一、创伤性急性肾功能衰竭(附6例四肢严重创伤治疗经过)（论文文献综述）
姚志[1]（2021）在《中医院外科术后急性肾损伤发生的危险因素及中医证候要素分析》文中认为目的:分析外科术后发生AKI患者的危险因素及中医证候要素分布特征,为早期进行预防和治疗提供依据。方法:本研究采用回顾性研究方法,收集北京中医药大学东直门医院2016年1月至2021年1月周围血管科、骨科和普外科住院患者外科术后发生AKI患者的一般基本情况、手术相关资料和中医证候分布资料。AKI诊断采用2012年改善全球预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes）颁布的AKI临床实践指南的诊断标准,中医证候诊断标准参照1997年颁布的《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》进行辨证。分析外科术后发生AKI的相关危险因素,并探讨外科术后发生AKI的中医证候要素分布特征。结果:（1）基本情况比较:本研究共纳入416例外科术后患者,外科术后发生AKI的患者有131例,外科术后未发生AKI的患者285例。131例外科术后发生AKI的患者中周围血管科100例,骨科20例,普外科11例。外科术后AKI 1期110例（84%）,2期15例（11%）,3期6例（5%）。肾前性因素40例（31%）,肾性因素70例（53%）,肾后性因素21例（16%）。外科术后AKI患者的平均年龄66±5岁,BMI 23.7±2.9 kg/m2,平均住院日36±5天,外科术后AKI患者的平均年龄、BMI、平均住院日均大于非AKI的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。131例外科术后AKI患者的术前合并高血压1 13例（86.3%）、糖尿病120例（91.6%）、冠心病83例（63.4%）、吸烟史70例（53.4%）、脑血管病76例（58%）、高脂血症104例（79.4%）和基础肾功能不全98例（74.8%）,外科术后AKI患者的术前合并症所占比例均大于外科术后非AKI患者,二者在高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症和基础肾功能不全方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。131例外科术后AKI患者使用过利尿剂40例（30.5%）、ACEI/ARB 73例（55.7%）、抗生素91例（69.5%）、造影剂50例（38.2%）和非甾体类抗炎药75（57.3%）。外科术后AKI患者的以上5种药物的使用率均大于外科术后非AKI患者,二者在抗生素和造影剂使用方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）实验室检查指标:外科术后AKI患者的术前血肌酐值89.8±17.6umol/L,术前血红蛋白99.7±10.3g/L,术前血尿酸418.8±81.2umol/L。外科术后AKI患者的术前血肌酐水平和术前血尿酸水平均高于非AKI患者,术前血红蛋白值低于非AKI患者,二者术前血肌酐值、术前血尿酸值和术前血红蛋白值的比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术中相关资料:外科术后AKI组患者的手术耗时（min）90[60,120],术中出血量164±54ml,外科术后AKI组患者的手术耗时和手术出血量均大于非AKI组患者,两组在手术时长和术中出血量方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。外科术后AKI患者以4级手术为主,两组间在手术分级方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）术后转归情况:外科术后AKI组患者院内死亡率（5.3%）显着高于非AKI组（1.7%）,二者在术后死亡方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）;外科术后AKI组患者ICU的转入率（7.6%）显着高于非AKI组（2.1%）,二者在术后转入ICU方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）;外科术后AKI组患者术后ICU天数和术后住院天数长于非AKI组,二者在术后ICU天数和术后住院天数的比较差异有统计学意义（P<0.05）。（5）外科术后发生AKI患者中医证候要素分布情况:病性以虚实夹杂证多见;虚证类的证候要素以气虚、血虚为主;实证类证候要素中以血瘀、热毒、湿热为主。气虚、血瘀、热毒和湿热在外科术后AKI患者中医证候要素中所占的比例高于外科术后非AKI,差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）不同病因外科术后发生AKI患者的中医证候要素分布情况:肾前性因素导致的外科术后AKI患者中医病性主要以虚实夹杂为主,证候要素主要见于血虚、气虚、血瘀和热毒;肾性因素导致的外科术后AKI患者中医病性主要以实证为主,其证候要素主要见于血瘀、湿热、热毒和血虚;肾后性因素导致的外科术后AKI的中医病性主要以实证和虚实夹杂证为主,证候要素主要是热毒、湿热、血瘀和血虚。气虚和血虚在肾前性病因中出现的频率高于肾性和肾后性,分布差异具有统计学意义（P<0.05）。湿热在肾后性病因中出现的频率高于肾前和肾性,分布差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、术前血尿酸、基础肾功能不全、抗生素、造影剂、BMI、手术时长和术中出血量是外科术后发生AKI的独立危险因素。2.外科术后AKI组患者中医病性以虚实夹杂证多见;虚证类的证候要素以气虚、血虚为主;实证类证候要素中以血瘀、热毒、湿热为主。
王馨[2]（2021）在《小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水术后疗效与积水程度的相关性分析》文中研究表明目的:小儿先天性肾积水是儿童泌尿系统常见的疾病,肾盂输尿管连接处梗阻（UP J0）是引起小儿先天性肾积水的最主要原因,对于门诊就诊的肾积水患儿是否需要临床外科医生干预及何时需要手术,学术界仍然存在争议,其手术干预治疗及术后疗效是当前热门研宄。本研宄通过回顾分析在我中心住院并接受手术治疗的200例诊断为小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ0）肾积水的患儿,观察分析患儿接受离断式肾盂成形术术后的效果,主要包括,术前术后肾皮质厚度、肾盂前后径的变化,以及术后疗效与积水程度的相关性,旨在总结临床经验,目的是把握好小儿先天性肾积水的手术时机,进一步提高小儿先天性肾积水的诊治水平,减少患儿痛苦。方法:收集从2017年8月到2020年8月的小儿先天性肾积水患儿临床资料,所有患儿均于山东大学齐鲁医院小儿外科住院治疗,对患儿临床资料进行回顾分析,从中选择行腹腔镜Anderson-Hynes离断式肾盂成形术的200例患儿。按照术前积水程度进行分组。轻度:PT（肾皮质厚度）正常,肾盂肾盏轻度扩张,APD（肾盂前后径）分离<1.5cm;中度:PT变薄,肾盂肾盏呈球状扩张,APD在1.5-2.0cm;重度:PT变薄或完全萎缩,肾盂肾盏呈果盘状扩张,AH)>2.0cm。轻度19例,中度66例,重度115例。分析各组手术时间、术后APD、PT值、术后拔管时间、是否伴发并发症等临床指标。结果:中、重组患儿术后6个月病肾APD、PT值与术前比较均有显着改善（P<0.05）,但轻度肾积水患儿术后6个月病肾APD、PT值与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）;Spearman相关性分析显示,手术时间与术前肾积水程度显着正相关（r=0.624）,术后住院时间与术前肾积水程度显着正相关（r=0.485）,拔腹腔引流管时间与术前肾积水程度显着正相关（r=0.559）,拔尿管时间与术前肾积水程度显着正相关（r=0.418）,术后APD值与术前肾积水程度显着正相关（r=0.487）,术后PT值与术前肾积水程度负相关（r=-0.072）,但无统计学意义,术后并发症与术前积水程度正相关（r=0.060）,但无统计学意义。结论:1.Anderson-Hynes肾盂成形术对于小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的疗效是明确的。2.手术解除梗阻后,患儿的APD和PT都能得到改善,患儿术后拔尿管时间、拔腹腔引流管时间、住院时间、手术时间均与术前肾积水程度有关,因此对于中重度肾积水患儿,越早手术,手术创伤越小,术后恢复越快。3.对于轻度肾积水患儿,临床医师应严格掌握手术适应症并加强随访,有症状患儿建议积极手术干预。
陈捷[3]（2021）在《肾脏创伤致肾功能损伤的分子机制研究 ——Hp基因多态性及LncRNA RPSAP52的作用》文中研究指明目的针对肾脏创伤患者医疗结局差异较大的临床难题,探讨肾脏创伤患者的结合珠蛋白（Hp,Haptoglobin）基因多态性和长链非编码RNAs（Long non-coding RNAs,LncRNAs）RPSAP52影响肾功能的作用机制,旨在为预防、诊治肾脏创伤引起肾功能相关损伤提供新的分子靶点。方法1.收集汕头两家三甲医院于2006年1月至2015年12月期间所有肾脏创伤住院患者的临床资料。应用描述性统计分析、卡方检验、多因素Logisitic回归等方法,分析汕头地区过去10年期间肾脏创伤患者的临床特征、治疗方式及其影响因素,作为本次的研究基础。2.针对汕头某三甲医院于2016年1月至2017年12月期间收治的需行手术探查的肾脏创伤患者,观察术中肾脏及肾周出血情况、术后病理检查,评估肾脏创伤患者损伤后肾脏及肾周的解剖与病理改变。3.选取2018年1月至2018年12月期间,收治于汕头某三甲医院泌尿外科,需要进行经皮肾镜手术患者作为肾脏创伤研究对象;根据Hp基因型将患者分为Hp1-1、Hp2-1和Hp2-2三组。通过分析Hp基因型与肾脏创伤患者的炎性反应（WBC,PCT,hs-CRP,ESR,IL-6）、肾功能损伤（CysC,Cr,Urea）、肾脏再出血风险（血肿差值:术毕血肿大小-术后1周血肿大小）等因素的相关性,探究Hp基因的多态性对于肾脏创伤患者肾功能损伤等的影响。4.利用online bioinformatics tool star Base分析了与肾功能损伤相关的miR-423-5p相互作用的lncRNAs;将筛选出的lncRNAs利用NCBI、Ensembl、AmioGo及GoA网站进行分析,并进一步筛选出参与细胞凋亡相关的lncRNAs;最后通过intaRNA网站筛选出与miR-423-5p配对程度最高的lncRNA作为本实验的研究对象。5.选取2017年3月至2019年3月期间因急性肾功能损伤住院患者60名与肾功能正常的对照组（60名）进行比较,及2017年1月至2019年6月期间因肾脏创伤住院患者60名,与肾功能正常的对照组（60名）进行比较,分别检测RPSAP52在血清中的表达情况。6.分别构建过表达RPSAP52、miR-423-5p、GSTM1的HRPTEp细胞和共同转染过表达RPSAP52与过表达miR-423-5p、过表达miR-423-5p与过表达GSTM1的HRPTEp细胞,运用双荧光素酶实验、qRT-PCR和Western blot去分析彼此间的表达调控关系。7.通过上述方法转染的各组HRPTEp细胞,在低氧条件下（1%O2/94%N2/5%CO2）培养24小时,进行流式细胞仪检测HRPTEp细胞凋亡情况,分析过表达RPSAP52在缺氧诱导HRPTEp细胞凋亡的过程中发挥的调控作用和机制。结果1.肾脏创伤患者的临床特征及其影响因素1.1回顾性研究结果显示,两家三甲医院10年期间共收治肾脏创伤患者568例,以中青年男性为主,创伤事件大多发生在户外（95.2%）,而高发时间段在8-10时及14-18时这两个时段。1.2肾脏创伤的发生类型主要是钝性损伤（92.1%）;主要的创伤原因是道路交通伤（47.7%）及跌伤（27.8%）,由于暴力事件引起的殴打损伤（9.9%）及刀刺伤或枪击伤（7.9%）的病例也不少见。1.3肾脏创伤根据肾脏损伤分级（American Association for the Surgery of Trauma,AAST）,Ⅰ级245例（43.1%）、Ⅱ级186例（32.7%）、Ⅲ级91例（16.0%）、Ⅳ级35例（6.2%）和Ⅴ级11例（1.9%）;多合并有其他脏器的损伤（71%）,与AAST具有显着相关性（P<0.05）;其中钝性创伤多合并腹部实质性脏器损伤（肝31.8%,脾:33.7%,胰:16.4%）。穿透性损伤最常见的多发伤为结肠穿透性损伤（4.5%）。1.4肾脏创伤患者大多可通过保守治疗的方式得到较理想的结局（94%）;是否进行肾脏相关手术与创伤原因和机制（P<0.001）及肾脏创伤等级（P<0.001）具有显着相关性。此外,肾脏创伤等级也与是否需要介入治疗具有显着的相关性（P<0.01）。但是仍有9例低级别肾脏创伤及15例是钝性创伤的患者需行手术治疗。2.创伤肾脏的外观及其病理改变观察了5例（Ⅳ级1例,Ⅴ级4例）因肾脏创伤住院,具有手术探查指征的患者。术中均可见后腹膜腔及肾周均有大量血块包裹,肾脏均有多处裂伤或是肾脏的碎裂伤、离断伤。术后病理切片可见肾脏间被膜断裂,肾实质内见大量出血、血凝块,部分肾小球及肾小管缺血坏死,包绕大量的红细胞,伴大量中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。3.Hp基因多态性与肾脏创伤预后的相关性3.1 Hp基因型在汕头地区的分布以Hp2-2型93例（51.1%）为主,Hp1-1型17例（9.3%）、Hp2-1型72例（39.6%）。3.2与细菌感染相关的炎性反应指标WBC和PCT在肾脏创伤出血后引起的全身性炎性反应中升高不明显,而非特异性炎性反应的指标ESR、hs-CRP、IL-6等则出现升高,其中以Hp2-2基因型患者升高水平最高,且其与Hp1-1基因型患者升高水平的差异有统计学意义（P<0.05）。3.3 Hp基因多态性与肾脏创伤后肾功能损害情况的相关性研究中,对于肾功能损害反应较灵敏的CysC进行检测显示,肾脏创伤后可在短时间出现变化,Hp1-1分别与Hp2-1、Hp2-2比较,两组差异均具有统计学意义（P<0.05）,Hp1-1组术后48小时的CysC的水平显着低于Hp2-1和Hp2-2组。3.4对术后一周肾周血肿的变化情况进行比较分析显示,Hp2-2组肾周血肿消退的程度较低,且与Hp1-1组之间的差异具有统计学差异（P<0.05）。4.RPSAP52调控肾脏创伤导致的肾功能损伤4.1利用网络生物信息预测软件online bioinformatics tool star Base,得到40个候选lncRNAs,并通过进一步筛选,预测RPSAP52与miR-423-5p存在较好的靶向结合。4.2急性肾功能损伤组和肾脏创伤组的血清RPSAP52表达水平均出现上调,与各自对照组的比较差异均有统计学意义（P<0.05）。4.3双荧光素酶检测显示,共转染过表达RPSAP52和过表达miR-423-5p的HRPTEp细胞具有相对较低的荧光素酶活性。qRT-PCR结果显示,与对照组相比,过表达miR-423-5p的HRPTEp细胞中RPSAP52的表达水平未见明显变化,而过表达RPSAP52的HRPTEp细胞中miR-423-5p的表达水平同样未见明显变化,两者差异均无统计学意义（P>0.05）。qRT-PCR和Western blot结果显示,过表达RPSAP52的HRPTEp细胞株中GSTM1的mRNA和蛋白表达水平与对照组比较明显上调,其两者差异具有统计学意义（P<0.05）。另外,过表达RPSAP52和miR-423-5p共转染的HRPTEp细胞中,GSTM1的mRNA和蛋白水平较单独过表达miR-423-5p组显着上调,其两者差异具有统计学意义（P<0.05）。4.4流式细胞检测缺氧诱导的分别过表达RPSAP52和过表达GSTM1的HRPTEp细胞与对照组相比,两组细胞的凋亡率明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,但过表达miR-423-5p的HRPTEp细胞凋亡率反而明显增加,与对照组比较两者差异具有统计学意义（P<0.05）;另外,共转染过表达RPSAP52与过表达miR-423-5p的HRPTEp细胞凋亡率高于单独过表达RPSAP52的HRPTEp细胞,两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1.本地区肾脏创伤患者以低级别肾脏创伤和钝性损伤居多,高级别肾脏创伤患者需行手术治疗和介入治疗的风险更高,更容易造成肾功能的损伤。2.肾脏创伤患者肾周筋膜内有大量的血块,包裹在损伤肾脏周围。病理切片可见大量红细胞浸润,随着Hb的释出,介导氧化应激,局部出现炎性细胞浸润的表现,可进一步造成肾功能的损伤。3.Hp通过结合并阻断Hb介导的损伤人体组织和细胞的氧化应激和炎性反应。Hp基因的多态性影响与Hb的结合能力,并与肾脏创伤后出血引起的非特异性炎性反应、肾功能损伤以及再出血风险存在相关性,影响肾脏创伤导致肾功能损伤等的严重程度。本地区占多数的Hp2-2基因型人群更易在肾脏创伤后出现炎性反应,肾功能损伤以及再出血的风险。4.LncRNA PRSAP52通过竞争性靶向结合miR-423-5p的方式,上调GSTM1的mRNA和蛋白的表达,减轻HRPTEp细胞的损伤,对肾脏创伤等原因造成的肾功能损伤起到保护作用。
毛剑杰[4]（2021）在《不同平面腘动脉损伤的临床特点》文中研究表明目的探讨不同平面腘动脉损伤（popliteal artery injury,PAI）截肢风险;对比不同平面PAI所致患肢创伤严重程度以及其围手术期血清肌酸激酶（Creatine kinase,CK）动态改变;评价腓肠动脉在腘动脉创伤修复中的临床意义。方法收集2010年1月～2019年12月我院收治的单侧膝关节周围创伤患者129例,其中合并腘动脉损伤患者94例,单纯单侧膝关节周围骨折或膝关节脱位患者35例。将94例患者依据是否保肢成功分为截肢组（n=26）与非截肢组（n=68）,根据患者下肢动脉CTA原始数据重建结果,运用AW Volumeshare5软件进行相关数据测量、记录:患侧肢体血流中断部位至膝降动脉分叉处距离S,健侧肢体膝降动脉分叉处至胫前动脉分叉处距离L,取两者比值为R=S/L,对比、分析两组PAI患者影响截肢的危险因素。另将保肢成功的68例PAI患者依据损伤平面是否高于腓肠动脉分为高位组（16例）和低位组（52例）,剩余35例单纯膝关节周围骨折或脱位患者作为对照组,对比三组患者术前、术后1、3、7、15天CK动态改变,应用spss23.0、Medcalc19.3软件进行统计分析。结果（1）截肢组S值、R值与非截肢组均存在显着差异（ts=5.211,Ps<0.00;t R=6.457,PR<0.00）;单因素及多因素Logistic回归分析显示:R（ORR=0.923,P=0.015）、S（ORS=0.712,P=0.036）、缺血时间（ORt=1.237,P=0.004）、合并筋膜间隔综合征（OR=5.496,P=0.044）均是PAI患者发生截肢的独立危险因素。（2）受试者工作特征曲线显示:AUCR:0.896（P<0.000,95%CI:0.816-0.949）,AUCS:0.775（P<0.000,95%CI:0.677-0.854）;诊断界值分别取0.52mm、11.40mm时诊断效率最高,且AUCR>AUCS（Z=1.974,,P=0.0484）。（3）在各时间点上,高位组CK值显着大于低位组,低位组大于对照组（F=217.709,P<0.001）;高位组CK值各时间点之间两两比较均存在显着差异（P<0.05）;低位组CK值术前与术后7天（P=0.930）、术后1天与术后3天（P=0.195）比较无明显差异,其余各时间点之间两两比较均具有差异（P<0.05）。（4）随访患者肢体预后情况:依据HSS膝关节功能评分（HSS,Hospital for special surgery）,高位组患者在下肢疼痛（Z=2.488,P=0.013）、膝关节功能（t=-3.936,P=0.000）、稳定（Z=-2.231,P=0.026）、活动度（Z=-2.767,P=0.006）、屈曲畸形（Z=-2.181,P=0.029）、下肢肌力（Z=-2.796,P=0.005）、肢体总体优良评分（X2=8.587,P=0.003）方面均低于低位组。结论（1）损伤平面可能是腘动脉损伤患者发生肢体丢失的独立危险因素之一,且损伤平面越高截肢风险越大,损伤平面每下降1个单位（mm）截肢风险就降低至原来的71.2%,比值R每增大1%,截肢风险降低至原来的92.3%。（2）损伤平面对评估PAI患者截肢风险具有一定临床意义,且S（患侧肢体血流中断部位至膝降动脉分叉处距离）与L（健侧肢体膝降动脉分叉处至胫前动脉分叉处距离）的比值R在评估患肢截肢风险的诊断效率方面比单纯依据S（患侧肢体血流中断部位至膝降动脉分叉处距离）作出截肢风险预测更具可靠性。（3）腘动脉损伤后血清肌酸激酶动态变化在一定程度上能够评估PAI患者肢体缺血、损伤严重程度;对围手术期病情预测及相关并发症,尤其是肾功能衰竭的预防均具有积极意义。（4）高位组患者围手术期患肢缺血、损伤程度重于低位组,其CK动态改变呈骤升骤降趋势,预示病情的不稳定性。（5）低位组患者肢体总体预后功能优于高位组。（6）腓肠动脉在腘动脉创伤修复中具有一定的临床意义。
薛晨曦[5]（2021）在《全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关危险因素研究》文中指出背景:我国正在慢慢步入老龄化社会,随着老年人口数量的不断增加,膝关节骨关节炎的患病数量也在不断上升,作为目前治疗膝关节骨关节炎最有效的手段:全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）,是改善膝关节功能、缓解关节疼痛的理想治疗方法。下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）作为TKA术后常见并发症之一,继续加重可发展为致死性的并发症:肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,目前临床上关于TKA术后下肢DVT发生的危险因素缺乏全面和系统的研究。目的:1.通过回顾性分析研究TKA术后下肢DVT的发生率,并分析影响DVT形成的独立危险因素;2.比较分析膝关节骨关节炎患者TKA术中使用止血带的临床效果和其对下肢DVT形成风险的影响;3.探究术后静脉应用氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）的临床效果和TXA对术后下肢DVT形成风险的影响。方法:1.回顾性分析了安徽医科大学第二附属医院关节外科2017年9月至2019年2月行TKA手术治疗的223例膝关节骨关节炎患者,分析了他们下肢DVT的发生率,并对多个相关因素进行分析,从而明确哪些是影响TKA术后下肢DVT发生的独立危险因素;2.将2019年4月至2020年1月在安徽医科大学第二附属医院关节外科行初次单侧TKA手术的97例患者,随机分为止血带组和非止血带组,对比研究两组的失血量及术后疼痛、功能情况,通过比较血栓弹力图（thromboelastogram,TEG）相关参数分析止血带对下肢DVT形成风险的影响;3.2020年3月至2020年8月在我院关节外科接受了初次单侧TKA手术治疗的156例膝关节骨关节炎患者,被分为三组:手术结束2小时和24小时后分别静脉滴注TXA（A组）,术后2小时静脉滴注TXA（B组）和安慰剂对照（C组）,比较三组的失血量和并发症,并通过血栓前状态相关参数分析TXA对下肢DVT形成风险的影响。结果:1.通过回顾性分析发现,膝关节骨关节炎患者TKA术后下肢DVT的发生率为17.0%,其中无明显临床症状的DVT占到68.4%;多因素回归分析得出:高龄,BMI?25 kg/m2、合并糖尿病、严重膝关节畸形、美国麻醉医师学会（American society of anesthesiologists,ASA）分级为三级、手术时间长、术中失血量多、术后血浆高D-二聚体水平、卧床时间长是患者TKA术后发生下肢DVT的独立危险因素。2.使用止血带组的术中失血量明显低于非止血带组,但是止血带组的隐性失血量较非止血带组显着增高（P<0.05）,而围术期总失血量两组并未见显着性差异（P>0.05）,两组患者均未有输血病例,手术时间的比较也未发现显着性差异;止血带组术后第1、4、7天患肢大腿周径大于非止血带组,疼痛VAS（visual analogue score,VAS）评分高于非止血带组,差异有统计学意义（P<0.05）;非止血带组术后1周美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）膝关节功能评分高于止血带组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术前TEG各项参数比较未见显着差异,止血带组患者术后6小时血凝块形成用时K与凝血反应用时R较非止血带组缩短明显,而α角和凝血指数CI较非止血带组显着增大（P<0.05）,术后1天时止血带组患者代表凝血反应的K、R较非止血带组缩短明显,而α角、凝血强度MA和凝血指数CI较非止血带组均增大（P<0.05）。3.术后应用TXA的两组平均总失血量、隐性失血量显着低于安慰剂对照组（P<0.05）,而术后TXA重复剂量组较单剂量组之间无显着性差异（P>0.05）;三组术后输血率和DVT发生率无显着差异,三组术前、术后血栓前状态参数比较均未见明显差异（P>0.05）,所以TXA的使用并没有明显增强患者血液的血栓前状态。结论:1.下肢DVT作为TKA术后重要的并发症之一,在TKA术后有着较高的发生率,尤其是隐匿性的DVT发病率应该引起重视。高龄、BMI?25 kg/m2、严重膝关节畸形、ASA三级、合并有糖尿病、术后高D-二聚体水平的患者,是术后发生下肢DVT的高危群体。积极采取措施降低手术中的出血,尽可能缩短手术时间,对降低术后下肢DVT发生风险有一定的帮助。2.TKA术中使用止血带虽然减少了术中失血量,但其术后隐性失血量显着增加,围手术期总失血量并未减少,反而容易引起患肢的肿胀与疼痛,不利于术后膝关节早期功能恢复。同时,使用止血带会造成血液高凝状态,增加了下肢DVT发生的风险。对于合并其它DVT发生独立危险因素的患者应尽量避免使用止血带;如果在TKA术中出血较多影响手术操作或操作尚不熟练的情况下需使用止血带,应尽量缩短使用时间,同时做好围术期DVT的预防和早期检测。3.TKA术后24小时内短期静脉应用TXA可降低隐性失血量,但24小时后使用TXA的效果并不显着。同时,术后应用TXA并未增加下肢DVT实际发生率或潜在的血栓形成风险。
吕春婷[6]（2021）在《连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效观察及预后影响因素分析》文中研究说明背景重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）常伴随有全身炎症反应的综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）发生及局部并发症和一些器官功能的衰竭,死亡率最高可达10-30%。近年来,临床上应用连续性的血液净化（continuous blood purification,CBP）技术治疗SAP,能稳定内环境,快速清除中大分子炎症介质及内毒素,下调炎症水平,但血液净化治疗开始治疗时机选择与SAP预后的关系、血液净化治疗对于SAP合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者残肾功能恢复作用尚无定论。其中CBP常用技术包括高容量血液滤过（high-volume veno-venoushemofiltration,HVHF）、持续性的静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）等。目的应用CVVH联合内科常规治疗与单纯常规内科治疗的临床效果进行对比,探讨CVVH在治疗SAP中的应用价值;分析SAP合并AKI的相关风险指标;分析CVVH模式下影响SAP预后的相关危险因素。方法回顾性收集2016年到2020年间在洛阳市中心医院住院治疗的SAP病人的相关资料。根据临床治疗对策的不同,将病例分为接受单纯内科常规治疗患者自动纳入对照组（25例病例）和接受血液净化联合内科常规治疗患者自动纳入观察组（52例）,观察组中合并AKI患者（41例）,根据接受血液净化时AKI不同分期分为AKI 1期组（29例）和AKI 2/3期组（12例）两个亚组,分别对观察组和对照组、AKI 1期和2/3期两个亚组的以下指标进行对比分析,包括一般数据、临床症状、生化和炎症评分指标、T细胞亚群变化情况等通过t检验等一些统计学方法进行对比分析差异,病死率、并发症的发生率通过卡方检验等其他统计学方法进行对比分析,通过Logistic的回归统计学方法探讨影响预后的风险因素和SAP合并AKI的风险因素。结果1.观察组与对照组的对比分析两个组在入院时进行APACHE Ⅱ评分,无统计学上的差异（P>0.05）。观察组和对照组入住ICU临床治疗中位时间分别为10（4,30）天、13（7,26）,腹痛缓解中位时间分别是4（3,6）天、5（3,9）天,SIRS状态中位时间分别是6（4,13）天、8（5,15）天,两个组之间在上面所述方面的差异具有统计学的意义。两组间在治疗7天后的血清脂肪酶、血清淀粉酶、血肌酐、总胆红素、降钙素原等相比较具有显着的统计学上的意义（P<0.05）,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在两组治疗后并没有明显差别。观察组治疗7天后,血中CD3+、CD4+百分比和CD4+/CD8+数值显着优于对照组。两组间并发症（感染或大量出血）观察组为23.1%（12例/52案）,对照组为20%（5例/25案）,差异无明显统计学上的意义（P>0.05）。观察组死亡率17.3%（9/52例）,对照组的死亡率为24.0%（6例/25案）,两组间对比死亡率之间的差异有明显统计学上的意义（P<0.05）。2.观察组中急性肾损伤患者AKI 1期组与AKI2/3期组间对比分析AKI 1期组和AKI 2/3期入院APACHE Ⅱ评分上的差距没有统计学上的意义（P>0.05）。AKI 1期组和AKI 2/3期SIRS中位的时间分别是7（3,9）天、10（8,16）日,两组的差异上具有统计学上的意义（P<0.05）。AKI 1期组和AKI 2/3期组腹痛得到明显缓解的所用时间不同,入住ICU的时间不同,差异存在统计学上的意义,AKI 1期组相较于AKI 2/3期组的患者的腹痛明显缓解和入住ICU时间短。AKI 1期组和AKI 2/3期组尿量在恢复至400ml/d中位时间分别是7（2,10）天、9（4,14）天,差异具有统计学上的意义;治疗7天后,两亚组之间比较血肌酐和血尿素氮恢复正常的患者所占的比例存在统计学差异,AKI 1期组优于AKI 2/3期组。治疗7天后,AKI 1期组T细胞亚群中的CD3+、CD4+百分比和CD4+/CD8+数值显着优于AKI 2/3期组,差异具有显着性。AKI 1期组死亡率为20.7%（6例/29例）,AKI 2/3期组死亡率为25.0%（3例/12例）,两组的死亡率之间的差异不大,无统计学上的意义（（?）=0.021,P>0.05）。3.风险因素分析Logistic回归模型对治疗SAP的预后结局（生存与死亡）进行分析,可知入院时APACHE Ⅱ评分、急性肺损伤是影响CVVH治疗下SAP预后的重要危险因素。Logistic回归分析研究结果表明SIRS持续时间超过3天和BUN异常升高是SAP合并AKI的重要风险指标。结论CVVH可以有效的降低SAP病人的血液中与急性炎症相关的指标,下调SAP病人机体的急性炎症反应,缓解肾脏的急性损伤,改善临床症状、免疫状态及预后,没有明显地增加不良反应发生率;SAP合并急性肾损伤越早应用连续性血液净化治疗对残存肾脏保护性越好。入院时APACHE Ⅱ评分、急性肺损伤是影响CVVH治疗下SAP预后的重要风险因素。全身炎症反应综合征持续时间超过3天和BUN异常升高是SAP合并AKI的重要风险指标。
胡卓思[7]（2021）在《严重胸外伤合并多发伤患者的流行病学特征》文中提出目的:分析严重胸外伤（Severe chest trauma,SCT）合并多发伤患者的流行病学特征及死亡危险因素,为成功救治SCT合并多发伤患者提供进一步参考。方法:回顾性收集河北医科大学第三医院急诊重症监护室（Emergency Intensive Care Unit,EICU）2019年1月至2020年4月SCT合并多发伤患者的病历资料,对患者的基本信息、受伤-入院情况、院内救治情况及预后等方面进行分析比较,同时对上述因素进行单因素和多因素logistic回归分析,得到死亡的独立危险因素,通过绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）及计算曲线下面积（Area under the Curve,AUC）评估预测效能。数据资料通过SPSS 24.0进行分析处理。结果:1.流行病学特征早期救治组共119例患者,我院首诊15例（12.61%）,外院转诊104例（87.39%）。男性93例（78.15%）,女性26例（21.85%）。年龄14～84岁,中位年龄50（37,63）岁。创伤最高发于31～40岁。最高发职业为农民。每日创伤发生时间主要集中于8～11时、15～20时。最常见受伤机制是道路交通伤（75/119,63.03%）。胸部损伤均为钝性胸外伤,最常见损伤为肺挫/挫裂伤（100%）,其次为肋骨骨折（85/119,71.43%）。最常见的合并伤部位为下肢及骨盆（79/119,66.39%）。创伤严重程度评分（injury severity score,ISS）中位数为29（25,36）分;格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）中位数为12（5,15）分;胸部创伤严重度（thoracic trauma severity,TTS）评分中位数为9（7,11）分;急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）中位数为13（8,20）分。38例（31.93%）患者入院24h内行急诊手术,84例（70.59%）患者行择期手术。最常见的并发症为呼吸衰竭（51.26%）、肺部感染（37.82%）及休克（36.13%）。最终死亡20例（16.81%）。2.死亡危险因素ISS、APACHEⅡ、血管活性药物是死亡的独立危险因素。ISS、APACHEⅡ及三者联合死亡预测概率的AUC分别为0.808、0.845、0.904,最佳临界点分别为31.5分、22.5分、0.319。结论:1.严重胸外伤合并多发伤易发生在劳力适龄年龄段且交通事故、工业生产是导致多发伤的主要原因。2.使用血管活性药物、较高的ISS评分以及APACHEⅡ评分是严重胸外伤合并多发伤患者死亡的独立危险因素。
唐泽惠[8]（2020）在《乌鲁木齐市某动物医院犬胰腺炎发病情况调查及临床诊疗分析》文中研究表明目的:犬胰腺炎是由胰酶消化自身组织引起的一种急性炎症,由于胰腺外分泌功能异常引起胰腺“自体消化”,导致胰腺水肿、出血、坏死;临床症状不具有特征性,多表现为呕吐、腹泻、腹痛、腹膜炎、休克等,易误诊而引发肝肾脏器衰竭等疾病。本研究通过对乌鲁木齐市某动物医院犬胰腺炎发病情况进行调查,对临床典型病例及并发肾脏衰竭病例进行临床治疗,为犬胰腺炎的发病规律与临床诊疗提供技术资料。方法:采用现场流行病学方法,调查2019年1月至2020年1月期间乌鲁木齐市某动物医院犬消化道症状门诊病例中犬胰腺炎的发病情况,统计发病率,分析胰腺炎病犬的性别、年龄、品种、病因、主要临床症状等,为犬胰腺炎发病规律提供临床资料;采用临床治疗方法,对24例犬胰腺炎典型病例进行对比治疗试验,一组药物选择乌司他丁（2000IU/kg）,另一组选择醋酸奥曲肽（0.1mg/kg）,均配合对症药物治疗,每组病例12例,分析治病疗程与治愈率;对8例胰腺炎并发肾衰病例采取抗菌消炎、纠正体液平衡、抑制胰腺分泌等进行综合治疗,分析治疗效果。结果:犬胰腺炎占消化道症状门诊病例的6.82%（35/513）;确诊的35例犬胰腺炎病例中雌性占60.00%（21/35）,雄性占40.00%（14/35）;5岁以上病犬占51.43%（18/35）,小于1岁占14.28%（5/35）;品种分布:泰迪犬比例最高为25.71%（9/35）,杂交犬次之比例为22.86%（8/35）;病因方面:以长期喂食肉类等食物起发病较高51.43%（18/35）;临床症状:出现食欲不振的病犬100%（35/35）,出现腹痛症状占85.71%（30/35）,出现呕吐的病犬占65.71%（23/35）;血常规检查:54.29%（19/35）病犬白细胞偏高,20.00%（7/35）的病犬出现红细胞减低;血液生化检查:91.43%（29/35）的病犬血清淀粉酶偏高,97.14%（34/35）的病犬脂肪酶偏高,34.28%（12/35）的病犬的尿素和25.71%（9/35）的病犬肌酐偏高;22.86%（8/35）的病例并发肾脏损伤,14.29%（5/35）的病例并发糖尿病,8.57%（3/35）的病例出现肝功能损伤;54.28%（19/35）的病犬C反应蛋白升高,并发器官衰竭的病例犬C反应蛋白多呈中至重度炎症反应。临床分组治疗结果显示:在治愈天数上,乌司他丁治疗组（6.42±1.31d）与醋酸奥曲肽治疗组（7.91±2.19d）组间差异显着（P<0.05）。乌司他丁组治疗有效率为83.33%,醋酸奥曲肽组治疗有效率为66.67%。8例犬胰腺炎并发肾脏衰竭的病例采取注射用乌司他丁、氨苄西林钠、奥美拉唑钠、赛瑞宁等药物综合治疗,治愈率为62.50%（5/8）。结论:犬胰腺炎全年均有发病、各性别、品种均可发病,5岁以上犬只发病率较高,临床症状以腹痛为主。生化检查血清脂肪酶、淀粉酶升高对犬胰腺炎的诊断意义较大,同时结合肌酐、尿素升高可确诊为胰腺炎并发肾脏衰竭,犬C反应蛋白测定结果对机体的炎症程度及疾病的预后判断有参考价值。药物治疗方面乌司他丁在犬胰腺炎治愈天数、治愈率上优于醋酸奥曲肽。
马婉月[9]（2020）在《非血液系统恶性肿瘤患者并发AKI的相关危险因素及预后研究》文中指出[目的]探讨非血液系统恶性肿瘤的患者并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的相关危险因素及影响其预后的相关因素。为临床工作中预防非血液系统恶性肿瘤病人AKI的发生提供有效依据。[方法]筛选昆明医科大学第一附属医院肿瘤内科2018年2月1日至2019年5月31日的4321例住院患者的临床资料。纳入标准:①符合全球改善肾脏病预后组织（KDIGO）关于AKI的诊断标准;②病理检查证实为非血液系统恶性肿瘤的患者。以下为排除标准:①未满十八周岁的病人;②慢性肾病晚期需要定期透析的病人;③数据不完整的病人。共选取并发AKI患者75例,未并发AKI的患者2890例,分析非血液系统恶性肿瘤患者的AKI发病率、住院病死率、并发AKI的相关危险因素、影响患者肾功能预后因素以及影响患者住院生存预后因素。[结果]1.2965例非血液系统恶性肿瘤患者中,其中75例并发AKI,AKI的发生率为2.53%。75例并发AKI的患者中,在住院期间病死的有29例,住院病死率为38.67%,2890例未并发AKI的非血液系统恶性肿瘤患者中,在住院期间病死的有543例,其病死率为18.79%,并发AKI患者的住院病死率明显高于未并发AKI患者的住院病死率,其差异有统计学意义（P<0.05）。2.单因素Logistic回归分析显示:男性患者比女性患者更容易发生AKI,另外,老年患者、高尿酸血症、低钾血症、低钙血症、低蛋白血症、贫血、脓毒血症、高血压是非血液系统恶性肿瘤患者并发AKI的高危因素（P<0.05）。3.多因素Logistic回归分析得到:高尿酸血症、脓毒血症、低钙血症、贫血是非血液系统恶性肿瘤患者并发AKI的独立危险因素（P<0.05）。4.采用卡方检验单因素分析提示:少尿、多器官功能衰竭、AKI分期、AKI病因、脓毒血症是影响患者肾功能预后的高危因素（P<0.05）。5.多因素Logistic回归分析提示:AKI分期是非血液系统恶性肿瘤并发AKI患者肾功能预后的独立影响因素（P<0.05）。6.采用卡方检验单因素分析提示:少尿、多器官功能衰竭、AKI分期、低蛋白血症是影响非血液系统恶性肿瘤并发AKI患者生存预后的高危因素（P<0.05）。7.多因素Logistic回归分析得到:多器官功能衰竭、AKI分期是非血液系统恶性肿瘤并发AKI患者生存预后的独立影响因素（P<0.05）。8.经跟踪随访得到:16例非血液系统恶性肿瘤并发AKI的患者出院后1个月、3个月、6个月血肌酐水平与出院时相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]1.AKI是非血液系统恶性肿瘤患者的常见并且严重的并发症,高尿酸血症、脓毒血症、低钙血症、贫血是导致非血液系统恶性肿瘤患者并发AKI的独立危险因素。2.AKI分期是并发AKI的非血液系统恶性肿瘤患者肾功能预后的独立影响因素。3.多器官功能衰竭和AKI分期是并发AKI的非血液系统恶性肿瘤患者住院生存预后的独立影响因素。4.并发AKI的非血液系统恶性肿瘤患者在离开医院之后的1个月、3个月、6个月,同出院之前的血肌酐值进行对比,其差异在统计学中是没有意义的。预防AKI发生是提高非血液系统恶性肿瘤患者生存率的关键,患者在住院治疗期间,医护人员应当重视对患者AKI危险因素的监测,以便及时采取预防措施和实施个体化治疗方案。当非血液系统恶性肿瘤患者并发AKI后,经过及时的治疗,部分患者的肾功能能够恢复、稳定。
付彬[10]（2020）在《急性胰腺炎的病因及其与预后的相关性研究》文中研究指明[目 的]了解急性胰腺炎的病因构成以及病因不同的急性胰腺炎病情严重程度、并发症和死亡率,以利于指导临床诊治、防止复发、减少发病率和死亡率,并确保更佳的临床疗效。[方 法]收集2016年9月至2019年9月在昆明医科大学第二附属医院按照《中国急性胰腺炎诊治指南（2019,沈阳）》诊断明确的急性胰腺炎患者为研究对象。从病历中提取患者一般资料、血清学检结果以及预后等相关信息,排除本研究所需临床资料不全的患者;自动出院的患者;合并严重影响预后的疾病如晚期肿瘤、肝肾功能衰竭的患者,纳入672例患者进行分析。采用SPSS 23.0统计软件包进行数据整理分析,按照急性胰腺炎的病因诊断标准对急性胰腺炎患者进行病因分类（BAP、IAP、AAP、HTGP以及其它病因AP）和病情严重程度分类（MAP、MSAP、SAP）,收集患者的一般临床资料、血清学检测结果以及预后等进行组间比较。[结果]1.从2016年9月-2019年9月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗的急性胰腺炎患者中选取符合纳入标准的共计672例,其中男性428例,女性244例,男女比例1.75:1。发病年龄范围在1689岁,平均年龄47.30±14.75岁。总体病死率为3.42%;SAP患者死亡率为15.86%。2.符合条件的672例急性胰腺炎患者中,BAP占47.62%;IAP占17.11%;HTGP占15.48%;AAP占10.86%;其它病因的急性胰腺炎占8.93%。对于其他病因的急性胰腺炎,PEP占比48.33%;解剖异常的占比20%;药物占比8.33%;创伤占比10.00%;自身免疫性疾病占比5.00%;蛔虫感染占比5.00%;胰腺占位占比3.33%。5组性别比较,差异有统计学意义（P=0.00）,AAP组男性比例最高;年龄差异有统计学意义（P=0.00）,HTGP组平均年龄最小。在5组病因不同的急性胰腺炎患者的血清学比较中,淀粉酶、脂肪酶、中性粒细胞与淋巴细胞的比值、红细胞分布宽度、血清甘油三酯、血糖、血钙、白细胞介素-6,差异有统计学意义（P<0.05）;白细胞、白蛋白、高敏C反应蛋白和血清D-2聚体差异无统计学意义（P>0.05）。5组不同病因的急性胰腺炎的复发情况比较差异有统计学意义（P=0.00）,HTGP患者较易复发。3.672例AP患者,轻症急性胰腺炎（MAP）占比60.57%（407例）;中度重症急性胰腺炎（MSAP）占比17.86%（120例）;重症急性胰腺炎（SAP）占比21.58%（145例）。MAP:MSAP:SAP=3.39:1:1.2。5组病因不同的急性胰腺炎中,病情严重程度差异有统计学意义（P<0.01）,HTGP组SAP占比最高。3组不同病情的AP,性别比较差异无统计学意义（P=0.835）;年龄比较差异有统计学意义（P=0.00）,SAP组平均年龄最大。在肥胖组和非肥胖组中,比较MAP和MSAP差异无统计学意义（P>0.05）;比较SAP差异有统计学意义（P=0.016）,肥胖组容易进展为SAP。5组不同病因的急性胰腺炎预后比较,差异有统计学意义（P<0.05）,HTGP患者容易并发SIRS和MOF;平均住院天数、并发IPN和Sepsis、死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。4.将其它病因引起的AP患者分为3组分别为PEP组、解剖异常组、其余病因组（药物、创伤、自身免疫性疾病、蛔虫感染和胰腺占位）,3组间比较复发和并发症,差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较PEP预后较好,解剖异常引起的AP患者较易复发和发生并发症。[结 论]1.急性胰腺炎的病因构成以胆源性为主,其次为特发性急性胰腺炎,高甘油三酯血症性急性胰腺炎占比大于酒精性急性胰腺炎;其他病因的急性胰腺炎以ERCP术后胰腺炎为主。2.高甘油三酯血症性急性胰腺炎发病更加年轻化、病情严重、容易复发、更易并发全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭。3.ERCP术后胰腺炎患者病情轻、预后较好;解剖结构异常引起的AP患者容易复发。
二、创伤性急性肾功能衰竭(附6例四肢严重创伤治疗经过)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、创伤性急性肾功能衰竭(附6例四肢严重创伤治疗经过)（论文提纲范文）
（1）中医院外科术后急性肾损伤发生的危险因素及中医证候要素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 外科术后急性肾损伤的研究进展 |
| 1 AKI的定义及诊断标准 |
| 2 外科术后AKI的病因及发病机制 |
| 3 AKI的国内外的流行病学研究 |
| 4 常见的新型生物学标志物 |
| 5 预防和治疗策略 |
| 综述二 中医学对急性肾损伤的认识 |
| 1 历史沿革 |
| 2 病因病机 |
| 3 中医治疗 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 资料收集 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究人群的具体手术科室分布 |
| 2.2 外科术后AKI的分期和病因分布 |
| 2.3 研究人群的一般资料比较 |
| 2.4 研究人群的手术相关资料 |
| 2.5 研究人群的术后相关资料 |
| 2.6 多因素分析 |
| 2.7 外科术后AKI患者中医证候要素分布 |
| 2.8 不同病因外科术后AKI患者中医证候要素分布 |
| 3 讨论 |
| 3.1 外科术后AKI患者的一般情况 |
| 3.2 外科术后AKI的独立危险因素分析 |
| 3.3 外科术后AKI中医证候要素分析 |
| 结语 |
| 1. 结论 |
| 2. 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在校期间学习成果 |
| 个人简历 |
（2）小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水术后疗效与积水程度的相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1.病例资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 附巨大肾积水临床图片 |
| 参考文献 |
| 综述 先天性肾积水的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）肾脏创伤致肾功能损伤的分子机制研究 ——Hp基因多态性及LncRNA RPSAP52的作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 肾功能损伤的研究进展 |
| 1.2 肾脏创伤的研究进展 |
| 1.3 Hp基因多态性的研究进展 |
| 1.4 LncRNA的研究进展 |
| 1.5 本研究的设计 |
| 1.6 技术路线图 |
| 第二章 汕头地区肾脏创伤患者临床特征的回顾性研究 |
| 2.1 对象与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 Hp基因多态性与肾脏创伤预后的相关性研究 |
| 3.1 创伤肾脏的大体特征及病理改变 |
| 3.2 结合珠蛋白基因多态性对于肾脏创伤预后的影响 |
| 第四章 LncRNA RPSAP52与肾脏创伤致肾功能损伤的相关性研究 |
| 4.1 对象与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 小结 |
| 第五章 全文总结 |
| 第六章 创新性与局限性 |
| 6.1 创新性 |
| 6.2 局限性 |
| 第七章 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 肾脏创伤与结合珠蛋白(Hp) |
| 参考文献 |
| 就读博士期间论文发表及科研立项情况 |
| 致谢 |
（4）不同平面腘动脉损伤的临床特点（论文提纲范文）
| 缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 腘动脉损伤平面与截肢风险的关系探讨 |
| 1 资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分 不同平面腘动脉损伤血清肌酸激酶动态变化的临床特点 |
| 1 材料与方法 |
| 2.结果 |
| 典型案例 |
| 3 讨论 |
| 4.结论 |
| 全文小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 腘动脉损伤临床研究进展 |
| 参考文献 |
（5）全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关危险因素研究（论文提纲范文）
| 中英文缩写词表 |
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 全膝关节置换术后深静脉血栓发生率和危险因素的回顾性研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者术后下肢深静脉血栓的发生情况 |
| 3.2 患者术后深静脉血栓形成的单因素分析 |
| 3.3 深静脉血栓形成的多因素Logistic回归分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 在全膝关节置换术中使用止血带的疗效及深静脉血栓形成风险的研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 围手术期处理 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 失血量、输血率及手术时间比较 |
| 3.3 术后一般情况与深静脉血栓形成 |
| 3.4 膝关节功能HSS评分、VAS疼痛评分及大腿周径比较 |
| 3.5 血栓弹力图参数比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 氨甲环酸在全膝关节置换术后应用的疗效与深静脉血栓形成风险的研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究设计和随机化方法 |
| 2.2 手术技术和术后方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 病人的人口统计 |
| 3.2 总失血量和隐性失血量 |
| 3.3 输血率 |
| 3.4 K-L III组的结果 |
| 3.5 K-L IV组的结果 |
| 3.6 美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分系统 |
| 3.7 深静脉血栓形成和肺栓塞 |
| 3.8 凝血状态参数 |
| 3.9 并发症 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 骨科手术下肢深静脉血栓发生、诊断与预测的研究进展 |
| 参考文献 |
（6）连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效观察及预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 A APACHEⅡ评分表 |
| 附录 B 疼痛数字等级评定量表(NRS) |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）严重胸外伤合并多发伤患者的流行病学特征（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 多发伤合并失血性休克的评估与处理 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）乌鲁木齐市某动物医院犬胰腺炎发病情况调查及临床诊疗分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 犬胰腺炎的研究进展 |
| 1 犬胰腺的生理功能 |
| 2 犬胰腺炎的发病原因 |
| 3 犬胰腺炎的发病机制 |
| 3.1 胰腺局部微循环障碍 |
| 3.2 肠道细菌异位 |
| 3.3 细胞因子的“瀑布效应”和全身炎症反应 |
| 3.4 胰腺细胞凋亡 |
| 3.5 细胞内钙离子稳态 |
| 4 犬胰腺炎的诊断 |
| 4.1 临床症状与临床检查 |
| 4.2 实验室检查 |
| 4.3 影像学检查 |
| 4.4 胰腺组织病理学检查 |
| 4.5 胰腺炎并发症 |
| 5 犬胰腺炎的治疗 |
| 5.1 抑制胰液分泌 |
| 5.2 对症治疗 |
| 5.3 控制继发感染 |
| 5.4 并发症治疗 |
| 5.5 维持体液平衡 |
| 5.6 营养支持 |
| 5.7 中药治疗 |
| 6 小结 |
| 7 本研究的目的与意义 |
| 第二章 试验研究 |
| 试验一 犬胰腺炎发病情况调查 |
| 1 材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 主要仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 犬胰腺炎发病情况统计 |
| 2.2 犬胰腺炎的诊断 |
| 2.3 犬胰腺炎实验室检查 |
| 3 结果 |
| 3.1 犬胰腺炎发病情况 |
| 3.1.1 发病率 |
| 3.1.2 性别分布 |
| 3.1.3 年龄分布 |
| 3.1.4 品种分布 |
| 3.1.5 发病原因 |
| 3.1.6 胰腺炎病犬的主要临床症状 |
| 3.2 胰腺炎病犬的实验室检查结果 |
| 3.3 犬胰腺炎并发症 |
| 4 讨论 |
| 4.1 临床症状的讨论 |
| 4.2 发病原因的讨论 |
| 4.3 实验室检查的讨论 |
| 4.4 预防的讨论 |
| 5 小结 |
| 试验二 犬胰腺炎临床诊疗分析 |
| 1 材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 主要仪器设备 |
| 1.3 主要药物 |
| 2 方法 |
| 2.1 诊断方法 |
| 2.1.1 诊断标准 |
| 2.1.2 实验室检查 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.2.1 治疗效果评判 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 实验室检查结果 |
| 3.2 实验室检查结果统计 |
| 3.3 治疗结果统计 |
| 4 典型病例分析 |
| 4.1 病例一 |
| 4.1.1 病例信息 |
| 4.1.2 临床检查 |
| 4.1.3 实验室检查 |
| 4.1.4 诊断结果 |
| 4.1.5 治疗 |
| 4.2 病例二 |
| 4.2.1 病例信息 |
| 4.2.2 临床检查 |
| 4.2.3 实验室检查 |
| 4.2.4 诊断结果 |
| 4.2.5 治疗 |
| 4.3 病例讨论 |
| 5 讨论 |
| 5.1 治疗结果统计讨论 |
| 5.2 治疗期间营养管理 |
| 6 小结 |
| 试验三 犬胰腺炎并发症的综合诊疗分析 |
| 1 材料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 主要仪器 |
| 1.3 主要药物 |
| 2 方法 |
| 2.1 诊断 |
| 2.1.1 犬胰腺炎并发肾脏衰竭的诊断标准 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 康复标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 诊断结果 |
| 3.2 治疗结果 |
| 4 典型病例分析 |
| 4.1 病例一 |
| 4.1.1 病例信息 |
| 4.1.2 临床检查 |
| 4.1.3 实验室检查 |
| 4.1.4 诊断结果 |
| 4.1.5 治疗 |
| 4.2 病例二 |
| 4.2.1 病例信息 |
| 4.2.2 临床检查 |
| 4.2.3 实验室检查 |
| 4.2.4 诊断结果 |
| 4.2.5 治疗 |
| 4.3 病例讨论 |
| 5 讨论 |
| 5.1 犬胰腺炎并发症疾病因素 |
| 5.2 并发症的治疗 |
| 6 小结 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（9）非血液系统恶性肿瘤患者并发AKI的相关危险因素及预后研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 恶性肿瘤相关性肾损伤的机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（10）急性胰腺炎的病因及其与预后的相关性研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胰腺炎的病因及其与预后的相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、创伤性急性肾功能衰竭(附6例四肢严重创伤治疗经过)（论文参考文献）
- [1]中医院外科术后急性肾损伤发生的危险因素及中医证候要素分析[D]. 姚志. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水术后疗效与积水程度的相关性分析[D]. 王馨. 山东大学, 2021(11)
- [3]肾脏创伤致肾功能损伤的分子机制研究 ——Hp基因多态性及LncRNA RPSAP52的作用[D]. 陈捷. 汕头大学, 2021
- [4]不同平面腘动脉损伤的临床特点[D]. 毛剑杰. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关危险因素研究[D]. 薛晨曦. 安徽医科大学, 2021(01)
- [6]连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效观察及预后影响因素分析[D]. 吕春婷. 新乡医学院, 2021(01)
- [7]严重胸外伤合并多发伤患者的流行病学特征[D]. 胡卓思. 河北医科大学, 2021
- [8]乌鲁木齐市某动物医院犬胰腺炎发病情况调查及临床诊疗分析[D]. 唐泽惠. 石河子大学, 2020(05)
- [9]非血液系统恶性肿瘤患者并发AKI的相关危险因素及预后研究[D]. 马婉月. 昆明医科大学, 2020(02)
- [10]急性胰腺炎的病因及其与预后的相关性研究[D]. 付彬. 昆明医科大学, 2020(02)