儿头颅MRI结果 |
| 1. 化脓性脑膜炎患儿初次头颅MRI结果 |
| 2. 同一患儿复查头颅MRI结果 |
| 3. 头颅磁共振异常与病原学的关系 |
| 二、化脓性脑膜炎并发症危险因素分析 |
| 1. 一般情况分析 |
| 2. 临床表现分析 |
| 3. 实验室检查分析 |
| 4. 将数值变量转变为分类变量 |
| 三、随访结果 |
| 1. 化脓性脑膜炎患儿不良预后的单因素回归分析 |
| 2. 化脓性脑膜炎患儿不良预后的多因素回归分析 |
| 讨论 |
| 1. 新生儿化脓性脑膜炎患儿头颅MRI表现 |
| 2. 新生儿化脓性脑膜炎并发症危险因素分析 |
| 3. 新生儿化脓性脑膜炎不良预后危险因素分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述新生儿化脓性脑膜炎影像学表现 |
| 1、影像学检查在新生儿化脓性脑膜炎中的地位 |
| 2. 化脓性脑膜炎影像学表现 |
| 2.1 头颅超声 |
| 2.2 头颅CT |
| 2.3 头颅磁共振 |
| 2.4 化脓性脑膜炎在磁共振特殊序列表现 |
| 参考文献 |
| 英文缩略语 |
| 致谢 |
（7）小儿化脓性脑膜炎并发惊厥的危险因素（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组性别、年龄比较 |
| 2.2 两组急性期临床表现比较 |
| 2.3 两组脑脊液及脑脊液病原学检查结果比较 |
| 2.4 化脓性脑膜炎患儿惊厥发作的危险因素分析 |
| 3 讨论 |
（8）早产儿和足月儿化脓性脑膜炎MRI的对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入及排除标准 |
| 2.3 头部MRI |
| 2.3.1 扫描时间 |
| 2.3.2 仪器设备 |
| 2.3.3 镇静 |
| 2.4 统计学方法应用 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料结果 |
| 3.2 病原菌结果 |
| 3.3 头MRI表现结果 |
| 3.3.1 首次MRI结果 |
| 3.3.2 第二次MRI结果 |
| 3.3.3 第三次MRI结果 |
| 3.4 不同病原菌感染的头MRI结果 |
| 4 讨论 |
| 研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和影像学分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特点 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分 不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的影像学特点 |
| 1.材料和方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿化脓性脑膜炎的临床研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）儿童化脓性脑膜炎267例合并脑积水临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 合并脑积水的临床表现 |
| 2.3 病原学 |
| 2.4 合并脑积水影像学结果 |
| 2.5合并脑积水治疗及转归 |
| 2.6危险因素分析 |
| 3 讨论 |
四、小儿化脓性脑膜炎并发脑梗死10例临床分析（论文参考文献）
- [1]新生儿化脓性脑膜炎36例临床及预后分析[D]. 徐梦雅. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究[D]. 蒋暑雨. 北京中医药大学, 2020(04)
- [3]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]新生儿大脑半球深部动脉性梗死MRI特征及诊断[J]. 李航,张苗,杨双风,翁景文,王亚娟,胡迪,刘志敏,彭芸. 中华放射学杂志, 2020(07)
- [5]新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床分析[D]. 何疏梅. 昆明医科大学, 2020(02)
- [6]新生儿化脓性脑膜炎磁共振表现及预后分析[D]. 弓茹月. 苏州大学, 2019(04)
- [7]小儿化脓性脑膜炎并发惊厥的危险因素[J]. 杨志国,张妮,杨保旺,李兴川,王静,王海东. 临床荟萃, 2017(07)
- [8]早产儿和足月儿化脓性脑膜炎MRI的对比分析[D]. 陈亿仙. 中国医科大学, 2020(01)
- [9]不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和影像学分析[D]. 曾春燕. 苏州大学, 2020(02)
- [10]儿童化脓性脑膜炎267例合并脑积水临床研究[J]. 霍亮,姜春颖,范玉颖,高健,王华. 中国实用儿科杂志, 2018(07)