一、美罗培南治疗严重下呼吸道感染28例疗效分析（论文文献综述）
黄进友,赖美苏[1]（2021）在《美罗培南对重症下呼吸道感染患者肺功能的改善效果观察》文中提出目的探讨美罗培南对重症下呼吸道感染患者肺功能的改善效果。方法选取2019年1月—2020年5月漳州正兴医院收治的80例重症下呼吸道感染患者为研究对象,依据治疗方法不同分为试验组（应用美罗培南治疗）和对照组（应用头孢曲松钠治疗）。比较2组患者的治疗效果、血气分析[二氧化碳分压（Pa CO2）、氧分压（Pa O2）和氢离子浓度指数（p H）]和肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气峰值流速（PEF）]。结果试验组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）;试验组患者治疗后FVC、FEV1、PEF、Pa O2和p H明显高于对照组,Pa CO2明显低于对照组（P<0.05）。结论与头孢曲松钠相比,美罗培南治疗可更为明显地改善重症下呼吸道感染患者肺功能,提高血氧饱和度,提升临床治疗效果。
李迈[2]（2021）在《儿童下呼吸道感染细菌病原学及临床特点分析》文中研究说明目的:探讨河北医科大学第二医院下呼吸道感染住院患儿的细菌病原学构成比、不同性别、不同病程、不同季节及不同年龄组的病原体分布、抗菌药物的使用对病原学检出率的影响及不同细菌耐药性、敏感性的特点。方法:回顾性收集并分析2018-12至2019-12于我院住院治疗的1月至14岁的下呼吸道感染且下呼吸道分泌物细菌病原学为阳性的患儿临床资料,共214例。采用SPSS.25版软件,分析细菌阳性病原学构成比、不同性别、不同病程、不同季节、不同年龄组的病原体分布、抗菌药物的使用对细菌病原学检出率的影响及不同细菌耐药性、敏感性的特点。结果:1.1727例确诊的下呼吸道感染患儿中,细菌病原学检出阳性患儿共214例,阳性率12.3%,共检出菌株229例。检出菌株中流感嗜血杆菌（28.8%）所占比例最高,其次为金黄色葡萄球菌（17.9%）、肺炎链球菌（12.7%）、肺炎克雷伯菌（10.5%）。2.在性别分组的细菌病原学阳性结果中,男性患儿的细菌检出构成比（61.2%）明显高于女性患儿的细菌检出构成比（38.8%）。但在性别分组中各细菌检出构成比差异均无统计学意义（P>0.05）。3.在病程分组的细菌病原学阳性结果中,病程<15天的患儿细菌检出构成比（61.2%）高于病程>15天的患儿细菌检出构成比（38.8%）。4.在季节性细菌病原学阳性结果中,四季细菌总检出率秋季最高,夏季最低,差异有统计学意义（P<0.05）。各个季节均以流感嗜血杆菌最为常见,且仅卡他莫拉菌的检出率差异有统计学意义（P<0.05）,卡他莫拉菌在秋季、冬季检出率较高,春季最低。5.在各个年龄组细菌病原学阳性结果中,构成比最高的为1月-1岁组。且流感嗜血杆菌在1月-1岁组、3岁-6岁组、6岁-14岁组患儿中均为首位感染菌种,1岁-3岁组则以肺炎链球菌为主。6.入院前使用过抗生素的患儿细菌检出构成比（76.6%）高于院前未使用过抗生素的患儿细菌检出构成比（23.4%）,但各细菌检出构成比差异均无统计学意义（P>0.05）。7.⑴革兰阴性菌耐药性:肺炎克雷伯菌对氨苄西林（95.8%）、呋喃妥因（58.3%）、哌拉西林（54.2%）、氨苄西林/舒巴坦（37.5%）、头孢呋辛酯（33.3%）、头孢曲松（20.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（12.5%）、哌拉西林/他唑巴坦（12.5%）、美罗培南（12.5%）、亚胺培南（12.5%）耐药率较高,大肠埃希菌对氨苄西林（78.9%）、氨苄西林/舒巴坦（63.2%）、哌拉西林（52.6%）、复方新诺明（47.4%）、头孢曲松（36.8%）、头孢呋辛（36.8%）、哌拉西林/他唑巴坦（5.3%）耐药,铜绿假单胞菌对氨苄西林（100.0%）、氨苄西林/舒巴坦（75.0%）、复方新诺明（75.0%）、呋喃妥因（75.0%）、氨曲南（75.0%）、头孢类（如头孢替坦、头孢曲松、头孢唑林）（约75.0%）、亚胺培南（25.0%）耐药,鲍曼不动杆菌对氨苄西林（100.0%）、呋喃妥因（100.0%）、氨曲南（100.0%）、头孢类（75.0%-100.0%）耐药,流感嗜血杆菌对氨苄西林（93.9%）、复方新诺明（87.9%）、头孢呋辛钠（83.3%）、阿莫西林/克拉维酸（45.5%）、美罗培南（3.0%）耐药,而卡他莫拉菌则对阿奇霉素（60.0%）、红霉素（50.0%）耐药。⑵革兰阴性菌敏感性:肺炎克雷伯菌对阿米卡星（95.8%）、左氧氟沙星（97.5%）、环丙沙星（87.5%）、美罗培南（83.3%）、舒巴坦亚胺培南（83.3%）、哌拉西林/他唑巴坦钠（83.3%）、头孢替坦（83.3%）、头孢哌酮/舒巴坦（75.0%）、头孢他啶（75.0%）、头孢曲松（75.0%）较敏感,大肠埃希菌对美罗培南（94.7%）、阿米卡星（94.7%）、哌拉西林/他唑巴坦钠（89.5%）、头孢替坦（89.5%）、头孢哌酮/舒巴坦（78.9%）、头孢曲松（57.9%）较敏感,铜绿假单胞菌对美罗培南（100.0%）、阿米卡星（100.0%）、哌拉西林/他唑巴坦钠（100.0%）、头孢哌酮/舒巴坦（100.0%）、头孢他啶（100.0%）、亚胺培南（75.0%）较敏感,鲍曼不动杆菌对亚胺培南（100.0%）、头孢哌酮/（100.0%）、环丙沙星（100.0%）、头孢吡肟（100.0%）、左氧氟沙星（100.0%）、头孢他啶（100.0%）、复方新诺明（100.0%）较敏感,流感嗜血杆菌对美罗培南（86.4%）、亚胺培南（59.1%）、阿奇霉素（48.5%）、头孢吡肟（33.3%）较敏感,而卡他莫拉菌则对阿莫西林/克拉维酸（80.0%）、环丙沙星（60.0%）较敏感。⑶革兰阳性菌耐药性:金黄色葡萄球菌对红霉素（80.5%）、克林霉素（75.6%）、苯唑西林（61.0%）、头孢西丁（61.0%）、利奈唑胺（2.4%）、万古霉素（2.4%）耐药,而肺炎链球菌则对红霉素（96.6%）、四环素（93.1%）、复方新诺明（89.7%）、美罗培南（75.9%）耐药,对利奈唑胺及万古霉素耐药率均为0.0%。⑷革兰阳性菌敏感性:金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星（97.6%）、利奈唑胺（97.6%）、万古霉素（97.6%）、呋喃妥因（97.6%）、利福平（95.1%）、复方新诺明（90.2%）较敏感,而肺炎链球菌对左氧氟沙星（100.0%）、利奈唑胺（100.0%）、万古霉素（100.0%）、氯霉素（89.7%）、阿莫西林（58.6%）、头孢曲松（58.6%）较敏感。结论:1.流感嗜血杆菌是引起儿童下呼吸道感染的最常见细菌病原,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。2.细菌病原检出率中,四季细菌总检出率秋季最高,夏季最低。各个季节均以流感嗜血杆菌最为常见。卡他莫拉菌在秋季、冬季检出率较高,春季最低。3.在各个年龄组细菌病原学阳性结果中,构成比最高的为1月-1岁组。且流感嗜血杆菌在1月-1岁组、3岁-6岁组、6岁-14岁组患儿中均为首位感染菌种,1岁-3岁组则以肺炎链球菌为主。4.大多数革兰阴性菌对青霉素类如氨苄西林、哌拉西林及一、二代头孢类抗生素耐药率均较高,对三、四代头孢类、β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂、碳青霉烯类保持着较高的敏感率,且随着三类抗生素级别的渐升,其敏感率呈现增高趋势,但随着抗生素暴露频率的增高,碳青霉烯类耐药菌株并不罕见;革兰阳性菌耐药情况亦很普遍,已出现金黄色葡萄球菌耐万古霉素、利奈唑胺菌株。因此,如何在临床工作中合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生已成为我们亟待解决的问题。
汪辰姬[3]（2020）在《美罗培南对重症下呼吸道感染患者血清炎性因子水平和肺功能改善的影响》文中研究说明目的:评价美罗培南与头孢曲松钠对重症下呼吸道感染患者炎症因子水平和肺功能改善的影响。方法:选取2018年2月—2020年2月间收治的重症下呼吸道感染患者66例临床资料,按治疗用药的不同分为头孢曲松组和美罗培南组,每组33例;头孢曲松组患者予以头孢曲松钠治疗,美罗培南组患者给予美罗培南治疗,比较两组患者治疗前后炎性因子水平、肺功能、呼吸力学水平测得值的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者用药前炎性因子水平、肺功能及呼吸力学水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义（P>0.05）;美罗培南组患者用药后IL-6、PCT、CRP水平测得值均低于头孢曲松组（P<0.05）,用药后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC水平测得值均高于头孢曲松组（P<0.05）;美罗培南组患者用药后动态顺应性（Cdyn）水平高于头孢曲松组（P<0.05）,气道峰压（PIP）、气道阻力（Raw）水平低于头孢曲松组（P<0.05）;两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P>0.05）。结论:美罗培南用于治疗重症下呼吸道感染患者的疗效优于头孢曲松钠,有效改善了炎症因子水平,促进了肺功能的快速恢复,用药安全可靠。
杨颖[4]（2020）在《细菌性肺炎患儿病原菌分布特点及免疫功能变化》文中提出背景在我国,5岁以下儿童死亡原因中肺炎稳居首位。细菌是导致肺炎的主要病原菌,故了解不同地区细菌性肺炎患儿病原菌的分布特点,熟知其耐药情况,对指导临床合理应用抗菌药物,改善细菌性肺炎患儿预后有重要意义。除病原体直接感染外,感染性肺炎的发生还与机体免疫功能紊乱有一定关系,因此,分析细菌性肺炎患儿免疫功能变化对指导临床治疗、评估患儿预后均有非常重要的作用。目的（1）分析246例细菌性肺炎患儿病原菌的分布特点及耐药性,以便指导本地区临床医师合理应用抗菌药物。（2）探讨细菌性肺炎患儿细胞及体液免疫功能变化,并分析免疫功能与重症肺炎的相关性。方法（1）采用前瞻性的研究方法,选取2017年1月～2019年12月商丘市第一人民医院儿科收治的246例细菌性肺炎患儿为研究对象,采集患儿痰液、肺泡灌洗液、支气管刷检物、支气管分泌物等下呼吸道分泌物标本,进行细菌培养、菌种鉴定,并对培养出的菌株做体外药敏实验。（2）根据肺炎严重程度将246例细菌性肺炎患儿分为轻症肺炎组（n=197）和重症肺炎组（n=49）,另选同期来商丘市第一人民医院体检的健康儿童50例作为对照组,比较3组儿童外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）比例及血清体液免疫功能相关指标（IgA、IgG、IgM）表达水平,采用多因素Logistic回归分析分析免疫指标与重症肺炎发生的相关性。结果（1）246例细菌性肺炎患儿共送检下呼吸道分泌物标本1276份,其中痰液和支气管分泌物标本居多,分别占57.68%和40.05%。（2）1276份下呼吸道分泌物标本中共培养出病原菌468株,其中革兰阴性杆菌（G-）占85.47%,革兰阳性球菌（G+）占14.53%,多重细菌感染占1.18%。（3）G-中以肺炎克雷伯菌（占21.58%）最多,其次依次为鲍曼不动杆菌（占18.59%）、铜绿假单胞菌（占13.89%）、大肠埃希菌（占9.19%）;G+中以金黄色葡萄球菌（占6.41%）最多,其次为肺炎链球菌（占3.42%）。（4）体外药敏结果提示:金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌均对莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素及替拉考宁4种药物非常敏感,而对青霉素类、环丙沙星、氨曲南、头孢唑林及克拉维酸/头孢噻肟的耐药率均高于50%。（5）体外药敏结果提示:肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢类、氨苄西林/舒巴坦、SMZ-TMP及氨基糖苷类（阿米卡星除外）的耐药率均较高,对碳青霉烯类较为敏感。鲍曼不动杆菌对青霉素类、氨基糖苷类、氨苄西林/舒巴坦、氟喹诺酮类及头孢类具有较高的耐药率,而对头孢哌酮和碳青霉烯类较为敏感。铜绿假单胞菌对青霉素类、头孢类及SMZ-TMP的耐药性非常高,对碳青霉烯类的耐药率在40%左右,对氨基糖苷类较为敏感。大肠埃希菌对青霉素类、头孢类、氨苄西林/舒巴坦、SMZ-TMP及氨基糖苷类（阿米卡星除外）的耐药率均较高;对头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类均非常敏感。此外,上述4种菌株均对克拉维酸/头孢他啶和克拉维酸/头孢噻肟较为敏感。（6）与对照组比较,轻症和重症肺炎组患儿外周血CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+均明显降低,CD8+比例均明显升高（P<0.01）;相较于轻症肺炎组,重症肺炎组患儿外周血CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+明显降低,CD8+比例明显升高（P<0.01）。（7）与对照组比较,轻症肺炎组和重症肺炎组患儿血清IgA、IgG、IgM水平均明显降低（P<0.01）,且重症肺炎组明显低于轻症肺炎组（P<0.01）。（8）多因素Logistic回归分析结果显示:CD4+/CD8+及IgA、IgG水平与重症肺炎发生有相关性（均P<0.05）;而患儿性别、年龄、病程、CD3+、CD4+、CD8+比例及IgM水平与重症肺炎的发生无相关性（均P>0.05）。结论（1）G-是引起本地区儿童细菌性肺炎发生的主要病原菌,其中以肺炎克雷伯菌为主要致病菌;G+致病菌中以金黄色葡萄球菌为主。（2）本地区细菌性肺炎致病菌的耐药性依旧十分严峻,对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引起的肺炎可选用阿米卡星、碳青霉烯类、克拉维酸/头孢他啶和克拉维酸/头孢噻肟治疗,大肠埃希菌还可选用头孢哌酮/舒巴坦治疗;对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌引起的肺炎可选用克拉维酸/头孢他啶和克拉维酸/头孢噻肟治疗,鲍曼不动杆菌还可选用碳青霉烯类治疗;对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌引起的肺炎可选用莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素、替拉考宁治疗。（3）细菌性肺炎患儿免疫功能明显降低,且病情越严重,免疫功能下降越明显。（4）患儿CD4+/CD8+及IgA、IgG水平与重症肺炎发生有相关性,CD4+/CD8+及IgA、IgG水平越低,提示患儿发生重症肺炎的风险越高。
朱美利[5]（2020）在《mNGS检测肺泡灌洗液病原微生物在下呼吸道感染诊治中的应用时机与价值初探》文中研究表明[目的]宏基因组下一代测序（mNGS）可直接检测感染性疾病的病原体,对复杂的下呼吸道感染（LRTIs）的诊断具有重要的参考价值。本研究探讨用mNGS检测肺泡灌洗液病原微生物在初始经验性治疗无效的LRTIs诊治中的应用价值。[方法]以2018年9月至2019年10月昆明医科大学第一附属医院、920医院、云南省第三人民医院、昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科拟诊下呼吸道感染,对初始经验性抗感染治疗无效的37例患者作为研究对象。采集所有患者的支气管肺泡灌洗液（BALFs）,送mNGS及常规病原学检测（培养和涂片）。分析判读mNGS及常规病原学检测结果,比较两种方法在病原菌检出率及耗时方面的差异。依据mNGS检测结果并结合患者的临床资料,判断病原菌及推测病原菌的耐药性,并调整抗感染治疗方案。分析比较初始经验性抗感染治疗及依据mNGS结果调整治疗方案后抗感染治疗日均花费差异。结合患者的治疗效果及转归,探讨mNGS在LRTIs中的应用时机与价值。[结果]本研究中,37例初始经验性抗感染治疗失败的LRTIs患者的BALFs行mNGS检测,结果9例阴性,28例阳性,阳性率为75.7%,共检测出25种病原微生物,包括2种病毒（人巨细胞病毒、细环病毒）,5种真菌（白色念珠菌、耶氏肺孢子菌、曲霉菌、隐球菌,烟曲霉）,2种非典型病原菌（肺炎衣原体、嗜肺军团菌）、16种细菌。病原微生物检出最多的是肺炎链球菌（6例）和流感嗜血杆菌（6例）,其次是肺炎克雷伯菌（5例）、大肠埃希菌（5例）、铜绿假单胞菌（3例）。培养法仅8例患者获得阳性结果,阳性率为21.6%,共检测出6种病原微生物,1种真菌（白色念珠菌）和5种细菌。两种方法检测阳性率进行对比,差异具有统计学意义（P<0.001）。传统检测阳性的8例患者中,mNGS检测均为阳性,传统检测阴性的29例患者中,有20例（70%）mNGS检测获得阳性结果。在28例mNGS检测阳性样本中,其中26例样本检测出的微生物被认为均是病原体,另外2例样本检出不确定的病原体。有5例样本结合临床资料,被推测可能为耐药菌感染。传统病原菌检测法平均耗时超过72小时,而mNGS仅为24小时。在37例患者中,有26例（70%）结合mNGS检测结果及临床资料改变了抗感染治疗策略。初始经验性抗感染治疗日均花费为612.33元,更改抗感染治疗方案后日均花费为429.48元,两种抗感染治疗方案日均花费比较,差异具有统计学意义（p=0.042）。[结论]1.mNGS应用于初始经验性抗感染治疗无效的下呼吸道感染比传统检测法具有更高的阳性率及检测效率,有助于快速明确病原微生物,说明在下呼吸道感染病例中,初始经验性抗感染治疗失败也可以作为mNGS的一个应用时机;2.mNGS检测结果结合临床数据,可快速纠正和弥补初始经验性抗感染治疗方案,实现精准、靶向抗感染治疗,可能有助于推测病原体的耐药性,并能节省抗感染治疗费用,最终改善临床预后。
罗少华,罗骞[6]（2019）在《美罗培南与亚胺培南/西司他丁在治疗重症感染患者中的安全性Meta分析》文中提出目的通过对目前文献的评价,比较碳青霉烯类药物美罗培南（MPEM）与亚胺培南/西司他丁（IPM/CST）在治疗重症感染中的安全性,为临床选择药物提供一定的安全依据。方法利用计算机检索中国知网全文数据库（CNKI）、维普、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed 5大数据库,收集自1990年以来国内外公开发表的关于MPEM与IPM/CST治疗重症感染的随机对照试验RCTs;剔除不符合纳入标准的文献,提取文献中关于不良反应例数、症状数据并采用Rev-Man 5.3软件对纳入文献进行安全性评价。结果通过筛选纳入41个文献,整体结果不能说明美罗培南在治疗重症感染中的不良反应发生率比亚胺培南/西司他丁低（Z=1.99, P=0.05）。亚组分析中,在治疗下呼吸道感染时,美罗培南的不良反应发生率低于亚胺培南/西司他丁（Z=2.54, P=0.01<0.05）。在治疗腹腔感染的不良反应发生率无显着性差异（Z=0.79, P=0.43>0.05）。不良反应发生症状显示两者消化系统最多,循环系统、皮肤及注射部分依次。美罗培南引起皮疹多于亚胺培南/西司他丁;而亚胺培南/西司他丁在其他系统中发生的不良反应例数都高于美罗培南。结论美罗培南与亚胺培南/西司他丁在治疗重症患者时不良反应发生率相当,仅发生在治疗下呼吸道感染时。皮疹的发生美罗培南多于亚胺培南/西司他丁,其他症状都低于亚胺培南/西司他丁。
史发林[7]（2019）在《不同抗菌方案治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的药物经济学评价》文中研究说明目的:本研究通过收集鲍曼不动杆菌下呼吸道感染患者的临床资料,从临床有效性、安全性、经济性三个角度分析不同抗菌方案治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的综合效果,为医院筛选抗菌药物品种和医师选用抗菌药物提供参考。方法:回顾性调查新疆某三甲医院2015年1月2017年12月鲍曼不动杆菌下呼吸道感染且使用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的288例病例资料,收集每例患者的临床症状、体征、实验室检查、治疗费用等相关资料,比较两种抗菌药物的治疗效果,采用决策树模型进行两种抗菌药物的成本效果分析,利用多属性效用分析对两种抗菌方案的有效性、安全性和经济性进行综合评价。结果:头孢哌酮/舒巴坦（A组）和哌拉西林/他唑巴坦（B组）治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床有效率分别为83.7%和82.2%,差异无统计学意义（P>0.05）;A组和B组对鲍曼不动杆菌的清除率分别为82.4%和77.8%,差异无统计学意义（P>0.05）;A组和B组治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的不良反应发生率分别为1.96%和2.22%,差异无统计学意义（P>0.05）。在决策树模型分析中,头孢哌酮/舒巴坦（A组）和哌拉西林/他唑巴坦（B组）治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的期望成本分别为487564元和438737元,成本效果比分别为5825和5337,头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦相比,有效率每增加1%所需成本比哌拉西林/他唑巴坦多32551元,哌拉西林/他唑巴坦在经济性评价中优于头孢哌酮/舒巴坦。在多属性效用分析中,头孢哌酮/舒巴坦（A组）的总效用值为35.14,哌拉西林/他唑巴坦（B组）的总效用值为35.77,哌拉西林/他唑巴坦在有效性、安全性和经济性综合评价中的效果优于头孢哌酮/舒巴坦。结论:头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染在临床疗效方面无统计学差异;决策树模型分析、多属性效用分析均显示哌拉西林/他唑巴坦为较优的抗菌治疗方案,敏感性分析与上述结果一致。
张翔云,赵旭,代大顺,韩竞,焦伟杰[8]（2018）在《美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗重症肺部感染的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的系统评价美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗重症肺部感染的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Springer Link、Clinicaltrials.gov等数据库,按照纳入与排除标准,纳入关于美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗重症肺部感染的随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评价,并采用Review Manager5.3和Stata12.0软件进行Meta分析,比较两者的临床有效率、临床治愈率、细菌清除率、不良反应发生率。结果共纳入12篇文献,包含重症肺部感染患者1 260例,采用美罗培南治疗615例,采用亚胺培南/西司他丁治疗645例。Meta分析结果显示,在治疗重症肺部感染方面,美罗培南比亚胺培南/西司他丁的临床有效率高（RR=1.10,95%CI:1.041.16,I2=38%,PEgger’s=0.597）,治愈率高（RR=1.21,95%CI:1.091.35,I2=0%,PEgger’s=0.306）,细菌清除率高（RR=1.12,95%CI:1.041.22,I2=0%,PEgger’s=0.245）,且不良事件发生率低（RR=0.61,95%CI:0.390.94,I2=0%,PEgger’s=0.825）。结论相比亚胺培南/西司他丁,美罗培南在治疗重症肺部感染方面具有更高的选择性。
陈愉,崔俊昌,佘丹阳,施毅,赵铁梅,王明贵,王睿[9]（2015）在《抗菌药物超说明书用法专家共识》文中提出前言药品说明书是临床医师处方的最重要依据,但因药物在临床应用中不断有新的发现与经验积累,再加上药物临床注册试验周期长、药品说明书更新相对滞后,因此,超说明书用药有其科学性与合理性,在临床中往往是不可避免的,甚至有时也会成为挽救生命的唯一手段。与其他类药物相比,抗菌药物用于敏感细菌的超适应证用法或用于不够敏感细菌的超剂量用法更普遍、更常见。文献报道,在25个研究共7亿2千余万处方中,成人重症患者抗菌药物超说明书用法处方占19%43%,普通门诊也占23%[1]。可见抗菌药物
林梅玉[10]（2015）在《三种抗菌药物治疗老年人HAP经济学分析》文中进行了进一步梳理目的:分析三种抗菌药物治疗老年人医院获得性肺炎的经济性,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性查阅福建省老年医院2013年1月-2014年6月医院获得性肺炎患者的病例资料,筛选出符合本研究治疗方案的病例共150例,分成三组（A组:头孢哌酮钠舒巴坦钠;B组:哌拉西林钠他唑巴坦钠;C组:美罗培南）。分析病原菌分布情况、耐药性、细菌清除率和药物不良反应,用数据法、决策树模型、多属性效用理论分析三组治疗方案的经济性,选出最具性价比的治疗方案。结果:1.细菌学结果B组对主要致病菌敏感性高,总的细菌清除率最高。2.数据法分析结果A组成本6558.43元,有效率69.81%,成本效果比93.95;B组成本6092.08元,有效率69.81%,成本效果比87.27;C组成本12052.36元,有效率81.82%,成本效果比147.30。三组有效率无统计学差异,B组成本最低,方案最佳;C组与B组相比,增加一个效果单位需要的成本是496.28元。3.决策树分析结果A组期望成本7054.73元,期望成本效果比78.39;B组期望成本6248.95元,期望成本效果比76.49;C组期望成本12179.94元,期望成本效果比141.76。4.多属性效用分析结果A组总得分50.49,B组总得分62.37,C组总得分47.80,B组最优。5.敏感度分析结果采用单因素﹑多因素进行敏感度分析,结论均未受影响。6.不良反应分析结果A组有1例出现菌群失调、1例皮下淤血;B组和C组未发现不良反应。三组不良反应发生率无统计学差异。结论:首次同时用三种分析方法对中外合资厂商的头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、美罗培南治疗老年人医院获得性肺炎进行经济学分析。三种抗菌药物细菌学疗效、临床疗效、不良反应差异无统计学意义;哌拉西林钠他唑巴坦钠成本效果比最低,与头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南比较,获得一个单位效果可节约成本分别为6.68元﹑60.03元;数据法分析、决策树分析、多属性效用分析均显示哌拉西林钠他唑巴钠为最经济方案;敏感度分析显示经济学分析结果稳定。故哌拉西林钠他唑巴钠为本研究中三种临床治疗老年人医院获得性肺炎常规手段中的最佳方案。
二、美罗培南治疗严重下呼吸道感染28例疗效分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、美罗培南治疗严重下呼吸道感染28例疗效分析（论文提纲范文）
（1）美罗培南对重症下呼吸道感染患者肺功能的改善效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者临床治疗效果比较 |
| 2.2 2组患者治疗前后血气分析指标比较 |
| 2.3 2组患者肺功能指标比较 |
| 3 讨论 |
（2）儿童下呼吸道感染细菌病原学及临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 细菌耐药性变迁及耐药机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）美罗培南对重症下呼吸道感染患者血清炎性因子水平和肺功能改善的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者用药前后炎性因子水平测得值比较 |
| 2.2 两组患者用药前后肺功能水平测得值比较 |
| 2.3 两组患者用药前后呼吸力学水平测得值比较 |
| 2.4 两组患者用药期间不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（4）细菌性肺炎患儿病原菌分布特点及免疫功能变化（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 细菌性肺炎患儿病原菌分布特点及耐药性分析 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 标本送检情况 |
| 2.2 检出病原菌分布情况 |
| 2.3 主要G~-耐药性分析 |
| 2.4 主要G~+耐药性分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 下呼吸道分泌物标本的采集 |
| 3.2 引发细菌性肺炎的主要病原菌 |
| 3.3 G~-的分布情况及耐药性分析 |
| 3.4 G~+的分布情况及耐药性分析 |
| 4 结论 |
| 第二部分 细菌性肺炎患儿免疫功能变化 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组儿童外周血T淋巴细胞亚群比例比较 |
| 2.2 3组儿童体液免疫功能相关指标表达水平比较 |
| 2.3 重症肺炎影响因素的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 细胞免疫与细菌性肺炎 |
| 3.2 体液免疫与细菌性肺炎 |
| 4 结论 |
| 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 综述: 小儿肺炎支原体肺炎免疫机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（5）mNGS检测肺泡灌洗液病原微生物在下呼吸道感染诊治中的应用时机与价值初探（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 宏基因组测序在感染性疾病诊治中的运用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）美罗培南与亚胺培南/西司他丁在治疗重症感染患者中的安全性Meta分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.2.1 研究类型 |
| 1.2.2 研究对象 |
| 1.2.3 干预措施 |
| 1.2.4 结局指标 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗重症感染的不良反应发生率比较 |
| 2.3 不良反应发生率亚组分析 |
| 2.4 美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗重症感染的不良反应症状比较 (表1) |
| 3 讨论 |
（7）不同抗菌方案治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的药物经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语表 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物使用 |
| 1.2.2 药物经济学评价 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.4.1 确定鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物治疗方案 |
| 1.4.2 比较鲍曼不动杆菌下呼吸道感染不同治疗方案的临床效果 |
| 1.4.3 分析鲍曼不动杆菌下呼吸道感染不同治疗方案的成本效果 |
| 1.4.4 分析鲍曼不动杆菌下呼吸道感染不同治疗方案的综合效果 |
| 资料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 调查内容 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 药物经济学评价指标 |
| 2.3.1 成本确定 |
| 2.3.2 效果指标 |
| 2.4 方法 |
| 2.4.1 文献分析 |
| 2.4.2 决策树分析 |
| 2.4.3 多属性效用理论 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计学方法 |
| 2.7 技术路线 |
| 结果 |
| 3.1 下呼吸道感染病原菌检出及耐药情况 |
| 3.1.1 下呼吸道感染病原菌检出情况 |
| 3.1.2 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药情况 |
| 3.2 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物使用情况 |
| 3.2.1 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物一联使用情况 |
| 3.2.2 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物联合使用情况 |
| 3.3 治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的药物经济学评价 |
| 3.3.1 两种抗菌治疗方案的选择 |
| 3.3.2 两种抗菌方案临床疗效比较 |
| 3.3.3 决策树分析 |
| 3.3.4 多属性效用分析 |
| 讨论 |
| 4.1 下呼吸道感染鲍曼不动杆菌检出及耐药情况 |
| 4.2 两种抗菌方案临床疗效比较 |
| 4.3 成本效果决策树模型分析 |
| 4.4 多属性效用分析 |
| 4.5 不良反应分析 |
| 4.6 创新性与局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（8）美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗重症肺部感染的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 方法学质量评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献基本特征及质量评价结果 |
| 2.2 Meta分析结果 |
| 2.2.1 临床有效率 |
| 2.2.2 临床治愈率 |
| 2.2.3 细菌清除率 |
| 2.2.4 不良反应发生率 |
| 2.2.5 敏感性分析结果 |
| 3 讨论 |
（10）三种抗菌药物治疗老年人HAP经济学分析（论文提纲范文）
| 缩写词中英文对照 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料来源与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 诊断标准 |
| 2.1.2 病例入选标准 |
| 2.1.3 病例排除标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 技术路线 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 观察项目 |
| 2.3 疗效评价项目 |
| 2.3.1 临床疗效的评价标准 |
| 2.3.2 细菌学疗效评价标准 |
| 2.3.3 安全性评价标准 |
| 2.4 成本确定 |
| 2.5 经济学分析 |
| 2.5.1 成本效果分析 |
| 2.5.2 决策树分析 |
| 2.5.3 多属性效用理论 |
| 2.6 统计学分析 |
| 第3章 结果与分析 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 细菌学分析 |
| 3.2.1 痰检阳性细菌分布 |
| 3.2.2 药敏试验结果 |
| 3.2.3 细菌学疗效比较 |
| 3.3 经济学分析结果 |
| 3.3.1 成本分析 |
| 3.3.2 临床疗效分析 |
| 3.3.3 数据法分析 |
| 3.3.4 决策树分析 |
| 3.3.5 多属性效用分析 |
| 3.4 不良反应分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 疾病严重程度评估 |
| 4.2 细菌学结果 |
| 4.3 临床疗效评价 |
| 4.4 综合疗效评价 |
| 4.5 成本测算 |
| 4.6 经济学分析 |
| 4.7 敏感度分析 |
| 4.8 不良反应分析 |
| 4.9 合理选用抗菌药物 |
| 4.10本课题存在的不足之处 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的文章 |
四、美罗培南治疗严重下呼吸道感染28例疗效分析（论文参考文献）
- [1]美罗培南对重症下呼吸道感染患者肺功能的改善效果观察[J]. 黄进友,赖美苏. 基层医学论坛, 2021(22)
- [2]儿童下呼吸道感染细菌病原学及临床特点分析[D]. 李迈. 河北医科大学, 2021(02)
- [3]美罗培南对重症下呼吸道感染患者血清炎性因子水平和肺功能改善的影响[J]. 汪辰姬. 抗感染药学, 2020(09)
- [4]细菌性肺炎患儿病原菌分布特点及免疫功能变化[D]. 杨颖. 郑州大学, 2020(02)
- [5]mNGS检测肺泡灌洗液病原微生物在下呼吸道感染诊治中的应用时机与价值初探[D]. 朱美利. 昆明医科大学, 2020(02)
- [6]美罗培南与亚胺培南/西司他丁在治疗重症感染患者中的安全性Meta分析[J]. 罗少华,罗骞. 中国抗生素杂志, 2019(08)
- [7]不同抗菌方案治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的药物经济学评价[D]. 史发林. 石河子大学, 2019(01)
- [8]美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗重症肺部感染的Meta分析[J]. 张翔云,赵旭,代大顺,韩竞,焦伟杰. 山东医药, 2018(22)
- [9]抗菌药物超说明书用法专家共识[J]. 陈愉,崔俊昌,佘丹阳,施毅,赵铁梅,王明贵,王睿. 中华结核和呼吸杂志, 2015(06)
- [10]三种抗菌药物治疗老年人HAP经济学分析[D]. 林梅玉. 福建医科大学, 2015(01)