一、自体骨髓移植治疗淋巴瘤的时机选择（论文文献综述）
杨文娟[1]（2020）在《自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨自体造血干细胞移植（auto-HSCT）治疗恶性血液病的临床疗效及预后影响因素分析。方法:回顾性分析1983年1月2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行自体造血干细胞移植（auto-HSCT）的215例恶性血液病患者的临床资料。自体外周血干细胞（APBSC）动员采用环磷酰胺（Cy）+足叶乙甙（VP-16）化疗联合重组人粒细胞刺激因子方案。预处理方案:恶性淋巴瘤（ML）及急性白血病（AL）、髓外浆细胞瘤采用全身照射（TBI）+VEM/IAC方案;多发性骨髓瘤10例采用白消安+VP-16+Cy（BVC）方案、5例采用硼替佐米+BVC方案、5例采用硼替佐米+马法兰方案、7例采用马法兰方案;孤立性浆细胞瘤采用BVC方案。对患者总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、复发率（RR）等进行统计。统计学处理采用SPSS 25.0统计软件,多分类数据采用非参数检验,对患者的OS、PFS采用Kaplan-Meier方法计算并绘制生存曲线,组间比较采用Log rank检验进行单因素分析,对影响OS、PFS的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。P<0.05认被为差异有统计学意义。结果:本研究215例行auto-HSCT的恶性血液病患者中自体骨髓移植（ABMT）33例,自体外周血干细胞移植（APBSCT）182例。恶性淋巴瘤（ML）169例[非霍奇金淋巴瘤（NHL）119例,霍奇金淋巴瘤（HL）47例,灰区淋巴瘤（GZL）3例],多发性骨髓瘤（MM）27例,浆细胞瘤2例（髓外浆细胞瘤1例、孤立性浆细胞瘤1例）,NHL并髓外浆细胞瘤1例,急性淋巴细胞白血病（ALL）10例（Ph+1例）,急性髓系白血病5例[M2 1例、M3 1例（PML/RARα阴性）、M5 2例、粒细胞肉瘤1例],朗格罕斯细胞组织细胞增生症（LCH）1例。移植中位年龄34（1161）岁,男性患者148例,女性患者67例。中位随访时间为36（0426）个月,除1例患者移植当天回输自体外周血干细胞后发生急性肺水肿死亡、1例移植后9天因真菌败血症死亡外,其余213例患者均获得造血重建,粒细胞植入的中位时间为+12（+8+33）d,血小板植入中位时间为+13（0+73）d,ABMT造血恢复慢于APBSCT患者,差异有统计学意义（P<0.05）。215例患者3年、5年OS分别为79.9%、74.9%,3年、5年PFS分别为66.9%、63.2%,复发率（RR）为26.98%（58/215）,移植相关死亡率（TRM）为3.72%（8/215）,移植前76例PR、NR、PD或复发的患者中51例在移植后达CR,有效缓解率67.11%。单因素分析显示患者性别、移植年龄及移植前病程对auto-HSCT后长期预后无明显影响（P>0.05）,干细胞来源影响患者移植后3年OS及PFS,APBSCT的3年OS及PFS均优于ABMT患者（P<0.05）;诊断影响患者移植后3年OS,ML及MM患者移植后3年OS优于AL患者,3年OS分别为81.0%、73.2%、50.8%（P<0.05）;移植前疾病状态影响患者3年PFS,移植前病情CR及PR患者移植后3年PFS优于NR、PD及复发患者（P<0.05）。多因素分析显示急性白血病是影响患者OS的的独立危险因素,相对风险（RRs）是4.397（95%CI,1.716-11.268）（P<0.05）,而移植前病情未缓解、复发、进展是影响患者PFS的独立危险因素,相对风险（RRs）是2.718（95%CI,1.283-5.754）（P<0.05）。结论:自体造血干细胞移植治疗恶性血液病安全有效,可作为恶性血液病患者诱导缓解后的巩固治疗,移植后部分患者可获得长期生存;对于复发难治或移植前未缓解的恶性血液病患者,自体造血干细胞移植可作为挽救性治疗提高患者缓解率、延长生存期,改善生活质量。
曹琳琳,丁凯阳,宋浩,吴国林,胡茂贵,范丹丹,周晨阳,王翠翠,封媛媛[2]（2021）在《自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效及影响因素》文中研究指明背景:针对淋巴瘤的治疗方案包括化学治疗、局部放射治疗、自体外周血造血干细胞移植及细胞免疫治疗等。大剂量化疗联合自体造血干细胞移植能明显延长患者的生存时间,改善预后,被推荐为复发难治性和（或）高侵袭性淋巴瘤的一线治疗方案。目的:分析大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤患者的临床特征及生存预后因素等,以期提高临床医师对自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的认识。方法:回顾性分析2015年10月至2020年3月就诊于中国科学技术大学附属第一医院西区血液科移植病房,行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗的74例淋巴瘤患者的临床资料,评价自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效和影响预后的相关因素。结果与结论:（1）随访截至于2020-05-15,确诊至移植中位时间为8（3-83）个月,中位随访时间为17（2-59）个月;（2）所有患者移植后均获得造血重建,粒细胞植入中位时间为+10（+8至+17） d,血小板植入中位时间为+12（+9至+22） d;（3）移植后无进展生存60例,复发13例,复发患者中死亡11例,1例于移植后11个月因肺部感染死亡;（4）4例移植前为进展期患者均于移植后7个月内因原发病进展死亡;（5）74例患者接受造血干细胞移植后2年总生存率为78.5%,2年无进展生存率为75.8%;移植前国际预后指数≤2分及>2分患者移植后2年总生存分别为93.9%,66.4%（P=0.003）,2年无进展生存分别为85.6%,65.5%（P=0.017）;（6）移植前有骨髓侵犯及无骨髓侵犯患者移植后2年总生存率分别为55.5%,91.9%（P=0.001）;2年无进展生存率分别为53.1%,88.7%（P<0.001）;（7）临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者2年总生存率优于临床分期Ⅲ、Ⅳ期患者（100%vs. 82.5%,P=0.026）;一线巩固治疗患者2年无进展生存率优于挽救治疗组（84%vs. 48.9%,P=0.01）;患者年龄、移植前缓解程度对无进展生存和总生存影响的差异均无显着性意义;（8）结果表明,大剂量化疗联合自体造血干细胞移植可明显改善淋巴瘤患者生存及预后,且安全性高,可作为淋巴瘤的一种安全有效的治疗方式。国际预后指数分值、有无骨髓侵犯、移植时机选择及原发病分期为影响患者预后的因素。
Oscier D,Fegan C,Hillman P,Illide T,Johnson S,Maguir P,Matutes M,Milligan D,孙蕾,高举[3]（2005）在《慢性淋巴细胞白血病诊治指南》文中研究指明流行病学慢性淋巴细胞白血病（CLL）在西方国家很常见, 占65岁以上白血病患者的65％。中位发病年龄65- 70岁。30岁以下极为罕见,但20％-30％病例于55 岁前发病,年发病率约3／10万。欧洲、澳大利亚、北美白人以及黑人的发病率是印度、中国及日本的20-30
石远凯,孙燕[4]（2015）在《中国恶性实体瘤自体造血干细胞移植25年回顾》文中研究指明高剂量治疗联合自体造血干细胞移植（highdose therapy/autologous hematopoietic stem cell transplantation,HDT/AHSCT）技术是恶性实体瘤治疗的一项重要手段。1978年,美国国家癌症研究所的Appelbaum等[1]首次报道了HDT联合自体骨髓移植（autologous bone marrow transplantation,ABMT）治疗Burkitt淋巴瘤,可使部分既往常规化疗疗效不
黄铮人[5]（1995）在《自体骨髓移植治疗恶性淋巴瘤的概况》文中提出自体骨髓移植治疗恶性淋巴瘤的概况黄铮人广东省人民医院血液科（广州·５１００８０）根据干细胞的来源与患者的关系，可将骨髓移植（ＢＭＴ）分为异基因ＢＭＴ（Ａｌｌｏ一ＢＭＴ），同基因ＢＭＴ（Ｓｙｎ一ＢＭＴ）和自身骨髓移植（Ａｕｔｏ一ＢＭＴ）。Ａｌｌｏ一ＢＭ...
李虎生,张华[6]（2010）在《自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的研究进展》文中认为
靖彧,于力,刘海川,姚善谦,楼方定,周绮,李红华,薄剑,王全顺,赵瑜,朱海燕[7]（2007）在《单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的远期结局比较:150例资料回顾》文中提出目的:对没有与供者HLA配型相合的血液恶性肿瘤患者来说,自体造血干细胞移植不失为一种积极有效的治疗方法。评价比较单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的效果。方法:①实验对象:选取1988～2001年解放军总医院血液科行自体造血干细胞移植的150例患者,对本实验均知情同意。其中两次自体移植25例（两次骨髓移植3例、两次外周血造血干细胞移植1例、1次骨髓移植+1次外周血造血干细胞移植21例）,单次自体移植125例（骨髓移植44例、外周血造血干细胞移植81例）;急性非淋巴细胞白血病75例,急性淋巴细胞白血病43例,非霍奇金淋巴瘤22例,霍奇金淋巴瘤10例。②实验方法:应用化疗使白血病患者在移植前达到完全缓解,淋巴瘤患者要求移植前至少骨髓中没有肿瘤累及。动员化疗方案原则上采用对相应肿瘤有效的联合化疗方案,并适当增加剂量。骨髓移植及外周血造血干细胞移植患者回输单核细胞中位数分别为2.68×108/kg,4.20×108/kg。115例患者采用环磷酰胺/全身放疗方案,35例患者采用不含全身放疗的高剂量化疗方案。③实验评估:自体造血干细胞移植5年后血液肿瘤患者的无病存活率。结果:①急性非淋巴细胞白血病:69例患者单次移植,5年无病存活率58.0%（40例）,复发率29.0%（20例）,移植相关死亡率13.0%（9例）。6例患者两次移植,其中1例M5患者复发死亡,5例无病存活。②急性淋巴细胞白血病:29例患者单次移植,5年无病存活率34.5%（10例）,复发率34.5%（10例）,移植相关死亡率31.0%（9例）。14例患者两次移植,5年无病存活率42.9%。③非霍奇金淋巴瘤:18例患者单次移植,5年无病存活率61.1%（11例）,复发率16.7%（3例）,移植相关死亡率22.2%（4例）。4例患者两次移植,其中1例CR1期患者在首次移植后21个月复发,化疗获得PR后行第2次自体造血干细胞移植,17个月后复发死亡;其余3例均无病存活。④霍奇金淋巴瘤:9例患者单次移植,5年无病存活率100%。1例患者行两次移植,首次移植前13个化疗疗程未缓解,行自体外周血造血干细胞移植后达到部分缓解,9个月后行自体骨髓移植后完全缓解,无病存活。结论:①自体造血干细胞移植是治疗血液肿瘤安全有效的方法。②自体造血干细胞两次移植5年无病存活率明显优于单次移植效果,可改善血液肿瘤患者预后。
克晓燕[8]（2001）在《惰性淋巴瘤临床治疗的最新进展》文中提出
尹莉,李云霞[9]（1996）在《淋巴瘤的治疗进展》文中指出淋巴瘤的治疗进展宁夏医学院附属医院尹莉李云霞恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴免疫系统的实体瘤，在我国按发病数计，居恶性肿瘤第１１～１３位〔１〕。国内外对其研究已有百余年历史，近年来在治疗方面有了很大的进展。１何杰金氏病（ＨＤ）的治疗进展１９６４年起Ｄｅｖｉ...
靖彧[10]（2008）在《造血干细胞移植治疗急性髓系白血病CR1期的疗效分析》文中研究表明目的对AML-CR1患者Auto-HSCT和Allo-HSCT的治疗效果进行比较。分析Auto-HSCT和Allo-HSCT治疗中患者死亡的主要原因,提出Auto-HSCT或Allo-HSCT治疗AML-CR1过程中需要注意的问题,初步评价Auto-HSCT中两种不同净化骨髓的方法的疗效和治疗中的问题,比较非亲缘Allo-HSCT和亲缘Allo-HSCT的疗效,探索提高疗效的措施。方法我院1985年4月至2008年3月共治疗AML-CR1期HSCT患者127例,其中HLA相合的Allo-HSCT 54例,Auto-HSCT73例,预处理方案包括TBI/Cy 93例、Bu/Cy 31例以及马法兰+阿糖胞苷+环磷酰胺方案3例。Allo-HSCT组予以CsA联合MTX预防GVHD13例,加用MMF预防GVHD 41例,有9例非亲缘造血干细胞移植患者加用了ATG,此外,亲缘Allo-HSCT43例。Auto-HSCT组中自体骨髓移植37例,其中采用自体骨髓净化后移植20例,其中癌光啉体外净化骨髓中残留白血病细胞后行自体骨髓移植10例,采用军事医学科学提供的LTBMC联合LMW NS体外净化法后行自体骨髓移植10例。结果127例患者移植后获造血重建117例,未获造血重建10例。中位随访时间365（74-8080）d,73例Auto-HSCT与54例Allo-HSCT组比较:移植后5年预期LFS率分别为[52.4%和56.6%]没有显着性差异（P＞0.05）,移植相关死亡率分别为[15%和27.9%]后者显着增高（P＜0.05）;复发死亡率分别为[30.1%和9.3%]前者明显增加（P＜0.05）。Auto-HSCT组中20例采用自体骨髓净化移植治疗患者与35例同期未经净化处理患者比较,5年LFS率具有显着性差异,分别为55.0%和37.1%（P＜0.05）。通过对年度治疗存活率分析,Auto-HSCT组与Allo-HSCT组均呈现移植相关死亡率逐年下降,无病存活率逐年上升的趋势。结论Auto-HSCT和Allo-HSCT均是治疗AML-CR1可行有效的方案,二者疗效相当,均呈现移植相关死亡率逐年下降,无病存活率逐年上升的趋势。Allo-HSCT仍是AML-CR1的首要选择,密切观察和随诊,积极处理移植相关并发症是Allo-HSCT成功的关键。对于不具备Allo-HSCT条件的患者,Auto-HSCT的治疗效果不应低估,采取自体骨髓净化、移植后免疫治疗都是能够减低Auto-HSCT移植后高复发风险的有益尝试,降低移植后复发率是Auto-HSCT成功的关键。
二、自体骨髓移植治疗淋巴瘤的时机选择（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、自体骨髓移植治疗淋巴瘤的时机选择（论文提纲范文）
（1）自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 自体造血干细胞的动员与采集 |
| 2.3 预处理方案 |
| 2.4 造血干细胞回输 |
| 2.5 并发症的预防及支持治疗 |
| 2.6 移植后维持治疗 |
| 2.7 主要观察指标 |
| 2.8 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.0 基本情况 |
| 3.1 造血重建 |
| 3.2 移植相关并发症 |
| 3.2.1 感染 |
| 3.2.2 其他早期并发症 |
| 3.2.3 远期并发症 |
| 3.3 随访 |
| 3.3.1 恶性淋巴瘤患者生存分析 |
| 3.3.2 多发性骨髓瘤患者生存分析 |
| 3.3.3 急性白血病患者生存分析 |
| 3.3.4 其他 |
| 3.4 影响患者移植后OS、PFS的单因素分析 |
| 3.5 影响患者移植后OS、PFS的多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 研究不足及展望 |
| 6.1 研究不足 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间研究成果 |
| 致谢 |
（2）自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效及影响因素（论文提纲范文）
| 0引言Introduction |
| 1 对象和方法Subjects and methods |
| 1.1 设计 |
| 1.2 时间及地点 |
| 1.3 对象 |
| 1.4 方法 |
| 1.4.1 外周血干细胞的动员及采集 |
| 1.4.2 预处理及干细胞回输 |
| 1.4.3 疗效与安全性评价 |
| 1.4.4随访 |
| 1.5 主要观察指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果Results |
| 2.1 参与者数量分析 |
| 2.2 患者基本资料 |
| 2.3 试验流程图 |
| 2.4 造血重建情况 |
| 2.5 随访及疗效评价 |
| 2.6 不良反应 |
| 3 讨论Discussion |
（6）自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的研究进展（论文提纲范文）
| 1 自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的适应证 |
| 2 自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效 |
| 2.1 霍奇金病 (HD) |
| 2.2 非霍奇金淋巴瘤 (NHL) |
| 3 预后因素 |
| 4 移植时机的选择及移植后的治疗 |
| 5 移植物净化问题 |
| 6 APBSCT的并发症 |
（7）单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的远期结局比较:150例资料回顾（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 对象和方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 急性非淋巴细胞白血病患者移植前状态及移植效果 |
| 2.2 急性淋巴细胞白血病患者移植前状态及移植效果 |
| 2.3 非霍奇金淋巴瘤患者移植前状态及移植效果 |
| 2.4 霍奇金淋巴瘤患者移植前状态及移植效果 |
| 3 讨论 |
（8）惰性淋巴瘤临床治疗的最新进展（论文提纲范文）
| 1惰性淋巴瘤常规治疗 |
| 1.1 观望和等待 |
| 1.2 化疗方案的选择 |
| 1.3 化疗+免疫治疗 |
| 1.4 生存质量 |
| 1.5 治疗副作用 |
| 2抗CD20单克隆抗体治疗 |
| 2.1 Rituximab(抗CD20单克隆抗体,美罗华) |
| 2.2 Bexxar(131Ⅰ标记) |
| 3造血干细胞移植 |
| 3.1 自体造血干细胞移植 |
| 3.2 异基因骨髓移植(Allo-BMT) |
| 3.3 非毁髓性异基因骨髓移植(mini-allo-BMT) |
| 4小结 |
（10）造血干细胞移植治疗急性髓系白血病CR1期的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 常用的自体造血干细胞体外净化的方法 |
| 发表文章 |
| 致谢 |
四、自体骨髓移植治疗淋巴瘤的时机选择（论文参考文献）
- [1]自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究[D]. 杨文娟. 甘肃中医药大学, 2020(10)
- [2]自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效及影响因素[J]. 曹琳琳,丁凯阳,宋浩,吴国林,胡茂贵,范丹丹,周晨阳,王翠翠,封媛媛. 中国组织工程研究, 2021(13)
- [3]慢性淋巴细胞白血病诊治指南[J]. Oscier D,Fegan C,Hillman P,Illide T,Johnson S,Maguir P,Matutes M,Milligan D,孙蕾,高举. 国外医学.输血及血液学分册, 2005(01)
- [4]中国恶性实体瘤自体造血干细胞移植25年回顾[J]. 石远凯,孙燕. 中华医学杂志, 2015(10)
- [5]自体骨髓移植治疗恶性淋巴瘤的概况[J]. 黄铮人. 癌症, 1995(03)
- [6]自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的研究进展[J]. 李虎生,张华. 华夏医学, 2010(03)
- [7]单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的远期结局比较:150例资料回顾[J]. 靖彧,于力,刘海川,姚善谦,楼方定,周绮,李红华,薄剑,王全顺,赵瑜,朱海燕. 中国组织工程研究与临床康复, 2007(42)
- [8]惰性淋巴瘤临床治疗的最新进展[J]. 克晓燕. 白血病.淋巴瘤, 2001(06)
- [9]淋巴瘤的治疗进展[J]. 尹莉,李云霞. 宁夏医学杂志, 1996(05)
- [10]造血干细胞移植治疗急性髓系白血病CR1期的疗效分析[D]. 靖彧. 中国人民解放军军医进修学院, 2008(08)