小切口胆囊切除术132例临床总结

小切口胆囊切除术132例临床总结

一、132例小切口胆囊切除术临床总结(论文文献综述)

董勤,孟兴凯,孔广忠,刘俊斌[1](2010)在《小切口胆囊切除术手术技巧与疗效分析》文中认为目的探讨小切口胆囊切除术的手术技巧与疗效。方法回顾性分析我院2001年6月至2009年6月期间672例小切口胆囊切除术的应用情况,重点介绍围手术期处理及手术技巧。结果672例小切口胆囊切除术中,手术成功652例(97.0%),延长切口20例(3.0%)。手术时间为(40.0±10.0)min。术中发生大出血1例,予以介入栓塞治疗成功止血;肝外胆管损伤1例,术中予以修补,放置T管。术后2例患者出现漏胆,予以保守治疗成功;无切口感染,无围手术期死亡患者。结论在传统胆囊切除术熟练的基础上,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,开展小切口胆囊切除术是经济、安全、可行的。

董银[2](2019)在《双镜联合保胆取石术后口服中药防结石复发的临床研究》文中研究表明目的:1、探讨双镜联合保胆取石术临床意义。2、对比中医药联合双镜联合保胆取石术预防胆石症复发较单纯双镜联合保胆取石术的差异。3、系统研究健脾利胆法预防双镜联合保胆取石术后结石复发的临床疗效及作用机理。方法:本研究选取四川省中医院2016年3月—2017年3月收治的胆囊结石病人,术前检查均符合保胆取石术条件,并成功行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术60例,按照入院先后顺序,随机分为实验组和对照组各30例。实验组术后1日起每日服消石汤一付、连服2周,后期术后每4个月每日服消石汤一付、连服4周,上述方案持续2年。对照组除术后指导饮食及其生活习惯改变外,无特殊处理。术后2年内多次用B超测定空腹时胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、检查有无胆结石形成,比较2组患者治疗前后及2组间治疗效果差异。结果:2组患者术后2年胆囊壁厚度和胆囊收缩功能变化对比治疗前2组胆囊壁厚度、胆囊收缩功能,组间具有统计学差异(P<0.05);治疗后进行比较,实验组胆囊壁厚度小于对照组,其胆囊收缩功能强于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05);2组患者术后2年胆囊结石复发情况对比:实验组术后2年结石复发率与对照组进行比较,对照组高于实验组,2组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论:中药能有效降低腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发率,对于改善胆囊收缩功能及胆囊壁厚度有疗效。

孙成岗[3](2012)在《小切口胆囊切除术临床观察》文中研究说明目的探讨行胆囊切除术的患者采取小切口胆囊切除术的临床观察。方法回顾来我院行胆囊切除术的患者,均经B超、CT检查确诊。随机分为对照组(50例,传统开腹手术)和观察组(70例,小切口手术),两组患者在病情、病程、性别、年龄等方面P>0.05,具有可比性。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间以及术后疼痛时间。结果对照组患者平均手术时间61.42±10.95(min)、术中出血量155.26±14.56(ml)、平均住院时间9.31±1.16(d)、术后疼痛时间38.22±6.17(h),观察组患者平均手术时间41.30±8.74(min)、术中出血量60.22±11.20(ml)、平均住院时间5.83±1.01(d)、术后疼痛时间21.05±4.47(h),两组比较P<0.05,具有统计学意义。结论小切口胆囊切除术具有微创、手术时间短、术中出血量少等优点,不需要昂贵的医疗设备,是一种安全有效的手术方式,值得广泛推广使用。

张秦[4](2019)在《经自然腔道软式内镜保胆取石术的临床效果与应用探讨》文中进行了进一步梳理第一部分经自然腔道软式内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究目的:比较经直肠或经胃自然腔道软式内镜保胆取石术与传统腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石中的差异,探讨软式内镜保胆取石术在胆囊结石病治疗中的疗效及应用前景,以期为临床选择软式内镜保胆取石术及传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石提供参考。方法:回顾性分析2017年12月至2018年12月厦门大学附属东南医院消化内科确诊为胆囊结石住院行经直肠或经胃自然腔道软式内镜保胆取石(NOTES保胆取石)手术治疗的30例患者的临床资料,以及普通外科同期确诊为胆囊结石住院行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的30例患者的临床资料,并根据手术方式的不同,将患者分为NOTES组与LC组。通过对比分析两组患者的术中出血量(ml)、术后排气时间(d)、术后止痛药使用率(%)、术后抗生素使用时间(d)、手术时间(h)、术后住院时间(d)、住院费用(元)、术后并发症发生率(%)、死亡率(%)来研究两种手术方式治疗胆囊结石的优缺点。结果:NOTES组术中出血量为4.67±0.68 ml,少于LC组术中出血量9.00±0.91 ml,差别有统计学意义(P<0.05);NOTES组术后排气时间1.50±0.14 d长于LC组1.03±0.03 d,其差别有统计学意义(P<0.05):NOTES组术后止痛药使用率为50.0%(15/30),LC组术后止痛药使用率为40.0%(12/30),两组相比差异无统计学意义(P>0.05):NOTES组术后抗生素使用时间为5.10±0.35 d,明显长于LC组1.32±0.12 d,差异有统计学意义(P<0.05):NOTES组手术时间为3.77土0.22 h,LC组手术时间为1.23±0.08 h,NOTES组与LC组手术时间相比,差异有统计学意义(P<0.05);NOTES组术后住院时间7.50±0.30 d长于LC组3.47±0.14 d,差异有统计学意义(P<0.05);NOTES组术后出现3例手术相关并发症(3/30),LC组术后出现2例手术相关并发症(2/30),两组术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现死亡病例。结论:经直肠或经胃自然腔道软式内镜保胆取石术保留了胆囊的解剖结构和生理功能,具备术中出血量少、不需要放置引流管、切口感染风险小、体表无疤痕的优点,更符合微创外科理念,值得在临床上进一步推广。第二部分医用胶和传统金属钛夹闭合胆囊切口效果的实验研究目的:探讨医用胶用于胆囊切口闭合的可行性,以期改进经自然腔道软式内镜保胆取石术中胆囊切口的闭合方法,避免金属器械体内残留。方法:取新鲜离体猪胆囊20只,随机分为实验组和对照组,两组均在胆囊底体交界部切开直径10-15mm全层切口,实验组涂抹医用胶闭合切口,对照组采用传统金属钛夹闭合切口,分别记录每组闭合胆囊切口的操作时间。操作完成后注入胆汁检测是否渗液,确定无液体渗漏后接压力检测装置测量胆囊爆裂压力,并观察测压过程中胆囊的气体泄漏部位。比较两组闭合方法的操作时间、液体渗漏性、爆裂压力。结果:医用胶组胆囊容量为68.80±3.59 ml,胆囊切口长度为13.70±0.47 mm;金属钛夹组胆囊容量为66.00±4.43 ml,胆囊切口长度为14.50±0.62 mm,两组胆囊容量、胆囊切口长度差异无统计学意义(P>0.05)。医用胶组切口闭合操作时间为4.30±0.37 min,短于金属钛夹组13.40±0.76 min,差别有统计学意义(P<0.05);两组术后均未出现胆汁渗漏,金属钛夹组胆囊的平均爆裂压46.40±5.58 mmHg,高于医用胶组51.00±4.11 mmHg,但差别无统计学意义(P>0.05);3只胆囊漏气部位为胆囊颈部,其中医用胶组2只,金属钛夹组1只,余17只胆囊均为切口闭合处最先漏气。结论:1、医用胶涂抹后可迅速闭合胆囊全层缺损,并具有一定强度的爆裂压力,能够提供胆囊切口愈合所需要的张力,防止术后胆漏发生;2、医用胶粘合胆囊切口方便、快捷,不会造成腹腔内异物存留,有望成为闭合胆囊切口的新方法。

杨玉科[5](2012)在《165例小切口胆囊切除术临床效果观察》文中研究表明目的探讨小切口胆囊切除术的临床效果。方法回顾分析165例小切口胆囊切除术患者的临床资料。结果 165例患者顺利进行了小切口胆囊切除术,均痊愈出院。结论在熟练传统胆囊切除术的基础上开展小切口胆囊切除术是切实可行,比较安全的。不需要昂贵的医疗设备,费用低等优点,值得临床推广使用,在经济落后、医疗条件差的基层医院尤其适用。

肖勇[6](2011)在《小切口胆囊切除术206例治疗体会》文中进行了进一步梳理目的探讨小切口胆囊切除术的临床治疗经验。方法对2007年2月至2010年7月我院收治的206例胆囊切除术患者资料进行回顾性分析。结果 206例患者均治愈平稳出院,手术时间平均为40h,术后6~24h患者即可下地活动,24h胃肠功能基本恢复,3~5d即可出院。结论小切口胆囊切除术手术安全性高,术后患者疼痛轻;胃肠功能恢复快,住院时间短减轻经济压力,效果满意。

车载泉[7](2015)在《小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效》文中认为目的探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2010年3月—2015年3月宁夏西吉县妇幼保健院收治的胆囊结石患者80例,随机分为试验组与对照组,各40例。对照组患者行传统开腹胆囊切除术治疗,试验组患者行小切口胆囊切除术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、术后肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效显着,可缩短患者手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,减少术中出血量,且并发症少。

任士贵[8](2014)在《腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的临床应用对比分析》文中研究说明目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的优缺点及临床应用效果,为临床医师及患者选择适宜的术式提供参考。方法将173例行胆囊切除术的患者按手术方法不同分为两组。对照组66例应用小切口开腹胆囊切除术、观察组107例应用腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后肛门平均排气时间、平均住院天数和术后并发症发生情况,并比较两种术式的平均治疗费用。结果对照组小切口完成手术率为92.4%,平均手术时间为(79.8±13.5)min、术中平均出血量为(71.2±12.5)m L、术后肛门平均排气时间为(32.4±7.6)h、平均住院时间为(8.5±2.5)d、术后并发症发生率为14.8%、平均治疗费用为(5264.5±1371.6)元;观察组腹腔镜下完成手术率为92.5%,平均手术时间为(56.4±12.7)min、术中平均出血量为(52.6±13.4)m L、术后肛门平均排气时间为(24.8±4.7)h、平均住院时间为(4.5±2.5)d、术后并发症发生率为6.1%、平均治疗费用为(8424.8±1077.2)元。对照组患者的平均手术时间、术后肛门平均排气时间和平均住院时间均明显长于观察组,术中平均出血量明显多于观察组,平均治疗费用显着高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患者术后并发症发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术均为普外科治疗胆道疾病的经典术式,临床医师应根据患者病情及经济承受能力等具体情况选择最佳术式,以使患者能够得到满意的医疗服务和最有效的治疗结果。

李锦粱[9](2020)在《腹腔镜胆囊切除术难度预测列线图的构建与验证》文中提出目的:腹腔镜胆囊切除术技术现以非常成熟,但在实际应用过程中,若遭遇困难手术致使中转开腹会无形延长手术时间,增加手术成本。通过收集接受腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料,构建一种可以预测腹腔镜胆囊切除术难度的列线图,并通过病人临床资料对该列线图进行验证。为外科医生提供指导并提高诊疗效率,降低腹腔镜胆囊切除术手术患者的中转开腹率。方法:回顾性研究2016.11-2018.11于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者773例,排除标准包括:(1)术中操作其他部位器官组织;(2)术中送检快速冰冻病理。按照3:1随机分为训练集580例与验证集193例。根据主观方式与客观方式对手术难度进行评估,将术者认为术中没有遇到技术困难的手术定义为标准手术,计算标准手术的平均时间并将其称为标准手术时间,将手术时间≥1.5倍标准手术时间或中转开腹的手术定义为有难度手术。训练集中128例为有难度手术并纳入手术困难组、剩余452例纳入手术简单组。记录两组性别、年龄、病史等一般资料,是否行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD),实验室及影像学相关检查结果,并进行单因素与多因素Logistic回归分析。建立多因素Logistic回归风险预测模型,并绘制该模型于训练集与验证集中预测手术难度的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积。基于该多因素Logistic回归模型,使用R语言建立腹腔镜胆囊切除术难度预测的列线图,于训练集及验证集中进行内、外部验证,记录两次验证的一致性指数(C-index),绘制校正曲线。结果:年龄偏大、1周内存在腹痛症状、纤维蛋白原升高、胆囊长径及壁厚增加、结石位于胆囊颈部、有上腹部手术史是腹腔镜胆囊切除术手术困难的独立危险因素(P均<0.05)。训练集中该多因素Logistic回归模型预测手术难度的ROC曲线下面积为0.808,验证集ROC曲线下面积为0.809。建立腹腔镜胆囊切除术难度预测的列线图,该列线图包含各独立危险因素的对应分数,通过总分评价患者腔镜胆囊切除术的手术难度。该列线图训练集内部验证得到C-index为0.796,验证集外部验证得到C-index为0.809,内部验证与外部验证校正曲线显示模型一致性较好。结论:通过收集我院腹腔镜胆囊切除术手术患者的临床数据成功建立一种可以预测腹腔镜胆囊切除术难度的列线图,该列线图可以对手术难度进行良好的预测。对于本列线图评分较高的患者,提前规划手术方案或将患者转至经验丰富的医生可以降低中转开腹率。

宁克江,毛国良[10](2013)在《腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的比较》文中研究表明目的比较腹腔镜胆囊切除术及小切口开腹胆囊切除术的临床应用效果,为更合理地选择手术方案提供参考依据。方法选择天津市武清区人民医院2011年1月至2012年12月收治的97例胆囊疾病患者,50例进行腹腔镜胆囊切除术治疗患者作为A组,47例进行小切口开腹胆囊切除术治疗患者作为B组,比较两组手术方案的应用效果及安全性。结果 A组术中出血量为(62.8±5.4)ml,明显少于B组的(73.1±6.0)ml;A组肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为(16.4±3.7)h、(20.5±5.1)h、(5.2±1.0)d,均明显短于B组的(18.5±4.0)h、(22.9±4.8)h、(6.7±1.4)d,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者在术后12、48 h血清中的炎症因子白细胞介素-6、C-反应蛋白水平均明显低于B组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为6.0%,B组为8.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组用为(9105±230)元,明显高于B组的(8920±197)元,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术及小切口开腹胆囊切除术的临床应用效果均满意,前者创伤小、患者机体应激反应小、康复快,后者治疗费用低,应根据患者的病情及经济能力选择合理的治疗方案。

二、132例小切口胆囊切除术临床总结(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、132例小切口胆囊切除术临床总结(论文提纲范文)

(1)小切口胆囊切除术手术技巧与疗效分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 术前评估及围手术期准备
    1.3 手术方法
2 结果
3 讨论
    3.1 避免盲目自信, 重视术前评估
    3.2 提高手术技巧
    3.3 积累OC经验, 合理应对各种并发症

(2)双镜联合保胆取石术后口服中药防结石复发的临床研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
中英文缩略词表
引言
资料与方法
    1. 临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 病例入选标准
    2. 研究方法
        2.1 病例入选情况
        2.2 手术治疗
        2.3 观察指标
        2.4 异常情况的处理
        2.5 统计学分析
    3. 结果与分析
        3.1 临床一般情况观察
        3.2 临床观察效果比较
        3.3 安全指标观察结果
讨论
    一 西医对保胆取石的认识
        1 胆囊结石发病
        2 保胆取石立论依据
        3 保胆取石发展历程
        4 保胆取石术优势
        5 胆结石复发因素分析
    二 中医对胆囊结石治疗认识
        1 中医病名
        2 传统中医药对胆囊结石认识及治疗
        3 健脾利胆法治疗胁痛立论
        4 健脾利胆法预防胆囊结石复发临床疗效
        5 健脾利胆中药组方药物方义分析及现代研究
    三 研究结果分析
        1 临床效果分析
        2 安全性分析
结论
总结与展望
参考文献
综述 保胆取石相关研究进展
    1 胆囊功能
    2 胆囊结石成因
    3 胆囊结石外科治疗进展
    4 胆囊切除术后并发症
    5 保胆取石适应性及禁忌症
    总结
    参考文献
病例收集资料
致谢
在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果

(3)小切口胆囊切除术临床观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术方法
    1.3 疗效评价
    1.4 统计学方法
2 结 果 (见表1)
3 讨 论

(4)经自然腔道软式内镜保胆取石术的临床效果与应用探讨(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
英文缩略词表
第一章 前言
    参考文献
第二章 经自然腔道软式内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究
    2.1 研究背景
    2.2 资料与方法
        2.2.1 研究对象
        2.2.2 纳入标准和排除标准
        2.2.3 器械设备
        2.2.4 手术方法
        2.2.5 观察指标及随访
        2.2.6 统计学方法
    2.3 结果
        2.3.1 一般临床资料比较
        2.3.2 治疗效果比较
    2.4 讨论
    参考文献
第三章 医用胶和传统金属钛夹闭合胆囊切口效果的实验研究
    3.1 研究背景
    3.2 研究材料与方法
        3.2.1 实验对象
        3.2.2 实验材料与仪器
        3.2.3 实验模型的建立
        3.2.4 观察指标
        3.2.5 统计学方法
    3.3 研究结果
        3.3.1 胆囊容量和切口大小
        3.3.2 操作时间
        3.3.3 液体渗漏
        3.3.4 爆裂压力
    3.4 讨论
    参考文献
第四部分 总结与展望
综述
    参考文献
附录
致谢

(5)165例小切口胆囊切除术临床效果观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术方法
2 临床效果
3 讨论
    3.1 小切口胆囊切除术的适应证
    3.2 重视术前检查处理和B超定位
    3.3 术中要点
    3.4 术中特殊情况处理
    3.5 小切口胆囊切除术的优点

(6)小切口胆囊切除术206例治疗体会(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 方法
2 结果
3 讨论

(7)小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 手术时间
    2.2 术中出血量
    2.3 术后肛门排气时间
    2.4 住院时间
    2.5 并发症
3 讨论

(8)腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的临床应用对比分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料:
    1.2 手术方法:
    1.3 统计学方法:
2 结果
    2.1 两组手术情况比较:
    2.2 两组并发症发生情况比较:
    2.3 两组治疗费用比较:
3 讨论

(9)腹腔镜胆囊切除术难度预测列线图的构建与验证(论文提纲范文)

摘要
abstract
引言
研究对象与方法
    1 研究对象
    2 手术难度评估及分组
    3 临床资料采集
    4 分析方法
结果
    1 腹腔镜胆囊切除术手术困难的单因素分析结果
    2 腹腔镜胆囊切除术手术困难的多因素分析结果
    3 多因素Logistic回归模型预测手术难度的ROC曲线分析结果
    4 列线图构建及验证结果
讨论
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
攻读硕士学位期间研究成果
缩略词表(附录)
致谢

四、132例小切口胆囊切除术临床总结(论文参考文献)

  • [1]小切口胆囊切除术手术技巧与疗效分析[J]. 董勤,孟兴凯,孔广忠,刘俊斌. 中国普外基础与临床杂志, 2010(04)
  • [2]双镜联合保胆取石术后口服中药防结石复发的临床研究[D]. 董银. 成都中医药大学, 2019(04)
  • [3]小切口胆囊切除术临床观察[J]. 孙成岗. 中国保健营养, 2012(12)
  • [4]经自然腔道软式内镜保胆取石术的临床效果与应用探讨[D]. 张秦. 厦门大学, 2019(01)
  • [5]165例小切口胆囊切除术临床效果观察[J]. 杨玉科. 中国实用医药, 2012(01)
  • [6]小切口胆囊切除术206例治疗体会[J]. 肖勇. 中国医药指南, 2011(32)
  • [7]小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效[J]. 车载泉. 临床合理用药杂志, 2015(30)
  • [8]腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的临床应用对比分析[J]. 任士贵. 中国医药指南, 2014(35)
  • [9]腹腔镜胆囊切除术难度预测列线图的构建与验证[D]. 李锦粱. 青岛大学, 2020
  • [10]腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的比较[J]. 宁克江,毛国良. 临床医学, 2013(08)

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小切口胆囊切除术132例临床总结
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