一、中医辨证与甲状腺切除术针麻效果的关系（论文文献综述）
高成杰,兰新昂,肖芳,刘壮[1]（2021）在《右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果研究》文中研究表明目的探讨右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行甲状腺切除术的90例患者的临床资料。根据不同用药方法将其分成A组和B组,各45例。2组患者均给予针药复合麻醉,在此基础上,B组术前10 min予右美托咪定静脉泵注,A组术前10 min予同等剂量0.9%氯化钠注射液静脉泵注。比较2组患者舒芬太尼用药情况（术中追加次数、总药量）、术中血压与心率变化、术后疼痛程度、术后镇静程度以及不良反应（恶心、呕吐、频繁吞咽）发生情况。结果 B组舒芬太尼术中追加次数、总药量均少于A组[（1.2±0.5）次比（2.1±0.7）次、（27±6）μg比（34±7）μg]（均P <0.001）; B组针刺诱导时、切皮时、分离皮瓣时、牵拉甲状腺时、缝皮时的收缩压、舒张压、心率均低于A组,差异均有统计学意义（均P <0.05）。B组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表评分均低于A组,Ramsay镇静评分均高于A组,差异均有统计学意义（均P <0.001）。B组的不良反应发生率低于A组[13.3%（6/45）比31.1%（14/45）]（P=0.043）。结论右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果满意,可减少舒芬太尼使用量,稳定术中血压与心率,加强术后镇痛镇静效果,麻醉的有效性与安全性高。
黄善焕（Hwang Seonhwan）[2]（2021）在《基于数据挖掘技术研究王旭教授治疗甲状腺癌术后的证治规律》文中指出
黎绮颖[3]（2021）在《加味生脉散治疗甲状腺癌术后气阴两虚证疗效观察》文中指出
戚洪佳,马文,童秋瑜,蔡娲,沈卫东[4]（2021）在《针刺麻醉的临床应用》文中提出针刺麻醉是中西医结合的典范,作为一种独立的或辅助的麻醉方法,针刺麻醉具有经济、安全、不良反应少等优点,在临床工作中占据重要地位。针刺麻醉的作用机制目前尚未明确,临床研究主要集中于针刺参与神经反馈调节和促进内源性阿片肽的释放两方面。随着研究的进展,针刺麻醉在各科手术中的穴位选择配伍、麻醉方式等不断成熟,同时针刺麻醉的干预时机也由单纯的术中麻醉扩展到整个围手术期。目前,针刺麻醉已广泛应用于临床各科室,并得到临床医师的认可,具有广阔的发展和应用前景。因此,未来应充分发挥中西医结合的优势,扩展针刺麻醉的内涵,并将其应用于相关疾病的诊疗过程中,探索针刺麻醉的新模式。
武晓玉[5]（2021）在《加味逍遥丸衍生方治疗Graves病药效及药理初探》文中指出Graves病（Graves’ disease,GD）是一种主要累及甲状腺的自身免疫性疾病,又称为毒性弥漫性甲状腺肿,好发于30～50岁成人,男女患病比为1:6。患者临床主要表现为弥漫性对称性甲状腺肿大以及功能亢进、胫前粘液性水肿、机体高代谢状态、眼球突出等;病理特征为甲状腺滤泡上皮细胞增生,并伴有淋巴细胞浸润。Th17/Treg细胞水平失衡在Graves病中发挥的重要作用。中医辨证论治有优势。Graves病常见证候为肝郁脾虚,加味逍遥丸（《内科摘要》）疏肝健脾,临床治疗Graves病疗效满意。地乌为林荫银莲花的根茎,临床主要用于治疗自身免疫病;本课题在前期工作基础上,基于Graves病促甲状腺激素受体（TSHR）结构改变导致疾病发生的机制,以地乌配伍加味逍遥丸,观察该衍生方通过调节JAK1-STAT3通路,恢复Th17/Treg平衡治疗Graves病的免疫药效及药理机制。第一部分Graves病大鼠模型建立目的:通过皮下注射甲状腺膜抗原,制备Graves病大鼠模型。方法:提取大鼠甲状腺膜蛋白,同弗氏完全佐剂乳化制备膜抗原。SD雌性大鼠分为空白对照组和9个致敏-发敏梯度时间间隔的造模组,造模组大鼠四肢皮下注射膜抗原,3次致敏,3次发敏。d110进行症状评分,d115进行心电图检测,Elisa检测血清T3,T4,TRAb和IFN-y,HE染色（HE staining）观察甲状腺和脾脏病理变化;GraphPad Prism5软件回归时效方程,确定致敏和发敏时间间隔的半数有效时间（ET50）。结果:指标效能与对数间隔时间回归所得时效曲线呈“S”型,方程为Y=0.03+0.69/[1+10（7.7）x-21.35)],ET50为 587.10h（24 天）。结论:本实验通过确定膜抗原致敏与发敏的最适时间间隔,制备了 Graves病药效模型,该模型符合临床表现与发病机制,可用于候选药的药效评价。第二部分加味逍遥丸衍生方治疗Graves病的药效目的:探究加味逍遥丸衍生方治疗Graves病的药效。方法:96只SD大鼠体重（140-160g,雌鼠）,分为空白对照组、模型组、甲巯咪唑组（MMI,0.0024g·kg-1）、地乌组（DW,0.24g·kg-1）、加味逍遥丸组（FF,3.6g·kg-1）,衍生方低剂量组（QL,1.21g·kg-1）,衍生方中剂量组（QM,3.84g·kg-1）,衍生方高剂量组（QH,12.14g·kg-1）,每组12只。造模动物采用膜抗原免疫复制Graves病模型;d38每日灌胃给药44天。d72-76进行代谢检测,d82检测心电图后处死动物。Elisa法检测大鼠血清T3,T4,TRAb水平。苏木素-伊红染色观察甲状腺病理变化,形态计量甲状腺滤泡上皮细胞增生体积;免疫组化观察甲状腺CD4+和CD8+T细胞浸润。结果:①症状评分:与模型组相比,各给药组大鼠心率、进食量、饮水量、粪便重量、尿量均有减少或降低（P<0.05）,其中QL组心率异常;②血清激素与抗体:与模型组相比,各给药组血清T3、T4、TRAb水平,均有降低（P<0.05）;③病理观察:与模型组相比,各给药组的甲状腺滤泡较小,滤泡上皮增生,滤泡上皮完整。形态计量显示甲状腺滤泡上皮细胞增生体积有减少（P<0.05）;④免疫组化:与模型组相比,各给药组的CD4和CD8原位表达阳性,T淋巴细胞浸润减少（P<0.05）。与甲巯咪唑阳性药相比,衍生方中剂量组改善高代谢状态,降低血清激素T3、T4、TRAb水平,缓解甲状腺滤泡上皮细胞增生,减少T细胞浸润的疗效较佳。结论:加味逍遥丸衍生方改善高代谢状态,降低血清激素T3、T4、TRAb水平,缓解甲状腺滤泡上皮细胞增生,减少T细胞浸润,治疗Graves病。第三部分加味逍遥丸衍生方治疗Graves病的药理机制探索目的:探索加味逍遥丸衍生方治疗Graves病的药理机制。方法:96只SD大鼠体重（140-160g,雌鼠）,分为空白对照组、模型组、甲巯咪唑组（MMI,0.0024g·kg-1）、地乌组（DW,0.24g.kg-1）、加味逍遥丸组（FF,3.6g·kg-1）,衍生方低剂量组（QL,1.21g·kg-1）,衍生方中剂量组（QM,3.84g·kg-1）,衍生方高剂量组（QH,12.14g·kg-1）,每组12只。造模动物采用膜抗原免疫复制Graves病模型;d38每日灌胃给药44天。d72-76进行代谢检测,d82检测心电图后处死动物。Elisa法检测大鼠血清IFN-γ、IL-10、IL-17、IL-21水平;免疫组化观察脾脏 JAK1、STAT3、p-STAT3、RORyt、FOXP3 原位表达;RT-PCR 法检测 JAK1、STAT3的mRNA水平;Western Blot检测脾脏JAK1、STAT3、RORγt、FOXP3蛋白表达水平。结果:①血清细胞因子水平:与模型组相比,各给药组血清IFN-γ、IL-10、IL-17、IL-21水平降低（P<0.05）;与MMI组比较,IFN-γ的DW、QL、QM水平无显着性差异;IL-10的QM、QH组水平无显着性差异;IL-17的QL、QM组水平无显着性差异;IL-21的QM、QH组水平无显着性差异。②免疫组化显示:与模型组相比,各给药组 JAK1、STAT3、p-STAT3、RORyt、FOXP3和RORyt/FOXP3 的原位表达水平降低（P<0.05）;与MMI组比较,JAK1的FF、QM组原位表达水平水平无显着性差异;STAT3的DW、QL、QM组原位表达水平无显着性差异;p-STAT3的QM,QH组原位表达水平无显着性差异;FOXP3的QL、QM组原位表达水平无显着性差异;各组RORγt的原位表达水平和RORyt/FOXP3比例有显着性差异（P<0.05）。③RT-PCR显示:与模型组相比,JAK1 mRNA和STAT3 mRNA表达水平降低;与MMI组比较,QL、QM组的JAK1 mRNA的表达水平无显着性差异;QM组的STAT3 mRNA的表达水平无显着性差异。④Western Blot显示:与模型组相比,各给药组JAK1、STAT3、RORyt、FOXP3和RORyt/FOXP3比例水平均有下降。与MMI组比较,JAK1的FF,QM组表达水平无显着性差异;STAT3的QL、QM组表达水平无显着性差异;RORyt的QM组表达水平无显着性差异;FOXP3的QM,QH组表达水平无显着性差异;RORyt/FOXP3的QM组表达水平无显着性差异。结论:加味逍遥丸衍生方通过抑制CD4+T细胞的JAK1-STAT3通路,调节T细胞分化,恢复Th17/Treg细胞平衡,治疗Graves病。全文结论为探究加味逍遥丸衍生方治疗Graves病的药效及药理初探,使用大鼠甲状腺膜蛋白与完全弗氏佐剂乳化制备膜抗原,构建Graves病大鼠模型;以甲巯咪唑（MMI）为阳性药,比较加味逍遥丸复方、地乌单药、加味逍遥丸衍生方的药效,使用Elisa法检测血清IFN-γ、IL-10、IL-17、IL-21水平,免疫组化、Western Blot和 Real-time PCR 探究 JAK1,STAT3,pSTAT3,ROR γt 和 FOXP3 蛋白表达水平,探究衍生方的药理机制。膜抗原诱导大鼠成功构建Graves病大鼠模型,探究最适膜抗原免疫建模的最佳时效（ET50）约为24天（587.10 h）;分析药效学实验,加味逍遥丸衍生方治疗Graves病的效果最佳;探究其药理机制,加味逍遥丸衍生方与甲巯咪唑阳性药组的作用机制相似,通过抑制CD4+T细胞中JAK1-STAT3通路,调节Th17/Treg细胞平衡,提高Treg细胞的活性,从而治疗自身免疫性疾病。
蔡其霞[6]（2021）在《加味天王补心丹治疗甲状腺功能亢进症的临床研究》文中指出目的:观察加味天王补心丹治疗甲状腺功能亢进症的临床效果,探讨其治疗心肝阴虚证甲状腺功能亢进症的作用机制。方法:选取2018年07月至2019年12月来临沂市第三人民医院进行就诊的74例确诊为甲状腺功能亢进症（中医辨证诊断为心肝阴虚证）的患者。经临沂市第三人民医院医学伦理会同意,将74例患者按Excel的（RAND BETWEEN函数法）进行随机分组,分为治疗组和对照组两组,两组采用不同的治疗方法。对照组（n=37）患者予以甲巯咪唑口服治疗,治疗组（n=37）予以甲巯咪唑+加味天王补心丹口服;两组患者均行血液和B超检查,并进行随访和参数记录。主要研究对照的指标为治疗前后血清总甲状腺素（TT4）的数值、促甲状腺激素（TSH）的升降;血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、记录血清游离甲状腺素（FT4）等数值变化;同时记录并分析患者体重以及心率的变化。结果:（1）两组患者治疗前的年龄（t=-0.774,P=0.442）、病程（t=1.737,P=0.087）、性别（χ2=1.138,P=0.286）以及中医证候积分（P>0.05）无显着性差异。（2）治疗组在改善TSH、TT4、TT3、FT4、FT3、TRAb、心率等方面有显着差异（P<0.01）;在增加体重方面有差异（P=0.011<0.05）。对照组在改善TSH、TT4、TT3、FT4、FT3、TRAb、心率、体重等方面有差异（P<0.05）。对照组单独应用甲巯咪唑二个疗程后在TT4、TT3、FT4、FT3、TRAb等方面未能降低到正常范围。而且加味天王补心丹合甲巯咪唑在升高TSH方面明显优于对照组。结果表明,加味天王补心丹联合甲巯咪唑医治本病的效果比单纯口服甲巯咪唑更为明显,对改进甲亢的临床症状更有用。（3）两组患者经药物治疗后,心悸不宁、烦躁易怒、面红耳赤、瘿肿、少寐多梦、目眩、脉象等中医证候积分有所下降,有统计学意义（P<0.05）,治疗组在改善中医证候方面更优于对照组,除了舌象两组无差异（z=1.85,P=0.064）。（4）治疗组和对照组在治疗后,临床疗效上有一定的数量上的差别。治疗组中显效、有效、无效人数分别为13人、23人、1人,占比分别为35.14%、62.16%和2.70%,即治疗组的总有效率为97.30%。同时对照组中显效、有效、无效人数分别为2人、22人、13人,分别占比5.41%、59.46%和35.14%,即对照组的总有效率为64.86%。将治疗组和对照组两组的总有效率检验统计,可得z=3.16,P=0.002,即两组总疗效比较有显着性差异。结论:加味天王补心丹合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症能明显减轻临床症状（心悸不宁、烦躁易怒等）,改善中医证候积分,总疗效优于单纯口服甲巯咪唑,无明显副作用。
柴佳鹏[7]（2021）在《王富春教授穴位贴敷经验方治疗甲状腺结节的临床观察》文中指出目的:通过运用王富春教授关于穴位贴敷治疗甲状腺结节的经验方,阐述其关于治疗甲状腺结节的临证经验和用药原则。为其经验方提供可靠的临床依据,并通过临床观察结果验证所用方药的有效性和安全性。方法:1.根据王富春教授已发表的着作以及论文,阐释其经验方法和治疗特点。2.通过临床观察验证王富春教授经验方的疗效。选择长春中医药大学附属医院以及大连维特奥国际医院患者共36例。运用王富春教授穴位贴敷治疗甲状腺结节的经验方,每位患者治疗30天为1个疗程,隔日贴一次,疗程间休息1天,治疗3个疗程,治疗结束14天后进行随访。3.记录患者治疗前后中医证候,包括颈部不适,局部结节、喉咙异物感、常叹息、多汗、乏力、胸胁窜痛、情绪起伏、纳差的积分,通过彩超观察结节最大直径、甲状腺功能的变化,进行临床疗效评定。结果:1.验证了王富春教授经验方对于甲状腺结节（气郁痰阻型）具有良好的疗效。2.中医证候疗效上,患者中医证候疗效有效率为90.70%,甲状腺结节直径缩小疗效有效率为87.5%。在中医证候积分单项比较中,其中一些症状例如情绪不稳定,常叹息等疗效良好。3.结合试验研究结束后的随访,治疗前和随访后的中医证候积分方面差异具有统计学意义（P<0.05）。说明治疗效果具有一定的延续性,病情复发程度低。结论:1.王富春教授经验方在治疗（气郁痰阻型）甲状腺结节方面具有很好的疗效。2.在随访中,穴位贴敷疗法经验方的疗效体现出了延续性,复发率低。3.通过对试验前后进行对比,未见其他损害,验证了穴位贴敷疗法的安全性,值得临床推广应用。
李平[8]（2021）在《探讨甲亢患者人格特征、中医体质关系并观察其饮食护理的效果》文中提出第一部分:探讨甲亢患者人格特征与中医体质的关系目的:在查阅相关文献的基础上,研究甲亢患者人格特征、中医体质类型及两者之间的相关性,为心理护理、辨证施护提供参考依据,从而为完善甲亢疾病护理措施提供新思路和新方法。方法:本研究采用方便抽样法,选取2019年11月-2020年11月在哈尔滨市某三级甲等医院内分泌门诊及住院部就诊符合纳入标准的甲亢患者进行问卷调查,共收录190例。根据收录原则,有20例问卷被排除,170例的有效问卷纳入统计。采用一般资料调查表、人格特征量表和中医体质调查量表作为研究工具,将调查问卷结果经双人双次录入后,运用IB M SPSS 22.0软件对人格特征与中医体质的类型及相关性进行统计学分析。结果:1.甲亢患者中,人格特征以A型人格最常见;C型人格中愤怒向内维度对比后结果高于国内常模,愤怒向外、乐观、社会支持三个维度对比后结果低于国内常模;D型人格少见。中医体质以气郁质为主,其他体质依次是阴虚质、气虚质、阳虚质。2.由A型人格与中医体质的相关性分析结果可知,A型人格与平和质、气郁质、阳虚质之间呈显着正相关（P<0.05）。3.由C型人格与中医体质的相关性分析结果可知,焦虑与特禀质、血瘀质之间呈显着正相关,与阴虚质之间呈显着负相关。抑郁与平和质之间呈显着正相关。愤怒与平和质、气郁质、特禀质之间呈显着正相关。愤怒向内与气郁质、特禀质、湿热质、痰湿质、阴虚质、气虚质之间呈显着负相关。愤怒向外与气郁质、特禀质、阴虚质之间呈显着正相关（P<0.05）。4.由D型人格与中医体质的相关性分析结果可知,SI与气郁质、特禀质、阴虚质、阳虚质之间呈显着正相关。NA与特禀质、痰湿质、阳虚质之间呈显着正相关（P<0.05）。结论:1.甲亢患者人格特征以A型人格为主,中医体质以气郁质为主,其他体质依次是阴虚质、气虚质、阳虚质。2.甲亢患者A型人格与气郁质具有相关性,由此为完善护理措施提供新思路。第二部分:辨证施食行饮食指导目的:本研究在《中药大辞典》中整理出药食同源单味（药）物质和复方、主食、副食、水果、蔬菜的性味、归经、作用、功效等,同时考虑龙江地域性特点针对该病经专家咨询建立了中医饮食护理食谱,观察应用其对A型人格、气郁质甲亢患者的影响,为改善人格特征、调理偏颇体质、辅助临床治疗、促进甲亢疾病康复提供辨证施护的参考依据。方法:本研究选取202 0年12月-202 1年03月在哈尔滨市某三级甲等医院内分泌门诊及住院部就诊并符合纳入标准的甲亢患者68例作为干预对象,根据随机数字表法随机分为2组,对照组34例,试验组34例。对照组给予甲亢常规治疗与护理;试验组在对照组常规治疗、其他护理基础上,在饮食护理中给予中医饮食护理食谱里食物进行临床干预。应用A型人格量表、气郁体质亚量表、实验室客观指标、中医症候积分量表作为研究工具,并依据最终结果进行效果评价。将数据双人双次录入IB M SPSS 22.0统计学软件进行结果分析,通过t检验和非参数检验,以P<0.05具有统计学意义。结果:1.干预前组间比较:两组患者的一般资料、A型人格、气郁质、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、中医症候积分比较无差异性（P>0.05）,说明两组患者干预前基线资料具备可比性。2.干预前后组内比较:两组患者A型人格、气郁质、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、中医症候积分比较,效果均优于干预前（P<0.001）,差异具有统计学意义,说明两组患者干预后A型人格特征有所改善、气郁质有所改变、生化指标结果有效、中医症候有所改善。3.干预后组间比较:试验组患者在A型人格、气郁质、中医症候中烦躁易怒、倦怠乏力、手指震颤、消瘦各维度得分及总积分、疗效等方面均优于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义;试验组患者实验室客观指标和中医症候中心悸不宁、大便频、气短、甲状腺肿等各维度得分与对照组比较,变化不显着,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.中医饮食护理食谱的应用,能够缓解甲亢患者的A型人格特征症状,改善焦虑抑郁、急躁易怒的情绪,可以有效辅助临床治疗,且效果优于常规治疗与护理。2.中医饮食护理食谱的应用,可有效改善气郁偏颇体质,提高甲亢患者的健康水平。
吕铭明[9]（2021）在《化痰散结法干预碘缺乏性甲状腺肿氧化应激水平的研究》文中研究说明目的:探讨化痰散结颗粒对于氧化应激因子4-HNE水平的影响及在治疗碘缺乏性甲状腺肿中的作用机制。材料与方法:选4整周龄且雌雄各半的Wistar大鼠共计182只,在通过常规饲料喂养1周之后,用随机法选出30只作为正常对照组（NC）并全程以常规饲料喂养,每日予等体积去离子水。而另外的152只大鼠则全程予低碘饲料喂养,并通过高氯酸钠灌胃19天,续喂2天双蒸水,共计21天后随机选取2只进行甲状腺肿模型验证。在造模成功后随机分成5组,每组30只,分别为模型对照组（MC）、过量碘组（PHI）、左甲状腺素钠片组（L-T4）、化痰散结颗粒组（HG）以及化痰散结颗粒加左甲状腺素钠片组（HG+L-T4）。MC予等体积去离子水;PHI予等体积含碘1900μg/L的高碘水;HG予等体积按体表面积换算的化痰散结颗粒浓缩汤剂,即每只鼠每天灌服含生药量20.52 g/kg;L-T4予等体积左甲状腺素钠片溶液;HG+L-T4予等体积的化痰散结颗粒浓缩汤剂和左甲状腺素钠片溶液;每日1次灌胃共计77天。并在给予干预因素的第21天、77天后处死大鼠,每次每组处死15只。通过腹腔麻醉进行腹主动脉采血及甲状腺组织分离术。HE染色法对大鼠甲状腺组织进行形态学观察,RIA法测定血清中的TT3、TT4,IRMA法测定血清TSH,甲状腺指数以甲状腺湿重除以体重来计算,4-HNE的表达用免疫荧光方法检测。结果:1.模型复制情况:经过低碘饲料、高氯酸钠与双蒸水相结合灌胃21天后,经光镜可见,较NC相比MC甲状腺滤泡明显大小不等,滤泡腔小且形状不规则,腔内的胶质减少,部分滤泡相互融合成巨滤泡,滤泡腔和间质均有大量的炎性细胞浸润及滤泡增生,滤泡周围有丰富的血管,提示甲状腺肿大鼠模型造膜成功。2.甲状腺细胞HE染色情况:与NC相比,MC在甲状腺滤泡内有炎性浸润,滤泡腔消失,滤泡周围血管丰富且上皮细胞形态改变,双层膜结构消失。与PHI组相比,HG组及L-T4组甲状腺滤泡的上皮细胞增多。HG+L-T4组甲状腺滤泡上皮扁平,高度增高,且高于L-T4组及HG组。3.各组大鼠甲状腺功能情况:与NC比较,第21天时其他各组TT3、TT4均有显着降低同时TSH显着增高。在第77天时,与NC比较,HG组和L-T4组TT3都有显着升高且其他各组TSH值仍有明显增高。第21天时,与MC相比较其他各组TT3、TT4值均有显着升高,TSH则明显降低。第77天时,较MC相比PHI组及HG组组TT3、TSH明显降低TT4则显着增高。4.甲状腺相对质量比较:甲状腺相对质量在第21天时,与NC比较其余各组均有明显升高,P<0.05。在第77天后,与MC比较,其余各治疗组甲状腺相对质量均有明显下降,P<0.05。其中HG组和HG+L-T4组与L-T4组甲状腺相对质量相比较有所下降,但其差异无统计学意义,P>0.05。5.各组甲状腺内4-HNE的表达:与NC相比,其他各组甲状腺细胞的炎症渗出增多。与MC相比较,用药后的L-T4组、HG组和HG+L-T4组甲状腺细胞炎性渗出明显减少。与L-T4组相比较,HG组和HG+L-T4组炎症物质明显减少。结论:1.中西医结合方法即化痰散结颗粒加左甲状腺素钠片,可以更好的抑制甲状腺细胞增生,使甲状腺细胞在恢复的同时不损伤原有甲状腺细胞,并且通过调控甲状腺肿氧化应激反应中4-HNE的表达,对甲状腺肿起到治疗作用。
肖瑶[10]（2021）在《魏军平教授治疗桥本氏病肝郁脾虚证的组方规律及网络药理学研究》文中研究说明目的1.运用“中医传承辅助平台v2.5”软件分析魏军平教授治疗肝郁脾虚证桥本氏病患者的用药规律,挖掘其核心药物及配伍方法,归纳魏军平教授的用药经验,得出核心处方;2.运用网络药理学方法探讨所得核心处方干预桥本氏病的潜在关键靶点及通路,为疏肝健脾法干预桥本氏病的机制研究奠定理论基础。方法1.收集2018年9月1日至2020年12月31日期间于中国中医科学院广安门医院魏军平主任门诊就诊的肝郁脾虚证桥本氏病患者病历及处方资料。按照纳入排除标准进行筛选并进行医案数据的整理、规范,录入至“中医传承辅助平台v2.5”软件,从药性、药味、归经、药组关联等方面进行分析,并通过关联规则探索其组方规律,基于熵聚类等方法挖掘潜在新药组合;此后与魏军平教授进行访谈及讨论后得出核心处方。2.通过TCMSP数据库,以口服生物利用度（OB）≥30%和类药性（DL）≥0.18为标准,筛选核心处方中每味药物的主要活性成分及作用靶点,并运用Uniprot蛋白质数据库进行信息标准化;通过Genecards、OMIM、DisGeNET等数据库,以“Hashimoto’s thyroiditis”、“Hashimoto’s Disease”、“HT”为关键词,获取桥本氏病的相关靶点并进行合并及去重;得出核心处方-桥本氏病共同靶点后,利用STRING数据库构建PPI网络;利用Metascape平台进行KEGG信号通路和GO生物富集分析,并运用Cytoscape3.6.1软件进行可视化处理,构建“方药-成分-疾病-靶点-通路”网络。结果1.本次研究共纳入206份病案,其就诊患者女性占91.75%,男性占8.25%;年龄最小为7岁,最大为76岁,其分布为:年龄<10岁的患者占2.43%,10-19岁占1.46%,20-29岁占12.13%,30-39岁占40.78%,40-49岁占16.99%,50-59岁占21.36%,60-69岁占2.43%,年龄>70岁占2.43%;肝郁脾虚证型患者甲功分布情况为:甲功正常者占40.29%,亚临床甲减占19.42%,甲减者占40.29%;其症状出现频次由高至低依次为:乏力、大便稀、眠差、心悸、畏寒、急躁易怒、腹胀、颈前肿胀、汗出、胸闷、咽部异物感、咽部有痰、大便干、月经量少、胃胀等。2.206个处方中,使用频率最高的前15位中药分别为柴胡、茯苓、陈皮、厚朴、炙甘草、白芍、紫苏叶、当归、白术、夏枯草、法半夏、苏梗、生黄芪、郁金、枳壳.;其用药药性分布从高到低依次为温药、寒药、平药、凉药、热药;其药味分布从高至低依次为苦味、辛味、甘味、酸味、咸味、涩味药;其用药归经分布从高至低排在前5位的依次为脾经、肝经、肺经、胃经、心经。3.进行关联规则分析后,得到陈皮-柴胡、陈皮-茯苓、柴胡-茯苓共3对高频药物组合模式,以及4组关联度>0.98的药物组合:柴胡、苏梗->紫苏叶,苏梗->紫苏叶,茯苓、苏梗->紫苏叶,厚朴、苏梗->紫苏叶;得到核心用药为紫苏叶、白芍、茯苓、厚朴、柴胡、陈皮、苏梗、炙甘草、当归9味;基于熵聚类得到潜在新药组合17个;对魏军平教授进行访谈讨论后,设定核心处方组成为紫苏叶、白芍、茯苓、厚朴、柴胡、陈皮、生黄芪、法半夏。4.将核心处方进行网络药理学分析,得到有效活性成分共86个,主要为槲皮苷、山奈酚、β-谷甾醇、异鼠李素、豆甾醇等;方药与疾病交集靶点共82个,以TNF、JUN、TP53、MAPK1、AKT1、IL6、MAPK14、VEGFA、EGFR 等为主要靶点;富集分析得到相关通路301条,其关键通路包括AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、MAPK信号通路、IL-17信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性通路、PI3K-Akt信号通路、Toll样受体信号通路、Th17细胞分化通路和VEGF信号通路等。结论1.通过数据挖掘发现,肝郁脾虚证HT患者以女性为主,年龄多集中在30-39岁,其甲功分布以甲状腺功能正常和临床甲减为主,部分患者属亚临床甲减。2.魏军平教授治疗肝郁脾虚证HT患者时,除从肝经、脾经入手之外,还结合肺、胃、心同调;多选用性温、寒、平之品,以寒温并用,阴阳自和;多以辛、苦、甘之味,以辛开苦降,调理气机。运用数据挖掘及访谈方式得出核心处方为:紫苏叶、白芍、茯苓、厚朴、柴胡、陈皮、生黄芪、法半夏。3.通过网络药理学研究得出,疏肝健脾法之核心处方是以多成分、多靶点、多通路的综合方式干预HT。其机制主要为:通过具有炎症反应、氧化应激、免疫调节等作用的核心有效成分,调控与HT相关的82个靶点,并调节AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、MAPK信号通路、IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路等多通路,从而对HT起到干预治疗作用。
二、中医辨证与甲状腺切除术针麻效果的关系（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中医辨证与甲状腺切除术针麻效果的关系（论文提纲范文）
（1）右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组舒芬太尼用药情况比较 |
| 2.2 2组血压及心率变化比较 |
| 2.3 2组术后疼痛程度对比 |
| 2.4 2组术后镇静程度对比 |
| 2.5 2组不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（4）针刺麻醉的临床应用（论文提纲范文）
| 1 针刺麻醉机制 |
| 1.1针刺镇痛的中医机制 |
| 1.2 针刺镇痛的西医机制 |
| 2 针刺麻醉的方式及穴位选择 |
| 2.1 麻醉方式 |
| 2.2 穴位选择 |
| 3 针刺麻醉的临床应用 |
| 3.1 在头面部及颈部手术中的应用 |
| 3.2 在胸部手术中的应用 |
| 3.2.1 在肺部手术中的应用 |
| 3.2.2 在心脏手术中的应用 |
| 3.3 在腹部及其他手术中的应用 |
| 3.4 在围手术期的应用 |
| 4 小结 |
（5）加味逍遥丸衍生方治疗Graves病药效及药理初探（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 实验一 Graves病大鼠药效学模型建立 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 5. 参考文献 |
| 实验二 加味逍遥丸衍生方治疗Graves病的药效探索 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 5. 参考文献 |
| 实验三 加味逍遥丸衍生方治疗Graves病的药理机制探索 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 5. 参考文献 |
| 全文结论 |
| 文献综述一 Graves病的脏腑辨证 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 Graves病的免疫发病机制 |
| 参考文献 |
| 文献综述三 Graves病的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 文献综述四 基于网络药理学分析加味逍遥丸治疗Graves病作用机制 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）加味天王补心丹治疗甲状腺功能亢进症的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 治疗方法 |
| 3 检查及研究指标 |
| 4 安全指标 |
| 5 统计学分析方法 |
| 研究结果 |
| 1 两组患者基本资料比较 |
| 2 两组治疗前临床观察指标比较 |
| 3 两组治疗前患者中医证候积分比较 |
| 4 治疗前后两组临床观察指标比较 |
| 5 两组患者中医证候积分比较 |
| 6 治疗前后两组患者中医总积分水平比较 |
| 7 两组患者临床总疗效比较 |
| 8 两组患者安全性比较 |
| 讨论 |
| 1 中医对甲亢的认识 |
| 2 方药分析 |
| 3 疗效分析 |
| 4 不足和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺功能亢进症的中西医研究进展 |
| 1 中医对甲亢的认识 |
| 2 西医对甲亢的认识 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间研究成果 |
| 缩略词表 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）王富春教授穴位贴敷经验方治疗甲状腺结节的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 近十年甲状腺结节的研究进展 |
| 近十年中医外治法治疗甲状腺结节研究进展 |
| 第二部分 王富春教授治疗甲状腺结节的临证经验 |
| 1 王富春教授学术思想及成果概述 |
| 2 王富春教授对甲状腺结节病的认识 |
| 3 王富春教授确立的治则治法 |
| 4 临证诊疗特点 |
| 5 选穴分析 |
| 6 方药分析及现代药理依据 |
| 7 典型案例举隅 |
| 第三部分 临床观察 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方案 |
| 3 疗效观察 |
| 4 安全性评价指标 |
| 5 统计方法 |
| 6 研究结果 |
| 7 安全性分析 |
| 8 脱落情况 |
| 讨论 |
| 1 立题依据 |
| 2 研究结果分析 |
| 问题与展望 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 知情同意书?知情告知页 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（8）探讨甲亢患者人格特征、中医体质关系并观察其饮食护理的效果（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 甲亢的概述 |
| 1.1 现代医学对甲亢的研究现状 |
| 1.2 祖国医学对甲亢的研究现状 |
| 2 人格特征的概述 |
| 2.1 人格特征的国内外研究进展 |
| 2.2 人格特征与甲亢之间的研究现状 |
| 3 中医体质的概述 |
| 3.1 中医体质的研究进展 |
| 3.2 中医体质与证候之间的研究现状 |
| 3.3 中医体质与甲亢之间的研究现状 |
| 4 中医饮食护理 |
| 4.1 古说中医饮食护理概述 |
| 4.2 今谈中医饮食护理概述 |
| 4.3 中医饮食护理对疾病的重要性 |
| 5 小结 |
| 6 相关概念 |
| 第一部分:探讨甲亢患者人格特征与中医体质的关系 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 西医诊断标准 |
| 1.2 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 样本量依据 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究工具 |
| 3.1 一般资料调查表 |
| 3.2 A型行为量表 |
| 3.3 C型行为量表 |
| 3.4 D型人格量表 |
| 3.5 中医体质调查量表 |
| 3.6 人格特征与中医体质相关性过程 |
| 4 资料收集过程 |
| 5 统计分析 |
| 6 质量控制 |
| 7 研究的伦理学要求 |
| 8 技术路线图 |
| 结果 |
| 1 甲亢患者一般资料分布情况 |
| 2 甲亢患者人格特征分布情况 |
| 3 甲亢患者中医体质分布情况 |
| 4 甲亢患者人格特征与中医体质相关性情况 |
| 讨论 |
| 1 选题及研究设计概述 |
| 1.1 研究对象的确定 |
| 1.2 人格特征对甲亢疾病的影响 |
| 1.3 中医体质对甲亢疾病的影响 |
| 2 研究结果分析 |
| 2.1 甲亢患者一般资料分布情况分析 |
| 2.2 甲亢患者人格特征分布情况分析 |
| 2.3 甲亢患者中医体质分布情况分析 |
| 2.4 甲亢患者人格特征与中医体质的相关性分析 |
| 3 小结 |
| 结论 |
| 第二部分:辨证施食行饮食指导 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 西医诊断标准 |
| 1.2 中医诊断标准 |
| 1.3 中医证型诊断标准 |
| 1.4 中医症候疗效判定标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 1.7 剔除标准 |
| 1.8 样本量依据 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 准备阶段 |
| 2.4 正式试验 |
| 3 研究工具 |
| 3.1 一般资料调查表 |
| 3.2 A型行为量表 |
| 3.3 气郁体质亚量表 |
| 3.4 实验室客观指标 |
| 3.5 中医症候积分量表 |
| 3.6 中医饮食护理食谱应用分析 |
| 4 统计分析 |
| 5 研究的伦理学要求 |
| 6 技术路线图 |
| 结果 |
| 1 干预前基线资料比较 |
| 1.1 干预前两组患者一般资料比较 |
| 1.2 干预前两组患者A型人格、气郁质比较 |
| 1.3 干预前两组患者实验室客观指标比较 |
| 1.4 干预前两组患者中医症候总积分及各维度比较 |
| 2 干预前后两组患者评价指标比较 |
| 2.1 干预前后两组患者A型人格比较 |
| 2.2 干预前后两组患者气郁质比较 |
| 2.3 干预前后两组患者实验室客观指标比较 |
| 2.4 干预前后两组患者中医症候总积分及各维度比较 |
| 3 干预后两组患者评价指标比较 |
| 3.1 干预后两组患者A型人格、气郁质比较 |
| 3.2 干预后两组患者实验室客观指标比较 |
| 3.3 干预后两组患者中医症候总积分及各维度比较 |
| 3.4 干预后两组患者疗效比较 |
| 讨论 |
| 1 证型来源与食谱确定依据 |
| 1.1 肝郁脾虚、心肝火旺证型的选择 |
| 1.2 肝郁脾虚、心肝火旺证型的治疗原则 |
| 1.3 中医饮食护理食谱的确定依据 |
| 2 研究结果分析 |
| 2.1 两组患者一般资料及基线资料结果分析 |
| 2.2 中医饮食护理食谱对A型人格的效果分析 |
| 2.3 中医饮食护理食谱对气郁质的效果分析 |
| 2.4 两组患者实验室客观指标结果分析 |
| 2.5 两组患者中医症候积分结果分析 |
| 3 小结 |
| 4 安全性评价 |
| 5 中医饮食护理食谱的优势与前景 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 局限性 |
| 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）化痰散结法干预碘缺乏性甲状腺肿氧化应激水平的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 “从肝论治”探讨四海舒郁丸对瘿病治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（10）魏军平教授治疗桥本氏病肝郁脾虚证的组方规律及网络药理学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语对照表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 桥本甲状腺炎的中西医研究进展 |
| 桥本甲状腺炎的中医药研究进展 |
| 现代医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 参考文献 |
| 综述二 网络药理学在甲状腺疾病领域的应用 |
| 1 网络药理学概述 |
| 2 中药网络药理学的研究方法 |
| 3 网络药理学在中医药领域的应用 |
| 4 网络药理学在甲状腺疾病研究中的应用 |
| 5 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 魏军平教授治疗桥本氏病肝郁脾虚证数据挖掘及经验总结 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 资料收集 |
| 3.2 数据预处理 |
| 3.3 数据录入 |
| 3.4 分析方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 病案分析 |
| 4.2 用药分析 |
| 4.3 基于关联规则的组方规律分析 |
| 4.4 潜在新药组合分析 |
| 4.5 药症相关分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 肝郁脾虚证HT患者疾病特点分析 |
| 5.2 用药频次及性味归经分析 |
| 5.3 药物组方规律分析 |
| 5.4 潜在新方组合分析 |
| 5.5 魏军平教授治疗桥本氏病肝郁脾虚证验案分析 |
| 5.6 魏军平教授辨治桥本氏病经验总结 |
| 6 小结 |
| 第三部分 核心处方的网络药理学研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 核心处方主要活性成分及作用靶点筛选 |
| 2.2 桥本氏病相关靶点筛选 |
| 2.3 构建核心处方活性成分-桥本氏病靶点PPI网络 |
| 2.4 核心处方活性成分-桥本氏病靶点KEGG信号通路与GO功能富集分析 |
| 2.5 方药-成分-疾病-靶点-通路网络图的构建 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 核心处方主要活性成分及作用靶点 |
| 3.2 方药-活性成分-靶点网络图 |
| 3.3 桥本氏病相关靶点 |
| 3.4 核心处方活性成分-桥本氏病靶点PPI网络 |
| 3.5 KEGG信号通路富集结果 |
| 3.6 GO功能富集分析结果 |
| 3.7 方药-成分-疾病-靶点-通路网络图 |
| 4 讨论 |
| 4.1 药物核心成分分析 |
| 4.2 核心处方主要作用靶点分析 |
| 4.3 KEGG信号通路分析 |
| 4.4 GO富集功能分析 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、中医辨证与甲状腺切除术针麻效果的关系（论文参考文献）
- [1]右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果研究[J]. 高成杰,兰新昂,肖芳,刘壮. 中国医药, 2021(07)
- [2]基于数据挖掘技术研究王旭教授治疗甲状腺癌术后的证治规律[D]. 黄善焕（Hwang Seonhwan）. 南京中医药大学, 2021
- [3]加味生脉散治疗甲状腺癌术后气阴两虚证疗效观察[D]. 黎绮颖. 广州中医药大学, 2021
- [4]针刺麻醉的临床应用[J]. 戚洪佳,马文,童秋瑜,蔡娲,沈卫东. 医学综述, 2021
- [5]加味逍遥丸衍生方治疗Graves病药效及药理初探[D]. 武晓玉. 北京协和医学院, 2021
- [6]加味天王补心丹治疗甲状腺功能亢进症的临床研究[D]. 蔡其霞. 青岛大学, 2021
- [7]王富春教授穴位贴敷经验方治疗甲状腺结节的临床观察[D]. 柴佳鹏. 长春中医药大学, 2021(01)
- [8]探讨甲亢患者人格特征、中医体质关系并观察其饮食护理的效果[D]. 李平. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [9]化痰散结法干预碘缺乏性甲状腺肿氧化应激水平的研究[D]. 吕铭明. 辽宁中医药大学, 2021
- [10]魏军平教授治疗桥本氏病肝郁脾虚证的组方规律及网络药理学研究[D]. 肖瑶. 北京中医药大学, 2021(08)