一、雷公藤多甙与硫唑嘌呤的毒副作用和免疫抑制作用比较（论文文献综述）
白彦萍,刘文静,杨皓瑜,张维明[1]（2021）在《雷公藤多甙作用机理及皮肤科应用》文中提出雷公藤多甙是从卫矛科植物雷公藤根提取的一种脂溶性混合物,具有抗炎、免疫抑制、抗生育、抗菌等活性,是目前临床上使用较多的一种免疫抑制剂,被广泛用于治疗类风湿关节炎（RA）、肾小球肾炎、红斑狼疮及各种自身免疫性疾病和皮肤病等,并取得了良好的疗效。本文对雷公藤多甙主要的作用机理及其皮肤科临床应用进行综述,旨在为其临床应用提供参考。
冯鑫[2]（2021）在《益气消症方治疗原发性膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期气虚血瘀型的临床疗效观察》文中研究表明目的:本课题通过对益气消症方治疗原发性膜性肾病I-II期气虚血瘀型的临床研究,观察治疗组患者通过基础治疗联合本方治疗后各临床症状的缓解情况,评价其高效性和安全性,从而为今后的临床应用提供理论依据。方法:本课题研究对象均来自山西省中医院肾病一科门诊及住院部,把80例符合入组标准的患者,按随机原则分为治疗组40例和对照组40例。对照组予基础治疗,治疗组予基础治疗联合益气消症方。观察周期6个月,3个月、6个月时分别分析两组患者的各实验室指标及中医证候积分的变化,对相关数据进行分析,从而观察统计结果是否具有临床意义。结果:在本次研究过程中,治疗组、对照组各有4例患者脱落,共72例患者完成为期6月的临床观察且临床数据有效。1.观察结束后,对照组、治疗组在西医疗效方面有效率分别为52.77%、80.55%,经软件分析其P=0.011<0.05,具有统计学意义,说明治疗组在西医疗效方面比对照组有优势。2.观察结束后,对照组、治疗组在中医证候疗效方面有效率分别为47.22%、83.33%,经软件分析其P=0.003<0.05,具有统计学意义,说明治疗组在中医证候疗效方面比对照组有优势。3.通过观察,治疗后两组患者主要指标（24h UTP、ALB）、次要指标（TCH、TG、PLA2R）差异具有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组、对照组均可改善西医疗效指标;同时组间比较发现差异也具有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组较对照组能更好的的改善患者西医疗效指标。其中在安全性指标（ALT、AST、GLU、Scr）方面,两组患者治疗前后（P>0.05）,差异无统计学意义;组间比较差异也无统计学意义（P>0.05）。4.通过观察,两组患者中医各症状治疗前后比较,经统计学分析,组内比较两组患者在倦怠乏力、面浮或肢肿、小便泡沫、大便溏薄方面（P<0.05）,说明两组在治疗这些中医症状方面均有效,其余四组症状（P>0.05）,说明两组治疗无明显差别;其中两组患者在面浮肢肿、腰痛或刺痛、小便泡沫多进行组间比较（P<0.05）,说明治疗组在改善上述症状方面疗效更好,余症状组间比较（P>0.05）,说明两组治疗无明显差别。5.两组患者观察结束后,对照组出现10例感染,5例深静脉血栓,12例面部痤疮;治疗组出现3例感染,1例深静脉血栓,3例面部痤疮。因此可知,治疗组较观察组而言,不良反应发生明显减少。结论:基础治疗联合益气消症方治疗原发性膜性肾病I-II期气虚血瘀型的临床疗效明显优于对照组,不仅能够有效缓解患者的临床症状,提高疗效,而且还能减少不良反应,是一种较为满意的治疗方法,值得临床推广。
马艳[3]（2021）在《桂母湿痹消颗粒治疗活动期寒热错杂型类风湿关节炎的临床研究》文中提出目的:运用桂母湿痹消颗粒联合来氟米特治疗活动期寒热错杂型类风湿关节炎,观察治疗前后中医证候积分、关节疼痛视觉评分表（visual analogue scale,VAS）评分、实验室指标（血沉、C-反应蛋白、白细胞介素（Interleukin,IL）-17、类风湿因子）、安全性指标的变化,客观评价桂母湿痹消颗粒联合来氟米特治疗活动期寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效及安全性,为桂母湿痹消颗粒治疗本病提供新的临床依据和实验基础。方法:收集2019年12月-2020年12月就诊于山西省中医院风湿科门诊并符合纳入标准的60例类风湿关节炎患者,将其随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组予来氟米特片治疗,试验组在对照组基础上予口服桂母湿痹消颗粒,治疗前及治疗8周后分别观察并记录患者的中医证候积分、关节疼痛VAS评分、实验室指标（血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、IL-17）、不良反应发生事件,并进行实验数据分析。结果:研究过程中,60例患者均完成此次课题实验。（1）基线比较:治疗前两组性别、年龄、病程、中医证候积分、关节疼痛VAS评分、实验室指标、安全性指标均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。（2）临床疗效比较:经过8周治疗后桂母湿痹消颗粒联合来氟米特组有效率（93.33%）高于单纯来氟米特对照组（70%）（P<0.05）。（3）中医证候疗效比较:治疗后桂母湿痹消颗粒联合来氟米特组有效率（90%）高于单纯来氟米特对照组（66.67%）（P<0.05）。（4）中医证候总积分比较:治疗后两组较前均有明显改善（P<0.01）,且试验组显着优于对照组（P<0.05）。（5）关节疼痛VAS评分比较:治疗后两组较前均有明显改善（P<0.01）,且试验组显着优于对照组（P<0.01）。（6）实验室指标（血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、IL-17）比较:治疗后两组各项指标较前均降低（P<0.05,P<0.01）,且试验组优于对照组（P<0.05）。（7）安全性指标:桂母湿痹消颗粒联合来氟米特组不良反应发生率（3.33%）低于对照组（20%）（P<0.05）。结论:1.桂母湿痹消颗粒联合来氟米特能明显减轻活动期寒热错杂型类风湿关节炎患者的临床症状,改善患者的关节疼痛VAS评分和中医证候积分。2.桂母湿痹消颗粒联合来氟米特能降低活动期寒热错杂型类风湿关节炎患者血清IL-17的表达水平,其作用机制可能与降低IL-17细胞因子水平,降低炎症反应有关。3.桂母湿痹消颗粒联合来氟米特治疗活动期寒热错杂型类风湿关节炎疗效明显优于对照组,且不良反应发生率更低。
郭甘霖[4]（2021）在《润燥饮治疗原发性干燥综合征气虚津亏证临床观察及网络药理学研究》文中提出原发性干燥综合征是一种难治性的自身免疫病,其病因及发病机制尚不清晰,目前暂无有效根治方法。本文主要研究润燥饮治疗原发性干燥综合征气虚津亏证的临床疗效及安全性,并从网络药理学角度探讨润燥饮作用于原发性干燥综合征潜在的有效成分、作用靶点及作用机制。全文分为三大部分。第一部分:文献综述主要包含原发性干燥综合征的中医及西医研究进展,介绍了中医对原发性干燥综合征的病因病机的认识及药物与非药物疗法,以及西医对本病的发病机制、临床表现的研究及治疗现状。第二部分:临床研究目的:观察润燥饮治疗原发性干燥综合征气虚津亏证的疗效及其安全性。方法:纳入50例原发性干燥综合征气虚津亏证患者,予润燥饮汤剂治疗,每日1剂,日2次,以12周为一个疗程。主要观察指标为ESSDAI评分、ESSPRI评分,次要观察指标为中医证候评分、外分泌腺功能指标（Schirmer I试验、唾液自然流率试验、眼表综合分析、方糖试验）、炎症及免疫指标（ESR、IgA、IgG、IgM、C3、C4）,同时观察治疗期间有无不良反应。结果:（1）ESSDAI评分、ESSPRI评分:治疗一个疗程后与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）中医证候疗效:治疗一个疗程后中医证候的总有效率为77.78%,中医证候总分、中医主要症状积分、中医次要症状积分分数与治疗前差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）外分泌腺功能:泪液分泌情况:进行Schirmer I试验的患者左眼与右眼在治疗前与治疗后的数值差异具有统计学意义（P<0.05）;进行眼表综合分析的患者左眼泪河高度在治疗前后的数值差异具有统计学意义（P<0.05）,右眼泪河高度、左眼与右眼的泪膜破碎时间在治疗前后均无统计学差异。唾液分泌情况:进行唾液自然流率测定的患者在治疗前后的数值差异具有统计学意义（P<0.05）;进行方糖试验的患者在治疗前后的数值差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）炎症及免疫指标:IgG指标在治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,其余免疫指标治疗前后差异无统计学意义。（5）安全性指标:患者入组前后生命体征均平稳,无明显不良反应。结论:润燥饮能够降低原发性干燥综合征患者的疾病活动程度,减轻患者干燥、乏力、关节疼痛等症状,改善泪腺、唾液腺的分泌功能,调节免疫指标的水平。治疗期间未见明显不良反应,安全性良好。第三部分:网络药理学研究目的:运用网络药理学方法探讨润燥饮治疗原发性干燥综合征的有效成分和作用机制方法:通过检索TCMSP数据库（筛选条件为OB≥30%、DL≥0.18）搜集润燥饮中药物的化学成分信息及作用靶点;通过检索TTD、OMIM、DrugBank、GeneCards数据库,获得原发性干燥综合征的疾病靶点。利用Cytoscape软件构建“中药-活性成分-疾病靶点”网络,并筛选出10个关键靶点及10个重要中药成分。利用Metascape数据库进行GO富集分析及KEGG通路分析（筛选条件均为Pvalue<0.05）。结果:润燥饮中共有172个活性成分作用于原发性干燥综合征的90个疾病基因靶点,筛选出的10个核心疾病靶点为STAT3、JUN、TNF、AKT1、MAPK1、TP53、IL6、CXCL8、MAPK8、ESR1,10个重要成分为山柰酚、木犀草素、槲皮素、柚皮素、β-谷甾醇、黄芩素、刺芒柄花素、甘草查而酮A、川陈皮素、黄豆黄素;GO富集分析发现,润燥饮治疗原发性干燥综合征的基因靶点涉及1787个生物过程,92个分子功能以及70个细胞组分。KEGG通路分析结果表明润燥饮可能通过调节TNF信号通路、EB病毒感染信号通路、Th1细胞亚群信号通路、Th17细胞亚群信号通路、IL-17信号通路、Toll样受体信号通路、T细胞受体信号通路、NF-κ B信号通路、Th1和Th2细胞分化信号通路、B细胞受体信号通路等多条信号通路治疗原发性干燥综合征。结论:通过网络药理学研究方法,发现润燥饮主要活性成分可能作用于STAT3、JUN、TNF、AKT1、MAPK1、TP53、IL6、CXCL8、MAPK8、ESR1等原发性干燥综合征的基因靶点,通过TNF信号通路、EB病毒感染信号通路、Th1细胞亚群信号通路、Th17细胞亚群信号通路、IL-17信号通路、Toll样受体信号通路、T细胞受体信号通路、NF-κ B信号通路、Th1和Th2细胞分化信号通路、B细胞受体信号通路来治疗原发性干燥综合征。
欧林燕[5]（2021）在《清热凉血祛瘀方联合西药治疗系统性红斑狼疮的疗效观察》文中研究说明目的:探讨清热凉血祛瘀方治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效,为中西医结合治疗SLE提供借鉴。方法:选取2019年1月1日至2020年9月30日在广西中医药大学第一附属医院风湿病科门诊及住院治疗的西医符合SLE诊断,病情处于轻、中度活动且中医证型辨为热毒血瘀证的患者54例,将患者随机分为两组,各组27例,对照组予醋酸泼尼松片（每日0.5mg/kg维持4周,此后每1～2周减原来剂量的10%）及免疫抑制剂（甲氨蝶呤10mg每周一次和硫酸羟氯喹0.2g每日两次）治疗;治疗组在对照组的基础上加用清热凉血祛瘀方治疗,每4周为1个疗程,两组疗程均为2个月,共8周,观察并详细记录相关指标。主要包括两组治疗前后的血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、补体C4、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）、免疫球蛋白、肝功能、肾功能、SLEDAI评分、中医证候积分等指标以及不良反应的发生。结果:（1）两组患者疾病的有效率比较:对照组74.07%,治疗组88.88%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组在中医症候方面比较,烦躁、口疮、口干、面部红斑、双手红斑症候较治疗前改善（P<0.05或P<0.01）,且治疗组改善优于对照组（P<0.05）;关节疼痛较前改善（P<0.05）,但治疗后两组比较无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者SLEDAI评分比较,均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.01）,且治疗组改善优于对照组（P<0.05）。（4）两组患者的ESR、CRP炎症指标均较前下降,差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,但治疗后两组的CRP比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组的ESR比对照组下降更明显（P<0.05）。（5）两组患者免疫学指标比较,两组补体C3、抗ds-DNA抗体、Ig G均较前改善（P<0.01）,且治疗后两组比较中,治疗组改善优于对照组（P<0.05）。两组治疗前后的C4、Ig A、Ig M比较无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）两组患者不良事件发生率的比较:治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:清热凉血祛瘀方联合激素、羟氯喹及甲氨蝶呤治疗热毒血瘀证活动期SLE疗效优于单纯西药治疗,可改善SLE不适症状、改善实验室检查指标、降低疾病活动度、减少不良反应发生。
王锋[6]（2021）在《105例寻常型天疱疮临床分析》文中研究表明目的:通过对我院105例寻常型天疱疮患者的一般情况、临床特征、治疗、感染、预防性用药等指标进行总结分析,期望可以为寻常型天疱疮的临床治疗提供更多的参考,以期达到更好控制病情和减少真菌感染的目的。方法:收集整理吉林大学第二医院2010年1月2020年1月住院的105例寻常型天疱疮患者病历资料,将患者的一般信息、临床表现、预防性抗真菌用药及感染、治疗方案等录入EXCLE表格,用SPSS23.0进行数据分析。结果:1、一般情况:105例PV患者中,男患45例,女患60例,男女比率1:1.33。发病年龄2582岁,平均发病年龄53.72±12.90,好发年龄为4150岁。病程0.1360.50个月,中位数3.00个月。2、临床特征:所有患者均有皮肤受累,黏膜受累者占所有患者的73.33%,其中口腔黏膜受累患者约占93.51%。皮损首发部位中口腔黏膜40例、头面颈部28例、躯干26例、四肢11例。PV患者尼氏征阳性率为89.52%。3、寻常型天疱疮治疗:仅系统应用激素治疗者24例,激素联合免疫抑制剂治疗81例。病情严重程度在糖皮质激素的起始剂量、控制剂量、累计剂量和减量前总量上的差异具有统计学意义（P<0.05）。激素组和联合组在激素累计剂量、减量前总量上的差异具有统计学意义（P<0.05）。感染组与非感染组在糖皮质激素的控制剂量、累计剂量、减量前总量上的差异具有统计学意义（P<0.05）。低白蛋白血症组与非低白蛋白血症组在糖皮质激素的起始剂量、控制剂量、累计剂量、减量前总量上的差异具有统计学意义（P<0.05）。4、口腔念珠菌感染易感因素:口腔黏膜受累、低白蛋白血症、糖尿病在口腔念珠菌感染上的差异具有统计学意义（P<0.05）。糖皮质激素的控制剂量、累计剂量和减量前总量以及住院时间在口腔念珠菌感染上的差异具有统计学意义（P<0.05）。激素累计剂量≥1g和<1g两组间口腔念珠菌感染差异具有统计学意义（P<0.05）。联合应用免疫抑制剂、广谱抗生素疗程、频繁更换抗生素及抗生素种类在口腔念珠菌感染上的差异具有统计学意义（P<0.05）。5、预防抗真菌治疗:预防用药组与未预防用药组在口腔念珠菌感染上的差异具有统计学意义（P<0.05）。入院后1周内预防用药和入院1周后预防用药两组间在口腔念珠菌感染上差异具有统计学意义（P<0.05）。口腔念珠菌感染组与无念珠菌感染组在预防性抗真菌用药疗程上差异具有统计学意义（P<0.05）,其中伊曲康唑预防性用药疗程与口腔念珠菌感染情况间差异具有统计学意义（P<0.05）。氟康唑、伊曲康唑和特比萘芬在预防口腔念珠菌感染上的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、病情严重程度、免疫抑制剂、低白蛋白血症和感染是影响患者激素用量的重要因素,激素剂量的选择应遵循个体化原则。2、口腔念珠菌感染的易感因素有住院天数、糖皮质激素用量、联用免疫抑制剂、低白蛋白血症、糖尿病、口腔黏膜破溃、抗生素使用疗程、频繁更换抗生素及抗生素种类。3、预防应用抗真菌药物可减少口腔念珠菌感染的发生,应尽量在入院1周内预防性应用抗真菌药物。
冯强[7]（2021）在《昆仙胶囊治疗脾肾阳虚型IgA肾病蛋白尿的随机对照研究》文中进行了进一步梳理目的:观察昆仙胶囊治疗IgA肾病（脾肾阳虚型）蛋白尿的临床疗效。方法:采用前瞻性、单中心、随机对照试验设计,将46例符合脾肾阳虚型IgA肾病患者随机分为试验组（23例）和对照组（23例）,试验组采用昆仙胶囊联合醋酸泼尼松片（该组简称“昆仙胶囊组”）治疗,对照组采用醋酸泼尼松片（该组简称“激素组”）治疗,两组均治疗8周,记录观察治疗前后24小时尿蛋白、血肌酐、白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等化验指标以及中医证候评分,分析两组治疗对上述观察指标的影响及疗效。结果:1.一般情况:两组的性别、族别、入组时血压等无统计学差异（P>0.05）。2.结局指标:（1）主要观察指标:昆仙胶囊组和激素组治疗前后尿蛋白定量差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较无统计学差异（P>0.05）。治疗前后两组血浆白蛋白均无统计学差异（P>0.05）。（2）次要观察指标:昆仙胶囊组治疗前后中医症状评分均有统计学差异（P<0.05）;激素组症状评分中腹胀、面色晄白、疲倦乏力在治疗前后有统计学差异（P<0.05）,在水肿、形寒肢冷、大便稀溏、纳差、腰膝酸痛上无差异（P>0.05）;治疗后昆仙胶囊组与激素组总积分有统计学差异（P<0.05）。3.临床疗效:（1）现代医学疗效:昆仙胶囊组总有效率为73.9%,激素组疗效总有效率53.2%,两组无统计学差异（P>0.05）。（2）中医证候疗效:昆仙胶囊组总有效率为78.26%;激素组总有效率13.04%,两组疗效有统计学差异（P<0.05）。4.安全性指标及不良反应:（1）治疗前后两组白细胞、血肌酐及谷丙转氨酶和谷草转氨酶无明显差异（P>0.05）。（2）昆仙胶囊组恶心2例,调整昆仙胶囊随餐服用后不适症状缓解;两组均有2位在近第8周出现痤疮,与应用激素有关;昆仙胶囊组2例和激素组3例出现头晕,调整降压药治疗症状缓解。结论:（1）昆仙胶囊组治疗脾肾阳虚型IgA肾病中医症状均有改善,优于激素组。（2）昆仙胶囊组和激素组均可以降低脾肾阳虚型IgA肾病尿蛋白,两组降低蛋白尿无明显差别。（3）两组对IgA肾病患者白细胞、谷丙和谷草转氨酶、血肌酐无明显影响。（4）两组共同不良反应为头晕和痤疮,昆仙胶囊有恶心表现,调整用药可以缓解。
吕洋[8]（2020）在《中药雷公藤治疗狼疮性肾炎有效性和安全性的Meta分析》文中认为背景雷公藤最早记载于《神农本草经》,正式用于自身免疫性疾病的治疗已有40余年用药史,然而随着雷公藤在临床应用范围上的扩大,其毒副作用也显现出来,甚至限制了雷公藤的使用。目前尚未有雷公藤治疗狼疮性肾炎有效性和安全性的Meta分析。目的评价中药雷公藤治疗狼疮性肾炎的有效性和安全性,旨在为雷公藤在狼疮性肾炎的临床应用上提供客观依据,以及为今后相关临床用药及实验研究提供一些依据和参考。方法检索中国知网（CNKI）、维普全文数据库（VIP）、万方数据库、国家科技图书文献中心（NSTL）、PubMed、The Cochrane Library等文献资料库中自建库起至2020年2月有关雷公藤治疗狼疮性肾炎的随机对照研究文献。试验组为雷公藤单用或联合西药治疗,对照组采用纯西药治疗。以“狼疮性肾炎”、“雷公藤”为中文主题词,主题词逻辑关系为“或”;以“lupus nephritis”、“Tripterygium”为英文主题词,以主题词+自由词检索策略检索相关文献,主题词间逻辑关系为“and”,主题词与自由词逻辑关系为“or”,以引文检索和参考文献检索作为补充。由2名研究者分别进行文献资料筛选,经阅读标题和摘要初筛、阅读全文复筛纳入研究文献,然后集中核对,有分歧者互相讨论或经与第3位研究者讨论后决定取舍;文献质量评价步骤同文献筛选,运用Cochrane推荐的质量评价标准评价纳入文献的方法学质量;运用RevMan5.3软件完成Meta分析,异质性检验（χ2检验）中,异质性较小者（P≥0.1,I2≤50%）采用固定效应模型,异质性较大者（P<0.1,I2>50%）采用随机效应模型,对异质性较大者通过逐篇剔除文献进行敏感性分析并分析其异质性来源,二分类变量的统计分析使用相对危险度（relative risk,RR）及其95%置信区间（confidence interval,CI）,连续型变量则使用均数差（mean difference,MD）及其95%置信区间,P<0.05为差异有统计学意义。以总体有效率、不良反应发生率、24h尿蛋白定量、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）、补体C3、SLEDAI（systemic lupus erythematosus disease activity index）评分为结局指标。结果共9篇文献包含608例患者纳入本项研究,发表年份从1993年至2019年,其中试验组242例,对照组234例,男性112例,女性496例。9篇文献均为低至中等质量文献。纳入文献中除何胜虎等研究为雷公藤草药直接煎服,12-15g/d,文火煎2小时顿服,其余研究均为雷公藤多苷片,11.5mg/（kg·d）,分3次口服。各结局指标的合并RR值[95%CI]分别为总体有效率2.36[1.55,3.60]、不良反应发生率0.47[0.32,0.70],差异有统计学意义;合并MD值[95%CI]分别为24h尿蛋白定量-0.13[-0.23,-0.03]、血清肌酐-9.93[-17.94,-1.93]、血尿素氮-1.14[-2.13,-0.14]、血清白蛋白3.99[0.82,7.17]、补体C3 0.13[-0.12,0.38]、SLEDAI评分-0.35[-0.97,0.28],除补体C3、SLEDAI评分差异无统计学意义外,其余指标两组间差异均有统计学意义。即试验组在提高总体有效率、降低不良反应发生率、降低24h尿蛋白定量、血清肌酐、血尿素氮及升高血清白蛋白水平上均优于对照组,在升高补体C3、降低SLEDAI评分上与对照组效果相当。结果显示雷公藤单用或联合西药治疗狼疮性肾炎在提高疗效、减少不良反应发生方面均优于纯西药组。结论雷公藤单用或联合西药在狼疮性肾炎的治疗上有明显的效果,且安全性较好。
徐俊婷[9]（2019）在《沈氏清肾汤治疗阴虚内热型慢性肾脏病1-3期蛋白尿的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本次研究通过对沈氏验方清肾汤阴虚内热型慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）1-3期蛋白尿的临床疗效观察,评估沈氏清肾汤治疗慢性肾脏病1-3期临床疗效并观察其安全性,以期为本方的进一步临床推广提供循证医学依据。方法:本研究以2015年7月至2018年12月于上海市中医医院门诊或住院就诊的慢性肾脏病患者70例为观察对象。按接受治疗措施的不同分成两组,治疗组35例,对照组35例,对照组在常规治疗基础上加用肾炎康复片。治疗组在常规治疗基础上加用沈氏清肾汤治疗,并进行为期12周的临床观察,记录受试者治疗前、治疗后的相关实验室指标、中医证候评分、不良反应等情况。所有数据资料均运用医学统计软件SPSS25.0进行统计分析,以P<0.05为有统计学差异。结果:1、两组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白较治疗前均有明显改善（P<0.05）,且治疗后组间对比,治疗组在改善24h尿蛋白定量、血清白蛋白等方面均较对照组显着（P<0.05）。（1）总有效率比较:治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率64.7%。两组患者治疗后临床疗效比较,差异有显着统计学意义（P<0.01）。（2）中医症候积分比较:治疗组治疗后显着低于治疗前（P<0.01）,低于有对照组（P<0.01）。2、安全性指标方面,两组患者均未出现严重不良反应。对照组较治疗组的血红蛋白、RBC均有所升高（P<0.05）。两组WBC、PLT、总胆红素、AST、GGT、Scr差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:沈氏清肾汤可明显提升临床疗效,可以降低24h蛋白尿,提高血清白蛋白水平,改善中医证候积分,提高临床治疗有效率。对甘油三酯、胆固醇指标的改善有着优势,调节患者脂类代谢。并无严重不良反应发生。
郑曰忠,时冀川[10]（2010）在《免疫抑制剂在顽固性葡萄膜炎治疗中的应用》文中进行了进一步梳理糖皮质激素是治疗葡萄膜炎的首选药物,但长期应用具有明显的毒副作用,并且单一药物治疗对慢性或顽固性葡萄膜炎的疗效欠佳。选择性T细胞抑制剂、抗代谢药物、烷化剂、基因重组干扰素-α、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、中药类免疫调节剂等免疫抑制剂为顽固性葡萄膜炎的治疗提供了更加丰富的选择。由于不同类型免疫抑制剂的作用机制不同,各自适应证、疗效和毒副作用也不尽相同。在临床实践中,应根据葡萄膜炎的类型选择敏感的免疫抑制剂药物,同时密切观察其疗效和毒副作用。
二、雷公藤多甙与硫唑嘌呤的毒副作用和免疫抑制作用比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、雷公藤多甙与硫唑嘌呤的毒副作用和免疫抑制作用比较（论文提纲范文）
（1）雷公藤多甙作用机理及皮肤科应用（论文提纲范文）
| 1 作用机理 |
| 1.1 抗炎作用 |
| 1.2 免疫调节作用 |
| 1.3 调节信号通路 |
| 1.4 抗氧化应激 |
| 2 雷公藤多苷在皮肤科的临床应用 |
| 2.1 银屑病 |
| 2.1.1 纠正患者的免疫失衡状态 |
| 2.1.2 抑制角质形成细胞增殖 |
| 2.1.3 其他 |
| 2.2 皮炎湿疹类皮肤病 |
| 2.3 红斑狼疮 |
| 2.4 皮肌炎 |
| 2.5 系统性硬皮病 |
| 2.6 治疗白塞病 |
| 2.6.1 改善血管内皮细胞功能 |
| 2.6.2 激发抗炎因子分泌及生成和抑制淋巴细胞增殖 |
| 2.7 血管炎 |
| 2.8 天疱疮 |
| 2.9 大疱性类天疱疮 |
| 2.10 治疗麻风反应 |
| 2.11 治疗慢性荨麻疹 |
| 3 小结 |
（2）益气消症方治疗原发性膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期气虚血瘀型的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写对照表 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.结果 |
| 4.不良反应 |
| 5.讨论 |
| 6.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表 |
| 综述 原发性膜性肾病的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）桂母湿痹消颗粒治疗活动期寒热错杂型类风湿关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常用缩略词中英文对照 |
| 前言 |
| 1 研究目的 |
| 2 临床资料 |
| 3 研究方法 |
| 4 课题研究所需的主要仪器设备和试剂 |
| 5 结果 |
| 5.1 两组患者一般情况比较 |
| 5.2 疾病疗效比较 |
| 5.3 中医证候疗效比较 |
| 5.4 中医证候积分比较 |
| 5.5 关节疼痛VAS评分比较 |
| 5.6 ESR、CRP、RF比较 |
| 5.7 IL-17 比较 |
| 5.8 两组安全性比较 |
| 6 讨论 |
| 6.1 中医对类风湿关节炎的认识 |
| 6.2 现代医学对类风湿关节炎的认识 |
| 6.3 桂母湿痹消颗粒的组方思路 |
| 7 疗效分析 |
| 8 结论 |
| 9 不足之处 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 类风湿关节炎的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）润燥饮治疗原发性干燥综合征气虚津亏证临床观察及网络药理学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医学对原发性干燥综合征的认识及研究进展 |
| 1 古代中医对于原发性干燥综合征的认识 |
| 2 现代中医对于原发性干燥综合征的认识 |
| 2.1 原发性干燥综合征病因病机的探讨 |
| 2.2 原发性干燥综合征的治疗进展 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 西医学对原发性干燥综合征的认识及研究进展 |
| 1 病因 |
| 1.1 基因遗传因素 |
| 1.2 环境因素 |
| 2 发病机制 |
| 2.1 固有免疫 |
| 2.2 适应性免疫 |
| 3 临床表现 |
| 3.1 腺体内表现 |
| 3.2 腺体外表现 |
| 4 治疗进展 |
| 4.1 局部对症治疗 |
| 4.2 糖皮质激素和免疫抑制剂的应用 |
| 4.3 植物药的应用 |
| 4.4 生物制剂的应用 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 润燥饮治疗原发性干燥综合征气虚津亏证临床观察 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 研究人群 |
| 1.3 治疗方案 |
| 1.4 观测指标 |
| 1.5 中医证候疗效评定标准 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 研究结果及分析 |
| 2.1 试验完成情况 |
| 2.2 基线情况分析 |
| 2.3 临床疗效分析 |
| 3 结论 |
| 3.1 疗效指标 |
| 3.2 安全指标 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于网络药理学探讨润燥饮治疗原发性干燥综合征的有效成分和作用机制 |
| 1 数据来源与研究方法 |
| 1.1 润燥饮化学成分筛选及靶点预测 |
| 1.2 原发性干燥综合征靶点筛选及整理 |
| 1.3 润燥饮治疗原发性干燥综合征的潜在作用靶点预测 |
| 1.4 网络构建及可视化 |
| 1.5 GO分析和KEGG通路富集分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 润燥饮化学成分的筛选与靶点预测 |
| 2.2 原发性干燥综合征疾病靶点的预测 |
| 2.3 润燥饮化学成分靶点与原发性干燥综合征相关靶点的交集靶点 |
| 2.4 PPI网络的构建 |
| 2.5 GO功能富集分析 |
| 2.6 KEGG通路富集分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 润燥饮作用于原发性干燥综合征的关键靶点基因分析 |
| 3.2 润燥饮作用于原发性干燥综合征的重要成分分析 |
| 3.3 润燥饮作用于原发性干燥综合征的重要通路分析 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 ESSDAI评分量表 |
| 附录2 ESSPRI评分量表 |
| 附录3 中医证候评分量表 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）清热凉血祛瘀方联合西药治疗系统性红斑狼疮的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 终止标准 |
| 1.6 伦理学要求 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 疗效评定标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组患者一般资料比较 |
| 3.2 两组患者疾病疗效的比较 |
| 3.3 两组患者中医证候积分的比较 |
| 3.4 两组患者SLEDAI评分的比较 |
| 3.5 两组患者实验室检查结果的比较 |
| 3.6 不良反应的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 现代医学对SLE的认识 |
| 4.2 中医对SLE的认识 |
| 4.3 导师对SLE的诊疗经验 |
| 4.4 清热凉血祛瘀方药探析 |
| 4.5 研究结果分析 |
| 5 小结 |
| 6 存在问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 综述 中医药治疗系统性红斑狼疮的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）105例寻常型天疱疮临床分析（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 第3章 临床资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 病例来源 |
| 3.1.2 诊断标准 |
| 3.1.3 纳入标准 |
| 3.1.4 患者分组 |
| 3.1.5 治疗方法 |
| 3.2 采集及评估内容 |
| 3.3 统计分析 |
| 3.3.1 数据管理 |
| 3.3.2 数据分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 寻常型天疱疮临床特征 |
| 4.2.1 黏膜受累情况 |
| 4.2.2 皮损首发部位 |
| 4.3 治疗 |
| 4.4 感染 |
| 4.4.1 感染基本情况 |
| 4.4.2 口腔念珠菌感染易感因素 |
| 4.5 预防性抗真菌用药 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 PV发病一般情况 |
| 5.2 影响激素用量的因素 |
| 5.3 口腔念珠菌感染易感因素 |
| 5.4 预防应用抗真菌药物 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）昆仙胶囊治疗脾肾阳虚型IgA肾病蛋白尿的随机对照研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 2 内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 观察项目 |
| 2.5 疗效评定标准 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计方法 |
| 5 技术路线图 |
| 研究结果 |
| 1 一般情况 |
| 2 结局指标 |
| 3 安全性指标 |
| 4 疗效比较 |
| 5 不良反应观察 |
| 讨论 |
| 1 中医对Ig AN的认识讨论 |
| 1.1 病名 |
| 1.2 病因—外感邪气,脏腑虚损 |
| 1.3 病机—本虚标实 |
| 1.4 中医治疗讨论 |
| 2 试验研究结果分析 |
| 3 选择昆仙胶囊依据 |
| 3.1 昆仙胶囊属雷公藤类制剂 |
| 3.2 昆仙胶囊组方及作用机制分析 |
| 3.3 昆仙胶囊药物组成分析 |
| 4 安全性指标及不良反应 |
| 5 不足与展望 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 昆仙胶囊治疗蛋白尿的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（8）中药雷公藤治疗狼疮性肾炎有效性和安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 结局指标 |
| 1.5 研究文献筛选、数据提取及分析 |
| 1.6 质量评估 |
| 2 结果 |
| 2.1 检索结果及纳入文献情况 |
| 2.2 发表偏倚分析 |
| 2.3 各结局指标分析 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 |
| 1 LN的诊治进展 |
| 2 雷公藤的药理毒理作用及合理应用 |
| 3 中医药循证医学的发展 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 1 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 2 Cochrane 风险偏倚评估工具 |
| 附录 3 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）沈氏清肾汤治疗阴虚内热型慢性肾脏病1-3期蛋白尿的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1.研究资料与研究方法 |
| 1.1 研究方案 |
| 1.1.1 研究目的 |
| 1.1.2 病例来源 |
| 1.1.3 诊断标准 |
| 1.1.4 病例选择标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 病例观察方法 |
| 1.2.2 治疗方案 |
| 1.2.3 观察指标 |
| 1.2.4 疗效评定标准 |
| 1.2.5 统计分析方法 |
| 2.统计结果 |
| 2.1 基线比较 |
| 2.1.1 性别、年龄比较 |
| 2.1.2 生化指标比较 |
| 2.2 疗效性评价 |
| 2.2.1 主要观察指标 |
| 2.2.2 中医评分及中医证候疗效判定 |
| 2.2.3 其它观察指标 |
| 2.3 安全性评价 |
| 2.3.1 安全性指标 |
| 2.3.2 不良反应 |
| 3.讨论 |
| 3.1 西医对CKD的定义 |
| 3.1.1 发病机制 |
| 3.1.2 治疗现状 |
| 3.2 中医对慢性肾脏病的认识 |
| 3.2.1 病名 |
| 3.2.2 病因病机 |
| 3.2.3 中医药治疗 |
| 3.2.4 辨证论治 |
| 3.3 清肾汤加减降低CKD患者尿蛋白的中医药理论分析 |
| 3.3.1 诊疗思路 |
| 3.3.2 方药分析及药理研究 |
| 3.4 清肾汤加减配合西药治疗的疗效及安全性评价 |
| 3.4.1 疗效评价 |
| 3.4.2 安全性指标 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 中医证候评分表 |
| 附录二 清热滋肾法治疗肾病综合征 |
| 参考文献 |
四、雷公藤多甙与硫唑嘌呤的毒副作用和免疫抑制作用比较（论文参考文献）
- [1]雷公藤多甙作用机理及皮肤科应用[J]. 白彦萍,刘文静,杨皓瑜,张维明. 皮肤科学通报, 2021(04)
- [2]益气消症方治疗原发性膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期气虚血瘀型的临床疗效观察[D]. 冯鑫. 山西中医药大学, 2021(09)
- [3]桂母湿痹消颗粒治疗活动期寒热错杂型类风湿关节炎的临床研究[D]. 马艳. 山西中医药大学, 2021(09)
- [4]润燥饮治疗原发性干燥综合征气虚津亏证临床观察及网络药理学研究[D]. 郭甘霖. 中国中医科学院, 2021
- [5]清热凉血祛瘀方联合西药治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[D]. 欧林燕. 广西中医药大学, 2021
- [6]105例寻常型天疱疮临床分析[D]. 王锋. 吉林大学, 2021(01)
- [7]昆仙胶囊治疗脾肾阳虚型IgA肾病蛋白尿的随机对照研究[D]. 冯强. 新疆医科大学, 2021(09)
- [8]中药雷公藤治疗狼疮性肾炎有效性和安全性的Meta分析[D]. 吕洋. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [9]沈氏清肾汤治疗阴虚内热型慢性肾脏病1-3期蛋白尿的临床研究[D]. 徐俊婷. 上海中医药大学, 2019(03)
- [10]免疫抑制剂在顽固性葡萄膜炎治疗中的应用[J]. 郑曰忠,时冀川. 中华眼底病杂志, 2010(05)